全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目中心建设标准
“防栓示范病房”医护一体化管理模式
10护理管理创新项目汇编中国护理管理 2020年11月30日 第20卷 增刊静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者的常见疾病，也是医院内非预期死亡的重要原因。
美国胸科医师学会（ACCP）共识指出，几乎所有住院患者都至少有一个VTE的危险因素。
近年来，国内医院对VTE防治和管理体系建设逐渐重视，但存在普及不够广泛、普通科室重视不够、各个学科标准不统一、医护合作不流畅等问题。
权威专家指出医院内应该成立以血管外科等VTE高危科室为枢纽的VTE多学科防治团队，以标准、规范带动全院血栓防治工作。
医护一体化是以患者的需求为起点，以患者的满意为结果，医护团结合作，调动患者及家属的积极性，共同战胜疾病，完成医疗服务过程。
为更好促进VTE预防工作规范化、标准化，以“医护一体化”促进防栓工作开展，我院于2019年9月率先启动“医护一体化防栓示范病房”，树立标杆、标准，打破了传统的医患、护患两条平行线的模式，创建医、护、患三位一体的新型防栓模式，以期辐射并带动全省及周边区域防栓管理能力的提升，力求使住院患者实现血栓“零”的目标。
“防栓示范病房”医护一体化管理模式张倩 喻英 谢仙萍 张晓红 山西白求恩医院 山西医学科学院案例背景：作者简介：张倩，硕士，副主任护师，副护士长，E-mail:****************模式介绍1 成立VTE 医护一体化防栓管理团队我院2014年由医务处牵头成立了院内VTE 多学科防治体系，2015年护理部牵头成立了VTE 预防专科护理组，2019年医务处、护理部联合成立VTE 医护一体化防栓管理团队，分成管理组、执行组、质控组，明确各自职责和工作范畴。
其中管理组由VTE 多学科防治管理办公室成员和专科护理组领导组担任，负责VTE 预防整体工作、目标确定、医护配合、相关部门的协调工作；执行组由防栓示范病房的主管医生和责任护士担任，负责对住院患者VTE 风险进行评估、跟踪，制定并执行预防措施处方，风险告知和健康宣教等；质控组由科室指定的质控医生和质控护士负责，质控医生根据HIS 系统血栓线上后台系统监测VTE 评估情况及发生结局，质控护士根据专科组质控表考核VTE 预防措施落实率，负责发放医护患满意度调查问卷并进行录入分析。
国家心血管病区域医疗中心设置标准
国家心血管病区域医疗中心设置标准一、基本要求国家心血管病区域医疗中心应当为三级甲等医院，具有丰富的心血管疾病诊治经验，在区域心血管疾病诊治体系中处于引领地位。
诊疗科目齐全，配套医技科室完善，具有能够满足医疗、教学、科研和预防所需的医疗设施、设备，且有合理的人才梯队，较高的医院管理水平，较强的专业技术能力、多学科交叉及多地区协作能力、应用基础和临床研究能力、医疗服务辐射能力及影响力。
坚持公益性，认真落实医改相关工作要求，承担对本区域内医疗机构心血管病临床、教学、科研、预防等方面的技术指导，积极参加心血管病医学国内外学术交流与合作，推动本区域心血管病学科发展。
积极配合国家心血管病中心组织开展的工作。
国家心血管病区域医疗中心应当满足以下基本条件：（一）近三年，心脏大血管外科年手术例数≥1000例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病均≥100例；年介入治疗总例数≥3000例，其中心血管内科年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）例数≥1000例；年电生理器械植入量加经导管消融手术量≥1000例；年结构性心脏病介入治疗例数≥300例。
（二）心血管内科或心脏大血管外科获得国家临床重点专科建设项目，或者国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目至少1项。
二、医疗服务能力国家心血管病区域医疗中心应当具备开展心血管主要常见病、多发病和疑难病种的诊疗能力，掌握心血管疾病所涉及的各项关键技术。
具备开展临床研究、将临床科研成果向临床应用转化，并辐射和引领区域内心血管病医学发展的能力。
具备配合国家心血管病中心构建心血管疾病防治初级网络及心血管疾病防治结合服务模式的能力。
