妇科腹腔镜手术配合
腹腔镜下全子宫切除术
2、物品准备：
腹腔镜影像系统、气腹系统、电刀、手 术床，手术灯。
腹腔镜器械包，普器包、手术衣、洞巾、 体位垫、持物钳、双极电凝、持针器、冲 洗器、冲洗液、一次性穿刺器，举宫杯， 宫颈钳，阴道拉钩，扩阴器，防粘连液， 倒刺线，1号金环线，尿管，引流袋、石蜡 油、敷料、腔镜保护套等。
3.巡回护士配合：
禁忌症：
1.全身疾病所致，如心、肝、肾等重要器官功 能障碍，不能麻醉者。 2.晚期妇科恶性肿瘤。 3.子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
并发症：
1.泌尿系统机械性损伤：膀胱、输尿管等发 生率在1.1%—4.6%之间。
2.膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术最常见的 并发症，多发生于分离膀胱附近的粘连， 宫颈膀胱间隙或电灼伤。
腹腔镜下全子宫切除术 手术配合及护理
一、子宫解剖 二、概况 三、手术方式分类 四、适应证 五、手术准备及配合 六、禁忌症与并发症 七、小结
一、解剖：
子宫及附件血供
子宫切除术是妇科常见手术之一
1989年HaryReich教授完成了第一例腹腔镜 子宫切除术，由此开启了新纪元。
在我国腹腔镜下子宫切除术作为治疗子宫 疾患的常见方法，具有手术创伤小、痛苦 少、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发 症少等优点，被广大人群接受。
跟随工人接患者，三方核查，准备术前
用药，帮助患者摆好体位，接通各个仪器 设备，调整参数，帮助手术者穿手术衣，
调整手术灯，术中配合所需物品，加强巡 视，妥善留取标本，填写手术患者护理记 录单，随时配合麻醉师及手术者致手术结 束，关闭各仪器参数，整理手术间，送患 者出室。
4.洗手护士
铺无菌器械台，准备台上所需所有物品， 提前上台准备物品，检查器械性能是否完 好，配合术者铺巾，根据手术步骤随时递 手术器械，整个过程准确及时清点物品， 术后整理器械。
妇科腹腔镜手术护理配合经验总结论文
妇科腹腔镜手术护理配合及经验总结关键词妇科腹腔镜手术护理配合总结资料与方法2007年5月～2010年5月成功施行腹腔镜手术255例，其中不孕症患者25例，宫外孕86例，子宫肌瘤21例，卵巢囊肿58例，全子宫切除15例，腹腔镜下辅助阴式全子宫切除50例，年龄22～56岁，手术时间0.5～3.5小时。
术前准备：①心理护理：要热情接待患者，细心听其倾诉，了解病史，讲解腹腔镜手术的目的、方法、麻醉方式、手术过程和时间，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者及家属的支持，使其消除紧张情绪，为手术创造良好条件。
②物品器械准备：所有普通器械、敷料均高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械采用戊二醛熏柜熏蒸4小时。
准备手术仪器设备。
术前逐一检查腹腔镜装备器械，确保各种器械工作情况良好。
术中配合：①调节室温：保持在20℃～25℃，尤其冬季，如室温过低与腹腔内温差过大，腹腔镜镜面易产生雾气，影响手术顺利进行［1］。
②全身麻醉：患者进入手术室后，及时用套管针穿刺建立通畅的外周静脉通路，配合麻醉师摆好体位进行麻醉诱导，进行气管插管。
③手术体位：麻醉成功后患者取截石位以利阴道操作。
待脐部主穿刺器穿刺成功后，改为头低臀高20°～30°，减少穿刺器穿刺时，损伤腹部脏器和大血管的机会，避免术中体位变动时患者身体下滑而发生意外或影响手术医师操作应放置肩托［2］。
④高频电刀的使用：选用最低设置的电切及电凝输出率，只要能满足手术中使用即可。
⑤仪器的使用：正确连接好各仪器导线及操作部件，调节冷光源亮度，保持亮度适宜。
调节视屏图像清晰。
调节气腹压力13～15mmhg，充气速度由低→中→高流量进行，手术过程高流量充气维持。
