颈动脉疾病ppt课件
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颈动脉狭窄的简介与护理措施PPT课件
术后评估
疼痛 与手术有关
有皮肤完整性受 损的危险 与肢 端活活 动受限等有
关
活动无耐力 脑缺血有关
潜在并发症 过度 灌注脑损伤、脑缺血及 脑卒中、颅神经损伤等
知识缺乏 缺乏患肢 锻炼方法的知识及 本病的预防知识。
术后护理
• 1.卧位与活动:平卧6小时,避免头部剧烈活动,保持颈部中立位,翻身时动 作要轻柔。患者病情稳定后可早期下床活动,可减少坠积性肺炎的发生及下 肢深静脉血栓的形成。鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。
2身体状况 (1)全身:TIA发作症状,频率,持续时间,伴随症状,如
眩晕,黑曚,失语,视力下降,昏迷等。
(2)辅助检查:了解实验室检查,心电图,超声心动图及 影像学检查结果。
3心理及社会支持状况评估病人的心理反应,病人对反复出 现的TIA 产生的恐惧、焦虑和悲观心态的程度;病人对预 防本病发生的有关知识的了解程度;了解病人的家庭及社 会支持系统对病人的支持帮助能力
术后并发症的观察及护理
• 1 过度灌注脑损伤:当重度狭窄纠正后,脑部灌流增加,会导致脑水 肿头痛、脑出血,病人表现为头痛、抽搐、意识障碍。正确判断病人 头痛性质、早期发现癫痫的先兆等。有效控制血压在150mmHg以下。
• 2. 饮食护理:术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避 免高脂肪饮食。
• 3.心理护理:给予心理疏导,缓解患者的压力,配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征,遵医嘱给予心电监护,氧气吸入。术后早期高血
压发生率较高,遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在(140~150) /(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血),有无疼 痛、观察患肢动脉搏动及肢体末稍循环情况,发现异常情况及时报告医生并 采取有效措施。疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。 • 6. 观察有无出血倾向:严密观察有无牙龈出血,鼻出血,皮肤出血点,消化 道,泌尿道出血,发现异常及时通知医生。 • 7. 并发症的护理 • 7.1 过度灌注脑损伤;控制血压在150mmHg以下,有利于预防过度灌注损伤 的发生。 • 7.2 脑缺血及脑卒中:监测神经系统情况,发现异常及时通知医生。
颈动脉狭窄患者的护理课件
与医生密切合作:按医生的建 议进行治疗和康复,及时调整 治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
药物治疗
药物治疗
降压药物:控制高血压,减轻 心脏负荷。
抗血小板聚集药物:防止血栓 形成,保持血管通畅。
情绪管理
情绪管理
学会放松:适当的放松和抒发情绪 可以减轻心理压力和紧张感,有利 于康复。 寻求支持:与家人和亲友交流,获 得理解和支持。
康复指导
康复指导
定期复查:对颈动脉狭窄患者 进行定期的动脉超声检查,评 估病情变化。
颈动脉狭窄患 者的护理课件
目录 概述 护理目标 饮食护理 生活护理 药物治疗 情绪管理 康复指导
概述
概述
颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块导 致动脉管腔狭窄的一种疾病。 此课件旨在介绍颈动脉狭窄患者的 护理要点和注意事项。
护理目标
护理目标
保持血流通畅 预防或减轻症状
护理目标促进康复Fra bibliotek饮食护理
饮食护理
低脂、低盐饮食:减少血脂、 血压的升高,减轻动脉负荷。
多喝水:保持体液平衡,促进 血液循环。
饮食护理
避免过度饮酒和吸烟:影响动脉内 皮细胞功能,加重动脉狭窄。
生活护理
生活护理
定期锻炼:适当的体育运动可 提高心肺功能,促进血液循环 。
控制体重:减轻体重可以降低 动脉负荷和血脂水平。
生活护理
规律作息:保持良好的睡眠质 量,避免过度疲劳。
谢谢您的 观赏聆听
药物治疗
药物治疗
降压药物:控制高血压,减轻 心脏负荷。
抗血小板聚集药物:防止血栓 形成,保持血管通畅。
情绪管理
情绪管理
学会放松:适当的放松和抒发情绪 可以减轻心理压力和紧张感,有利 于康复。 寻求支持:与家人和亲友交流,获 得理解和支持。
康复指导
康复指导
定期复查:对颈动脉狭窄患者 进行定期的动脉超声检查,评 估病情变化。
颈动脉狭窄患 者的护理课件
目录 概述 护理目标 饮食护理 生活护理 药物治疗 情绪管理 康复指导
概述
概述
颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块导 致动脉管腔狭窄的一种疾病。 此课件旨在介绍颈动脉狭窄患者的 护理要点和注意事项。
护理目标
护理目标
保持血流通畅 预防或减轻症状
护理目标促进康复Fra bibliotek饮食护理
饮食护理
低脂、低盐饮食:减少血脂、 血压的升高,减轻动脉负荷。
多喝水:保持体液平衡,促进 血液循环。
饮食护理
避免过度饮酒和吸烟:影响动脉内 皮细胞功能,加重动脉狭窄。
生活护理
生活护理
定期锻炼:适当的体育运动可 提高心肺功能,促进血液循环 。
控制体重:减轻体重可以降低 动脉负荷和血脂水平。
生活护理
规律作息:保持良好的睡眠质 量,避免过度疲劳。
颈动脉课件
周围血管图像调节
• 朝向探头为红? • 正常颈动脉的血流颜色?
