补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者临床症状及性激素的影响
中医补肾调整你的性激素水平荷尔蒙平衡内分泌功能和性化学物质
中医补肾调整你的性激素水平荷尔蒙平衡内分泌功能和性化学物质中医补肾调整你的性激素水平性激素在人体内起着至关重要的作用，控制着我们的性化学物质、内分泌功能和荷尔蒙平衡。
而中医作为一门古老而博大精深的医学体系，一直以来都被广泛应用于调节和平衡人体的各项功能。
本文将探讨中医补肾方法如何帮助调整性激素水平，促进内分泌功能和性化学物质的平衡。
一、了解肾脏在中医中的作用在中医理论中，肾脏被认为是人体生命的根本之源，与生殖、发育、免疫等多个方面密切相关。
中医学将肾脏分为肾阴和肾阳两个方面，肾阴与体内的阴性物质有关，如体液、血液、精液等；肾阳则与体内的阳性物质，如热能、精力、活动能力等有关。
肾脏被视为掌控人体精气、骨髓、脊髓等重要器官和物质的主宰。
二、补肾方法对性激素的影响1. 补肾壮阳中医认为，肾阳不足会导致性功能下降、性欲减退等问题。
补肾壮阳可以通过多种中药材来实现，如淮山、枸杞等。
淮山具有补益肾气、增强精力的功效；枸杞则被认为能够温补肝肾、增加精液质量。
这些草药可以通过增加肾脏的阳气，提高性激素的分泌水平，从而达到调整性化学物质的效果。
2. 调理荷尔蒙平衡中医强调平衡阴阳，调和五脏六腑的关系。
在调理荷尔蒙平衡方面，中医最常用的方法是通过针灸疗法。
针灸能够刺激特定的穴位，调节机体的阴阳平衡，促进内分泌的平衡。
一些研究表明，针灸可以促进睾酮等性激素的分泌，从而提高身体的代谢水平和性功能。
三、中医补肾调理对性激素的影响中医补肾调理可以帮助优化性激素水平，从而调整身体内部的荷尔蒙平衡和性化学物质。
但需要注意的是，中医补肾方法并非灵丹妙药，效果也不是一蹴而就的。
首先，补肾调理需要因人而异。
每个人的体质和需求都不同，针对性补肾才能最大限度地发挥效果。
建议在寻求中医补肾调理之前，先咨询专业的中医师，进行个体化的诊断和治疗方案。
其次，中医补肾调理不是一劳永逸的。
补肾需要坚持长期的调理和维护，仅仅依靠一次或短期的治疗效果是有限的。
补肾疏肝法治疗排卵障碍性不孕症20 例
２０２１年９月 第１９期中医中药·中西医结合补肾疏肝法治疗排卵障碍性不孕症２０例张艳梅江苏省睢宁县睢城镇睢城社区卫生服务中心，江苏 徐州 221200【摘要】目的：观察补肾疏肝法治疗排卵障碍性不孕症患者的疗效。
方法：选取我门诊收治的40例排卵障碍性不孕症患者，随机分为对照组20例和观察组各20例。
对照组施以枸橼酸氯米芬治疗，观察组采用补肾疏肝法治疗，观察对比两组的临床治疗效果及治疗后妊娠率。
结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率及妊娠率明显更高(P<0.05)；两组患者治疗前子宫内膜厚度及卵泡发育情况差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组子宫内膜厚度及卵泡发育情况明显优于对照组(P<0.05)。
结论：为排卵障碍型不孕症患者实施补肾疏肝法治疗的效果较好，能够有效改善患者相关症状，且能提高患者妊娠率，值得推广应用。
【关键词】补肾疏肝法；排卵障碍性不孕症；妊娠[中图分类号]R271.14 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)19-0034-02不孕症目前是生殖健康领域的常见问题，统计发病率约占育龄夫妇的10-15%左右，其中排卵障碍是引起女性不孕症的主要原因之一，占其发病率的25%-40%[1]。
现代医学认为排卵障碍是下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍或卵巢本身病变等原因，目前临床上主要通过枸橼酸氯米芬、尿促性素等西药促排卵治疗，可以一定程度的解决排卵问题，但受孕率低，且易引起卵巢过度刺激症等副作用，临床使用受限，且一部分患者更乐于接受中医中药治疗，期待自然妊娠。
中医学认为，肾主生殖，肝肾同源，说明肝肾与不孕症之间关系密切。
本文运用中药补肾疏肝法治疗20例排卵障碍性不孕症患者，观察临床辽效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2019年3月-2020年6月间本院门诊收治的40例排卵障碍性不孕症患者，随机分为对照组和观察组各20例。
对照组患者中，年龄22-36岁，平均年龄(28.55±2.94)岁；病程1-5年，平均病程(3.37±0.78)年。
益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病
益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肖潇;刘艳霞;邢玉;孙文华;刘君;滕秀香【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2023(38)3【摘要】目的:观察益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)月经过少病患者的临床疗效。
方法:将60例患者随机分为试验组、对照组,各30例。
试验组口服益肾疏肝汤颗粒剂,对照组口服安慰剂治疗,共3个月经周期。
记录两组患者治疗前后月经量、中医症状积分、血清激素水平、子宫内膜厚度、内膜下血流阻力指数,比较两组临床疗效及安全性。
结果:54例患者完成研究,其中试验组28例,对照组26例。
试验组治疗后月经量较治疗前及对照组明显增加(P<0.05);试验组治疗后中医症状总积分、各单项评分较治疗前及对照组明显降低(P<0.05);试验组血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05),抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)较治疗前及对照组明显升高(P<0.05),窦卵泡数较治疗前及对照组明显增多(P<0.05)。
子宫内膜厚度较治疗前及对照组显著增加(P<0.05),内膜下血流阻力指数(resistance index, RI)较治疗前及对照组均显著降低(P<0.05)。
试验组和对照组有效率分别为75%(21/28)和26.9%(7/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者观察期间均未见不良反应。
结论:益肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型DOR,不仅能增加月经量,改善患者临床症状,还能改善激素水平,增加子宫内膜厚度及改善内膜下血流情况。
【总页数】6页(P616-621)【作者】肖潇;刘艳霞;邢玉;孙文华;刘君;滕秀香【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院;北京中医药大学东方医院【正文语种】中文【中图分类】R271.111【相关文献】1.益肾疏肝养血方联合克龄蒙对卵巢储备功能下降患者月经量、窦卵泡数量及妊娠结局的影响2.八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效及对血清性激素的影响3.补肾调经汤对卵巢储备功能下降月经后期、过少患者卵巢功能及性激素水平的影响4.温肾健脾汤联合雷火灸治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效观察5.益肾疏肝汤对肾虚肝郁型卵巢储备功能下降患者性激素水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医补肾调整你的性激素水平和荷尔蒙平衡