（一）临床/医技科室设置。
具有下列心血管内科亚专业组≥5个：冠心病（包含药物和介入治疗）、心律失常、结构性心脏病、高血压、肺血管疾病、心力衰竭和心脏急重症；具有下列心血管外科亚专业组≥3个：成人心脏外科、小儿心脏外科、血管外科、心脏移植外科。
中国心血管病防治中心建设标准
中国心血管病防治中心建设标准引言本文档旨在制定中国心血管病防治中心的建设标准。
心血管病是我国人民健康面临的重大威胁之一，建设统一的防治中心可以提高心血管病防治水平，为人民群众提供更好的服务和保障。
建设目标中国心血管病防治中心的建设目标如下：1. 提高心血管病的防治水平；2. 整合相关资源，提供全方位的服务；3. 推动心血管病防治科研和技术创新；4. 加强心血管病防治的宣传和教育；5. 建立健全的管理体系，确保防治中心的有效运行。
建设要求为了实现上述建设目标，中国心血管病防治中心的建设需满足以下要求：1. 专业团队：建设心血管病防治中心需要拥有一支专业的团队，包括心血管病专家、医生、护士等。
2. 先进设备：心血管病防治中心应配备先进的医疗设备，以提供准确、全面的诊断和治疗服务。
3. 综合服务：防治中心应提供心血管病的预防、诊断、治疗、康复等综合服务，满足人民群众的多方面需求。
4. 学术交流：建设心血管病防治中心需要积极开展学术交流与合作，与国内外相关机构共同研究、探讨心血管病防治的新技术和新方法。
5. 政策支持：相关政府部门应提供必要的政策支持，为心血管病防治中心的建设提供便利和保障。
建设步骤中国心血管病防治中心的建设可以分为以下步骤：1. 确定建设规模和定位：根据实际情况和需求，确定心血管病防治中心的建设规模和定位，包括中心的功能、服务范围等。
2. 筹备团队和设备：组建专业团队，并配备必要的医疗设备和技术支持设施。
3. 建设基础设施：根据建设规划，建设心血管病防治中心的基础设施，包括建筑物、设备房间、等。
4. 完善管理体系：建立健全的管理体系，包括组织架构、人员管理、财务管理等，确保防治中心的有效运行。
5. 推广宣传和服务：积极开展心血管病防治的宣传和教育工作，向社会公众提供相关服务，提高防治水平。
结论中国心血管病防治中心的建设标准有助于提高心血管病防治水平，为人民群众提供更好的服务和保障。
建设中心需要符合建设要求，并按照建设步骤进行规划和实施。
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书在当今社会，心血管疾病已经成为世界范围内的重要公共卫生问题之一。
其中，肺栓塞和深静脉血栓形成是心血管疾病中的两个常见并且危险的并发症。
为了有效预防和治疗这两种疾病，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书应运而生。
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书是中国卫生和计划生育委员会设立的一个专项项目，旨在提高全国范围内的肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力，保护公众健康。
该证书的获得者是在肺栓塞和深静脉血栓形成防治领域有着卓越成就的医生和专家，代表了中国在这一领域的权威和领导地位。
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书的获得，不仅需要在学术研究上有丰富的造诣，还需要在临床实践中有卓越的成果。
这证书是对获得者先进防治技术的肯定，也是对其在该领域持续贡献的肯定。
通过这个项目，中国医疗界能够汇集各方力量，共同致力于肺栓塞和深静脉血栓形成的防治工作，为公众的健康保驾护航。
在全国范围内加强肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设，不仅要注重临床治疗，更要加强科学研究和健康教育。
我们需要建立全面的高质量研究机构和研究团队，开展深入的科学研究，以便更好地了解这两种疾病的发病机制和潜在风险因素。
我们还应该在医学院校和医疗机构开设相关专业课程，培养更多优秀的肺栓塞和深静脉血栓形成防治专家，提高公众的防治意识。
除了科研和教育外，还需要加强国家层面的规划和政策支持。
政府应重视肺栓塞和深静脉血栓形成的防治工作，制定相关的政策和标准，为防治提供有力的支持和指导。
