妇科腔镜手术配合
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术是一种常见的微创手术，用于鉴定妇科疾病，并实施诊断和治疗等操作。
由于它易于操作，通常与其他操作技术结合使用，也逐渐受到各地医院的青睐。
宫腔镜手术又称宫腔镜实验或宫腔镜检查术，是一种微创手术，通常指使用宫腔镜对宫腔内部进行检查的操作，在诊断和治疗妇科疾病以及手术介入方面有着广泛的应用。
它不需要经过全麻，病人可以在椎管内静脉注射镇静药后局部麻醉，保持病人的清醒状态，能够更加直观的掌控手术的进展。
宫腔镜手术虽然具有许多优势，但也存在一些潜在的危险，所以在手术过程中要特别注意以下几个问题：
1.安全状况：宫腔镜手术要求操作者必须掌握常规操作技能，特别是在插入宫腔镜前，必须仔细检查宫腔状况，以免损坏宫腔或引起宫腔内部的感染。
2.宫腔镜的准备：操作时要对宫腔镜进行消毒，并且要做好宫腔镜的清洁，确保宫腔镜在操作时保持稳定可靠。
3.操作者的训练：在进行宫腔镜手术时，操作者必须掌握一定的宫腔镜操作技术，才能有效地操作，使宫腔镜能够安全、顺利、精确地检查和操作。
4.保护个人安全：操作者在实施宫腔镜手术时，应注意加强自身的防护，保护自身的安全。
5.病人的安全：操作者应尊重病人的个人隐私，并维护包括活动、
发言、自由等在内的一切合法权利。
宫腔镜手术在鉴定妇科疾病和实施诊断和治疗操作时具有很大的优势，但仍有一些潜在的危险，操作者应在实施操作时注意以上几点，以确保安全有效的操作。
当然，在实施宫腔镜手术时，还要科学掌握相关药物，以减少操作安全隐患。
在宫腔镜手术中，操作者必须谨慎，注意安全，确保手术的安全性和有效性，提高操作质量。
妇科腔镜手术巡回配合
1.认真执行三 方核对 2.确保静脉通 路的有效性
4.与洗手护士共 同清点器械、纱 布（检查外观有 无变形破裂等， 各部件连接是否 齐全，有无松动， 连接固定是否正 常，活动部件是 否活动正常）
3.协助医生摆 体位，注意术 中压疮防护
5.术中观察生 命体征及术中 低体温 6.导线的回收
（二）腔镜使用注意事项
一次性无菌 保护套底部 不封口，以 免进气鼓胀
对白
冷 光 源
各 种 导 线 连 接
镜 头
单 极 电 钩 双 极 电 凝
子 宫 旋 切 器
8.气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“start”， 待进气量显示超过0.2L后，按下高流量进气开关，建 立气腹
9.术中根据手术需要和进展随时调节各仪器参数
妇科腔镜手术中巡回护士的配合要点
手术一部 韩文锦
ห้องสมุดไป่ตู้ 妇科腔镜手术
• 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械 进行操作的手术方式 ,是外科手术的革命， 随着腹腔镜技术的广泛应用，越来越多的 妇科开腹治疗手术被微创腹腔镜治疗手术 所取代。
腔镜手术的特点
创伤小 出血少
术后疤痕 恢复好
并发症少
手术时间短 术后恢复快
4.妇科腔镜手术大多需要举宫，多采取截石位，经过多次试 验，在不影响手术的情况下将截石位改良——改良截石位， 麻醉诱导前安置，腿架不宜过高，大腿与躯干之间角度加大 （120°-130°），小腿与大腿之间呈90°，双下肢分开8090°；麻醉后上肩托，以便术中头低足高时起反向牵拉作用
5.麻醉后上肩托，以便术 中采取头低足高位时起反 向牵拉作用；后上头架， 根据医生习惯调节高度
10.手术结束后，关闭CO2钢瓶总开关，拔出气腹管， 放余气，直至气腹机面板上气源指示灯闪红灯后再按 下stop键并关机
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜手术的护理配合
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜手术是一种微创手术，对于患者的护理配合至关重要。
在术前，患者需要进行详细的体检和准备工作，保持身体清洁和饮食清淡。
术中护理配合包括协助医生完成手术操作，配合呼吸及姿势调整。
术后护理配合包括观察休息及恢复、定期更换伤口敷料和避免硬性运动。
饮食护理配合建议患者保持清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
心理护理配合要给予患者安慰和支持，帮助其缓解手术焦虑和恢复信心。
宫腔镜手术的护理配合不仅有助于手术顺利完成，还可以加快患者的康复速度。
患者和护理人员的密切配合是成功进行宫腔镜手术的关键。
【关键词】宫腔镜手术、护理配合、术前、术中、术后、饮食、心理、总结1. 引言1.1 宫腔镜手术的护理配合概述宫腔镜手术是一种常见的妇科手术，通过宫腔镜可以直接观察宫腔内部情况并进行相关治疗。
在进行宫腔镜手术时，护理的配合至关重要。
术前护理配合包括术前准备、患者体格检查、遵医嘱禁食禁水等。
术中护理配合要确保手术器械的消毒清洁、固定患者体位、配合医生操作等。
术后护理配合包括观察患者情况、防止感染、定期更换伤口敷料等。
饮食护理配合要遵医嘱进食、避免刺激性食物等。
心理护理配合要给予患者充分的关心和安慰，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
在宫腔镜手术中，护理配合是至关重要的，只有做好各个环节的护理工作，才能保障患者手术的顺利进行和康复。
2. 正文2.1 术前护理配合术前护理配合是宫腔镜手术中至关重要的环节。
