腹腔镜右半结肠切除手术配合

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手术讲解模板：腹腔镜下右半结肠切除术

手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
概述：
膜，最后才游离盲肠及升结肠。若是治疗回盲部良性病变时，为了便于手术，可先游离盲肠及升结肠，对肠系膜则不做过多的切除。本节中以升结肠癌为例说明手术方法。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
适应证： பைடு நூலகம்半结肠切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
适应证： 1.盲肠或升结肠严重损伤。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
注意事项：
根淋巴结，距盲肠20cm切断回肠，切断、结扎中结肠动脉右根，切除回肠末端、盲肠、升结肠、横结肠右1/3及其所属大网膜。肝曲结肠癌还需廓清中结肠动脉根部淋巴结。横结肠癌要将中结肠动、静脉自根部切断、结扎，重点廓清中结肠动脉根部淋巴结，距癌肿10cm切断横结肠及所属大网膜。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
手术步骤：
做间断缝合，再用温盐水冲洗手术野，吸净后，按层缝闭腹壁切口（图 1.7.5.1-9）。 9.回肠与横结肠的吻合有时由于两肠端口径不一致，也可采用端-侧吻合术，但吻合后结肠残端不能留得过长。即先将横结肠断端缝闭，在靠近闭合端的结肠带上，顺肠轴方向做一与
谢谢！
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 3.饮食术前3～5d进半流食，术前1～2d 进清流食。
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术前准备： 4.内服泻药术前3d每晚口服25%硫酸镁 30ml或蓖麻油30ml。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
术前准备： 5.机械性肠道灌洗术前3d，每晚盐水灌肠1次，术前晚清洁灌肠。
手术资料：腹腔镜下右半结肠切除术
并发症： 2.吻合口狭窄轻度狭窄，不必特殊处理，由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。重度狭窄，则须手术处理。

腹腔镜下右半结肠切除术的手术入路及注意事项

腹腔镜下右半结肠切除术的手术入路及注意事项近年来，尽管化疗，放疗和基因靶向治疗不断发展，右半结肠切除术仍然是非转移性右半结肠癌的主要治疗方法[1]。

随着腹腔镜技术的逐步发展和标准化，腹腔镜右半结肠切除术在中国得到广泛应用。

右半结肠切除术的两个核心手术概念是“全结肠系膜切除术”( complete mesocolic exci-sion，CME)和D3淋巴结清扫术，降低了术后局部复发率，提高了5年生存率和无病生存率。

