疼痛的护理及健康教育 PPT课件

数字分级法(NRS 0-10)
从0-10共11个点，表示从无痛到最痛
0
无痛
1
2
3
4
5
6
Байду номын сангаас
7
8
9
10
最痛
程度分级标准为： 0：无痛 1－3：轻度疼痛 4－6：中度疼痛 7－10：重度疼痛
疼痛护理及健康宣教
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数字评分法
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疼痛护理及健康宣教
文字描述评分法
无痛
轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
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疼痛护理及健康宣教
尿潴留
很少发生，发生率低于5% 某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静 剂、腰麻术后、合并前列腺增生等 预防措施 避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈 处理方法 膀胱区热敷或轻按摩,必要时一次性导尿;嘱咐患者定时 排尿
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疼痛护理及健康宣教
呼吸抑制
疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉 舒适，食欲增加 焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好 一些疼痛的征象减轻或消失 疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与 日常活动，与人群正常交往 病人对疼痛的适应能力有所增强

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疼痛护理及健康宣教
肿瘤科 岳艳杰
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一般口服阿片药很少发生 口服药，必要时可洗胃 保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10ml /分）
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IV慢(呼吸次数：≦8次
疼痛护理及健康宣教
误区：疼痛剧烈时才用止痛药
及时、按时用止痛药更安全有效，而 且需要的止痛药强度和剂量也最低。 长期得不到有效止痛治疗的癌痛导致 的与神经病理性疼痛相关的交感神经 功能紊乱，会发展为难治性疼痛。
心理护理
促进舒适
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疼痛护理及健康宣教
阿片类药物常见的不良反应
成瘾性 便秘 药物过量和中毒 瘙痒 恶心呕吐 嗜睡 尿潴留
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眩晕
疼痛护理及健康宣教
便秘
发生率近90％ 癌症病人长期卧床，即使不使用阿片药物也会有便秘的现 象 如何预防 服用大便软化剂、缓泻剂（如麻仁软丸剂、番泻叶茶饮）， 多饮水（盐开水、蜂蜜水），多食粗纤维食物、水果、蔬 菜 如何处理 强效泻剂氢氧化镁30－60mg/d 灌肠
评 价
疼痛护理及健康宣教
评估的原则
相信患者的主诉
对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就 是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医护 认为应该是怎样
患者很少“无痛呻吟”!
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疼痛护理及健康宣教
评估的步骤
收集全面、详细的疼痛病史 评估患者的疼痛程度 注意患者的精神状态及有关心理社会因素 仔细的体格检查


疼痛对个人生活的影响
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疼痛护理及健康宣教
评估方法
询问使用疼痛评估工具 观察 体格检查 查阅
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疼痛护理及健康宣教
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛
稍痛
有点痛
痛得较重
非常痛
最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语 言或文化差异或其他 交流障碍的患者。
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疼痛护理及健康宣教
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疼痛护理及健康宣教
疼痛行为量表
行为表现 1、语言性的 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 评分 0 0.5 1 0 0.5 1 0 0.5 1
疼痛护理及健康宣教
2、非语言性的 （呻吟、喘气） 3、因为疼痛每天 躺着的时间
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4、脸部怪相
无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常
0 0.5 1
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疼痛护理及健康宣教
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
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疼痛护理及健康宣教
影响疼痛的因素
年龄 社会文化背景 个人经历 心理特征 注意力 情绪 疲乏
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疼痛护理及健康宣教
疼痛病人的护理
评 估
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护 理 诊 断
护 理 措 施
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疼痛护理及健康宣教
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛的反应 介绍有关疼痛的知识 减轻心理压力 分散注意力
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疼痛护理及健康宣教
分散注意力的常用方法
听觉分散 视觉分散
松弛技巧
有节律的按摩 诱导想象 各类活动与游戏
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疼痛护理及健康宣教
疼痛病人的护理评价
疼痛护理及健康教育
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概述
1986年国际疼痛协会（IASP）的定义为 疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤 相关的不愉快的主观感受和情感体验。
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疼痛护理及健康宣教
疼痛的特征
疼痛是个体防御机能遭破坏的一种征象，是 一种保护性防御反应。 疼痛是一种主观感受，是一种身心不适的感 觉。 疼痛是一种生理与心理的综合现象,常伴有 生理、心理和情绪反应。
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疼痛护理及健康宣教
恶心、呕吐
发生率近30％ 由阿片类药物及放化疗治疗引起 一般发生于用药早期，症状大多在4~7天缓解 预防措施 服用阿片类药物第一周后如果出现，
服用胃复安、吗丁啉、非那根等止吐药。
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疼痛护理及健康宣教
眩晕
发生率约6% 主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行 缓解 晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发 预防与治疗 初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎 重要眩晕酌情减量或换药
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疼痛护理及健康宣教
评估内容

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起源和发病史 部位 持续时间和规律 性质 程度 有无伴随症状
疼痛护理及健康宣教
评估内容
疼痛的表达方式 观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症 状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的 乱动、保护动作、规律性或按摩动作。 影响疼痛的因素
5、运动
观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走
无 偶尔 经常
0 0.5 1
0 0.5 1
疼痛护理及健康宣教
6、身体语言
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与疼痛有关的护理诊断
疼痛 活动无耐力 焦虑 睡眠形态紊乱 有休克的危险
社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关。
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疼痛护理及健康宣教
护理措施
用药后的护理