最新心电图学教程
2024版最全心电图教学来了
01心电图基本概念与原理Chapter心脏电生理基础心肌细胞电生理特性心脏传导系统心电图产生原理心电向量心电图波形心电图导联系统标准导联胸导联02正常心电图波形特征ChapterP波代表心房除极的电位变化。
01P波形态及意义P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
02P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联中通常直立，而在aVR导联中倒置。
03P波时间一般小于0.12秒。
04P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，在胸导联中一般小于0.2mV。
05QRS 除极方向和速度，以及是否存在心室肥大或传导阻滞等异常情况。
QRS 不同，但通常QRS 波群形态在不同导联中有所不同，但通常呈一个或多个向上的波（波群代表心室肌除极的电位变QRS 秒之间。
QRS 波群形态及意义T波形态及意义波代表心室快速复极时的电位变化。
T主波T波的意义在于判断心室的复极情况，以及是否存在心肌缺血、心肌梗死等03常见异常心电图诊断与鉴别Chapter房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动室性期前收缩室性心动过速心室扑动与心室颤动04特殊类型心电图识别与处理Chapter类型与特点房室传导阻滞可分为一度、二度和三度，其中二度又可分为I型和II型。
各类型房室传导阻滞的心电图表现和特点不同，需要仔细识别。
诊断与处理根据心电图表现和临床症状，可诊断房室传导阻滞。
治疗方面，一度房室传导阻滞通常无需特殊处理，二度及以上房室传导阻滞需要根据病情采取相应治疗措施，如药物治疗、起搏器植入等。
类型与特点室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞以及非特异性室内传导阻滞。
各类型室内传导阻滞的心电图表现和特点不同，需要注意识别。
诊断与处理根据心电图表现和临床症状，可诊断室内传导阻滞。
治疗方面，主要针对病因进行治疗，如改善心肌供血、控制心室率等。
对于严重室内传导阻滞患者，可考虑起搏器植入治疗。
预激综合征类型与特点诊断与处理05心电图在临床应用中的价值Chapter协助诊断心脏疾病心肌缺血与心肌梗死心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现，以及心肌梗死时出现的特征性Q波、ST段抬高等改变，为诊断提供重要依据。
2024年心电图机的操作课件
2024年心电图机的操作课件一、教学内容本课件基于《心电图机操作与解析》教材第四章“心电图机操作实践”，详细内容涵盖心电图机的开机准备、电极贴片放置、操作界面介绍、数据采集、波形分析以及关机流程。
二、教学目标1. 掌握心电图机的基本操作步骤，能够独立完成心电图的采集。
2. 能够识别并简单分析心电图波形，理解其临床意义。
3. 了解心电图机的日常维护保养知识，确保设备稳定运行。
三、教学难点与重点教学难点：心电图波形分析、设备维护。
教学重点：操作流程的熟练掌握、心电图基本波形的识别。
四、教具与学具准备1. 教具：心电图机、投影仪、电脑。
2. 学具：电极贴片、心电图记录纸、操作手册。
五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）通过展示心电图在临床诊断中的应用案例，引起学生兴趣。
提问互动，了解学生对心电图机操作的认识。
2. 理论讲解（20分钟）简要介绍心电图机的工作原理。
按照教材内容详细讲解操作步骤。
3. 例题讲解（15分钟）演示如何正确放置电极贴片。
展示正常心电图波形，分析各个波形的临床意义。
4. 随堂练习（15分钟）学生分组，模拟操作心电图机。
教师巡回指导，纠正操作错误。
5. 实操演练（20分钟）学生独立完成心电图采集，教师点评并指导。
针对波形异常情况，引导学生分析可能的原因。
6. 课堂小结（10分钟）回答学生疑问。
六、板书设计1. 心电图机操作流程图。
2. 各个波形及其临床意义的表格。
七、作业设计1. 作业题目：结合实操演练，分析自己采集的心电图波形，判断是否存在异常。
2. 答案：根据教材第四章内容，对比正常波形，分析异常波形的原因。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生深入了解心电图机的其他功能，如远程传输、自动分析等，提高设备使用效率。
重点和难点解析需要重点关注的细节包括：1. 心电图波形分析2. 操作流程的熟练掌握3. 电极贴片放置的正确性4. 设备的日常维护保养5. 作业设计的实践性与指导性一、心电图波形分析基本波形：P波、QRS波群、T波的特点及其临床意义。
最新心电图学教程课件ppt
心房扑动 atrial flutter 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的 结果，大多呈短阵性。
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无
等电位线，波幅大小一致，间隔规则；
心房扑动 atrial flutter
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下
心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大
或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在 时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
Ⅰ
Ⅱ
发
作
前 V1
V6
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT
发 作 前
发 作 中
发 作 后
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S；
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
心电图机操作课件20230823114213.
