肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读
晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识解读 PPT课件
共识推荐了多种抗血管生成药物，包括贝伐珠单抗、阿帕替尼等，并指出了它们的应用 时机、剂量和注意事项等。
抗血管生成药物与其他治疗手段的联合应用
共识认为，抗血管生成药物与化疗、免疫治疗等其他治疗手段联合应用可以进一步提高 治疗效果。
争议点及探讨方向
1 2
抗血管生成药物的疗效评价标准
01
BEVERLY-2研究
02
RELAY研究
03
CAMEL研究
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对 照的Ⅲ期临床研究，评估贝伐珠单抗 联合化疗一线治疗晚期非鳞非小细胞 肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性 。
一项评估雷莫芦单抗联合多西他赛二 线治疗晚期NSCLC患者的Ⅲ期临床研 究，结果显示联合治疗组患者的总生 存期（OS）和无进展生存期（PFS） 均显著延长。
促进学术交流与合作
专家共识的制定过程是一个集思广益、博采众长 的过程，可以促进不同学科、不同领域专家之间 的交流与合作，推动肺癌治疗领域的学术进步。
提高治疗效果
抗血管生成药物在晚期NSCLC治疗中具有一定的 疗效，但不同药物之间的疗效和安全性存在差异 。通过专家共识的制定和实施，可以优化治疗方 案，提高治疗效果。
临床表现与诊断
症状
体征
晚期NSCLC患者常出现咳嗽、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状，还可伴有发热、消瘦 、乏力等全身症状。
晚期NSCLC患者可出现肺部肿块、淋巴结 肿大、胸腔积液等体征。
影像学检查
组织学诊断
X线胸片、CT等影像学检查是诊断晚期 NSCLC的重要手段，可发现肺部肿块、淋 巴结肿大等异常表现。
目前尚缺乏统一的疗效评价标准，需要进一步研 究和探讨。
抗血管生成药物的耐药性问题
2023抗肿瘤药物分级管理专家共识(全文)
2023抗肿瘤药物贷银筐理专家共识（金文｝随着恶性肿瘤发病率相死亡率的持续攀升，抗肿瘤新药的不断上市，恶性肿瘤的规范诊疗及合理用药曰益受到｜｜笛床及全社会的广泛关注。
国家卫生健康委员会出台了《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》［国卫医函(2020)487号，以下简称《筐理办法》］［1］、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》［2］等文件，规范抗肿瘤药物的合理使用和规范管理。
为了更好的贯彻落实相关文件要求，做好医疗丰几构抗肿瘤药物的分级管理工作，由国家肿瘤质控中心药事质控专家组牵头组织全国的医药及管理专家采用德尔菲法，在多轮专家调研的基础上，形成了抗肿瘤药物分级管理实施的路线和管理要点的专家共识，供医疗机构参考。
－、抗肿瘤药物分级管理共识制定依据根据《管理办法》的规定，抗肿瘤药物临床应用实行分级筐理。
根据抗肿瘤药物的安全性、可及性、经济性和有效性等因素，抗肿瘤药物分为限制使用级和普通使用级。
限制使用级抗肿瘤药物真高下述特点之一：（1）药物不良反应作用大，纳入毒性药昂管理，适应证严格，禁忌证多，须由真奇丰富临床经验的医务人员使用，如使用不当可能会对人体造成严重损害的抗肿瘤药物；（2）上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物；（3）价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物。
普通使用级抗肿瘤药物是指除限制使用级抗肿瘤药物外的真他抗肿瘤药物。
依据《筐理办法》中限制级抗肿瘤药物的定义以及抗肿瘤药物临床合理使用和规范管理等维度，我们对分级管理实施过程中的相关问题形成如下具体建议。
二、分级管理指导路线按照如下步骤确定医疗机构限制使用级抗肿瘤药物目录。
（一）整理抗肿瘤药晶信息1 .酋次开展分级管理的医疗机构对药晶供应目录中的抗肿瘤药晶进行整理，纳入分级管理的药晶应为针对恶性肿瘤的治疗性药物，不包括针对肿瘤患者合并症的治疗、药物不良反应的处理等相关药物。
2.按照药理作用将抗肿瘤药物分为化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗药物4类，以便分别讨论实施分级管理。
晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识
晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识一、本文概述《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识》旨在为中国的医疗专业人士提供一个全面、权威的指南，以便他们为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者选择最适合的抗血管生成药物治疗方案。
随着医学研究的深入，抗血管生成药物在晚期NSCLC治疗中的作用日益凸显，其能够有效抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤的生长和扩散。
然而，如何选择和应用这些药物，以最大程度地提高患者的生活质量和生存期，一直是临床医生面临的挑战。
本文基于国内外最新的研究成果和临床实践，结合中国患者的具体情况，对抗血管生成药物在晚期NSCLC治疗中的应用进行了全面梳理和深入探讨。
共识内容涵盖了药物选择、剂量调整、不良反应管理等多个方面，旨在为临床医生提供科学、合理的治疗建议。
我们希望通过本文的发布，能够推动中国晚期NSCLC抗血管生成药物治疗的规范化、标准化，提高患者的治疗效果和生活质量，为我国的肺癌防治工作做出积极贡献。
我们也期待与广大医疗同仁共同学习、交流，不断完善和更新这一共识，以适应不断变化的医学环境和患者需求。
二、抗血管生成药物的作用机制与分类抗血管生成药物在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中发挥着重要作用，其主要作用机制是通过抑制肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
这类药物主要包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体和多靶点酪氨酸激酶抑制剂等。
VEGFR TKI：此类药物通过抑制VEGFR的活性，阻断VEGF与VEGFR 的结合，从而抑制肿瘤新生血管的形成。
常见的VEGFR TKI包括帕唑帕尼、舒尼替尼、阿帕替尼等。
抗VEGF单克隆抗体：这些药物通过与VEGF结合，阻止其与VEGFR 的结合，从而抑制肿瘤新生血管的形成。
贝伐珠单抗是最常用的抗VEGF单克隆抗体之一，已经在晚期NSCLC的治疗中取得了显著疗效。
晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识
晚期NSCLC的抗血管生成药物的发展现状
• 1. 靶向VEGF-VEGFR的大分子单克隆抗体 • 针对VEGF-VEGFR通路的大分子单克隆抗体类药物是研究较早，也是应用较为
伐珠单抗的联合治疗方案（Ⅰ级推荐，1B类证据）；对EGFR基因敏感突变的伴 脑转移的晚期NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合EGFR-TKI的治疗方案（Ⅱ级 推荐，2A类证据）。
NSCLC抗血管生成药物临床应用推荐
推荐意见10：对接受过2种系统化疗后的伴脑转移晚期NSCLC患者，推荐使用安罗 替尼（Ⅰ级推荐，2A类证据）。 2. 伴经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等的晚期NSCLC脑转移患者 贝伐珠单抗在该类型患者中积累了较为丰富的临床经验。 推荐意见11：对经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等晚期NSCLC脑转移患者， 推荐贝伐珠单抗缓解瘤周水肿、减轻症状。（Ⅱ级推荐，2A类证据）。
NSCLC抗血管生成药物临床应用推荐
• （四）特定人群的治疗推荐
• 1. 伴无症状脑转移临床试验（BRAIN研究），在91例无症状脑转移非
鳞NSCLC患者中分析了贝伐珠单抗治疗的效果及安全性。 • 推荐意见9：对驱动基因突变阴性的伴脑转移的晚期NSCLC患者，可选用基于贝
结束，谢谢聆听
• 推荐意见5：对于驱动基因突变阴性，PS 0～1分的晚期NSCLC患者（包括鳞状 NSCLC和非鳞NSCLC），可一线使用重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨和顺 铂治疗2～4个周期（Ⅱ级推荐，2B类证据）。
《老年晚期肺癌内科治疗中国专家共识(2022版)》解读PPT课件
放射治疗适应症及注意事项
适应症
放射治疗适用于局部晚期的非小细胞肺癌患者，尤其是那些因医学原因不能手 术或拒绝手术的患者。对于小细胞肺癌患者，放射治疗通常作为化疗的辅助治 疗。
注意事项
在选择放射治疗时，需要考虑患者的年龄、身体状况、肺功能以及肿瘤的大小 和位置。同时，需要避免过度照射正常组织，以减少并发症的发生。
综合治疗原则
老年晚期肺癌患者应采取多学科综合治疗模式，包括手术、放疗、化疗、免疫治 疗等多种治疗手段。
综合治疗应根据患者的具体病情和身体状况进行选择和组合，以达到最佳的治疗 效果。
关注生活质量原则
在治疗过程中，应关注患者的生 活质量，减轻其痛苦和不适，提
高其生存质量。
对于老年患者，应特别注意其心 理和社会支持的需求，提供全方
可使用ROS1抑制剂，如克唑替尼、恩曲替 尼等。
免疫治疗药物及适应症
PD-L1高表达患者
推荐使用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗 等。
MSI-H/dMMR患者
可使用PD-1抑制剂进行免疫治疗。
TMB高表达患者
可考虑使用PD-1/PD-L1抑制剂进行免疫治疗。
04 非药物治疗
位的关怀和支持。
在选择治疗方案时，应充分评估 其对患者生活质量的影响，避免
过度治疗带来的负面影响。
03 药物治疗
化疗药物选择及应用
一线化疗药物
01
推荐含铂双药联合化疗，如顺铂、卡铂等，根据患者的具体情
况和耐受性进行选择。
二线化疗药物
02
对于一线化疗失败或不耐受的患者，可选择多西他赛、培美曲
塞等二线药物。
中医中药治疗及辅助作用
治疗原则
中医中药治疗肺癌的原则是辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合分析，确定证型， 然后选择相应的中药进行治疗。同时，中医中药还可以配合放化疗等现代医学治疗手段，减轻其毒副 作用，提高患者的生活质量。
中国药师协会药师继续教育2020年度真题与答案
中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读...................... . 2社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范..................................................-术德、品德、仁德50监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1.（单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2.（单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3.（单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4.（单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。
多原发早期肺癌诊疗专家共识(2022)解读PPT课件
全身扫描
PET-CT检查可进行全身扫 描，发现肺部以外的转移 灶。
定量评估
通过标准化摄取值（SUV ）等定量指标，可对肺部 病变进行更为准确的评估 。
04
病理学诊断在多原发早期肺 癌中的价值
组织学类型及特点
腺癌
最常见的组织学类型，具 有多种形态学亚型，如腺 泡状腺癌、乳头状腺癌等 。
早期肺癌的诊疗提供更准确的指导。
THANKS
ROS1基因重排，与肺癌的发生 和发展有关，可作为潜在的治疗 靶点。
免疫组化染色辅助诊断
TTF-1
甲状腺转录因子-1，用 于鉴别肺癌与甲状腺癌
等肿瘤。
Napsin A
天冬氨酸蛋白酶A，用 于辅助诊断肺腺癌。
P40
鳞状细胞癌特异性抗体 ，用于辅助诊断肺鳞癌
。
05
治疗策略与方案选择
手术治疗原则及术式选择
临床表现与诊断方法
临床表现
多原发早期肺癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随 着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等症状。
诊断方法
多原发早期肺癌的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检 查和病理学检查。常用的影像学检查包括X线胸片、CT、 MRI等，病理学检查包括穿刺活检和手术切除标本的病理检 查。
结构安排
本文首先介绍了共识的背景和意义，然后阐述了肺癌的现状及挑战，接着对共识中的关键内容进行详 细解读，包括诊断、治疗、随访等方面的规范和建议。最后总结了共识的实践意义和应用价值。
02
多原发早期肺癌概述
定义与分类
定义
多原发早期肺癌是指同一患者肺内同 时或先后发生两个或两个以上原发性 恶性肿瘤，以肺癌为主，其他原发癌 部位不限。
抗肿瘤药物临床应用管理办法-(试行)解读及合理应用-2022年
加强监管-强化药事管理
