经桡动脉冠脉介入诊疗固有并发症的防治陈良龙

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经皮桡动脉冠状动脉介入治疗围手术期并发症的护理

严密监测患者疴隋和生命体征，同时加强颈部切口巡视，包括颈
部有无快速增大、切口敷料有无渗血；若出现血肿压迫，应及时
告知医生进行抢救、去除缝线、打开切口快速去除血肿且对出血
血管进行结扎，体征稳定后再进一步处理；对于喉头水肿引发的
静Hale Waihona Puke 脉滴注）、氢化可的松２００ｍｇ（或地塞米松２０ｍｇ）加１０％葡
呼吸困难或窒息，应遵医嘱予以大剂量糖皮质激素静脉滴注（如
地塞米松２０～３０ｍｇ）。如术前甲状腺较大，术后易出现气管软化，致气管塌陷导致呼吸困难，经及时吸氧，气管切开，呼吸困
３小结
研究显示甲状腺大部切除术作为目前临床中较为常用且收
效显著的手术方法，其临床总有效率可高达９０％～９５％，其死
亡率不超过１％，但却因甲状腺解剖位置较为特殊等因素影响，
４％～５％患者往往术后出现相关并发症，如甲状腺危象、低钙血症、喉返神经或喉上神经受损，因此积极明确并发症发生原因，根据原因采取积极、有效且科学的综合性护理措施能有效降低并发症所致的危害、促进患者康复、使其更好的回归社会。
饮水且注意速度不宜过快。２．６术后呼吸困难、窒息：此种并发症好发于术后４８ｈ，多因切Ｅｌ内出血造成气管被压迫、喉头发生水肿以及气管发生塌陷等原

经桡动脉行冠状动脉介入术后并发症的预防和护理

经桡动脉行冠状动脉介入术后并发症的预防和护理
一
鲁艳玲
并发症发生情况：皮肤切开不充分造成鞘管端部损伤而损伤桡动脉；局部出血
死。术后患者行心电监护２４小时，密严观察生命体征及心率、心律的变化，意注患者心电图有无ｓＴ段的压低或抬高，以便随时了解心肌缺血的发生和程度，确定有无急性闭塞发生，要时行急诊冠脉造必影或溶栓术；常询问患者有无胸痛、经胸闷、心悸等不适；对于血流动力学不稳定、心律失常、血压下降等患者应适当延长监护时间；配合医生予以镇静、痛、镇吸氧、减慢心率等治疗。静脉栓塞：静脉血栓形成及血栓栓塞可由多种原因造成，患者血脂、液黏与血度异常，血液处于高凝状态；刺局部使穿压迫时间过长、紧等因素有关。术后注过意合理的抗凝、血小板聚集治疗，抗必要
摘要总结８０例经桡动脉行冠状动０脉介入术后出现的并发症，要有出血、主皮下血肿、管迷走神经反射、血术后疼痛等。对此进行原因分析，结观察护理经总验，以便在今后的护理中尽早采取必要的防治措施，而减轻患者的不适与痛苦，从缩短住院时间。降低医疗费用。关键词经桡动脉行冠状动脉介入术并发症预防护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．

经桡动脉冠状动脉介入术后并发症的探讨

痊愈。
４结论
７，７例急性心肌梗死ｌ。合并糖尿病５例，５例心力衰竭７例，心律失常５例，均经桡动脉行ＰＩ。Ｃ术
２结果
本组１６例中行单纯性冠状动脉造影术８例，冠状动脉２９造影＋冠脉内支架置人术３；７例其中并发迷走神经反射１，例皮肤瘀斑３，例局部血肿１，例术肢肿痛９例，穿刺部位水疱形
疼痛较为剧烈。伤口疼痛限制了咳嗽活动，因此术后及时有效
手指稍用力按压环状软骨下缘与胸骨交界处，或按压胸骨上
窝的气管，同时横向滑动刺激气管产生咳嗽，促使深部的痰液
咳出。
２雾化吸入．３
我院使用超声雾化器，通过超声发生器
热敷与新鲜土豆片外敷交替。
３术肢肿痛．３
本组发生率为７１．％．多因加压包扎使局
部血液循环受阻或术肢活动过多弓起。ｌ术后用绷带将术肢垂吊于胸前，时减压。术后２ｈ内避免做曲腕动作，按２ｈ后开始做
经桡动脉行ＰＩＣ术的优点：损伤小，操作简便，止血方便，血管并发症少，患者依从性高，无需卧床，体位限制，无患者舒适，且缩短了住院时间，减少了医疗费用，减轻了护理工作量。
我科自２０年１月引入高端技术人才后，０８１就逐渐开展了
经桡动脉行ＰＩ。现将我科１多来１６例经桡动脉行ＰＩＣ术年２Ｃ
触面积小，压力大，造成２例水疱形成，大小约０５ｍ×０ｍ．ｃ．ｃ．８

