ICU患者人工气道的护理查房
人工气道患者的护理查房
气管切开的护理要点
4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做 细菌培养，以指导用药。 5、塑料套管每1—2月更换一次。 6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并 拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时 按压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。
气管插管心理护理
• 气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，患者或家属会 对插管后导致的一系列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要考 人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，应在插管前向患者及家属做好解 释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。在插管 期间，护士做好患者的心理护理，采用一切尽可能简单、易理解的交流 方式，如非语言交流方式：手势、写字板等，让患者尽量表达其感受， 护士应及时满足其要求。
4.有废用综合征的危险 与长期卧床有关
护理措施
（1）保持肢体处于功能位 （2）勤翻身，每2小时翻身一次 （3）在医生指导下进行肢体康复训练 （4）告知患者肢体康复训练的重要性，促进患者积极参与康复锻炼；
5.语言交流障碍 与气管切开后气流不通过声门有关 护理措施
（1）注意观察病人非语言的沟通信息。 （2）利用唇形获得病人要表达的信息。 （3）安排熟悉病人情况，能与病人有效沟通的护士进行连续性的护理。 （4）利用手势语进行沟通。 （5）提供病人字词卡片，笔和纸。 （6）同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松的环境。 （7）尽量提问一些简单的句子，可以让病人用“是”，“否”或点头，摇头回 答。
人工气道患者的护理查房
查房的目的
1、了解常见的人工气道的护理方法 2、提高对人工气道患者的护理质量
人工气道的护理查房
当患者发生意外拔管时，应立即通知医生并采取相应措施 ，如重新置管、给予面罩吸氧等。同时，要密切观察患者 的生命体征和呼吸状况，确保患者安全。
03
呼吸机使用注意事项及监测指 标
呼吸机选择依据和参数设置
选择依据
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合医生建议和呼吸机性能参数进行选择。
参数设置
营养支持对口腔护理的促进作用
营养支持可以改善患者全身状况，提高免疫功能，促进口腔黏膜修复，从而降低口腔感染风险。同时，营养 支持还可以提高患者对口腔护理的耐受性和依从性，有利于口腔护理的顺利实施。
06
心理护理在人工气道患者中应 用
了解患者心理需求
评估患者的心理状态
通过与患者交流、观察其行为和情绪变化，了解其对人工气道的接受程度和心理需求。
04 吸痰技术操作规范与培训要求
吸痰技术操作步骤
准备工作
评估患者情况，确定吸痰管型号和负压吸引装置；洗手、戴口罩和手套；检查吸痰管包装 是否完好、有效期及有无污染。
操作过程
将吸痰管轻柔地经人工气道插入至适宜深度，边旋转边向上提拉吸引；每次吸痰时间不超 过15秒，连续吸痰不超过3次；注意观察患者生命体征和血氧饱和度变化。
人工气道的护理查房
演讲人： 日期：
• 人工气道基本概念与分类 • 人工气道护理原则与规范 • 呼吸机使用注意事项及监测指标 • 吸痰技术操作规范与培训要求 • 口腔护理在人工气道管理中重要性 • 心理护理在人工气道患者中应用
目录
01 人工气道基本概念与分类
人工气道定义及目的
定义
人工气道是指通过口、鼻或直接 经气管置入导管而形成的呼吸通 道，以辅助、控制或改变患者的 自主呼吸运动。
ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理研究
ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理研究摘要：目的：研究ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理方式及效果。
方法：本次实验共纳入90例患者，是2016年12月至2018年12月间本院收治的ICU重症监护室建立人工气道患者，在将临床信息整理后根据其就诊时间分组，尾号偶数的患者为实验组，反之则为对照组，两组均包含45例患者。
实验组患者介入综合护理，对照组患者应用常规护理。
对两组患者VAP发生率进行比较，同时对比出重症病房时间以及机械通气时间，分析综合护理的具体效果。
结果：两组机械通气时间和出重症病房时间相比，实验组短于对照组，同时VAP发生率也更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于ICU重症监护室建立人工气道患者，在治疗的同时配合综合护理有助于减少VAP发生率，缩短待在重症监护室时间以及机械通气时间，应重点关注推荐。
关键词：ICU重症监护室；建立人工气道；临床护理人工气道是将生理气道和其他气源或空气进行连接，目的是保证患者气道畅通，从而可以进行引流或机械通气，便于进行肺部疾病治疗，其中气管插管经口、经鼻、和切开气管将呼吸道分泌物吸净，也是最常见的三种方式，但需要在建立前将气道急症处理完毕，再借助各类器械来建立通气，是一种保证呼吸道畅通的治疗有效方式[1]。
在手术过程中建立人工气道，有助于患者在治疗时气道畅通，但需要配合相应护理，才能降低并发症发生率，因此术后护理干预非常重要[2]。
本次实验共纳入90例患者，是2016年12月至2018年12月间本院收治的ICU重症监护室建立人工气道患者，目的为研究ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理方式及效果，现汇报总结如下。
1一般资料与方法1.1一般资料本次实验共纳入90例患者，是2016年12月至2018年12月间本院收治的ICU重症监护室建立人工气道患者，在将临床信息整理后根据其就诊时间分组，尾号偶数的患者为实验组，反之则为对照组，两组均包含45例患者。
ICU机械通气患者人工气道的护理
ICU机械通气患者人工气道的护理建立人工气道作为抢救危重病人的重要手段之一，在现今临床护理中已被医护人员广泛采纳。
科学有效的人工气道护理，可确保患者气道通畅，提高抢救成功率。
通过在临床实践中，对28例人工气道患者采取的正确的护理措施，可以有效地防止痰痂形成，杜绝交叉感染，减少肺部感染，预防并发症，保障心、脑、肾等重要脏器功能，为危重患者救治争取宝贵时间。
通过严格的无菌操作及熟练的人工气道护理，能保证人工气道的畅通，促进排痰，防止感染，有效地减少危重患者死亡，提高了患者的康复率。
标签：人工气道护理危重患者ICU人工气道的建立能为ICU危重患者的急救、治疗过程中争取救治时间，保护各个重要脏器的功能，有着至关重要的作用。
人工气道建立后气道直接向外开放，如不注意护理，易发生下呼吸道感染和机械通气相关性肺炎（V AP），尤其是危重症患者，发生感染的机会将大大增加。
故ICU危重患者的人工气道护理是日常护理工作中的关键。
1临床资料我院ICU2012年10月～2013年9月，入住建立人工气道的危重患者共173例，男152例，女21例，年龄5岁～79岁，平均年龄42岁，其中重型颅脑损伤149例，脑出血8例，严重胸外伤5例，高位截瘫5例，格林巴利综合征3例，一氧化碳中毒脑病3例。
气管切开后置金属套管79例，一次性气管套管94例，戴管7d～4个月。
2人工气道的护理2.1保持气道固定通畅人工气道的主要功能是为了使患者的呼吸道与外界空气或是机械通气气源连接通畅，保证患者的供氧或达到一定的治疗目的。
要避免人工气道的意外脱落。
气管插管的固定胶布应每日更换，污染或松弛时应随时更换。
气管切开套管的系带固定应采用手术结，松紧适宜，以能放入一指为宜。
为患者更换体位时应专人固定人工气道，防止套管滑脱。
