中学生早恋调查问卷.doc

中学生早恋调查问卷

性别：年龄：年级：谢谢你能作答，我会对你的信息绝对保密，希望你信任我们并在接下

来的 10 分钟里对自己诚实

1 你是怎么看待早恋想象的？()

A. 支持，早恋是青春期正常需求

B. 反对，早恋会产生

很大的负面影响

C.无所谓，早恋可以成为美好回忆，但要三思而后行，不要影响前途

2 你认为发展到什么程度算早恋？ ( )

A. 想与某个异性在一起的想法

B. 牵手

C.拥抱

D. 接吻

E. 性行为

3 你在 18 岁以前有过恋爱或类似的经历吗？ ( )

A. 有过

B. 只有朦胧的情感体验

C.没有

4 有恋爱的感觉后，你有什么变化？ ( )

A. 变得很敏感，情绪波动大

B. 增加了学习的动力，学会关心别人了

C.魂不守舍

D.没有变化

5 他（她）的哪些方面吸引了你？ ( )

A. 仪表样貌

B. 家庭背景

C.个人修养

D.个性

独特 E. 学习成绩

6 你平常是怎样谈恋爱的？ ( )

A. 经常约会，利用放学、放假时间在一起

B. 偶尔约会，一周1~2 次

C.没有约会，只是满足于在教室看到对方

7 你身边的同学早恋的多吗？ ( )

A. 有很多人

B. 很少

C.没有

8 如有同学早恋 , 请问你认为是什么原因呢 ?（）

A. 赶潮流 , 满足虚荣心B、好奇 ( 学校生活无聊 ) C. 叛逆，跟家张老师对着干

D.压力太大，寻求寄托或安慰

E. 真心喜欢他（她） F 其它（简答）

9 失恋以后你会选择什么发泄方式？（）

A. 打游戏

B. 自虐、暴饮暴食

C.报复

D.刻苦学习

E. 大哭一场

10 你是单亲家庭吗？（）

A是 B 否

11 你的父母是否同意早恋?（）

A. 是

B. 不是C只要不影响学习就行

12 你觉得早恋是否会影响学习? （）

A. 是

B.不是

13 你的成绩（）

A很好B一般C很次

14 请问你觉得下列哪些可能是早恋对中学生造成的影响( 可以多选 ) （）

A. 无心向学 , 思想颓废

B. 整天沉迷在吃喝玩乐

上 C. 浪费学习的大好时光，影响将来发展

D.造成无法弥补的损失或伤害

E. 整天幻

想 F. 给感情生活留下阴影H可以令人快乐一

点G可以一起分担和分享喜与忧J.

催人奋进

K其它（简答）

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15 你认为早恋有好处吗 ?()

A.有( 请简答

_________________________________________) B. 没有

感谢你的配合，祝你幸福!