外科医学课件—原发性支气管肺癌
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原发性支气管肺癌课件
03
肺癌的病因包括吸烟、 环境污染、职业暴露、 遗传因素等。
肺癌的分类
小细胞肺癌： 约占肺癌的 15%，恶性 程度高，易
转移
非小细胞肺 癌：约占肺 癌的85%， 包括鳞癌、 腺癌、大细
胞癌等
混合型肺癌： 同时具有小 细胞和非小 细胞肺癌的
特点
罕见肺癌： 如肺肉瘤、 肺淋巴瘤等， 占肺癌的比
例较小
肺癌的发病率
01
定期体检：定期进行肺部检查，及时发现 肺部疾病
02
佩戴口罩：在粉尘、烟雾等恶劣环境中工 作时，佩戴口罩以减少有害物质的吸入
03
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良 好的作息和饮食习惯
04
加强锻炼：Hale Waihona Puke 强体质，提高免疫力，减少 疾病的发生
谢谢
演讲人
原发性支气 管肺癌课件
目录
01 肺癌概述 02 肺癌的病因 03 肺癌的诊断 04 肺癌的治疗 05 肺癌的预防
1
肺癌概述
肺癌的定义
01
原发性支气管肺癌是 一种起源于支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤。
04
肺癌的症状包括咳 嗽、咳血、胸痛、 呼吸困难等，晚期 可出现远处转移。
02
肺癌是常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死 亡率均较高。
A
肺癌是全球发病率最高 的癌症之一
B
肺癌的发病率逐年上升， 尤其是在发展中国家
C
吸烟是导致肺癌的主要 原因之一
D
空气污染、职业暴露等因 素也是肺癌的发病因素
2
肺癌的病因
吸烟
吸烟是肺癌的主要原因之一
吸烟量越大，吸烟时间越长，患 肺癌的风险越高
吸烟不仅影响自己，还会影响周 围的人，增加他们患肺癌的风险
肺癌的病因包括吸烟、 环境污染、职业暴露、 遗传因素等。
肺癌的分类
小细胞肺癌： 约占肺癌的 15%，恶性 程度高，易
转移
非小细胞肺 癌：约占肺 癌的85%， 包括鳞癌、 腺癌、大细
胞癌等
混合型肺癌： 同时具有小 细胞和非小 细胞肺癌的
特点
罕见肺癌： 如肺肉瘤、 肺淋巴瘤等， 占肺癌的比
例较小
肺癌的发病率
01
定期体检：定期进行肺部检查，及时发现 肺部疾病
02
佩戴口罩：在粉尘、烟雾等恶劣环境中工 作时，佩戴口罩以减少有害物质的吸入
03
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良 好的作息和饮食习惯
04
加强锻炼：Hale Waihona Puke 强体质，提高免疫力，减少 疾病的发生
谢谢
演讲人
原发性支气 管肺癌课件
目录
01 肺癌概述 02 肺癌的病因 03 肺癌的诊断 04 肺癌的治疗 05 肺癌的预防
1
肺癌概述
肺癌的定义
01
原发性支气管肺癌是 一种起源于支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤。
04
肺癌的症状包括咳 嗽、咳血、胸痛、 呼吸困难等，晚期 可出现远处转移。
02
肺癌是常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死 亡率均较高。
A
肺癌是全球发病率最高 的癌症之一
B
肺癌的发病率逐年上升， 尤其是在发展中国家
C
吸烟是导致肺癌的主要 原因之一
D
空气污染、职业暴露等因 素也是肺癌的发病因素
2
肺癌的病因
吸烟
吸烟是肺癌的主要原因之一
吸烟量越大，吸烟时间越长，患 肺癌的风险越高
吸烟不仅影响自己，还会影响周 围的人，增加他们患肺癌的风险
原发性支气管肺癌课件
极易出现区域淋巴结转移和远处转移。
.
21
（2）腺癌
腺癌倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓 延，常在肺边缘部形成直径2－4cm的肿块。
腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞 癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸 膜而引起胸腔积液。
.
22
（2）腺癌
室内用煤，接触煤烟或其不完全燃烧物为 肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌。
烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因 素，不可忽视。
城市中汽车废气、工业废气、公路沥青
都有致癌物质存在。
.