在手术前，患者需做好充分的准备工作，以确保手术顺利进行和术后恢复良好。
患者应按医嘱提前停止进食，以防止手术中发生误吸。
患者还需完成必要的检查和化验，确保身体状况适宜手术。
患者需告知医护人员自己的药物过敏史和用药情况，以便医生调整手术方案。
患者应注意保持身体清洁，避免感染的风险。
在心理上，患者应保持乐观心态，积极配合医生的治疗，减少手术前的紧张和焦虑情绪。
术前护理配合的好坏将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果，因此患者务必认真对待术前护理工作，以确保手术的成功进行和自身健康的维护。
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。
该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。
本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。
【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。
2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。
3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。
二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。
2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。
如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。
3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。
三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。
2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。
3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。
【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。
2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。
3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。
二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。
2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。
3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。
三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。
2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。
3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。
【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
妇科腔镜手术配合中的常见问题及防范措施
３ ３ ２ 气腹机屏幕 示气源满 ，ｌ 用瞬 后无气。常因 未按 ．． ｆ使 Ｉ
照ｊ 确流程外火供气 系统所敛 。 Ｅ
Hale Waihona Puke 例 。其 中 ８例转开腹 ， 其余均顺利完成 ， 电灼伤病 例发 生。 无
２ 操 作 方 法
３ ４ 冲洗仪进 出液 体 的异 常。常为进 液体 止常 ， ． 出液体 异常 ，
可 能 ， 护 理 人 员 处 于 被 催 促 的状 态 。 ３ ３ Ｃ ， 源 供 给 的 常 ． Ｏ 气 ３ ３ １ 气 腹 机 气 腹 管 连 接 处 Ｃ 过 滤 器 漏 气 。Ｃ 过 滤 器 ． ． Ｏ Ｏ 气 腹 机 接 口处 裂缝 ， 常 连 接 时 防 止 漏 气 用 力 过 大 或 过 滤 器 被 摔 裂所敛 。
ｐ ｏ ｌ ｍｓ ｒｂｅ ．
Ｋｅ ｒ ｓ：Ｇｙ ｅ ｏｏ ｉａ ａ ａ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒｅ ； ｏ ｒ ｉ ａｅ ｗｉ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｃ ｍｍｏ ｒ ｂ ｅ ；Ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌｐ ｒ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒｅ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ａｉ ； ｏ ｌ ｏ ｈ ｏ ｎ ｐ ｌｍｓ ｒ ｖ ｎｉ ａ ｕ ｅ ｏ ｖ
腹腔 镜手术与开腹手术相 比， 具有创伤小 、 出血少 、 轻 、 疼痛