保持气管插管与呼吸机管道连接顺直通畅，无曲折死弯；呼吸机管道固定的高度距离适当，以免因管道下垂插管曲折，造成气道压力增加甚至气道阻塞。
2.2气囊的护理气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具，气囊充气程度以注入气体刚能封闭气道听不到漏气声音后再注入0.5mL为宜，一般注入气体约7～10mL[2]。
ICU危重病人机械通气人工气道的护理
编辑/杨倩
ICU 危重病人机械通气人工气道的护理
曹静宜 （南通市通州区人民医院,江苏 南通 266000）
机械通气即建立人工气道、保证呼吸道通畅是危重病人抢救中 的重要手段之一。在日常护理工作中应十分重视气道护理，如何做 到气道湿化、有效抽吸痰液、气囊管理及预防呼吸道感染等是危重 病人护理的几个重点。我科于 2007 年 6 月至 2007 年 12 月 共收治 建立人工气道患者 63 例，其中男性 40 例，女性 23 例，年龄 8～86 岁，平均年龄 56.4 岁。基础疾病包括复合伤、颅脑伤、急性胰腺炎、肺 心病、胸肺疾病术后、腹部伤术后、心脏术后、重症肌无力、休克等。 现就有关气道护理几个注意问题作如下分析： 1 气囊管理 1.1 气囊压力的调整 气囊压力是决定气囊是否损伤气管粘膜的重要 因素,气囊充气不足或漏气不能达到有效通气,充气过度、压力过大 易导致气管壁局部缺血引起溃疡出血,导致坏死形成气管食道瘘,故 调整气囊压力就十分重要。气管插管或气管切开置管后给气囊注入 5～8ml 空气，使气囊周围完全不漏气。气囊检查作为床边交班内容， 每班用气囊测压表测压，保持压力在 35cmH2O 左右，防止因气囊充 气不够而影响通气效果。 1.2 定期气囊放气问题 既往认为，气管插管或气管切开套管的气囊 应常规定期放气--充气，其主要目的是防止气囊长时间压迫气管导 致粘膜损伤。目前我们使用的是一次性硅胶气管导管，气囊不需要 定时放气，因为该气囊是高容量低压气囊，对气管壁压迫不大，压力 不高，对气管粘膜不会造成损伤。气囊放气及重新充气主要用于以 下情况，①气道峰值压力是影响气管最大内径的主要因素,当气道峰 值压力明显升高或减低时,为避免气囊压力(或容积)过高或过低,应 将气囊放气,重新充气；②人工气道的建立在声门与气囊之间的间隙
小儿重症肺炎护理查房人工气道管理
并发症的观察与处理流程
应密切观察患儿的生命体征和病情变 化，及时发现和处理任何并发症的迹 象。
若患儿出现呼吸困难、发绀等症状， 应及时通知医生并协助处理，以确保 患儿的生命安全。
若出现气道出血、气道感染等并发症 ，应及时采取相应的处理措施，如止 血、抗感染等。
04
人工气道管理的特殊情况处理
患儿烦躁不安时的处理
确保医护人员严格遵守人工气道管理的操作规程 ，降低护理风险。
患者教育
对患者及家属进行人工气道管理相关知识的教育 ，提高患者的自我管理和配合度。
持续质量改进
通过质量评估和反馈机制，持续改进人工气道管 理的流程和质量。
THANKS
感谢观看
管理模式的改进与创新
个体化护理方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的护理方案，提高护理效果。
团队协作与培训
加强医护人员之间的团队协作， 定期开展人工气道管理培训，提
高护理水平。
远程护理与指导
利用远程通信技术，实现远程监 控和指导，提高护理的覆盖范围
和效率。
提高护理质量的策略与方法
严格遵守操作规程
气道湿化液的选择与使用
气道湿化液应选择无菌注射用水 ，因为它具有较好的湿化效果和
较低的感染风险。
湿化液的温度应保持在32-35℃ ，以避免对气道造成刺激。
湿化液的滴速应根据患儿的病情 和需要调整，一般控制在每分钟
4-6滴。
吸痰操作流程与注意事项
吸痰前应先检查负压吸引装置 是否完好，并根据患儿的年龄 和体重选择合适的吸痰管。
总结词
保持安静、舒适的环境
详细描述
确保病房环境安静，减少不必要的噪音和干扰，为患儿 创造一个舒适、安静的环境，有助于缓解烦躁情绪。
人工气道患者在重症ICU 中的护理观察
人工气道患者在重症ICU 中的护理观察摘要】目的分析人工气道患者在重症ICU 中的护理效果。