腹腔镜右半结肠切除术的标准化程序技术，手术方法和步骤也得到广泛认可。

本文旨在探讨腹腔镜右半结肠切除的手术入路及注意事项。

一、腹腔镜右半结肠切除术的入路选择1、血管优先入路（中间-外侧）首先，通过肠系膜窗囗可以看到十二指肠，其通常位于回结肠血管蒂的正上方。

先让助手向上提拉靠近盲肠的回结肠血管蒂，以利于在其下方做锐性切口，沿着肠系膜切开直到进入腹膜后和结肠系膜之间的平面。

随后骨骼化血管蒂以仔细寻找静脉和动脉，并将其结扎离断。

完成以上步骤后，提拉血管蒂的断端来提起肠系膜，然后以锐性/钝性结合分离法进行由中间-外侧的结肠游离，继续游离至上方的肠管。

在中间，需将十二指肠从肠系膜上游离，再将侧方的附着切断以完成游离。

2、尾侧入路（外侧-中间）患者放置为头低的Trendelenburg位。

翻折小肠到左上象限，提拉盲肠并在下方切开，以从后腹膜分离肠管，该平面也可以与“血管优先”入路相似的方式进行拓展。

该手术入路更容易将肠系膜从胰头上分离，并可能使D3中央淋巴结清扫变得更加容易。

3、头侧入路（外侧-中间）患者放置为反Trendelenburg位。

切开小网膜进入网膜囊，沿胃网膜血管一路游离到横结肠系膜根部。

自此，沿着横结肠的上部边界形成了一平面，沿着该平面可以将十二指肠，结肠肝曲以及外侧-中间入路的上部右半结肠游离。

一旦到达横结肠肠系膜根部，离断Henle干的结肠支。

离断之后，翻下横结肠并进一步解剖，以暴露整个C形的十二指肠以及胰头。

右半结肠切除术手术技巧

右半结肠切除术手术技巧
右半结肠切除术是治疗结肠癌和结直肠癌的常规手术之一。

手术技巧的熟练程度和操作规范性直接影响到手术的安全性和效果。

以下是右半结肠切除术的手术技巧：
1. 团队配合
手术前需要建立一个完整的团队，包括外科医生、麻醉医生、护理人员和实验室工作人员等，以保证手术的高效和安全。

2. 麻醉和检查
在进行手术前，患者需要进行全身麻醉，并进行必要的生理检查，包括血常规、血生化、心电图等。

必要时，还需要进行肠减压等操作。

3. 切口和操作区域
在选择手术切口时，需要考虑到患者的年龄、身体素质等因素。

右半结肠切除术的主要操作区域位于右下腹部，需要准确地定位和清晰地进行解剖。

4. 操作器材和技术
操作器材包括手术刀、切割器、缝针、电凝器等。

手术过程中需要准确地掌握操作技术，如避免在切口周围造成过多的拉力、结对术采用人工助力等。

5. 操作方法
右半结肠切除术操作过程包括结肠系膜解剖、肠壁切割、管外吻合等步骤。

在操作过程中，需要注重肠管的完整性和术后创面保护，同时时刻保持手术区域的清洁。

6. 术后处理
术后需要对患者进行密切的观察和检查，及时进行处理和处理，如恢复肠功能、预防出现肠梗阻、预防口感不佳等。

同时，术后的康复也需要高度重视。

腹腔镜右半结肠癌根治术的手术配合

腹腔镜右半结肠癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨30例腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术配合要点及注意事项。

方法：回顾性总结我科30例腹腔镜右半结肠癌根治术手术护理配合要点及注意事项。

结果：30例患者手术过程顺利，手术平均时间3h，术中出血量20-50ml，术后2-4d肠蠕动恢复，术后住院天数7-14d。

结论：腹腔镜行右半结肠癌根治术手术出血少、创面小、切口愈合快，患者术后恢复快。

但手术难度大、手术配合过程复杂，术前的充分准备及熟练的手术配合是是手术快速顺利完成的重要保障。

关键词：腹腔镜；右半结肠癌；手术配合随着外科微创技术的不断发展，腹腔镜微创技术更是成为普通外科发展的趋势，腹腔镜右半结肠癌根治术目前也在国内各大医院开展，腹腔镜右半结肠癌根治术因其解剖关系复杂、手术切除范围大、毗邻脏器多等，其手术难度相对较高。

因此对手术护理配合也就提出更高要求，现将我院行腹腔镜右半结肠癌根治术的30例患者的手术配合要点及注意事项总结如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2015年6～2016年5月行腹腔镜右半结肠癌根治术的30患者，男18例，女12例，年龄51—86岁，平均为65岁。

所有患者术前均行全结肠镜检查，经术前组织活检或术后病理证实为恶性肿瘤，病理结果：高分化腺癌7例，中分化腺癌15例，低分化腺癌8例。

1.2 方法所有患者均采用静吸复合全麻。

手术开始时取大字体位，上腹操作时头高足低左侧位，下腹操作时头低足高左侧位。

主刀位于患者左侧，一助位于患者的左侧，扶镜手位于患者两腿之间。

建立CO2气腹，气腹压力维持在12—14mmHg，沿肠系膜上血管的投影用超声刀切开肠系膜，分离出回结肠血管、结肠右血管及结肠中血管，在各血管根部分别用钛夹夹闭后离断，同时清扫血管根部淋巴结。

