精梳版疼痛科的建立和建设.ppt
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疼痛科综合质量管理培训幻灯片PPT
• 〔3〕限制〔Confine〕：关上着火房间的门窗， 关闭防火门，防止火势蔓延
• 〔4〕灭火或疏散〔Extinguish or evacuate〕
报警：〔白天〕护士长、刘慧主任、住院总〔依次顺位〕 〔夜间〕住院总 报警 ：85422119 85422110 85423110
灭火：〔白天〕李俊教师负责、保洁大姐、工人大姐 〔夜间〕住院总
1atnoti1s.e5psis min
速干手消毒液
15 to 20秒
本卷须知
➢ 手无可见污物时用速干手消毒液 ➢ 手上有可见的污垢、被血液或其它体液污染
以及上卫生间后应洗手 ➢ 戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效
果 ➢ 不能戴着手套使用速干手消毒液
管好我们的双手，保障医疗安全， 保障我们自身的健康和安全！
我院火灾应急处理流程
• 现场人员应对火灾四步骤〔RACE国际通用的灭 火程序〕：
• 〔1〕救援〔Rescue〕：在确保自身平安的情 况下，帮助受困人员脱离火灾现场
• 〔2〕报警〔Alarm〕：利用就近 或手动报警 按钮，迅速向医院消控中心〔 85422110或 85422119〕或119报警；报警时讲清楼层/部门、 起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名
创立平安医院的九点要求
• 要切实加强医德医风建立 • 要强化医务人员的执业管理 • 要严格执行医疗平安规章制度 • 要增进医患沟通 • 要标准投诉管理 • 要做好预约诊疗效劳 • 要建立医疗纠纷应急处理机制预案 • 要建立医疗平安责任追究制度 • 要做好宣传工作
三基三严
➢三基 ➢根本理论，根本知识，根本技能 ➢三严 ➢严格要求，严密组织，严谨态度
危急值
“危急值〞〔Critical Values〕：指当这种检 验结果出现时，说明患者可能正处于有生 命危险的边缘状态，临床医生需要及时得 到检查信息，迅速给予患者有效的干预措 施或治疗，尽可能挽救患者生命
• 〔4〕灭火或疏散〔Extinguish or evacuate〕
报警：〔白天〕护士长、刘慧主任、住院总〔依次顺位〕 〔夜间〕住院总 报警 ：85422119 85422110 85423110
灭火：〔白天〕李俊教师负责、保洁大姐、工人大姐 〔夜间〕住院总
1atnoti1s.e5psis min
速干手消毒液
15 to 20秒
本卷须知
➢ 手无可见污物时用速干手消毒液 ➢ 手上有可见的污垢、被血液或其它体液污染
以及上卫生间后应洗手 ➢ 戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效
果 ➢ 不能戴着手套使用速干手消毒液
管好我们的双手，保障医疗安全， 保障我们自身的健康和安全！
我院火灾应急处理流程
• 现场人员应对火灾四步骤〔RACE国际通用的灭 火程序〕：
• 〔1〕救援〔Rescue〕：在确保自身平安的情 况下，帮助受困人员脱离火灾现场
• 〔2〕报警〔Alarm〕：利用就近 或手动报警 按钮，迅速向医院消控中心〔 85422110或 85422119〕或119报警；报警时讲清楼层/部门、 起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名
创立平安医院的九点要求
• 要切实加强医德医风建立 • 要强化医务人员的执业管理 • 要严格执行医疗平安规章制度 • 要增进医患沟通 • 要标准投诉管理 • 要做好预约诊疗效劳 • 要建立医疗纠纷应急处理机制预案 • 要建立医疗平安责任追究制度 • 要做好宣传工作
三基三严
➢三基 ➢根本理论，根本知识，根本技能 ➢三严 ➢严格要求，严密组织，严谨态度
危急值
“危急值〞〔Critical Values〕：指当这种检 验结果出现时，说明患者可能正处于有生 命危险的边缘状态，临床医生需要及时得 到检查信息，迅速给予患者有效的干预措 施或治疗，尽可能挽救患者生命
疼痛科的建立和建设
12
精选课件
四、困难与对策
（一）困难：
1、社会不了解，不认识疼痛科：疼痛科是一个年轻的 学科，是目前不多见的以症状或功能障碍命名的学科， 社会乃至医院可能对我们的认识不足。
2、领导不重视，不支持。
2、相关科室不理解，认为疼痛抢了其他科室业务。
3、外界错误认为疼痛科只能止痛，不治病。
4、初期业务差，效益不佳。科室凝聚力差，担心科室 前景不好，待遇差。
6、肿瘤；
7、康复医学科。
（二）最终要有疼痛科执业资质。
10
精选课件
职称晋升
要求 西医系列； 疼痛主治医师—副主任医师—主任医师
11
精选课件
三、疼痛科业务范围
1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间 盘突出症 4、骨关节炎疾病 5、神经病理 性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性 疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、 不明原因的疼痛。
从业人员专业知识不全面，资深专科医生少。
13
精选课件会效益和经济效益
15
精选课件
困难与对策
（二）对策： 1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。 2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。 3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。 4、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介
