[医保待遇] 深圳市社会医疗保险三种形式待遇比较表--2014年9月4日

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《2014年深圳市社会医疗保险》解析

《2014年深圳市社会医疗保险》解析

《深圳市社会医疗保险办法(2014年版)》主要变更内容汇总已经市政府第五届九十一次常务会议审议通过发布,自2014年1月1日起施行。

主要修改内容一是落实社会保险法,二是调整待遇结构,三是进一步完善制度,便民利民。

一、将农民工纳入地方补充医疗保险,享受地方补充医疗保险待遇。

二、医疗保险形式名称调整原来综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档。

三、医疗保险参保缴费进行结构性调整。

一是降低基本医疗保险一档参保人的总缴费比例,由原来8.5%下降为8.2%,其中基本医疗保险总缴费比例为8%(单位缴6%,个人缴2%)保持不变,但地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.5%调整为0.2%。

二是基本医疗保险二档参保人总缴费比例仍维持0.8%不变,但基本医疗保险由原来的本市上年度在岗职工月平均工资的0.6%调整为0.7%(单位缴0.5%,个人缴0.2%),地方补充医疗保险缴费比例由原来的0.2%调整为0.1%;三是改变基本医疗保险三档的缴费模式,由原来的定额缴费12元调整为本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%,其中个人缴0.1%,单位缴0.45%(含基本医疗保险缴费0.4%,地方补充医疗保险缴费比例0.05%)。

三是随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的老人参加医疗保险由原来的一次性18年缴费改为按月缴费,缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的11.7%(其中基本医疗保险11.5%,地方补充医疗保险0.2%);已一次性缴费的人员不再变动。

四、对参保人在本市办理职工养老保险退休手续的医疗保险缴费及所享受的医疗保险形式做调整一是按照国家《社会保险法》的规定,2014年起在本市办理按月领取职工养老保险手续的退休人员,其医疗保险不再由养老保险基金缴费,而实行满足一定的医疗保险缴费年限条件后免费享受待遇。

缴费年限实行逐步过渡的方式,即从2014年起,本市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年,退休后可免费享受医疗保险待遇;通过10年过渡,到2024年退休人员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的,退休后可免费享受医疗保险待遇;退休时缴费年限不足的,应继续缴费至规定的年限。

深圳市医疗保险2014年新版与旧版区别

深圳市医疗保险2014年新版与旧版区别

深圳市医疗保险2014年新版与旧版区别根据2014年《深圳市社会医疗保险办法》内容,我市社会医疗保险将实行重大改革:不再按公务员、户籍职工、农民工医保等划分种类,而是将基本医疗保险分设一档、二档、三档,各档缴费及对应待遇均有区分。

其中规定,用人单位应当为其本市户籍职工投保基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式投保。

根据该项规定,如果用人单位为农民工投保了一档基本医疗保险,后者将与户籍职工享受同等医保待遇。

2014年1月1日《深圳市社会医疗保险办法》新政策的变化与旧办法的区别:1、允许18岁至退休年龄前的本户籍无业人员在医疗保险一档或者二档自行选择(以前只能参加一档);2、享受低保的无业人员必须参加基本医疗一档(以前是可以参加二档);3、允许随迁老人按月缴纳医疗保险费(以前要一次交18年);4、允许户籍人员退休后只交医疗保险;5、免费享受医疗保障由2014年的最低15年过渡到2024年的最低25年;6、少儿医保、大学生医保的缴费年限不计算进本市实际缴费年限和累计缴费年限(以前曾经说过可以计算进去);7、不管是户籍参保人还是非户籍参保人,只要交满基本医疗一档满15年以上,就可以享受一档的待遇,如果不满15年但已经满足了最低医疗缴费年限的要求,也可以申请继续交基本医疗一档,直至满15年,也可以享受一档待遇,否则只享受二档待遇;8、将基本医疗三档纳入地方补充医疗保险(以前的劳务工医疗是没有地方补充医疗保险的);9、不同医疗档次的变更,改为医疗年度内不能变更(以前在同家单位要求要交满12个月以上才能变更其他医疗方式);10、对于个人帐户用于家人看门诊、药店买药、接种疫苗的规定有所放宽,只要超过在岗平均工资5%即可,现在来讲,是2951元(以前要求超过4918元);11、将地中海贫血纳入大病门诊范围;12、大病门诊报销比例与连续缴费年限挂钩,从60%-90%不等;13、基本医疗二档和三档的社康门诊报销额度调整为1000元;14、地方补充医疗保险的最高报销额度调整为100万(以前是不设封顶);15、没有按规定办理转诊或者备案参保人,自行到市外医疗机构就诊,其他报销比例有一点点提高;16、可以补交最近两年的医疗保险(以前是不能补交的);17、最新缴费标准:①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为2951元),总交费254元;②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918),总交费49;③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918),总交费为27元;专业范本可能没有涵盖全面,最好找专业人士审核后使用,感谢您的下载!。