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色? 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 (上为蓝)
• 结论 :颜色不可靠 (什么都在变,不变的只有变化本身) • 什么可靠? 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ?MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数(帧频)减小为代价 (凸阵没有线控阵显示细节清晰) 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 (常用) 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围(scale):最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ? ? ? 最大速度值 ? 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配(动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺)
• 彩色取样框 (感兴趣区域) 大小 :图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频?反之?(加彩时,二维图像变模糊) • 彩色取样框倾斜角度(steering) 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 (获得理想的血流信号) 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦(focus)和放大(zoom) 调整聚焦区深度 放大图像看细节
• 朝向探头为红? • 正常颈动脉的血流颜色?
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色? 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 (上为蓝)
• 结论 :颜色不可靠 (什么都在变,不变的只有变化本身) • 什么可靠? 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ?MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数(帧频)减小为代价 (凸阵没有线控阵显示细节清晰) 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 (常用) 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围(scale):最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ? ? ? 最大速度值 ? 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配(动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺)
• 彩色取样框 (感兴趣区域) 大小 :图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频?反之?(加彩时,二维图像变模糊) • 彩色取样框倾斜角度(steering) 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 (获得理想的血流信号) 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦(focus)和放大(zoom) 调整聚焦区深度 放大图像看细节
颈部血管PPT课件
颈部血管的解剖结构
颈总动脉
是颈部最大的动脉,分为颈内动 脉和颈外动脉。
颈内动脉
是大脑的主要供血动脉之一,分为 眼动脉、后交通动脉和大脑前、中 动脉。
颈外动脉
供应头面部的血液,分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉等。
颈部血管的生理作用
01
02
03
维持大脑供血
颈部血管通过向大脑输送 血液,维持大脑的正常功 能。
其他诊断方法
要点一
总结词
其他诊断方法包括数字减影血管造影、核磁共振血管成像 等,这些方法各有优缺点,应根据具体情况选择合适的检 查方法。
要点二
详细描述
数字减影血管造影是一种有创的检查方法,通过注射造影 剂并利用数字化成像技术显示血管情况,对于诊断血管狭 窄和动脉瘤等病变具有较高的准确性,但存在一定的创伤 性和风险。核磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲技术进 行无创的血管成像,能够检测血管狭窄和动脉粥样硬化斑 块等病变,但检查费用较高,且对某些人群存在禁忌症。
险。
感谢观看
THANKS
详细描述
超声检查利用高频声波显示血管的形态和血流情况,能够检 测血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变,具有无创、无痛、 无辐射的优点,适用于各个年龄段的人群。
颈部血管CTA检查
总结词
一种较为先进的影像学检查方法,可 以清晰地显示血管的三维结构,对于 诊断血管狭窄和动脉瘤等病变具有较 高的准确性。
详细描述
CTA检查通过注射造影剂并利用多层 螺旋CT进行扫描,能够重建出血管的 三维图像,对于诊断血管狭窄和动脉 瘤等病变具有较高的准确性,但存在 一定的辐射损伤。
颈部血管MRA检查
总结词
一种无创的影像学检查方法,利用磁场和射频脉冲显示血管情况,适用于检测血管狭窄和动脉粥样硬 化斑块等病变。
颈动脉疾病超声诊断ppt课件
回声特征
根据斑块的回声特征,判断斑块的性质,如稳定斑块和易损 斑块。
颈动脉血栓的超声诊断
血栓位置
确定血栓的位置,如颈动脉起始部、中部或分叉部。
血栓大小
测量血栓的大小,评估其对管腔的影响程度。
04
颈动脉疾病的超声诊断案例分 析
Chapter
案例一:颈动脉狭窄的诊断与治疗
总结词
颈动脉狭窄是常见的颈动脉疾病,超声诊断具有无创、无痛、无辐射等优点,是诊断颈动脉狭窄的首选方法。
详细描述
在超声诊断中,可以观察到血栓导致的血管腔狭窄或闭塞,以及血流信号的异常变化。对于急性血栓 ,需要立即进行溶栓或取栓治疗;对于慢性血栓,则可以通过药物治疗和血管成形术等方法进行治疗 。同时,预防血栓的复发也是非常重要的。
05
颈动脉疾病的超声诊断前景与 展望
Chapter
颈动脉疾病超声诊断技术的发展趋势
。
定期培训与考核
对超声医师进行定期培训和考核 ,提高其专业水平和操作技能。
多模态影像融合
将超声与其他影像技术(如CT、 MRI)进行融合,提高诊断的准
确性和可靠性。
THANKS
感谢观看
早期筛查
颈动脉疾病超声诊断可用于早期 筛查,及时发现潜在的病变,为
早期治疗提供依据。