方法抽取2012 年6 月～2014 年6 月在我院就诊的60 例建立人工气道的ICU患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30 例；对照组患者给予常规护理，观察组患者给予常规护理基础上的综合护理；对两组患者的护理效果进行观察比较。
结果根据两组对比发现，观察组患者在平均住院时间和接受机械通气治疗时间上比对照组要短，对比差异显著；根据两组患者对于护理满意度对比上发现观察组和对照组的总满意度分别为90%和70%，表面观察组患者对于护理比较满意，P<0.05为对比有统计学意义。
结论综合性护理干预对于人工气道患者在重症ICU中的护理效果比较积极，有助于患者早日摆脱病痛；因此，值得在临床中推广及使用。
【关键词】人工气道；重症ICU；护理观察【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0143-02人工气道指的是通过将导管经过上呼吸道放置在患者的气管当中，或者可以直接接置在气管内并且建立气体通道，这样能够有效保障患者的气道能够通畅的一种治疗方式。
这种方式能够在生理气道或者是其他类型的气源之间建立比较有效的连接，进而保证气道内部的顺畅以及引流的效果［1-3］。
因此，在实际的操作过程中，为了能够建立人工气道的过程中及时有效降低创口感染等并发症的发生概率，在建立人工气道的患者中间实施积极有效的护理干预策略对于患者的身心健康有着重要的作用。
本组抽取了60 例人工气道患者作为研究对象，其目的是分析人工气道患者在重症ICU 中的护理效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料抽取2012 年6 月～2014 年6 月在我院就诊的60 例建立人工气道的ICU 患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30 例；对照组患者给予常规护理，观察组患者给予常规护理基础上的综合护理；对两组患者的护理效果进行观察比较。
人工气道管理护理查房
06
气道狭窄：用于 气道狭窄诊断和
治疗
07
气道出血：用于 气道出血诊断和
治疗
08
气道感染：用于 气道感染诊断和
治疗
09
气道肿瘤：用于 气道肿瘤诊断和
治疗
10
气道畸形：用于 气道畸形诊断和
治疗
临床表现
气道阻塞
紫绀：患者可能出 现皮肤、黏膜发绀 等症状
呼吸困难：患者可 能出现呼吸急促、 气喘等症状
咳嗽：患者可能 出现咳嗽、咳痰 等症状
呼吸音减弱：患者 可能出现呼吸音减 弱或消失等症状
呼吸困难
呼吸频 率加快
呼吸深 度增加
呼吸费 力
胸闷、 气短
咳嗽、 咳痰
呼吸音 异常
紫绀
呼吸衰 竭
咳嗽、咳痰
咳嗽：干咳、湿咳、阵发性咳嗽、持 01 续性咳嗽等
咳痰：痰量、颜色、性状、气味等 02
咳嗽、咳痰的原因：感染、过敏、气 03 道炎症、肿瘤等
咳嗽、咳痰的护理措施：保持呼吸道 0 4 通畅、吸痰、雾化吸入、药物治疗等
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
● 胸部X线检查：了解肺部情况，判断是否存在气道阻塞 ● 肺功能检查：评估肺通气功能，判断是否存在呼吸衰竭 ● 动脉血气分析：了解血液中氧气和二氧化碳的浓度，判断是否存在呼吸衰竭 ● 心电图检查：了解心脏功能，判断是否存在心律失常 ● 超声检查：了解气道结构，判断是否存在气道狭窄或阻塞 ● 纤维支气管镜检查：直接观察气道情况，判断是否存在气道病变 ● 呼吸力学检查：评估呼吸力学参数，判断是否存在呼吸功能障碍 ● 血常规检查：了解血液中白细胞、红细胞和血小板的数量，判断是否存在感染或贫血 ● 尿常规检查：了解尿液中蛋白质、葡萄糖和酮体的浓度，判断是否存在肾功能异常 ● 生化检查：了解血液中电解质、血糖、血脂和肝功能的情况，判断是否存在代谢紊乱
危重患者人工气道管理月查房
气囊需不需要定时放气充气呢？
需要吗？
?常规气囊定时放气-充气：
每4-6h 放气一次，每次 3-5min ，每次
× 放气前后给予纯氧 1-2min ，患者取平卧
位，先吸痰 。
不需要！
