【影像诊断课件】超声在产科的应用
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（2）混合性包块： • 该类肿块多由输卵管破裂后输卵管血肿、胚胎
及周围组织粘连构成，表现为子宫一侧强弱不 一，分布不均、形态不规则、边界模糊的混合 性肿块。
3．子宫直肠窝积液
• 提示输卵管流产和破裂。积液暗区如超出盆腔
范围，表示出血量大于400ml，腹腔内探及液性 暗区，则出血量大于500ml。
4．黄体囊肿
• 30%在病变对侧卵巢内可探及妊娠的黄体
5．陈旧性宫外孕
• 子宫大小基本正常，盆腔可见边界不清与 子宫或周围组织紧密粘连的混合性包块， 腹腔很少或无积液。
• 一般有绒毛膜下出血，出血量可多可少。只要 出血不在胎盘下可不危急胎儿生命。可见胎心 搏动及胎动。
2、难免流产：宫口已开或已破水，流产不可避 免。
（1）宫口已开大，胎囊可进入阴道。 （2）宫口已开大，胎头嵌于宫内口处。 （3）胎物已进入宫颈管内。
3、不全流产 • 胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内尚残留部分胎
• 病因
• 病理
➢ 声像图特征：
1. 子宫改变
• 子宫轻度增大，内膜增厚可达10mm。宫内可 显示单环状假妊娠囊，位于子宫中央，张力较 低，内无胚芽回声。
2．宫旁肿块
（1）胎囊样结构： • 在孕卵着床侧输卵管内可见到胎囊，囊内可有
胚芽或无胚芽，如探及原始心管搏动，便可确
诊为异位妊娠。间质部妊娠时，因肌层较厚， 输卵管破裂可延至妊娠3~4个月，纵切可见患侧 基底部，突出的宫角膨大处内见胎囊及胎儿结 构。
物，如有绒毛存留则血流较丰富。
4、滞留流产 •胚胎或胎儿已死亡，尚存留在宫腔内，子宫 不再增大，宫内结构紊乱。
㈡、 死胎
病因 声像图 1、胎心消失。 2、子宫各径线均缩小。 3、颅骨塌陷重叠。 4、脊柱变形，张力降低。 5、内脏不清或产气。 6、头皮分离。 7、羊水锐减。
㈢、异位妊娠
• 当孕卵在子宫腔外的部位着床发育称 为异位妊娠。根据孕卵种植部位不同， 可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔 妊娠、宫颈妊娠等。
超声在产科的应用
三个时期： 早期妊娠 妊娠12周前 中期妊娠 第13-27周末 晚期妊娠 第28周及其后
妊娠满37周至不满42足周称足月妊 娠。
早期妊娠超声检查的内容 子宫内有无妊娠囊 妊娠囊的结构是否正常 有无胚胎 是否存活 与停经周数是否相符 胚胎有无形态异常
㈠、早期流产
1、先兆流产
（2）混合性包块： • 该类肿块多由输卵管破裂后输卵管血肿、胚胎
及周围组织粘连构成，表现为子宫一侧强弱不 一，分布不均、形态不规则、边界模糊的混合 性肿块。
3．子宫直肠窝积液
• 提示输卵管流产和破裂。积液暗区如超出盆腔
范围，表示出血量大于400ml，腹腔内探及液性 暗区，则出血量大于500ml。
4．黄体囊肿
• 30%在病变对侧卵巢内可探及妊娠的黄体
5．陈旧性宫外孕
• 子宫大小基本正常，盆腔可见边界不清与 子宫或周围组织紧密粘连的混合性包块， 腹腔很少或无积液。
• 一般有绒毛膜下出血，出血量可多可少。只要 出血不在胎盘下可不危急胎儿生命。可见胎心 搏动及胎动。
2、难免流产：宫口已开或已破水，流产不可避 免。
（1）宫口已开大，胎囊可进入阴道。 （2）宫口已开大，胎头嵌于宫内口处。 （3）胎物已进入宫颈管内。
3、不全流产 • 胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内尚残留部分胎
• 病因
• 病理
➢ 声像图特征：
1. 子宫改变
• 子宫轻度增大，内膜增厚可达10mm。宫内可 显示单环状假妊娠囊，位于子宫中央，张力较 低，内无胚芽回声。
2．宫旁肿块
（1）胎囊样结构： • 在孕卵着床侧输卵管内可见到胎囊，囊内可有
胚芽或无胚芽，如探及原始心管搏动，便可确
诊为异位妊娠。间质部妊娠时，因肌层较厚， 输卵管破裂可延至妊娠3~4个月，纵切可见患侧 基底部，突出的宫角膨大处内见胎囊及胎儿结 构。
物，如有绒毛存留则血流较丰富。
4、滞留流产 •胚胎或胎儿已死亡，尚存留在宫腔内，子宫 不再增大，宫内结构紊乱。
㈡、 死胎
病因 声像图 1、胎心消失。 2、子宫各径线均缩小。 3、颅骨塌陷重叠。 4、脊柱变形，张力降低。 5、内脏不清或产气。 6、头皮分离。 7、羊水锐减。
㈢、异位妊娠
• 当孕卵在子宫腔外的部位着床发育称 为异位妊娠。根据孕卵种植部位不同， 可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔 妊娠、宫颈妊娠等。
超声在产科的应用
三个时期： 早期妊娠 妊娠12周前 中期妊娠 第13-27周末 晚期妊娠 第28周及其后
妊娠满37周至不满42足周称足月妊 娠。
早期妊娠超声检查的内容 子宫内有无妊娠囊 妊娠囊的结构是否正常 有无胚胎 是否存活 与停经周数是否相符 胚胎有无形态异常
㈠、早期流产
1、先兆流产