⑥腹腔镜器械的使用：将器械由戊二醛熏柜内取出，用生理盐水冲洗管腔及器械表面，以免戊二醛进入腹腔，伤及组织。
预先检查手术器械功能是否正常，以免术中发生故障。
手术一开始应清理各种管子，以保证术中不相互缠绕影响操作。
⑦腹腔镜的使用：防止由于温度变化镜头表面产生雾气。
妇科腹腔镜手术的配合及护理
１ 临 床 资 料 ．
本组 １ ０例 、宫外孕 ｌ ０例、卵巢囊肿 ３例 、绝育 ２例、术 后患者均 无并发症 ，痊 愈出院。
动 水 冲 洗 、擦 下 、 上 油 。
５器械的保养 和维 护
内镜器械都 非常精密，应有专人 保管和养护 ，清洁 时只 能 用软毛刷轻刷，必须轻拿轻放 ，擦干后 ，钳 端开启，必须上油 ，
２ 术 前 准备 ．
２１术前访视 ：术前 １天下午巡回护士访视 患者，了解患者 ． 的 本情 况，做好患者 的心理护理 ，耐心的为患者讲解手术 的 优 点，术前准备 、术 中配合及 术后注意事项，使 患者对手术 治
以延长寿命 ，每 次使用 后，用擦拭镜 纸轻 拭，两端套保护套置 于盒内光缆 ，摄像缆应避 免小半镜弯折 ，以免光 导纤维与电缆
６ ． ２做好手 术患者 的心理护理 ，消除患者紧张恐惧 心理，通 过 护忠交流，取得病人 的信任 ，减轻病人 的心理压 力，使患者 以 良好 的心 理 接 受 手 术 。 ６３ －手术过程 中，需要根 据手 术进行及 时调整体位 ，要求护 士熟悉手术步骤 ，传递器械思想集 中，反应敏捷正确 。 ６４注意器械的保养和维护 ，应 由专人管理 ，定期检查 ，专 ．
［ 王 九华 ， 教育 在 Ｇ Ｍ 患者 孕期作 用， 国实用 医 ３ 】 健康 Ｄ 中 学，０ ８年 ｌ ２０ ２月 ３ ）５ —５ ０６２ ３２ ４ ［ 王永丽、 ４ 】 任卫 东， 妊娠糖尿病的 围产期护理， 口医学院 张家
学报，０ ３２ ［１ ９５ ２ ０ ，０５：４ ．０
ｌ４ Ｉ６ ３ ． ３
小结 ：腹腔镜 手术的顺利完成 与术前的充分准备 ，心 理护 理 ，术 中的密切 配合 ，术后 的精心护 理有着极其密切 的关 系，
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。
妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会
障碍 ， 需立 即处理 。在 一般情 况下 如皮 温 维持 在 ３ １℃ 以上
则 属 正 常 。如 皮 温 降低 至 ２ Ｃ ～３ Ｃ， 示 动 脉 性 血 液 循 ７ｃ １ｃ 提 环 障碍 。
反应 ， 除 二 氧 化 碳 气 腹 刺 激 膈 肌 引 起 的 不 适 ， 患 者 在 睡 消 使
１பைடு நூலகம்临床 资 料
笔者所在 医院于 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月共 配合完 成腰 一硬联 合 麻醉 （ Ｓ Ａ）＋静 脉全 麻 的妇 科 腹腔 镜 手术 ＣＥ １６ ００例 ， 年龄 １ ８～５ ０岁 ， 其麻醉效果均满意 ， 并发症发生。 无
定 性 好 ； 需 固定 整 个 双 下 肢 ， 位 之 间 固定 牢 固 ， 仅 血 管 无 体 不
蒂不 易变位 ， 术后 能早期 进行 膝踝 关节 活动 ， 可 以避免 以 既 往石 膏固定 给患者带 来 的痛苦 ， 可 以避免 膝踝 关节 僵硬 ， 又 较好地兼顾 了早期 动静 结合 的治疗康 复 ； 后密切 观察皮瓣 术 温度 、 色泽 、 肿胀程度 和毛细血管反应 等情况 ， 以保 持皮瓣 移
渐弃 拐行 走 。
４ 讨 论