应加强各级医疗机构的管理和协作，建立起紧密的工作合作机制，确保肺栓塞和深静脉血栓形成防治工作的顺利进行。
个人观点上，我认为全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目证书的设立是非常有意义和必要的。
这一举措有助于提高医疗界的整体水平，促进肺栓塞和深静脉血栓形成的防治工作的有效展开。
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目中心建设标准
全国肺栓塞和深静脉⾎栓形成防治能⼒建设项⺫中⼼建设标准（2019版）全国肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）防治能力建设项目（以下简称“医院内VTE防治项目”）的建设目标是通过构建国家PE 和DVT防治管理体系，采取积极有效的风险评估手段，制定有效的预防方法和策略，规范医院内静脉血栓栓塞症（VTE）的预防、诊断与治疗，改善患者预后，提高医疗质量，保障住院患者医疗安全，降低 VTE导致的疾病负担，并通过系统的流行病学和临床研究进一步探索中国人群发病规律，从而提升我国PE和DVT的综合防治水平。
为实现此目标，全国PE和DVT防治能力建设项目专家管理委员会组织相关专家制定了医院内VTE防治中心建设标准，建设标准涵盖六个主要方面：组织管理、医疗技术、信息化建设、护理管理、患者管理和教学科研。
一、组织管理（一）医院层面深入开展医院内VTE预防工作能够有效地提高医疗质量、保证医疗安全、改善医疗服务，这需要医院领导、医政管理人员、全体医护人员的重视与参与。
具体要求如下：1. 医院内VTE防治管理委员会（具有一票否决权）1）应当成立医院内VTE防治管理委员会，其主任委员应由医院院长或主管医疗业务副院长担任，全面负责医院内VTE防治工作。
2）医院内VTE防治管理委员会应具有明确的组织架构，委员会成员由医院相关医政管理部门负责人和临床相关科室负责人组成，以便调动医院整体资源为医院内VTE防治工作提供人、财、物保障。
3）医院内VTE防治管理委员会应定期组织召开管理工作例会，对相关工作进行总结梳理和持续改进。
4）医院应参照项目办公室发布的医院内VTE防治管理制度，根据本单位的实际情况制定本单位的医院内VTE防治管理制度，包括（但不限于）：《医院内VTE防治管理办法》与《医院内VTE防治工作手册》等。
5）医院内VTE防治的管理制度和工作流程等文件，应根据最新的医院组织机构调整情况、诊疗指南与政策及时修订。
6）医院应成立医院内VTE快速反应团队（RRT），团队应由呼吸与危重症医学科、心血管内科、心血管外科、急诊医学科、影像科、超声科、检验科、介入科等相关学科专家组成，制定医院内VTE应急预案与处理流程，明确团队成员职责和具体分工并落实。
中国心血管病防治中心建设标准
中国心血管病防治中心建设标准目的本文档旨在制定中国心血管病防治中心的建设标准，以确保这些中心的设施和服务符合高质量的要求，提供有效的心血管病防治服务。
设施要求- 设施位置：心血管病防治中心应位于便捷的交通位置，方便患者和医疗人员的进出。
- 医疗设备：心血管病防治中心应配备先进的医疗设备，包括心电图仪、超声心动图仪等，以确保准确的诊断和治疗。
- 住院设施：中心应提供足够数量的住院床位，以满足患者的需求，并提供舒适和安全的住院环境。
- 实验室和药房：中心应设有完善的实验室和药房，以进行生化分析和提供必要的药物治疗。
人员要求- 医生和护士：中心应聘请经验丰富、专业知识全面的心血管病医生和护士，以确保患者获得最佳的医疗护理。
- 管理人员：中心需要有高效的管理团队，负责组织和协调各项工作，确保中心正常运营。
- 培训计划：中心应提供定期的培训计划，以不断提升医疗团队的专业技能和知识水平。
服务要求- 诊疗服务：中心应提供全面的心血管病诊疗服务，包括早期筛查、诊断、治疗和康复等，以满足患者的各种需求。
- 紧急救援：中心应具备紧急救援能力，能够及时处理心血管急症和意外情况，保障患者的生命安全。
- 质量控制：中心应建立有效的质量控制机制，包括审核医疗记录、跟踪治疗效果等，以确保提供高质量的医疗服务。
建设规划- 空间规划：中心的建设应合理规划空间布局，包括医疗区、住院区、办公区等，以满足不同功能区域的需求。