8
四、电离辐射
美国1978年报告一般人群中电离辐射的 来源约49.6%来自自然界，44.6%为医疗 照射，来自X线诊断的电离辐射可占 36.7%。
东欧
男/女 75.9/10.3
日本
男/女 39.3/11.2
澳洲
中国 男/女 47.6/16.1
北非 男/女 34.7/13.4
发病率指每 100,000中的发病人数。
南非 男/女 12.9/2.6
北美
男/女 29.1/7.7
中美洲
温带南美 男/女 69.6/32.9
.
Parkin DM, et al. CA男Can/c女er J Cl1in9. 1.9399/7;49.39:33-64.
肺癌的5年生存率
西欧/北欧
7%
东欧
12%
日本
澳洲
21%
中国
13%
中东/北非
8%
中非/南非
8%
北美
中美洲/加勒比 10%
.
Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;494:33-64.
.
21
（2）腺癌
腺癌倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓 延，常在肺边缘部形成直径2－4cm的肿块。
腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞 癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸 膜而引起胸腔积液。
.
22
（2）腺癌
室内用煤，接触煤烟或其不完全燃烧物为 肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌。
烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因 素，不可忽视。
城市中汽车废气、工业废气、公路沥青
都有致癌物质存在。
.
8
四、电离辐射
美国1978年报告一般人群中电离辐射的 来源约49.6%来自自然界，44.6%为医疗 照射，来自X线诊断的电离辐射可占 36.7%。
东欧
男/女 75.9/10.3
日本
男/女 39.3/11.2
澳洲
中国 男/女 47.6/16.1
北非 男/女 34.7/13.4
发病率指每 100,000中的发病人数。
南非 男/女 12.9/2.6
北美
男/女 29.1/7.7
中美洲
温带南美 男/女 69.6/32.9
.
Parkin DM, et al. CA男Can/c女er J Cl1in9. 1.9399/7;49.39:33-64.
肺癌的5年生存率
西欧/北欧
7%
东欧
12%
日本
澳洲
21%
中国
13%
中东/北非
8%
中非/南非
8%
北美
中美洲/加勒比 10%
.
Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;494:33-64.
原发性支气管肺癌 ppt课件
遗传因素，免疫功能低下
5
解剖学分类
中央型肺癌 周围型肺癌
6
组织学分类
7
临床表现
癌
肿
本
身
引
起
的
症
状
咳嗽 持续干咳，金属音
咯血 持续痰中带血
胸闷
喘鸣 局限性
发热 反复感染发热
消瘦 体重快速减轻
8
临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 臂从神经压迫征 转移症状 淋巴结肿大
原发性支气上皮，近50年来肺癌的发病率显 著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中， 肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅 速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌成为危 害生命健康的一种主要疾病。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
1、吸烟
公认
2
、
大
气
污
染
3、职业致癌因素
4
、
放
射
线
5、
饮
食
营
养
6、其他：感染（结核、真菌、病毒），
9
右上肺癌
检查
10
CT检查 左下叶后基底段腺癌
11
结核球 肺癌
12
治疗
（一）手术 新进展：扩大手术适应症 缩小手术切除范围 气管隆凸成形术
原发性支气管肺癌(培训课件
• 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无 异物吸入史、抗炎效果不佳；
• 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指；
• 6.X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；
• 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；
• 8、原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；
• 9、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者；
其它: 癌胚抗原、神经肽类等
注意: 影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方
法，而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手
段。
原发性支气管肺癌(
13
图1 右肺上叶肺癌合并肺不张
原发性支气管肺癌(
14
原发性支气管肺癌(
15
图3 周围型肺癌正位片
原发性支气管肺癌(Fra bibliotek16图4 周围型肺癌 侧位见切迹
