(优质课件)各部位特殊检查
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各部位的CT扫描技术ppt课件
缩、脑积水等疾病，有时需加做增强扫描。脑肿瘤、脑脓肿等先做平扫再做增 强；脑血管畸形可做脑部CTA；脑瘤术后可直接增强。 • 颅脑CT检查多用横断面、逐层扫描方式（非螺旋），有时加用冠状位扫描。 ① 当疑及垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大脑凸面病变时可加做冠状位扫描。 ② 头皮下软组织病变，首选冠状位扫描。 ③ 病变较小时，可在病变处用胶布固定一小橡皮，避免遗漏病灶。
9
—1.蝶鞍
适应症：普通X线发现鞍区形态改变，需要进一步定位定性，如鞍区骨质破坏、 钙化、蝶鞍扩大；垂体瘤术后复查；鞍区其他肿瘤如颅咽管瘤、脑膜瘤。 冠状位扫描:常规，扫描体位有颏顶位和顶颏位，被检者分别取仰卧位和俯卧位 。扫描尽可能∥鞍背或⊥鞍底，扫描范围包括整个鞍区。
横断面扫描：一般需做增强扫描，采用颅脑轴位，侧位定位像，基线可用听眶 线，扫描范围从听眶线至鞍区上缘。怀疑颅内肿瘤侵入鞍区时，须加做常规头颅 扫描。
前伸并紧靠床面，头颅后仰，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与床面中线重合。
5
头颅冠状面扫描缺点：由于患者体位不适， 容易动、难固定，同时由于厚的颅底及鼻窦 、鼻腔等含气结构的X线吸收差别极大，容 易产生伪影而影响图像质量。所以一般不作 为颅脑的常规扫描方法。
6
横断位扫描三条基线： （1）听眦线OML：即外耳孔与眼外眦的连线，常针对幕下部位的扫描。 最常用的定位线 （2）听眶线 RBL：即外耳孔上缘与眶下缘的连线，平行解剖学水平面。 解剖学水平线（大脑基底线Reid’s基线） 断面通过眼窝、中颅凹和后颅凹的上部。 （3）听眉线 EML：即眉上缘的中点与外耳孔的连线，通过三个颅凹的最低 处，显示组织结构清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好。
或血管病变时，须做增强扫描。 横断面扫描： • 体位:仰卧位，下颌稍内收,两外耳孔与床面等距,使听眶线⊥台面，两
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—1.蝶鞍
适应症：普通X线发现鞍区形态改变，需要进一步定位定性，如鞍区骨质破坏、 钙化、蝶鞍扩大；垂体瘤术后复查；鞍区其他肿瘤如颅咽管瘤、脑膜瘤。 冠状位扫描:常规，扫描体位有颏顶位和顶颏位，被检者分别取仰卧位和俯卧位 。扫描尽可能∥鞍背或⊥鞍底，扫描范围包括整个鞍区。
横断面扫描：一般需做增强扫描，采用颅脑轴位，侧位定位像，基线可用听眶 线，扫描范围从听眶线至鞍区上缘。怀疑颅内肿瘤侵入鞍区时，须加做常规头颅 扫描。
前伸并紧靠床面，头颅后仰，两外耳孔与台面等距，正中矢状面与床面中线重合。
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头颅冠状面扫描缺点：由于患者体位不适， 容易动、难固定，同时由于厚的颅底及鼻窦 、鼻腔等含气结构的X线吸收差别极大，容 易产生伪影而影响图像质量。所以一般不作 为颅脑的常规扫描方法。
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横断位扫描三条基线： （1）听眦线OML：即外耳孔与眼外眦的连线，常针对幕下部位的扫描。 最常用的定位线 （2）听眶线 RBL：即外耳孔上缘与眶下缘的连线，平行解剖学水平面。 解剖学水平线（大脑基底线Reid’s基线） 断面通过眼窝、中颅凹和后颅凹的上部。 （3）听眉线 EML：即眉上缘的中点与外耳孔的连线，通过三个颅凹的最低 处，显示组织结构清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好。
或血管病变时，须做增强扫描。 横断面扫描： • 体位:仰卧位，下颌稍内收,两外耳孔与床面等距,使听眶线⊥台面，两
常用检查及特殊检查医学幻灯片
4.诊断性早熟：真性性早熟，FSH及LH呈周期性变化，
假性则FSH及LH水平较低，且无周期性变化。
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PRL、HPL
一、PRL 1、高泌乳素血症。 2、垂体瘤。 二、HPL
妊娠晚期连续动态观察HPL可以监测胎盘功能。
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雌激素
1、监测卵巢功能 闭经原因：子宫性闭经激素水平正常；卵巢
（﹤36.5°C），提示无排卵。 持续高温相：体温升高后，持续在大于
36.5℃ 而不下降。若无任何药物影响， 基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天， 则提示怀孕。
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第五节 常用激素测定
雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、卵泡刺激素、 黄体生成激素是妇科临床上常测定的激素，现多 采用放射免疫法测定，用以寻求不孕、月经失调 等与内分泌紊乱有关的疾病。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
放射免疫 β-HCG放免测定。 测定法
放射性污染 ，应用 受限
酶 免 疫 测 单克隆抗体早孕检测 。在
定法
白色显示区上下呈现两条
红色线则为结果阳性，提
示妊娠。
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特异、灵敏，应用 比较广泛。
3
第二节 女性生殖道细胞学检查
阴道脱落细胞主要来自于阴道上段和宫颈阴道部， 也可来源于宫腔、输卵管、卵巢及腹腔上皮。 阴道上皮细胞受卵巢激素影响具有周期性变化。 检查阴道脱落细胞可反映体内性激素水平。
功能抑制雌激素水平偏低 诊断无排卵：雌激素水平无周期性变化 检测卵泡发育：药物诱发排卵 2、监测胎儿胎盘单位功能
妇科常用特殊检查方法及护理配合ppt课件