1. 气囊放气后 1h气囊压迫区的粘膜毛细血管血流 难以恢复，放气 5min 就更不能恢复局部血流。
2. 对于机械通气条件较高的危重患者，气囊放气将 导致肺泡通气不足，因此，危重患者往往不能耐 受气囊放气。
护理干预
体位的舒适护理
? 翻身时手法正确。 ? 协助患者肢体活动，及时更换汗湿衣服。
翻身时 应该注意什么？
护理干预
体位的舒适护理
? 翻身时将呼吸机管道从固定架上取下，操作完毕 后重新妥善固定。
? 避免导管位置不妥对患者呼吸道的刺激引起咳嗽 ，也防止拔管
翻身时取下
操作完，妥善固定
护理干预
规范护理操作
班
护理干预
气管切口过大
观察气管切口
气管切口 长？
护理干预
观察气管切口
?气管切开应在气管正中线 3-4环状软骨处，长 45CM 。
>5CM
通知医生，在切口上端 缝合1-2针，勿在切口 下端缝合，以免痰液溢 出时向下渗入切口，引 引起感染
护理干预
选择合适的气管套管
妥善固定及时 更换胶布
每班交接外露 的长度，气囊 压力
危重患者人工气道管理
查房目的
熟悉人工气道相关知识 掌握危重患者人工气道的护理干预 共同讨论护理方法
建立人工气道的目的
?预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道 的通畅
?对于意识不清、尤其昏迷的病人可预 防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺
?便于呼吸道分泌物的吸引清除 ?为机械通气提供一封闭的通道
ICU病人人工气道护理。
气囊的护理
1、气囊的充盈度 充盈不足：发挥不了密闭气道的作用 充盈过度：增加气囊损耗和局部压迫 2、定时放气：理论上高容低压气囊不需要间断放 气，但实际操作上，如果病情允许应每隔4-6小时 给于放气15-20分钟。尽可能不加重病人缺氧，又 将气道压伤减少至最低。 强调：任何情况下，气囊放气前均应充分清除口 腔及咽部分泌物，以防肺部感染。
生理盐水
5%Nacl
a-糜蛋白 稀释液
气道分泌物的吸引
吸痰指征：
1、主诉 2、监测SPO2下降 3、痰鸣音 4、呼吸机高气道压报警 5、人机对抗
吸痰要点
1、前后100%纯氧1-2分钟 2、动作轻柔、不超过15秒 3、吸痰时注意HR、BP、SPO2变化 4、成人150-200mmHg，小儿100mmHg 5、吸痰顺序
气囊的介绍
气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
气囊的分类
高压气囊：以往的气管导管的气囊充气后均呈球 形，气囊与气管壁黏膜的接触面积小，压强大， 因而对所接触部位黏膜产生的压力高，且气囊压 力高于大气压，故称为高压气囊。
高容低压气囊：实际与大气压相比，并不是低 压，但与以往高压气囊相比，其充盈后呈圆柱 形，因与气管黏膜的接触面积明显增大，故单 位面积上压力减少，压强降低，故称为高容低 压气囊。
头部位置的固定和调换
固定：减少摩擦损伤 防止脱管 调换：改变接触面，但要防止反作用力。
气道湿化（关键）
目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染 方法：1、呼吸机上配备的加温和湿化装置 2、应用人工的方法，定时或间断的向人工 气道内低入一定量的湿化液。 3、人工鼻：（热湿交换器）：即应用人工 鼻吸收患者呼吸出气的热量和水分进行吸入气体 的加温加湿。 机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置， 但不推荐在吸痰前常规行气道内生理盐水湿化。 24h湿化量在300-500ml
ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法分析
ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法分析摘要：目的：比对分析适用于ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法。
方法：将本院ICU病房于2021年10月～2022年10月收治的80例建立人工气道的患者分为观察（40）、对照（40）两组，分别接受优质护理和常规护理，比对两组患者痰痂形成及气管堵塞发生率，比对两组患者在ICU病房观察治疗的时间。