深圳市社会医疗保险三种形式待遇比较表

深圳市社会医疗保险三种形式待遇比较表

深圳市社会医疗保险三种形式待遇比较表深圳市社会医疗保险有三种形式:综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险
这三种医疗保险的待遇有差别,具体比较如下表:
注: 1 、门诊大病第 I 类包括:高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。

第 II 类包括:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。

2 、住院特材:指基本医疗保险诊疗目录内的特殊医用材料、人工器官、单价在 1000 元以上的一次性医用材料。

3 、 2006 年度在岗职工平均工资为 2926 元 / 月。

深圳社保一档二档三档缴费

深圳社保一档二档三档缴费

深圳社保一档二档三档缴费深圳作为中国经济发展最快的城市之一,其社会保险制度也备受关注。

深圳的社保制度分为一档、二档和三档,不同档次的缴费标准和待遇也有所不同。

本文将详细介绍深圳社保一档、二档和三档的缴费情况。

一、深圳社保一档缴费深圳社保一档是指适用于城镇职工的基本养老保险。

根据深圳市社保局的规定,一档养老保险的缴费标准按照职工工资的比例缴纳,包括个人和用人单位两部分。

个人缴费比例为8%,用人单位缴费比例为20%。

以某职工月工资为6000元为例,个人需要缴纳养老保险费用为6000 × 8% = 480元。

用人单位则需要缴纳养老保险费用为6000 × 20% = 1200元。

总计缴纳的养老保险费用为480 + 1200 = 1680元。

深圳社保一档的缴费以职工工资为基础,所以随着职工工资的增加,缴纳的养老保险费用也会相应增加。

值得注意的是,深圳市对最低养老保险缴费基数进行了规定,一档养老保险缴费基数不能低于当前全市平均工资的60%。

二、深圳社保二档缴费深圳社保二档是指适用于失业保险和工伤保险的缴费档次。

根据深圳市社保局的规定,二档保险的缴费标准也是按照职工工资的比例缴纳,包括个人和用人单位两部分。

失业保险个人缴费比例为1%,用人单位缴费比例为2%。

工伤保险个人缴费比例为0.5%,用人单位缴费比例为0.5%。

同样以某职工月工资为6000元为例,个人失业保险费用为6000 × 1% = 60元,用人单位失业保险费用为6000 × 2% = 120元。

工伤保险个人缴费为6000 × 0.5% = 30元,用人单位工伤保险费用为6000 × 0.5% = 30元。

总计缴纳的失业保险和工伤保险费用为60 + 120 + 30 + 30 = 240元。

三、深圳社保三档缴费深圳社保三档是指适用于医疗保险的缴费档次。

根据深圳市社保局的规定,三档医疗保险的缴费标准分为城镇职工医疗保险和居民医疗保险。

深圳医保一档二档三档有什么区别

深圳医保一档二档三档有什么区别

深圳医保一档二档三档有什么区别深圳医保一档二档三档区别概述1、缴费标准不同一档:是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中个人只需交2%,单位交6.2%或5.2%。

二档:是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数,缴费比较为0.8%,其中单位交0.6%,个人交0.2%。

三档:也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数,缴费比例为0.55%,其中单位交0.45%,个人交0.1%。

2、住院报销待遇一档和二档:在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。

三档参保人在不同医院就医报销比例不同,在一级医院就医按85%报销,二级医院按80%报销,三级医院按75%报销。

3、普通门诊待遇不同参加一档的参保人,是有医保个人账户的,其账户余额可用于支付医疗费用,在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

参加二档、三档的话则没有医保个人支付。

若发生甲类药品、乙类药品,门诊统筹可按80%、60%报销。

发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销,最高报销额度不超过120元。

每年门诊医疗费的支付限额为1000元。

深圳医保一档二档三档区别-01地点市内任一定点医疗机构你都可以去。

二档参保人看门诊就去绑定社康中心(登录社保局网站,查询你的绑定信息);要住院可以选择市内任一定点医疗机构;门诊大病请先查好规定的医疗机构。

三档参保人门诊去绑定的社康中心;住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

深圳医保一档二档三档区别-02家人可以用我的医保吗?一档参保人个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人/三档参保人不可以。

深圳医保一档二档三档区别-03医保账户的余额不够了怎么办?一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹经济按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