渐改善 。局部水肿伴有其他征象 者 ， 常被认 为是病理 变化 的 存在或 即将 出现 的先兆 ， 应立 即查 明原 因， 对症 处理。 ２ ３５ 血管 痉 挛 的护 理 该 种交 腿皮 瓣 虽然 不带 知 名血 ． ． 管， 但蒂部血管网也有痉挛的可 能。一切护 理操作 动作要轻 柔， 避免 造成疼痛 刺激。患肢制动 ， 保证 体位舒适 ， 强保暖 加 防寒措施 。移植皮瓣 的血液循 环 ， 外界 环境 非常 敏感 ， 对 特 别是寒冷刺 激可 使 血管 发 生痉 挛 ， 导致 栓 塞 和 移植 皮瓣 坏 死 。保暖不但是预 防血管痉挛 的重要措 施 ， 是治疗 血管痉 也 挛的有效手段 。术 后初 期最 容易 发生 血管 危象 。室 内温度 应保持在 ２ ３℃ ～ ５℃ 。一般采用 ４ ６ 红外 线灯 ， ２ ０～ ０ｗ 距离
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
而手术室护理对于手术的成功与患者的恢复同样至关重要。
在腹腔镜下子宫全切术中，手术室护理人员需要做好各项配合工作，保障手术的顺利进行和患者的安全。
下面将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
一、手术室准备工作1. 检查手术室设备和仪器的功能是否正常：在进行腹腔镜手术时，手术室护理人员需要确保腹腔镜和相关的设备和仪器功能正常，无损坏和污染，以保障手术的顺利进行。
2. 准备麻醉、手术、护理用品和药品：手术室护理人员需要按照手术流程准备好麻醉药品、手术器械、护理用品和常用药品，保证手术时所需物品的齐全和准确性。
二、患者的准备工作1. 安全移送患者：手术室护理人员需要按照规范操作程序，将患者从病房移送至手术室，并协助患者进行辅助检查和手术前的准备工作。
2. 完善患者档案：手术室护理人员需要确保患者的病历、麻醉记录和手术同意书等手术前必须的文件资料齐全完整，减少手术前的混乱和遗漏。
三、手术室操作流程1. 协助医生进行患者准备工作：手术室护理人员需要协助医生为患者进行局部皮肤消毒、麻醉和手术部位的覆盖，保证手术操作的无菌和安全。
2. 协助医生进行手术操作：手术室护理人员需要熟悉并掌握腹腔镜手术的操作步骤，协助医生进行腹腔镜镜下子宫全切术，保证手术操作的迅速、准确和安全。
3. 监测患者生命体征：手术室护理人员需全程监测患者的心率、呼吸、血压和麻醉深度等生命体征指标，及时发现和处理手术中出现的异常情况，保障患者的生命安全。
四、手术后护理1. 协助医生完成手术室整理工作：手术室护理人员需要协助医生完成手术室的整理工作，清理手术废弃物和污物，保持手术室的清洁和无菌环境。
2. 完善手术记录和资料：手术室护理人员需要及时完善手术记录和资料，包括手术过程记录、用药记录、器械使用记录等，为医生的术后评估和患者的术后护理提供依据。
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合
腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合本文总结了20例腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合及护理体会,分别从术前患者的心理护理、器械仪器的准备、手术体位、步骤及术中配合进行了介绍,强调护士必须加强新知识、新业务的学习,使患者的身心处于接受治疗和促进康复的最佳状态。
标签：腹腔镜;次全切除;手术;护理随着腹腔镜外科技术的迅猛发展,日臻成熟的腹腔镜技术迅速普及到妇科各个领域,由于腹腔镜手术具有对组织损伤小、出血少、恢复快、并发症少、全程记录手术等优点,深受广大患者青睐[1]。
本院于2004～2008年成功完成妇科腹腔镜120例,其中子宫次全切除术20例,现将手术配合要点报道如下:1术前护理焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态,应对其进行相应的心理护理,介绍同种病例手术成功先例,介绍手术方式、麻醉方式,告之其腹腔镜手术的优越性,解除患者疑虑和紧张情绪,同时做好皮肤和肠道准备。
腹腔镜手术对脐孔的皮肤准备要求较高,应依照液体石蜡→肥皂水→过氧化氢→碘伏清洁消毒的操作程序,肠道准备多采用口服给药,如甘露醇、硫酸镁溶液等。