2、病房应该具备必要的功能单元与设备
（1）无菌治疗室
（2）物理治疗室
（3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置 C型臂等）
7
精选课件
硬件设施
（三）科室基本配置及设备
1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观 片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。
2、有开展疼痛诊疗相应的必要设备，神经射频 治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适 当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗仪等
疼痛科科普ppt精品医学课件
生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升 慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活
医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
常见疼痛性疾病
神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛
运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛
痛风性关节炎 骨质疏松症
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如： 周围性
神经病理性疼 痛
伤害感受性疼痛
如：
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
如：
• • • •
腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病
癌痛
腕管综合征
• • • •
炎性疼痛 骨折后肢体疼痛
骨关节炎的关节痛
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片
酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、
芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
冰冻痛
蚁行感
电击样痛 撕裂样痛
麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和
医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
常见疼痛性疾病
神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛
运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛
痛风性关节炎 骨质疏松症
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如： 周围性
神经病理性疼 痛
伤害感受性疼痛
如：
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
如：
• • • •
腰背神经根病所致疼痛 颈神经根病
癌痛
腕管综合征
• • • •
炎性疼痛 骨折后肢体疼痛
骨关节炎的关节痛
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片
酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、
芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
冰冻痛
蚁行感
电击样痛 撕裂样痛
麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和
疼痛科的建立和建设
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整理版
目前我院疼痛科病床30床，医生8名，其中正教 授各2名，副教授1名,主治医生1名名，住院医师 4名，护士14人，设护士长1名。
20
整理版
开展项目
21
整理版
22
整理版
23
整理版
资质申请
1，综合介入（非血管类） 2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术
，吗啡鞘内泵置入术） 3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）
6、肿瘤；
7、康复医学科。
（二）最终要有疼痛科执业资质。
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整理版
职称晋升
要求 西医系列； 疼痛主治医师—副主任医师—主任医师
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整理版
三、疼痛科业务范围
