疼痛的护理及健康教育 PPT课件
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疼痛患者的健康教育(完美版)ppt
对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗， 多可减轻或避免发生
第十五页，共二十九页。
误区十一：终末期癌症病人才能(Neng)用最大耐受 剂量阿片类止痛药
阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大(Da) 阿片类药无封顶效应 对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，
都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼 痛缓解
预防措施:
调整饮食Biblioteka 止吐药第二十五页，共二十九页。
尿 潴留 (Niao)
发生率：低于5%
预防措施:
避免同时使用镇静剂(Ji)
避免膀胱过度充盈
给病人良好的排尿时间和空间
第二十六页，共二十九页。
过度镇(Zhen)静
根据患者的阿片(Pian)类用药史和临床状态， 使用建议的起始剂量
鼓励病人适当增加活动。
第二十九页，共二十九页。
时间会越长。
使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我(Wo)们的目标。
第十页，共二十九页。
误区六：吗啡剂量越大(Da)，说明病情越重
疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性
相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同 有些患(Huan)者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不
给药
按时给药是一条(Tiao)不容违反的原则。无论 给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给 药，这样可保证疼痛连续缓解。
第十三页，共二十九页。
误区九：使用非阿片类药(Yao)更安全
对于慢性疼痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片 药更安全 长期用药无肝、肾等(Deng)器官毒性作用
对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出 现毒性反应的危险性也随之增加
第十六页，共二十九页。
第十五页，共二十九页。
误区十一：终末期癌症病人才能(Neng)用最大耐受 剂量阿片类止痛药
阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大(Da) 阿片类药无封顶效应 对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，
都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼 痛缓解
预防措施:
调整饮食Biblioteka 止吐药第二十五页，共二十九页。
尿 潴留 (Niao)
发生率：低于5%
预防措施:
避免同时使用镇静剂(Ji)
避免膀胱过度充盈
给病人良好的排尿时间和空间
第二十六页，共二十九页。
过度镇(Zhen)静
根据患者的阿片(Pian)类用药史和临床状态， 使用建议的起始剂量
鼓励病人适当增加活动。
第二十九页，共二十九页。
时间会越长。
使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我(Wo)们的目标。
第十页，共二十九页。
误区六：吗啡剂量越大(Da)，说明病情越重
疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性
相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同 有些患(Huan)者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不
给药
按时给药是一条(Tiao)不容违反的原则。无论 给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给 药，这样可保证疼痛连续缓解。
第十三页，共二十九页。
误区九：使用非阿片类药(Yao)更安全
对于慢性疼痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片 药更安全 长期用药无肝、肾等(Deng)器官毒性作用
对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出 现毒性反应的危险性也随之增加
第十六页，共二十九页。
腰腿痛健康教育PPT课件
就医指南
如果腰腿痛症状严重，影响正 常生活和工作，应尽快就医咨 询。 医生会进行详细的身体检查， 可能会进行骨盆、髋关节等相 关检查。
就医指南
医生会根据病情给予相应的治疗建议， 如药物治疗、物理治疗等。
需要遵循医生的指导进行治疗，并定康教 育PPT课件
目录 引言 如何预防腰腿痛 日常护理方法 就医指南
引言
引言
腰腿痛的定义：腰腿痛是指腰部和 下肢出现疼痛、酸痛、麻木等不适 感觉的症状。 腰腿痛的原因：腰椎间盘突出、脊 柱骨折、关节炎等多种因素都可能 引起腰腿痛。
引言
本PPT旨在提供一些健康教育和预防措 施，帮助大家更好地应对腰腿痛问题。
日常护理方法
日常护理方法
热敷和冷敷：热敷可缓解肌肉酸痛 ，冷敷适用于急性损伤后的疼痛缓 解。 适当的按摩：可以通过按摩放松紧 张的肌肉，减轻腰腿痛。
日常护理方法
注意休息：充足的休息可以缓解疲劳， 减少对腰部和腿部的过度使用。 使用支撑装置：佩戴适当的腰部或腿部 支撑装置，可以减轻腰腿的负担。
