2018高血压指南
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部分高危以上（能耐受者） <130/80mmHg
治疗策略
降压达标方式：大多数高血压患者（除急症/亚急症）， 在4W内 或 12W内 逐渐降至目标水平。
生活方式干预
降压药应用的基本原则
• 五大类均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型，合并症 选择针对性的药物，个体治疗。
• 起始剂量：老年人及高龄初始采用较小有效治疗剂量。根据需要， 逐渐增加至足剂量。
高血压与心血管风险
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关 系。
脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症。 冠心病事件也有明显上升。 心衰、左室肥厚、房颤、终末期肾病。
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
高血压的诊断性评估
• 确定血压诊断，确定血压水平分级。 • 判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压。 • 寻找其它心脑血管危险Leabharlann Baidu素、靶器官损害、伴发
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
14 12.4
12 10.9
10
8 6
6
4
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
2
0
g/d
农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
全国居民营养与健康状况调查2002年
每日平均钠和钾离子摄入量 中国与日本或美国中年男性比较
是联合治疗的新趋势。 对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。 应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反应。
传统复方制剂
新型复方制剂 降压药与非降压药物
组成的复方制剂
复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）、珍菊降压 片等
ACEI+噻嗪类利尿剂；ARB+噻嗪类利尿剂； 二氢吡啶类CCB﹢ARB；二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂；噻嗪类利尿剂+保钾
120~139 ≥140
140~159 160~179
≥180 ≥140
舒张压(mmHg)
和
<80
和/或 80~89
和/或 ≥90
和/或 90~99
和/或 100~109
和/或 ≥110
和
<90
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2018修订版
心血管危险因素
·高血压（1-3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟及被动吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异
临床疾病。
血压的测量
• 安静5分钟，坐位上臂，上臂心脏水平。 • 推荐使用验证的上臂式电子血压计，水银柱血压计逐步淘汰。 • 肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带。
• 首诊：应测双臂血压，以较高为准。 • 测量血压：
1-2分钟重复测量，取2次平均值。如果相差5mmHg，测3次取平均值。
• 站立血压： 老人，糖尿病及体位性低血压者。在卧位改站立后1分钟和3分钟
• 长效降压药物：优先使用长效降压药物。 • 联合用药：根据血压水平、心血管风险选择初始单药或联合 对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者， 单药未达标的患者：进行联合降压治疗（自由联合或复方片剂） 对血压≥140/90mmHg，也可小剂量联合。 • 个体化治疗：根据合并症不同和药物的疗效耐受性。 • 药物经济学：终身治疗
•24小时动态血压监测(ABPM)
•超声心动图
•颈动脉超声
•餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）
推 荐 项 目
•同型半胱氨酸 •尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目） •尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）微量蛋白尿 •眼底 •胸片
•脉搏波传导速度（PWV）颈-股PWV
•踝臂血压指数（ABI）
高血压的治疗目标
根本目标：降低发生心脑肾及心血管并发症和死亡的总风
险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身 在改善生活方式的基础上，根据总体风险水平给予降压药
物，同时干预可纠正的危险因素，并对检出的亚临床靶器官 损害和临床疾病进行有效干预。 降压目标：一般及高血压患者应降至<140/90mmHg,
我国2015年调查高血压：
•知晓率：51.5% •治疗率： 46.1% •控制率：16.9%
中国高血压发病危险因素
高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 超重和肥胖： 过量饮酒：少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不
充足。 长期精神紧张 其他：家族史，污染…… 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 最主要的心血管风险是脑卒中
卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利、 培哚普利、西拉普利
缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦 奥美沙坦
噻嗪类：氢氯噻嗪、吲哒帕胺 襻利尿剂：呋塞米 保钾利尿剂：氨苯喋啶 醛固酮手提拮抗剂：螺内酯、伊普利同
受体：比索洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美 托洛尔缓释片 α-受体：阿罗洛尔
房室传导阻滞、心功能抑制
中国高血压防治指南2018修订版
诊断标准
诊室血压： SBP≥140 和/或 DBP ≥90 动态血压：
高血压诊断标准 夜间血压相关定义 晨峰血压
•24小时≥130/80mmHg •白天平均≥135/85mmHg •夜间平均≥120/70mmHg
夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间平均 值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一致时，以收 缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。
≥28kg/m2） ·高同型半胱氨酸>15mol/L