2器械仪器准备2.1 全套腹腔镜手术设备的消毒灭菌监视器、气腹机、电凝系统、冷光源、吸引器、录像设备、旋切系统等,其他器械放置于戊二醛柜内消毒灭菌4 h以上,达到液温60℃,空温40℃,并定期对消毒灭菌后的腹腔镜器械进行灭菌监测,达到完全无菌的程度,防止感染的发生。
2.2 腹腔镜器械的操作和保养腹腔镜器械价格昂贵,功能复杂,结构精密,要特别注意操作和保养,特别强调自动光源机使用,方法是正确连接光导纤维的两端,打开电源开关,需要光源时,再将开始键按下,手术结束后不要急于关闭电源,让光源机内风扇将机器内热量完全散发后关闭电源[2]。
总之,手术室护士必须了解手术的进程,掌握这些仪器和器械的性能及用途,才有可能在手术中主动配合,同时严格按照仪器和器械的要求进行保养,从而延长设备和器械的使用寿命。
妇科腹腔镜手术护理配合与体会
摘 要 ： 腔 镜技 术 的发 展 经 历 了近 百 年 的岁 月 ， 天 妇科 腹 腔 镜技 术在 诊 治 妇科 疾 病 中 已成 为 必不 可 少 的手 段之 一 。腹腔 镜 手 术与 传 统剖 腹 腹 今 手术 相 比 ， 突出的 优 点是 ： 术创 伤 小 ， 其 手 患者疼 痛 小 ， 后 恢复 快 ， 后 瘢痕 不 明 显 切 口疼 痛轻 ， 院时 间短 ， 术 预 住 患者 易接 受 。专 业 的腹 腔镜 手 术 护 理的 配 合 ， 变 以往 剖腹 手 术 的许 多传 统观 念 如 手术 方 式 、 术 器械 及手 术操 作 技 巧都 有 非常 大 的 差异 。同 时对 手 术 室 的 护 士提 出了 更 高的要 改 手 求 。 因此我 们 必 须更 新观 念 ， 跟上 时代 的步 伐 ， 握腹 腔 镜 的知识 ， 各 种设 备 和 器械 的性 能 了如 指 掌 ， 掌 对 密切 配 合 ， 腹腔 镜 技 术得 到健 康发 展 。 使 关键 词 ： 妇科 腹腔 镜 手术 护 理 配 合与 体会
腹腔镜下妇科手术的配合体会
【 关键词】 ：腹腔镜 ；妇科手术 ；配合体会
【 中图分类号】１ １ ｛ ３ ７ １ 文章编号】１０ — ５ ７ （ ０ ）０ － １４ ０ ０７８１ ２ ９ ７０５－ １ ０
１ ，放 入 ５ ２ １ ｍｍ 穿刺 针 。通 过 电视 屏 幕 准 确 递 给 术 者 所 需 器 械 。巡 回护 士 须 关 上 无 影 灯 、拉 上 窗 帘 ，并 根 据 手 术 需 要 调 节 好 双 极 电凝 功 率 。器 械 护 士 首 先 递 给 拔 棒 ，显 露 病 变 部 位 ，递 分 离 钳 剥 离 病 变 部 位 ，用 双 极 电凝 止 血 ，递 标 本 袋 取 出 标 本 ，生 理 盐 水 冲洗 腹 腔 ，仔 细 检 查 有 无 出血 ，放 出 腹腔 内 Ｃ ２ ０ ，清点 用 物 ，关 闭切 口。
吸引 管 、 ｌｍ 注 射 器 、双 腔 尿 管 、引 流 袋 、ｏ３可 吸 收 线 、 Ｏｌ ／ 标本袋等。 ３ 术 中配 合 病 人 入 室 后 进 行 核 对 、无 误 ，在 右 上 肢 建 立 静 脉 通 道
一
条 ，采 用 １Ｇ套 管 针 系 列 ，双 上 肢 固 定 在 身 体 两 侧 ，配 ８ 合 麻 醉 师 插 管 、摆 手 术 体 位 ，取 膀 胱 截 石 位 ， 头 低 仰 卧
２０ 年 １ 至 ２０ ０６ 月 ０ ８年 １ ．３ ８例 手 术 均 在 气 管 插 管 月 ６ 全 麻 下 实施 手 术 ，患 者 年 龄 １ ５岁 ，宫 外 孕 ７ ８ ６例 、 畸胎
瘤 １２例 、卵 巢 柬 肿 １０例 ，术 程 顺 利 ，术 后 安 返 病 房 ， ０ ９
治愈出院。 ２ 术 前 准 备
神 放 松 。 以最 好 的心 理 状 态 配合 手 术 。
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种常见的妇科手术，通常用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等妇科疾病。