心电图机操作课件20230823114213.一、教学内容1. 心电图机的工作原理及分类2. 心电图机的操作流程及注意事项二、教学目标1. 理解心电图机的工作原理，掌握不同类型心电图机的特点。
2. 学会操作心电图机，并能正确进行心电图的检查。
3. 了解心电图机的临床应用，提高学生的实践操作能力。
三、教学难点与重点教学难点：心电图机的操作流程及注意事项。
教学重点：心电图机的工作原理及分类、操作流程。
四、教具与学具准备教具：心电图机、投影仪、PPT课件。
学具：笔记本电脑、心电图模拟器、实训操作工具。
五、教学过程1. 引入：通过展示心电图机在临床上的应用案例，引导学生了解心电图机的重要性。
2. 理论讲解：（1）讲解心电图机的工作原理及分类。
（2）分析不同类型心电图机的特点。
3. 实践操作：（1）演示心电图机的操作流程。
（2）指导学生进行分组实践，操作心电图模拟器。
4. 例题讲解：（1）分析心电图机操作中的常见问题。
（2）讲解解决方法。
5. 随堂练习：（1）让学生互相检查操作流程是否正确。
（2）针对操作错误，进行纠正和指导。
六、板书设计1. 心电图机工作原理及分类2. 心电图机操作流程3. 注意事项七、作业设计1. 作业题目：心电图机操作流程及注意事项。
答案：参照教材和课件内容，结合课堂实践进行回答。
2. 作业题目：简述心电图机的临床应用。
答案：根据教材和课件内容，列举心电图机在临床上的应用场景。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，操作流程是否熟练。
2. 拓展延伸：（1）研究心电图机的未来发展，了解新型心电图机的特点。
（2）结合临床实际，探讨心电图机的应用前景。
重点和难点解析1. 心电图机的操作流程及注意事项。
2. 实践操作中的错误纠正和指导。
3. 心电图机的临床应用。
一、心电图机的操作流程及注意事项1. 准备工作：确保心电图机性能良好，检查导联线、电极片等附件齐全。
2. 患者准备：清洁患者胸部皮肤，粘贴电极片，连接导联线。
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
新版临床心电图教程
④心房扑动：
房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波 在II、III、avF导联清楚，波间匀齐相差不 超出0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导 百分比不定，常合并有不同程度旳房室阻滞。
⑤心房颤抖： P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导 较易辨认，“f”波频率在350-600bpm ，RR 绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出 现RR间期相等
新版临床心电图教程
一、 心电图基础
心脏旳电位是每个心肌细胞在瞬时 间电位旳矢量和，所谓矢量，即指 有大小和方向。心电图统计旳是心 肌除、复极过程中总旳电位变化，
1、 心电图导联旳安顿
因为某时刻心脏总电位旳大小和方 向一定，而统计导联放置位置不同， 所以各个导联统计旳电位各不相同。
导联电极安顿
常用概念1
⑵房性心律： ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置
②心房内游走心律： P波形态各不相同，直立和倒置出目前同一导联内。
③房性心动过速： P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。P’波 形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
电轴
• 临床工作中极少测量P波和T波旳电轴， 而QRS波群旳电轴变化常与心脏病变亲 密有关。
• 电轴旳正常值在-30~+90度，-30~-90度电 轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180 度电轴不拟定
二、ECG旳心律诊疗
• 窦房结--经传导束--心房和心室 • 心电图上：P、QRS、T • 时限和相互间旳间期在一定旳范围内 • 当心脏激动旳起源和/或传导异常时即出
临床心电图学教程课件
心肌梗死心电图
总结词
心肌梗死心电图是诊断心肌梗死的重 要依据，通过观察心电图变化，可以 及时发现心肌梗死并采取相应的治疗 措施。
详细描述
