临床科研思维与循证医学教育

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循证医学在临床研究生科学思维与创新能力培养中的应用

知识基础。
二、以循证医学思想拓展医学研究生的临床思思想加强理论知识的培养拥有扎实的基础理论知识是临床型研究生培养的前提条件。目前由于受到各种因素的干扰，新入学的临床型研究生的质量参差不齐，高分低能的现象较
一
、
临床科学是一门基于实践的科学，而临床思维能力是临床实践科学中决定临床医生医疗水平高低的关键，也是医生对疾病理性认识的过程。临床思维能力包括临床观察、判断、分析、综合和预测能力，这种能力往往通过分析病例、解决具体问题等方面表现出来。临床思维的质量主要取决于详实的临床资料、扎实的理论知识、高质量的临床经验和敏锐的观察能力。循证医学作为基于临床证据的医学，其本质是一种实践，是将医学研究产生的原始证据不断总结、提炼、整合，进行二次应用的过程。循证医学可以把临床思维的模式科学化、系统化，可以更好的为临床思维
２．山东中医药大学第二临床学院，山东
济南
２５００１４）
摘要：循证医学是近年来国际临床领域迅速发展起来的一种全新的医学模式，是完美的研究证据与临床
专业知识和患者价值的有机统一。将循证医学理念引入临床型研究生的培养是提高临床型研究生培养质量的重要举措。通过将教师的授课内容以及学生的学习效果通过正确的教学方法串联起来，并用循证医学思想全
２０１５年１２月
教育教学论坛
ＥＤＵＣＡＴＩＯＮＴＥＡＣＨＩＮＧＦＯＲＵＭ

“四证合一”临床专业学位研究生培养模式的实践和思考

“四证合一”临床专业学位研究生培养模式的实践和思考“四证合一”培养模式是国家临床医学硕士专业学位研究生培养模式的一种新的探索形式，如何实现此培养模式下高质量研究生人才的培养，是学校及导师目前面临的一个较大挑战。

文章结合苏州大学附属儿童医院实施“四证合一”临床专业学位研究生培养的实践经验，介绍了培养的具体实施办法，同时分析目前存在的一些问题及不足，探讨了进一步优化完善的对策与建议。

标签：研究生;“四证合一”;培养模式一、引言2015年，国家改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式，实行临床医学硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养的一种新的培养方式，该类研究生毕业时考核合格者可获《硕士研究生毕业证》《硕士学位证》《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》四证，即“四证合一”，这种培养模式是一种新的探索形式，如何实现此培养模式下高质量研究生人才的培养，是学校及导师目前面临的一个较大挑战，也对其提出了更高的要求[1]。

为了适应研究生人才培养模式的转变，培养临床型、应用型、高素质的儿科医学硕士专业学位研究生，苏州大学附属儿童医院在培养该类学生中切实推行导师负责制，学院、医院在完成培养计划中实行全程监管、督导，对提高学生的专业素养、临床能力、科研能力起到了举足轻重的作用。

笔者就三年来儿科临床专业学位研究生培养的一些经验和问题，总结如下。

二、建立培养相关方案及机制成立“四证合一”研究生导师制及规培领导小组，由苏州大学附属儿童医院院长亲自担任组长，制订“四证合一”研究生培养实施方案，对“四证合一”研究生培养的指导思想、组织与实施、导师考评和奖惩等方面均做出了详细规定。

在研究生基础理论课学习、临床轮转、科研培训与实施等的具体安排上，同时遵从研究生培养及住院医师规范化培训两种制度的要求，按照规培大纲要求在临床轮转33个月，利用夜间上1个月基础理论课，在轮转期间完成学术论文的开题、课题实施、论文撰写、答辩，最后3个月在导师所在科室准备论文及答辩，三年研究生培养时间，共36个月。

临床医学专业学位硕士研究生科研思维和能力培训现状及实践探索——以“肝癌外科治疗”为例

!创#$2021%第16'第2(Journal of Minimall y Invasive Medicine,2021,16(2)-263--医学.学学位硕士研究生科研思力培训状及实践探索——以*肝癌外科治疗”为"钟鉴宏齐鲁楠张志明向邦德马良（广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科，广西南宁市530021）【摘要】目的探讨临床医学专业学位硕士研究生（简称专硕生）科研思维和能力培训的方法。