分离切断胃结肠韧带，离断胃网膜右血管的分支，清除幽门下淋巴结。

沿结肠外侧切开侧腹膜，自髂窝至结肠肝曲，将右半结肠游离。

于中上腹另做一4～6cm切口后，将肿瘤取出体外切除，用吻合器行回肠一横结肠端侧吻合，将吻合肠段回纳腹腔。

图解腹腔镜右半结肠切除

图解“全腹腔镜下右半结肠切除术”
“右半结肠切除”通常指标准根治性右半结肠切除，适用于盲肠及升结肠肿瘤的治疗。

其有多种手术（清扫）入路（头侧入路、中央入路及尾侧入路等），各有各的特色，没有绝对的优劣之分且清扫的范围应该是一致的。

在此以图谱的方式，简要介绍“尾侧结合中央”入路的全腹腔镜下标准根治性右半结肠切除步骤，具体如下：
清扫
1 游离回盲部后进入Toldt's间隙
2 向头侧及中央游离Toldt's间隙
3 游离十二指肠圈及胰头表面，松解结肠肝曲
4 转中央入路，于回结肠血管下方打开结肠系膜
5 根部切断回结肠动静脉并清扫SMV表面
6 清扫胃结肠共干，切断副右结肠静脉
7 根部切断结肠中血管右支，切断横结肠及末端回肠系膜
8 保留胃网膜血管，切断大网膜
9 切断横结肠系膜后完成清扫
腔内消化道重建
10 切断横结肠
11 横结肠打孔
12 末端回肠打孔
13 横结肠与末端回肠行侧-侧吻合（Overlap）
14 后离断关闭共同开口——切除共同开口的同时切断远端小肠
15 完成状态
右半结肠切除做腔内吻合还是有争论的（可能不像其他全腔镜手术能那样把微创优势扩大化），保证
清扫的质量和重建的安全才是重中之重。

腹腔镜下右半结肠切除术手术记录

腹腔镜下右半结肠切除术手术记录手术记录：腹腔镜下右半结肠切除术手术日期：XXXX年XX月XX日手术科室：普外科患者信息：患者姓名：李某性别：男年龄：50岁病历号：XXXXXX主治医生：主刀医生：XXX助理医生：XXX手术过程：手术开始前，患者在麻醉师的监护下完成全身麻醉，确保患者的安全。