就医指南
如何预防腰腿 痛
如何预防腰腿痛
保持良好的体姿：正确坐姿、 站姿、行走姿势，减少腰部和 腿部压力。 加强锻炼：适量的运动可以增 强腰部肌肉的力量和稳定性， 降低腰腿痛的发生。
如何预防腰腿痛
控制体重：肥胖会增加腰部压力，加重 腰腿痛症状，需要合理饮食和适当减肥 。 避免劳累过度：长时间保持一个姿势、 搬运重物等都可导致腰腿痛，要注意劳 逸结合。
疼痛护理PPT课件
04
疼痛持续时间：记录 疼痛的持续时间和发 作频率
疼痛管理效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 的程度和变化
疼痛类型：评估患者疼痛 的类型和特点
疼痛影响：评估患者疼痛 对生活和工作的影响
疼痛治疗：评估患者疼痛 治疗的效果和副作用
疼痛护理的实践与挑 战
护理实践案例
案例一： 患者术后 疼痛管理
案例二：慢 性疼痛患者 的长期护理
案例四： 老年人的 疼痛管理
案例三：癌 症患者的疼
痛控制
护理中的挑战与困难
01
疼痛评估：准 确评估患者的 疼痛程度和原
因
02
疼痛管理：制 定个性化的疼
痛管理计划
03
患者沟通：与 患者建立良好 的沟通和信任
关系
04
护理人员培训： 提高护理人员 的疼痛护理知
识和技能
未来发展方向与趋势
1
2
3
4
疼痛护理技术的 疼痛护理的多学 疼痛护理的智 不断创新与发展 科合作与整合 能化与数字化
疼痛护理的方法
药物治疗
01
非甾体抗炎药：如布洛芬、 阿司匹林等，用于缓解轻度 至中度疼痛
03
抗抑郁药：如阿米替林、多 塞平等，用于缓解神经性疼 痛
05
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、 美索巴莫等，用于缓解肌肉 紧张引起的疼痛
02
麻醉药：如吗啡、芬太尼等， 用于缓解重度疼痛
04
抗惊厥药：如卡马西平、加 巴喷丁等，用于缓解神经性 疼痛
心理问题
疼痛护理可以帮 助患者缓解疼痛， 提高生活质量，
促进康复
疼痛的影响
影响生活质量：疼痛会导致患者无法正 0 1 常生活，影响睡眠、饮食和社交活动。
疼痛患者的护理PPT课件
非药物 1.安慰患者解释病情予以心理支持 2.协助患者卧床休息和选择舒适体位，运用多种方 法分散注意力 3.物理疗法：冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩 药物 1.运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物 2.核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时 间、使用途径 3.按时正确给药
观察记录 健康宣教
1严密观察药物疗效及不良反应等 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况 3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处 理
• 对创伤,手术后等急性疼痛，当疼痛程度≤5 时，护士应该选择权限范围以内的方法止 痛，并可以报告医生
• 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用 有效止痛药。
• 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛疗法使 患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间 适当活动时基本无痛
项目
评估
实施
步骤
1患者年龄、性别、基本病情。既往疼痛史、现疼 痛情况，确定评估时机 2.患者的沟通、理解能力，对疼痛的自我描述 3.根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评 估方法与工具 4患者疼痛时伴随的症状及体征
疼痛患者的护理
.
概述 影响疼痛的因素 护理
概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴随着现有的或潜在的组织损伤
原因
化学
物理损 伤 病理改 变
温度
心理因 素
分类
病程（急性 慢性）
程度（微痛 轻痛 甚痛 剧痛）
性质（钝痛 锐痛 其他） 起始部位及传导途径（皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 假性痛 神经痛） 部位（头痛 胸痛 腹痛 癌性疼痛）
给予纳洛酮静注，观察
心理护理
• 减轻心理压力 • 转移注意力和放松练习（参加活动、音乐、
按摩、深呼吸、指导想象）
• 心理疗法
观察记录 健康宣教
1严密观察药物疗效及不良反应等 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况 3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处 理
• 对创伤,手术后等急性疼痛，当疼痛程度≤5 时，护士应该选择权限范围以内的方法止 痛，并可以报告医生
• 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用 有效止痛药。
• 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛疗法使 患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间 适当活动时基本无痛
项目
评估
实施
步骤
1患者年龄、性别、基本病情。既往疼痛史、现疼 痛情况，确定评估时机 2.患者的沟通、理解能力，对疼痛的自我描述 3.根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评 估方法与工具 4患者疼痛时伴随的症状及体征
疼痛患者的护理
.