经桡动脉行冠状动脉介入术并发症的预防护理

手部血供是由桡动脉
亡。临床上应充分认识发生并发症的危险因素，积极预防并发症的发生，消除或减轻并发症的危害，是
临床护理人员必须认真对待的问题。本文观察两组经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术并发症发生率的差
和尺动脉双重动脉供血。因此，术前要行尺动脉代偿功能一Ａｌｌｎ试验。Ａｌｎ试验的方法，ｅｌｅ先将患者
弓健全情况下，即使桡动脉闭塞也不影响手部血供。１２２预防桡动脉痉挛（）前注意缓解患者．．１术的紧张情绪，做好心理护理，患者精神放松，心使耐讲解操作过程及期望结果，手术治疗成功的患者请介绍亲身体会。要不厌其烦地解释回答患者询问的
者设为对照组，５男２例，２女９例。平均年龄（３± ５
１）。其中高血压３１岁ｌ例（８２％）糖尿病１３．７，５例（８５％）心功能不全１例（３５％）不稳定型心１．２，１１．８，
绞痛３例（９５％）稳定型心绞痛ｌ（２２％）２３．１，８２．２，急性心肌梗死１２例（４８％）陈旧性心肌梗死ｌ１．ｌ，３例（６０％）１．５。凝血酶原时间为（２８２９，小１． ± ．）ｓ血
近年来，内外经桡动脉穿刺途径行冠状动脉国介入治疗已成趋势 … 。其为微创性治疗，复快，恢痛苦少，但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，不可避免地发生各种类型的并发症，轻则影响治疗的

经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防与护理

经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防与护理【关键词】经桡动脉；股动脉行冠心病；护理心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，其中因冠心病而死亡的占其死亡总数的50%左右。

冠状动脉介入治疗（PCI）具有创伤小、安全、成功率高的优点，已成为当今治疗冠心病的主要方法之一。

其常用的穿刺路径为股动脉和桡动脉，经股动脉途径（TFA-PPCI）是PCI的常规途径，随着穿刺技术及器设备的改进，经桡动脉途径（TRA-PPCI）越来越受到重视，临床应用逐渐增多。

两种不同途径的（PCI）术均需穿刺动脉来完成，属于有创手术，且随着各种大管径导管，血管鞘的应用及围手术期抗凝药物的使用，使冠状动脉介入诊疗术所致的血管并发症的发生率显著增加。

如处理不当可引起出血、皮下血肿等严重的血管并发症，重者还需外科手术或输血治疗，增加病人卧床时间及痛苦。

因此，护士应充分认识血管并发症的发生原因，注意识别危险因素，正确掌握预防处理的护理措施，积极预防并发症的发生，本文现就两种路径PCI术后常见血管并发症的预防及护理陈述如下。

1 PCI术后血管并发症1.1 经股动脉途径穿刺出血及皮下血肿是TFA-PPCI最常见的血管并发症，严重的出血率＜10%，绝大多数在穿刺部位（6%），偶尔在胃肠道（2%）或腹膜后间隙（1%）。

主要发生原因与部分患者存在潜在的危险因素有关，如高龄（＞70岁）女性、有血管性并发症、短期内多次介入手术、使用抗凝治疗及动脉压迫止血方法不当引起，影响出血的因素也包括疾病原因、紧急操作、长时间操作、较大号血管鞘的使用等，动静脉瘘是指血管穿刺同时穿过了静脉、动脉壁而形成，其发生率为0.1%-1.0%。