关于发布国家癌症中心主要职责的通知（2019/03/18） 协助制定全国癌症防治规划，拟订肿瘤防治相关标准、规范和指南 承担全国癌症防治协作网络建设任务，提升区域癌症综合防治服务能力 承担癌症防治技术的推广和科普，开展癌症防治药物政策研究、使用监测和评价，防治服务模式 承担肿瘤登记等信息收集工作，建立和完善医院肿瘤病例信息监测体系，定期发布肿瘤相关信息 开展与癌症相关科学研究。承担肿瘤资源平台建设任务 参与推动癌症领域的国际交流与合作，开展教育培训和学术交流。承担学术刊物的编辑出版关于印发国家癌症区域医疗中心设置标准的通知（2019/09/09）基本要求，医疗服务能力，教学能力，科学研究能力，癌症临床试验能力，承担公共卫生任务情 况，落实 医改相关任务情况，医院绩效，8大项 医疗服务能力：临床/医技科室设置，疑难病种诊疗能力，核心技术，日间病房开展情况， 癌症诊疗服务质量控制，5中项癌症诊疗服务质量控制：临床路径管理情况，多学科诊疗（MDT）开展情况，肿瘤诊疗质控工 作开展情况，医疗安全情况，医院感染质量控制情况，随诊工作开展情况，7小项，但最相关关于印发健康中国行动癌症防治实施方案2019-2022通知（2019/09/23）主要目标：到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛 查、 早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率比 2015年提高3个百分点，患者疾病负担得到有效控制
加强监管-强化药事管理
加强监管-强化药事管理
《抗肿瘤药物临床应用管理办法》（试行）（2020.3.1执行）
CONTENTS
03《抗肿瘤药物临床应用办法》（试行）
第一章 总则
第一条 为加强医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理，提高抗肿瘤药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，制定本办法。第二条 本办法所称抗肿瘤药物,是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平进行作用，达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物，一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。第三条 国家卫生健康委负责全国医疗机构抗肿瘤药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构抗肿瘤药物临床应用的监督管理。第四条 本办法适用于开展肿瘤诊疗、应用抗肿瘤药物的各级各类医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理工作。
2020年执业药师继续教育专业科目练习题（2）
2020年执业药师继续教育专业科目练习题（2）2020年执业药师继续教育专业科目练习题（2）1.关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读2.妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病3.新版《药品管理法》解读4.咳嗽的中药治疗5.药学门诊实践经验分享6.高血压常用中成药7.2型糖尿病的药物治疗8.肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读9.抑郁症合理用药ABC10.皮肤科常用的外用药关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共 10 题，每题 10 分）1 . （单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（）A .“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B .“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C .“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D .“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2 . （单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（）A .药学部门B .医务部门C .供应部门D .后勤部门3 . （单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（）A .管理专家B .医学专家C .药学专家D .医保专家4 . （单选题）医师开具处方依据是（）A .相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B .相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。
C .相关临床路径和经验用药，优先选用国家组织集中采购和使用药品D .相关疾病诊疗规范和用药指南，优先选用国家基本药物5 . （单选题）药师加大处方审核和点评力度，为确保实现安全、有效、经济、适宜用药，应当及时与处方医师沟通并督促修改的是（）A .不规范处方、用药不适宜处方及不经济处方B .不规范处方、用药不适宜处方及超常处方C .不规范处方、不经济及超常处方D .不经济、用药不适宜处方及超常处方6 . （单选题）为了保障药师合理薪酬待遇，应该建立的人才评聘机制是（）A .结合药师不同岗位特点，以科研项目为导向B .结合药师不同岗位特点，以科研论文为导向C .结合药师不同岗位特点，以科研奖项为导向D .结合药师不同岗位特点，以临床需求为导向7 . （单选题）坚持公立医疗机构药房的公益性，可以开展的是（）A .承包出租药房B .向企业托管药房C .与企业合作开设药店D .与企业合作开展物流延伸服务8 . （单选题）规范医疗机构用药目录，县域医疗共同体可做哪些工作（）A .创建县域（社区内）药学服务中心，统筹协调区域内药学资源B .加快建立和整合区域内的处方审核、用药指导、患者健康管理信息系统C .建立县级医院药师能力提升的专门培训平台，引导和动员各大学、社团等社会力量共同参与D .以上都对9 . （多选题）质控中心如何保证用药安全（）A .加强药品不良反应监测B .加强用药错误监测C .加强药害事件监测D .及时上报10 . （单选题）2019年12月国家医疗保障局正式发布医保药品分类与代码数据库（第一批），医保药品、医用耗材都将拥有固定代码组成的编码。
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识
2023非小细胞肺癌新辅助免疫化疗专家共识近年来，新辅助治疗和免疫治疗在改善NSCLC患者的治疗和预后方面表现出巨大潜力，比如：免疫治疗能改善患者长期生存、有早期潜在益处等，新辅助治疗能降低肿瘤分期、提高切除率和更及时地处理微转移等优势。