手术配合对手术的成功与否起到至关重要的作用，而腹腔镜手术相比传统开放手术更需要精密的配合。
本文将探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合，包括团队配合、手术器械配合以及术前术后配合等方面。
一、团队配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一项复杂的手术，需要一个高效的手术团队来配合完成。
手术团队通常包括主刀医生、助手医生、麻醉医生、护士等。
每个成员都需要具备专业的技术和积极的态度，才能在手术中发挥最大的作用。
1. 主刀医生主刀医生是整个手术团队的核心。
他/她需要具备丰富的腹腔镜手术经验和娴熟的技术，能够熟练地操作腹腔镜手术器械，准确地完成手术步骤。
主刀医生还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与其他成员密切配合，共同完成手术任务。
2. 助手医生助手医生在手术中起到协助主刀医生的作用。
他/她需要紧密配合主刀医生的指挥，及时递送手术器械，帮助清洁术野，协助完成手术步骤等。
助手医生需要对主刀医生的习惯和需求有所了解，能够随时作出反应，保持手术的顺利进行。
3. 麻醉医生麻醉医生在手术中主要负责患者的麻醉过程。
他/她需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不会感到疼痛，并且在术后能够迅速康复。
麻醉医生还需要密切关注患者的生命体征，及时应对可能出现的麻醉并发症。
4. 护士护士在手术中承担着多项重要的任务，包括为患者准备手术器械、清洁术野、配合麻醉医生监测患者的生命体征、记录手术过程等。
护士需要密切配合主刀医生和助手医生的指挥，快速、准确地完成手术过程中的各项工作。
整个手术团队需要密切配合，各自发挥作用，共同完成手术任务。
只有团队配合良好，才能保证手术的顺利进行和患者的安全。
二、手术器械配合腹腔镜广泛性全子宫切除术需要使用一系列的腹腔镜手术器械，包括腹腔镜、各种夹器、剪刀、缝合针等。
妇科腹腔镜的手术配合及其护理
１卜一 ． 般情况资料
本组共 ９ ０例 ， 年龄 ２ — ８岁。进行腹腔镜下子 ２４
２ 手术 中的配合工作 ． ３
２３１ 回护士的配合 ： ．．巡 患者进入手术室后 ， 回护士要热情接待 ， 巡 重 点说 明昨天 已经见过面， 借此来增进亲切感 经过沟通可以使患者渐 渐对所要进行的手术有 良好的思想准备 ， 减轻其焦虑程度 ， 并逐步做 好下 面的＿ ： 丁作 ①落 实相应的确认表格登记的制度 ， 防医疗事故的 严
行有针对性 心理疏 导。每 次查房时认真倾听患者主诉 ， 了解病人担
心的问题。查 房时身体尽量靠近患者 ， 有时握着患者 的手 ， 用身体语 言和眼神示意护士在关 心她 ， 解释一 侧输卯管切 除后 ， 仍有再次妊 娠的希望， 多介绍 成功病例 ， 使患者减少顾虑 ， 树立信心 。通过心理
【 赵斌江， ３ １ 井爽毅， 胡晓云． 术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响Ｉ 中华麻 Ｊ Ｉ
临 床 医 学』
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ（．ｕ ２ １ ｖＩ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ １ｎ ｒ ｔｎＪ１ ００ ０ ３ Ｎ． ｃ ｆｍ ｉ ） ． ． ． ７
干预 ， 患者下 床活动早 ， 术后肠 功能恢复快 ， 无并发肺部感染 ， 促进切 口愈合。
