上海局-医疗器械临床试验备案授权委托书
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
授权委托书
上海市食品药品监督管理局:
现委托以下人员作为我方（单位名称）代理人，代理我（单位）办理医疗器械临床试验备案：
1、姓名：性别：身份证号码：
工作单位：
职务：电话：
委托权限：
□代为提出申请；
□接收询问；
□提交和接收法律文书。
代理期限：□自提出申请日起至年月日
2、姓名：性别：身份证号码：
工作单位：
职务：电话：
委托权限：
□代为提出申请；
□接收询问；
□提交和接收法律文书。
代理期限：□自提出申请日起至年月日
委托人：
法定代表人：
附：被委托人身份证复印件
年月日