中医补肾调整你的性激素水平和荷尔蒙平衡每天忙碌的生活节奏、不规律的作息时间以及长时间的压力都可能对我们的身体健康造成一定程度的损害。
尤其是对于现代人来说，性生活的频率和质量也成为了一个关注的焦点。
中医学认为，肾脏是人体的重要器官之一，对性功能的调节起着关键作用。
本文将探讨中医补肾调整性激素水平和荷尔蒙平衡的方法和原理。
一、补肾可调节性激素水平中医学中，肾脏被视为生殖系统和内分泌系统的主宰器官，与性功能息息相关。
肾脏内有“精气”存于肾，在中医理论中称为“肾精”，是生殖系统正常运行所需的物质基础。
肾精的充足和活跃与性激素的分泌和水平紧密相关。
1. 草药补肾中草药中有许多被认为具有补肾之功效的草药，例如枸杞、巴戟天、淫羊藿等。
这些草药被广泛用于中医补肾方剂中，并被认为能够补充肾精，调节性激素水平，从而增强性功能和调整荷尔蒙平衡。
2. 食疗补肾除了草药外，中医学也强调通过饮食来补充肾气和调整性激素水平。
推荐的食物包括黑豆、石斛、山药、虫草花等，这些食物被认为具有滋阴补肾的功能。
二、补益肾脏可调整荷尔蒙平衡荷尔蒙是人体内分泌系统的调节剂，对性功能的调节起着重要作用。
中医认为，肾气充盈可以调整荷尔蒙的分泌和平衡，从而提高性激素水平。
1. 针灸调理针灸是中医的独特疗法之一，通过刺激特定的穴位来调整身体的功能。
中医认为，通过选取合适的穴位，如肾经、脾经、肝经等，进行针灸可以促进肾脏功能的平衡和调整，从而影响性激素的分泌和荷尔蒙的平衡。
2. 推拿按摩中医推拿按摩是通过按摩和刺激人体的腧穴来调整全身的功能。
特定的推拿按摩手法可以刺激肾脏，促进肾脏的气血循环，增强其功能。
通过推拿按摩可以调节肾脏对性激素和荷尔蒙的调控作用，达到补肾调整性激素水平和荷尔蒙平衡的效果。
总结起来，中医补肾可以通过调整性激素水平和荷尔蒙平衡，从而提高性功能。
中医强调的是整体调养，注重从内到外的平衡调整。
因此，除了通过草药、针灸、推拿按摩等中医疗法进行补肾外，调整作息时间，合理安排饮食结构，保持心情舒畅都是补肾的重要方法。
补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究
补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究肖潇1,刘艳霞4,孙文华1,刘丹5姚海洋5兰娜5何可琦5张雨晴5滕秀香1（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京100919；4•北京中医药大学第二临床医学院，北京100078）［摘要］观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。
选取2018年6月一201年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各34例和41例完成研究。
试验组给予益肾疏肝汤（补肾疏肝法中药饮片、口服，对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服，均从月经第5天开始服药，连续服用21d,连续服药3个月经周期。
观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］、基C窦卵泡计数变化，比较2组临床疗效及治疗安全性。
2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E2水平均明显升高（P均＜0.05）,月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低（P均＜0.05）；其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组（P均＜0.05），月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组（P均＜0.05），对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
试验组和对照组总有效率分别为84.3%（28/33）和62.8%（24/31），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2组患者治疗期间均未见明显不良反应。
补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证，不仅能改善患者临床症状，增加月经量，还能改善卵巢储备功能，调节性激素水平，且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。
《疏肝补肾汤治疗肝郁肾虚型甲状腺结节合并乳腺增生症的临床观察》
《疏肝补肾汤治疗肝郁肾虚型甲状腺结节合并乳腺增生症的临床观察》一、引言甲状腺结节和乳腺增生症是临床常见的内分泌疾病，其发病机制复杂，多与肝郁肾虚相关。
针对此类病症，疏肝补肾汤以其独特的中医理论，对肝郁肾虚型患者表现出显著的治疗效果。
本文将详细阐述疏肝补肾汤在治疗甲状腺结节合并乳腺增生症的临床观察结果，以探讨其治疗机制及疗效。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了符合肝郁肾虚型诊断标准的甲状腺结节合并乳腺增生症患者，共计100例。
所有患者均签署知情同意书，并接受疏肝补肾汤治疗。
2. 治疗方法采用疏肝补肾汤治疗，主要成分为柴胡、白芍、枸杞子、菟丝子等，根据患者病情进行个性化调整。
疗程为3个月，期间定期进行临床观察和检查。
3. 观察指标包括甲状腺结节大小、乳腺增生程度、临床症状改善情况、实验室指标等。
三、结果1. 甲状腺结节与乳腺增生改善情况经过3个月的疏肝补肾汤治疗，大部分患者的甲状腺结节和乳腺增生程度均有明显改善。
其中，甲状腺结节缩小程度超过50%的患者占60%，乳腺增生程度减轻的患者占70%。
2. 临床症状改善情况治疗后，患者的肝郁肾虚症状如情绪低落、乳房胀痛、月经不调等均有明显改善。
患者生活质量显著提高。
3. 实验室指标变化治疗前后，对患者进行实验室检查，发现肝功能、肾功能、性激素等指标均有明显改善，说明疏肝补肾汤在调节内分泌、保护肝肾等方面具有显著效果。
四、讨论疏肝补肾汤治疗肝郁肾虚型甲状腺结节合并乳腺增生症的临床观察结果表明，该方在治疗内分泌疾病方面具有显著疗效。
其作用机制可能与调节肝肾功能、平衡阴阳、舒缓情绪等有关。
在临床应用中，需根据患者病情进行个性化调整，以达到最佳治疗效果。
五、结论疏肝补肾汤治疗肝郁肾虚型甲状腺结节合并乳腺增生症的临床观察表明，该方在治疗此类内分泌疾病方面具有显著疗效。
通过调节肝肾功能、平衡阴阳、舒缓情绪等作用，有效改善患者的临床症状，提高生活质量。
在临床应用中，需根据患者病情进行个性化调整，以取得最佳治疗效果。
补肾疏肝汤合雌二醇凝胶治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征30例临床观察
三 项 ，兼 症 见两项 ，参见舌 脉 即可确 诊 。
１ ． ３ 病 变程 度 评 分 标 准 （ Ｋｕ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｎ评 分 ） ｌ ｌ 】 ］ ：烘 热