随后，患者采取仰卧位，双手放置于体侧，双下肢稍屈曲，以保持较好的手术操作空间。

经消毒和铺巾后，开始进行手术。

通过腹腔镜进入腹腔，观察腹腔内器官的情况。

发现患者右半结肠处存在明显的息肉，伴有出血和溃疡。

根据术前计划，决定进行右半结肠切除术。

接下来，通过腹腔镜在右下腹部进行三个工作孔的建立。

其中，一个用于摄像器械的插入，两个用于手术器械的插入。

通过这些孔洞，能够方便地进行手术操作。

然后，切除术开始进行。

首先，将结肠离断，并用钳夹夹住血管，以避免术中出血。

然后，在离断处进行结肠切除。

切除术中，注意保护周围组织，避免损伤其他器官。

在切除完成后，进行吻合术。

将结肠末端与远端进行吻合，以恢复肠道的连通性。

在吻合术中，严格控制吻合口的张力，确保吻合口的牢固性和密闭性。

对手术区域进行彻底的冲洗，以确保手术区域的清洁。

随后，将腹腔镜取出，关闭切口，并进行敷料。

手术结束后，将患者转入恢复室进行观察和护理。

术后患者恢复良好，无明显并发症。

术后处理：术后患者按照医嘱进行抗感染、止痛、促进肠道蠕动等治疗措施。

术后第二天，患者开始进食流质，并逐渐恢复正常饮食。

经过术后一周的观察，患者伤口愈合良好，无明显并发症。

出院情况：患者术后恢复良好，病情稳定，于术后第十天出院。

出院时，给予患者术后注意事项和复诊安排，并嘱咐患者遵守医嘱，定期复查。

以上为患者李某腹腔镜下右半结肠切除术的手术记录。

本次手术顺利完成，术后患者恢复良好，术后效果满意。

希望患者能够继续遵守医嘱，保持健康。

【VIP专享】腹腔镜右半结肠切除手术配合

6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅六蛔寄.内列察读、虫生出蚯材让标容生3根常蚓料学本教活.了据见身：生，师的2、解问的体巩鸟总看活形作用蛔题线的固类结雌动态业手虫自形练与本雄学、三：摸对学动状习人节蛔生结4、、收一人后物和同类课虫活构请一蚯集摸体回并颜步关重的动、学、蚓鸟蚯的答归色学系点形教生生让在类蚓危问纳。习从并状学理列学平的害题线蚯四线人归、意特出四生面体以形蚓、形类纳大图点常、五观玻存表及动的鸟请动文本小引以见引、察璃现，预物身类 3学物明节有言及的、导巩蚯上状是防的体之生和历课什根蚯环怎学固蚓和，干感主是所列环史学么据蚓节二样生练引牛鸟燥染要否以举节揭到不上适动、区回习导皮类还的特分分蚯动晓的同节于物让分答。学纸减是方征节布蚓物起一，课穴并学蚯课生上少湿法。?广的教，些体所居归在生蚓前回运的润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原的4蛔，处目类习和活环.近在成前题蚯的因？了虫以。标就生体的节身其实端并蚓快及触解寄上知同物表内特动体结验和总利的慢我摸蚯生适识人学有容点物前构并后结用生一国蚯蚓在于与类的什，的端中思端线问活样的蚓人飞技有基么引进主的的考?形题环吗十体生行能着本特出要几变以动，境？大节活的1密方征本“特节化下物.让并为珍近习会形理切法。课生征有以问的小学引什稀腹性态解的。2课物。什游题主.结生出么鸟面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等，于些特适。蛔章形殊形征板，这资是穴疾点于可虫我态结式。书生种料光居病是寄的们结构，五小物典，滑生？重生鸟内学构，学、结的型以还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱是如原活生结了功颜消固类构线鸟粗形何因的存构腔能色化练适特形护糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物�

手术室腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房

腹腔镜右半结肠切除术护理教学查房查房目的：1•掌握结肠的局部解剖。

2.熟悉不同部位结肠癌手术方式。

3.掌握"腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握“腹腔镜右半结肠切除术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.结肠的解剖知识。

2.不同部位结肠癌手术方式的选择。

3.“腹腔镜右半结肠切除术"的手术配合一一洗手护士配合。

4.“腹腔镜右半结肠切除术”的手术配合一一巡回护士配合。

5.“腹腔镜右半结肠切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.结肠的生理功能有哪些?它是由哪几部分组成的？2.结肠的血液供应和淋巴分布有哪些特点？3.腹腔镜右半结肠切除术的手术适应证和禁忌证有哪些？4.腹腔镜右半结肠切除术的术中护理问题主要有哪些？护士长：各位老师，下午好！结肠癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一。

近几年该病的发病率呈现明显上升趋势。

结肠癌根治术是目前被临床上普遍采取的治疗结肠癌的手术方式。

较传统开腹手术而言，腹腔镜结肠癌根治术更以其切口小、恢复快、住院期短、并发症少等优点，而被现代外科临床广泛采用。

今天,我们将对一例"腹腔镜结肠癌根治术”的手术配合进行护理查房，对有关基础知识进行回顾和复习，对有关护理问题和护理措施进行分析和讨论，希望大家积极发言。

下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者金某，女性，50岁，诊断：升结肠癌。

因发现右下腹包块伴疼痛半年，于20XX 年6月3日以“结肠占位”收入院。

入院查体：T36.8。

C,P80次/分，R18次1分，BP110∕70mmHg,神清,营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，呼吸音清，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

外科查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。

全腹软，右中腹可及一约3cm X4cm质硬包块，界清，固定，压痛，无反跳痛；右下腹压痛,无反跳痛；肝牌肋下未触及；MUrPhy征(一),肝肾区叩击痛(一),移动性浊音阴性，肠鸣音3〜4次/分，未闻及血管杂音。