1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间 盘突出症 4、骨关节炎疾病 5、神经病理 性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性 疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、 不明原因的疼痛。
2、病房应该具备必要的功能单元与设备
（1）无菌治疗室
（2）物理治疗室
（3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置 C型臂等）
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整理版
硬件设施
（三）科室基本配置及设备
1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观 片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。
2、有开展疼痛诊疗相应的必要设备，神经射频 治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适 当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗仪等
临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。
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整理版
二、软件建设
1、一定力求院领导重视，争取职能部门支持，如医务 科、质控科、护理部等。
2、从事疼痛医学专业的人员，必须要求热爱本职工作。
疼痛科的建立和建设
疼痛科的建立与建设
昆明医科大学第一附属医院 张小梅
生存空间 卫生部227号文件
发展空间 等级医院评审
2007年7月，卫生部下发了 227号文件
在《医疗机构诊疗科目名录》中增加 疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我 国的疼痛医学事业的发展，必将起到 极大的推动作用，同时也对开展疼痛 临床的各医疗部门及疼痛专业医务工 作者提出了更高的要求。
开展项目
资质申请
1，综合介入（非血管类） 2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术 ，吗啡鞘内泵置入术） 3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）
疼痛科的手术分级制度
医师分级 住院医师：取得执业医师资格后的医师。 主治医师：取得主治医师资格后的医师、 正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
四、困难与对策
创造社会效益和经济效益
困难与对策
（二）对策： 1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。 2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。 3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。 4 、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介 入）。 5、坚持安全第一，效果第二的原则。 6、处理好同麻醉科的关系。 7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。
手术级别（手术类型及名称）
一级手术 硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神 经射频术 二级手术 深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形 术 三级手术 卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎 椎间孔镜手术，癌痛介入治疗 四级手术 鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术
昆明医科大学第一附属医院 张小梅
生存空间 卫生部227号文件
发展空间 等级医院评审
2007年7月，卫生部下发了 227号文件
在《医疗机构诊疗科目名录》中增加 疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我 国的疼痛医学事业的发展，必将起到 极大的推动作用，同时也对开展疼痛 临床的各医疗部门及疼痛专业医务工 作者提出了更高的要求。
开展项目
资质申请
1，综合介入（非血管类） 2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术 ，吗啡鞘内泵置入术） 3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）
疼痛科的手术分级制度
医师分级 住院医师：取得执业医师资格后的医师。 主治医师：取得主治医师资格后的医师、 正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
四、困难与对策
创造社会效益和经济效益
困难与对策