原发性支气管肺癌(
高, 发展快, 转移早, 愈后最差；手术机会 少, 对化疗和放疗特别敏感；与吸烟有一 定关系。
• （三）大细胞未分化癌 • 包括巨细胞癌和透明细胞癌, 较少见；周
围型相对较多；痰原发性阳支气管性肺癌率( 很低；与吸烟 7
• （四）腺癌 • 较常见,占1/4;女性多见;周围型多见；与
吸烟关系不大。局部浸润和血行转移早
17
图5 周围型原发肺性支气癌管肺癌偏( 心空洞
18
六、诊断步骤和方法（一）
•
胸片（-）
• 1有临床表现
纤支镜检查（-）随诊1次/月×1年
•
痰找癌细胞（-）
•
胸片（+）
• 2有临床表现
纤支镜检查、病理分型 CT、MRI
•
痰找癌细胞（+） SPECT等分期 治疗
讲课原发性支气管肺癌课件
•22
• 淋巴结转移（N）
Nx 淋巴结转移情况无法判断。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。
N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角 肌或锁骨上区淋巴结转移。
• 远处转移（M）
Mx 无法评价有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移，包括不同肺叶散播和除前斜角肌窝、 锁骨上区淋巴结转移以外的其他部位的淋巴结转移。
• 对影像学上最小径>1cm的纵隔淋巴结，建议行 经颈纵隔镜检查。
• 局部晚期NSCLC的影像学分期检查项目，应常规 包括胸部CT、颅脑MRI、上腹部CT或B超和骨核 素扫描。
• 临床ⅢB期肺癌，在其他检查未能取得病理诊断
时，可考虑胸腔镜检查。
•13
• 临床分期为局部晚期的NSCLC，在有条件的医院， 建议开展PET全身检查的临床研究。
唾液腺肿瘤Salivary gland tumours
粘液表皮样癌Mucoepidermoid carcinoma
腺样囊性癌Adenoid cystic carcinoma
上皮样-肌上皮样癌Epithelial-myoepithelial carcinoma
•17
侵袭前病变Preinvasive lesions 鳞状上皮原位癌Squamous carcinoma in situ 不典型腺瘤性增生Atypical adenomatous hyperplasia 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia
间叶肿瘤Mesenchymal tumours 上皮样血管内皮细胞瘤Epitheliloid haemangioendothelioma 血管肉瘤Angiosarcoma 胸膜肺母细胞瘤Pleuropulmonary blastoma 软骨瘤Chondroma 先天性支气管周围肌纤维母细胞瘤Congenial peribronchial myofibroblastic tumour 弥漫性肺淋巴管瘤病Diffuse pulmonary lymphangiomatosis 炎性肌纤维母细胞瘤Inflammatory myofibroblastic tumour 淋巴管平滑肌瘤病Lymphangioleiomyomatosis 滑膜肉瘤Synovial sarcoma 单相性Monophasic 双相性Biphasic
• 淋巴结转移（N）
Nx 淋巴结转移情况无法判断。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 同侧支气管或肺门淋巴结转移。
N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔和/或对侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角 肌或锁骨上区淋巴结转移。
• 远处转移（M）
Mx 无法评价有无远处转移。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移，包括不同肺叶散播和除前斜角肌窝、 锁骨上区淋巴结转移以外的其他部位的淋巴结转移。
• 对影像学上最小径>1cm的纵隔淋巴结，建议行 经颈纵隔镜检查。
• 局部晚期NSCLC的影像学分期检查项目，应常规 包括胸部CT、颅脑MRI、上腹部CT或B超和骨核 素扫描。
• 临床ⅢB期肺癌，在其他检查未能取得病理诊断
时，可考虑胸腔镜检查。
•13
• 临床分期为局部晚期的NSCLC，在有条件的医院， 建议开展PET全身检查的临床研究。
唾液腺肿瘤Salivary gland tumours
粘液表皮样癌Mucoepidermoid carcinoma
腺样囊性癌Adenoid cystic carcinoma
上皮样-肌上皮样癌Epithelial-myoepithelial carcinoma
•17
侵袭前病变Preinvasive lesions 鳞状上皮原位癌Squamous carcinoma in situ 不典型腺瘤性增生Atypical adenomatous hyperplasia 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia
间叶肿瘤Mesenchymal tumours 上皮样血管内皮细胞瘤Epitheliloid haemangioendothelioma 血管肉瘤Angiosarcoma 胸膜肺母细胞瘤Pleuropulmonary blastoma 软骨瘤Chondroma 先天性支气管周围肌纤维母细胞瘤Congenial peribronchial myofibroblastic tumour 弥漫性肺淋巴管瘤病Diffuse pulmonary lymphangiomatosis 炎性肌纤维母细胞瘤Inflammatory myofibroblastic tumour 淋巴管平滑肌瘤病Lymphangioleiomyomatosis 滑膜肉瘤Synovial sarcoma 单相性Monophasic 双相性Biphasic