造成动静脉瘘的因素有多处股动脉穿刺、穿刺点过低，穿刺透过动脉前、后壁等。

静脉血栓形成的原因与患者血脂、血液黏滞度异常，使血液处于高凝状态；穿刺部位局部压迫时间过长、过紧；患肢制动时间过长和高龄等因素相关。

假性动脉瘤是一个包裹的血肿，它与动脉相通，通常表现为局部博动性肿块，伴有杂音和震颤，压迫近端动脉时肿块缩小，其发生率为0.03%-0.30%。

经桡动脉介入并发症及防治医学PPT课件

11
桡动脉痉挛
预防措施
一般性处理
• 充分的镇静：消除紧张和焦虑，减少患者儿茶酚胺的水平 • 穿刺点充分麻醉 • 术前应用血管扩张药物：常川鸡尾洒疗法经动脉鞘管注入利多卡因（1.0-3.0ml）、硝酸甘油 (100-200ug)或者维拉帕米(1.0-4．0mg)，对心功能不全和严重的的患者慎用维拉帕米 12
桡动脉痉挛
临床表现
术中操作时患者可有前臂疼痛和发胀感，同时术者常感到导丝操作困难
桡动脉造影，显示桡动脉管径局限性或弥漫性细小，停止操作数分钟，或经动脉鞘管注入血管扩张剂数分钟再次造影，大多可见桡动脉管径较前有所改善，此后基本上可以继续完成PCI 术后有时表现拔除困难，患者出现剧烈疼痛
16
前臂血肿
临床表现
术后患者出现前臂肿胀和疼痛感
查体可发现患者前臂皮肤温度、张力升高，前臂肿胀、压痛出血时间较长者局部皮肤可出现青紫、淤斑、水疱
17
前臂血肿
预防
选择亲水涂层导丝
操作时保证导丝先行、导管轻柔跟随、勤造影的原则；操作导丝和导管遇阻力时应立即停止前送导丝导管并行血管造影，防止损伤血管导致渗血
经桡动脉介入并发症及防治
1
TRI治疗现状
经桡动脉途径冠状动脉介入治疗（TRI) 1992年首例日本45%，欧洲25%，中国60%，挪威、法国 >80%，美国、澳大利亚<10% 2010美国 4.2%
2
经桡动脉介入并发症及防治穿刺部位血管并发症
心脏并发症全身并发症
3
腕管解剖结构与桡动脉穿刺
优势
与经股动脉途径相比，经桡动脉途径的穿刺部位血管并发症明显减少。
由于桡动脉特有的解剖特点（如血管细小、血管壁肾上腺素能受体分布较多），在TRA 和TRI中仍存在一些并发症，有些是经桡动脉途径特有的并发症。

经桡动脉途径行冠状动脉介入术术侧肢体并发症的护理

手指能触及动脉搏动。２预防穿刺部位出血、和瘀斑．４血肿
选择２０年９～００６在本科接受桡动脉途径行冠状动０９月２１年月脉介入治疗术的２８７例患者的临床护理资料进行回顾性分析
例，心功能不全３例，４高血压病１８，７例急性心肌梗死２例，６陈旧性心肌梗死４例，６稳定型心绞痛７例，６不稳定型心绞痛３例。６
１方法．２
术前要常规做Ｍｉ试验或超声、ｅｎ血流多普勒等，术后及时解除包扎，术后的压迫很关键，压力要适度，要保证远心端以及患者
围血管和出血并发症相对多见，而卧床休息时间较长，给患者带
来许多不便。年来，内外经桡动脉途径行冠状动脉介入已成近国为行冠状动脉介入诊治的主要路径之一。该项技术具有止血方
足。７为Ａｌ试验阴性，宜选桡动脉做穿刺插管。桡、动＞ｓｌｎｅ不在尺脉和掌浅弓、深弓健全的情况下，使桡动脉闭塞，不影响手掌即也部血供。
冠状动脉介入治疗通常是采用经股动脉途径，由于发生周但
肤颜色苍白，后放低手臂，除对尺动脉的压迫，察手指皮肤然解观颜色转红润的时间：５７属正常，－５属可疑，１ｓ供血不＜～ｓ８１ｓ＞５属
２２预防桡动脉痉挛．