（二）对策： 1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。 2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。 3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。 4 、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介 入）。 5、坚持安全第一，效果第二的原则。 6、处理好同麻醉科的关系。 7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。
手术级别（手术类型及名称）
一级手术 硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神 经射频术 二级手术 深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形 术 三级手术 卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎 椎间孔镜手术，癌痛介入治疗 四级手术 鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术
(入科培训课件)5疼痛科专业的建设与管理
病历管理
信息安全管理
建立完善的病历管理制度，确保病历信息 的完整、准确和安全。
加强医疗信息的安全管理，保护患者隐私 和数据安全。
04 疼痛科专业的挑战与解决 方案
人才短缺问题
01
总结词
人才短缺是疼痛科专业建设面临的重要挑战之一。
02 03
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随着疼痛患者的增多，对疼痛科医生的需求也不断增加。然而，由于疼 痛科专业相对较新，人才培养体系尚不完善，导致具备专业知识和技能 的疼痛科医生数量不足。
断更新和改进。
解决方案
加强国际交流与合作，及时引进 和推广先进的诊疗技术，鼓励医 生不断学习和掌握新技术，提高
诊疗效果和患者满意度。
多学科协作问题
总结词
解决方案
多学科协作是提高疼痛科诊疗质量的 重要途径。
建立多学科协作机制，加强不同学科 之间的交流与合作，共同制定诊疗方 案，提高疼痛科诊疗的针对性和有效 性。
智能化诊疗
借助人工智能、大数据等技术，疼痛科将实现智能化诊疗， 包括疼痛评估、诊断和治疗等方面，提高诊疗效率和准确 性。
疼痛科与其他学科的交叉发展
神经科学
疼痛科与神经科学紧密相关，通过研究神经生理和神经机制，深入 了解疼痛的产生和传递，为疼痛治疗提供新的思路和方法。
内分泌学
内分泌系统对疼痛感知和调节具有重要作用，疼痛科与内分泌学科 的交叉将有助于发现和治疗与内分泌相关的疼痛问题。
01
从患者接诊、病史采集、体格检查到影像学检查和实验室检查，
确保准确诊断。
制定个性化的治疗方案
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、
物理治疗、手术治疗等。
综合性医院疼痛科建设PPT课件
4.其他：周围神经射频毁损术，带状疱疹后神经痛臭氧注射 术，小关节射频治疗术，肌筋膜疼痛综合症的射频术，选择 性神经根阻治术，小自血、大自血治疗等等。
2019/12/16
16
一、神经阻滞技术
2019/12/16
17
带状疱疹神经痛——椎旁注射
2019/12/16
18
椎管内置管治疗带状疱疹神经痛
2019/12/16
47
谢谢大家！
2019/12/16
48
2019/12/16
13
疼痛科的诊疗范围
疼痛科的诊疗范围： 1，头面部疼痛 如：颈源性头痛等，三叉神经痛，
舌咽神经痛，非典型性面神经痛，枕后神经痛，颞下 颌关节紊乱综合征，面肌麻痹面肌痉挛，特发性面神 炎等。 2，颈肩腰腿疼痛 如：各类颈椎病，颈部软组织损 伤，颈肩综合征，肩周炎，腰椎间盘突出症、腰肌劳 损、骨质疏松、骨关节炎、腰椎术后疼痛综合征、跟 痛症等。
2019/12/16
15
疼痛科的微创技术
1. 三叉神经病变：三叉神经射频热凝术，三叉神 经小分支 射频热凝术。
2. 椎间盘病变：经皮椎间盘激光减压术，椎间盘等.离子消 融术，椎间盘臭氧消融术，椎间盘纤维环成形术，椎间盘靶 点射频热凝术等。
3. 星状神经紊乱：颈、腰交感神经射频热凝术，颈、腰交 感神经无水酒精注射术。
2019/12/16
34
2019/12/16
35
2019/12/16
36
2019/12/16
37
2019/12/16
38
我科新课题 七、红外热图像在疼痛疾患的应用
2019/12/16
39
患者腰及左臀部软损,梨状肌压痛（+）, 坐骨神经疼痛 CT示：左L5-S1椎间盘突出
2019/12/16
16
一、神经阻滞技术
2019/12/16
17
带状疱疹神经痛——椎旁注射
2019/12/16
18
椎管内置管治疗带状疱疹神经痛
2019/12/16
47
谢谢大家！
2019/12/16
48
2019/12/16
13
疼痛科的诊疗范围
疼痛科的诊疗范围： 1，头面部疼痛 如：颈源性头痛等，三叉神经痛，
舌咽神经痛，非典型性面神经痛，枕后神经痛，颞下 颌关节紊乱综合征，面肌麻痹面肌痉挛，特发性面神 炎等。 2，颈肩腰腿疼痛 如：各类颈椎病，颈部软组织损 伤，颈肩综合征，肩周炎，腰椎间盘突出症、腰肌劳 损、骨质疏松、骨关节炎、腰椎术后疼痛综合征、跟 痛症等。
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15
疼痛科的微创技术
1. 三叉神经病变：三叉神经射频热凝术，三叉神 经小分支 射频热凝术。
2. 椎间盘病变：经皮椎间盘激光减压术，椎间盘等.离子消 融术，椎间盘臭氧消融术，椎间盘纤维环成形术，椎间盘靶 点射频热凝术等。
3. 星状神经紊乱：颈、腰交感神经射频热凝术，颈、腰交 感神经无水酒精注射术。