概述 影响疼痛的因素 护理
概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴随着现有的或潜在的组织损伤
原因
化学
物理损 伤 病理改 变
温度
心理因 素
分类
病程（急性 慢性）
程度（微痛 轻痛 甚痛 剧痛）
性质（钝痛 锐痛 其他） 起始部位及传导途径（皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 假性痛 神经痛） 部位（头痛 胸痛 腹痛 癌性疼痛）
给予纳洛酮静注，观察
心理护理
• 减轻心理压力 • 转移注意力和放松练习（参加活动、音乐、
按摩、深呼吸、指导想象）
• 心理疗法
疼痛的护理常规ppt课件
• 1.科学使用疼痛评估量表对疼 • 痛2.减进轻行患评者估心理压力 • 3.建立良好的护患关系 • 4.分散注意力
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食 8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物， 睡眠受干扰。
5.疼• 痛重简度明疼记痛录：表疼：痛剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠
6.简化受疼严痛重问干卷扰：，
可伴自主神经紊乱或
强迫体位。
• 3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
• 2.药物治疗 • （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。 • （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
• 一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏 • 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
• 二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛 • 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 三、疼痛对患者的影响
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食 8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物， 睡眠受干扰。
5.疼• 痛重简度明疼记痛录：表疼：痛剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠
6.简化受疼严痛重问干卷扰：，
可伴自主神经紊乱或
强迫体位。
• 3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
• 2.药物治疗 • （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。 • （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
• 一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏 • 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
• 二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛 • 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 三、疼痛对患者的影响
疼痛健康教育(ppt课件)
疼痛产生原因及危害
产生原因
疼痛的产生通常与身体组织损伤或潜 在损伤有关，如创伤、手术、疾病等 。
危害
疼痛不仅影响患者的身体健康，还可 能导致心理问题，如焦虑、抑郁等， 严重影响患者的生活质量。
疼痛评估方法与标准
评估方法
疼痛评估通常采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、语言描述 评分法（VRS）等方法进行评估。
改进建议提
1 2 3
增加实践操作环节
在疼痛教育中增加实践操作环节，让受访者亲身 体验和实践疼痛管理技能，提高教育效果。
个性化教育方案
根据受访者的年龄、性别、文化背景等因素，制 定个性化的疼痛教育方案，提高教育的针对性和 有效性。
定期评估和反馈
建立定期评估和反馈机制，及时了解受访者的疼 痛管理情况，对教育方案进行不断改进和优化。
观察法
通过观察受访者在疼痛管理方面的行为变化，评估疼痛教育的实 际效果。
效果评估结果展示
认知水平提升
受访者对疼痛的认知更加全面，能够正确识别疼痛并采取相应的管 理措施。
态度转变
受访者对待疼痛的态度更加积极，能够主动寻求帮助并采取措施缓 解疼痛。
行为改变
受访者在疼痛管理方面的行为更加科学和有效，能够减少不必要的痛 苦和避免并发症的发生。
合理饮食
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和疼痛缓解。
均衡饮食，摄取足够的营养素，增强 身体免疫力，预防慢性疼痛。
运动锻炼建议
适当运动
根据个人身体状况，选择适当的 运动方式和强度，如散步、慢跑 、瑜伽等，增强肌肉力量和柔韧
性。
拉伸运动
定期进行全身拉伸运动，有助于 放松肌肉，预防肌肉僵硬和疼痛
疼痛患者的护理ppt课件
术后镇痛的四个历程
1.上世纪70年代前治疗不足阶段肌注度冷丁是主要治疗方 法 2.上世纪80年代到90年代硬膜外吗啡镇痛的时代 3.上世纪90年代后PCA时代 4.当今多模式镇痛.超前镇痛和PCA时代
术后镇痛
