补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者临床症状及性激素的影响

补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者临床症状及性激素的影响

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

作者：陈小平谢波郑洁莉陈靓芬

【摘要】：目的观察补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床症状改善情况及对性激素的影响。方法 56例患者分为中药组(30例,服用补肾疏肝汤)和达英组(26例,服用达英-35),观察用药前后的月经情况、痤疮及多毛症状,同时观察不良反应；超声监测测量治疗前后两侧卵巢的卵泡数,并按照椭圆法测量卵巢体积；检测治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平。结果中药组在治疗过程中有2例妊娠。月经稀发、痤疮2组治疗后比治疗前明显改善(P0.05)。达英组部分患者有不良反应,中药组未见不良反应。2组患者双侧卵巢体积明显缩小,卵泡数目亦明显减少(P0.05)。血清LH、T、LH/FSH值2组治疗后均较治疗前明显降低(P0.05)；各激素水平2组治疗后比较差异无显著性意义(P0.05)。结论补肾疏肝汤可改善肾虚肝郁型PCOS患者的临床症状和内分泌情况,且无明显不良反应。

【关键词】肾虚肝郁多囊卵巢综合征补肾疏肝汤

Abstract：Objectives To observe the effect of the nourishing kidney and dispersing stagnated hepatoqi decoction (NKD) on symptoms and sex hormone of polycystic ovary syndrome patients with renal deficiency and hepatic stagnation. Methods Fifty six patients were divided into two groups：the NKD group (30 cases, treated with the NKD), and the Diane-35 group (26 cases, treated with Diane-35). Condition of menstruation, acne, hairiness and side effects were observed. The follicle figures and ovary volume were recorded, and the sex hormone were detected before and after treatment. Results Two patients were pregnancy in NKD group. After treatment, the condition of menstrual disorder and acne were improved significantly in both groups (P0.05). Some patients in Diane-35 group had adverse reaction, while no adverse reaction in NKD group. The follicle figures were lessed, and ovary volumes were decreased in both groups (P0.05). LH, LH/FSH and T decreased in both groups (P0.05). Conclusions NKD could improve symptoms and sex hormone of polycystic ovary syndrome patients with renal deficiency and hepatic stagnation, and had no side effects.

Key words：renal deficiency and hepatic stagnation；polycystic ovary syndrome；nourishing kidney and dispersing stagnated hepatoqi decoction

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一,主要表现为月经稀发、闭经或不孕,严重者可增加糖尿病、子宫内膜癌等疾病的患病风险。本研究采用补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型PCOS患者,旨在观察其对PCOS患者临床症状改善情况及对性激素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月－2006年1月在本院妇科门诊就诊患者,共56例。56例患者年龄在14～38岁之间,病程2～11年,均表现有月经异常、经量稀少或多毛、痤疮。将56例患者随机分为2组：中药组30例,平均年龄(25.54±4.52)岁,病程(4.95±2.25)年；达英组26例,平均年龄(24.59±4.64)岁,病程(4.85±2.81)年。2组年龄、病程、月经稀发、痤疮、多毛情况经统计学比较,差异无显著性意义(P0.05)；2组治疗前黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睾酮(T)比较,差异无显著性意义(P0.05)。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准

参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)于2003年鹿特丹PCOS研讨会制定的标准[1]。

1.2.2 中医辨证标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。肾虚型：月经量少或闭经,不孕,腰膝酸软,或仅有月经不调,舌

质淡红,脉沉。肾虚兼肝郁：肾虚症状,兼见精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,口苦,大便干,舌质黯,脉沉涩。

1.2.3 纳入标准

符合西医诊断标准及中医辨证标准。

1.2.4 排除标准

①中医辨证不符合肾虚肝郁者；②具有其他内分泌疾病,如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、高催乳素血症、糖尿病等；③肥胖者,评定标准：BMI＝体重(kg)/身高(m)2,BMI25为肥胖；④近3个月用过激素类药物者；⑤过敏体质或对本药过敏者；

⑥符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全无法进行疗效评价。

1.3 治疗方法

中药组：服用补肾疏肝汤(菟丝子20 g,补骨脂15 g,山茱萸10 g,熟地黄12 g,杜仲15 g,柴胡15 g,青皮6 g,白芍12 g,皂角刺12 g,王不留行15 g,龟甲胶15 g),水煎,分早晚2次服,每日1剂,治疗3个月。

达英组：予达英-35口服,从月经或撤退性出血第1天开始,每天服达英-35 1片,连续21 d,停药后月经来潮第1天重复给药,如停药后不来月经,于停药后第7天重复给药,共3个月。达英-35为德国Schering GmbH Und Co. Produktions KG生产,广州先灵药业有限公司包装。