2014年深圳社保(医疗、工伤、生育、公积金)使用手册

2014年深圳社保(医疗、工伤、生育、公积金)使用手册

社保享用指南—深圳亲爱的深圳参保人:为了您能更好地享受福利,避免您不必要的损失,准备了以下的社保享用指南供您查询和办理,请仔细阅读。

社保查询指南网站查询:拨打社保局电话查询本人持身份证及社保卡到社保局查询社保卡制卡指南社保卡用途:住院报销、生育报销、工伤认定、理赔、鉴定等其他相关福利享受制卡所需资料:提供本人的深圳市数码照相回执(标注姓名及客户名称)、20元制卡费到社保局办理;制卡周期:40天左右。

医疗险指南本月参加医疗保险,次月可享受医疗保险待遇。

医疗范围:门诊、住院门诊、门诊大病待遇:参加了综合医疗保险的,可持社保卡至深圳市医保定点医院、社康中心就医或到药店购药直接刷卡记账。

参加了住院医疗保险及农民工医疗保险的,可绑定一家社康中心,本人持社保卡到绑定的社康中心就医可直接刷卡记账,每年度门诊最高支付限额为1000元。

注:属门诊大病医疗的,需提供资料相关资料到深圳市定点医院申请门诊大病后在医院直接刷卡记账。

住院待遇:参加了综合医疗保险及住院保险的,可直接持社保卡在深圳市社保定点医院刷卡记账;参加了农民工医疗的需到绑定医院就医,可在定点医院直接刷卡记账。

注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。

注:此住院最高报销额度于2014年1月1日执行,2012年深圳市在岗职月工平均工资为:4918元异地就医:如您将被公司长期外派需要在外省就医的,可在外地社保定点医院就医后提供以下资料至社保局报销(无需办理异地就医备案):生育指南本月参加生育保险,次月可享受生育保险待遇。

生育享受范围:产前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用;生育待遇:在深圳市定点医院进行产检及生育的费用可在医院直接刷卡记账。

注:最后核定报销金额由医院或社保局审核。

工伤指南工伤范围:符合《工伤保险条例》规定的七种情况,都必须与工作相关(包括上、下班途中受到机动车伤害的)。

是否符合七种情况,可以通过社保局电话咨询。

工伤流程:工伤发生后24小时内致电社保局备案——定点医院就医——工伤发生30日内申请工伤认定(或免)——出院后申请劳动能力、伤残等级鉴定(或免)——申请工伤理赔(或免)注:“或免”部分为发生工伤后,公司或侵害方已做赔付,本人已恢复健康且未达到伤残等级的注:如为上、下班途中受到机动车伤害的,请报警。

深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法》的通知

深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法》的通知

深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法》的通知文章属性•【制定机关】深圳市人力资源和社会保障局•【公布日期】2014.02.13•【字号】深人社规[2014]2号•【施行日期】2014.02.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗机构与医师正文深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法》的通知(深人社规〔2014〕2号)各有关单位:为保障本市社会医疗保险参保人的基本医疗需求,规范医疗保险费用结算,提高基金使用效率,确保医疗保险制度长期可持续运行,根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)等有关规定,制定了《深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法》,现予印发,请遵照执行。

深圳市人力资源和社会保障局2014年2月13日深圳市社会医疗保险定点医药机构费用结算办法第一条为保障本市社会医疗保险参保人的基本医疗需求,规范医疗保险费用结算,提高基金使用效率,确保医疗保险制度长期可持续运行,根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)等有关规定,制定本办法。

第二条本市社会保险经办机构(以下简称市社会保险机构)与本市定点医疗机构、定点零售药店(以下简称定点医药机构)之间的社会医疗保险费用结算(以下简称医疗保险费用结算),适用本办法。

第三条本市医疗保险费用结算采取总额控制下的复合式支付制度,实行总额控制、方式多样、年初预付、按月支付、年终清算、结余有奖、超支分担。

第四条市社会保险机构应当于每年12月编制下一年度的社会医疗保险基金收支结余预算,以基金收支的历史数据为基础,参考近三年的年均增长率,根据基金总体支付能力,确定全市支付的基金总额。

第五条市社会保险机构应当根据社会医疗保险基金支出预算总额,参考近三年各定点医药机构服务提供情况和实际医疗费用发生情况,确定各定点医药机构的医疗保险基金支付协议指标。