疗效评估
颈动脉疾病超声诊断可以评估治疗 效果,为调整治疗方案提供依据。
预测风险
颈动脉疾病超声诊断可以预测心血 管事件的风险,有助于制定个性化 的预防措施。
提高颈动脉疾病超声诊断准确率的策略与方法
标准化操作流程
制定并推广标准化的操作流程, 确保超声检查的一致性和准确性
血流动力学分析
利用多普勒效应,测量血 流速度、方向和血管阻力 等参数,评估血管功能状 态。
颈动脉狭窄血管内治疗PPT课件
预防血栓形成
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗,降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史,避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一,当其管腔狭窄时,会导 致脑部供血不足,引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化,由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新,颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善,包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择,如可降解材料、药 物涂层等,这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入,颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展,为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确,有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能,提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁,导致血栓形成或 出血。
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗,降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史,避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一,当其管腔狭窄时,会导 致脑部供血不足,引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化,由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新,颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善,包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择,如可降解材料、药 物涂层等,这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入,颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展,为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确,有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能,提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁,导致血栓形成或 出血。
颈动脉瘤ppt课件
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声?、24小时Holter?(有最近 的报告)。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料:穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料:5F单弯造影管、5F Mani导管,、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝(260cm\180cm) • 微导管系统:(Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统:不可脱闭塞球囊(直径7 mm), 6F单弯导引 导管(Envoy) • 支架系统:带膜支架(根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架,备其他各种规格若干),0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊:(备)6x20,30,40mm • 特殊材料:(备)鹅颈捕捉器,可脱球囊若干(2#) • 溶栓材料:(备)微导管。
当天手术室人员分布
• 第一造影间:麻醉师,介入治疗组医师, 专家顾问组人员(血管外科,心内科, 消化科,血液科,呼吸科)? • 第四造影间:手术室护士。 • 家属:餐厅
准备材料
• 血管造影包(神经1个,心脏1个,-秦晓红护 士长负责) • 血管外科血管吻合器械包(手术室护士长)。 • 神经外科血管吻合器械包(手术室护士长)。 • 双极电凝、单极电凝(手术室护士长) 。 • 超声(华杨主任)。 • 介入材料(秦晓红护士长)。 • 特殊药品(秦晓红护士长)。
介入治疗步骤2-造影评价及闭塞试验阶段
• 第一步:使用6F Envoy导引导管放在左侧颈内 动脉,行动脉瘤3D造影同时行颅内造影。然后 撤除导管,放在左侧颈总动脉,将6mm 球囊 放在左侧颈总动脉预备。 • 第二步:将5F造影导管分别放在右侧颈总动脉 和椎动脉,造影同时打起左侧球囊观察颅内代 偿。
颈动脉闭塞PPT课件
30
代偿评估
磁共振灌注采用注射对比剂或者自旋标记技术,其成 像原理、检测标准、准确度与CTP相近。
31
推荐意见
(1)CICAO的影像诊断首选无创检查。 (2)对于可能需要外科干预的CICAO,血管
评估应综合颈动脉超声、头颈部CTA、DSA, 怀疑远端颈动脉病变时可行磁共振斑块分析检 查。 (3)CICAO患者应进行脑组织灌注评估,根 据医疗中心实际情况选择CTP或MR灌注成像, 有条件的单位选择PET评估更精准。
23
影像学检查及代偿评估
血管检查主要有数字减影血管造影 (DSA)、CT血管造影(CTA)、超声、 磁共振血管造影(MRA)。
24
影像学检查
DSA是诊断CICAO的金标准,对判断闭塞血管 长度、闭塞残端形态、远端返流情况、代偿情 况及血流速度等有明显优势,但其属于有创操 作,且花费高,临床应用受限。
2
病历一
既往史:2型糖尿病。 神经系统查体:神清,言语欠流利,右侧鼻唇
沟浅,伸舌居中,右上肢肌力4级,右下肢肌 力5-级,右侧面部及肢体痛觉减退,右侧肢体 共济运动欠稳准,右侧Babinski征阳性。 入院后约30分钟患者言语不利较前好转,右侧 肢体肌力恢复正常,1小时后有一次TIA发作, 3分钟后缓解。