汗出 ４ 分 ，感觉 异 常 、 失眠 、烦 躁易 怒 各 ２分 ，腰 膝 酸 痛 、头痛 、心 悸 、郁 郇寡 欢 、皮 肤 瘙 痒 、外 阴 阴道 不适 、疲 乏 、泌 尿 系 统 症 状 各 １分 。根 据 症 状 的程
水 煎 温服 ，１日 １次 ，连服 ２ １ 天 ，经 期禁 用 。② 外用
综 合征 的新 的治疗 方法 ，以期 获 得 长 期 、安 全 、有 效 的疗效 。本 文通 过 口服 补 肾疏 肝 汤结 合 外 用雌 二 醇 凝 胶 的疗 法对 肾虚 肝郁 型 围绝 经 期 综 合征 进 行 治疗 ，并
１ 临床 资料 １ ． １ 临床 资料 ：受试 者 为 我 院 妇 科 门诊 白 ２ ０ １ ２年 ７ 月至 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 收 治 的患者 。诊 断标 准 参 照 《 中华
ｌ ｍｇ ） ，每 天 １片 ，２ １ 天 为 １个疗 程 。第 １ １天开 始加 用黄 体酮胶 囊 （ 琪 宁 ，每粒含 黄体 酮 １ ０ ０ ｍｇ ） ，每 晚 １
３ ． ２ 妇科 查体 ：治疗 前 后 均 需进 行 一般 体 格 检 查 及
宫颈 刮 片检查 。此 外还 需进 行 阴道 Ｂ超 以 了解 子宫 内
度 ，各 项评 分再 相应 地乘 以 ０ 、１ 、２ 、３ ，并 将所 得 数
值 相加计 算 最 终 评 分 。评 分 大 于 １ ４的患 者 以及 某 一
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ４年 １ １ 月第 ４ ９卷第 １ １ 期
多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者通常表现为多囊性卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。
临床上，PCOS患者可能表现为月经紊乱、不孕不育、体毛增多、多囊卵巢、高雄激素血症等一系列症状，给患者的身心健康带来了巨大的困扰。
中西医结合是一种治疗多囊卵巢综合征的有效方法。
在中医传统理论中，多囊卵巢综合征被称为“闭经”、“痰浊”等，并有相关的治疗经验。
在临床实践中，中医药治疗多囊卵巢综合征已经取得了一定的积极效果，对临床症状得到了明显的改善。
而在西医理论中，多囊卵巢综合征被认为是一种内分泌紊乱疾病，主要涉及激素水平异常、卵巢功能紊乱等。
西医治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
中西医结合治疗多囊卵巢综合征，可以充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。
近年来，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效日益受到临床医生和患者的关注。
为了更好地开展中西医结合治疗，有必要对多囊卵巢综合征进行更为细致的分型，并在此基础上提出相应的治疗方案。
基于以上背景，以下是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准：一、中医辨证类型：1. 气滞血瘀型2. 肝郁脾虚型3. 肾阳虚寒型4. 湿热蕴结型二、西医类型：1. 卵巢多囊型2. 雄激素水平异常型3. 胰岛素抵抗型4. 卵巢功能亢进型三、中西医结合治疗方案：1. 药物治疗：针对不同的中医辨证类型和西医类型，选择适当的药物进行治疗，如中药调理月经、调节激素水平等。
2. 膳食调理：结合中医饮食疗法，指导患者合理搭配膳食，均衡营养，减少湿热等体内病邪。
3. 中医针灸疗法：针对不同的中医辨证类型进行针灸治疗，调和气血、行气活血、温补肾阳等。
4. 西医药物治疗：根据患者的具体情况，使用口服避孕药、胰岛素调节剂等药物进行治疗。
5. 药浴疗法：针对肾阳虚寒型患者，可采用中药药浴疗法进行辅助治疗。
以上是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准及治疗方案。
通过中西医结合治疗，可以更加全面地对多囊卵巢综合征进行诊断和治疗，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。
中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。
肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。
涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。
其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。
数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。
1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。
2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。
痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。
3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。
4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。
多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。
对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。
我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。
2021贺丰杰关于肾虚肝郁型更年期综合征的诊治心得范文2
2021贺丰杰关于肾虚肝郁型更年期综合征的诊治心得范文 摘要： 更年期综合征是女性常见病及多发病,严重影响着中老年人的生活质量和身心健康,如何帮助女性解决生理和心理方面的障碍,安然渡过这一生理阶段,已成为医学关注的热点。
导师贺丰杰教授通过中医辨证论治,从滋肾疏肝的角度治疗本病,同时注重心理疏导,克服了西药治疗本病的弊端,临床证实疗效显着。
关键词： 更年期综合征;肾虚肝郁; 专家经验; 贺丰杰; 滋肾疏肝; Abstract： Climactericsyndrome is a common and frequently occurring disease of women,which seriously affects the quality of life and physical and mental health of middle-aged and old people.How to help women to solve the physical and psychological obstacles and survive this physiological stage has become a hot topic of medical attention.Professor He Fengjie,the tutor,treated the disease from the perspective of nourishing the kidney and dispersing the liver through syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine.At