深圳社保费用明细表及缴费方案-2014年度最新数据

深圳社保费用明细表及缴费方案-2014年度最新数据
目前已为 70 多个国家和地区的 10000 余家企业 提供人力资源管理和咨询服务,服务人次突破 20 万次。
四达深圳分公司成立于 1994 年,经深圳市劳动 和社会保障局批准,成为深圳市首批获取劳动事 务代理资质的国有企业。
北京·上海·广州·深圳·全国
全国社保代理·雇员派遣·人事外包·外企服务
工伤
14754
1808
0.40%
0.00%
残障金
4918*60%*0.5%
合计
养老
14754
1808
13%
8%
医疗
14754
2951
6.20%
2.00%
非深户 基本医疗一档
生育 失业
14754 1808
2951 1808
0.50% 2.00%
0.00% 1.00%
工伤
14754
1808
0.40%
0.00%
企业无须在异地开立社保账户,即可实现为员工属地化缴纳社保与公积金,保证员工待遇 享受的最大化以及便捷性;
为企业提供科学的社会保险事务统筹规划的解决方案,价值包含且不限于社保及时准确缴纳避免劳
动争议、社保属地化缴纳问题、异地社保政策和缴费基数等信息、社保成本随时清晰掌控、社保政 策的准确全面咨询等。
深圳市社会保险缴交比例汇总表-2014年度 (单位:元)
序号 1
2
3 4
项目 养老保险
医疗保险
失业保险 工伤保险
户籍分类 细分
缴费基数
深户 非深户

1808-14754

1808-14754
深户
基本医疗 一档
2951-14754
非深户 非深户 非深户

深圳最低社保标准2014

深圳最低社保标准2014

深圳最低社保标准2014深圳作为中国经济特区之一,社会保障制度得到了长足的发展和完善。

2014年,深圳市最低社会保险标准也有了新的调整,以下是具体内容。

一、城镇职工基本养老保险。

2014年,深圳市城镇职工基本养老保险最低缴费基数为2730元,最低缴费额为273元。

对于未达到最低缴费基数的单位和个人,按照最低缴费基数和最低缴费额的标准进行缴纳。

二、城镇职工基本医疗保险。

深圳市城镇职工基本医疗保险最低缴费基数为2730元,最低缴费额为273元。

对于未达到最低缴费基数的单位和个人,同样按照最低缴费基数和最低缴费额的标准进行缴纳。

三、失业保险。

2014年,深圳市失业保险最低缴费基数为2730元,最低缴费额为273元。

同样,对于未达到最低缴费基数的单位和个人,按照最低缴费基数和最低缴费额的标准进行缴纳。

四、工伤保险和生育保险。

工伤保险和生育保险的最低缴费标准为2730元,最低缴费额为273元。

对于未达到最低缴费基数的单位和个人,同样按照最低缴费基数和最低缴费额的标准进行缴纳。

总体来说,2014年深圳市最低社会保险标准的调整,体现了政府对于社会保障制度的重视和完善。

同时,这一举措也为城镇职工提供了更加稳定和可靠的社会保障,为他们的生活和工作带来了更多的保障和帮助。

需要注意的是,以上标准仅为最低标准,具体的社会保险缴纳标准还需根据实际情况和相关政策进行调整。

同时,个人和单位在缴纳社会保险费用时,也需要严格按照相关规定进行缴纳,以确保自身和员工的合法权益。

总之,深圳市最低社会保险标准的调整,是对城镇职工权益的保障和对社会保障制度的进一步完善。

希望相关部门和单位能够严格执行相关政策,确保社会保险制度的公平和稳定发展。

深圳医疗保险哪种好

深圳医疗保险哪种好

深圳医疗保险哪种好据了解,深圳市为更好地为广大居民提供医疗保险,推出了三种医疗保险:综合医疗保险、住院医疗保险和合作医疗保险。

那么,这三种深圳医疗保险哪个好呢?相信很多人都有同样的疑问。

为方便大家选择,小编在这里就作一下比较,看一看深圳医疗保险到底哪种好。

深圳医疗保险哪个好,比一比才知道25岁的小孙来深圳打工已有三四年了,由于之前一直忙着挣钱,也没太关注深圳医疗保险。

近年来,他发现深圳医疗保险的作用越来越大,身边有很多朋友用医疗保险买药、看病,都有不小比例的报销。

于是,他也想参加深圳医疗保险。

到了当地社保中心一打听,才知道原来深圳医疗保险有三种:综合医疗保险、住院医疗保险和合作医疗保险。

到底选哪种好呢?小孙一时也没了主意,便向工作人员请教深圳医疗保险哪种好。

后来,社保中心的工作人员听了小孙介绍了自己的情况,给他推荐了住院医疗保险。

他介绍说,综合医疗保险虽然报销比例和报销范围都是最好的,但缴纳的保费也是三种医疗和给他了这三种最高的;而合作医疗保险虽然交费很少,每月大约只需交4块钱即可,但不管是报销范围还是报销比例都是最低的;住院医疗保险虽然交费比合作医疗高,但其报销比例和范围也比合作医疗高很多,其住院报销上的待遇与综合医疗保险几乎是一样的,只是没有生育保险和个人帐户,而小孙还没有结婚,生育险暂时也不需要,所以住院医疗保险是比较适合他的。