- 设备采购：中心应根据需要购置适当的医疗设备，确保设备的先进性和功能完备性。
- 建筑设计：中心的建筑设计应符合相关规范和标准，保证安全、舒适和环保。
本文档仅作为中国心血管病防治中心建设的标准参考，建设者可根据实际情况进行调整和补充。
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目中心建设标准
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目中心建设标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、总则1.1 目的：为了加强全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力，规范项目中心建设标准，保障工程质量和效果。
静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)防治管理制度
静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)防治管理制度简介静脉血栓栓塞症是一种严重的血管疾病，分为深静脉血栓栓塞症（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
DVT指深静脉内形成血栓，PE则是由DVT引起的血栓脱落到肺动脉系统。
防治管理制度的目的制定静脉血栓栓塞症防治管理制度旨在降低该疾病的发生和死亡率，提高患者的生活质量，加强医疗机构对该疾病的防治工作。
防治管理制度的内容1. 预防措施- 针对高危人群，采取适当的预防措施，如加压袜、早期活动等。
- 提高患者对该病的认识，宣传预防知识和方法。
2. 诊断和治疗- 提高医务人员对静脉血栓栓塞症的识别和诊断能力。
- 选择合适的治疗方法，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
- 严密监测患者的病情变化，定期进行复查和评估。
3. 护理管理- 为患者提供全面的护理服务，包括伤口护理、用药指导、心理支持等。
- 教育患者和其家属，帮助他们了解疾病的发展和管理要点。
4. 强化宣教- 加强对公众的宣传，提高对静脉血栓栓塞症的认知。
- 在医疗机构和社区开展相关的宣教活动，提供专业咨询和指导。
总结静脉血栓栓塞症防治管理制度的制定和执行对于降低发病率、提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
通过合理的预防措施、及时的诊断和治疗，以及全面的护理管理，可以有效预防该疾病的发生和并发症的发展。
同时，加强宣教工作，提高公众对该疾病的认知水平，有助于尽早发现和治疗患者，最大程度地减少疾病的损害。
综合医院肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目实施方案
综合医院肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目实施方案为进一步规范综合医院院内肺栓塞和深静脉血栓形成（VTE）的临床管理，构建院内肺栓塞和深静脉血栓形成（VTE）防治管理体系，制定有效的预防方法和策略，改善患者预后，提高医疗质量，保障住院患者医疗安全，降低肺栓塞和深静脉血栓形成（VTE）导致的疾病负担，从而提升我院肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）的综合防治水平。
根据卫生健康委员会《关于同意开展加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目》的精神和要求，在全国范围内开展肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目（VTE项目），结合医院工作实际，经研究特制定该实施方案。
一、医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目的和意义肺血栓栓塞症（PTE，以下简称为肺栓塞）和深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE），PTE和DVT 是VTE在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式。