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38
我科新课题 七、红外热图像在疼痛疾患的应用
2019/12/16
39
患者腰及左臀部软损,梨状肌压痛（+）, 坐骨神经疼痛 CT示：左L5-S1椎间盘突出
张晓梅-疼痛学科建设与管理幻灯片课件
慢性疼痛造成损失巨大
• 美国已经有超过5千万慢性疼痛患者变为部
分或全部残废
• 每年有五千万人无法正常工作 • 由于慢性疼痛导致的生产总值损失为650亿
美元
• 由于慢性疼痛导致的医疗花费为750亿美元 • 美国2.3亿人口，而我国人口有13亿……
疼痛是一种病
1999年，世界疼痛大会（IASP）上 首次提出疼痛不仅仅是一种症状，也是一 种疾病。
家止痛治疗和患者生活质量的标志
• 我国吗啡医疗消耗量低，说明止痛治疗用
药不合理，患者生活质量得不到有效保障
1980-1996年吗啡消耗量
16 14 12 10
8 6 4 2 0 1980 82 84 86 88 90 92 94 96
全部国家
发达国家 发展中国 家
2000年吗啡人均消耗量
• 发达国家
靠什么立足？怎样才能建立品牌和进一步 发展壮大？什么是她的正确发展之路？
疼痛是关乎公共健康的重大问题 • 越来越多的病人遭受疼痛的折磨
• 越来越多的医务人员意识到疼痛的危
害
• 越来越多的经济损失和社会影响凸显
急性术后疼痛
治疗不足现象严重
• 超过230万美国人（70%）每年经历术后痛
• 80%的患者报告疼痛痛多发、迁延
美国： 有35%患者有慢性疼痛
56%的患者病程超过5年 22%的患者被建议接受疼痛专家的治疗
加拿大： 有29%的患有慢性疼痛
患者的平均病程为10.7年 80%的病人报告曾经有中重度疼痛的经历
中国： ？
慢性疼痛危害严重
• 49%的病人无法参加社交活动； • 61%的病人无法参加娱乐活动； • 58%的病人无法进行家庭的正常生活； • 一年中因疼痛造成无法工作的天数为9.3天； • 27%的病人没有正常睡眠； • 34%的病人无法提拎购买的日用商品。
疼痛科科普PPT演示课件
6
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
冰冻痛 电击样痛 撕裂样痛
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
蚁行感 麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
7
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
8
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
4
慢性疼痛性疾病
20
治疗原则
纠正生活工作中的不良习惯 颈项肌肉锻炼 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 微创介入手术治疗 开放手术治疗
21
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
22
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
23
腰腿痛预防及保健
床铺的选择---木板床
注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
疼痛科普知识
1
疼痛是实际或 潜在的组织损 伤相关的不愉 快感觉和情绪 体验
2
疼痛的传导途径
4.感知
感觉到疼痛
疼痛
3.调节
来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2.传导
神经冲动被传导 至中枢神经系统
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
冰冻痛 电击样痛 撕裂样痛
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
蚁行感 麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
7
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
8
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
4
慢性疼痛性疾病
20
治疗原则
纠正生活工作中的不良习惯 颈项肌肉锻炼 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 微创介入手术治疗 开放手术治疗
21
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
22
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
23
腰腿痛预防及保健
床铺的选择---木板床
注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
疼痛科普知识
1
疼痛是实际或 潜在的组织损 伤相关的不愉 快感觉和情绪 体验
2
疼痛的传导途径
4.感知
感觉到疼痛
疼痛
3.调节
来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2.传导
神经冲动被传导 至中枢神经系统
(入科培训课件)5疼痛科专业的建设与管理
建立全面自我评估的监督机制，对疼痛科专业医生进行全方位的绩效评估、量化 考核和管理。
3