术后 并发 症少 、 复快 、 恢 住院时间短 、 腹部不 留明显疤痕 、 美观等 优点 ， 被越来越 多 的年轻 女性 所 接受 … 。本 院 ２ １ ０ ０年 ４月 ～
时 间， 护理人 员处于被催促 的状 态， 腹腔镜 器械 、 没备有被 损坏 的安全 隐患 。 ３ ２２ ｆ ． ． ： 腹用 物的准备 清点 。ｌ 仃准备 充分或清 点小 全的
宫腔镜手术及护理配合
熟练掌握宫腔镜的插入、旋转、观察、取样等操作技巧，保持手术视野清晰，避免损伤周围组织。
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格执行无菌操作，控制手术时间，减 少宫腔内操作次数，以降低感染、出血 等并发症的发生风险。
VS
处理策略
对于可能出现的并发症，如出血、感染、 子宫穿孔等，应制定相应的处理预案，确 保患者安全。如发生并发症，应及时采取 措施予以处理，并密切观察患者病情变化 。
宫腔镜手术及护理配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 宫腔镜手术简介 • 术前准备与评估 • 手术过程及关键步骤 • 护理配合要点 • 术后护理与康复指导 • 总结：提高宫腔镜手术质量
01 宫腔镜手术简介
宫腔镜定义与分类
宫腔镜定义
宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治 疗的一种纤维光源内窥镜。它利用镜体前部进入宫腔，对所 观察部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病 和宫内病变的首选检查方法。
05 术后护理与康复指导
疼痛管理措施
药物治疗
根据疼痛程度，医生可能会开具适量的止痛药以 缓解疼痛。
非药物治疗
采用热敷、冷敷等非药物方法，有助于减轻疼痛 。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和 压力，从而缓解疼痛。
活动饮食调整建议
活动建议
术后初期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响恢复。随着病情好转，可逐渐 增加活动量。
06 总结：提高宫腔镜手术质量
回顾本次手术成果
成功完成手术目标
01
本次宫腔镜手术成功切除了宫腔内异常组织，达到了手术治疗
的目的。
患者安全得到保障
宫腔镜检查的配合与护理
宫腔镜检查的配合与护理宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。
用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。
而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。
宫腔镜的配合与护理如下：1．用物准备（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。
（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。
（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。
2．术中护理配合（1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。
接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。
术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。
（2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。
先清洁外阴，再用艾利克液消毒。
（3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。
巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。
（4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。
腹腔镜手术配合
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手
术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗.
员参观、流动，减少感染机会。
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，
将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别 是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不 用)、按需准备标本袋.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应 收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
谢谢观赏！
2020/11/5
32
泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7 号卷线.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16 号导尿管、引流袋.