为顺应三阳\细胞肺癌治疗的发展趋势，国内外胸外科专家共同制定了非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识。
旨在通过增加临床医生对新辅助免疫治疗在NSCLC 治疗中应用的全面认识，促进临床实践的进步。
共识1:可切除的IB-IIIA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含粕双药化疗或新辅助单药免疫治疗1 .疗效相当：前瞻性随机对照试验(包括Rosell和Roth的影响较大的研究)表明，对于早期NSCLC,新辅助化疗(NCT)+手术与手术+术后辅助化疗同样有效。
这些发现表明，包括新辅助治疗在内的全身性治疗策略在总生存期方面优于单纯手术。
2 .临床试验结果：CheCkMate-159、TOP1501和LCMC3等11期临床试验为新辅助免疫治疗可切除的IB-InA期NSCLC的安全性、可行性和疗效提供了证据。
这些评估新辅助单药治疗或联合治疗的试验报告了积极结局，如MPR x PCR和肿瘤降期，进一步支持新辅助免疫治疗的潜在益处。
3 .耐受性良好：与常规化疗相比，使用免疫检查点抑制剂QQS）的免疫治疗患者的耐受性通常较好，且可能阻碍手术切除的治疗相关毒性较少。
免疫治疗耐受性的改善使患者能够在不损害全身治疗潜在益处的情况下接受完全手术切除。
4 .临床前研究:使用动物模型进行的临床前研究表明，与辅助免疫治疗相比，新辅助免疫治疗可能提供更大的生存获益，支持了在术前启动免疫治疗可能改善远期结局的假设。
5 .正在进行的III期临床试验：目前正在进行几项大规模III期临床试验,如CheckMate-816x KEYNOTE-671s IMpower-030x AEGEAN和CheckMate-77T探索了新辅助免疫治疗联合粕类化疗。
抗肿瘤药物管理专项讲解学习
法规背景
• 2014年，江苏省卫生和计划生育委员会正式下发 《关于进一步加强肿瘤治疗药剂肿瘤治疗辅助药临 床使用管理工作的通知》
一、临床应用管理
江苏省肿瘤医院
1. 加强购用管理
• 肿瘤治疗药及肿瘤治疗辅助药管理目录
v 肿瘤治疗药：同一通用名称注射剂型和口服剂型各 不超过2种 v 优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》、 《国家基本医疗保障、工伤保险和生育保险药品目录》 收录药物
表3 常见抗肿瘤药物溶媒要求（节选）
2. 点评要点
（4）用法、用量不适宜的； 参考依据： 药品说明书‘用法用量’；
注意：单用或联合用药不同； 治疗方案不同（大剂量间歇给药、短期连续给药、序贯给药等）
2. 点评要点
（4）用法、用量不适宜的；
•单药与联合用药பைடு நூலகம்量不同
比卡鲁胺片 单150mg/日 联LHRH类似物或外科去势50mg/日 注射用盐酸多柔比星 单50-60mg/m2 联40mg/m2
• 超说明书用药管理
- 超说明书用药申请、审批制度
• 肿瘤专业临床药师制
- 肿瘤内科 - 肿瘤外科 - 疼痛科 - 放疗科
• 联合用药管理
- 同种类/具有相同药理作用的肿瘤治疗辅助药物仅用1种 - 特殊病例会诊
5. 临床应用安全管理
• 用药过程
• 用药教育
- 化疗期间注意事项指导 - 口服药物用药教育
※ 安全性；储存条件特殊；价格；新上市；等。
• 处方权限分级
※ 一般管理药品：执业医师+培训+考核 ※ 特殊管理药品：满足上述条件+高级职称任职资格/5年以上中级职称 ※ 通过HIS系统实现
非小细胞肺癌PD-L1表达临床检测中国专家共识2023版解读PPT课件
01
使用经过验证的试剂和仪器进行检测，确保检测结果的准确性
和可靠性。
室内质控
02
建立室内质控体系，对检测过程进行全程监控和记录，确保检
测过程符合规范要求。
室间质评
03
参加室间质评活动，与其他实验室进行比对和交流，提高检测
水平和准确性。
问题解决方案
01
针对常见问题制定 解决方案
如样本不合格、检测失败等问题 ，应制定相应的解决方案并进行 培训和指导。
不同方法优缺点比较
IHC与NGS/PCR相比，前者更直观、 易于解读，但可能受多种因素影响； 后者具有更高的灵敏度和分辨率，但 需要专业设备和人员。
NGS与PCR相比，前者具有更高的通 量和分辨率，可以检测多个基因和变 异类型；后者操作简便、快速，但可 能受引物特异性等因素影响。
技术选择与注意事项
NGS和PCR等其他方法
NGS（下一代测序技术）
通过高通量测序技术检测PD-L1基因表达情况。优点是具有高通量、高分辨率和高灵敏度；缺点是需要专业设备 和人员，成本较高。
PCR（聚合酶链式反应）
通过特异性引物扩增PD-L1基因片段，再利用荧光探针等技术进行定量检测。优点是操作简便、快速；缺点是可 能受引物特异性、扩增效率等因素影响。
非小细胞肺癌PD-L1表达临床检 测中国专家共识2023版解读
汇报人：xxx 2024-02-27
contents
目录
• 引言 • PD-L1表达与非小细胞肺癌 • 临床检测方法及技术 • 样本处理与质量控制 • 结果解读与报告规范 • 临床应用及前景展望
01 引言
背景与目的
背景介绍
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，PD-L1表达检 测对于NSCLC的免疫治疗具有重要意义。随着免疫治疗在临 床的广泛应用，PD-L1表达检测已成为指导NSCLC免疫治疗 的关键生物标志物。
肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之3
肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之3适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确的是（）A.培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理；B.患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；C.培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；D.培美曲塞是高致吐化疗药物。