中国高血压防治指南2010修订版
靶器官损害（TOD）
• 左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI：男115g/m2,女120g/m2
• 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 • 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） • 踝/肱血压指数<0.9（* 选择使用） • 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或
常用降压药物
A: ACEI ARB B: 受体阻滞剂 C: CCB D：噻嗪利尿剂 F:复方制剂
降压药物种类 CCB ACEI ARB 利尿剂
受体阻滞剂
代表药
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片、氨氯地平、左 旋氨氯地平、非洛地平缓释片、贝尼地平、
不良反应
头痛、潮红、踝部水肿
非二氢吡啶类：维拉帕米缓释片
高血压心血管风险分层
其他危险因素和病 史
SBP 130-139 或DBP 85-89
无
1-2个其他危险因素
≥3个其他危险因素， 靶器官损害,或CKD3 期， 无并发症的糖尿病
临床并发症，或 CKD>4期有并发症的 糖尿病
低危 中危/高危 高危/很高危
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159 或DBP 90-99
中国高血压防治指南 (2018年修订版)
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
咳嗽、血K升高、血管性神经水肿
血K升高，血管性神经水肿（罕见）
低K，低Na，尿酸增高 低K 血K升高 血K升高，男性乳房发育 支气管痉挛、心功能抑制
体位性低血压，支气管痉挛
复方制剂
固定配比复方制剂： 是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为
单片固定复方制剂。 与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，
利尿剂
二氢吡啶类CCB﹢他汀、ACEI+叶酸
固定配比复方制剂
联合治疗方案推荐参考
优先推荐 D-CCB+ARB D-CCB+ACEI ARB+噻嗪类利尿剂 ACEI+噻嗪类利尿剂 D-CCB+噻嗪类利尿剂 D-CCB+β阻滞剂
低危
2级高血压
SBP 160-179 或DBP 100-109
中危
3级高血压
SBP ≥180 或DBP ≥110
高危
中危
中危/高危
很高危
高危
高危
很高危
很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南2018修订版
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
245mmoL
钠摄入量
211mmoL
钾摄入量
74mmoL
163mmoL
49mmoL 38mmoL
中国 日本 美国
中国
中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23
日本
美国
美国 K/Na=0.45
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、慢性心衰、房颤 糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性>133mol/L (1.5mg/dL);女性>124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（> 300mg/24h）
出血或渗出，视乳头水肿 新诊断： 空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、 餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、 已治疗但未控制： 糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%
常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常：TC≥6.2mmol/L（240mg/dL）或LDL-C> 4.1mmol/L （160mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁） ·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
血压水平的分类
分类 正常血压 正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) <120
• 同时测脉率。
血压测量方法
诊室血压：诊室血压不能代表整体血压状况 诊室外测量：用于诊断白大衣高血压和隐蔽性高血压，
单纯夜间高血压。
动态血压
• 可评估24小时昼夜节律、体位性低血压、餐后 低血压等。
家庭自测血压
• 自我测量。 • 互联网远程实时血压监测新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
•起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时的收缩 压最低值(包括最低值在内1h的平均值)， ≥35mmHg为晨峰血压增高。
自测血压： SBP ≥135 和/或 DBP ≥85
实验室检查
•血生化； 基 •全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容； 本 •尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检） 项 •心电图 目
血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或1.3-1.5mg/dl， 女性 107-124mol/L或1.2-1.4mg/dl）
• 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐：30mg/g(3.5mg/mmol)
伴发临床疾病
脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病
外周血管疾病 视网膜病变 糖尿病
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
判断高血压的原因： 原发性或继发性
心脑血管危险因素 评估靶器官损害： 心、肾、大血管、
眼底、脑
继发性高血压
鉴别诊断： • 肾实质性高血压 • 肾动脉狭窄及其他血管病 • 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 • 原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压 • 药物性高血压 • 单基因遗传性高血压 • 其他少见的继发性高血压。
治疗策略
降压达标方式：大多数高血压患者（除急症/亚急症）， 在4W内 或 12W内 逐渐降至目标水平。
生活方式干预
降压药应用的基本原则