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
妇科宫腔镜手术的配合及护理
Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２４
２．２术后护理 ２．２．１严密观察病情
术后要密切 观测患者生命 体征 ，对有 基础疾病 的患者 ，必要 时进 行 心电监护 ，动态观 察患者 的血压 、心率 ，血 氧饱和度等 ，根据医嘱 进行 输液 、输血 ，细心观察患 肢的末梢循环 ，如皮肤温度 、颜 色 、患 肢远 端脉搏搏动情 况 、有无肿 胀 、感觉 障碍 等 ，可进行双 下肢对 比观 察 ，对发现 问题及时报告 、及 时进行 有效处理。 ２．２．２ 疼痛护理
２０１１年 ６月至２０１１年１２，１￣我院成功地进行官腔镜手术共４５例 ，其中 子 宫黏膜 下肌瘤 电切３０例 ，官颈息 肉电切 ｌ０例 ，子宫纵 隔 电切５例 ， 患者 年龄２５－－４５岁 ，平 均（３０．６±１２．３）岁 ，手术时 间３０￣９０ｍｉｎ，平均时
药 杂志，２００５，３５（９）：４０－４１．
［２】 王 田福 护 理 心理学 ［Ｍ】．北 京：人 民军 医出版社，１９８４：１５９． ［３】 韩洁，刘欣梅．老年人疼痛的评定与处理［Ｊ］中华护理杂志，２００４，
３９（３）：２１０—２１１．
，
［４］ 李 秀娥 ，祝 维秋 ．人工 股骨 头置 换 治疗 老年 股骨 颈骨 折３５例 围术
皮肤情 况，可使用气垫床 ，减少骨突处 的受压 。同时做好皮肤 的清洁
护理 ，促进全身血液循环 ，防止褥疮 的发生 。
２．３．４增加营养 ，促进机体状 况恢复
给予高热量 、高蛋 白、纤 维素量高 的易 消化的食物 ，适 当给予
水果等 ，增加机体抵抗力 ，预 防便秘 。
２．４康复训 练
麻醉 作用 消失 后 ，制定 训练 计划 ，循序 渐进 ，以患者 不感 到疲
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
14
2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
15
3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
16
妇科腹腔镜的手术配合及其护理
１卜一 ． 般情况资料
本组共 ９ ０例 ， 年龄 ２ — ８岁。进行腹腔镜下子 ２４
２ 手术 中的配合工作 ． ３
２３１ 回护士的配合 ： ．．巡 患者进入手术室后 ， 回护士要热情接待 ， 巡 重 点说 明昨天 已经见过面， 借此来增进亲切感 经过沟通可以使患者渐 渐对所要进行的手术有 良好的思想准备 ， 减轻其焦虑程度 ， 并逐步做 好下 面的＿ ： 丁作 ①落 实相应的确认表格登记的制度 ， 防医疗事故的 严
行有针对性 心理疏 导。每 次查房时认真倾听患者主诉 ， 了解病人担
心的问题。查 房时身体尽量靠近患者 ， 有时握着患者 的手 ， 用身体语 言和眼神示意护士在关 心她 ， 解释一 侧输卯管切 除后 ， 仍有再次妊 娠的希望， 多介绍 成功病例 ， 使患者减少顾虑 ， 树立信心 。通过心理
【 赵斌江， ３ １ 井爽毅， 胡晓云． 术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响Ｉ 中华麻 Ｊ Ｉ
临 床 医 学』
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ（．ｕ ２ １ ｖＩ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ １ｎ ｒ ｔｎＪ１ ００ ０ ３ Ｎ． ｃ ｆｍ ｉ ） ． ． ． ７
干预 ， 患者下 床活动早 ， 术后肠 功能恢复快 ， 无并发肺部感染 ， 促进切 口愈合。