深圳医疗保险哪个好,适合自己的最好听了工作人员的推荐,小孙明白了:原来这三种深圳医疗保险都有自己的特点和优势。

从保障范围和报销比例上来看,综合医疗保险不仅可以在药店买药、门诊看病、住院报销,还可以享受大病门诊报销和生育保险,保障范围最广。

至于综合医疗保险的报销比例虽然不同,但一般都在70%至80%左右,比合作医疗保险报销比例要高得多;但是从缴费多少上看,深圳市综合医疗保险个人交2%,即43.46元,住院医疗保险个人交0.2%,即4.346元,而合作医疗只需交不到4元的费用,是交费最少的。

深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法
首先,城乡居民医疗保险。

深圳市根据国家和地方的政策要求,将城乡居民纳入医疗保险范围,并以统一的筹资和支付方式进行管理。

城乡居民医疗保险的参保人员包括深圳市户籍居民和非户籍居民。

参保人员按照家庭为单位参保,并享受相应的医疗保障待遇。

其次,职工医疗保险。

深圳市建立了统一的职工医疗保险制度,覆盖全市范围的企事业单位职工。

职工医疗保险由企业和职工共同参加,按月缴纳医疗保险费,并享受相应的医疗保障待遇。

在深圳市社会医疗保险办法中,明确了医疗保险的基本原则和政策。

其中包括保险费用的筹资原则,即由参保单位和个人共同负担;保险费用的支付原则,即在医院就医时,医疗费用首先由参保人支付,然后由医疗保险基金进行补偿;还包括参保范围、参保程序、待遇支付、医疗服务管理等方面的具体规定。

深圳市社会医疗保险办法提出了医疗保障的具体内容。

参保人员可以享受基本医疗保险待遇,包括门诊医疗、住院医疗、特殊医疗、大病保险等方面的保障。

同时,也明确了医疗保险待遇的支付方式和标准,确保参保人员在遭受疾病的时候能够得到必要的医疗服务和经济补偿。

在深圳市社会医疗保险办法中,还提到了医疗保险的监督和管理。

深圳市政府将建立医疗保险基金的监督和管理机制,加强对医疗保险基金的收支和使用情况的监督,确保医疗保险基金的安全和有效使用。

总之,深圳市社会医疗保险办法的出台,为深圳市居民提供了基本的医疗保障,提高了城乡居民的医疗保障水平,对推动深圳市医疗卫生事业的发展,促进经济社会的稳定和可持续发展起到了重要的作用。

2014年深圳基本医疗保险三档报销范围

2014年深圳基本医疗保险三档报销范围

2014年深圳基本医疗保险三档报销范围
办事说明:
【导语】:2014年深圳医疗保险有了新变化!原深圳劳务工医疗正式更名为深圳基本医疗保险三档。

深圳医疗保险报销范围一直备受关注,基本医疗保险三档费用可以报销的范围和比例是多少?
参加深圳基本医疗保险三档的参保人,享受深圳基本医疗保险三档待遇!待遇标准如下:
一、2014年新《深圳市社会医疗保险办法》条例规定
参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。

每月20日前申报参保的,按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。

参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可继续使用。

二、深圳基本医疗保险三档大病待遇
1.参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。

2.参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自深圳市社会保险机构
核准之日起享受大病门诊待遇。

3.享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
①连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;
②连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;
③连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

4.参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险二档由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