术前高负荷量氯吡格雷预防急诊冠脉介入术后不良事件的临床研究

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｈｉ【ｇｈ — ｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅｏｆｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｉｓｃｈｅｍｉｃｅｖｅｎｔｓ
广西医学２０１５年２月第３７卷第２期
１８９
术前高负荷量氯吡格雷预防急诊冠脉介入术后不良事件的临床研究 ▲
陈剑龙卫平何汉康
石
磊
（广西柳州市中医院心内科，柳州市５４５００１，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｊｉａｎ９５１＠ｓｉｎａ．ｃｏｌｎ）
ａｆｔｅｒａｃｕｔｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｏｎｒａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＣＳ）．ＭｅｈｏｔｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙ
【摘要】目的观察术前高负荷剂量氯吡格雷预防急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者急诊经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术后缺
血事件的效果。方法
发生率。结果
急诊行ＰＣＩ术的ＡＣＳ患者１２０例，随机分为两组，每组６０例，对照组ＰＣＩ术前给予口服氯吡格雷

经桡动脉途径行冠脉介入治疗并发症及对策 ppt课件

ppt课件
11
桡动脉闭塞的治疗

一般不予特殊处理抗凝肝素或低分子肝素

如血栓形成波及至肱动脉，可溶栓治疗
一旦出现手部严重缺血有时可能需要外科手术处理
ppt课件
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假性动脉瘤
在TRA和TRI中该并发症少见
原因：反复穿刺术后压迫不正确
治疗：超声引导下压迫局部注射凝血酶外科手术修补
穿刺点充分麻醉
术前应用血管扩张药物
ppt课件
6
预防桡动脉痉挛的有效措施

选择合适的器械动脉鞘管的选择 Cordis 11cm动脉鞘管 Terumo 16cm 26cm动脉鞘管导丝的选择导管的选择 180cm、260cm超滑导丝 TRA 5F、TRI 6F
Slender PCI
ppt课件
7
预防桡动脉痉挛的有效措施
病因
反复穿刺导丝或导管进入桡动脉细小分支穿破动脉壁术后穿刺点压迫不当
ppt课件
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前臂血肿的预防

选择亲水涂层导丝操作时保证导丝先行、导管轻柔跟随的原则，导丝、导
管遇到阻力时，立即停止前送，透视下操控，必要时血
管造影

术后穿刺点充分正确压迫止血，密切观察穿刺点局部
ppt课件
17
前臂血肿的治疗
经桡动脉途径行冠脉介入治疗并发症及对策
ppt课件
TRI治疗现状

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗（TRI) 1992年首例日本45%，欧洲25%，中国60% 挪威、法国>80% 美国、澳大利亚<10% 2010美国 4.2% TRI对桡动脉的损伤是阻碍TRI推广普及的一个重要原因！

经桡动脉冠脉介入术后并发症的防治及护理

发生闭。３２术前检查．
是诊断冠心病的准确方法。自１７９７年Ｇｕｎｚｒｅｔｇ率先开展经ｉ
皮冠状动脉腔内成形术（ｅｃｔｎｏｓｔｎｌｍｉａｏｏｐｒｕａｅｕｒｓａｕｎｌｃｒ—
积极完善术前检查，进行桡动脉穿刺前，须证实有在必
ｎｒａｇｏｌｓ，ＴＡ）ａｙｎｉａｔＰＣ以来，ｐｙ已有３０余年的历史，年来桡近动脉冠脉介人（ａｓ—ａｉｏｏａｙｉｔ — ｅｔｎＴＩ具有ｔｎｓｒｄａｃｒｎｒｅｖｎｉ，Ｒ）ｒｌｎｒｏ痛苦小、术后不限制体位、院时间短、围血管并发症少等住周
痉挛解除。
３４局部血肿护理．
患者仰卧于导管床上，侧桡动脉人路，手自然平伸右右
外展于支撑板上。规消毒。择于掌横纹近侧１－．ｍ常选．３０ｅ５且桡动脉搏动最强处为穿刺点，以１％利多卡因约０５ｍｌ．局部浸润麻醉，用１采８Ｇ穿刺针，向与桡动脉走行一致且以方
优点ｌ，ｌ以得到临床广泛应用。者对经桡动脉冠脉介入术后ｌ笔并发症的防治及护理进行总结．报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
拳，时患者手掌苍白，后放松尺动脉压迫，察手掌、此然观指变红的时间。整个手部在５Ｓ内恢复红色为Ａｌｎ试验阳ｉｅ性。说明桡动脉功能良好。