结果：观察组患者痰痂形成率为10.00%，气道堵塞率为7.50%，均低于对照组的27.50%和25.00%，P＜0.05。
观察组患者在重症监护室观察治疗的时间为（11.63±2.41）d，低于对照组的（17.33±3.05）d，t=9.274，P＜0.001。
结论：优质护理应用于ICU重症监护室建立人工气道患者时，能够有效降低患者痰痂形成及气道堵塞发生率，缩短患者在ICU的时间。
关键词：ICU重症监护室；人工气道；优质护理；痰痂形成；气道堵塞0.引言医院ICU病房收治的患者均为危重症患者，随时可能有生命危险，故需要24小时不间断观察、监测，发现异常情况时立刻救治患者，尽最大努力保障其生命安全。
有部分患者受各种原因影响，已经无法自主呼吸或是呼吸困难，故需要为这类患者提供呼吸支持。
其中的一种方法是，为患者建立人工气道，即将导管经由患者的上呼吸道或是直接置入气管，使患者能够足量摄入氧气。
针对这类患者，临床还需为其提供优质护理服务，从而达到提高患者舒适性的目的。
本研究旨在分析适用于ICU重症监护室内建立人工气道患者的有效护理方法，现对研究过程及结果作如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料综述从本院ICU病房于2021年10月～2022年10月收治的患者中选取80例作为分析对象。
纳入标准：（1）受各类疾病影响导致呼吸困难，需建立人工气道的患者；（2）患者尚具有较为清晰的思维意识，能够通过细微语言或肢体动作向医护人员明确传递自身感受的患者。
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黑龙江省医院 重症医学科
护理查房目的
• 通过此次危重患者气道管理的查房， 找出重症护理工作中的不足，以利 提高护士观察病人病情的能力，综 合分析问题，解决问题，总结经验 的能力
• 提高护士书写相关护理文件的能力 • 有效提高危重患者专科护理的能力 • 不断提高护理质量、完善护理工作，
Pco2是酸碱平衡中反映呼吸性因素 的指标，当Pco2 >45mmhg时，说明肺泡通气不足， 有co2潴留；<35时，说明通气过度， co2排出过多。
指血浆中实测HCO3含量，同时受呼 吸 和代谢双重影响。
3.6 参考范围0±3mmol/L 是反映代谢性酸碱紊乱的重要指标，
不受呼吸干扰。正值—代谢性碱中 毒，负值—代谢性酸中毒。
支持、器官保护、促醒、脱水、纠正内环境 紊乱对症治疗,并请相关专科会诊，继续甲亢 专科治疗，防治甲状腺危象
目前患者监护情况
• 意识：浅昏迷 • 诊断：乏氧性脑病 • 生命体征：平稳 • 饮食：鼻饲流质饮食 • 气管切开低流量持续
吸氧
目前检测化验值情况
白细胞数目 淋巴细胞数目 红细胞数目
血红蛋白
9
达到使患者身心全面康复的目标
患者病例资料回顾
* 一般资料 • 姓名：陈秀香 性别：女 年龄：48岁 • 小学文化水平 无业 经济状况一般 • 家庭主要成员 丈夫 女儿 • 入院诊断：甲亢、甲亢性心脏病 • 病人于2009年4月30日入住内分泌科 • 病人于2009年5月14日因心跳呼吸骤停转入
重症医学科
• 患者于05月14日晨，突发心跳呼吸停止，行 心肺复苏、电除颤后，心跳呼吸恢复，意识 呈中昏迷状态，立即转入我科监护治疗至今。
患者病例资料回顾
•转入时生命体征： T 39.1°C R 30 次/分
SaO2 98%
P 135 次/分 BP170/70mmhg CVP 14 cmH2O
•病人意识呈中昏迷状态，四肢肌张力高，气 管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养
目前检测化验值情况 生化系列照片
化验项目 尿素氮 肌酐 乳酸脱氢酶
血清钠
目前检测化验值情况
化验值
临床意义
7.90mmol/L 参考范围（3.2-7.1） mmol/L
↑可见于1.肾前因素或全身性疾病：如急性大出血造成 低血压和休克、脱水症等。2.肾脏疾病：如急性肾小球 肾炎、肾功能衰竭等。3.肾后因素：尿路结石、前列腺 肥大、尿路狭窄等。 ↓可见于重症肝炎、中毒性感言、肝硬化等。