心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，心 脏电活动失去正常节律，心电图表现 为异常的Q波、ST段弓背向上抬高等 。这些变化对于心肌梗死的诊断和治 疗具有重要意义。
心房颤动
心房肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心房收缩功能丧失，可能导致心 悸、气促等症状。
室性心律失常
室性期前收缩
心室肌细胞异常兴奋导致的心脏提前收缩，可能出现心悸、 胸闷等症状。
室性心动过速
心室肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心室收缩功能 丧失，可能导致心悸、气促等症状。
传导阻滞
窦房传导阻滞
THANKS
感谢观看
心电图运动试验是通过运动负荷增加心脏负 担，诱发心肌缺血或心律失常，从而检测心 脏疾病的一种方法。
应用
用于诊断冠心病、评估冠状动脉狭窄程度、 预测心绞痛和心肌梗死的风险等。
动态心电图与心电图运动试验的比较与选择
比较
动态心电图和心电图运动试验都是重要的心 脏疾病检测手段，但各有优缺点。动态心电 图可以持续监测心脏电活动，捕捉偶发的心 律失常，但无法诱发心肌缺血；心电图运动 试验可以诱发心肌缺血，评估冠状动脉狭窄 程度，但受试者耐受性和安全性需要考虑。
电解质紊乱和药物使用会影响心脏的电 活动，导致心电图的异常变化。了解这 些影响对于正确解读心电图具有重要意 义。
VS
详细描述
电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等会影 响心肌细胞的电生理特性，导致心电图的 异常变化。某些药物如洋地黄类药物也会 影响心脏电活动，表现为心电图的变化。 了解这些影响因素对于正确解读心电图具 有重要意义。
《心电图学教程》课件
心电图的导联
一个电极和一个参考电极，记录一个方向上的心脏 电流。
单导联
包括六个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF） 和六个胸导联（V₁至V₆），用于全面记录心脏不同 部位的电活动。
十二导联
心电图的波形
代表心房的电激动，形态较小，时限较短。 代表心室的电激动，由一个或多个复合波组成， 时限较短。 代表心室的复极化过程，形态较大，时限较长。 指从QRS波群的起点至T波终点的时长，反映心脏 电活动的总时长。 P波 QRS波群 T波 QT间期
个性化诊断 通过深度学习技术，自动分析系统能够根据患者个体特征 进行精细化诊断，提高诊断的针对性和准确性。
无创心电监测技术的研究与应用
无线传输
1
无创心电监测技术通过无线传输方式，实现了心 电图数据的实时采集和传输，方便医生远程监控
患者病情。
可穿戴设备
2
可穿戴心电监测设备具有便携、舒适、易于使用 等特点，适用于长期监测和日常生活中的心电监
心电图学教程
目录
心电图基础 常见心电图疾病的诊断 心电图的未来发展
心电图的解读 心电图的临床应用
PART01 心 电 图 基 础
心电图的形成
心脏的电激动过程是心电图产生 的根源，心肌细胞膜电位变化产 生微弱电流。
心脏电激动
电流传导
电极记录
心肌细胞的电激动通过心脏的传 导系统传导，产生心脏电流。
心脏肥大与心脏扩大
左心室肥大 心电图上可能出现左心室导联电压增高，以 及左心室导联的ST段压低和T波倒置。 右心室肥大 心电图上可能出现右心室导联电压增高，以 及右心室导联的ST段和T波改变。 心脏扩大 心电图上可能出现各个心腔导联电压降低， 以及ST段和T波的改变。
心电图入门讲解ppt课件
• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
最新 心电图学教程
21. 交界性心动过速 atrial ventricular junctional tachycardia (AVJT)
22. 室性心律 ventricular rhythmia（VR）
23. 加速的室性心律
accelerated ventricular rhythmia（AVR）
24. 游走性房性心律 wandering atrial pacemake (WAP)
37. 室上性心动过速 supraventricular tachycardia (SVT)
38. 室上性心动过速 supraventricular tachycardia (SVT)
39. 多源性频发房性早搏,偶发房性早搏伴差异传导 frequent multifocal atrial premature beat and aberrantly conducted atrial beat.