the same time,he paid attention to psychological dredging,which overcame the disadvantages of western medicine in the treatment of the disease and proved to be effective clinically. Keyword： Climactericsyndrome; Kidney deficiency and liver depression; Expert experience; He Fengjie; Nourishing the kidney and dispersing; 更年期综合征也称围绝经期综合征[1],它是妇女在绝经前后因卵巢功能衰退引起的一系列以植物神经功能紊乱为主,伴有神经、心理症状的一组症候群[2],常见症状有烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、失眠健忘、精神倦怠、头晕目眩、耳鸣心悸、腰酸背痛、手足心热或伴月经紊乱等,中医将其归属于“绝经前后诸症”或“经断前后诸证”的范畴,临床症状往轻重不一,参次出现,短者一年半载,长着迁延数年,甚者可影响生活质量和工作[3,4],西医以激素替代疗法治疗,疗效虽好,但服药时间长,增加了子宫内膜癌和乳腺癌等风险[5,6],中医从整体出发,统筹全局,辨证施治,调整人体阴阳平衡,改善患者症状有较大优势[7]。
疏肝定悸汤对肝郁气滞型期前收缩影响的临床研究
疏肝定悸汤对肝郁气滞型期前收缩影响的临床研究张帅;沈琳;林钟香;徐佳悦【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2018(52)7【摘要】目的观察疏肝定悸汤联合普罗帕酮治疗肝郁气滞型期前收缩的临床疗效。
方法将60例肝郁气滞型期前收缩患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。
对照组予普罗帕酮治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服疏肝定悸汤。
两组疗程均为1个月,观察临床疗效及安全性,比较24 h动态心电图早搏次数、中医证候积分的变化情况。
结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为65.5%、37.9%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)治疗后组间比较,24 h动态心电图早搏次数差异有统计学意义,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。
(3)治疗后组间比较,心悸不宁、胸胁胀痛、抑郁烦躁、夜寐不安、善太息评分及总积分差异有统计学意义,治疗组中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05)。
(4)治疗前后,两组患者血常规、肝肾功能检查均未见异常。
结论疏肝定悸汤联合普罗帕酮治疗肝郁气滞型期前收缩的疗效优于单用西药,可明显改善患者早搏等临床症状。
【总页数】4页(P59-62)【作者】张帅;沈琳;林钟香;徐佳悦【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院心病科【正文语种】中文【中图分类】R277.581【相关文献】1.补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者临床症状及性激素的影响2.自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮患者临床疗效观察及对血清睾酮、雌二醇水平的影响3.调肝定悸颗粒治疗肝郁化火型室性期前收缩的临床观察4."通泄神珠"法眼周穴位针刺联合疏肝理气汤治疗肝郁气滞型原发性开角型青光眼的临床效果及对患者眼部血流动力学的影响5.疏肝清毒汤对肝郁型子宫颈癌化疗患者临床疗效、中医证候积分及凝血功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益肾疏肝汤治疗早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)的临床疗效
内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.1202147益肾疏肝汤治疗早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)的临床疗效王晓炜朱金华顾中华**通讯作者:顾中华。
(海门市中医院江苏南通226100)摘要目的：分析评价早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)采取益肾疏肝汤治疗的临床疗效。
方法：选取2019年7月一2020年6月我院收治的50例早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)患者作为研究对象，按随机数表法分成两组，每组25例。
对照组采取常规西医药物治疗，观察组给予中药益肾疏肝汤治疗，进一步比较两组临床疗效。
结果：①观察组治疗总有效率(92.00%,23/25)显著高于对照组(76.00%,19/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。
②两组治疗前中药证候积分差异无统计学意义(Q0.05);经积极医治，观察组显著比对照组低(P<0.05)。
③在治疗前，两组的卵巢窦卵泡数目差异无统计学意义(Q0.05);经积极医治，观察组显著比对照组更多(P<0.05)o④治疗后，观察组在血清FSH、LH水平方面均显著要比对照组低，E2则显著要比对照组高(P<0.05)c结论：益肾疏肝汤治疗早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)临床疗效显著。
关键词益肾疏肝汤；早发性卵巢功能不全；肾虚肝郁型；临床疗效中图分类号:R271.9文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0047-02早发性卵巢功能不全，是妇科常见的一种疾病，指的是女性于40岁前出现的性腺功能减退症状，主要临床表现为继发性闭经及不孕，且易在夜间睡眠期间伴出汗、失眠及记忆力减追等围绝经期症状。
考虑到此病病情的好转，有必要采取有效的治疗方案叫将我院2019年7月一202()年6月收治的50例早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)患者纳入研究，主要是对益肾疏肝汤医治方案的效果进行评价，报道如下。
补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究
补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究【摘要】目的：探讨临床中补肾活血中药在多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕治疗中的应用效果。
方法：将110例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者分为研究组与对照组，对照组常规治疗，研究组补肾活血中药治疗，观察两组的临床疗效。