地影响手术效果和患者的康复Ｉ 。因此 ， 对异位妊娠患者除进行临床 治疗护理外 ， 心理干预是必不可少的。 ３１术前心理干预有助 于缓解病人恐惧 、焦虑情 绪 异位妊娠破裂 ． 致腹痛剧烈 者， 常出现恐惧情绪甚至濒死感 。护 士应及时遵 医嘱给 予止痛剂， 协助病人取舒适体位 ， 介绍疾病的发展及预后情况 ， 向病 人介绍麻醉方式 、 手术 过程 、 术后 注意事项 ， 针对 不同的个体 ， 实行 人性化的护理：对未 婚先 孕者， 尊重他们 的隐私 ， 不歧视 ， 给予同情 和关 注， 尽量消除患者的恐惧焦虑情绪 。 ３２利于患者积极配合治疗 ， ， 促进切 口愈合 女性由于其生理 、 心理 的特殊性 ， 特别是未生 育者 ， 更是担 心手术会影响生 育 ， 因此 ， 应进
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洗手护士配合
消毒后的气腹针、镜头、10毫米穿刺针及 鞘、5毫米穿刺针及鞘等平摆在器械台上， 安装好后与摄像头[不能灭菌，使用时外 套无菌保护套]、光源线、气腹管仔细连 接。根据手术所需的前后顺序摆放在器 械台上。根据病人病情术者酌情选择手 术方式。
腹腔镜器械的保养
1、拿取镜头时要轻拿轻放，手持物镜处，防
术中配合
巡回护士配合
1、将电视监视系统、气腹机、光源机、灌流液 摆放在合适位置。监视器放在床尾、面向术者。 2、接通电源后，机器自检完毕处于正常状态连 接好摄像头、光源线、气腹管、单极线、双极 线、灌流液。第一次使用时，镜头与摄像头相 接后，调节白平衡，以保证镜头的清晰度处在 最佳状态。气腹压力设为12-15 毫米汞柱 。
止镜头落地。 2、腹腔镜器械、镜头不能与其他器械放在一 起，更不能在上面摆放任何物品，以防器械镜 头被压弯、扭曲而至损坏。 3、光源线、摄像头线应盘圈存放，直径大于 15CM不能缠绕，防止针头刺破表皮，拿取时 动作宜轻柔。 4、术后检查仪器的使用情况，有无受损并做 登记，关闭仪器设备的电路，物品归还原位。
ห้องสมุดไป่ตู้腹腔镜的器械
• 气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米 穿刺针及鞘、电外科止血钳、电外科剪、电 剥离勾、电铲、吸引器、针持、有齿抓钳、 阴道手术器械等。 • 电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲 是以电流的单极形式输出。如果其绝缘层破 坏时，会导致邻近无保护的脏器。如：肠管 的损伤，电火花散射导致未能诊断的电损伤。
腹腔镜的设备
动力系统 即电刀 和超声刀两种。目前最常用
的是电刀，其有两种输出形式：单极和双极 照明系统由光源机和光源线组成。光源机色温 接近自然光并有光保护。光源线由光导纤维组 成，导光性能极好，光源强度不受限制，照明 可达到极为清晰的程度。但光导纤维较精密， 极脆弱，容易折断，故使用时操作应轻柔小心， 绝对不能折叠。 电视成像系统包括摄像机、监视器。手术通过 录像监视器实施，高清晰度的摄像机可将腹腔 内的图象还原在监视器上、助手及手术室其他 工作人员都可通过监视器了解手术经过以便配 合手术。 灌流系统由3升袋及其连接管组成
可能发生的并发症的预防 1 、体位安置应严格按照预防褥疮进行，如：
着力点处床单应平整无皱褶，骨隆突处垫软垫， 容易受压的皮肤，软组织垫棉垫，避免皮肤直 接接触金属，以免烫伤等。 2 、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能 的改变，持续监测 O2 分压和 CO2 分压。医护人 员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不 良影响，及早发现病情变化，及时采取措施， 如体位引起 CO2 蓄积，可增大通气量，如出现 血压下降，心率增快时，应加快输液速度扩容。
双极电凝使用时，仅两叶电极之间的组
织有电流作用，因此消除了不确切的回 流点，双极电凝教单极点凝相对安全。 举宫器、宫颈钳
手术包的准备
包括敷料包和器械包
敷料包：开腹包、手术衣包、中单 器械包：胆切包