医院内致死性VTE的发生，已构成医疗质量和安全的潜在风险，成为临床医务人员和医院管理者面临的严峻问题。
肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）防治能力建设项目（以下简称“VTE 项目”）的建设目标是通过构建医院院内PE和DVT防治管理体系，采取积极有效的风险评估手段，制定有效的预防方法和策略，规范医院内静脉血栓栓塞症（VTE）的预防、诊断与治疗，改善患者预后，提高医疗质量，保障住院患者医疗安全，降低 VTE 导致的疾病负担，并通过系统的流行病学和临床研究进一步探索中国人群发病规律，从而提升我国PE 和 DVT 的综合防治水平。
建设意义是临床上诸多科室的患者均存在 VTE 风险，VTE发病隐匿、临床症状不典型，容易误诊、漏诊，一旦发生，致死和致残率高。
但VTE又是一种可防、可治的疾病，积极有效的预防可以显著降低其发生率，规范诊治可以显著降低其病死率。
然而在临床实践中VTE防治现状并不乐观，提高各科室医务人员对VTE严重性的认知，加强VTE的医院内综合防治迫在眉睫。
全国VTE防治能力建设项目实施规划
在线提交认证申请
不合格
两周内 认证专家组对认证材料在线预审，在线评估
一周内 退回并补充材料
不完整
两周内 完场在线评估
合格
两周内
申请认证专家到院指导
整改后申请复查
一月内 现场核查
基本合格但需整改
一月内
专家认证组和 项目管理办公 室投票决定
通过
一月内
公示后授予中心牌匾有效期1年
（7-9月） 按分数高低对申请单位进行挂牌
第一批挂牌 第二批挂牌
在世界血栓日 进行第一批VTE 防治中心的挂 牌
在项目年度总 结大会进行第 二批VTE防治中 心的挂牌
示范中心医院活动规划
报名医院 （初审）
认证培训
相关物料 （展板手册）
患者管理软件
院内学术支持 （1年4场）
国家/省 级示范中
心
推荐市级中心医院
•
搭建了解静脉血栓前沿知识的交流沟通平台
•
标准解读与指导
专家委员会（建议名单）
• 顾问： • 主任委员： • 副主任委员： • 委员会成员：
管理委员会
• 组成：卫生政策、医院管理领域知名专 家
• 主要职责：提供政策建议和管理层面的 支持
• 制定项目整体方案及项目管控 • 项目建设标准的制定
项目办公室
世界血栓日活动
创意阐述：在10月13日世界血栓日的节点，制定传播 计划，通过线上线下多种渠道利用趣味的素材向患者 传递有关血栓的常识。
承担区域示范中心 教学基地职责
院际学术支持 （1年6场）
全国肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目流程
以省级单位为抓手
vte防治中心建设标准
vte防治中心建设标准
VTE（静脉血栓栓塞症）防治中心建设标准可能因地区、医院规模和医疗资源等因素而有所不同。
以下是一些可能的建设标准供参考：
1.（组织架构与管理：成立（VTE（防治管理委员会或工作小组，明确职责和工作流程，制定相关的规章制度和操作规程。
2.（风险评估与预防：建立规范化的（VTE（风险评估工具和流程，对住院患者进行风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施，如物理预防（如弹力袜、气压治疗）和药物预防。
3.（诊断与治疗：建立（VTE（诊断和治疗的标准流程，确保及时、准确的诊断和个体化的治疗方案。
提供抗凝治疗、溶栓治疗等多种治疗选择，并对患者进行密切监测和管理。
4.（患者教育与随访：开展患者教育，提高患者对（VTE（的认识和预防意识。
建立（VTE（患者的随访机制，对患者进行定期随访和评估，确保治疗效果和预防复发。
5.（数据管理与质量控制：建立（VTE（相关数据的收集、分析和报告系统，定期开展质量控制活动，持续改进（VTE（防治工作的质量。
6.（培训与教育：开展医护人员的（VTE（防治培训，提高医护人员的意识和技能水平。
加强与其他科室的合作，形成多学科协作的防治模式。
需要注意的是，具体的（VTE（防治中心建设标准可能因地区和医院的实际情况而有所差异。
建议你参考当地卫生行政部门或相关专业协会发布的指南和标准，以确保建设符合当地要求的（VTE（防治中心。
vte防治中心建设方案