• 五大类均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型，合并症 选择针对性的药物，个体治疗。
• 起始剂量：老年人及高龄初始采用较小有效治疗剂量。根据需要， 逐渐增加至足剂量。
高血压与心血管风险
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关 系。
脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症。 冠心病事件也有明显上升。 心衰、左室肥厚、房颤、终末期肾病。
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
高血压的诊断性评估
• 确定血压诊断，确定血压水平分级。 • 判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压。 • 寻找其它心脑血管危险Leabharlann Baidu素、靶器官损害、伴发
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
14 12.4
12 10.9
10
8 6
6
4
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
2
0
g/d
农村
城市 推荐* *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
全国居民营养与健康状况调查2002年
每日平均钠和钾离子摄入量 中国与日本或美国中年男性比较
是联合治疗的新趋势。 对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。 应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反应。
传统复方制剂
新型复方制剂 降压药与非降压药物
组成的复方制剂
复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）、珍菊降压 片等
ACEI+噻嗪类利尿剂；ARB+噻嗪类利尿剂； 二氢吡啶类CCB﹢ARB；二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂；噻嗪类利尿剂+保钾
120~139 ≥140
140~159 160~179
≥180 ≥140
舒张压(mmHg)
和
<80
和/或 80~89
和/或 ≥90
和/或 90~99
和/或 100~109
和/或 ≥110
和
<90
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2018修订版
心血管危险因素
·高血压（1-3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟及被动吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异
临床疾病。
血压的测量
• 安静5分钟，坐位上臂，上臂心脏水平。 • 推荐使用验证的上臂式电子血压计，水银柱血压计逐步淘汰。 • 肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带。
• 首诊：应测双臂血压，以较高为准。 • 测量血压：
1-2分钟重复测量，取2次平均值。如果相差5mmHg，测3次取平均值。
• 站立血压： 老人，糖尿病及体位性低血压者。在卧位改站立后1分钟和3分钟
• 长效降压药物：优先使用长效降压药物。 • 联合用药：根据血压水平、心血管风险选择初始单药或联合 对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者， 单药未达标的患者：进行联合降压治疗（自由联合或复方片剂） 对血压≥140/90mmHg，也可小剂量联合。 • 个体化治疗：根据合并症不同和药物的疗效耐受性。 • 药物经济学：终身治疗
•24小时动态血压监测(ABPM)
•超声心动图
•颈动脉超声
•餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）
推 荐 项 目
•同型半胱氨酸 •尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目） •尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）微量蛋白尿 •眼底 •胸片
•脉搏波传导速度（PWV）颈-股PWV
•踝臂血压指数（ABI）
高血压的治疗目标
根本目标：降低发生心脑肾及心血管并发症和死亡的总风
险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身 在改善生活方式的基础上，根据总体风险水平给予降压药
物，同时干预可纠正的危险因素，并对检出的亚临床靶器官 损害和临床疾病进行有效干预。 降压目标：一般及高血压患者应降至<140/90mmHg,
我国2015年调查高血压：
•知晓率：51.5% •治疗率： 46.1% •控制率：16.9%
中国高血压发病危险因素
高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 超重和肥胖： 过量饮酒：少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不
充足。 长期精神紧张 其他：家族史，污染…… 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 最主要的心血管风险是脑卒中
卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利、 培哚普利、西拉普利
缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦 奥美沙坦
噻嗪类：氢氯噻嗪、吲哒帕胺 襻利尿剂：呋塞米 保钾利尿剂：氨苯喋啶 醛固酮手提拮抗剂：螺内酯、伊普利同
受体：比索洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美 托洛尔缓释片 α-受体：阿罗洛尔
房室传导阻滞、心功能抑制
中国高血压防治指南2018修订版
诊断标准
诊室血压： SBP≥140 和/或 DBP ≥90 动态血压：
高血压诊断标准 夜间血压相关定义 晨峰血压
•24小时≥130/80mmHg •白天平均≥135/85mmHg •夜间平均≥120/70mmHg
夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间平均 值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一致时，以收 缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。
≥28kg/m2） ·高同型半胱氨酸>15mol/L
中国高血压防治指南2010修订版
靶器官损害（TOD）
• 左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI：男115g/m2,女120g/m2