3
头颅CT,2019 .3.11
4
病历一
入院诊断: 脑梗死(左侧大脑半球) 2型糖尿病
定位:左侧大脑半球 定性:缺血性脑血管病 NIHSS评分:5分。 家属拒绝静脉溶栓。
5
6
7
病历一
入院后给与双抗、强化他汀、脑保护治 疗。
8
病历一
入院第二天,言语不利较前加重,右上肢肌力4级,右 下肢肌力5-级。
13
代偿评估
磁共振灌注采用注射对比剂或者自旋标记技术,其成 像原理、检测标准、准确度与CTP相近。
31
推荐意见
(1)CICAO的影像诊断首选无创检查。 (2)对于可能需要外科干预的CICAO,血管
评估应综合颈动脉超声、头颈部CTA、DSA, 怀疑远端颈动脉病变时可行磁共振斑块分析检 查。 (3)CICAO患者应进行脑组织灌注评估,根 据医疗中心实际情况选择CTP或MR灌注成像, 有条件的单位选择PET评估更精准。
23
影像学检查及代偿评估
血管检查主要有数字减影血管造影 (DSA)、CT血管造影(CTA)、超声、 磁共振血管造影(MRA)。
24
影像学检查
DSA是诊断CICAO的金标准,对判断闭塞血管 长度、闭塞残端形态、远端返流情况、代偿情 况及血流速度等有明显优势,但其属于有创操 作,且花费高,临床应用受限。
2
病历一
既往史:2型糖尿病。 神经系统查体:神清,言语欠流利,右侧鼻唇
沟浅,伸舌居中,右上肢肌力4级,右下肢肌 力5-级,右侧面部及肢体痛觉减退,右侧肢体 共济运动欠稳准,右侧Babinski征阳性。 入院后约30分钟患者言语不利较前好转,右侧 肢体肌力恢复正常,1小时后有一次TIA发作, 3分钟后缓解。
3
头颅CT,2019 .3.11
4
病历一
入院诊断: 脑梗死(左侧大脑半球) 2型糖尿病
定位:左侧大脑半球 定性:缺血性脑血管病 NIHSS评分:5分。 家属拒绝静脉溶栓。
5
6
7
病历一
入院后给与双抗、强化他汀、脑保护治 疗。
8
病历一
入院第二天,言语不利较前加重,右上肢肌力4级,右 下肢肌力5-级。
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颈动脉的超声诊断ppt课件
0-50% <120 51-70% >120 71-90% >170 91-99% >200
EDV ICA/CCA (cm/s)
<40 <2 >40 <2 >100 <4
ICA
0 20-40% 40-60% 60-80% 80-99%
79
澳洲颈内动脉狭窄标准
PSV (cm/s)
<100 100-140 >140 >140
52
典型易损斑块特点
大的脂质池 表面为薄的纤维帽 大量巨噬细胞侵润的炎症反应 平滑肌细胞少
53
易损斑块的标准
主要条件 活动性炎症(单核细胞/巨噬细胞有时还有T-
细胞浸润) 薄纤维帽 大脂质核 内皮脱落,表面有血小板聚集 斑块裂隙--继发性血栓的主要原因 严重狭窄
54
易损斑块的标准
直径法狭窄程度的测定
测量狭窄部直径,计算程度 内径减少(%)= (D1-Ds)/D1×100%
或(D2-Ds)/D2×100%欧洲 或(D3-Ds)/D3×100%北美 Ds:狭窄处残腔内径 D1:狭窄近端管腔内径 D2:狭窄处原血管内径 D3:狭窄远端管腔内径
71
直径法狭窄程度的测定
72
直径法测量狭窄度
断、随访及评估干预治疗效果
11
讨论问题
颈动脉斑块分类, 何为易损斑块? 颈动脉狭窄评估 颈动脉硬化与脑卒中关系
12
问题一:颈动脉斑块分类
13
仪器
探头频率选5-12MHz线阵探头
14
体位
取平卧位,颈背后垫枕,头后仰暴露颈部
15
16
颈内、外动脉的区别:
位置 颈部分枝 大小 多普勒信号
EDV ICA/CCA (cm/s)
<40 <2 >40 <2 >100 <4
ICA
0 20-40% 40-60% 60-80% 80-99%
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澳洲颈内动脉狭窄标准
PSV (cm/s)
<100 100-140 >140 >140
52
典型易损斑块特点
大的脂质池 表面为薄的纤维帽 大量巨噬细胞侵润的炎症反应 平滑肌细胞少
53
易损斑块的标准
主要条件 活动性炎症(单核细胞/巨噬细胞有时还有T-
细胞浸润) 薄纤维帽 大脂质核 内皮脱落,表面有血小板聚集 斑块裂隙--继发性血栓的主要原因 严重狭窄
54
易损斑块的标准
直径法狭窄程度的测定
测量狭窄部直径,计算程度 内径减少(%)= (D1-Ds)/D1×100%
或(D2-Ds)/D2×100%欧洲 或(D3-Ds)/D3×100%北美 Ds:狭窄处残腔内径 D1:狭窄近端管腔内径 D2:狭窄处原血管内径 D3:狭窄远端管腔内径
71
直径法狭窄程度的测定
72
直径法测量狭窄度
断、随访及评估干预治疗效果
11
讨论问题
颈动脉斑块分类, 何为易损斑块? 颈动脉狭窄评估 颈动脉硬化与脑卒中关系
12
问题一:颈动脉斑块分类
13
仪器
探头频率选5-12MHz线阵探头
14
体位
取平卧位,颈背后垫枕,头后仰暴露颈部
15
16
颈内、外动脉的区别:
位置 颈部分枝 大小 多普勒信号
颈动脉狭窄课件
关于颈动脉狭窄
第1页,幻灯片共15页
定义:颈动脉狭窄,心血管疾病,是作为血 液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的 颈动脉,出现狭窄的症状.颈动脉狭窄的好发 部位为颈内动脉的起始部。
第2页,幻灯片共15页
• 病理 • 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化,当这些斑块
增大或破裂时,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端 灌注压下降,导致低灌注性脑梗死。
第6页,幻灯片共15页
• 诊断标准 • 1.年龄大于60岁以上的男性,有长期吸烟史,
肥胖,高血压,糖尿病和高血脂等多种心脑 血管疾病的危险因素人群。 • 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可 做出诊断。
第7页,幻灯片共15页
辅助检查
• 1)实验室检查 1血脂检查 2血糖,尿糖以及肝肾功能的检测 3血常规,凝血系统检查 • 2)心电图,超声心动图检查 了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病,心律失常,心功能情况
• 2. 饮食护理:术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避免高脂肪饮食。 • 3.心理护理:给予心理疏导,缓解患者的压力,配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征,遵医嘱给予心电监护,氧气吸入。术后早期高血压发生率
较高,遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在(140~150)/(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血),有无疼痛、观察患肢动