VTE防治中心建设方案1. 引言1.1 背景随着现代生活方式的改变和工作压力的增加，静坐、长时间不动的生活方式也变得越来越普遍。
这种久坐不动的习惯容易导致血液循环不畅，进而增加血栓形成的风险。
而VTE（静脉血栓栓塞症）作为一种非常严重的疾病，对患者的生命安全造成了威胁。
VTE的防治工作至关重要。
为了更好地预防和治疗VTE，建设一个VTE防治中心是十分必要的。
1.2 目的和目标本文档旨在制定VTE防治中心的建设方案，以提供一个全面的蓝图，帮助相关单位和机构更好地规划和实施VTE防治工作。
2. VTE防治中心建设计划2.1 确定中心位置根据VTE的发病情况和人口分布情况，应选择一个对患者便利且交通便利的位置作为VTE防治中心的建设地点。
2.2 确定中心功能VTE防治中心应具备以下基本功能：•提供VTE的早期诊断和治疗服务；•开展相关疾病的科普宣教和培训；•搜集和整理VTE相关的数据和研究成果；•开展VTE防治相关的科研项目；•促进多学科间的合作和交流。
2.3 建设中心设施VTE防治中心的设施建设应包括以下几个方面：•临床科室：包括VTE的诊断和治疗科室、放射科、检验科等；•宣教和培训室：用于进行疾病宣教和培训活动；•研究办公室：用于进行科研项目的管理和协调工作；•数据中心：用于收集、整理和分析相关数据。
2.4 建立科研团队为了提高VTE防治的水平和效果，我们需要组建一支专业的科研团队。
这个团队应该由多学科的专家组成，包括医生、护士、研究人员等。
他们将负责开展相关研究，并根据研究结果改进和完善VTE的防治方案。
2.5 制定VTE防治指南和流程为了规范VTE的防治工作，我们需要制定一套科学、简明的VTE防治指南和流程。
这些指南和流程应该由专家组成的工作组根据最新的研究成果制定，确保其科学性和可操作性。
2.6 宣传和推广工作VTE防治中心需要定期组织宣传和推广活动，向社会大众普及VTE的预防知识和治疗方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全国肺栓塞和深静脉⾎栓形成防治能⼒建设项⺫中⼼建设标准（2019版）全国肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）防治能力建设项目（以下简称“医院内VTE防治项目”）的建设目标是通过构建国家PE 和DVT防治管理体系，采取积极有效的风险评估手段，制定有效的预防方法和策略，规范医院内静脉血栓栓塞症（VTE）的预防、诊断与治疗，改善患者预后，提高医疗质量，保障住院患者医疗安全，降低 VTE导致的疾病负担，并通过系统的流行病学和临床研究进一步探索中国人群发病规律，从而提升我国PE和DVT的综合防治水平。
为实现此目标，全国PE和DVT防治能力建设项目专家管理委员会组织相关专家制定了医院内VTE防治中心建设标准，建设标准涵盖六个主要方面：组织管理、医疗技术、信息化建设、护理管理、患者管理和教学科研。
一、组织管理（一）医院层面深入开展医院内VTE预防工作能够有效地提高医疗质量、保证医疗安全、改善医疗服务，这需要医院领导、医政管理人员、全体医护人员的重视与参与。
具体要求如下：1. 医院内VTE防治管理委员会（具有一票否决权）1）应当成立医院内VTE防治管理委员会，其主任委员应由医院院长或主管医疗业务副院长担任，全面负责医院内VTE防治工作。
2）医院内VTE防治管理委员会应具有明确的组织架构，委员会成员由医院相关医政管理部门负责人和临床相关科室负责人组成，以便调动医院整体资源为医院内VTE防治工作提供人、财、物保障。
3）医院内VTE防治管理委员会应定期组织召开管理工作例会，对相关工作进行总结梳理和持续改进。
4）医院应参照项目办公室发布的医院内VTE防治管理制度，根据本单位的实际情况制定本单位的医院内VTE防治管理制度，包括（但不限于）：《医院内VTE防治管理办法》与《医院内VTE防治工作手册》等。
5）医院内VTE防治的管理制度和工作流程等文件，应根据最新的医院组织机构调整情况、诊疗指南与政策及时修订。
6）医院应成立医院内VTE快速反应团队（RRT），团队应由呼吸与危重症医学科、心血管内科、心血管外科、急诊医学科、影像科、超声科、检验科、介入科等相关学科专家组成，制定医院内VTE应急预案与处理流程，明确团队成员职责和具体分工并落实。