地影响手术效果和患者的康复Ｉ 。因此 ， 对异位妊娠患者除进行临床 治疗护理外 ， 心理干预是必不可少的。 ３１术前心理干预有助 于缓解病人恐惧 、焦虑情 绪 异位妊娠破裂 ． 致腹痛剧烈 者， 常出现恐惧情绪甚至濒死感 。护 士应及时遵 医嘱给 予止痛剂， 协助病人取舒适体位 ， 介绍疾病的发展及预后情况 ， 向病 人介绍麻醉方式 、 手术 过程 、 术后 注意事项 ， 针对 不同的个体 ， 实行 人性化的护理：对未 婚先 孕者， 尊重他们 的隐私 ， 不歧视 ， 给予同情 和关 注， 尽量消除患者的恐惧焦虑情绪 。 ３２利于患者积极配合治疗 ， ， 促进切 口愈合 女性由于其生理 、 心理 的特殊性 ， 特别是未生 育者 ， 更是担 心手术会影响生 育 ， 因此 ， 应进
妇科腔镜手术的体位配合
04 体位配合注意事项
安全性原则
确保患者安全
01
在体位配合过程中，应始终将患者的安全放在首位，避免因体
位不当而导致意外伤害。
防止坠床
02
对于手术床较窄或患者体型较大的情况，应特别注意防止患者
坠床，必要时可使用约束带进行固定。
避免神经、血管受压
03
在摆放体位时，应注意避免神经和血管受到压迫，以免影响患
03
适用范围
适用于阴道、宫颈及宫腔 手术，如宫腔镜手术、子 宫切除术等。
体位摆放
患者仰卧于手术台上，双 腿放置于腿架上，臀部移 至手术台边缘，最大限度 暴露会阴部。
注意事项
需防止腓总神经损伤和肌 肉拉伤，手术时间较长时 ，应注意预防下肢深静脉 血栓形成。
头低脚高位
适用范围
适用于需要使腹腔内肠管 上移的手术，如腹腔镜下 卵巢囊肿剔除术、子宫肌 瘤剔除术等。
非语言沟通
通过眼神、手势等非语言方式进行沟通，提高沟 通效率。
团队协作能力提升途径
定期培训
组织团队成员参加腔镜手术相关培训，提高专业技能和团 队协作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
经验分享
鼓励团队成员分享手术经验和技巧，促进团队共同成长。
07 总结与展望
本次项目成果回顾
轻柔操作
在手术过程中，应轻柔、细致地进行操作，避免 粗暴牵拉、压迫等可能导致神经损伤的行为。
3
及时处理神经损伤
一旦发现神经损伤，应立即停止手术，评估损伤 程度，并采取相应措施进行修复和处理。
肌肉损伤预防与处理
选择合适的手术入路
妇科腔镜手术时，应选择对肌肉 损伤较小的手术入路，以减少对 肌肉的牵拉和损伤。
妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点
妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点
1. 哎呀呀，妇科宫腔镜手术前的准备可太重要啦！就像要去参加一场重要比赛，得把装备都带齐了！比如要做好患者的心理疏导，告诉她不用怕，这只是个小手术而已呀！不然患者紧张兮兮的，手术能顺利嘛！
2. 手术中护理配合那可得打起十二分精神！这就好比是一场精彩的舞蹈表演，医生和护士得默契十足啊！医生要啥工具，咱就得快速准确地递上去，不能有一点儿差错！要是配合不好，那可不行哟！
3. 观察患者的生命体征可得时刻留意着！这就像盯着一个珍贵的宝贝，稍有异常就得赶紧反应呀！血压、心率啥的，一点都不能马虎呢！
4. 术后的护理也不能马虎呀！这就像照顾一个刚出生的小宝宝，得细心再细心！伤口的护理要做好，让患者能快点康复呀，对吧？
5. 患者的疼痛管理很关键呢！总不能让人家难受着呀！就像牙疼不是病，疼起来真要命，得想办法帮她们减轻痛苦呀！
6. 饮食方面也有讲究哦！可不是随便吃啥都行的。
得给患者提供营养又好消化的食物，这就像给汽车加合适的油，才能跑得顺溜呀！
7. 活动指导也很重要哇！不能让患者一直躺着不动，得鼓励她们适当活动，就像让花儿晒晒太阳一样，才能长得更好呀！难道不是吗？
8. 出院指导可得好好交代！让患者知道回家后要注意什么，这就像给她们一个行动指南，不然再出问题咋办呀！总之，妇科宫腔镜手术的护理配合和观
察要点每一个都很重要，咱们都得认真对待，这样患者才能更好更快地康复呀！。
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递碘伏纱布消毒皮肤，递有齿镊、针持钳夹持角针3-0丝线缝合皮肤，敷料贴覆盖切口，连接负压引流袋
。注意事项：