陈良龙：冠脉分叉病变介入治疗策略与术式优化

陈良龙：冠脉分叉病变介入治疗策略与术式优化尽管现行的专家共识及PCI指南都倾向于采用单支架术治疗冠脉分叉病变，但对于严重真分叉病变、主要血管分叉病变等，为了避免术中重要血管的闭塞丢失、提高PCI术的安全性，双支架术治疗策略依然是临床医生的常用选项。

目前，主要双支架术式可概括为“CCTV”：C挤压系列支架术（经典crush、DK-crush、mini-crush、stepcrush）及C裤裙系列支架术（经典及改良裤裙支架术）、T系列支架术（经典及改良T支架术）、V系列支架术（经典及SKS支架术））—•双支架术式及技术要领一旦临床上需要并采用了双支架术，就务必要将其做细做好。

为此，掌握下列各种双支架术式及其技术要领就尤为重要。

要点1.根据病变解剖特点，区别选择最优术式毫无疑问，目前尚无—种双支架术式可适应所有分叉病变的PCI治疗。

无论采用何种双支架术，都要考虑到不同分叉病变的解剖特点，个性化地选择最优术式。

其中，影响术式选择最主要的因素是血管分叉成角及分支血管口径差异。

术式选择原则是：两分支血管成角较大、大于70°、血管大小差别较大者T系列支架术；两分支血管成角较小、小于70°及接近平行、血管大小差别较小者——C 裤裙系列支架术；两分支血管成角较小、血管内径差别较大者C挤压系列支架术如DK-crush术、改良裤裙式支架术ModifiedDK-culottes术（图1）。

要点2.精确操纵指引钢丝，准确穿越支架网孔娴熟的钢丝操作技术特别重要。

术者应做到能按术式需要，操纵钢丝准确穿越所需的支架网孔：T系列支架术——钢丝应穿越主支支架中心网孔进入边支支架，再行最终球囊对吻；C裤裙系列支架术——首个支架释放后，操纵钢丝穿越首个（边支。

支架下缘网孔进入另一分支（主支。

，然后植入第个二支架，第二个支架释放后操纵钢丝穿越第二（主支。

支架中-下缘网孔进入分支，再完成最终球囊对吻；C挤压系列支架术——植入第个二支架（主支。

经皮冠状动脉介入诊疗的并发症与防治

至２０１２年８月收治择期行心脏介入诊疗患者２００例，随机分为治疗组和对照组，每组各１００例，治疗组患者经桡动脉途径穿刺，对照组患者经股动脉穿刺，观察两组患者住院时间、止血压迫时间，统计两组患者外周血管并
ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｗｅｒｎｔＰＣＩｖｉａｔｈｅｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙ．Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｈａｄ２ｃａｓｅｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒｌａｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｈｅｍｏｓｔａｓｉｓａｎｄｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅ６．３ｈａｎｄ５．３３ｄ；ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｄ７ｃａｓｅｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｈｅｍｏｓｔａｓｉｓａｎｄｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅ１２．２ｈａｎｄ７．５６ｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管并发症的预防与处理

经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管并发症的预防与处理目的：探讨经桡动脉行冠脉介入治疗（PCI）外周血管时并发症的预防与处理方法。

方法：将经桡动脉行冠脉介入治疗的60例患者作为对象进行研究，观察患者并发症发生情况，并给予患者相应处理措施。

结果：60例患者中发生外周血管并发症患者5例，并发症发生率为8.3%；经过积极处理后，所有患者并发症均得到有效控制。

结论：针对经桡动脉行冠脉介入治疗时外周血管并发症发生原因给予有效预防措施，并及时给予处理，能够实现患者康复。

标签：经桡动脉行冠脉介入治疗；外周血管；并发症；预防；处理经桡动脉行冠脉介入治疗是近年来临床开展的新的介入路径，对患者机体创伤较小，同时不受体位限制，术后患者可较快恢复，无需服用抗凝药物，因此在临床使用较为广泛。