原发性支气管肺癌 【精品课件】
❖ 抗癌机理:作为抗氧化剂直接抑制甲基旦蒽、苯并芘、亚硝酸铵的 致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的结合,拮抗致癌物的作用,直 接干扰癌变过程。
5、其它
❖ 电离辐射:日本广岛和长崎的原子弹事件所造成的结果说明电力辐 射可致癌。
❖ 病毒感染 ❖ 真菌毒素(黄霉曲菌) ❖ 结合疤痕 ❖ 机体免疫力低下 ❖ 内分泌失调 ❖ 家族遗传
检;(3)立即送检,以免细胞自溶。 3、纤支镜活检:准确率最高。 4、其它:抗人肺癌单克隆抗体扫描;淋巴结活检;胸水细胞检查等。
五、诊断
❖ 详细的病史询问、体格检查及有关的辅助检查综合判断,80—90%的病人 可得到确诊。
❖ 早期诊断的重要因素:一是病人对肺癌的防治知识应得到普及;二是医务人 员应对肺癌的早期征象提高警惕,避免漏诊、误诊。
(四)癌肿作用于其它系统引起的肺外表现
1、异位内分泌综合症:促性腺激素使男性乳房发育,常伴有肥大骨关节病;分 泌抗利尿激素引起稀释性低血钠,表现为浮肿,嗜睡,定向障碍等,称为抗利 尿激素分泌不当综合症;分泌促肾上腺皮质激素样物质,可引起库氏综合症, 表现为肌力减退、浮肿、高血压、尿糖增高等。
2、肥大性肺性骨关节病(也可见于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤):多侵犯下 肢长骨远端,发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。
(二)肿瘤局部扩展引起的症状:
1、胸痛:30%肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起疼痛;或位于胸膜附近产生不规则 的钝痛或隐痛;压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。
2、呼吸困难:压迫大气道出现吸气性呼吸困难。 3、咽下困难:侵犯或压迫食大后压迫喉返神经(左侧多见),可
六．治疗
❖ 重点是药物止痛 1、疼痛控制目的:缓解疼痛,预防疼痛 2、WHO的三阶梯用药方案: 轻中度疼痛,非常体重抗炎药;持
原发性支气管肺癌-ppt课件
.1 1
.1
2 临床分期
• 肿瘤分期的目的：是通过检查明确肿瘤的范围， 提供预后的情况并指导治疗方案的确定。
• 肿瘤分期可分为
基于临床检查为基础的临床分期 根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期
目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的 国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC） 联合制定的TNM分期法
1
原发性支气管肺癌 病人的护理
.
.2
课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
.3
定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
.3 4
•体检：T37.2℃，消瘦，中度贫血貌，无紫绀，两 锁骨上及颈部淋巴结未及。气管无移位，颈静脉无 怒张。左上胸呼吸动度及语颤减弱，叩诊较浊，呼 吸音减低，无啰音及管状呼吸音。心无殊；肝脾未 及；无杵状指。神经系统无殊。
•血象正常，OT试验阴性。X线胸片：两肺纹理增粗 增多，左肺门旁可见一约2.8×4.5cm的分叶状圆形 密度增高阴影，边缘有毛刺；纤支镜见左主支气管 （隆突下1.5cm处）有一0.3-0.4cm的息肉状赘生物， 表面出血。活组织病理为低分化鳞癌。
.1 5
肺癌的TNM分期
.1
6
•
肺癌TNM与临床分期关系
•隐性肺癌 TxNoMo
•0期
Tis，原位癌
•Ia期 •Ib期 •Ⅱa期 •Ⅱb期 •Ⅲa期 •Ⅲb期
原发性支气管肺癌精品课件
发生在段支气管至主 支气管的癌肿称为中 央型，约占3/4.
以鳞癌和小细胞未分 化癌多见。
周围型肺癌：
发生在段支气管以下 的肿瘤称为周围型， 占1/4.
腺癌多见。
.
8
肺癌的组织学类型
2004年WHO对肺癌提出以下组织学分类： 鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 细支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌 唾液腺型癌
N2 新辅助 手术+ 化疗+ 辅助 手术+ 化疗 辅助化
疗
不可手术 化放疗 化放疗加 加巩固 巩 固 化 疗 化疗 争取手术
辅助化疗
化疗为 主
生物靶 点治疗
.
66
外科治疗
适应症：Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲａ期 可 疗切 模除 式的 为新N2辅局助部化晚疗期+N手SC术L切C，除目，前标建准议术的式治为
肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。 目的：彻底切除肺部原发病灶和局部淋巴组织，
类癌综合症：5－羟色胺分泌过多，多见于燕麦细 胞癌和腺癌。表现为喘鸣样支气管痉挛、心动过速、 水样腹泻、皮肤潮红。
.
35
影像学及其他检查
胸部X线检查：为发现肺癌的一种最重要 的方法。
.
36
.
37
.
38
2020/7/13
.