科学合理的考核标准
制定科学合理的考核标准，推行以考核为导向的培训措施，不断提升医生的素养 水平。
疼痛科专业的教育资源与合作平台
图书馆
学术会议
开发图书馆系统，为学生和教师 提供丰富的疼痛科专业教育资源， 包括教材、论文、研究报告、专 利等。
Байду номын сангаас
教学方式
运用多元化的教学方法，并应 用信息化技术，其中包括线上 讲授、线下实践、病例分析、 技能操作和医护联动等多种教 育方式。
疼痛科专业的管理模式和策略
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专业化的组织机构
疼痛科专业的管理需要建立专业化的组织机构，组织和协调各级医院、医生、护 士的专业知识学习、技能培训与沟通交流。
2
自我评估的监督机制
开展专题学术会议，促进国内外 疼痛科专家之间合作与交流，提 高学术水平、增进学科发展。
科研合作
与国内外高水平医院、科研机构 合作，共同开展临床研究、基础 研究，为推动疼痛科专业的前沿 技术、新材料、新药物研发提供 重要支持。
疼痛科专业的评估与质量控制
评估标准
疼痛科教育的评估标准需要精确、公正且合理， 才能有效衡量医生在专业技术、临床能力等方 面的表现。
(入科培训课件)5疼痛科 专业的建设与管理
欢迎大家来到关于疼痛科专业的培训课程，本课程将为您介绍疼痛科专业的 建设与管理。
疼痛科专业的背景和需求
健康与生活质量
医学技术和药物治疗
随着人口老龄化程度的不断加深， 疼痛会困扰越来越多的老年人， 因此对疼痛科专业的需求也越来 越高。
医学技术和药物治疗不断创新， 这也对疼痛科专业的数据分析和 治疗方案提出更高的要求。
综合性医院疼痛科建设课件
建设疼痛科能够提高医院的综合实力和专 业形象，吸引更多患者前来就医。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，疼痛 科的需求日益增长，建设疼痛科有助于满 足市场需求。
疼痛科的核心任务
• 改善疼痛患者的生活质量 • 提供全面的疼痛管理服务 • 促进患者康复和治疗
疼痛科的临床应用
药物疗法
通过合理的用药管理，减轻 患者疼痛。
随着人们对健康需求的不断提高，疼痛科将有更广阔的发展前景。通过不断创新和完善，疼痛科将为更 多患者带来疼痛的缓解和康复的希望。
物理治疗
运用物理疗法，如理疗和针 灸等，缓解疼痛症状。
心理疏导
提供心理支持和咨询，帮助 患者调整情绪，减轻疼痛感 知。
疼痛科的团队建设
多学科合作
建设由麻醉科医师、神经内科 医师、康复医师等多学科组成 的疼痛科团队。
关注需求， 制定个性化的疼痛管理方案。
团队成员之间应建立良好的沟 通机制，保证疼痛管理工作的 协作顺畅。
疼痛科技术手段的发展和应用
镇痛泵 神经电刺激 射频消融术
可精确控制镇痛药物的输注量。 通过电流刺激神经，缓解疼痛症状。 利用高频电流消融神经纤维，降低疼痛感知。
疼痛科的医疗保险覆盖
疼痛科的建设应与医疗保险的政策相配套，确保患者能够获得优质的疼痛管 理服务，并得到合理的费用报销。
疼痛科的发展前景
综合性医院疼痛科建设
疼痛科是医院中不可或缺的重要部门，致力于为患者提供全面的疼痛管理服 务。
医院疼痛科建设的重要性
1 提高患者生活质量
2 促进康复治疗
通过专业的疼痛管理，减轻患者的痛苦， 提高其生活质量。
有效的疼痛管理可以帮助患者更好地进行 康复治疗，加快康复速度。
3 提升医院形象
4 满足市场需求
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从业人员专业知识不全面，资深专科医生少。
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四、困难与对策
创造社会效益和经济效益
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困难与对策
（二）对策： 1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。 2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。 3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。 4、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介
临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。
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二、软件建设
1、一定力求院领导重视，争取职能部门支持，如医务 科、质控科、护理部等。
2、从事疼痛医学专业的人员，必须要求热爱本职工作。
3、要有一个较长期的学科建设规划。
4、积极参与各项社会公益活动，扩大学科的社会影响 （如义诊，社区科普等）。
入）。 5、坚持安全第一，效果第二的原则。 6、处理好同麻醉科的关系。 7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。
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管理科室
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尽管目前疼痛科还较弱小，相信随 着卫生部2007年7月22号文件贯彻落 实，等级医院评审的要求,通过广大 同道们的共同努力，疼痛科必将成燎 原之势，在多个医院生根，发芽，开 花结果。成为医院的核心科室.