结果：研究组妊娠率、排卵率分别为60.0%、72.0%，高于对照组30.9%、60.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后研究组的LH、FSH、T、INS、E2、PRL数据改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者应用补肾活血中药治疗效果显著，改善性激素水平，提高排卵率和妊娠率，值得临床中应用。
【关键词】多囊卵巢综合征；排卵障碍性不孕；补肾活血；临床疗效1资料与方法1.1临床资料选取本院2012-01/2013-12间的110例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者为研究对象，婚后未实施避孕，且有正常性生活1年以上而未受孕，依据随机数字表法分为研究组与对照组，均55例。
研究组年龄26-41岁，平均（30.4±3.4）岁。
病程1-7年，平均（2.2±0.3）年。
对照组年龄25-40岁，平均（29.8±3.8）岁。
病程1-8年，平均（2.4±0.2）年。
两组患者年龄与病程时间等基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4治疗方法对照组患者给予克罗米芬治疗，月经正常的对象在月经周期第五天口服，而对于闭经和周期紊乱对象，应在阴道出血的第五天服用，50.0mg/次，1次/日。
3月为一个临床疗程，连续治疗2个疗程。
研究组给予补肾活血中药治疗，组方：丹参、菟丝子、桑寄生、枸杞子、赤药、川牛膝、泽兰、川断、鸡血藤、益母草均15.0g，女贞子、当归和蒲黄均10.0g。
伴有痰湿症状患者加半夏、陈皮、苍木和胆南星以及茯苓；伴有气滞症状患者加枳壳和陈皮以及香附；伴有脾虚症状患者加党参和白术以及山药与黄芪；伴有肝郁症状患者加郁金、香附、丹皮和柴胡；伴有气滞血瘀症状患者加三棱、莪木、蒲黄、五灵脂和穿山甲；伴有出血症状患者加侧柏炭、茜草和仙鹤草；伴有虚寒症状患者加紫河车和鹿角霜以及淫羊藿；伴有面部痤疮症状患者加冬瓜皮、鬼箭羽和白花蛇舌草；伴有体型肥胖和腰酸乏力症状患者加苏梗、苍木和佩兰以及藿香；上述药物用水煎服，武火煎至沸腾，文火煎煮半小时，取汁200.0mL，再次加水煮20分钟，取汁服用，早晚各一次，1剂/日[1]。
中药活血利湿方治疗多囊卵巢综合症临床疗效观察论文
中药活血利湿方治疗多囊卵巢综合症临床疗效观察【中图分类号】r271.14 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0333－01【摘要】目的：观察中药活血利湿方治疗女性多囊卵巢综合症的临床疗效。
方法：予中药活血利湿方口服，治疗女性多囊卵巢综合症60例。
结果：痊愈18例，显效29例，有效7例，无效6例，总有效率90%。
结论：中药活血利湿方治疗女性多囊卵巢综合症取得了良好的临床效果。
【关键词】临床疗效观察、多囊卵巢综合症、活血利湿方多囊卵巢综合征(pcos)是妇科临床常见的、发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌代谢失调综合征,以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征,以双侧卵巢呈多囊性改变、不孕、多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱等为表现的一组症候群,是妇科常见病之一。
本研究采用活血利湿方治疗pcos患者,旨在观察其对pcos患者临床症状改善情况。
1 临床资料1.1 一般资料:共观察60例,均为2010年3月－2011年2月本院中医妇科门诊患者。
年龄17～36岁,平均26.8岁；病程最短6个月,最长10年,平均3.75年。
其中功能性子宫出血1例,月经稀发 21例,原发性闭经2例,继发性闭经16例,肥胖13例,不孕12例,多毛4例,痤疮2例。
1.2 病例选择1.2.1 诊断标准:诊断标准依据《妇产科学》1］月经异常：稀发或闭经不孕等；②促黄体生成素(lh)/促卵泡生成素(fsh)>3和(或)睾酮(t)>2.2 nmol/l和(或)雄烯二酮(a)>9.0 nmol/l；③b超检查一侧或双侧卵巢增大,多囊性改变。
1.2.2 排除标准:①具有其他内分泌疾病,如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、高催乳素血症、糖尿病等；②近3个月用过激素类药物者；③过敏体质或对本药过敏者；④符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全无法进行疗效评价。
2 治疗方法予活血利湿方。
多囊卵巢综合征病因病机中西医研究进展
多囊卵巢综合征病因病机中西医研究进展张翌蕾;潘文;汪永娟【摘要】多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌紊乱综合征.故参考27篇文献分别从现代医学和中医学角度综述近5年来多囊卵巢综合征的病因病机研究与治疗现状,现代医学认为环境、饮食、心理因素和慢性炎症与本病的发生发展密切相关,多采用激素药物进行对症治疗;中医认为本病的发生主要与肾、脾、肝三脏功能失调有关,治疗多采用补肾、健脾、疏肝等调理脏腑法进行治疗,最后对中西医治疗多囊卵巢综合征进行了展望.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】3页(P1004-1006)【关键词】多囊卵巢综合征;病因病机;治疗;研究进展【作者】张翌蕾;潘文;汪永娟【作者单位】三门峡市中医院,河南三门峡 472000;甘肃省中医药研究院,兰州730050;天水市中医医院,甘肃天水 741000【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种生殖系统功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是妇科常见病。
PCOS以多毛、肥胖、月经稀发、不规则子宫出血、闭经、不孕等症状为主要临床表现。
PCOS在育龄期妇女中的发病率达到6% ～25%［1］，占临床妇科内分泌疾病的20%～60%，在闭经妇女中约占25%，在因不孕行辅助生殖技术(in vitro fertilization，IVF)的助孕患者中约占50%［2］。
PCOS的并发症主要涉及到内分泌、生殖、心血管、肿瘤等领域。
对患者的生活、精神心理以及经济等方面造成较大负担。
PCOS的发病原因与机制至今尚不明确，一直是国内外研究的热点。
本文从现代医学和中医学角度出发，对近5年来PCOS的发病原因、发病机制以及治疗现状进行探讨及展望。
PCOS是一种发病多因性和临床表现多态性的代谢紊乱疾病。
现代医学认为，PCOS的发病主要与遗传、环境、饮食、生活方式、精神心理等因素密切相关。
《补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症临床研究》
《补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症临床研究》一、引言排卵障碍性不孕症是一种常见的女性生殖系统疾病，严重影响着女性的生育健康。
其中，肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症是较为常见的一种类型。
目前，中医治疗排卵障碍性不孕症的方法多种多样，其中，补肾活血调冲汤被广泛用于临床实践。