39
.
40
.
41
左主支气管截断
左上叶支气管狭窄
.
42
右上叶中央型肺癌合 并上叶不张“横S征”
.
76
非特异性症状:
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
食欲不振 体重下降
.
23
临床表现
由原发肿瘤引起的症状
以鳞癌和小细胞未分 化癌多见。
周围型肺癌：
发生在段支气管以下 的肿瘤称为周围型， 占1/4.
腺癌多见。
.
8
肺癌的组织学类型
2004年WHO对肺癌提出以下组织学分类： 鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 细支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌 唾液腺型癌
N2 新辅助 手术+ 化疗+ 辅助 手术+ 化疗 辅助化
疗
不可手术 化放疗 化放疗加 加巩固 巩 固 化 疗 化疗 争取手术
辅助化疗
化疗为 主
生物靶 点治疗
.
66
外科治疗
适应症：Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲａ期 可 疗切 模除 式的 为新N2辅局助部化晚疗期+N手SC术L切C，除目，前标建准议术的式治为
肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。 目的：彻底切除肺部原发病灶和局部淋巴组织，
类癌综合症：5－羟色胺分泌过多，多见于燕麦细 胞癌和腺癌。表现为喘鸣样支气管痉挛、心动过速、 水样腹泻、皮肤潮红。
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35
影像学及其他检查
胸部X线检查：为发现肺癌的一种最重要 的方法。
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2020/7/13
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左主支气管截断
左上叶支气管狭窄
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42
右上叶中央型肺癌合 并上叶不张“横S征”
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76
非特异性症状:
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
食欲不振 体重下降
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23
临床表现
由原发肿瘤引起的症状
最新原发性支气管肺癌课件ppt课件
5．神经肌肉综合征 包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、
重症肌无力和肌病等。 发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移
无关。 它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为一症状与肿
瘤同时发生；在手术切除后尚可发生，或原有的症状 无改变。 多见于小细胞未分化癌。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
6．高钙血症 肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异生性甲状
旁腺样激素引起。 高血钙可与呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿和
精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。 肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发
又可引起血钙增高。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
7、其他 此外在燕麦细胞癌和腺癌中还可见到因5-羟色
CT还可以辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大。如 纵隔淋巴结直径大于20mm，肿瘤侵入纵隔脂肪 间隙或包绕大血管，则基本不能手术。
CT还能显示肿瘤有无直接侵犯邻近器官，CT对 病灶大于3mm的多能发现。CT对转移癌的发现 率比普通断层高。
三、磁共振（MRI）
MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似，在某些方面优 于CT。
（七）胸腔积液 约10%的患者有不同程度的胸水，常提示肿瘤转移累
及胸膜或肺淋巴回流受阻。
三、由癌肿远处转移引起的症状
1．肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头 痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻 痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症 状。严重时可出现颅内高压的症状。
2．转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时， 则有局部疼痛和压痛。
如发生癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁 不规则，凹凸不平，也可伴有液平面，易侵犯胸膜， 引起胸腔积液，也易侵犯肋骨，引起骨质破坏。
二、电子计算机体层扫描（CT）
重症肌无力和肌病等。 发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移
无关。 它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为一症状与肿
瘤同时发生；在手术切除后尚可发生，或原有的症状 无改变。 多见于小细胞未分化癌。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
6．高钙血症 肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异生性甲状
旁腺样激素引起。 高血钙可与呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿和
精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。 肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发
又可引起血钙增高。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
7、其他 此外在燕麦细胞癌和腺癌中还可见到因5-羟色
CT还可以辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大。如 纵隔淋巴结直径大于20mm，肿瘤侵入纵隔脂肪 间隙或包绕大血管，则基本不能手术。
CT还能显示肿瘤有无直接侵犯邻近器官，CT对 病灶大于3mm的多能发现。CT对转移癌的发现 率比普通断层高。
三、磁共振（MRI）
MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似，在某些方面优 于CT。
（七）胸腔积液 约10%的患者有不同程度的胸水，常提示肿瘤转移累
及胸膜或肺淋巴回流受阻。
三、由癌肿远处转移引起的症状
1．肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头 痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻 痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症 状。严重时可出现颅内高压的症状。
2．转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时， 则有局部疼痛和压痛。
如发生癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁 不规则，凹凸不平，也可伴有液平面，易侵犯胸膜， 引起胸腔积液，也易侵犯肋骨，引起骨质破坏。
二、电子计算机体层扫描（CT）