桡动脉解剖部位血管较细，有较多解剖变异等特点，因此可对穿刺血管造成损伤[1]。

介入治疗时若患者不能良好配合，可导致较多血管并发症的发生，轻者出现少量渗血，严重者可出现休克现象，对患者生命安全造成较大威胁，因此对桡动脉行冠脉介入治疗外周血管并发症的预防及处理进行观察分析有着重要意义[2]。

作者将本院近2年收治的60例经桡动脉行冠脉介入治疗患者临床资料进行研究，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2012年11月至2013年11月采用经桡动脉行冠脉介入治疗的60例患者，其中男32例，女28例，年龄为43～76岁，平均年龄为（58.35±4.35）岁，其中不典型胸痛18例，稳定型心绞痛13例，陈旧性心肌梗死8例，不稳定型心绞痛11例，心肌病5例，瓣膜性心脏病5例；其中11例患者血流动力学不稳定，患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白脂固醇、甘油三酯均出现异常。

1.2 方法患者均经桡动脉行介入治疗，具体如下：飞利浦FD20 血管造影机，患者取仰卧体位，右上肢用托架托起，自然外展30～50°，桡动脉穿刺点取前臂桡骨小头内侧近端桡动脉波动最强点，手术侧一般选择右侧。

经桡动脉介入治疗冠心病的疗效及对不良心脏事件的影响

经桡动脉介入治疗冠心病的疗效及对不良心脏事件的影响邢建龙;崔家玉【摘要】目的探讨冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的治疗效果及对不良心脏事件的影响.方法选取2015年10月—2016年12月就诊行介入治疗的冠心病患者80例为研究对象,根据不同的治疗方式均分为观察组与对照组各40例.观察组患者经桡动脉穿刺介入治疗,对照组行常规经股动脉介入治疗.比较两组冠心病患者的手术成功率、失败率及不良心脏事件发生率.结果观察组经介入治疗后的成功穿刺率(97.5%)高于对照组(77.5%),组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良心脏事件发生率(7.5%)低于对照组(25.0%),组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论冠心病经桡动脉进行穿刺介入治疗后的手术成功率明显提高,对不良心脏事件的发生率较低,保证了冠心病患者手术效果及安全性.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)014【总页数】3页(P166-168)【关键词】经桡动脉穿刺;介入治疗;冠心病;不良心脏事件【作者】邢建龙;崔家玉【作者单位】滨州医学院临床医学系,山东烟台 264003;济南市第七人民医院心内科,山东济南 251400;滨州市人民医院心内科,山东滨州 256600【正文语种】中文【中图分类】R541由于我国老年人口数量不断的增加，患冠心病的人数逐渐增多，严重影响了患者的身心健康[1]。

传统的治疗方式是经股动脉途径介入治疗。

但经桡动脉介入治疗具有创伤较小、成功穿刺率高、并发症较少等优点[2]。

本研究选取2015年10月—2016年12月就诊行介入治疗的冠心病患者80例为研究对象，对冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的治疗效果及对不良心脏事件的影响进行探讨。

现报道如下。

1.1 一般资料本研究选取2015年10月—2016年12月就诊行介入治疗的冠心病患者80例为研究对象，根据不同的治疗方式均分为观察组与对照组各40 例。

经桡动脉与股动脉介入诊疗冠心病的效果及并发症比较

经桡动脉与股动脉介入诊疗冠心病的效果及并发症比较陈晓云;刘复兴【摘要】目的比较经桡动脉穿刺及经股动脉途径行介入诊疗术对冠心病患者的手术效果及并发症的影响.方法 90例冠心病患者作为观察对象,随机分为A、B两组,A 组40例接受经桡动脉途径介入术,B组50例接受经股动脉穿刺介入术,比较两组患者的手术疗效,统计术后并发症发生率.结果两组手术时间、鞘管置入时间、造影剂用量及手术成功率无明显差异(P＞0.05);A组术后并发症发生率为7.5％,明显低于B组的26.0％ (P ＜0.05).结论经桡动脉行冠心病介入诊疗,手术效果与经股动脉穿刺一致,但术后并发症发生率明显低于经股动脉穿刺,安全性高,患者可接受度高,但其对医师技术要求高.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】2页(P668-669)【关键词】冠心病;介入诊疗术;桡动脉;股动脉;穿刺【作者】陈晓云;刘复兴【作者单位】湖北省荆门市钟祥人民医院,荆门市431900;湖北省荆门市钟祥人民医院,荆门市431900【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病是临床常见心血管疾病，冠脉介入术则为冠心病诊断与治疗的有效手段，对冠状动脉介入诊疗术穿刺途径的选择临床上尚且存在一定的争议［1］。