方法前专硕生住院医师规范化培训实行的“一”的问题进行分析;以“肝外科治疗”为例探索对临床医学专硕生采取讲座、小或一对一的教学培训方式。

结果目前我国相导师重视专业硕士研究生临床实践能力的培训，却忽视了对其进行系统的临床科研能力方面的培养，可能会导致专硕生的临床科研能力较差，利于今临床工作中问题时积极主动思考、寻找答案。

以临床问题和为切入点，对专硕生采取科研思维导向，或采取小班、一一式的科研教学，一的现实。

结论对临床医学专硕生进行科研思维和能力的专项培训，可强化其临床科研思能力，临床操作技能和能力。

【关键词】专业学士研究生;规范化培训；临床科研【中图分类号】G642【文献标识码】B【文章编号】D0I：10-11864/j.issn.1673.2021.02.2920147月，我国六部委联《医教协化临床医学人才培的》，要求推进临床医学专业学士研究生（专生）培的改（2015，的临床医学专硕生'也是参加住院医师规范化培训的住院医师，招生与招录、培与培训、学学与职业规培证放相结合，实毕业生《硕士研究生毕业证》《士研究生学位证》《执业医师证》和《住院医师规范化培训证书》四证合一&1'。

因专硕生教与住院医师规范化培训实行“一”，阶多数医学院医院相导师重视学生的临床实践能力的培养,却忽视了对专硕生进行系统临床科研思维和能力的培训。

这种可能导致相当部分的专硕生即便33个的临床学习，毕业时的临床科研能力仍，甚至仍为：础，不利于今临床工作中问题时积极思考、寻答案，更利于培展前瞻性或性研▲项目：国家自然科学（编号*82060510）；桂学者专项基金（编号：2019AQ20）；2017等科教学改革工程项目（编号：2017JGZ117）；广西医科大学2017年研究生课设项目（编号:YJSA2017014）。

关于循证医学在研究生临床科研中应用的讨论

据的严格评价中，照不同研究类型一般将临床研究证据质按
不高的研究，提高研究质量，并避免重复己得到明确结论的
研究具有重要意义。
一
、
当前医学科研中存在的问题
目前临床医学研究生在科研选题、实验设计等方面存在诸多背离循证医学基本原则的严重问题 ¨ ，２表现在：１科研ｊ（）
确定了研究方法之后，要从以下三个层次来综合考虑还
床治疗效果关系不密切，无法过渡到临床，脱离临床实际；致
（）４重视住院期间某些指标的观察，治疗过程中的病情变化，
如并发症发生情况、期疗效比较等，易忽视循征医学对近而
・
１０・２
ห้องสมุดไป่ตู้
中国高等医学教育
２１０２年
第５期
关于循证医学在研究生临床科研中应用的讨论
田家玮，王寒梅
（尔滨医科大学附属第二医院，龙江哈尔滨１０８）哈黑５０６
［要］循证医学自其问世以来备受临床医师的关注和青睐，摘已成为２世纪临床医学发展的主流趋１势。用循证医学思想引导研究生形成正确、范的科研思维和科研方法，规减少无效或效能不高的研究，高提
研究生课题明确后，接下来最重要的工作就是科研课题的设计，包括研究目标、研究方案、术路线、技实验方案和预期目标的确立，是研究生科研工作的核心，针对某项科研是课题而制定的总体计划与方案。科研设计的好坏不仅直接关系到科研的科学性、先进性与可靠性，而且决定了完成课题的速度与是否经济等问题。美国杜克大学在循证医学入门课程中，出了解决不同列临床问题的研究类型及排序建议（１。在干预效果研究证表）