怀疑宫颈管癌变者； 功能失调性子宫出血者，有助于诊断 ，而且刮宫还可起到止血的作用； 禁忌证： 生殖道急性炎症期。
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20
操作方法：
1、排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾（外阴
消毒顺序）
双合诊
窥阴器暴露宫
颈
消毒宫颈和宫颈管 宫颈钳钳夹
宫颈
探针（若宫颈过紧，使用宫颈扩
宫棒）
2、阴道穹窿处放置纱布一块
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
PPT学习交流
1
一、白带常规检查
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2
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3
二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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4
PPT学习交流
5
LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
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38
PPT学习交流
39
慢性输卵管炎
PPT学习交流
40
2、输卵管发育不良或畸形
PPT学习交流
41
3、盆腔肿瘤压迫或牵引
PPT学习交流
42
三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
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43
三、病理
即输卵管妊娠结局
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44
（1）输卵管妊娠流产
（4）准备好各种抢救物品 2、术中配合 指导病人深呼吸 协助医生 3、术后护理 （1）及时送检（2）术后观察病人 1小时，确认无异常方可回家（3）嘱病人保持外
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操作方法：
1、排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾（外阴
消毒顺序）
双合诊
窥阴器暴露宫
颈
消毒宫颈和宫颈管 宫颈钳钳夹
宫颈
探针（若宫颈过紧，使用宫颈扩
宫棒）
2、阴道穹窿处放置纱布一块
第三节 妇科常用特殊检查及护 理配合
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一、白带常规检查
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2
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3
二、液基细胞学检测LCT
液基细胞学技术，是一种将脱落细胞 保存在液体中，并通过特殊设备将细 胞均匀分散贴附在载玻片上制成涂片 的技术
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LCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还 能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴 虫、病毒、衣原体等。所以LCT检查技术是应 用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
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慢性输卵管炎
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2、输卵管发育不良或畸形
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3、盆腔肿瘤压迫或牵引
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三、病理
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕
继发性腹腔妊娠
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三、病理
即输卵管妊娠结局
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（1）输卵管妊娠流产
（4）准备好各种抢救物品 2、术中配合 指导病人深呼吸 协助医生 3、术后护理 （1）及时送检（2）术后观察病人 1小时，确认无异常方可回家（3）嘱病人保持外
妇科常用检查及特殊检查PPT课件
刮应选择在月经来潮前3天至来潮后6小时，或出血 量多时进行；若为确定是否黄体萎缩不全，应在月 经第5~6天进行； 操作时慎防子宫穿孔； 术后预防感染，禁房事和坐浴两周。
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 目的：了解卵巢功能。 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内
腹超
阴超
正常子宫及双侧卵巢
早期妊娠
中期妊娠
第七节 影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。 X线平片检查、子宫输卵管造影术、盆腔充
气造影
子宫输卵管造影术
原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管， 通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵 管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、 宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。