参考答案：B2.（单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确的是（）A.为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松B.用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇C.卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者是否需要预防止吐方案；D.紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min 肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg 参考答案：D3.（单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗的处方审核，正确的是（）A.开具塞瑞替尼需进行EGFR检测B.克唑替尼对患者QT间期没有影响C.患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物D.克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性的非小细胞肺癌参考答案：D4.（单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注的要点中，正确的是（）A.如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天是安全的B.存在严重出血或近期曾有咯血的情形，应当禁用该药C.当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量D.为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。
参考答案：B5.（单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确的为（）A.依托泊苷的剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药B.依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解C.依托泊苷是高致吐化疗方案，患者需要预防用药D.该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面的监测及处理参考答案：A6.（单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西他滨+铂类方案，处方审核正确的是（）A.一般吉西他滨使用剂量为1000-1250mg/m2B.吉西他滨的溶媒宜选为5%葡萄糖注射液C.为了减低不良反应，吉西他滨输注时间60min以上D.吉西他滨对患者放疗没有影响参考答案：A7.（单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用的药物是（）A.埃克替尼B.阿法替尼C.奥西替尼D.阿来替尼参考答案：D8.（单选题）处方审核中，下列说法正确的是（）A.多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置B.伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置C.纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置D.依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置参考答案：A9.（单选题）下列靶向药品中，和质子泵抑制剂没有明显相互作用的是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.阿来替尼D.塞瑞替尼参考答案：C10.（单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）A.贝伐珠单抗B.阿来替尼C.埃克替尼D.重组人血管内皮抑制素参考答案：A注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
2020年执业药师继续教育(答案附后)二
肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理；B .患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；C .培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；D .培美曲塞是高致吐化疗药物。
2 . （单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确的是（）A .为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松B .用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇C .卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者是否需要预防止吐方案；D .紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg3 . （单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗的处方审核，正确的是（）A .开具塞瑞替尼需进行EGFR检测B .克唑替尼对患者QT间期没有影响C .患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物D .克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性的非小细胞肺癌4 . （单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注的要点中，正确的是（）A .如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天是安全的B .存在严重出血或近期曾有咯血的情形，应当禁用该药C .当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量D .为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。
5 . （单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确的为（）A .依托泊苷的剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药B .依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解C .依托泊苷是高致吐化疗方案，患者需要预防用药D .该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面的监测及处理6 . （单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西他滨+铂类方案，处方审核正确的是（）A .一般吉西他滨使用剂量为1000-1250mg/m2B .吉西他滨的溶媒宜选为5%葡萄糖注射液C .为了减低不良反应，吉西他滨输注时间60min以上D .吉西他滨对患者放疗没有影响7 . （单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用的药物是（）A .埃克替尼B .阿法替尼C .奥西替尼D .阿来替尼8 . （单选题）处方审核中，下列说法正确的是（）A .