本研究旨在探讨补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床疗效。
二、方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症诊断标准的患者，将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用补肾活血调冲汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
研究过程中，对患者的临床表现、激素水平、排卵情况等指标进行观察和记录。
三、结果1. 临床表现改善情况经过一个疗程的治疗，治疗组患者的临床症状如月经不调、经量少、腰膝酸软等均有明显改善，而对照组患者的改善程度相对较小。
2. 激素水平变化治疗组患者在治疗后，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平有明显改善，而对照组患者激素水平变化不明显。
3. 排卵情况治疗组患者的排卵率明显提高，而对照组患者的排卵率无明显变化。
治疗后，治疗组患者的妊娠率也显著提高。
四、讨论补肾活血调冲汤是一种以补肾、疏肝、活血为主的中药方剂，其成分包括多种具有滋补肝肾、调理气血的中药材。
本研究结果表明，补肾活血调冲汤在治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症方面具有较好的临床疗效。
该方剂能够改善患者的临床症状，调节激素水平，提高排卵率和妊娠率。
从中医理论角度来看，肾虚肝郁是导致排卵障碍性不孕症的重要原因之一。
补肾活血调冲汤通过滋补肝肾、疏肝理气、活血化瘀等作用，调节机体内环境，改善卵巢功能，从而达到治疗排卵障碍性不孕症的目的。
五、结论本研究表明，补肾活血调冲汤在治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症方面具有显著的临床疗效。
该方剂能够改善患者的临床症状，调节激素水平，提高排卵率和妊娠率。
因此，补肾活血调冲汤可以作为治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的一种有效方法，值得在临床实践中进一步推广应用。
疏肝补肾法治疗男性不育症6例报告
疏肝补肾法治疗男性不育症6例报告
阚霖生
【期刊名称】《咸宁医学院学报》
【年(卷),期】1998(012)003
【摘要】男性不育症是中医临床的一类重要疾病，据有关资料统计，因男性因素
所致不育者约占40％，男性不育症的病因复杂，表现多端，如肾虚、痰湿、血瘀、肝郁、温热型等等。
中医认为肾主生殖，如肾气不足、肾阳虚衰、肾阴亏虚、肾精亏损等等，均可导致肾精(生殖之精)缺乏，生殖功能减遇而致不育。
故肾虚在男性不育症中受到高度重视。
但笔者在多年的临床实践中，认为肝部是导致男性不育症的另一类病因，现将运用疏肝补肾法治愈肝郁肾虚型男性不育症6例报道如下。
【总页数】2页(P173-174)
【作者】阚霖生
【作者单位】湖北大冶有色金属公司总医院，大冶435005
【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
【相关文献】
1.疏肝补肾法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征50例 [J], 周斌;肖潞德
2.补肾法治疗肾虚型男性不育症的机理研究概况 [J], 孔令青;贾金铭
3.健脾补肾法治疗男性不育症的抗氧化机制探讨 [J], 曾杰;王杰;许明贺;焦薇薇;王
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4.补肾法治疗男性不育症临床研究述评 [J], 李海松;徐庭华;王彬;韩亮
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多囊卵巢综合征患者中医证候分布特点及各证型患者临床特征研究
多囊卵巢综合征患者中医证候分布特点及各证型患者临床特征研究乔世聪;夏敏;侯丽辉;王彩霞【摘要】目的研究分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同中医证型的分布情况,及各证型患者临床特征的差异.方法收集整理临床科研一体化系统中469例PCOS患者的基础资料及各项生殖内分泌代谢指标的数据,进行回顾性分析.结果 (1)469例PCOS患者中,痰瘀互结证163例(34.75%)、脾虚痰湿证157例(33.48%)、肾虚肝郁证90例(19.19%)、肾虚血瘀证59例(12.58%).(2)与肾虚肝郁证和肾虚血瘀证PCOS患者比较,痰瘀互结证和脾虚痰湿证PCOS患者的体质指数、腰围、臀围、黑棘皮评分、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA-I比值均升高,高密度脂蛋白、ApoA-I水平降低,且痰瘀互结证PCOS 患者的腰臀比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).(3)痰瘀互结证PCOS患者的ApoB水平及ApoB/ApoA-I比值均显著高于脾虚痰湿证PCOS患者(P<0.05),促卵巢激素、促黄体生成素(LH)水平均低于肾虚血瘀证患者(P<0.05).(4)脾虚痰湿证PCOS患者的LH水平低于肾虚血瘀证患者,T水平高于肾虚肝郁证患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论相比于脾虚痰湿证、肾虚肝郁证和肾虚血瘀证的PCOS 患者,痰瘀互结证患者表现出更为严重的生殖内分泌代谢紊乱.%Objective To analyze the distributions of Chinese medical syndrome types of polycystic ovary syndrome(PCOS),and explore the differences of clinical features between different syndromes. Methods The data of 496 PCOS patients and the data of reproductive endocrine and metabolic indexes were collected and ana-lyzed retrospectively. Results The results of retrospectiveanalysis:of the 469 patients with PCOS,163 cases were phlegm and blood stasis syndrome(34.75%),157 phlegm dampness syndrome(33.48%),90 kidney liver depression syndrome(19.19%),and 59 kidney deficiency and blood stasis syndrome(12.58%). Compared with the patients with PCOS of kidney liver depression syndrome and kidney deficiency and blood stasis syndrome,the score of acanthosis nigricans as well as the levels ofBMI,WC,HC,SHBG,FAI,FPG,FINS,HOMA-IR,TG, CHOL,LDL,ApoB,andApoB/ApoA-I