• 内科治疗: • (1)降低体重
• (2)戒烟
• (3)限制酒精消耗
• (4)抗血小板聚集治疗
• (5)改善脑缺血的症状
• (6)定期的超声检查
• 2.外科手术治疗 • 颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中
第1页,幻灯片共15页
定义:颈动脉狭窄,心血管疾病,是作为血 液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的 颈动脉,出现狭窄的症状.颈动脉狭窄的好发 部位为颈内动脉的起始部。
第2页,幻灯片共15页
• 病理 • 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化,当这些斑块
增大或破裂时,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端 灌注压下降,导致低灌注性脑梗死。
第6页,幻灯片共15页
• 诊断标准 • 1.年龄大于60岁以上的男性,有长期吸烟史,
肥胖,高血压,糖尿病和高血脂等多种心脑 血管疾病的危险因素人群。 • 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可 做出诊断。
第7页,幻灯片共15页
辅助检查
• 1)实验室检查 1血脂检查 2血糖,尿糖以及肝肾功能的检测 3血常规,凝血系统检查 • 2)心电图,超声心动图检查 了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病,心律失常,心功能情况
• 2. 饮食护理:术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避免高脂肪饮食。 • 3.心理护理:给予心理疏导,缓解患者的压力,配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征,遵医嘱给予心电监护,氧气吸入。术后早期高血压发生率
较高,遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在(140~150)/(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血),有无疼痛、观察患肢动
• 内科治疗: • (1)降低体重
• (2)戒烟
• (3)限制酒精消耗
• (4)抗血小板聚集治疗
• (5)改善脑缺血的症状
• (6)定期的超声检查
• 2.外科手术治疗 • 颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中
颈动脉疾病超声诊断PPT课件
危险性 高 高 低
最低 不清楚
斑块评价存在问题
1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性, 但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。
2、虽然多数回顾性和前瞻性研究表明,超声观察斑块声学特 征与临床症状之间具有较好相关性。 但也有研究报道认为,斑块分型与脑缺血症状发生率之间 无相关性。
紊流频谱,正常三相频谱形态消失。
椎动脉图像 头-----------足
锁骨下动脉起始端图像
锁骨下动脉中段频谱
鉴别诊断
根据特征性频谱表现诊断一般不难,但当颈动脉、肱动脉有 严重狭窄及闭塞时,或椎动脉闭塞时,椎动脉可不出现逆流 及反向频谱。对锁骨下动脉程度的判定目前尚无广泛接受的 标准,一般是参考四肢动脉狭窄的多普勒标准。
狭窄程度 正常 <50% >50% 闭塞
PSVCCA <200 <200 >200 探测不到血流
斑块评估 无斑块 有斑块 有斑块 有斑块
影响诊断准确性的因素
1、多种原因可影响ICA血流速度,PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时,对侧ICA血流速度增大, PSVICA会高估
超声诊断要点
1、灰阶超声显示管腔内有膜状回声,将管腔分隔成真、假两腔。 2、彩色多普勒显示真、假两腔内均有彩色血流,真腔流速高,
色彩鲜亮;假腔流速慢,色彩暗淡。 3、脉冲多普勒检测真腔血流速度高,假腔血流速度低。
第八节 椎动脉狭窄和闭塞
病理
常见原因有动脉弱样硬化、多发大动脉炎、颈椎病等,其中 动脉粥样硬化是主要原因。 椎动脉起始人部是狭窄或闭塞的好发部位。 可引起不同程度脑供血不足的症状。
颈动脉疾病超声诊断
颈动脉CTAPPT课件
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤,属于副神 经节瘤,来源于颈动脉鞘内颈总动脉分叉处后侧的化 学感受器内含有大量类似于肾上腺髓质副神经节细胞, 富含血管和神经。临床表现多为无痛性肿块。 C TA 表 现 : 典 型 者 C T 扫 描 平 扫 为 颈 动 脉 分 叉 处 边 界 清 楚,密度不均匀的肿块,增强后明显均匀或不均匀强 化,CTA表现有特异性,肿瘤位于颈动脉分叉处,颈 内外动脉夹角变宽,肿瘤可以包绕,侵蚀颈动脉,形 成“握球状” 或“杯口状”
NASCET法: (B-A)/B×100%
轻度狭窄,0-29% 中度狭窄,30-69% 重度狭窄,70-99% 闭 塞,100%
第20页/共53页
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭
塞的CTA表现
CTA对斑块性质 评估
1.钙化斑块 2.非钙化斑块
3.混合斑块
CT值越低,表面越 不光整,溃疡发生率 越高,斑块越不稳定
第41页/共53页
病例
吕XX,男,27Y,因言语不清,饮水呛咳半月入院,左侧 肢体活动不灵,双上肢血压不等,一过性头晕,视物双 影,无糖尿病。
双侧锁骨下动脉闭塞
第42页/共53页
病例
腹主动脉动脉 瘤,各主要分 支重度狭窄。
第43页/共53页
颈动脉夹层
左侧锁骨下动脉夹层动脉瘤,破口位于左侧 锁骨下动脉起始处,肱动脉近段可见血栓形 成,管腔重度狭窄 第44页/共53页
第45页/共53页
颈动脉体瘤
第46页/共53页
张XX,女,42Y,左侧 颈部无痛性肿物多 年
颈动脉神经鞘瘤
姚XX,女,48岁,颈部无痛 性包块入院,术后病例证实 为神经鞘瘤第47页/共53页
肿瘤累及颈动脉
颈动脉瘤ppt课件
Tseng A, Ramaiah V, et al.. Emergent endovascular treatment of a spontaneous internal carotid artery dissection with pseudoaneurysm. J Endovasc Ther. 2003 Jun;10(3):643-6 Powell RJ, Rzucidlo EM, Schermerhorn ML. Stent-graft treatment of a large internal carotid artery vein graft aneurysm. J Vasc Surg. 2003 Jun;37(6):1310-3.