多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置B .伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置C .纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置D .依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置9 . （单选题）下列靶向药品中，和质子泵抑制剂没有明显相互作用的是（）A .吉非替尼B .厄洛替尼C .阿来替尼D .塞瑞替尼10 . （单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）A .贝伐珠单抗B .阿来替尼C .埃克替尼D .重组人血管内皮抑制素答案：抑郁症合理用药ABC选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（）A .全病程，足量足疗程B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药；C .选择患者本人喜欢的药物；D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（）A .SSRI类B .SNRI类C .NDRISD .黛力新3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（）A .m-AchB .SRIC .NRID .NOS4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（）A .精力B .动机C .伴有精神病特征的抑郁D .注意力5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（）A .文拉法辛B .米那普仑C .氟伏沙明D .米氮平6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（）A .TCAB .SSRI类C .度洛西汀D .曲唑酮7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（）A .米氮平B .帕罗西汀C .TCAD .黛力新8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（）A .安非他酮B .阿戈美拉丁C .疏肝解郁D .艾司西酞普兰9 . （单选题）5-HT综合征包括（）A .自主神经功能改变B .精神状态改变C .神经肌肉异常D .以上都是10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀答案：《基本医疗卫生与健康促进法》立法地位与主要亮点选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》于何时正式实施（）A .2019年12月28日B .20年1月1日C .20年5月1日D .20年6月1日2 . （单选题）我国现有多少部卫生法律（）B .12部C .13部D .14部3 . （单选题）全国卫生与健康大会是哪一年召开的（）A .2016年B .2017年C .2018年D .2019年4 . （单选题）我国《基本医疗卫生与健康促进法》从草案开始，共经过几次审议才通过（）A .3次B .4次C .5次D .6次5 . （单选题）关于我国《基本医疗卫生与健康促进法》的篇章结构，下列说法正确的是（）A .共9章100条B .共10章110条C .共11章100条D .共12章120条阴虚体质的辨识要点及方药应用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）阴虚体质的主要特征不包括下列哪项（）A .手足心热B .口渴喜饮C .大便稀溏D .舌红少津2 . （单选题）阴虚体质的脉象特征是下列哪项（）A .脉象沉迟B .脉象细数C .脉象虚缓D .脉象弦细3 . （单选题）下列各项中，哪项不属于阴虚体质常用调体方（）A .麦门冬汤B .左归丸C .右归丸D .六味地黄丸4 . （单选题）六味地黄丸的主要证候表现不包括下列哪项（）A .潮热盗汗B .腰膝酸软C .腰膝冷痛D .足跟酸痛5 . （单选题）麦门冬汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺6 . （单选题）下列哪项不是当归六黄汤的组成成分（）A .黄柏B .黄芩C .黄芪D .大黄7 . （单选题）益胃汤的主要证候表现不包括下列哪项（）A .上腹饱胀B .口渴思饮C .大便干结D .咳唾涎沫8 . （单选题）下列哪项不是增液汤的组成成分（）A .沙参B .生地黄C .玄参D .麦冬9 . （单选题）百合固金汤主要针对哪种类型的阴虚（）A .肺胃阴亏B .肺肾阴亏C .肝肾阴亏D .阴虚火旺10 . （单选题）“发热盗汗”是哪个方剂对应的证候（）A .当归六黄汤B .增液汤C .大补阴丸D .百合固金汤答案：皮肤科常用的外用药选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）药物经皮吸收的步骤包括（）A .穿透B .渗透C .再吸收D .以上都是2 . （单选题）药物经皮吸收的主要途径（）A .透过角质层B .透过毛囊C .透过皮脂腺D .透过汗腺3 . （单选题）经皮吸收的影响因素包括（）A .皮损部位及损伤程度B .患者年龄C .角质层水合程度D .以上都是4 . （单选题）药物的哪些特性影响经皮吸收（）A .极性B .浓度C .基质D .以上都是5 . （单选题）外用药物的局部不良反应（毒性）包括（）A .刺激B .致敏C .皮肤萎缩D .以上都是6 . （单选题）外用药物的系统毒性包括（）A .中枢神经系统毒性B .心脏、肾脏毒性C .致癌、致畸D .以上都是7 . （单选题）以下哪项是错误的（）A .粉剂的功效为吸湿、护肤、散热B .粉剂适合于无渗出的急性、亚急性皮炎C .粉剂适合于有小片糜烂、溃疡的皮损D .溶液适合于有渗出的急性、亚急性皮炎8 . （单选题）以下哪项是错误的是（）A .软膏的渗透作用强于霜剂B .软膏适合于有渗出的急性期皮损C .糊膏适合于轻度渗出的亚急性湿疹D .糊膏不宜用于毛发部位9 . （单选题）以下哪项不属于抗真菌剂（）A .莫匹罗星B .酮康唑C .咪康唑D .环丙酮胺10 . （单选题）外用药物治疗原则包括（）A .根据病因来选择外用药的种类B .根据皮疹性质、病期来选择外用药的剂型C .根据病情的严重程度选择外用药物D .以上都是答案：缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（）A .ABCD评分系统B .Essen量表C .SPI-II量表D .以上都是2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（）A .≥3分B .≥4分C .