深圳三档医保使用方法

深圳三档医保使用方法

深圳三档医保使用方法
深圳的医保分为三档,分别是基本医保、城乡居民医保和新农合医保。

不同档次的医保使用方法略有不同,请参考以下介绍:
1. 基本医保:
- 医疗待遇:参保人员在社保定点医疗机构就诊时,可享受基本医疗保险支付的医疗费用待遇。

- 就医方式:直接持医保卡到社保定点医疗机构就诊即可。

医保卡可以在参保单位、社保服务中心或社保手机APP上进行办理和使用。

2. 城乡居民医保:
- 医疗待遇:参保人员在定点社区卫生服务机构或合作医疗机构就诊时,可享受城乡居民医保支付的医疗费用待遇。

- 就医方式:直接持医保卡到定点社区卫生服务机构或合作医疗机构就诊。

医保卡可以在参保单位、社保服务中心或社保手机APP上进行办理和使用。

3. 新农合医保:
- 医疗待遇:参保人员在合作医疗机构就诊时,可享受新农合医保支付的医疗费用待遇。

- 就医方式:直接持医保卡到合作医疗机构就诊。

医保卡可以在参保单位、社保服务中心或社保手机APP上进行办理和使用。

需要注意的是,无论是哪档医保,就诊前请确认医疗机构是否为医保定点机构,以免导致医保支付不便。

并且,在使用医保时还需注意个人支付比例和起付线等具体规定。

最好咨询当地的社保机构或拨打当地社保服务热线,获取更详细的使用方法和政策规定。

深圳基本医疗一档二档三档缴费和待遇的异同

深圳基本医疗一档二档三档缴费和待遇的异同

深圳基本医疗一档二档三档缴费和待遇的异同深圳的基本医疗分为一档、二档、三档医保缴费和待遇。

一档医保是全市参保人员所缴费用最低的医保档次,二档医保是中等档次的医保缴费和待遇,三档医保是最高档次的医保缴费和待遇。

下面将从缴费和待遇方面详细介绍一档、二档、三档医保的异同。

一、缴费方面:1.一档医保缴费:一档医保是深圳最低档次的医保,缴费比例为个人缴纳2%,单位缴纳7%。

2.二档医保缴费:二档医保是中等档次的医保,缴费比例为个人缴纳4%,单位缴纳10%。

3.三档医保缴费:三档医保是最高档次的医保,缴费比例为个人缴纳6%,单位缴纳12%。

二、待遇方面:1.一档医保待遇:一档医保的待遇相对较低,报销比例为80%,个人自付比例为20%。

2.二档医保待遇:二档医保的待遇较一档高,报销比例为85%,个人自付比例为15%。

3.三档医保待遇:三档医保的待遇最高,报销比例为90%,个人自付比例为10%。

三、异同分析:1.缴费方面:一档医保的缴费比例最低,而二档和三档医保的缴费比例相对较高。

此外,不同档次的医保单位缴费比例也存在差异,二档和三档医保单位缴费比例较一档医保高。

2.待遇方面:不同档次的医保在待遇方面也存在差异,一档医保的报销比例最低,个人自付比例最高;而三档医保的报销比例最高,个人自付比例最低。

四、选择建议:1.对于经济条件较好的人群来说,可以选择二档或三档医保,因为相对于一档医保,二档和三档医保的待遇更好。

2.对于经济条件一般的人群来说,可以选择一档或二档医保,根据个人具体情况选择报销比例和个人自付比例。

3.对于经济条件较差的人群来说,可以选择一档医保,虽然待遇相对较低,但缴费比例也最低,经济压力相对较小。

总之,深圳的一档、二档、三档医保在缴费和待遇方面存在一定的差异。

在选择医保档次时,应综合考虑个人经济情况以及对医疗保障的需求,选择适合自己的医保档次。

深圳社保深圳一二三档医保有什么区别?

深圳社保深圳一二三档医保有什么区别?

深圳社保深圳一二三档医保有什么区别?劳动最光荣五一劳动节一晃“五一”来报到,劳动人民心欢笑。

放下手上的工作,陪伴家人去逍遥。

逛街游玩处处去,美景佳肴都尝到。

亲人团聚聊一聊,开怀畅饮无烦恼。

祝所有读者节日快乐!先明确一个问题。

大家知道社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这五险。

而这其中,只有医疗保险有分档,其余四险都是不分档的。

那深圳一二三档医保有什么区别呢?赶紧来了解下。

一、缴费标准不同01基本医疗一档以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费。

比例分配是:(单位5%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)缴费基数为员工实际缴费工资(最低为5585元),总交费402元;**注:如果是深户个人交一档,最低缴费基数为3724元,总交费为305元。

02基本医疗二档缴费比例是:(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)。

缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为9309),总交费74.5,其中个人缴费18.62元,单位缴费55.86元。

03基本医疗三档缴费比例是:(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)。

缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为9309),总交费为51.2元,其中个人缴费9.31元。

二、就医待遇不同01门诊待遇不同基本医疗二档、三档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受。

基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱。

而只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。

看到这里,大家可能以为交一档还不如二、三档好。

但其实,基本医疗一档的优势在于:1.连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过5585元,超过部分就可以报销70%;2.在所有社康医院看门诊可以报销30%;3.门诊做大型设备检查时,可以报销80%。