2.医院内VTE防治管理办公室1）医院内VTE防治管理委员会下设医院内VTE防治管理办公室，是医院内VTE防治工作的具体执行部门，接受管理委员会的直接领导，负责相关工作的具体执行与日常运行。
2）管理办公室成员应包括：医政管理、信息、临床、医技、护理等部门的相关管理或专业人员，成员分工职责明确。
3）管理办公室负责开展医院内VTE防治工作的质控、监督和持续改进。
5）管理办公室负责开展医院内相关人员培训：包括针对医院内医政管理人员的培训、医护人员的培训和医技人员的培训等。
（二）科室层面临床科室是医院内VTE防治工作执行的最重要的场所，科室内所有成员必须明确知晓医院内VTE防治的重要性，并根据自己科室的具体情况，开展医院内VTE防治工作。
具体要求如下：1. PE和DVT诊疗相关科室设置医院应设置内科（如呼吸与危重症医学科、心血管内科、血液科等）、血管外科、急诊医学科、放射科、超声科、检验科、介入科等VTE相关诊疗科室。
2. 明确医院内VTE高危科室医院应在发布的医院内VTE防治相关文件中，根据本单位的实际情况，明确本院的医院内VTE高危科室（如骨科、普外科、肿瘤科、妇产科、ICU等）。
3. 高危科室VTE防治管理小组1）医院内VTE高危科室应成立本科室的VTE防治管理小组，组长应由科室主任和（/或）护士长担任，组员应包括本科室医生和护士，并设置医院内VTE防治联络人。
2）科室VTE防治管理小组组长及联络人应向医政管理部门和医院内VTE防治管理办公室备案。
3）高危科室应参照本院的《医院内VTE防治管理办法》和《医院内VTE防治工作手册》制定适合于本科室执行的相关管理制度。
4）应制定高危科室专科VTE预防方案，成立科室VTE应急小组并制定应急预案，定期召开例会，总结分析科室VTE防治工作并持续改进。
二、医疗技术（一）学科设置：1. 专业技术人员配置1）医生：VTE相关临床科室专业医师配置应满足临床医疗工作需求，高危科室应制定专科医师紧急替代机制并落实到位。
2）护士：VTE相关科室护士配置应满足临床护理工作需求，高危科室应配置熟悉VTE防治的专业护理团队。
3）医技人员：检验科、放射科、超声科、药剂科等医技科室专业技术人员配置应满足医疗工作需求。
2. 门诊设置医院应设置（独立或挂靠相关科室均可）VTE专病门诊（如血栓门诊、抗凝门诊或血管病门诊等）。
3. 病房设置医院应设置呼吸或内科重症监护室（RICU/MICU）或外科重症监护室（SICU）住院床位，以收治危重的PE和DVT患者。
4. 多学科联合诊疗1）医院应建立多学科联合诊疗制度，工作包含：联合例会、查房、会诊和疑难危重病例讨论等内容。
2）多学科联合诊疗应由VTE防治的相关学科专家共同参与，每季度至少举行1次多学科联合查房或联合会诊，联合会诊应体现多学科专家诊疗意见。
（二）预防能力（具有一票否决权）1.住院患者VTE风险评估1）医院应对住院患者进行VTE风险评估，制定针对所有住院患者的VTE风险评估标准化流程与规范制度。
2）医院应使用统一的VTE风险评估量表进行准确评估。
3）住院期间，针对病情变化的患者应实行动态的VTE风险评估，评估及时、规范。
2. 对有VTE风险的住院患者进行出血风险评估1）医院应对有VTE风险的住院患者进行出血风险评估，制定出血风险评估的标准化流程与规范制度。
2）医院应使用统一的出血风险评估量表进行准确评估3）住院期间，针对病情变化的患者应实行动态的出血风险评估，评估及时、规范。
3. 为有VTE风险的住院患者提供适合的药物预防与机械预防措施1）具备预防性抗凝药物与间歇充气加压泵、分级加压弹力袜和足底静脉泵等机械预防设施。
2）根据诊疗指南推荐意见，实施适合的药物预防和机械预防措施。
（三）诊治能力1. PE和DVT相关诊疗技术医院可开展下列PE和DVT疾病相关的诊疗技术： 1）24小时凝血功能监测（能在2～4小时内提供结果）；2）24小时心脏生物标志物检测（至少包括肌钙蛋白、脑钠肽等快速检测）；3）24小时床旁心电图和超声心动图检查；4）CT肺动脉造影（CTPA）检查，并设立24小时绿色通道；5）肺通气/灌注（V/Q）显像检查；6）肺动脉造影检查；7）下肢静脉超声、静脉造影等确诊DVT的相应检查；8）满足临床需求的抗凝治疗药物，如普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、阿加曲班、比伐卢定、华法林、直接的口服抗凝药物（DOACs，如利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等）等；9）满足临床需求的溶栓治疗药物，如尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等；10）满足临床需求的介入或手术治疗等。