✓ 多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检 标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以 0.2~0.3cm直径为宜；
✓ 24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血； ✓ 月经来潮前一周不宜作宫颈活检； ✓ 术后注意预防感染，禁房事一个月。
宫颈管搔刮术
用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已 侵犯宫颈管。
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素（HCG）的免疫学特点， 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌，可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。
免疫测定法
方法
原理
应用情况
凝集抑制 用化学方法显现肉眼可见 少应用。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
✓ 输卵管阻塞 复查时，盆腔内未见造影剂涂布；若有输卵管积 水，则见输卵管远端扩张，造影剂积聚其中。
✓ 子宫畸形 单角或双角子宫等。 ✓ 子宫及输卵管结核 宫颈管呈锯齿状不平，宫颈可有粘连，变
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 目的：了解卵巢功能。 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内
腹超
阴超
正常子宫及双侧卵巢
早期妊娠
中期妊娠
第七节 影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。 X线平片检查、子宫输卵管造影术、盆腔充
气造影
子宫输卵管造影术
原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管， 通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵 管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、 宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。
✓ 多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检 标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以 0.2~0.3cm直径为宜；
✓ 24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血； ✓ 月经来潮前一周不宜作宫颈活检； ✓ 术后注意预防感染，禁房事一个月。
宫颈管搔刮术
用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已 侵犯宫颈管。
第一节 妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素（HCG）的免疫学特点， 检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合 体滋养细胞分泌，可由受试者血清或尿液中测出。 可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、 滋养细胞疾病等。
免疫测定法
方法
原理
应用情况
凝集抑制 用化学方法显现肉眼可见 少应用。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
✓ 输卵管阻塞 复查时，盆腔内未见造影剂涂布；若有输卵管积 水，则见输卵管远端扩张，造影剂积聚其中。
✓ 子宫畸形 单角或双角子宫等。 ✓ 子宫及输卵管结核 宫颈管呈锯齿状不平，宫颈可有粘连，变
特殊检查ppt课件
CT诊断的临床应用 CT诊断的特点及优势 CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价
值较高。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄 生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与 脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病 诊断效果好。
CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。 例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中 耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷 路的轻微破坏、耳先天发育异常。
2、原子核在进动中，吸收与原子核进 动频率相同的射频脉冲，即外加交变磁场 的频率等于拉莫频率，原子核就发生共振 吸收，去掉射频脉冲之后，原子核磁矩又 把所吸收的能量中的一部分以电磁波的形 式发射出来，称为共振发射。共振吸收和 共振发射的过程叫做“核磁共振”。
3、 核磁共振成像的“核”指的是氢原 子核，因为机体的约70%是由水组成的， MRI即依赖水中氢原子。
得到了广泛的应用。
目前产品有胃镜、十二指肠镜、结肠镜、胆 道镜、小肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜、输尿管镜 等。
软性内窥镜的特点为： 柔软，可方便的进入人体复杂
的内腔器官，到达硬性镜无法到达 的地方。
加上头部弯曲机构，可消除盲 区。