深圳医疗保险分为三档,每档缴费和待遇怎样,非深户应该买几档呢

深圳医疗保险分为三档,每档缴费和待遇怎样,非深户应该买几档呢

深圳医疗保险分为三档,每档缴费和待遇怎样,非深户应该买几档呢深圳社保中的医疗保险分为三个档次,以前叫综合医保、住院医保和劳务工医保,现在改名叫一档、二档和三档,不过以前叫习惯了,还有很多人还是按以前的叫法,三个档次其缴费、待遇都是不一样的。

图片来自网络缴费深户如果是在单位交,那必须强制交一档,如果是个人自己交的话,可以选择一档和二档。

非深户只要单位同意帮你交,可以选择任何一档。

缴费标准大家要了解几个概念,一个是缴费基数,一档保险的缴费基数是实际工资,可以调整基数,最低是社平工资(现为7480)的60%,二档和三档的缴费基数是按照社平工资来的,不能调整基数。

第二个是缴费比例,三个档次的缴费比例都是固定的,详见下表。

三是社平工资,就是社会平均工资,一般都是用的上一年度的,一年(今年7月-明年6月为一个社保年度)调整一次。

(单位)个人缴费额=缴费基数*缴费比例了解清楚这个表中的内容,就可以知道每月医保扣多少钱了。

待遇门诊方面:一档有自己独立的个人账户,每个月个人交的和公司交的一部分进入个人账户,一档在任何定点医院都可以看病,用的就是个人账户的钱,当个人账户没钱时,就得自费,说白了一档门诊就是用自己的钱在看病,只不过这钱有公司交的一部分在里面。

一档除了看病方便外,也不是没有好处,它有以下几个优势:一档在社康看病可以报销30%;参加一档满1年以上,且在一个医疗年度内门诊自费费用超过社平工资的60%即4488元的话,超过部分可以报70%;一档在做大型门诊设备检查时,可以报销80%,这几点都用的是统筹基金的钱,除此之外都是自己个人账户的钱。

二档和三档没有个人独立的账户,但是每年各有1000元的门诊报销费用,1000元用完了就得自费,没用完到期就清零(每年6月30日),二档和三档只能绑定一家社康医院,看病时先到社康,社康看不了再开转诊单,转到它的上一级医院,再在上一级医院进行挂号看病。

ps:每家单位都会绑定一家社康,在该单位参保就会自动绑定该社康,员工个人可以到社保个人服务网页,自行更改绑定的社康地点。

140101-深圳市社会医疗保险办法

140101-深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法广东省深圳市人民政府,深圳市人民政府令(第256号)深圳市社会医疗保险办法,《深圳市社会医疗保险办法》已经2013年8月15日市政府第五届九十一次常务会议审议通过,现予发布,自2014年1月1日起施行。

市长许勤2013年9月29日深圳市社会医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,保障参保人的基本医疗需求,根据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定,结合本市实际,制定本办法。

第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。

基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

第三条本市所有用人单位、职工及其他人员应当按照本办法的规定参加社会医疗保险。

第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作,市社会保险经办机构(以下简称市社会保险机构)具体承办社会医疗保险工作。

市政府有关部门在各自职责范围内,负责有关社会医疗保险工作。

第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。

第二章参保及缴费第七条用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。

用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

第八条非在职人员按下列规定参加基本医疗保险:(一)本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档;(二)达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档;(三)达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员,可申请参加基本医疗保险一档;(四)享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档;(五)本市户籍一至四级残疾居民参加基本医疗保险一档;(六)领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档;(七)在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四条、第十五条的规定,参加基本医疗保险一档或二档;(八)达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档或二档。

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90%列入大病统筹基金记 70%列入大病统筹基金记帐范围
帐范围

5 、门诊急诊 / 结算医院转


同“普通门诊”
“普通门诊”规定的 90 %
1 、住院特材、及单价在 1000 国产普及型价格 90%;进口普及型价格 60%,列入大病统筹基金记帐
元以上的一次性医用材料、安 范围
装或置换人工器官
住 院
2 、床位费 待 遇
农民工医疗保险
个人账户支付;但综合医
保参保人在本市定点社康
发生的符合医保药品目录
门 1 、普通门诊(地补药品、诊 的门诊药品费用,70%由个