临床思维与科研能力

临床思维与科研能力在医学领域中，临床思维与科研能力是医生必备的核心素养。

临床思维是指医生通过对患者病情的观察、分析和推理，结合自身临床经验和医学知识，快速准确地做出诊断和制定治疗方案的能力。

科研能力则是指医生具备进行科学研究的能力，能够独立设计研究方案、收集和分析数据，并根据研究结果做出科学决策。

临床思维是医生在临床实践中培养和提升的能力。

医生通过仔细观察患者的病情表现，收集必要的病史和体征信息，并进行系统的分析和推理，以确定可能的诊断。

在这个过程中，医生需要运用自己的专业知识和临床经验，结合医学文献和指南，进行综合判断。

临床思维还要求医生能够有效地与患者沟通，了解患者的主观感受和期望，将患者的意愿纳入治疗方案中。

通过不断的实践和学习，医生可以不断提升自己的临床思维能力，提高诊断和治疗的准确性和效果。

科研能力是医生在医学科研中所需的能力。

医学科研是推动医学进步和提高临床实践水平的重要途径。

医生可以通过开展科研项目，探索疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略，为临床实践提供科学依据。

科研能力包括研究问题的选择和设计、数据的收集和分析、结果的解读和发表等方面。

医生需要具备扎实的医学知识和研究方法学的基础，能够独立思考和解决问题。

同时，医生还需要具备团队合作和沟通交流的能力，与其他研究人员合作完成科研项目。

临床思维和科研能力相辅相成，相互促进。

临床思维是科研的基础，通过对患者病情的观察和分析，医生可以发现科研问题并提出假设。

科研能力则可以为临床实践提供科学依据，通过科学研究的结果改进临床方案。

临床思维和科研能力的培养需要医学教育体系的支持和医生个人的努力。

在医学教育中，应注重培养医学生的临床思维能力，加强临床实践和病例讨论的教学环节，培养学生观察和分析问题的能力。

同时，医学教育还应该注重培养医生的科研能力，开设科研方法学和统计学等课程，引导学生参与科研项目。

医生个人也应该注重自身的学习和提升，通过参加学术会议和培训班，了解最新的研究进展和技术方法，不断拓宽自己的学术视野。

临床科研思维及研究方法

展类风湿关节炎的诊断及内科治疗
论
著
自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中
的意义雌激素受体基因多态性与女性类风湿关节炎
相关性的研究
实用医学杂志 2005年13期中国处方药 2005年9期基础医学与临床 2005年 9期
中华风湿病学杂志 2005年01期
中华风湿病学杂志 2005年03期
抗细胞膜DNA抗体的测定及其在系统性红斑狼疮诊断中的意义小剂量激素治疗类风湿关节炎不良反应的回顾性临床分析免疫印迹法检测抗胆碱能毒蕈碱受体3抗体及其在干燥综合征诊断中的意义
27
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3.资料的积累 ➢ 临床为基础
疑难病症及现象（文摘卡，特殊病例登记）
➢ 善于提出问题的意识
在重复中求变异，在个别中求规律
➢ 挑战权威，追求发展
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4. 资料/数据的利用（1）
(1).充分利用与临床特征的关系
AnuA阳性与其他实验室指标的关系
1
ANA＋（例数）
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6.17±3.02 0.36±0.45 0.58±0.06
1 36
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
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4. 资料/数据的利用（2）
(2).正确处理/对比 —— (改正后)
两组SLE患者治疗前后病情改善程度的比较
临床指标
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临床医学教育中循证医学思维方法的应用探讨

临床医学教育中循证医学思维方法的应用探讨引言：近年来，越来越多的医学生和医学家开始重视循证医学思维方法在临床医学教育中的重要作用。

循证医学思维方法是指利用临床研究，尤其是系统评价和随机对照试验，评估治疗方法的效果，并依此来决定最佳诊疗措施的方法。

循证医学思维方法的应用可以提高临床医学教育的质量，促进临床教育的发展，改善临床实践水平，确保患者得到最佳的治疗。

本文将探讨循证医学思维方法在临床医学教育中的应用，以及临床医学教育背景下的实施过程。

一、循证医学思维方法的重要性循证医学思维方法的核心是利用临床研究的研究方法，以及临床实践的实践方法，应用医学科学的方法，结合效果评估、病例研究、临床随机对照试验，对有效的诊疗措施进行综合评估，从而更好地诊断和治疗疾病。

因此，循证医学思维方法是临床医学教育的重要组成部分，可以提高医生的临床诊断能力，促进更有科学和理性的临床决策，保证患者得到有效的治疗。

二、循证医学思维方法在临床医学教育中的应用（1）建立循证医学教学模式临床医学教学中应用循证医学思维方法的首要任务是建立一个合理的循证医学教学模式，为学生提供全面的教学内容，以培养学生的循证医学思维能力。

此外，教师还需要认真研究和设计教学措施、实施有效的教学活动，积极开展循证医学的教学实践，借助技术工具，引导学生在实际案例中运用循证医学方法。

（2）突出循证思维方法的重要性在课堂教学中，教师应突出循证思维方法的重要性，并在实际教学中为学生提供实例，从而让学生认识到循证医学思维方法的重要性和必要性。

教师还要注意培养学生的临床问题判断能力，运用各种教学方法，如讨论法、报告法、探究训练法等，让学生体会到循证医学思维方法是医学生必备的科学思维能力。

（3）提高医学实践能力在实施循证医学思维方法的临床教学中，教师要注重培养学生的临床实践能力，完善实习环境，提供多种形式的临床实践活动，让学生有机会运用自己学到的医学知识以及循证医学思维方法，从而提高学生的临床实践能力。

临床医学教育中循证医学思维方法的论文

临床医学教育中循证医学思维方法的论文本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！目的：分析临床医学教育中循证医学思维方法的应用效果。

方法：采用研究法对现阶段临床医学教育中存在的问题进行分析，并阐述循证医学思维方法的应用优势。

结果：循证医学思维方法有助于培养学生的思维能力，提升对医学教育的积极性和主动性。

结论：临床医学教育中循证医学思维方法具有较高的应用价值，值得在临床医学教育中推广使用。

临床医学教育循证医学思维方法应用效果循证医学（EBM）是指遵循证据的临床医学，其意义为根据目前所获得的研究证据并集合医师多年的工作经验，在考虑到患者的意愿和实际情况下，将这些因素有机结合起来，才能够制定最佳的治疗方案。

循证医学思维在临床医学中具有较高的应用价值，提升了患者满意度的同时，能够保障临床治疗效果，有助于改善患者的生活质量。

因此，将其加入临床医学教育中能够加深学生对医学知识的印象，进而培养学生的循证思维。

一、现阶段临床医学教育中存在的问题1.教学观念滞后受到传统应试教育的制约，目前仍有许多高校临床医学教学以传授体育知识及技术为主，仍采取教师讲解、学生被动接受的传统教育模式，并且教师没有在课后进行指导，导致无法培养学生的创新能力、实践能力，与临床医学业教育的原则相违背，也是造成高校医学学生的思维能力较低的重要原因。

“重理论，轻实践”的问题仍存在，导致临床医学教学效率下降，这导致临床医学教学失去了其严谨、科学的特征，致使学生对临床医学教学的积极性下降，使得临床医学教学效率受到影响，无法培养学生的思维能力。

2.临床医学教学方法滞后在过去很长一段时间内，高校临床医学教学都是采取传统教学模式，没有结合社会对高校学生的需求，同时也没有结合教育改革的实际要求进行，从教学内容到教学考核，都是由学校统一制定教学任务和方案，没有联合实际完善和创新教学方法，导致无法有效培养学生的思维能力。

临床科研方法课件：循证医学

学术交流与合作
加强国际间的学术交流与合作，共同推进循证医学的发展和应用。
THANK YOU.
04
循证医学在临床实践中的应用
个体化诊疗的基础
根据患者具体情况制定最佳治疗方案，提高治疗效果。
通过考虑患者的偏好、价值观和目标，为患者提供更个性化的诊疗。
将临床经验和最新研究证据结合起来，提高诊疗决策的科学性和准确性。
基于证据的诊疗决策
01
根据最新研究证据评估疾病的诊断、治疗和预防措施。
临床科研的特点
以患者为中心，以实践为前提，注重证据的可靠性、科学性和安全性。
临床科研的重要性
为临床决策提供科学依据，提高医疗质量和安全，促进医学科技进步。
临床科研的设计与实施
临床科研的分类
分为干预性研究和观察性研究两大类，其中干预性研究包括随机对照试验、非随机对照试验、交叉对照试验等，观察性研究包括横断面研究、病例对照研究、队列研究等。
学习循证医学需要熟悉和掌握各种临床指南和专家共识的制定和实施方法。
学习循证医学需要了解和掌握各种临床试验和观察性研究的设计和实施方法。
学习循证医学需要了解和掌握各种治疗和干预措施的疗效和安全性评估方法。
02
循证医学基础
临床科研的基本概念
临床科研的定义
临床科研是对人类在防治疾病过程中的未知因素进行的系统研究，旨在提高临床疗效、改善患者生活质量及促进医学科学发展。
受到选择性偏倚、信息偏倚等因素影响。
真实世界研究
03
在自然环境下观察和研究对象的真实表现，提供实用性证据，
但证据质量相对较低。
证据的质量评估与选择
要点一
证据质量分级
要点二

医学教育中的循证医学实践

教学反思
引导教师进行自我反思和总结，发现自身教学存在的问题和
不足，并制定改进措施。
持续改进策略及措施
更新教学内容
根据医学领域最新进展和临床实践需求，定期更新教学内容，确保学生学到最新的知识和技能。
加强实践教学
增加实践教学课时和教学资源投入，提高学生的实践能力和临床思维水平。
推广案例教学
鼓励教师积极采用案例教学方法，引导学生通过分析和解决真实病例，培养临床决策能力。
加强教师培训
定期组织教师培训活动，提高教师的教育教学能力和专业素养，为学生提供更优质的教学服务。
05 挑战与对策分析
当前面临主要挑战
01
02
03
教育体系不完善
当前医学教育体系对循证医学的重视不足，缺乏系统化的教学内容和方法。
师资力量薄弱
具备循证医学知识和实践经验的医学教育师资不足，制约了循证医学教育的深入开展。
增加学生实践机会
鼓励和支持医学生参与临床研究和实践活动，提供必要的资源和指导，帮助学生将理论知识应用于实际情境。
未来发展趋势预测
教学方法创新
随着教育技术的不断发展，未来循证医学教育将更加注重在线学习、模拟训练等教学方法的应用，提高教学效果和学生的学习体验。
跨学科合作
循证医学将与临床医学、公共卫生、生物医学等学科进行更紧密的跨学科合作，共同推动医学教育和医疗实践的发展。
径。
互动教学平台应用
借助互动教学平台，实现师生之间的实时交流和互动，提高教学
效果和学生学习积极性。
个性化学习支持
利用大数据分析和人工智能技术，为学生提供个性化的学习支持和辅导，根据其学习需求和兴趣
定制学习计划和资源推荐。

浅谈基层医院年轻医生临床思维和科研能力的培养

浅谈基层医院年轻医生临床思维和科研能力的培养姜道新;王楠;谢川;马得旅【摘要】This paper analyzed the basic level hospitals young doctor's problem and shortage in the clinical thinking and the research ability, further put forward to guide and training young doctors of medical knowledge accumulation, to cultivate habit of normal diagnosis and treatment, to master the scientiifc logical thinking ability, to develop the medical practice of evidence-based medicine, also called on the government to increase investment, to encourage college graduates to take root at the grass-roots, to foster young doctor put into scientiifc research habit, to strengthen the scientiifc research management, to make full use of the basic level hospital scientiifc research material and specialized subject characteristic.%本文分析了基层医院年轻医生在临床思维和科研能力方面存在的问题和不足，进一步提出要引导和培养年轻医生的大内科知识积累，养成正规的诊疗习惯，掌握科学的逻辑思维能力，开展循证医学的医疗实践，同时呼吁政府加大投入，鼓励高校毕业生扎根基层，培养年轻医生投入科研行列，加强科研管理，充分利用基层医院科研素材的优势和专科特色，开展力所能及的科研活动。

8第八章临床思维与循证医学方法

第八章临床思维与循证医学方法临床思维是医学在临床诊断、治疗过程中运用思维工具来进行的思维。

运用思维工具就是运用相关思维工具（逻辑思维）中的思维形式、思维规律、思维规则和思维方法（如分析和综合）来反映疾病的本质和治疗的规律。

临床思维包括临床诊断思维和治疗决策，实质上是各种思维形式和思维方法的综合运用。

循证医学是21世纪临床医学的新思维模式，循证医学思想与方法将引起临床医学模式的深刻变革。

本章主要讨论诊断资料的搜集与临床思维，临床诊断思维，临床判断与治疗决策及循证医学思维模式等问题。

第一节诊断资料的搜集与临床思维正确的诊断必须全面客观地占有临床资料。

临床诊断资料的搜集，包括采集病史、体格检查、实验室检验及各种影像等辅助检查几个方面。

实际上，从医生接触病人获得最初的感性材料开始，就是一个在临床印象即诊断假说引导下，边搜集、边整理概括、边分析对照并提出初步临床判断的思维和认识过程。

一、临床思维主体和客体（一）临床思维主体和客体1.临床思维主体：临床思维从根本上来说，是处在临床实践中的人脑才具有的功能，因此，临床思维主体就是临床思维的承担者或从事者。

临床思维主体必备的素质有坚实的医学理论基础，丰富的临床经验，高尚的医学伦理道德水准，同情关怀病人，对工作有极强的责任感；有很好的理论思维能力，善于运用理论思维工具，包括逻辑思维与非逻辑思维及其相关的思维形式、思维规律、思维规则与思维方法等。

2.临床思维的客体：就是临床思维主体所认识的客观对象或事物的形象，一般指已经纳人临床思维活动领域的病例或疾病现象。

临床思维的客体是“就医者”、所患疾病／或相关事物及现象所形成的医学问题，其中就医者具有重要的地位。

首先，就医者不等于患者；其次，就医者本身是具有思维、情感与认识丰力的人，病人是否愿意与医师沟通，积极主动配合对病情的诊察及治疗，是临床思维有效性的关键。

不同患者的文化背景、知识水平、经济状况不同，其心理情感与思维活动等不同，对病史的诉述有很大的影响。

临床医学教育中循证医学思维的应用

临床医学教育中循证医学思维的应用循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一种新的医学思维方式，在临床医学教育中越来越受重视。

它旨在将最新的临床研究结果应用于临床实践，提高临床医生的决策制定能力和治疗效果。

下面从三个方面探讨循证医学思维在临床医学教育中的应用。

一、培养循证医学思维在临床医学教育中，应该重视培养循证医学思维。

这包括帮助学生掌握基本的循证医学知识，了解如何查找、评估和应用医学文献。

学生需要学习如何制定明确的临床问题，通过系统的文献检索和筛选，找到最有价值的证据，并进行评估和解读。

在实际操作中，学生应该运用SPICE框架，分析病例信息，提出问题，查找证据，评价证据，将证据引入临床实践中。

为了实现这一目标，应该引入一些相关的教育资源。

例如，开设循证医学相关的课程，对医学生进行培训和教育；开设在线循证医学课程和资源，让学生随时随地学习和更新知识。

同时，也应该引入相关工具和数据库，如PubMed、Cochrane Library等，方便学生查找和利用医学文献。

通过这些教育资源和工具，学生将能够全面掌握循证医学思维，提高临床医学研究和实践的能力。

二、应用循证医学思维在临床医学教育中，应该重视如何应用循证医学思维。

这包括在医疗实践中，将循证医学思维应用到具体病例中。

应用循证医学思维，可以指导医生定制个性化治疗方案，并能使医生对患者的治疗效果进行更准确、更科学的评估和监测。

具体措施包括：1. 制定明确的临床问题：在实践中遇到具体病例，医生应该针对患者的情况，制定明确的临床问题。

2. 查找并评估相关文献：医生要利用相关数据库和文献资源，查找最新的相关研究，并进行评估和解读。

3. 选择最有效的治疗方法：根据临床问题和相应的循证证据，医生应该选择最合适的治疗方法，制定个性化治疗方案。

4. 监测治疗效果：医生应该利用相应的评估指标，对治疗效果进行监测，及时调整治疗方案。

通过应用循证医学思维，在实践中制定个性化治疗方案，能够提高临床治疗的成功率和疗效，获得更好的治疗结果。

循证医学在临床医学中的作用

循证医学在临床医学中的作用摘要在此对循证医学的概念及其对临床实践和科研的指导作用进行了阐述。

强调在医学院校本科生的临床医学教学中传授循证医学理念的重要性，对如何在本科生中开展循证医学教学提出具体建议。

学生在本科学习阶段尤其应该初步掌握应用临床流行病学理论对临床研究证据进行科学评价的方法，以评价研究证据的真实性、重要性和适用性；从而在今后的临床实践中正确认识和应用循证医学证据，同时也可培养科学研究思维和创新能力。

关键词循证医学；本科生；临床医学教学；研究证据的评价1、什么是循证医学：即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。

循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理, 根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。

循证医学强调要使用当前•最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级一所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta —分析);二级一单个大样本随机对照试验;三级一对照试验但未随机分组;四级一无对照的系列病例观察;五级一专家意见。

国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。

2、循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤：①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。

同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理山?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法？.1循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。

临床科研思维与方法

临床科研思维与方法Clinical research thinking and methods are critical elements in the field of healthcare. 临床研究的思维和方法是医疗领域中至关重要的元素。

It involves the systematic investigation of scientific questions related to patient care and treatment outcomes. 它涉及系统地研究与患者护理和治疗结果相关的科学问题。

The purpose of clinical research is to improve the understanding of diseases, develop new treatments, and ultimately enhance patient care. 临床研究的目的是改善对疾病的理解，开发新的治疗方法，并最终提高患者护理质量。

One important aspect of clinical research is the development of a research question that is both relevant and feasible. 临床研究的一个重要方面是制定一个既相关又可行的研究问题。

Researchers must carefully consider the clinical significance of their research question and ensure that it aligns with the current knowledge and needs of the patient population. 研究人员必须认真考虑他们的研究问题的临床意义，并确保它与当前知识和患者群体的需求相符。

Furthermore, they need to assess the feasibility of conducting the research within the available resources and time frame. 此外，他们需要评估在可用资源和时间框架内进行研究的可行性。

临床科研思路

临床科研思路摘要医学的进步离不开临床科研，临床医师是临床科研的主体，因此提高临床医师的科研能力是促进医疗水平提高的重要手段。

如何在临床实践中寻找科研思路是摆在临床医师面前的现实问题。

文章就好的科研选题具备的特性、可供研究的临床问题寻找途径方面对临床科研的思路进行总结。

医学的进步离不开临床科研，临床工作和科研工作是相辅相成的。

临床医师作为医学的实践者，是临床科研的主要执行者，良好的科研思维可以帮助临床医师更好地总结临床中遇到的问题及经验，做好临床科研，进而提高对疾病的诊疗水平[ 1 ]。

在临床实践中，医师每天面对大量的患者，从事着全面检查、综合诊断、个体化治疗等繁重的临床工作，没有太多的时间和精力投入到临床研究中；临床研究的背景复杂，研究对象个体差异大，研究的影响因素多，且因伦理学等多种规定的制约，使得临床研究的难度远远超过实验室研究；同时由于长期以来我国的医学教育在科研能力培养方面重视不够，使得临床医师科研能力存在短板，严重阻碍了医院各学科和医院整体的良性发展[ 2 ]。

因此，如何在临床实践中发现科研选题、如何将临床问题转变为科学问题、如何以临床数据为依托进行科研选题成了临床医师重点关注的问题。

笔者结合多年的医学科技期刊编辑工作经验，就以上问题进行梳理和总结，旨在为临床医师寻找科研思路提供参考。

1 好的科研选题具备哪些特性（1）需要性：临床研究的"初心"一定要是疾病防治中有重要意义或临床迫切需要解决的关键问题。

如涉及提高早期诊断率、提高准确诊断率、提高疗效、降低不良反应、分析预后影响因素、预测预后等方面的问题。

（2）科学性：临床问题的提出要以事实为依据，从疾病的发生、发展与转归的基础规律上出发，遵循事物客观发展规律，不能与已知的科学规律或理论相矛盾。

（3）创新性：临床研究是检验具有创新性的临床实践是否能改善患者结局的研究假设，从而获得新知识的活动[ 3 ]。

创新是医学科研的核心和灵魂，只有创新才能推动医学的进步。