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疼痛科的手术分级制度
医师分级 住院医师：取得执业医师资格后的医师。 主治医师：取得主治医师资格后的医师、 正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
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手术级别（手术类型及名称）
一级手术
硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神 经射频术
二级手术 深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形
疼痛科的建立与建设
昆明医科大学第一附属医院 张小梅
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生存空间 卫生部227号文件
发展空间 等级医院评审
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2007年7月，卫生部下发了227号文件 在《医疗机构诊疗科目名录》中增加 疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我 国的疼痛医学事业的发展，必将起到 极大的推动作用，同时也对开展疼痛 临床的各医疗部门及疼痛专业医务工 作者提出了更高的要求。
5、人才培养，巩固专业思想，增强科室凝聚力。
（1）新毕业的医生实行轮科培训：麻醉科1年、骨科6 个月、放射科3个月、神经科3个月或风湿免疫科
（2）其他医生：外出进修学习
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二、软件建设
人员要求
（一）过度期应具备以下专业知识之一：
1、麻醉科；
2、骨科；
3、神经内科；
4、神经外科；
5、 风湿免疫科；
6、肿瘤；
7、康复医学科。
（二）最终要有疼痛科执业资质。
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职称晋升
要求 西医系列； 疼痛主治医师—副主任医师—主任医师
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三、疼痛科业务范围
1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间 盘突出症 4、骨关节炎疾病 5、神经病理 性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性 疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、 不明原因的疼痛。
2、病房应该具备必要的功能单元与设备
（1）无菌治疗室
（2）物理治疗室
（3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置 C型臂等）
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硬件设施
（三）科室基本配置及设备
1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观 片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。
2、有开展疼痛诊疗相应的必要设备，神经射频 治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适 当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗仪等
术 三级手术 卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎
椎间孔镜手术，癌痛介入治疗 四级手术 鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术
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在医院的执照中加疼痛科
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一、硬件设施
（一）门诊 1、场地：候诊区、诊断室、治疗室 2、人员：医师1~2人，护士1~2人 3、设施：氧气、输液装置、气管插管用
具、简易呼吸囊
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硬件设施
（二）病房
1、病床：视医院和科室的实际情况设置，一般 三级医院20张床以上。
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四、困难与对策
（一）困难：
1、社会不了解，不认识疼痛科：疼痛科是一个年轻的 学科，是目前不多见的以症状或功能障碍命名的学科， 社会乃至医院可能对我们的认识不足。
2、领导不重视，不支持。
2、相关科室不理解，认为疼痛抢了其他科室业务。
3、外界错误认为疼痛科只能止痛，不治病。
4、初期业务差，效益不佳。科室凝聚力差，担心科室 前景不好，待遇差。
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目前我院疼痛科病床30床，医生8名，其中正教 授各2名，副教授1名,主治医生1名名，住院医师 4名，护士14人，设护士长1名。
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开展项目
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资质申请
1，综合介入（非血管类） 2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术
，吗啡鞘内泵置入术） 3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）
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四、困难与对策
创造社会效益和经济效益
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困难与对策
（二）对策： 1、加强对外、对内宣传，向领导和相关部门推销自己。 2、克服困难，勇于开拓，相信任何新事物都会发展壮大的。 3、看好第一例病人，做好第一例手术，让事实说话。 4、培养有专业精神的医生，建立自己的核心技术体系（微创介
临床单元设备：临床传呼系统、冰箱、微波炉等。
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二、软件建设
1、一定力求院领导重视，争取职能部门支持，如医务 科、质控科、护理部等。
2、从事疼痛医学专业的人员，必须要求热爱本职工作。
3、要有一个较长期的学科建设规划。
4、积极参与各项社会公益活动，扩大学科的社会影响 （如义诊，社区科普等）。
入）。 5、坚持安全第一，效果第二的原则。 6、处理好同麻醉科的关系。 7、开展学术活动，搞好临床科研，积极建立疼痛学科。
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管理科室
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尽管目前疼痛科还较弱小，相信随 着卫生部2007年7月22号文件贯彻落 实，等级医院评审的要求,通过广大 同道们的共同努力，疼痛科必将成燎 原之势，在多个医院生根，发芽，开 花结果。成为医院的核心科室.