经股动脉穿刺是常用穿刺途径，股动脉一般较为粗大，入路快，因而成功率高，但其术后并发症及不良反应发生率较高。

也有观点认为经桡动脉途径穿刺与股动脉穿刺成功率类似，但术后并发症发生率低，安全性高［2］。

为进一步比较经桡动脉与股动脉穿刺介入诊疗术在冠心病患者中的应用效果，我院对收治的90例患者进行了观察分析，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料将我院2014年3月至2015年3月收治的90例冠心病患者作为观察对象。

所有入选患者桡动脉、股动脉搏动较好，Allen试验结果阳性，排除严重心力衰竭及桡动脉、股动脉严重迂回、曲折患者，排除桡动脉、股动脉穿刺区域局部感染者。

老年冠心病患者经桡动脉介入医治的平安性和可行性

老年冠心病患者经桡动脉介入医治的平安性和可行性鄢晓平陈良龙彭亚飞郑行春林朝贵罗育坤范林董现锋【摘要】目的评判老年冠心病患者经桡动脉穿刺介入医治的平安性和可行性。

方式回忆性分析420例经桡动脉行冠状动脉介入医治患者的临床资料，按年龄分2组，A组268例，年龄<70岁;B组152例，年龄≥70岁。

比较2组患者的手术成功率、X线曝光时刻、穿刺部位并发症及住院期间不良事件的发生率。

结果 2组患者在手术成功率、X线曝光时刻、穿刺部位血肿和住院期间不良事件的发生率等方面比较，不同均无统计学意义(P>0.05)。

结论老年冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入医治是平安可行的。

【关键词】血管成形术，经腔，经皮冠状动脉; 桡动脉; 冠状动脉疾病冠状动脉介入医治是医治冠心病的一种重要手腕。

自1989年Campeau第一次报导经桡动脉行冠状动脉造影以来[1]，经桡动脉介入诊疗在欧亚及我国得以迅速进展，在许多介入中心已成为常规介入术式。

老年冠心病患者动脉狭小和迂曲常更严峻，可能对桡动脉介入医治带来必然的困难。

本研究回忆性分析420例经桡动脉行冠状动脉介入医治患者的临床资料，通过比较≥70岁和<70岁老年患者的手术成功率、X线曝光时刻和院内不良事件的发生率等情形，探讨老年人经桡动脉途径行冠状动脉介入医治的平安性及可行性，现报导如下。

1 对象与方式1.1 对象 2007年12月-2020年12月，经桡动脉途径行冠状动脉介入医治的冠心病患者共420例。

按年龄分2组，A组268例(63.8%)，年龄<70岁;B组152例(36.2%)，年龄≥70岁，2组患者临床大体情形的比较见表1。

表1 2组患者临床大体情形的比较1.2 手术方式常规选择右前臂桡骨茎突近心端1 cm处作为穿刺点，1%利多卡因局麻，桡动脉穿刺包(日本TERUMO公司)置入6F 动脉鞘，经鞘管给予硝酸甘油200 μg预防桡动脉痉挛。

预防性护理在经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者中的应用

预防性护理在经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者中的应用背景经桡动脉行冠脉介入术（PCI）作为治疗冠心病的主要手段已经有了长足的发展，但在术后仍然存在一定的并发症风险，其中前臂血肿是比较常见的一种。