1、严格执行无菌技术操作原则，注意手术整个过程中的操作规范；
2、熟悉各仪器的链接和操作使用；
3、掌握手术解剖，观察手术进度，及时给予相应物品；
4、了解手术过程，及时准备用物以备用；集中注意力，全力配合手术，手术后进行自我总结。
3、检查连接各种管道及成像系统物品
连接、检查、调节腹腔摄像系统，二氧化碳气腹系统，冲洗吸引系统及电切割系统并妥善固定。
4、安置举宫器
递消毒纱布消毒再次消毒阴道，递窥阴器撑开阴道，递宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈后置入宫颈探条探测子宫大小、深度，置入举宫器。
5、做第一个切口：消毒肚脐及周围皮肤，巾钳钳夹脐两侧皮肤，在脐轮下缘弧形（或纵形）切一口，长约10mm
13、冲洗腹腔
巡回护士将0.9％生理盐水灌入3L袋备用，保证负压和冲洗通畅。递安装好的冲洗吸引装置递主刀医生进行腹腔冲洗，吸净冲洗液和血块，递医用透明质酸钠10ml空针经腹壁打入。
14、退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管
清点手术器械和物品数目。取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管，缓慢恢复病人体位压迫腹部排除余气。
腹腔镜下输卵管粘连分解成形+盆腔粘连分解+通液术操作步骤与配合
1.麻醉方式：全身麻醉
2.手术体位：头低臀高位（两腿分开呈八字形，双肩部以肩托固定）
3.手术切口：脐缘下，右侧麦氏点处及左侧相对应点，脐下偏左侧（大于5cm以上）做第4辅助穿刺点。
4.特殊用物：腔镜器械，单极电极，，4-0可吸收缝线，美兰，通水管
5、术前了解病人所需特殊物品。
6、术后检查进入腹腔的缝针是否取出
7.体位安置时病人臀部必须超出床下折处10cm左右，便于举宫。
8.两腿分开角度在90°~110°,膝下垫软垫，以免坐骨神经、腓总神经及骶髂关节周围韧带受损。
9.头低臀高位，头低应在30°范围内，两肩放置肩托，两眼贴输液贴保护
10.各种导线环行缠绕，直径不宜小于30cm，同时避免成角、打折，以免损坏纤维束，放于专用器械盒内，正确放置，防止受压损坏
递消毒纱布消毒皮肤，递巾钳2把提起腹壁后，递11号刀切开，纱布1块拭血
6、建立人工气腹
a,气腹针呈80°左右插入腹腔内，注入二氧化碳气体
递气腹针插入，连接二氧化碳气体输入管，注入二氧化碳气体。手术床调整为头低臀高位，气腹流量根据需要相应调至5-8L/min，压力为12-15mmHg
b，退出气腹，穿刺套管呈80°插入，放置腹腔镜头进行腹腔探查
取回气腹针，递穿刺套管插入，取回巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察
7、在内镜监视下做第2、3个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道
递11号刀切开，分别递5mm，10mm穿刺套管
8、输卵管及盆腔粘连分解
调电外科工作站为2a模式，电切模式为高能切割，检查电凝钩与电极线的连接是否紧密。递主刀医生电钩和无创钳，助手直钳或弯钳
5.用物准备：LC开台包，妇LC包，衣服两件包，3张桌单，无菌手套，腹腔纱布一包，，11号刀片，10ml,20ml空针各一具，3L冲洗袋，4个腹腔镜套子，3-0丝线，腔镜缝针，妇检镜器械包
手术步骤
手术配合
1、消毒会阴部、阴道及腹部皮肤
递卵圆钳夹持碘伏纱布进行消毒
2、铺无菌巾
臀下垫2张双折手术巾，依次两腿分别铺2张手术巾，4张切口巾双折铺成“菱”形，沿切口巾上缘铺桌单一张，沿两腿切口巾位置分别铺桌单一张，常规铺腹单，腹单两边缘尽量放于两大腿内侧，将盆套固定于主刀侧病员大腿外侧。
9、输卵管通液
300ml生理盐水加半支美蓝混匀，通水硅胶管1根，20ml空针一。递通水管于阴道助手经阴道置入宫腔并注水于气囊固定，将配好的美兰液加压注入宫腔并通过输卵管进入盆腔。
11、输卵管伞端成形
递4-0薇乔线、腔镜针持、无创钳于主刀，助手直钳。
12、在腹腔镜下检查盆腔内有无脏器损伤或出血。
递无损伤钳协助检查，如有出血递单极电钩止血。