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声?、24小时Holter?(有最近 的报告)。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料:穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料:5F单弯造影管、5F Mani导管,、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝(260cm\180cm) • 微导管系统:(Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统:不可脱闭塞球囊(直径7 mm), 6F单弯导引 导管(Envoy) • 支架系统:带膜支架(根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架,备其他各种规格若干),0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊:(备)6x20,30,40mm • 特殊材料:(备)鹅颈捕捉器,可脱球囊若干(2#) • 溶栓材料:(备)微导管。
介入治疗可行性
• 病变位置位于颈内动脉近段,带膜支架可以到 位。 • 病变两端血管管径相差不大(分别为动脉瘤远 端,动脉瘤近端0.60cm,颈总动脉0.75cm,动 脉瘤远端颈内动脉直径0.46cm)。 • 超声提示动脉瘤内无明显血栓。 • 血管管径相对较直。 • 有成功的病例报道。 • 有300余例颈动脉支架置入的经验。
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声?、24小时Holter?(有最近 的报告)。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料:穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料:5F单弯造影管、5F Mani导管,、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝(260cm\180cm) • 微导管系统:(Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统:不可脱闭塞球囊(直径7 mm), 6F单弯导引 导管(Envoy) • 支架系统:带膜支架(根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架,备其他各种规格若干),0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊:(备)6x20,30,40mm • 特殊材料:(备)鹅颈捕捉器,可脱球囊若干(2#) • 溶栓材料:(备)微导管。
介入治疗可行性
• 病变位置位于颈内动脉近段,带膜支架可以到 位。 • 病变两端血管管径相差不大(分别为动脉瘤远 端,动脉瘤近端0.60cm,颈总动脉0.75cm,动 脉瘤远端颈内动脉直径0.46cm)。 • 超声提示动脉瘤内无明显血栓。 • 血管管径相对较直。 • 有成功的病例报道。 • 有300余例颈动脉支架置入的经验。
颈动脉硬化预防和措施PPT课件
高血压,并通过药物治疗或生 活方式调整进行控制。
- 合理控制血糖:对于糖尿 病患者,合理控制血糖,减少 血管受损风险。
早期发现 和治疗的
重要性
早期发现和治疗的重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性
定期体检:建议每年进行一次 全面体检,特别是检查血压、 血脂和血糖等指标,及时发现 潜在的风险。
注意早期症状:如头痛、记忆 力下降、眩晕等,及时就医, 进行相关检查和治疗。
早期发现和治疗的重要性
合理用药:在医生指导下,按时规 范使用抗血小板药物、降血压药物 、降脂药物等,遵循医嘱进行治疗 。
个人注意 事项
个人注意事项
保持良好的心态:积极面对生 活、工作中的压力,避免过度 紧张和焦虑。
充足睡眠:保持规律的作息时 间,保证充足的睡眠,有助于 身心健康。
个人注意事项
- 增加肌肉含量:通过合理的力 量训练,增加肌肉含量,帮助提高 新陈代谢和控制体脂肪。
预防颈动脉硬化的措施
戒烟限酒: - 戒烟:烟草中的化学物质
会对血管产生不良影响,加速 动脉硬化的发展。
- 限制酒精摄入:过量饮酒 会升高血脂、血压,增加中风 风险。
预防颈动脉硬化的措施
控制高血压和糖尿病: - 定期监测血压:及早发现
颈动脉硬化预 防和措施PPT
课件
目录 背景介绍 预防颈动脉硬化的措施 早期发现和治疗的重要性 个人注意事项
背景介绍
背景介绍
颈动脉硬化定义:颈动脉是供应大 脑血液的主要血管之一,颈动脉硬 化是指颈动脉内膜逐渐增厚、失去 弹性,并在内膜上形成斑块,最终 导致血液流通受阻的疾病。
背景介绍
颈动脉硬化的危害:颈动脉硬 化是导致脑血管疾病的重要原 因之一,若不及时干预,可能 引发脑卒中等严重后果。
- 合理控制血糖:对于糖尿 病患者,合理控制血糖,减少 血管受损风险。
早期发现 和治疗的
重要性
早期发现和治疗的重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性
定期体检:建议每年进行一次 全面体检,特别是检查血压、 血脂和血糖等指标,及时发现 潜在的风险。
注意早期症状:如头痛、记忆 力下降、眩晕等,及时就医, 进行相关检查和治疗。
早期发现和治疗的重要性
合理用药:在医生指导下,按时规 范使用抗血小板药物、降血压药物 、降脂药物等,遵循医嘱进行治疗 。
个人注意 事项
个人注意事项
保持良好的心态:积极面对生 活、工作中的压力,避免过度 紧张和焦虑。
充足睡眠:保持规律的作息时 间,保证充足的睡眠,有助于 身心健康。
个人注意事项
- 增加肌肉含量:通过合理的力 量训练,增加肌肉含量,帮助提高 新陈代谢和控制体脂肪。
预防颈动脉硬化的措施
戒烟限酒: - 戒烟:烟草中的化学物质
会对血管产生不良影响,加速 动脉硬化的发展。
- 限制酒精摄入:过量饮酒 会升高血脂、血压,增加中风 风险。
预防颈动脉硬化的措施
控制高血压和糖尿病: - 定期监测血压:及早发现
颈动脉硬化预 防和措施PPT
课件