术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引 起的病理生理改变能影响术后恢复，导致呼吸、泌尿及 心血管系统的并发症。因而越来越引起人们的重视。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3 强阿片类 ±12阶段 2 弱阿片类 ±1阶段 1 非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
镇痛方法
（一）硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。 常用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓 后角的受体。
不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。 （二）病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念
1.将疼痛控制在什么以下呢？ 2.各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢？
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无 痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度＜3 2、24小时内爆发痛＜3次 3、24小时内需要解救药＜3次
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤3时，
和蔼。
疼痛患者的心理护理
患者的错误理解
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不 应抱怨
➢ 疼痛只是术后一种较常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 ➢ 镇痛药物会成瘾 ➢ 镇痛药物会有副作用
疼痛的管理 PPT课件
时间
长期用药 药物5
剂量 时间 临时用药 药物5 剂量 不良反应6
护理措施
1.疼痛宣教
2.心理安慰
3.分散注意力
4.理 疗
5.其 他
责任护士
备注
护士长好
1.①无法入睡 ②影响睡眠 ③无影响
2.Байду номын сангаас食欲减退 ②制约活动 ③生活自理能力下降 ④其他 ⑤无影响
3.①抑郁 ②焦虑 ③恐惧 ④怀疑 ⑤绝望 ⑥其他 ⑦无
4.①拒绝 ②部分配合 ③配合
5.①盐酸曲马多注射液②硫酸吗啡即释片 ③盐酸吗啡注射液 ④盐酸曲马多缓释片 ⑤硫酸吗啡缓释片 ⑥盐酸羟考酮缓释片
31
32
阿片药物常见副反应
• 便秘 • 恶心、呕吐 • 嗜睡
• 尿潴留
• 呼吸抑制
•
1.Guidance on three ladder program for cancer pain relief, Version II, 2002
24
评估工具 • 数字评分量表(NRS)
• Wong-Baker面部表情疼痛分级量表 • 主诉疼痛程度分级法(VRS)
25
• 数字疼评痛分强量度表评（分NRS)
– 数字评分量表 • 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） • 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
• 宣教消除患者的顾虑和担忧，提供心理支持 • 指导患者正确用止痛药 • 观察和处理止痛药物的不良反应 • 实施非药物护理措施
• 陆宇晗，中国疼痛学杂志，2008，14（5），308-309
42
癌痛规范化护理管理流程
入院 疼痛评估
腹痛的护理PPT课件
性腹膜炎、溃疡性结肠炎、crohn病等。 (2) 空腔脏器的张力变化
胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等 (3)胃、十二指肠溃疡 (4)腹腔脏器的扭转或梗阻
慢性胃、肠扭转，慢性假性肠梗阻 (5)脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、 肝炎、肝脓肿、肝癌等。
病因
(5)脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝
同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂)；无贫 血则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。
评估内容的解析
4. 腹痛伴呕吐、反酸、腹泻 提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者
提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、 溃疡或肿瘤。 5. 腹痛伴血尿
阅读签字
炎、肝脓肿、肝癌等。 (6) 中毒与代谢障碍
铅中毒、尿毒症 (7) 肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。 (8) 胃肠神经功能紊乱
胃肠神经官能症、肠易激综合症。
发生机制
按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，可将腹痛分 为： （1）内脏性腹痛 （2）腹壁性痛 （3）内脏与腹壁关联性腹痛：牵扯性腹痛，转移性腹痛
腹痛的护理
概述
腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。 此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应 当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将 腹痛分为急性和慢性两种。
病因
1.急性腹痛
(1) 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等 (3)胃、十二指肠溃疡 (4)腹腔脏器的扭转或梗阻