前臂血肿不仅给患者带来不适和身体痛苦，还可能影响伤口愈合和术后恢复。

因此，采取预防措施来降低前臂血肿的发生率具有重要的临床意义。

预防性护理作为一种常用的护理干预手段，在减少术后并发症、提高患者术后生活质量方面发挥着重要的作用。

在经桡动脉行冠脉介入术中，采用相应的预防性护理措施也可以有效地降低前臂血肿的发生率，减轻患者的痛苦。

预防性护理的内容选择适合的穿刺部位选择穿刺部位时应该注意到，尽量选择股动脉或股动脉的分支，避免在桡动脉处穿刺；选择合适的导管尺寸和类型，使导管插入时创伤尽量小。

术前准备在术前，患者需要配合医生和护士完成相关检查和准备工作。

护士应该对患者进行宣教，详细介绍术前注意事项和护理要点。

术中操作技巧在术中，医生需要准确地掌握导管插入的技巧和方法，避免因操作不当而引起前臂血肿。

护士应该在依据患者情况选择相应的体位和位置，协助医生进行术中操作。

术后护理术后护理是预防性护理的核心环节。

护士应该在患者手术后仔细观察，记录患者手术后的情况，并及时配合医生进行处理，给予适当的护理干预。

术后教育术后教育是预防性护理的重要组成部分。

护士应该向患者宣教术后注意事项和预防前臂血肿的方法，帮助患者预防并发症的发生。

预防性护理的效果采用预防性护理措施可以有效地降低术后前臂血肿的发生率，并提高患者的生活质量和手术成功率。

据研究，采用预防性护理措施后可以将前臂血肿的发生率降低至5%以下，相比之下未采用预防性护理措施的前臂血肿发生率显著升高。

结论经桡动脉行冠脉介入术是一种常见的治疗冠心病的手段，但仍然存在一定的并发症风险。

预防性护理作为一种有效的预防措施，可以在术后降低前臂血肿的发生率，提高患者的手术成功率和生活质量。

因此，为更好地实施预防性护理，医生和护士需要进行专业的培训和训练，积极掌握预防性护理的理论知识和实践经验，为患者提供更优质的医疗服务。

经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后前臂血肿的诊治与预防

经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后前臂血肿的诊治与预防The prevention and treatment of the forearm hematoma after transradial arteryapproach for coronary intervention经桡动脉径路行冠脉介入诊治是介入心脏病学史上里程碑式的进展，近十余年来，该技术一经推广便风靡全球。

由于桡动脉周围无重要的神经和静脉，桡动脉本身走行表浅，易于压迫固定，与尺动脉共同构成手部双重供血，其穿刺部位的并发症明显少于经股动脉径路。

同时，桡动脉入路还具有创伤小，无需长期卧床，患者舒适度提高，术后护理工作量小，住院时间短等诸多优点［一］。

近年来，在当今强化抗凝和抗血小板治疗时代，不仅仅是冠脉介入，包括颈动脉、肾动脉、桥血管甚至下肢动脉在内，越来越多的介入技术都相继采用桡动脉路径开展，而尺动脉、对侧桡动脉、股动脉通常做为补充和备选a】。

2018年ESC血运重建指南也推荐桡动脉入路为标准入路方式。

目前国内中心采用经桡动脉介入技术所占比例均超过80%，据相关数据报道，2017年中国大陆冠脉介入的总病例数超过75 万。

因经桡动脉介入的基数庞大，其相关并发症也不容忽视。

由于桡动脉特殊的解剖特点，如血管细小，血管壁al-肾上腺素能受体分布较多和穿刺造成的血管壁损伤，桡动脉径路有其特殊的并发症，包括前臂疼痛不适、前臂血肿，桡动脉痉挛、桡动脉损伤闭塞、以及严重的前臂骨筋膜室综合征等。

其中，前臂血肿是桡动脉径路最常见的并发症，其发生率在1%-2%,前臂血肿可出现在穿刺点局部，也可发生于远离穿刺点的部位，严重的前臂血肿可引起严重的前臂骨筋膜室综合征，因此需临床高度重视⑺。

本文就经桡动脉介入诊治术后发生前臂血肿并发症的相关进展综述如下。

1.病因前臂血肿的病因分为以下几点：①操作因素：亲水涂层的超滑导丝在上行过程中极易进入细小分支，造成分支末梢受损甚至穿孔；初学者反复穿刺，造成桡动脉损伤；粗暴操控导丝、导管上行会引起血管损伤、痉挛甚至撕裂，此时强行推送导管更容易造成出血；导丝进入副桡动脉；术后穿刺部位压迫不当，穿刺点渗血进入前臂皮下组织⑻。