目录 背景介绍 预防颈动脉硬化的措施 早期发现和治疗的重要性 个人注意事项
背景介绍
背景介绍
颈动脉硬化定义:颈动脉是供应大 脑血液的主要血管之一,颈动脉硬 化是指颈动脉内膜逐渐增厚、失去 弹性,并在内膜上形成斑块,最终 导致血液流通受阻的疾病。
背景介绍
颈动脉硬化的危害:颈动脉硬 化是导致脑血管疾病的重要原 因之一,若不及时干预,可能 引发脑卒中等严重后果。
颈动脉狭窄PPT课件
护理查房
颈动脉狭窄
编辑版ppt
1
学习目标
•病例查房
•颈动脉狭窄相关知识
编辑版ppt
2
• ICU 23床 吴某 男 74岁 住院号****
• 现病史:7.12在全麻下行“右侧颈内动脉内
膜剥脱术并颈内动脉成形术(补片式)” 术后入ICU。
• 既往史:患者去年11月出现头晕、右侧面
部麻木感,右眼视物不清,劳累以及透气 较差时加重,无耳鸣、视物旋转、恶心呕 吐。左上肢发作性无力,每次持续5分钟
13
颈动脉狭窄相关知识
• 颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化,
约占90%以上。此外,还有大动脉炎、外 伤和放射性损伤等少见原因。不同病因所 致的颈动脉狭窄在临床表现、诊断方法、 治疗以及与脑卒中的关系等方面均有很大 的差异。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄, 尤其是颈总动脉分叉处的病变与缺血性脑 卒中有着直接的关系,对其进行治疗在脑 卒中的预防上具有重要意义 。
编辑版ppt
11
2术后护理
• 2.1全麻护理常规 • 2.2体位 • 2.3病情观察 1意识、血压2呼吸3引流 • 2.4药物护理 • 2.5饮食
编辑版ppt
12
3术后并发症的护理
• 3.1过度脑灌注脑损伤 • 3.2脑缺血及脑卒中 • 3.3颅脑神经损伤 • 3.4脑出血 • 3.5血管闭塞
编辑版ppt
编辑版ppt
16
症状体征
• 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状,分为有症状
性和无症状性两大类。
•
1.有症状性颈动脉狭窄
•
(1)脑部缺血症状:可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模
糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。
颈动脉狭窄
编辑版ppt
1
学习目标
•病例查房
•颈动脉狭窄相关知识
编辑版ppt
2
• ICU 23床 吴某 男 74岁 住院号****
• 现病史:7.12在全麻下行“右侧颈内动脉内
膜剥脱术并颈内动脉成形术(补片式)” 术后入ICU。
• 既往史:患者去年11月出现头晕、右侧面
部麻木感,右眼视物不清,劳累以及透气 较差时加重,无耳鸣、视物旋转、恶心呕 吐。左上肢发作性无力,每次持续5分钟
13
颈动脉狭窄相关知识
• 颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化,
约占90%以上。此外,还有大动脉炎、外 伤和放射性损伤等少见原因。不同病因所 致的颈动脉狭窄在临床表现、诊断方法、 治疗以及与脑卒中的关系等方面均有很大 的差异。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄, 尤其是颈总动脉分叉处的病变与缺血性脑 卒中有着直接的关系,对其进行治疗在脑 卒中的预防上具有重要意义 。
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11
2术后护理
• 2.1全麻护理常规 • 2.2体位 • 2.3病情观察 1意识、血压2呼吸3引流 • 2.4药物护理 • 2.5饮食
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12
3术后并发症的护理
• 3.1过度脑灌注脑损伤 • 3.2脑缺血及脑卒中 • 3.3颅脑神经损伤 • 3.4脑出血 • 3.5血管闭塞
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编辑版ppt
16
症状体征
• 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状,分为有症状
性和无症状性两大类。
•
1.有症状性颈动脉狭窄
•
(1)脑部缺血症状:可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模
糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。
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● 聚焦点置于检测血管深度
● 建立空间 立体 整体形象
.
21
正常颈动脉图像
●管壁平整 比同水平静脉壁厚 ●管壁三层结构 内膜 中层 外膜 ●管壁随心搏而搏动 ● CDFI示彩色随心搏明暗交替
.
22
正常颈动脉
.
23
正常颈动脉CDFI
.
24
正常颈总动脉血流频谱
.
25
不同状态血流 — 层流
血流在内腔前后径相似管道中 ● 彩色多普勒表现
管径
稍宽
稍窄
颅外分支 无
有
频谱特征
低阻
高阻
●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内、外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱
.
3
颈内动脉
颈外动脉
第6颈椎横突 锁骨下动脉
.
颈总动脉 椎动脉
4
.
5
.
6
ICA CCA
.
ECA
7
.
8
仪器要求
➢同时具备: 二维超声(高频探头) 彩色多普勒血流显像(CDFI) 脉冲多普勒(PW)
颈动脉疾病 超声检查
秦皇岛市第一医院超声诊断科
.
1
颈部动脉解剖
颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
(头臂干)
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
主动脉弓
胸廓内动脉(乳内动脉)
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
.