诊 疗、材料)
人账户支付,30%分别列入

大病统筹基金记账范围和
遇 二、
由地方补充医保基金支付
地 方补
2 、门诊大病
充医
疗保 超基本医保基金限额 险待

连续参保时间未满 12 个月的/满 1 年未满 3 年的,满 3 年以上的支付比 例分别为:60%、75%、90%。
药品 1 、普通门诊
个人账户支付;但综合医 保参保人在本市定点社康 发生的符合医保药品目录 在绑定社康就医,由社区门诊统筹基金按 的门诊药品费用,70%由个
甲类 80 %、乙类 60 %支付 人账户支付,30%分别列入 大病统筹基金记账范围和 由地方补充医保基金支付
在绑定社康就医,由社区门诊统筹基金按
1
4、住院发生的基本医疗费用 起付线以上部分大病统筹基 退休 95%,未按月领取职工养老保险待遇 90% 金支付比例
市内一级医院、二级医 院、三级医院、市外医 院住院就医的,支付比 例分别为 85%、80%、 75%、70%。
5 、非结算医院住院急诊抢救 同“普通住院”
“普通住院”规定的 90 %支付
年满 18 周岁未达法定退休年龄的人员享受 无
四、 1 、体检、接种、少儿门诊
个人账户积累额超过本市

2
预防 保健 待遇
上年度在岗职工平均工资 5%的,超过部分可用于支 付:本人及其已参加本市 基本医疗保险的配偶和直 系亲属的健康体检、预防 接种费用。
享受基本医疗保险一档待
遇退休人员可享受一次性
的地方补充医疗保险退休
2 、未办转诊手续
市内无需转诊,市外需办 由绑定社康逐级转诊,需出示转诊证明
理转诊手续
市内无需转诊,市外需办理转诊手续
由结算医院逐级转诊
在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本 医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的 90%、70% 支付。
比较项目
综合医疗保险
住院医疗保险
诊疗、材料 个人账户支付
单项价格 120 元以下支付 90 %,单项价

格 120 元以上支付 120 元


年度最高限 ——


1000 元
1000 元
一、 基
2 、门诊特检
80%列入基本医疗保险大 同“普通门诊”
病统筹基金记账范围


3 、门诊大病


4 、门诊输血

连续参保时间未满 12 个月的、满 1 年未满 3 年的、满 3 年以上的支付 比例分别为:60%、75%、90%。
连续参保时间不满半年的、满半年不满 1 年的、满 1 年不满 2 年的、 基本医疗保险统筹基金支付限额 满 2 年不满 3 年的、满 3 年不满 6 年的,满 6 年以上的最高支付限额
分别为本市上年度在岗职工平均工资的 1 倍、2 倍、3 倍、4 倍、5 倍、 6倍
1 、转诊手续 转 诊
门诊转诊 住院转诊
不超过市价格管理部门确定的非营利性医疗机 构普通病房 A 级房间双人房床位费政府指导价 格的第一档(暂为 60 元 / 日)
不超过市价格管理部 门确定的非营利性医 疗机构普通病房 B 级 房间三人房床位费政 府指导价格的第一档 (暂为 37 元 / 日)
3、起付线
市内一级及以下医院为 100 元,市内二级医院为 200 元,市内三级医 院为 300 元,;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400 元, 未按规定办理转诊或备案的为 1000 元
补助 500 元,并按(未满
70 周岁的 20 元/月,满 70
2 、退休补助
周岁的 40 元/月)发放地

方补充医疗保险补助;由
市社会保险机构从地方补
充医疗保险基金中列支并
划入其个人账户,可用于
本人的健康体检。
注: 1 、门诊大病待遇:
(一)慢性肾功能衰竭门诊透析; (二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; (三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗; (四)血友病专科门诊治疗; (五)再生障碍性贫血专科门诊治疗; (六)地中海贫血专科门诊治疗; (七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗; (八)市政府批准的其他情形。
市内一级医院、二级医院、三级医 退休 95%,未按月领取职工养老保 院、市外医院住院就医的,支付比 险待遇 90%
例分别为 85%、80%、75%、70%。
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗 超出地方补充医疗保险基金支付
费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保 限额部分
2 、住院特材:指基本医疗保险诊疗目录内的特殊医用材料、人工器官、单价在 1000 元以 上的一次性医用材料。
3
险基金支付 50%
连续参保时间不满半年的、满半年不满 1 年的、满 1 年不满 2 年的、
地方补充医疗保险基金最高支付
限额
满 2 年不满 3 年的、满 3 年不满 6 年的,满 6 年以上的最高支付限额
分别为 1 万元、5 万元、10 万元、15 万元、20 万元、100 万元。
Байду номын сангаас
三、生育医疗保险待遇
深圳市社会医疗保险有三种形式: 基本医疗保险一档(综合医疗保险)、基本医疗保险二档(住院医疗保险)、 基本医疗保险 三档(农民工医疗保险)
这三种医疗保险的待遇有差别,具体比较如下表(14 年 1 月 1 日起实施,详见《深圳市社 会医疗保险办法》2013 年 8 月 15 日审议通过):
比较项目
基本医疗保险一档 基本医疗保险二档 基本医疗保险三档
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