腹腔镜切除右半结肠的手术配合

腹腔镜切除右半结肠的手术配合腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌安全有效，大大降低了手术难度，术者不但可以用手扪及内脏；出血时，还可用手压住出血处；通过小切口取出手术标本。

我院于2010年6月这1个月采用手助腹腔镜下行右半结肠切除术5例。

现报告如下。

1 手术方法1.1麻醉及体位采用全身麻醉，患者取截石位，脐孔穿刺，建立气腹，维持压力在15mmHg。

戳孔位置：脐孔10mm戳孔作为观察孔（A孔），脐下5cm偏左10mm戳孔作为主操作孔（B孔），右下腹腋前线脐下5mm戳孔为辅操作孔（C孔），另于左、右锁骨中线脐上5cm各作5mm戳孔用于牵引（D、E孔），术者位于患者两腿之间，一助位于患者左侧。

1.2手术过程用30°腹腔镜常规探查腹腔，术中严格遵循肿瘤根治原则，包括整块切除、肿瘤非接触原则，血管根部结扎，肿瘤周围切除范围足够和保护切口，根治范围均要求达到第3站淋巴组织清扫（D3根治）,手术径路有由外到内或者由内到外两种分离方法。

由内到外的方法是先用超声刀按回结肠动脉的投影打开系膜，解剖回结肠动、静脉，向上寻找并解剖肠系膜上静脉外科干，清扫周围淋巴脂肪组织，在其右侧切断回结肠、右结肠和胃结肠静脉的结肠支根部，在左侧肠系膜上动脉发出的分支水平切断各主干动脉根部，清除主淋巴结，继续沿肠系膜上静脉外科干右缘自下向上切开右结肠系膜后叶，沿Gerota筋膜及Toldt筋膜间隙分离，暴露并保护十二指肠和右侧输尿管，切除右Toldt筋膜和胰头十二指肠前筋膜，完整切除结肠系膜前后叶，清扫系膜内淋巴脂肪组织，打开胃结肠韧带，切除右侧大网膜，打开升结肠右侧侧腹膜，切断肝结肠韧带和右膈结肠韧带，游离升结肠和结肠肝曲，于右侧腹直肌做一4～6cm的小切口,体外切除右半结肠包括肿瘤、结肠系膜和足够的肠段，保护切口，体外行回肠结肠端端间断吻合术并关闭系膜孔，右结肠旁沟放置引流管自C孔引出。

2 手术配合2.1巡回护士配合①于左上肢建立静脉通路后，协助麻醉医生进行麻醉诱导，气管插管。

(完整word版)腹腔镜右半结肠切除手术配合

护理查房时间：2013年1月9日地点：手术室护士站查房病种：经腹腔镜右半结肠切除术主持人：护士长查房人员：全体护士查房目的：结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。

熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握腹腔镜右半结肠切除术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。

护士长：（查房开始由巡回护士田俊玲来陈述本次查房的相关内容）巡回护士（田俊玲）：术前准备：1术前访视，术前1天下午巡回护士访视患者，首先阅读病历，患者：丁善芳，普外科—11床，女，56岁，住院号1300447，临床诊断：右半结肠肝曲占位。

，熟悉患者病情、病史、重要脏器功能、有无其他合并症，以及肠道准备是否充分。

患者入院时以肠梗阻入院，身体已经经历很多痛苦，对本次手术有很多的顾虑和恐惧，我们与患者交谈要进一步了解其生理、心理需求，尽量满足患者的合理要求，介绍手术室的环境、手术过程及腹腔镜的优越性!医生的精湛技术!仪器设备的先进性及成功的病例,消除其紧张!焦虑的情绪,使其树立战胜疾病的信心,积极地配合手术"2物品准备：腹腔镜专用仪器一套包括显示器、摄像系统、气腹机、冷光源机、电凝电刀，器械包括腹腔镜专用器械一套，超声刀，开放器械腹器，肠切包，直线吻合器，常规一次性物品以及大中号普通钛夹，4-6个塑料钛夹。

术前1 d巡回护士认真检查设备、器械准备情况，使其处于完好备用状态。

手术器械采用高温高压或等离子灭菌，冷光源线和摄像头采用无菌保护套包裹。

3巡回护士配合①首先进入手术室与麻醉师，手术医生认真核对患者后，于左上肢建立静脉通路，翻看病历抗菌药物皮试结果，术前及时运用抗生素，由于手术时间长，术前需要插导尿管，检查皮肤情况评估患者压疮风险，并与骶部贴上防压贴，然后协助麻醉医生进行麻醉诱导气管插管。

②置患者于平卧位，大字型体位。

右半结肠切除术手术配合

右半结肠切除术手术配合
【特殊用物准备】
3-0可吸收缝线、吻合器、引流管。

【手术配合】
1.常规消毒铺巾，取右上腹直肌切口，切开腹膜，探查病变。

2.腹腔牵开器显露腹腔，剪开升结肠后外侧的后腹膜，分离结缔组织，向下剪开升结肠后及末端回肠系膜下的腹膜，向上剪开肝结肠韧带，游离右半结肠。

3.分离回盲系膜血管、升结肠血管，结扎中结肠动脉、静脉及右结肠动静脉。

4.在末段回肠的近端夹肠钳，下夹直可可钳，切除回肠末端、盲肠、升结肠及右半横结肠。

5.回肠、横结肠端端吻合，以小圆针细线做间断缝合，3-0可吸收缝线缝合全层，或用吻合器做功能性对端吻合。

6.冲洗腹腔，仔细止血，放置引流管，清点物品后常规关闭腹腔。

腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点

腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点作者：韦美莲来源：《医学食疗与健康》2019年第10期[摘要]目的：总结腹腔镜下右半结肠癌切除术的手术配合要点。

方法：选取我院行腹腔镜下右半结肠癌切除术的结肠癌患者44例作为研究对象，选取时间为2017年4月至2018年5月，随机分为2组，对照组与观察组各22例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强手术配合，对比2组患者的手术效果及并发症发生情况。

结果：观察组患者的手术时间（110.52±351）min，出血量（51.27±2.11）mI均少于对照组，组间比较差异显著，P<0.05：2组患者均未见手术并发症发生。

结论：腹腔镜下右半结肠癌切除术中加强手术配合度，可使手术的精准性显著提高，促进手术的顺利开展。

[关键词]腹腔镜，右半结肠癌切除术，手术配合，护理[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0181-02随着腹腔镜技术水平的进一步提高，使得腹腔镜下右半结肠癌切除术以成为结肠癌患者的首选治疗方法，具有出血量少、术后恢复快等优势。

据临床实践发现，术中医护人员的配合度直接影响手术的开展情况。

因此，于2017年4月至2018年5月期间，我院特将结肠癌患者44例作为研究对象，对腹腔镜右半结肠癌切除术的手术配合要点进行总结，并对比观察其实施效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料于2017年4月至2018年5月期间，我院特将结肠癌患者44例作为研究对象，均经CT影像、活检、肠镜等方法确诊为结肠癌，行腹腔镜下右半结肠癌切除术治疗，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。

采用随机数字表法将44例患者随机分为2组，对照组和观察组各22例，对照组：男性14例，女性8例，年龄18～83岁，平均年龄（43.25±1.94）岁，病变部位：回盲肠10例，升结肠6例，结肠肝曲6例;观察组：男性12例，女性10例，年龄20～80岁，平均年龄（46.81±1.46）岁，病变部位：回盲肠12例，升结肠4例，结肠肝曲6例;2组患者的一般资料进行统计学比较，不具备显著差异，P>0.05。

腹腔镜下右半结肠切除术

建立气腹：递消毒棉球再次消毒脐孔，两把巾钳提起腹壁，插入气腹针，证实在腹腔内后连接气腹管，巡回护士打开气腹机进气开关，建立气腹。放置引流管，缝合切口：焦虑与恐惧：与手术和麻醉意外、疼痛、肿瘤恶变或经济承受能力有关。递皮肤剂消毒皮肤，协助术者铺无菌单。腹腔镜下右半结肠切除术超声刀手柄避免碰撞，以免影响超声刀的振幅。
手术体位术中传递锐利器械，应避免划伤光缆线及腹腔镜，光缆线避免打折。
护理评估（手术用物评估）
术前准备：手术知情同意书、各项术前准备、合血情况、禁食禁饮、术前用药、脐孔清洁状况、胃肠道准备情况、是否留置胃管和导尿管等。护理评估（术前病人的评估）超声刀手柄避免碰撞，以免影响超声刀的振幅。调节好CO2的流量，气腹压力设定在12~14mmHg，气腹成功后，流量应从抵挡依次调到中、高档。随时检查超声刀刀头的完整性，持续工作7S后应断开，工作超过10S对刀头损伤最大。随时检查超声刀刀头的完整性，持续工作7S后应断开，工作超过10S对刀头损伤最大。有潜在感染的危险：与胃肠道内容物可能污染腹腔和内镜器械附件清洗灭菌不彻底有关。
2.腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好。包括直径5mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损伤抓钳、弯分离钳、分离剪、吸引器、持针器、钛夹、 Hem-o-lok，配相应的电凝钩、负压冲水插头、气腹管、腔镜切割闭合器、闭合钉、吻合器、标本袋等。
护理评估（手术用物评估）
普通用物是否备齐： LC器械包大疝包直肠附件包一次性用物（吸引管、缝针、丝线、刀
护理评估（手术用物评估）
焦虑与恐惧：与手术和麻醉意外、疼痛、肿瘤恶变或经济承受能力有关。
递塑料保护套保护切口通道，将游离下来的结肠从切口处拉出腹壁外，递可卡钳切断肠管，络合碘棉球消毒，将近端用荷包钳缝荷包

腹腔镜下结肠切除手术配合

腹腔镜下结肠切除手术配合在当前的各种结肠外科手术中，利用腹腔镜成为各医疗机构的主流。

利用该技术进行手术治疗安全有效，并能减少传统手术大切口引起的创伤、伤口感染和伤口愈合不良等威胁，从而减轻患者痛苦，术后患者康复快，缩短住院时间，节省住院费用。

本文目的在于探讨腹腔镜结肠切除术的护理配合，以提高手术疗效。

1原理本手术原理为采用气管插管静脉复合麻醉，常规建立气腹。

10mm套管针自脐下缘置入腹管置30度镜头。

探查腹腔。

根据探查结果，选择穿刺部位，套管数量一般为4~5枚。

游离乙状结肠附着处腹膜，处理肠系膜。

用血管夹夹闭处理肠系膜下动脉，注意勿损伤输尿管。

在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管。

在耻骨上的套管针处作一切口，将进端结肠提出腹腔，选择合适的吻合器，将头部置入近端结肠，收紧荷包。

将近端结肠重新置人腹腔。

经肛门送入吻合器，将其顶尖从关闭了的直肠断端进入。

使吻合器与针座对合，完成肠吻合。

检查有无渗血，放置引流管，吻合各个切口。

2手术配合依照医护经验，我们对患者，医疗仪器设备和手术中的护士配合进行了详细的研讨和分析。

2.1患者准备手术室护士术前到病房，向患者介绍手术室环境，讲解手术体位，说明此手术的优点和特点，消除患者的紧张心理，说明手术前的注意事项和重要性，让患者做好充分的心理准备，这也是手术得以顺利实施的保证。

具体分以下三个方面：2.1.1心理护理：术前向患者及家属提供相关资料，协助医生介绍手术的安全性和良好效果，以及请相关病友讲解体会，使之产生信赖亲切感，有针对性的进行心理疏导，增强手术治疗的信心，主动配合治疗。

2.1.2肠道准备：自患者入院即嘱其进无刺激性半流质饮食，术前3d进无渣流质或肠内营养蛋白制剂，术前1 d中午13服33％硫酸镁100ml，随后饮用温开水2000—2 500ml排空肠道积液积气。