2
正常颈部动脉识别
●颈内、外动脉鉴别
颈内动脉 颈外动脉
分叉处位置 后外侧 前内侧
●血流增益
.
12
颈动脉检查步骤
二维超声检查
● 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内中膜是否光滑 测量管径
● 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质
● 血管周围有无异常回声 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度
.
13
动脉内膜-中层厚度(IMT):
❖正常动脉管壁特征性三层结构:内外两
条强回声线被中间低回声带分离。两条 强回声线分别代表管腔与内膜间的界面 及中膜与外膜间的界面,两界面间的距离 即IMT。
RI
0.70±0.05 0.59±0.06 0.74±0.09
PSV:CCA>ECA >ICA;EDV:ICA>CCA> ECA; RI:ECA >CCA>ICA。
.
20
颈动脉检查注意事项
● 左右对称 常规与健侧比较 ● 显示不清可先横扫 彩色
● 取样容积置于管腔中央 流速一致
● 探头压力适当 调节机器
➢探头频率:一般采用5-12MHz的线阵 探头。
.
9
彩色多普勒超声的基本原理
● 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头—正性频移 背向探头—负性频移
● 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上
.
10
彩色多普勒血流分析
● 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流—红色 背离探头负向血流—蓝色
血流通过严重狭窄后进入大的空腔 ● 彩色多普勒表现
双向血流 正负交错 红黄蓝绿杂乱分布
● 脉冲多普勒表现
本质是湍流频谱 红细胞运动的无规律性
.
31
.
32
不同状态血流 — 旋流
血流进入大管腔 主流朝前至空腔顶壁折返 在主流旁侧形成反向血流 ● 彩色多普勒表现
在空腔内一侧呈红色 另一侧为蓝色 界限明确 互不渗透
取样容积(SV)置于彩色显示区 管腔1/3左右 ● 有无频带增宽 频窗消失 ● 动脉血流速度快慢变化 ● 双侧是否存在差异
.
19
正常颈动脉血流参数正常值范围
动脉 CCA ICA ECA
PSV(cm/s)
91.3±20.7 67.6±14.3 70.9±16.1
EDV(cm/s)
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
● 血流速度与彩色辉度
流速越快—红蓝色彩越鲜亮 流速越慢—红蓝色彩越暗淡
.
11
彩色多普勒超声仪器的调节
●MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号
●彩色增强器 增强低速血流的显像亮度
●声速-血流夹角 一般要求小于60度
●帧速调节 减少取样范围和探察深度
●速度范围 根据实际的血流速度
●彩色零线的移动 出现色彩倒错时
颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗
● 脉冲多普勒表现
频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗
.
26
.
27
.
28
不同状态血流 — 湍流
血流通道内有严重狭窄 ● 彩色多普勒表现 — 五彩镶嵌
彩色血流色彩倒错 红蓝交错
● 脉冲多普勒表现
频谱增宽 空窗消失 包络线不光滑毛刺状.29.30
不同状态血流 — 涡流
●颈动脉内膜增厚:IMT≥1.0mm,且≤1.2mm
●颈动脉粥样硬化斑块形成:颈动脉IMT局部
隆起增厚,向腔内突出,IMT≥1.3mm, 但未
造成管腔狭窄
●颈动脉轻度狭窄:管腔狭窄程度≥20%而
锁骨下动脉窃血综合征
颈动脉炎
.
36
颈动脉粥样硬化
二维超声表现
● 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚
● 粥样硬化斑块形成
软斑 — 形态不规则 弱回声 二维不清
硬斑 — 钙化团状增强 后方伴声影
● 斑块内出血 斑块内不规则低回声区
● 溃疡形成 斑块表面“火山口”样
.
37
颈动脉粥样硬化
超声诊断标准:
● 脉冲多普勒表现
两部分不同方向血流 常表现单相血流频谱
.
33
.
34
搏动指数、阻力指数的计算
S
收缩期峰值
D
舒张末期流速
MN 平均流速
搏动指数
PI S D MN
阻力指数
RI S D S
.
35
常见颈动脉疾病
动脉瘤
真性动脉瘤 假性动脉瘤
夹层动脉瘤(较少见)
动脉疾病
动脉粥样硬化 动脉狭窄 动脉狭窄 动脉硬化闭塞征
31-40
0.76±0.07
41-50
0.81±0.07
51-60
0.83±0.09
61-70
0.88±0.12
.
16
颈动脉内径在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄(岁) CCA(mm) ICA(mm) ECA(mm)
20-40
6.6±0.4
5.4±0.5
4.3±0.4
41-50
6.7±0.5
5.6±0.5
4.6±0.5
51-60
6.9±0.5
5.4±0.6
4.4±0.6
61以上
7.5±0.9
6.0±0.8
4.7±0.4
.
17
颈动脉检查步骤
彩色多普勒检查
● 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 ● 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 ● 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置
.
18
颈动脉检查步骤
频谱多普勒检查
❖测量动脉IMT在血管后壁,测量三次,
取平均值。
.
14
❖颈动脉IMT正常值:
CCA的IMT厚度≤1.0mm, 颈总动脉膨大部IMT厚度≤1.2mm;
❖增厚:颈总动脉IMT>1.0mm为增厚,
膨大部IMT>1.2mm为增厚;
.
15
颈动脉IMT在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄 (岁)
IMT(mm)