17. 预激综合征 preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
18. 预激综合征 preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome (pseudo-infaction pattern)
25. 房性早搏 atrial premature beat (APB), premature ventricular contration (PAC)
26. 阻滞性房性早搏 nonconducted premature atrial contration
27. 交界性早搏 premature atrial ventricular junctional contration
2024版心电图操作培训ppt课件完整版
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
临床心电图学教程
心电图在运动员心肺功能评估中的应用
心率监测
心电图可以监测运动员在运动中 的实时心率变化，评估心肺功能
和运动能力。
心律失常风险评估
心电图可以检测运动员心律失常的 风险，预防运动中猝死的发生。
心肌缺血评估
心电图可以评估运动员心肌缺血的 情况，预防运动中急性心肌梗死的 发生。
房性心律失常
房性期前收缩
起源于心房的早搏，通常无症状，但 可能导致心悸和胸闷。
心房颤动
心房肌细胞快速而紊乱的电信号导致 心房失去有效收缩，可能导致心悸、 气短和乏力。
室性心律失常
室性期前收缩
起源于心室的早搏，可能导致心悸和胸闷，但通常不会引起严重后果。
室性心动过速
快速而紊乱的心室电信号可能导致严重症状，如晕厥和猝死。
导联连接
每个导联通过电极与心电图机连接，记录心脏不同部位的电活动变化。
导联意义
通过导联系统可以全面观察心脏的电活动变化，对心律失常、心肌缺血和心肌梗死等疾病的诊断 具有重要意义。
心电图的波形和参数
P波
代表左右心房的除极过程，正常值小 于0.12秒。
T波
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复 极所需的时间，正常值在0.32-0.44 秒之间。
心肌肥厚
左心室肥厚
心电图上可能出现左胸导联电压增高，ST段压低和T波倒置。
右心室肥厚
心电图上可能出现V₁导联R波增高和S波变浅，同时伴有T波倒 置。
心脏扩大与心包积液
心脏扩大
心电图上可能出现多个导联的电压降 低，同时伴有ST段压低和T波倒置。
心包积液
心电图上可能出现P波增高和PR间期 延长，同时伴有QRS波群电压降低。
完整心电图学习课件
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心电图学教程
双极肢体导联 bipolar extremity
Ⅰ
RA
LA
－＋
LL Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL心－电图R学教A程，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋ aVF
包括aVR、a心V电L图学、教程aVF导联
V5 左腋前线V4水平处 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4
V6 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in the same horizontal plane as V4
心电图学教程
l T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization
单击左图窦房结(S-AN)
心电图学教程
返回
（三）心电图导联 leads of the ECG
心电图学教程
返回
临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性。
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产
生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连
续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记
录下来பைடு நூலகம்就成为心电图。 心电图学教程
返回
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
心电图学教程
返回
正常心电图波形
心电图学教程
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电图学教程
返回
心电轴的检测 determinatio心n电图o学f教a程xis deviation
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主 波方向，以估测心电轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波， 则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
心电图学教程
Electrocardiogram teaching course
心电图学教程
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
心电图学教程
返回
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
心电图学教程
单击上图
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
心电图学教程
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图学教程
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴 右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图学教程
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左 （上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交 的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结 果大致相仿，但并不完全相同。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图学教程
正常位心脏 normal position
胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V心3、电图V学教4、程 V5、V6导联
胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
心电图学教程
返回
（四）心律失常 cardiac arrhythmias
（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联 leads of the ECG
心电图学教程
返回
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border
V3 V2与V4连线的中点equidistant between V2 and V4
V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 fifth intercostal space in the left midclavicular line
normal electrocardiographic complexes
S-AN A-VN
l P波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria
l QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle
心电图学教程
返回
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
返回
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
（二）正常心电图 normal ECG
（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy