消化系统诊断学PPT的word版 腹水 中英文对照版
双语医学课件2-消化系统TheDigestiveSystem
中英文医学词汇对照表
中文：胃 英文：Stomach
中文：小肠
中英文医学词汇对照表
英文：Small intestine
英文：Large intestine
中文：大肠
中英文医学词汇对照表
中文：肝脏 英文：Liver 中文：胆囊
中英文医学词汇对照表
01
英文：Gallbladder
02
中文：胰腺
英文：Pancreas
口腔
口腔是消化系统的起 始端，主要功能是咀 嚼食物，为后续的消 化做准备。
口腔还是发音和语言 交流的重要器官。
口腔内有牙齿、舌、 唾液腺等结构，共同 完成咀嚼和吞咽的动 作。
食管
食管是连接口腔和胃的管道， 主要功能是输送食物进入胃。
食管通过规律的肌肉收缩，将 食物推入胃中。
食管还有防止胃酸和食物反流 进入气管的作用。
胃
胃是消化系统的主要器官之一， 主要功能是储存食物并释放胃酸
和消化酶，初步消化食物。
胃的形状像一个囊袋，通过胃酸 和消化酶的作用将食物分解成食
糜。
胃还有吸收部分水和酒精的功能 。
小肠和大肠
小肠和大肠是消化系统的主要吸收器官，负责吸收食物中的营养成分。
小肠内有多种消化酶，将食物进一步分解为可被吸收的小分子，如氨基酸、单糖和 脂肪酸。
大肠主要吸收水分和形成粪便，同时还有一定的分泌功能，如分泌黏液和产生便意 最大的器官，具有多种 功能，包括解毒、代谢、分泌胆汁等 。
胰腺分泌胰液，含有多种消化酶，对 蛋白质、脂肪和碳水化合物有消化作 用。
胆囊储存胆汁，并在需要时释放到小 肠中帮助消化脂肪。
03
消化系统的疾病
胆结石
病因
胆结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分异常、胆囊功能异常等。
消化系统(英文版) PPT课件
The large intestine is made up of three portions: the ascending, transverse and descending colon. It is the portion of the digestive system most responsible for absorption of water from the indigestible residue of food. The ileocecal valve of the ileum (small intestine) passes material into the large intestine at the cecum. Material passes through the ascending, transverse, descending and sigmoid portions of the colon, and finally into the rectum. From the rectum and anus, the waste is expelled from the body.
Liver is the largest gland in the body. On the surface, the liver is divided into two major lobes and two smaller lobes. It overlies and almost completely covers the stomach.
腹水的病因及其鉴别诊断PPT课件
营养障碍性疾病
• 各种原因引起的营养障碍可出现低蛋白血症及维 生素B；缺乏症由此可产生腹水。目前由于营养摄 人不足引起的低蛋白血症已不多见。多因胃肠道 疾病引起的吸收不良或由于蛋白丢失性肠病等引 起腹水一般为漏出液。低蛋白症被纠正以后腹水 消失，诊断并不困难主要是应找出原发病。
其他原因
• 乳糜腹水 • 腹腔脏器的恶性淋巴瘤：若压迫门静脉及其分支 可出现腹水腹水为漏出液；肿瘤累及或压迫肠系 膜静脉及淋巴道而产生腹水。下肢水肿及腹水可 为乳糜性腹水。 • 梅格斯(meigs)综合征：本病具有盆腔肿瘤（绝大 多数为卵巢纤维瘤）腹水与胸水三大特征腹水常 为渗出液，可误诊为结核性腹膜炎、腹膜癌等病。
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2019/4/17
肝血管疾病·门静脉血栓形成
• 门静脉血栓是导致肝外门静脉高压的主要疾病。门静脉血 栓形成多继发于慢性肝病及腹腔的恶性肿瘤。临床上根据 发病急缓可分为急性型和慢性型。急性型可有腹痛腹胀、 等一症状。慢性型与门静脉高压症状相似。 • 最常见病因为慢性肝病、肝硬化原发性肝癌人腹腔的恶性 肿瘤、伤及手术后（脾切除术后／静脉手术后)周围器官 的炎症、脾静脉或肠系膜静脉血栓形成的蔓延,真性红细 胞增多症、原发性小静脉硬化等。 • 本病的诊断依据为门静脉造影MCV多普勒超声对诊断也有 帮助。部分患者经手术探查方能确诊。应与肝静脉阻塞及 其他原因引起的上消化道出血脾脏增大及脾功能亢进相鉴 别。
肝脏疾病·肝硬化
• 肝硬化是指各种原因作用于肝脏引起肝 脏的弥慢性损害， 使肝细胞变性、坏死残存的肝细胞形成再生结节，网状蛋 白支撑结构蹋陷，结缔组织增生形成纤维隔最终导致原有 的肝小叶结构破坏，形成假小叶，临床有肝功能损伤门脉 高压形成等表现。引起肝硬化的病因很多。 • 诊断：①肝硬化腹水是肝功能失代偿的重要表现，元并发 症的腹水为漏出液。一般为黄色或黄绿色大多清亮透明， 约4~1轻度混浊。平均相对密度1.014以下蛋白含量20－ 25g/L，白细胞数为(0.02－0.l）X10/L，主要为上皮细胞 中性粒细胞＜0.25，葡萄糖<1400mg/L，淀粉酶＜71 S U ／L乳酸脱氢酶（LDH）低于200U/L。乳酸浓度低于330 mg ／L（平均 142 wL）。pH为7.44+0.06血--腹水pH梯度为 0.01+0.06。
双语医学课件-消化系统TheDigestive
胃溃疡
病因
胃酸和蛋白酶的消化是形成胃溃 疡的主要因素，长期不良饮食习 惯、精神压力大、药物刺激等也
可能导致胃溃疡。
症状
上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气等 是胃溃疡的常见症状，严重时可
出现出血、穿孔等并发症。
治疗
药物治疗是胃溃疡的主要治疗方 法，同时需要改善饮食习惯和生
活方式。
肠道疾病
肠易激综合征
一种功能性肠病，表现为 腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状，但无器质性病 变。
胃
通过胃酸和消化酶进一步分解 食物，并与消化液混合形成食 糜。
大肠
包括盲肠、结肠和直肠，主要 负责吸收水分和形成粪便。
消化系统的生理作用
01
02
03
分泌消化液
口腔、胃和小肠等器官分 泌消化液，如唾液、胃酸、 胆汁和胰液，以帮助分解 食物。
蠕动运动
消化道的肌肉通过蠕动运 动推动食物向下移动，促 进食物的消化和吸收。
调节消化
神经系统和激素对消化系 统进行调节，控制消化液 的分泌、胃肠的蠕动以及 吸收过程。
02
消化系统的结构
口腔
口腔是消化系统的起始部分，主 要功能是咀嚼食物，为后续的消
化做准备。
口腔内有牙齿、舌、唾液腺等结 构，共同完成咀嚼和吞咽的动作。
口腔还是呼吸系统的入口，具有 感受味道的功能。
食管
食管是连接口腔和胃 的管道，主要功能是 输送食物进入胃。
避免久坐
长时间久坐会影响肠道蠕动，增加消化系统疾病的风险，应尽量避免 长时间保持同一姿势。
运动前的热身和运动后的放松
进行适当的热身和放松活动，有助于预防运动损伤和促进身体恢复。
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消化系统诊断学PPT的word版 腹部检查 中英文对照版
消化系统诊断学部分的PPT整理：使用说明：1、略去了PPT中的图片，但是文字部分全部保留。
顺序同PPT。
2、橙色与红色标注的文字基本与PPT上一致，具体到个别字句会有出入。
3、中文系本人参照大绿书手工翻译，个别地方在内容上稍作了补充，仅供参考。
Abdominal Examination:1.Sequence：inspection, auscultation, percussion, and palpation望、听、叩、触原因：（1）convenient to perform the auscultation after the auscultation of the heart.便于在心脏听诊后进行腹部听诊（2）avoid the negative impacts of palpations on auscultation of bowel sounds （←alteration of peristalsis）避免触诊对听肠鸣音的影响（改变了肠蠕动）2、Anatomic Landmarks：解剖标志（1）xiphoid (ensiform) process(剑状突起) of sternum(胸骨)（2）costal margin肋弓缘（3）umbilicus脐（4）anterior superior iliac spine髂前上棘（5）inguinal ligament 腹股沟韧带（6）superior margin of os pubis耻骨上缘（7）anterior midline/midabdominal line 腹中线（8）lateral border of rectus muscles 腹直肌外缘（9）symphysis pubis (耻骨联合)3、Zones of abdomen：4 quadrants , 9 sectionsThe anterior surface of the abdomen is divided into four quadrants by two intersecting lines前腹面经两条相交线分为四个区(1) one extending vertically from the xiphoid, through the umbilicus, to the symphysis pubis一条由剑突垂直向下经过脐，到达耻骨联合(2) the other extending horizontally across the abdomen at the level of the umbilicus.另一条在脐处水平横贯腹部所以分为了4个区：Right upper quadrant 右上腹部Left upper quadrant 左上腹部Right lower quadrant 右下腹部Left lower quadrant 左下腹部Two imaginary, parallel, horizontal lines 两条互相平行的假想水平线（1）across the lowest border of the costal margin 经过两侧肋弓下缘的连线（2）across the anterior superior iliac spine 经过两侧髂前上棘的连线Two imaginary, parallel, vertical lines 两条互相平行的假想垂直线（1）across the middle point of linking line formed by left anterior superior iliac andmidabdominal line 经过左髂前上棘至腹中线连线的中点（2）across the middle point of linking line formed by right anterior superior iliac and midabdominal line 经过右髂前上棘至腹中线连线的中点所以分为了9 sections：Right hypochondrial region右季肋部Left hypochondrial region 左季肋部Right lumber region 右腰部Left lumber region 左腰部Right iliac region 右髂部Left iliac region 左髂部Epigastric region 上腹部Umbilical region 脐部Hypogastric region下腹部4. Question : What are the distinct benefits and disadvantages in Four-quadrant and Nine-section methods? 四区法和九区法的明显优缺点？Four-quadrant :(1) simple, practical 简单实用(2) rough, imprecise 粗糙不精确(tenderness of epigastric region) （上腹部压痛）Nine-section(1) elaborates more clearly and more exactly 更清晰精确(2) inconvenient 不方便(3) limited scope of left or right hypochondrial region, left or right iliac region左、右季肋部，左、右髂部范围局限5. Inspection: General preparation 望诊的一般准备（1）urinate completely: bladder is empty 膀胱排空（2）relax abdominal muscles: lie on back with a pillow under head and knees bent 放松腹部肌肉：低枕仰卧位，双腿屈曲（3）expose abdomen completely: from xiphoid process to pubis 充分暴露腹部：上至剑突，下至耻骨联合（4）breasts should be covered: female 遮盖乳房：女性6. Inspection: major contents望诊的主要内容abdominal contour 腹部外形respiratory movements 呼吸运动abdominal veins 腹壁静脉gastral or intestinal pattern(胃型或肠型)peristalsis(蠕动波)abdominal rash（皮疹）, hernia(疝), striae(纹), etc.7. Inspection: Abdominal Contour 视诊whether the abdomen is symmetrical 腹部是否对称whether it is bulged or retracted 是否膨隆或凹陷whether it is indicative of ascites or enclosed mass(包块) 是否提示有腹水或包块Normal :(1) abdominal flatness(腹部平坦) :√ abdomen at the same level or lower as between costal margin and symp hysis pubis前腹面处于肋弓缘与耻骨联合平面，或略微凹陷√ ask the patient to sit, the lower part of umbilicus can become more or less protruded or bulged要求病人坐位，脐以下部位可稍膨出(2) abdominal fullness(腹部饱满) :√ very fat or a child, the abdomen is a little bit round 肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形饱满或膨隆√The level of the abdomen higher than that of the surface between costal margin and symphysis pubis 前腹面超过肋弓缘至耻骨联合平面(3) abdominal lowness(腹部低平):√ very thin or slender, the level of the abdomen lower than that of the surface between costal margin and symphysis pubis (← little subcutaneous fat)消瘦者前腹面低于肋弓缘至耻骨联合平面（由皮下脂肪少导致）abdominal flatness, fullness, and lowness (normal cases)√ abdomen obviously protruded or bulged, or exceedingly retracted or depressed(abnormal and usually pathologic) 腹部明显膨隆或过分凹陷（异常，通常为病理）8. Pathologic conditions 病理情况: abdominal protuberance (bulge) 腹部膨隆I. Overall/generalized abdominal protuberance/bulge 全腹膨隆√ ← several pathologic factors besides overly obesity or physiologic pregnancy除了肥胖、妊娠等生理状况外，还有多种病理因素i. Peritoneal fluid 腹腔积液a large amount of free fluid within the abdomen (ascites 腹水) → abdominal wall can be lax in supine position仰卧位时腹壁松弛→ fluid can deposit at both lateral sides (the contour just like a frog belly) 液体下沉于腹腔两侧（外形如蛙腹）√ lies on one side or sits 侧卧或坐位→ the lower part of abdominal wall will be bulged ( ← movement of free fluid) 腹下部膨出（由腹腔积液移动引起）√ commonly found in ascites complicated by portal hypertension (liver cirrhosis) 见于肝硬化门脉高压症→in long-term ascites, the appearance of the umbilicus is protruded or everted (umbilical hernia) 在长期腹水中，脐外形凸出或外翻（脐疝）√ (obesity) the umbilicus is usually deeply inverted（肥胖）脐通常下凹Apical belly尖腹← peritonitis腹膜炎or invasion of cancer cells癌细胞侵袭(abdominal muscle: tense, usu. with the apical shape) （腹肌：紧张，通常呈尖凸形）Peritoneal air 腹内积气√ ← a large amount of air accumulating in the cavity of stomach. 胃腔内大量积气√ globular shape ( two sides of lumber region is not obviously protrudent.) 球形，两侧腰部膨出不明显√ ask the patient to move or change the position → the shape of abdomen remains globular要求病人移动或改变体位，腹部仍然呈球形√ commonly found in intestinal obstruction肠梗阻or enteroparalysis(肠麻痹)Pneumoperitoneum气腹√ ← air accumulating in the abdominal cavity 腹腔内大量积气√ commonly found in perforation of gastrointestinal diseases or artificial pneumoperitoneum meant to treat 常见于胃肠穿孔，或者治疗性人工气腹Huge abdominal enclosed mass 腹内巨大包块usually found in full-term pregnancy足月妊娠, huge ovarian cyst(卵巢囊肿), teratoma畸胎瘤, etc.For any generalized abdominal bulge, circumference of abdomen should be measured in centimeters at the level of the umbilicus with a soft tape measure during normal abdominal breathing.对于所有的全副膨隆情况，应该以厘米为单位，测量腹围。
腹水PPT课件
高梯度SAAG
高梯度SAAG（“漏出”）的治疗手段包括：
限制钠盐的摄入 限制钠盐的摄入是最基本的治疗，可以使患者血液的钠盐浓度下降，具有利尿（尿液的产生）的作用。限制钠盐的摄入在大约15％的患者 取得有效效果。
利尿剂 由于限制钠盐是腹水治疗的基本手段，而醛固酮等激素可以增加钠盐潴留，需要寻求可以抵消醛固酮作用的药物。螺内酯（或其他远端肾 小管利尿剂如氨苯喋啶或阿米洛利）的首选药物，因为它们可以阻断肾集合管中醛固酮的受体，这已经被一项随机对照试验所证实。治疗 腹水的利尿剂使用量为一天一次，一般来说，起始剂量为口服螺内酯100毫克/天（最多400毫克/天）。螺内酯对40%的患者有效[。对于那 些没有反应的患者，也可以加服袢利尿剂如呋喃苯胺酸（速尿）等。追加使用的呋喃苯胺酸的剂量是40毫克/天（最多160毫克/天），也可 以选用布美他尼或托拉塞米。螺内酯和袢利尿剂100:40的服用比例可以减少钾失衡的危险。使用这些药物时必须密切监测患者的血钾水平 和肾功能情况。
粗略地说，液体漏出是门静脉压力增高（通常是肝硬化引起）的结果（大于8毫米汞柱， 通常为约20毫米汞柱[5]）。而渗出液是由癌症或恶性肿瘤引起液体主动渗出进入腹腔。 因此，渗出液具有高蛋白量，高乳酸脱氢酶，低pH值（<7.30），低血糖水平以及白血 细胞含量多的特点。而漏出液有低蛋白量（<30克/升），低乳酸脱氢酶，高pH值，血 糖正常，白血细胞少（1000cm³的液体中白细胞计数少于一个）的特点[2]。临床上，最 有用的测量方法是腹水和血清白蛋白浓度之间的差异。差异小于10克/升意味着是渗出液。
目录
症状和病征 01 诊断 03
病理生理学 05
02 分级 04 病因 06 治疗
01
症状和病征
腹腔积液精华PPT医学课件
生化
选择
细胞学检查
革兰氏染色
白蛋白浓度
腺苷脱氨酶
淀粉酶
少用
结核菌涂片+培 养 细菌培养
甘油三酯
❖白细胞计数和分类：最有价值的单项试验 ❖感染性腹水（白细胞大于500106/L、多核计数大
于250）
❖细胞学检查：2/3恶性肿瘤相关性腹水阳性 ❖革兰氏染色：腹水离心染色，细菌阳性率低 ❖LDH：恶性肿瘤升高 ❖淀粉酶：胰源性腹水
癌性腹水
❖由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、结直 肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。
❖ 腹水癌细胞阳性见于90％病例。 ❖ 腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。 ❖ 腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。
癌性腹水
❖实验室检查特点 癌性腹水的检查方法多样，研究进展很快。 1 、 癌 性 腹 水 比 重 >1.018 ， ASLR( 腹 水 血 清 LDH 比 率
❖细胞学检查
1、细胞计数 漏出性腹水细胞数常<100×106/L； 渗出性腹水细胞数多>500×106/L。
2 、细胞分类 在抽取积液后立即离心沉淀，用沉 淀物涂片作瑞氏染色，肿瘤细胞应同时作巴氏染色 和H-E染色检查。
3、 脱落细胞检查 是判断良、恶性肿瘤及鉴别原发 性、继发性肿瘤的重要依据。
■ 寄生虫检查
❖化学检查
3、 酶活性测定 包括LDH（乳酸脱氢酶）、ASLR（腹 水血清LDH比率）、淀粉酶、溶菌酶和ADA（腺苷脱氨 酶）等。
4、肿瘤标志物 CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA242及
多种指标的联合检测。
❖化学检查
5 、其他 包括β-MG（β-巨球蛋白）、心钠素、AAT（ α1-抗胰蛋白酶）、FN（纤维连接蛋白）、LN（层粘蛋 白）等 。
2024版腹水ppt学习课件ppt教案
腹水ppt学习课件ppt教案•腹水基本概念与分类•腹水病因学探讨•腹水检查方法与评估指标•腹水治疗方案与策略选择•腹水预防措施与生活习惯调整建议•总结回顾与展望未来进展方向腹水基本概念与分类腹水定义及形成机制腹水定义腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是许多疾病的一种临床表现。
形成机制腹水的形成机制涉及多个因素，包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肾脏疾病等。
这些因素导致腹腔内液体产生过多或吸收减少，从而形成腹水。
腹水临床表现与诊断依据临床表现腹水患者可能出现腹部膨隆、腹胀、腹痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。
此外，根据腹水的病因不同，患者还可能出现相应的原发病症状。
诊断依据腹水的诊断主要依据病史、体格检查、影像学检查和实验室检查。
病史和体格检查可提供初步线索，影像学检查如超声、CT等可明确腹水的存在和程度，实验室检查则可帮助确定腹水的性质和病因。
腹水分类及鉴别诊断分类根据腹水的性质和病因，腹水可分为漏出液和渗出液两大类。
漏出液是非炎性积液，主要形成原因是血浆渗透压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴管阻塞等；渗出液是炎性积液，形成的主要原因有感染、外伤、肿瘤、化学刺激等。
鉴别诊断腹水的鉴别诊断需要与其他导致腹部膨隆的疾病相鉴别，如巨大卵巢囊肿、肝脾肿大、肠梗阻等。
同时，还需要对腹水的性质和病因进行鉴别，以确定合适的治疗方案。
腹部感染肝肾综合征电解质紊乱呼吸困难腹水相关并发症腹水患者易发生腹部感染，如自发性细菌性腹膜炎等，表现为腹痛、发热、腹肌紧张等症状。
腹水患者易出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，严重时可危及生命。
肝肾综合征是腹水患者的严重并发症之一，表现为少尿、无尿、氮质血症等症状。
大量腹水可压迫膈肌，导致呼吸困难和端坐呼吸等症状。
腹水病因学探讨肝脏疾病导致腹水肝硬化肝硬化是腹水最常见的原因之一，由于肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝脏结构改变和门静脉高压，进而引发腹水。
肝癌肝癌患者由于肿瘤压迫或侵犯肝内血管、胆管等结构，可导致门静脉高压和肝功能受损，进而产生腹水。
双语医学课件-消化系统The Digestive
食物经过食道进入胃，胃酸和 消化酶开始对食物进行进一步 消化。
食物经过胃的消化后进入小肠， 小肠是主要的消化器官，通过 分泌多种消化酶对食物进行消 化。
大肠主要吸收水分和形成粪便， 同时也有一定的消化功能。
营养的吸收
小肠是主要的营养吸收器官，吸收食 物中的水、无机盐、维生素和氨基酸 等营养物质。
营养物质被吸收后通过血液运输到全 身各处，供细胞代谢和维持生理功能。
消化系统的基本功能
摄入食物
口腔、食道和胃等器官负责摄 入和运输食物，确保身体获得
足够的能量和营养物质。
分解食物
唾液、胃酸和消化酶等物质将 食物分解为小分子物质，如氨 基酸、单糖和脂肪酸等。
吸收营养
小肠通过绒毛吸收氨基酸、单糖 和脂肪酸等营养物质，并将其输 送到血液中，供身体细胞使用。
排泄废物
大肠主要吸收水分和盐，并形 成粪便，通过肛门排出体外。
治疗
针对不同病因进行治疗，包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
其他消化系统疾病
胆囊炎和胆结石
胆囊炎常表现为右上腹疼痛，胆结石可无症状或引起胆绞痛。
胰腺炎
由于胰酶消化胰腺组织引起，临床表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
消化道肿瘤
包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，早期症状不明显，晚期可能出现 消化道出血、肠梗阻等症状。
05 双语医学词汇
中英文消化系统专业词汇对照
中文：食管 英文：Esophagus
中文：胃
中英文消化系统专业词汇对照
英文：Stomach 中文：小肠
英文：Small intestine
中英文消化系统专业词汇对照
中文：大肠 英文：Large intestine 中文：肝脏
腹水的鉴别诊断ppt课件
❖ （3）腹水腺甘酸脱氨酶（ADA）：对结核性腹膜炎的准确率达90%。在其 他病因的腹水中ADA多不升高。
❖ （4）腹水甘油三酯：对乳糜腹水有较大价值，一般＞5.2mmol/L，多数超过 26 mmol/L。
❖ （5）腹水淀粉酶：在胰性腹水和肠穿孔时，淀粉酶显著升高。
❖ （6）腹水葡萄糖：当腹水感染时，腹水葡萄糖浓度降低。
卵巢癌、胆管癌、胰腺癌增加
＞（30.14±27.73）ug/L阳性 率达55%
＞100 ug/L占25.5%
增高
阳性率40%～60%
异常核型占80%
恶性细胞DNA指数＞1
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常见病因腹水的特征
项目 病因
外观
肝硬化 淡或淡黄色 少数呈血性
肿瘤
淡黄色、 血性或乳糜
结核性 淡黄色、 腹膜炎 混浊、血性
或乳糜
❖ （四）肾脏水钠代谢异常。
❖ （五）腹膜血管通透性增加。
❖ （六）腹腔脏器破裂。
精选PPT课件
3
二、腹水的临床表现
❖ 腹水量少时可无明显的症状和体征。
❖ 腹水量多可有腹胀、腹部膨隆、腹围增大；腹水量大于 1000ml时，腹部移动性浊音阳性，腹水量大于3000ml时， 腹部液波震颤阳性。腹水产生快者，腹部可呈对称性膨隆， 重者腹壁紧张度增加，呈球状，有时出现脐疝。腹水形成 慢者，呈蛙腹。腹水量大可致呼吸困难。
＜250内皮 细胞为主
20%
＞500细胞
类型不定
7%
＞500，
70%以上为
淋巴细胞
10%
＜500，内
皮细胞、
单核细胞
＜1%
＜250，内 皮细胞、 单个核细胞
不定， 不定 可能精血选性PPT课件
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消化系统诊断学部分的PPT整理：使用说明：1、略去了PPT中的图片，但是文字部分全部保留。
顺序同PPT。
2、PPT上有字体颜色区别，这份word版上没有和它对应，基本都是黑字。
3、中文系本人参照大绿书手工翻译，个别地方在内容上稍作了补充，仅供参考。
Abnormal Abdominal Findings and Their Respective Differentiation--- Ascites腹部异常发现及其鉴别---腹水1、Definition of Ascites 腹水的定义free fluid accumulation within the abdominal cavity 腹腔内游离液体积聚little free fluid within the abdominal cavity in normal cases正常情况下腹腔内也有少量游离液体the amount of free fluid is less than 200 ml接上一条，不超过200mlexcessive free fluid accumulates within the abdominal cavity --- ascites腹腔内积聚过量液体即称为腹水2.Etiology of ascites 引起腹水的病因Cardiovascular Diseases 心血管系统疾病√ congestive heart failure 充血性心力衰竭√ pericarditis(心包炎)√ pericardiac tamponade(心包压塞)√ obstruction of inferior vena cava 下腔静脉梗阻Hepatic and Portal System Diseases 肝脏及门脉系统疾病√ hepatic cirrhosis 肝硬化√ hepatic carcinoma 肝癌√ inflammation of portal vein and the formation of its thrombosis门静脉炎和门脉血栓形成√ rupture of hepatic abscess the most common agents responsible for ascites 肝脓肿破裂是引起腹水的最常见病因。
Renal diseases 肾脏疾病√ glomerulonephritis(肾小球肾炎),√ Nephrotic tubule disease 肾小管病变√ renal carcinoma 肾癌Peritoneal Disease 腹膜疾病√ peritonitis 腹膜炎√ malignant peritoneal tumor 腹膜恶性肿瘤（绝大多数为继发性肿瘤）In China, tuberculose peritonitis is very common.在中国，结核性腹膜炎较为常见。
Inadequate nutrition 营养缺乏√ edema caused by hypoalbuminemia 低蛋白性水肿√ deficiency of Vitamin B1维生素B1缺乏Lymphatic system diseases 淋巴系统疾病√ filariasis(丝虫病)√ lymphoma within abdominal cavity 腹腔淋巴瘤√ the obstruction of thoracic duct(胸导管梗阻) or cisterna chyli (乳糜池梗阻)Female reproductive system diseases 女性生殖系统疾病√the rupture of Fallopian tube(输卵管) caused by ectopic pregnancy/ extra - uterine pregnancy 异位妊娠/宫外孕引起的输卵管破裂（大绿书：宫外孕破裂）√ tumors of female reproductive system女性生殖系统肿瘤Rupture of abdominal viscera 腹腔脏器破裂√ rupture of stomach, bowel, liver, spleen, or gallbladder胃肠肝脾胆囊破裂Miscellaneous 其它√ myxedema(粘液性水肿)√ Meigs syndrome Meigs综合征Meigs syndrome 卵巢纤维瘤伴有腹水和（或）胸水√ the triad(三联症) of benign ovarian fibroma (良性卵巢纤维瘤) with ascites and pleural effusion胸水√ resolves after resection of the tumor 肿瘤切除后治愈3.Pathogenesis of ascites 腹水的发生机制similar to the pathogenesis of edema (Alteration of Starling forces)与产生水肿的各种机制相似√ increased hydrostatic pressure 液体静水压增加√ decreased plasma colloid oncotic pressure 血浆胶体渗透压下降√ impediment of lymphatic circulation 淋巴循环受阻√ renal factors肾脏因素4.To determine whether there is ascites or not？诊断胸水Question: What are the probable signs which may indicate ascites?腹水的体征有哪些？5.Inspection 视诊√a large amount of free fluid within the abdomen --- abdominal wall can be lax in supine position, fluid can deposit at both lateral sides腹腔内有大量游离液体---仰卧位时，腹壁松弛，液体沉积于两侧肋腹部√ the contour just like a frog belly蛙腹√ lies on one side or sits, the lower part of abdominal wall will be bulged, as from the movement of free fluid. 患者侧卧位或坐位时，下份腹壁膨隆，因为游离液体向下移动了√ long-term ascites --- the appearance of the umbilicus is protruded or everted (umbilical hernia).长期腹水—脐突出，或者外翻（脐疝）。
6.Auscultation --- Puddle test 听诊Puddle test (水坑试验) positive in elbow-knee position 肘膝位--- at least 120 ml free fluid in abdominal cavity腹腔内至少有120ml游离液体才能用此法检查到7.Percussion --- shifting dullness 叩诊---移动性浊音A volume of free fluid in the peritoneal cavity greater than 1000ml can be detectedwith this method.腹腔内至少有1000ml游离液体才能用此法检查到Elbow-knee position 肘膝位--- puddle test 水坑试验The puddle test can detect as little as 120 mL of fluid腹腔内至少有120ml游离液体才能用此法检查到8.Palpation --- Fluid wave thrill (液波震颤)present only when there is a reasonably large amount of fluid, usually 3000-4000 ml只有当腹腔内有大量游离液体时（通常为3000~4000ml之间），才能看到液波震颤。
9.Differentiation from abdominal bulge 与腹部膨隆鉴别Overly obesity 过度肥胖√ very fat, with thick layer of abdominal wall 十分肥胖，腹壁脂肪厚√ obvious inversion of umbilicus脐凹明显√ without shifting dullness没有移动性浊音Huge ovarian cyst 巨大卵巢囊肿√ a large area of dullness at midabdomen浊音区在腹中部√ tympany at laterals (bowels could be pushed to the bilateral flanks)鼓音在两侧腹部（肠管被推到了两侧肋腹部）√ The dullness of ovarian cyst could not shift.卵巢囊肿产生的浊音不移动Ruler pressing test 尺压试验√ to differentiate huge ovarian cyst from real ascites 用于鉴别巨大卵巢囊肿和真正的腹水√ take the supine position, a hard ruler on the patient’s abdominal wall horizontally, presses the ruler downward with two hands患者仰卧位，用一硬尺横置于患者腹壁上，检查者双手向下按压硬尺If huge ovarian cyst exists, the pulsation of abdominal aorta will conduct to the rulervia the cyst, leading to rhythmic pulsation of the hard ruler.如果存在巨大卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传导至硬尺，让硬尺随腹主动脉呈节律性搏动If free fluid, not cyst, exists in the abdominal cavity, the pulsation of abdominal aortacould not conduct, so the hard ruler has no such rhythmic pulsation.如果腹腔内为游离液体，而非囊肿，则腹主动脉的搏动不能被传导，硬尺不会出现上述的节律性搏动。