慢性胃、肠扭转，慢性假性肠梗阻 (5)脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、 肝炎、肝脓肿、肝癌等。
病因
(5)脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝
同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂)；无贫 血则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。
评估内容的解析
4. 腹痛伴呕吐、反酸、腹泻 提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者
提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、 溃疡或肿瘤。 5. 腹痛伴血尿
阅读签字
炎、肝脓肿、肝癌等。 (6) 中毒与代谢障碍
铅中毒、尿毒症 (7) 肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。 (8) 胃肠神经功能紊乱
胃肠神经官能症、肠易激综合症。
发生机制
按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，可将腹痛分 为： （1）内脏性腹痛 （2）腹壁性痛 （3）内脏与腹壁关联性腹痛：牵扯性腹痛，转移性腹痛
腹痛的护理
概述
腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。 此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应 当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将 腹痛分为急性和慢性两种。
病因
1.急性腹痛
(1) 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
健康教育疼痛PPT课件
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骨科围手术期疼痛处理目
的 •
减轻术后疼痛，提高患者的生活质量
• 提高患者对手术质量的整体评价
• 使患者更早地开展康复训练
• 降低术后并发症
23
第23页/共26页
24
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25
第25页/共26页
感谢您的观看。
26
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14
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疼痛的非药物治疗
病人教育 物理治疗 心理治疗
15
第15页/共26页
物
理治疗
（冷 敷---伤后或术后48-72小时）
• 降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛 • 与其他治疗同时使用
16
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物理治疗
（热 敷）
• 促进炎症的消退和局限 • 温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的
术后疼痛不充分治疗的后果
住院期延长1,2 持续上涨的医疗费用1,2
- 医疗资源消耗递增 心理创伤1
住院时间 医疗费用
病人满意度
1、Cousins et al. Textbook of Pain. 1999:447-491.
2、Zimberg SE. Manag Care Q. 2003;11:34-36.
5
第5页/共26页
疼痛对患者的影响
1
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制， 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发 生病理性重构，急性疼痛发展为难以控 制的慢性疼痛2
1. 徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
2. 中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78
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骨科围手术期疼痛处理目
的 •
减轻术后疼痛，提高患者的生活质量
• 提高患者对手术质量的整体评价
• 使患者更早地开展康复训练
• 降低术后并发症
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感谢您的观看。
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疼痛的非药物治疗
病人教育 物理治疗 心理治疗
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物
理治疗
（冷 敷---伤后或术后48-72小时）
• 降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛 • 与其他治疗同时使用
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物理治疗
（热 敷）
• 促进炎症的消退和局限 • 温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的
术后疼痛不充分治疗的后果
住院期延长1,2 持续上涨的医疗费用1,2
- 医疗资源消耗递增 心理创伤1
住院时间 医疗费用
病人满意度
1、Cousins et al. Textbook of Pain. 1999:447-491.
2、Zimberg SE. Manag Care Q. 2003;11:34-36.