≥5分3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（）A .24～48 hB .48～72 hC .72～96 hD .96～120 h4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .氯吡格雷联合阿司匹林D .以上都不是5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .阿司匹林或氯吡格雷D .以上都不是6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（）A .12hB .24hD .48h7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（）A .PPIB .H2受体拮抗剂C .黏膜保护剂D .以上都是8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（）A .消化道溃疡及并发症病史B .消化道出血史C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗D .以上都是9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（）A .40-50岁B .40-60岁C .40-70岁D .40-8010 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（）A .年龄>70 岁或<40 岁的人群B .高出血风险人群C .经评估出血风险大于血栓风险的患者D .以上都是答案：治疗胃痛中成药的合理使用选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（）A .急慢性胃炎B .胃十二指肠溃疡C .胃痉挛D .阑尾炎2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（）A .肾绞痛B .胁痛C .真心痛D .心绞痛3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（）A .上腹近心窝处胃脘部疼痛B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛C .多伴有食欲不振，恶心呕吐D .与饮食无关4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。
抗肿瘤药物处方点评指南
专项处方点评指南：抗肿瘤药物处方点评指南一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
抗代谢药与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易产生抗药性而失去疗效。
抗生素类药物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录。
其药理作用是：直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。
属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。
毒性较大。
《中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识(2019年版)》要点
《中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识（2019年版）》要点1 前言肺癌是全球发病率和致死率最高的恶性肿瘤，据2018年全球肿瘤统计分析报告显示，全球肺癌的男女发病率分别为：年龄标化率（ASR）1.5/10万和14.6/10万；死亡率为ASR 27.1/10万和11.2/10万。
按照病理组织学分类，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。
其中NSCLC作为最常见的肺癌组织学类型，占到所有肺癌的85%，其5年生存率仅为16%。
含铂双药作为驱动基因突变阴性的晚期NSCLC患者的传统治疗方案，其中位无进展生存期（mPFS）与中位总生存期（mOS）分别为5个月-6个月和11个月-12个月，患者的远期疗效亟待提高。
免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（ICIs）作为一种全新的抗肿瘤疗法自20世纪90年代末问世以来，已在包括肺癌在内的多个肿瘤治疗领域取得了突破性的进展，2013年被《Science》杂志评为年度十大科学突破之首，而发现免疫疗法的James P Alison和Tasuku Honjo也因为在肿瘤免疫领域的突出贡献，荣获2018年诺贝尔生理学或医学奖。
然而NSCLC的免疫治疗特别是ICIs的临床应用，在国内刚刚起步，在如何选择优势人群、确定治疗方案、疗效评估、不良反应的处理以及药物使用禁忌症等方面尚缺乏经验。
2 肿瘤的免疫逃逸机制2.1 机体正常的免疫监视在正常生理状态下，机体免疫系统具有识别“自己”抗原和“异己”抗原的能力，在识别了“异己”抗原后，免疫系统将会被激活并杀伤“异己”。
2.2 肿瘤的免疫逃逸机制和相应的治疗策略正常情况下，肿瘤的发生发展过程中必然会累积众多突变，这些不同的突变会编码众多“异己”抗原，使得产生突变的肿瘤细胞被免疫系统识别并清除。
但是，肿瘤细胞在与免疫系统的抗争过程中，可以获得多种逃脱免疫系统监视的方法，最终导致肿瘤的发生。
3 免疫检查点抑制剂T细胞活化时，相应共抑制信号通路的免疫检查点（CTLA-4, PD-1/PD-L1）的表达会增加，而ICIs通过阻断上述检查点恢复或增强机体的抗肿瘤免疫。
肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读
肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读选择题（共10 题，每题10 分）1 、（单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确得就是（）A 、培美曲塞主要不良反应就是血液学毒性，患者不需要预处理；B 、患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；C 、培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；D 、培美曲塞就是高致吐化疗药物。