ratio were significantly increased(P < 0.05),but the level of HDL and ApoA-I significantly decreased in the patients of phlegm and blood stasis syndrome and phlegm dampness syndrome (P<0.05).WHR was higher in the patients of phlegm and blood stasis syndrome than in the patients of kidney liver depression syndrome and kidney deficiency and blood stasis syndrome(P<0.05).Compared with the patients with phlegm and blood stasis syndrome,the level of ApoB and the ApoB/ApoA-I ratio were lower in the patients of phlegm dampnesssyndrome(P<0.05),the level of FSH and LH were higher in the patients of kidney deficiency and blood stasis syndrome(P<0.05).When compared with the patients of phlegm dampness syndrome,the level of LH was higher in the patients of kidney deficiency and blood stasis syndrome(P<0.05),but the level of T was lower in the patients of kidney liver depression syndrome(P < 0.05). Conclusions Compered with the PCOS patients with phlegm dampness syndrome,kidney liver depression syndrome,kidney deficiency and blood stasis syndrome, phlegm and blood stasis syndromepatients show more serious reproductive endocrine and metabolic disorder.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)004【总页数】5页(P653-656,664)【关键词】多囊卵巢综合征;中医证候;临床特征【作者】乔世聪;夏敏;侯丽辉;王彩霞【作者单位】重庆市中医院重庆400021;重庆市中医院重庆400021;黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040;重庆市中医院重庆400021【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性常见一种的生殖内分泌紊乱性疾病，育龄期妇女的发病率为5%～10%，其临床表现呈高度异质性，主要表现为月经失调、不孕、肥胖、多毛、黑棘皮等。
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补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者临床症状及性激素的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：陈小平谢波郑洁莉陈靓芬【摘要】：目的观察补肾疏肝汤对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床症状改善情况及对性激素的影响。
方法 56例患者分为中药组(30例,服用补肾疏肝汤)和达英组(26例,服用达英-35),观察用药前后的月经情况、痤疮及多毛症状,同时观察不良反应；超声监测测量治疗前后两侧卵巢的卵泡数,并按照椭圆法测量卵巢体积；检测治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平。
结果中药组在治疗过程中有2例妊娠。
月经稀发、痤疮2组治疗后比治疗前明显改善(P0.05)。
达英组部分患者有不良反应,中药组未见不良反应。
2组患者双侧卵巢体积明显缩小,卵泡数目亦明显减少(P0.05)。
血清LH、T、LH/FSH值2组治疗后均较治疗前明显降低(P0.05)；各激素水平2组治疗后比较差异无显著性意义(P0.05)。
结论补肾疏肝汤可改善肾虚肝郁型PCOS患者的临床症状和内分泌情况,且无明显不良反应。
【关键词】肾虚肝郁多囊卵巢综合征补肾疏肝汤Abstract：Objectives To observe the effect of the nourishing kidney and dispersing stagnated hepatoqi decoction (NKD) on symptoms and sex hormone of polycystic ovary syndrome patients with renal deficiency and hepatic stagnation. Methods Fifty six patients were divided into two groups：the NKD group (30 cases, treated with the NKD), and the Diane-35 group (26 cases, treated with Diane-35). Condition of menstruation, acne, hairiness and side effects were observed. The follicle figures and ovary volume were recorded, and the sex hormone were detected before and after treatment. Results Two patients were pregnancy in NKD group. After treatment, the condition of menstrual disorder and acne were improved significantly in both groups (P0.05). Some patients in Diane-35 group had adverse reaction, while no adverse reaction in NKD group. The follicle figures were lessed, and ovary volumes were decreased in both groups (P0.05). LH, LH/FSH and T decreased in both groups (P0.05). Conclusions NKD could improve symptoms and sex hormone of polycystic ovary syndrome patients with renal deficiency and hepatic stagnation, and had no side effects.Key words：renal deficiency and hepatic stagnation；polycystic ovary syndrome；nourishing kidney and dispersing stagnated hepatoqi decoction多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一,主要表现为月经稀发、闭经或不孕,严重者可增加糖尿病、子宫内膜癌等疾病的患病风险。