目前常用的人工气道包括气管插管和 气管切开。根据插管途径不同，气管 插管又可分为经口气管插管和经鼻气 管插管
•
经口气管插管行机械 。通气：
是抢救呼吸衰竭最常用 的手段。经口气管插管 由于患者耐受性差、口 腔护理较困难，故仅适 用于神志不轻或昏迷患 者急救，插管留置时间 一般不超过3天。
•
经鼻气管插管：
实际碳酸氢盐 HCO3
标准碱剩余BE
化验值
7.43 参考范围7.35-7.45
5.6 参考范围 35-45mmhg (4.65-5.98Kpa)
27.9 参考范围 21.4-27.3mmol/L
临床意义
>7.45为碱性血症，<7.35为酸性血 症。 *单凭此项指标不能区分代谢性还是 呼吸性酸碱失衡。
因不通过咽后三
角区，不刺激吞咽 反射，患者较易接 受，可在清醒状态 下进行，且容易固 定，口腔护理方便
气管插管 前的准备
• 使用气垫床，及软垫 保护
• 两小时翻身按需给予 扣背体疗
• 保持床单位整洁、干 燥、无屑、舒适
• 保持病人皮肤清洁干 燥
• 康复科被动关节运动 • 四肢循环驱动
人工气道
是将导管经上呼吸道或直接插入气管 所建立的气体通道。这一技术能为气 道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防 止误吸等提供最佳条件。
↑ 百日咳、麻疹、病毒感染等 ↓细胞免疫缺陷等病
↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞 增多症（脱水、肺心病等）↓各种贫 血、白血病、手术后、大量失血等。
↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞 增多症（脱水、肺心病等）↓各种贫 血、白血病、手术后、大量失血等。
目前检测化验值情况
项目
酸碱度PH
二氧化碳分压 Pco2
222.20mmol/L 参考范围（50-106） mmol/L
↑可见于1.严重的肾功能损害或尿液排泄障碍：如急、 慢性肾炎，肾功能衰竭、尿潴留、尿毒症等。 2.流行性出血热少尿期。3.巨人症、肢端肥大症等。 ↓可见于肌肉量减少、白血病、多尿等。
1644.00u/L 参考范围（313-618 )
u/L
mmol/L
3.过多补钠且伴有肾功能不全。
↓1.胃肠失钠 2.肾脏失钠 3.抗利尿激素过多等
4.严重肝病、肝硬化
ICU治疗监护要点
• 治疗计划 1保证患者各项生命体征及
血流动力学稳定
2维持患者正常通气氧合 3抗感染对症治疗 4扩容维持水电解质平衡 5预防并发症 6营养支持
• 护理计划 1严密监护生命体征 2保持气道通常 3严格无菌操作做好基础
护理、预防感染
4检测酸碱值及电解质 5压疮的预防护理 6胃肠营养护理
护理问题
• 气体交换受损 • 感染的风险 • 压疮的风险 • 躯体移动障碍四肢挛缩 • 胃潴留 • 便秘
气体交换受损
严密监测病人呼吸指证、 按时给予吸痰、 气道湿化、保持呼吸 道通畅、血气分析标 本准确，及时报告医 生血气分析结果、30 -45度卧位护理
7.69x10 /L， 参考范围：
9
（4-10）x10 /L
9
1.3x10 /L， 参考范围：
9
（0.8-4.0）x10 /L
12
4.41x10 /L，参考1范2 围 （3.68-5.74）x10 /L
115g/L，参考范围113172g/L
↑急性化脓性感染，尿毒症，严重烧 伤，急性出血等。↓病毒感染、再生 障碍性贫血、极度严重感染等。
↑可见于1.急性心肌梗死 2 .原发性和继发性肝癌等 3.血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等。4.肌营养不 良、胰腺炎、肺梗死等. 正常生理情况下，新生儿较成人高2倍，随着年龄的增长 其值逐渐降低，至14岁时恒定。
136.50mmol/L
↑可见于1.严重脱水、大量出汗、高热、烧伤等
参考范围（137-145） 2.肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等。