2 、（单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确得就是（）A 、为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松B 、用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇C 、卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者就是否需要预防止吐方案；D 、紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min 肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg3 、（单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗得处方审核，正确得就是（）A 、开具塞瑞替尼需进行EGFR检测B 、克唑替尼对患者QT间期没有影响C 、患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物D 、克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性得非小细胞肺癌4 、（单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注得要点中，正确得就是（）A 、如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天就是安全得B 、存在严重出血或近期曾有咯血得情形，应当禁用该药C 、当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量D 、为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。
5 、（单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确得为（）A 、依托泊苷得剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药B 、依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解C 、依托泊苷就是高致吐化疗方案，患者需要预防用药D 、该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面得监测及处理6 、（单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西她滨+铂类方案，处方审核正确得就是（）A 、一般吉西她滨使用剂量为1000-1250mg/m2B 、吉西她滨得溶媒宜选为5%葡萄糖注射液C 、为了减低不良反应，吉西她滨输注时间60min以上D 、吉西她滨对患者放疗没有影响7 、（单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用得药物就是（）A 、埃克替尼B 、阿法替尼C 、奥西替尼D 、阿来替尼8 、（单选题）处方审核中，下列说法正确得就是（）A 、多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置B 、伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置C 、纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置D 、依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置9 、（单选题）下列靶向药品中，与质子泵抑制剂没有明显相互作用得就是（）A 、吉非替尼B 、厄洛替尼C 、阿来替尼D 、塞瑞替尼10 、（单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）A 、贝伐珠单抗B 、阿来替尼C 、埃克替尼D 、重组人血管内皮抑制素。
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肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读
选择题（共10 题，每题10 分）
1 . （单选题）患者诊断非鳞非小细胞肺癌，使用培美曲塞+顺铂方案，审核处方事项中正确的是（）
A .培美曲塞主要不良反应是血液学毒性，患者不需要预处理；
B .患者发生疼痛时谨慎给与布洛芬等非甾体抗炎药；
C .培美曲塞常用剂量500mg/m2；每周一次，28天一个周期；
D .培美曲塞是高致吐化疗药物。
2 . （单选题）非小细胞肺癌晚期患者，紫杉醇+顺铂/卡铂方案，审核处方事项中正确的是（）
A .为了降低不良反应，使用白蛋白结合型紫杉醇前需要给与患者地塞米松
B .用药顺序为需要先输注顺铂，之后输注紫杉醇
C .卡铂（AUC≥4）时为中致吐级别，不考虑患者是否需要预防止吐方案；
D .紫杉醇通常在用药之前12及6h给予地塞米松20mg口服，用药之前30～60min 肌注苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg
3 . （单选题）以下关于肺癌靶向药物治疗的处方审核，正确的是（）
A .开具塞瑞替尼需进行EGFR检测
B .克唑替尼对患者QT间期没有影响
C .患者轻度抑郁，开具奥希替尼时可同时开具圣约翰草提取物
D .克唑替尼适用于ALK或ROS-1阳性的非小细胞肺癌
4 . （单选题）使用贝伐珠单抗，以下需要关注的要点中，正确的是（）
A .如果患者需要手术，贝伐珠单抗停药7天是安全的
B .存在严重出血或近期曾有咯血的情形，应当禁用该药
C .当患者发生不良反应时，根据不良反应严重程度调整剂量
D .为了减少不良反应应缓慢输注，每次输注时间都不能低于90min。
5 . （单选题）小细胞肺癌患者需要使用依托泊苷+顺铂/卡铂进行治疗时，以下关于处方审核点，正确的为（）
A .依托泊苷的剂量一般为80-120mg/m2，d1-3天给药
B .依托泊苷100mg可以使用生理盐水250ml溶解
C .依托泊苷是高致吐化疗方案，患者需要预防用药
D .该方案并无骨髓抑制作用，无需进行该方面的监测及处理
6 . （单选题）非小细胞肺癌患者使用吉西他滨+铂类方案，处方审核正确的是（）
A .一般吉西他滨使用剂量为1000-1250mg/m2
B .吉西他滨的溶媒宜选为5%葡萄糖注射液
C .为了减低不良反应，吉西他滨输注时间60min以上
D .吉西他滨对患者放疗没有影响
7 . （单选题）非小细胞肺癌患者，ALK检测阳性，可以使用的药物是（）
A .埃克替尼
B .阿法替尼
C .奥西替尼
D .阿来替尼
8 . （单选题）处方审核中，下列说法正确的是（）
A .多西紫杉醇可以使用5%葡萄糖或生理盐水注射液配置
B .伊立替康只能使用5%葡萄糖注射液配置
C .纳武利尤单抗只能使用生理盐水注射液配置
D .依托泊苷只能使用5%葡萄糖注射液配置
9 . （单选题）下列靶向药品中，和质子泵抑制剂没有明显相互作用的是（）
A .吉非替尼
B .厄洛替尼
C .阿来替尼
D .塞瑞替尼
10 . （单选题）患者患有严重高血压，服用抗高血压药物控制不良，下列哪种药物不能使用（）
A .贝伐珠单抗
B .阿来替尼
C .埃克替尼
D .重组人血管内皮抑制素。