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疼痛对患者的影响
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如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制， 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发 生病理性重构，急性疼痛发展为难以控 制的慢性疼痛2
1. 徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
2. 中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78
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疼痛护理及健康宣教
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
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疼痛护理及健康宣教
影响疼痛的因素
年龄 社会文化背景 个人经历 心理特征 注意力 情绪 疲乏
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疼痛护理及健康宣教
疼痛病人的护理
评 估
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护 理 诊 断
护 理 措 施
一般口服阿片药很少发生 口服药，必要时可洗胃 保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10ml /分）
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IV慢(呼吸次数：≦8次
疼痛护理及健康宣教
误区：疼痛剧烈时才用止痛药
及时、按时用止痛药更安全有效，而 且需要的止痛药强度和剂量也最低。 长期得不到有效止痛治疗的癌痛导致 的与神经病理性疼痛相关的交感神经 功能紊乱，会发展为难治性疼痛。
疼痛护理及健康教育
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概述
1986年国际疼痛协会（IASP）的定义为 疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤 相关的不愉快的主观感受和情感体验。
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疼痛护理及健康宣教
疼痛的特征
疼痛是个体防御机能遭破坏的一种征象，是 一种保护性防御反应。 疼痛是一种主观感受，是一种身心不适的感 觉。 疼痛是一种生理与心理的综合现象,常伴有 生理、心理和情绪反应。
数字分级法(NRS 0-10)
从0-10共11个点，表示从无痛到最痛
0
无痛
1Байду номын сангаас
2
3
4
5
6
7
8
9
10
最痛
程度分级标准为： 0：无痛 1－3：轻度疼痛 4－6：中度疼痛 7－10：重度疼痛
疼痛护理及健康宣教
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数字评分法
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疼痛护理及健康宣教
文字描述评分法
无痛
轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
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疼痛护理及健康宣教
评估内容
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起源和发病史 部位 持续时间和规律 性质 程度 有无伴随症状
疼痛护理及健康宣教
评估内容
疼痛的表达方式 观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症 状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的 乱动、保护动作、规律性或按摩动作。 影响疼痛的因素
疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉 舒适，食欲增加 焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好 一些疼痛的征象减轻或消失 疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与 日常活动，与人群正常交往 病人对疼痛的适应能力有所增强
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肿瘤科 岳艳杰
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评 价
疼痛护理及健康宣教
评估的原则
相信患者的主诉
对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就 是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医护 认为应该是怎样
患者很少“无痛呻吟”!
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疼痛护理及健康宣教
评估的步骤
收集全面、详细的疼痛病史 评估患者的疼痛程度 注意患者的精神状态及有关心理社会因素 仔细的体格检查
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尿潴留
很少发生，发生率低于5% 某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静 剂、腰麻术后、合并前列腺增生等 预防措施 避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈 处理方法 膀胱区热敷或轻按摩,必要时一次性导尿;嘱咐患者定时 排尿
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呼吸抑制
疼痛对个人生活的影响
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疼痛护理及健康宣教
评估方法
询问使用疼痛评估工具 观察 体格检查 查阅
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Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
无痛
稍痛
有点痛
痛得较重
非常痛
最痛
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语 言或文化差异或其他 交流障碍的患者。
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疼痛护理及健康宣教
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疼痛护理及健康宣教
疼痛行为量表
行为表现 1、语言性的 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 评分 0 0.5 1 0 0.5 1 0 0.5 1
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2、非语言性的 （呻吟、喘气） 3、因为疼痛每天 躺着的时间
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4、脸部怪相
无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常
0 0.5 1
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疼痛护理及健康宣教
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛的反应 介绍有关疼痛的知识 减轻心理压力 分散注意力
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分散注意力的常用方法
听觉分散 视觉分散
松弛技巧
有节律的按摩 诱导想象 各类活动与游戏
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疼痛护理及健康宣教
疼痛病人的护理评价
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恶心、呕吐
发生率近30％ 由阿片类药物及放化疗治疗引起 一般发生于用药早期，症状大多在4~7天缓解 预防措施 服用阿片类药物第一周后如果出现，
服用胃复安、吗丁啉、非那根等止吐药。
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眩晕
发生率约6% 主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行 缓解 晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发 预防与治疗 初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎 重要眩晕酌情减量或换药
心理护理
促进舒适
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阿片类药物常见的不良反应
成瘾性 便秘 药物过量和中毒 瘙痒 恶心呕吐 嗜睡 尿潴留
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眩晕
疼痛护理及健康宣教
便秘
发生率近90％ 癌症病人长期卧床，即使不使用阿片药物也会有便秘的现 象 如何预防 服用大便软化剂、缓泻剂（如麻仁软丸剂、番泻叶茶饮）， 多饮水（盐开水、蜂蜜水），多食粗纤维食物、水果、蔬 菜 如何处理 强效泻剂氢氧化镁30－60mg/d 灌肠
5、运动
观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走
无 偶尔 经常
0 0.5 1
0 0.5 1
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6、身体语言
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与疼痛有关的护理诊断
疼痛 活动无耐力 焦虑 睡眠形态紊乱 有休克的危险
社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关。
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疼痛护理及健康宣教
护理措施
用药后的护理