• 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 • 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） • 踝/肱血压指数<0.9（* 选择使用） • 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或
常用降压药物
A: ACEI ARB B: 受体阻滞剂 C: CCB D：噻嗪利尿剂 F:复方制剂
降压药物种类 CCB ACEI ARB 利尿剂
受体阻滞剂
代表药
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片、氨氯地平、左 旋氨氯地平、非洛地平缓释片、贝尼地平、
不良反应
头痛、潮红、踝部水肿
非二氢吡啶类：维拉帕米缓释片
高血压心血管风险分层
其他危险因素和病 史
SBP 130-139 或DBP 85-89
无
1-2个其他危险因素
≥3个其他危险因素， 靶器官损害,或CKD3 期， 无并发症的糖尿病
临床并发症，或 CKD>4期有并发症的 糖尿病
低危 中危/高危 高危/很高危
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159 或DBP 90-99
中国高血压防治指南 (2018年修订版)
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
咳嗽、血K升高、血管性神经水肿
血K升高，血管性神经水肿（罕见）
低K，低Na，尿酸增高 低K 血K升高 血K升高，男性乳房发育 支气管痉挛、心功能抑制
体位性低血压，支气管痉挛
复方制剂
固定配比复方制剂： 是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为
单片固定复方制剂。 与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，
利尿剂
二氢吡啶类CCB﹢他汀、ACEI+叶酸
固定配比复方制剂
联合治疗方案推荐参考
优先推荐 D-CCB+ARB D-CCB+ACEI ARB+噻嗪类利尿剂 ACEI+噻嗪类利尿剂 D-CCB+噻嗪类利尿剂 D-CCB+β阻滞剂
低危
2级高血压
SBP 160-179 或DBP 100-109
中危
3级高血压
SBP ≥180 或DBP ≥110
高危
中危
中危/高危
很高危
高危
高危
很高危
很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南2018修订版
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
245mmoL
钠摄入量
211mmoL
钾摄入量
74mmoL
163mmoL
49mmoL 38mmoL
中国 日本 美国
中国
中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23
日本
美国
美国 K/Na=0.45
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、慢性心衰、房颤 糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性>133mol/L (1.5mg/dL);女性>124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（> 300mg/24h）
出血或渗出，视乳头水肿 新诊断： 空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、 餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、 已治疗但未控制： 糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%
常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常：TC≥6.2mmol/L（240mg/dL）或LDL-C> 4.1mmol/L （160mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） ·早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁） ·腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI
主要内容
• 中国高血压流行情况 • 高血压与心血管风险 • 诊断性评估 • 高血压分类与分层 • 高血压的治疗 • 特殊人群高血压的处理 • 社区管理
血压水平的分类
分类 正常血压 正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) <120
• 同时测脉率。
血压测量方法
诊室血压：诊室血压不能代表整体血压状况 诊室外测量：用于诊断白大衣高血压和隐蔽性高血压，
单纯夜间高血压。
动态血压
• 可评估24小时昼夜节律、体位性低血压、餐后 低血压等。
家庭自测血压
• 自我测量。 • 互联网远程实时血压监测新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
•起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时的收缩 压最低值(包括最低值在内1h的平均值)， ≥35mmHg为晨峰血压增高。
自测血压： SBP ≥135 和/或 DBP ≥85
实验室检查
•血生化； 基 •全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容； 本 •尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检） 项 •心电图 目
血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或1.3-1.5mg/dl， 女性 107-124mol/L或1.2-1.4mg/dl）
• 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐：30mg/g(3.5mg/mmol)
伴发临床疾病
脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病
外周血管疾病 视网膜病变 糖尿病
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
纳入30121名年龄35-64岁的受试者
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
判断高血压的原因： 原发性或继发性
心脑血管危险因素 评估靶器官损害： 心、肾、大血管、
眼底、脑
继发性高血压
鉴别诊断： • 肾实质性高血压 • 肾动脉狭窄及其他血管病 • 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 • 原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压 • 药物性高血压 • 单基因遗传性高血压 • 其他少见的继发性高血压。