术前 患者准备
手术室护士在术前访视时要注意交流艺术。耐
心地向患者介绍手术的目的方法，麻醉的方法， 术前禁食、水的重要性，如何配合麻醉和手术。 要向病人讲解手术体位及该体位对手术的必要 性，从而缓解患者的恐惧和不安，取得患者的 合作。 术前要全面了解患者的情况，有无潜在的疾患， 如糖尿病，身体各关节功能等， 因这些都是患 者术后并发症的高危因素。
妇科腹腔镜手术配合
08-6-24
妇科生理
女性生殖系分为内生殖器和外生殖器 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和
阴道 外生殖器即女阴
女 性
• 卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的
功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。 • 输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘 米，连于子宫底的两侧 。 • 子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子 宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子 宫收缩使胎儿及胎盘娩出。 • 子宫位于骨盆腔中央，四周由韧带固定，前方 通过子宫颈于阴道相连，两侧通过输卵管和卵 巢相接。呈倒置的梨形，正常体积约为 7.5*4.5*2.5cm。宫腔容积约5ml。由二层组织 构成，内层为子宫内膜，其上2/3可随体内性激 素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱， 剥脱物及出血即是月经。肌层非常强大，极富 弹性和收缩力，为胎儿的生存和娩出作出巨大 贡献，另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发 止血、恶露排出和子宫回缩。
手术体位的安置方法 患者取头低脚高位30 o并使用肩托并结合
截石位完成下腹部手术，双下肢屈曲抬 高放在腿托上，腿托应托 大腿 处于腿平 行，注意髋关节处于功能位。将手术床 的末片拆下使患者臀部超出手术台面5～ 6cm，双上肢用手术单卷裹后固定于体侧， 以避免两上肢过度外展。使用肩托要垫 棉垫
子宫颈成人长约3cm，是连接阴道和子宫的通道，
又是子宫的防御屏障，它主要由结缔组织构成， 表面由扁平和鳞状两种上皮组成，所以较阴道易 发生感染肿瘤，宫颈糜烂成为常见的多发病， 阴道是胎儿娩出的通道。在正常状态下长约810cm，宽度则为闭合状潜在腔隙，阴道壁由三 层组织构成，表层为粘膜，中层为肌肉，外层为 弹力纤维组织，阴道内有大量的皱壁，富有极好 的延伸性和弹性。其上端比下端宽，下端开口于 阴道，上端含纳宫颈，平时像个瘪气球，四壁紧 靠在一起， 阴道壁的弹性、皱壁、渗液受内分 泌、特别是雌激素的调控，幼女及绝经后的妇女 阴道上皮薄，皱壁少，弹力差，自洁润湿作用弱， 容易受创伤和引起感染。
手术体位
正确的手术体位是暴露手术野，使手术顺利进
行的重要措施，在手术时，由于对病人实施了 麻醉，病人全部或部分知觉已消失，肌肉松驰， 保护性反射作用大部分已消失或减弱，基本失 去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生 理功能变化可较明显，如果不加以注意和及时 处理，最终可出缺 O2 、 CO2 蓄积，低血压、心 动过速，以及神经损伤或麻痹等并发症。 腹腔镜手术体位的安排主要为了便于手术者操 作，腹腔镜外科手术用的器械较多，它们都有 一定的位置。患者的体位安置应在不影响其它 器械的安排下，便于手术者的操作。便于手术 中充分显露腹腔的某些部位，设置患者体位时 要求能满足术者从不同方向的窥视，因此术中 患者的体位需随术者的要求做相应的改变。