2. PE和DVT的规范诊断1）医院应根据指南意见，规范PE和DVT的临床评估和诊断流程。
2）VTE疾病诊治相关科室（呼吸与危重症医学科、心血管内科、血液科、血管外科、急诊医学科等）：医务人员应熟练掌握PE和DVT的临床评估和诊断流程，如果遇到PE和DVT疑似患者，可迅速作出判断，并进入正确的处理流程。
3）VTE高危科室（骨科、普外科、肿瘤科、妇产科等）：医务人员应熟悉PE和DVT的临床评估和诊断流程，如果遇到PE和DVT疑似患者，可早期识别并及时请相关专业科室会诊。
3. PE和DVT的规范治疗1）医院内VTE快速反应团队成员以及PE和DVT相关专业科室医务人员应熟练掌握抗凝与溶栓治疗的适应证、禁忌证与具体使用方法，根据指南推荐意见，规范使用抗凝与溶栓药物。
2）医院内VTE高危科室医务人员应熟悉抗凝与溶栓治疗的适应证、禁忌证与具体使用方法，根据指南推荐意见，在相关专业科室医务人员指导下，规范使用抗凝与溶栓药物。
3）在具备专业技术和设备的前提下，医院能够开展PE和DVT的介入和手术治疗。
4）医院应制定围手术期患者抗凝药物的管理规范，麻醉科及相关手术科室应按照相关管理规范严格执行。
5）VTE疾病诊治相关科室和高危科室应设置医院内VTE防治医生联络员，负责对本科室医务人员的培训、指导及相关医疗规范与标准的落实。
（四）质量持续改进1. 重点监测的过程指标与结局指标1）过程指标：医院应根据本单位的实际情况确定重点监测的过程指标，如：VTE风险评估率、出血风险评估率、预防措施实施率、患者宣教知晓度等2）结局指标：医院应根据本单位的实际情况确定重点监测的结局指标，如：医院相关性VTE发生率、VTE相关病死率等。
2. 计划和持续改进1）医院应根据本单位的实际情况与发展规划，制定医院内VTE 防治质量改进计划，明确重点监测指标的改进程度。
2）定期监测医院内VTE防治工作的过程指标和结局指标，通过实施医院内VTE防治的一系列规范化管理，达到过程指标和结局指标的改善趋势，以提高住院患者的医疗质量与安全。
（五）会诊与转诊1. 医院内VTE防治中心应建立适合本区域实际情况的PE-DVT转诊和会诊平台。
2. 医疗机构应根据本单位诊疗能力和患者病情，适时进行本区域内危重或疑难PE-DVT的会诊和转诊，保证患者获得及时、规范、有效的治疗。
三、信息化建设（一）专病数据库1. 建议使用项目认证的数据平台，可通过系统对接、数据抓取或手动录入等方式，将本单位VTE相关数据上传至数据平台。
2. 近1年的VTE患者上传率应达到100%，患者的诊断、用药情况、检测等数据可溯源。
3. 医院应制定VTE数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并建立数据审核制度，确保数据的真实、客观、准确。
4. 医院应设置专职或兼职数据管理员，并对相关人员进行数据库使用方法和相关制度培训。
（二）评估量表信息化1. VTE相关评估量表（VTE风险与出血风险评估）应达到信息化，评估信息和预防措施可接入医院信息系统（HIS），便于临床医护人员操作。
2. 建议使用项目认证的数据平台，可通过系统对接、数据抓取或手动录入等方式，将相关的评估信息和预防措施实施情况上传至数据平台。
3. 相关评估数据可进行分析和统计，并可以进行动态监测和评估，用以加强医院内VTE防治管理水平。
四、护理管理（一）管理设置1. 护理管理制度1）参照项目办公室发布的VTE防治护理管理制度，医院的护理管理部门应根据本单位的实际情况制定医院内VTE防治护理工作手册、工作质量标准、技术操作规范及应急预案等文件。
2）根据行业标准和国内外指南的专家推荐意见，医院的护理管理部门应及时修订相关文件。
3）医院各护理单元应根据医院相关文件落实医院内VTE防治的相关工作。
2. 护理联络员VTE诊治相关科室和VTE高危科室应设置医院内VTE防治护理联络员，负责对本科室护理人员的培训、指导及相关护理规范与标准的落实。