本研究采用补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型PCOS患者,旨在观察其对PCOS患者临床症状改善情况及对性激素的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月－2006年1月在本院妇科门诊就诊患者,共56例。
56例患者年龄在14～38岁之间,病程2～11年,均表现有月经异常、经量稀少或多毛、痤疮。
将56例患者随机分为2组：中药组30例,平均年龄(25.54±4.52)岁,病程(4.95±2.25)年；达英组26例,平均年龄(24.59±4.64)岁,病程(4.85±2.81)年。
2组年龄、病程、月经稀发、痤疮、多毛情况经统计学比较,差异无显著性意义(P0.05)；2组治疗前黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睾酮(T)比较,差异无显著性意义(P0.05)。
1.2 病例选择1.2.1 诊断标准参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)于2003年鹿特丹PCOS研讨会制定的标准[1]。
1.2.2 中医辨证标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
肾虚型：月经量少或闭经,不孕,腰膝酸软,或仅有月经不调,舌质淡红,脉沉。
肾虚兼肝郁：肾虚症状,兼见精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,口苦,大便干,舌质黯,脉沉涩。
1.2.3 纳入标准符合西医诊断标准及中医辨证标准。
1.2.4 排除标准①中医辨证不符合肾虚肝郁者；②具有其他内分泌疾病,如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、高催乳素血症、糖尿病等；③肥胖者,评定标准：BMI＝体重(kg)/身高(m)2,BMI25为肥胖；④近3个月用过激素类药物者；⑤过敏体质或对本药过敏者；⑥符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全无法进行疗效评价。
1.3 治疗方法中药组：服用补肾疏肝汤(菟丝子20 g,补骨脂15 g,山茱萸10 g,熟地黄12 g,杜仲15 g,柴胡15 g,青皮6 g,白芍12 g,皂角刺12 g,王不留行15 g,龟甲胶15 g),水煎,分早晚2次服,每日1剂,治疗3个月。
达英组：予达英-35口服,从月经或撤退性出血第1天开始,每天服达英-35 1片,连续21 d,停药后月经来潮第1天重复给药,如停药后不来月经,于停药后第7天重复给药,共3个月。
达英-35为德国Schering GmbH Und Co. Produktions KG生产,广州先灵药业有限公司包装。
1.4 观测指标1.4.1 临床症状记录服药期间的月经情况,有无恶心、呕吐、头晕、头痛等反应,观察多毛(Ferrimen-Gallwey评分6分为多毛)、痤疮等临床症状的变化。
1.4.2 血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮所有患者均于治疗前月经或黄体酮撤退性出血的第3～5天、停药后第1次月经第3～5天,或闭经患者B超提示双侧卵巢均无优势卵泡(大于1 cm的卵泡)时,于上午9:00－10:00空腹坐位肘静脉采血,留取血清测定LH、FSH、E2、T。
1.4.3 卵泡数及卵巢体积治疗前后均由专人负责阴道超声检查,测量两侧卵巢的卵泡数,并按照椭圆法测量卵巢体积。
1.5 统计学方法计量资料采用T检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1 2组治疗前后临床症状改善情况中药组在治疗过程中有2例妊娠。
月经稀发、痤疮在2组治疗后比治疗前明显改善(P0.05)；多毛在2组治疗后改善不明显(P0.05)。
2组各项症状治疗后比较差异无显著性意义(P0.05)。
见表1。
表1 2组患者治疗前后临床症状比较[例(略)]注：与本组治疗前比较,*P0.05(下同)2.2 2组B超检查结果比较用药3个月后,2组患者双侧卵巢体积明显缩小,卵泡数目亦明显减少,与服药前相比均有显著差异(P0.05)。
达英组双侧卵巢体积均小于中药组,但无显著差异(P0.05),卵泡数目亦少于中药组,但无显著差异(P0.05)。
2.3 2组治疗前后性激素水平比较2组患者治疗后血清LH、T、LH/FSH值均较治疗前明显降低(P0.05)。
2组治疗后血清LH、FSH、LH/FSH、E2、T值比较差异无显著性意义(P0.05)。
见表2。
表2 2组患者治疗前后性激素水平比较(略)2.4 不良反应达英组不规则阴道出血4例,恶心呕吐5例；中药组未见不良反应。
3 讨论PCOS的临床表现除月经失调或闭经外,还常有一些特殊体征,如多毛、肥胖、皮肤粗糙、面部痤疮、双侧卵巢囊性增大等。
这些特征与肾虚肝郁有关。
因为女性的生理功能主要表现在经、孕、产、乳,而月经来潮和受孕都与“肾”的关系密切,只有“肾气盛”,肾的阴阳平衡与协调,女性的生理功能才能正常。
故肾虚是本病发生的主要机理。
然古有“天癸既行,皆从厥阴治之”及“女子以肝为先天”之说,肝为藏血之脏,主疏泄,由于其他诸多病因而“因病致郁”。
如肝气郁结不能得到及时治疗,疏泄失职,则可导致经闭不行。
因此,肾虚肝郁为PCOS的主要病机。
我们通过长期观察,总结出补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型PCOS。
方中菟丝子、补骨脂、山茱萸、熟地黄、杜仲补肾阴肾阳；柴胡、青皮、白芍疏肝理气活血；皂角刺、王不留行活血祛瘀通络；龟甲胶滋阴潜阳。
诸药合用,达补肾疏肝之效,使气血运行通畅,气血生化有源,故能奏效。
许多临床研究也表明,疏肝益肾方剂可通过补肾及调养气血使PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴的功能得到调整恢复,从而达到恢复排卵及促进孕卵着床受孕的目的,其排卵率可达76%[2]。
这也说明肾主生殖、肝主疏泄条达的功能中包含了对卵巢排卵和卵子运行的控制作用,补肾疏肝是治疗PCOS不可或缺的法则。
达英-35为长效雌激素和孕激素合成物,具有较强的抗雄激素作用,可抑制雄激素对相应靶器官的作用,促进其代谢,提高其廓清率及对垂体LH负反馈,抑制LH分泌,逐渐使LH/FSH值恢复正常。
但达英-35的作用只限于用药周期,多数患者一旦停药,则各项治疗指标又恢复到治疗前,效果不能得到巩固；且达英-35为避孕药,存在恶心、呕吐、阴道不规则出血等不良反应,使其在临床应用受到限制。
本研究结果显示,月经异常、痤疮症状2组治疗后均明显改善(P0.05),多毛症状2组治疗后改变不明显(P0.05)；月经异常、痤疮、多毛症状2组治疗后比较差异无显著性意义(P0.05)。