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疼痛科的手术分级制度
医师分级 住院医师：取得执业医师资格后的医师。 主治医师：取得主治医师资格后的医师、 正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
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手术级别（手术类型及名称）
一级手术
硬膜外阻滞术，关节腔注射，外周神经阻滞，神经干扰术，外周神 经射频术
二级手术 深部神经，神经干及神经丛阻滞，神经干及神经丛射频， 椎体成形
疼痛科的建立与建设
昆明医科大学第一附属医院 张小梅
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生存空间 卫生部227号文件
发展空间 等级医院评审
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最新.
2007年7月，卫生部下发了227号文件 在《医疗机构诊疗科目名录》中增加 疼痛科为临床一级诊疗科目。这对我 国的疼痛医学事业的发展，必将起到 极大的推动作用，同时也对开展疼痛 临床的各医疗部门及疼痛专业医务工 作者提出了更高的要求。
5、人才培养，巩固专业思想，增强科室凝聚力。
（1）新毕业的医生实行轮科培训：麻醉科1年、骨科6 个月、放射科3个月、神经科3个月或风湿免疫科
（2）其他医生：外出进修学习
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二、软件建设
人员要求
（一）过度期应具备以下专业知识之一：
1、麻醉科；
2、骨科；
3、神经内科；
4、神经外科；
5、 风湿免疫科；
6、肿瘤；
7、康复医学科。
（二）最终要有疼痛科执业资质。
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职称晋升
要求 西医系列； 疼痛主治医师—副主任医师—主任医师
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三、疼痛科业务范围
1、头面部疼痛 2、颈腰椎病 3、腰椎间 盘突出症 4、骨关节炎疾病 5、神经病理 性疼痛 6、风湿、类风湿性疼痛 7、癌性 疼痛 8、与神经相关的非疼痛性疾病 9、 不明原因的疼痛。
2、病房应该具备必要的功能单元与设备
（1）无菌治疗室
（2）物理治疗室
（3）有条件可单独开辟微创介入治疗室（配置 C型臂等）
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硬件设施
（三）科室基本配置及设备
1、门诊与病房基本配备与其它外科相同，如观 片灯、急救设备与药品、生命监测设备等。
2、有开展疼痛诊疗相应的必要设备，神经射频 治疗、臭氧治疗仪、镇痛泵,低温等离系统及适 当理疗设备。超激光,冲击波,中频治疗仪等
术 三级手术 卵圆孔半月神经节射频毁损，颈胸腰椎椎间盘射频消融术，胸腰椎
椎间孔镜手术，癌痛介入治疗 四级手术 鞘内吗啡泵植入术，脊神经电刺激植入术
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在医院的执照中加疼痛科
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一、硬件设施
（一）门诊 1、场地：候诊区、诊断室、治疗室 2、人员：医师1~2人，护士1~2人 3、设施：氧气、输液装置、气管插管用
具、简易呼吸囊
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硬件设施
（二）病房
1、病床：视医院和科室的实际情况设置，一般 三级医院20张床以上。
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四、困难与对策
（一）困难：
1、社会不了解，不认识疼痛科：疼痛科是一个年轻的 学科，是目前不多见的以症状或功能障碍命名的学科， 社会乃至医院可能对我们的认识不足。
2、领导不重视，不支持。
2、相关科室不理解，认为疼痛抢了其他科室业务。
3、外界错误认为疼痛科只能止痛，不治病。
4、初期业务差，效益不佳。科室凝聚力差，担心科室 前景不好，待遇差。
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目前我院疼痛科病床30床，医生8名，其中正教 授各2名，副教授1名,主治医生1名名，住院医师 4名，护士14人，设护士长1名。
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开展项目
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资质申请
1，综合介入（非血管类） 2，二类技术（脑垂体阻滞术，胶原酶注射技术
，吗啡鞘内泵置入术） 3，三类技术（脊髓电刺激电极置入术） 4，内镜技术（椎间孔镜技术，椎间盘镜技术）