对于口服效佳者，应术前晚及术晨清洁灌肠，以彻底排空肠道。

同时口服肠道抗生素。

如果患者存在不全梗阻或完全性梗阻，应禁饮食，静脉补液，调整身体营养状况。

腹腔镜下右半结肠切除术4例的手术配合

腹腔镜下右半结肠切除术4例的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜下右半结肠切除术的手术配合及护理。

方法：选取2014年1月至2014年12月期间在我院行腹腔镜下右半结肠切除术患者4例，回顾分析患者的基本资料、手术配合要点及护理方法。

结果：所有患者均顺利完成手术治疗，手术平均时间为（223.3±10.9）min，术中出血量为（33.8±9.9）mL，平均住院时间为（9.9±1.3）d。

结论：在手术配合中，术前准备、仪器熟练使用、外科医生默契配合对保障手术顺利进行，缩短手术时间等具有重要意义。

关键词：腹腔镜；右半结肠；切除术；手术配合随着医学技术的不断发展，微创手术在临床上获得了重视。

腹腔镜手术属于微创手术的一种，具有创伤小、安全性高、术中出血量少等临床优势，已在各腹腔手术治疗中获得了广泛的运用[1]。

但腹腔镜手术治疗对医师操作水平要求较高，因此在手术治疗中给予完美的手术配合是十分重要的。

在本次调查中，笔者回顾分析了2014年1月至2014年12月期间在我院以腹腔镜手术治疗的右半结肠切除术患者的基本资料及手术配合要点，详情如下所示：1资料与方法1.1临床资料选取2014年1月至2014年12月期间在我院行腹腔镜下右半结肠切除术患者4例，其中男3例、女1例，患者年龄为53~76岁，平均（62.6±2.4）岁。

4例患者对于本次调查情况知情无异议。

1.2方法1.2.1手术方法所有患者行腹腔镜下右半结肠术进行治疗，详情如下：患者行静吸复合全麻，术中取平卧位，调节手术床向左倾斜15°~20°。

行上腹操作时取头高足底位，行下腹操作时取头低脚高位。

主刀医师站于患者两腿之间，两名助理人员分别站于患者左侧及左腿旁。

为患者建立气腹，以30°镜对腹腔情况进行探查以明确肿瘤位置。

充分暴露手术视野，助手需了解医师所需，及时传递相应的手术器械与物品。

以超声刀对右半结肠系膜后叶与胰头十二指肠前筋膜等进行分离，术中需暴露右结肠动静脉、结肠中动静脉与回肠动静脉。

腹腔镜右半结肠切除术护理配合

腹腔镜右半结肠切除术护理配合
江群辉;郭苇航
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2012(019)012
【摘要】目的探讨13例腹腔镜下右半结肠切除术的手术配合和护理.方法对术前病人的评估、准备及器械准备、术中配合、术后护理等进行总结.结果 13例手术平均时间225.5 min,出血量15 ～ 50 mL,第10～15 d出院.结论通过充分的术前准备,熟练使用各种器械仪器以及和外科医生默契的配合能够有效缩短手术时间,降低术中出血量,减少住院天数.术前的充分准备,术中仪器、器械的正确使用与保养,熟练的手术配合是手术成功的前提条件与手术保障.
【总页数】2页(P2230-2231)
【作者】江群辉;郭苇航
【作者单位】广州医学院第三附属医院手术室,广东广州510150;广州医学院第三附属医院手术室,广东广州510150
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能影响的对比研究 [J], 何文涛;黄俊;胡娜;李明堃
2.腹腔镜右半结肠切除术和开放性右半结肠切除术的临床效果对照研究 [J], 王平
伦
3.完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效对比 [J], 高明;王存川;杨景哥;龚瑾;唐家慧
4.经腹腔镜右半结肠切除术与开腹右半结肠切除术:一项病例对照研究 [J], Baker R.P.;Titu L.V.;Hartley J.E.;J.R.T. Monson;陈云茹
5.达芬奇机器人辅助下结肠癌行右半结肠切除术的护理配合 [J], 修瑞娟;唐鲁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。