向机体发射一组超声波,按一定的方向 进行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强 弱就可以判断脏器的距离及性质。经过电 子电路和计算机的处理, 形成了B超图像。
B超的关键部件就是我们所说的超声探头 (probe),其内部有一组超声换能器,是由一组特殊 晶体制成。
这种晶体在特定方向上加上电压,晶体会发生 形变,反过来当晶体发生形变时,对应方向上就会产 生电压,实现了电信号与超声波的转换。
核磁共振谱仪是专门用于观测核磁共振的仪器， 主要由磁铁、探头和谱仪三大部分组成。
磁铁的功用是产生一个恒定的磁场； 探头置于磁极之间，用于探测核磁共振信号； 谱仪是将共振信号放大处理并显示和记录下来。
肩关节特殊检查ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
军用支架（肋锁骨）试验
目的：评估在第一肋骨和锁骨的胸廓出 口综合征
姿势：坐姿 方法：触诊桡动脉，使双侧展开肩关节
尽量后伸外旋，伴随颈部过伸 说明：脉搏减弱或消失
检查目的明确 固定姿势与活动 前人经验总结 依托解剖、运动、力学等基础 可靠性受熟练程度影响 患者配合程度影响结果
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
特殊检查的作用
证实发现 确定诊断
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
HAWKINS/KENNEDY试验
目的：测试撞击 体位：坐姿 方法：肩前屈90°，最大程度内旋 结果：疼痛 原因：冈上肌在大结节抵住喙肩弓，造成撞击
腹部施压（拿破仑征）
目的：检查肩胛下肌 体位：放松 方法：手置于腹部，施压 结果：疼痛 or 无法内旋 or 上肢抬高代偿
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
吹号角者征1号（Patte试验）
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
何谓特殊检查？
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
特殊检查方法PPT课件
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直腿抬高及加强试验
• 患者仰卧，检查者一手握患者足部， 另手保持膝关节在伸直位，将两下 肢分别做直腿抬高动作。正常时， 两下肢同样能抬高80°以上，除膕 窝部有紧张感外，并无疼痛或其他 不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅 度降低，不能继续抬高，同时伴有 下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验 阳性。应记录其抬高的度数。当直 腿抬高到最大限度的角度时将足踝 背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧 者，即为加强试验阳性。
17
床边试验
• 用于检查骶髂关节病变，患 者平卧，患侧臀部置于床边， 健侧腿尽量屈膝、屈髋，检 查者用手按住膝部，使大腿 靠近腹壁，另一手将患腿移 至床边外，用力向下按压使 之过度后伸，使骨盆沿着横 轴旋转，如骶髂关节发生疼 痛则为试验阳性。
18
床边试验
• 又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹 壁，患者双手抱膝以固定腰 椎。医生一手扶住髂骨棘以 固定骨盆，另一手用力下压 于床边的大腿，使髋关节尽 量后伸。若骶髂关节发生疼 痛则为阳性征，说明骶髂关 节病变。
11
坐位屈颈试验
患者取坐位或半 坐位，两腿伸直，使 坐骨神经处于紧张状 态，然后被动或自动 向前屈颈，如出现患 肢疼痛即为阳性。
12
股神经紧张试验
患者俯卧，检查者一手 固定患者骨盆，另一手握 患肢小腿下端，膝关节伸 直或屈曲，将大腿强力后 伸，如出现大腿前方放射 样疼痛，即为阳性，表示 可能有股神经根受压。
15
骨盆挤压试验
• 用于诊断骨盆骨折和 骶髂关节病变。患者 仰卧位，检查者两手 分别放于髂骨翼两侧， 两手同时向中线挤压， 如有骨折则会发生疼 痛，称骨盆挤压试验 阳性。
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直腿抬高及加强试验
• 患者仰卧，检查者一手握患者足部， 另手保持膝关节在伸直位，将两下 肢分别做直腿抬高动作。正常时， 两下肢同样能抬高80°以上，除膕 窝部有紧张感外，并无疼痛或其他 不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅 度降低，不能继续抬高，同时伴有 下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验 阳性。应记录其抬高的度数。当直 腿抬高到最大限度的角度时将足踝 背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧 者，即为加强试验阳性。
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床边试验
• 用于检查骶髂关节病变，患 者平卧，患侧臀部置于床边， 健侧腿尽量屈膝、屈髋，检 查者用手按住膝部，使大腿 靠近腹壁，另一手将患腿移 至床边外，用力向下按压使 之过度后伸，使骨盆沿着横 轴旋转，如骶髂关节发生疼 痛则为试验阳性。
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床边试验
• 又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹 壁，患者双手抱膝以固定腰 椎。医生一手扶住髂骨棘以 固定骨盆，另一手用力下压 于床边的大腿，使髋关节尽 量后伸。若骶髂关节发生疼 痛则为阳性征，说明骶髂关 节病变。
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坐位屈颈试验
患者取坐位或半 坐位，两腿伸直，使 坐骨神经处于紧张状 态，然后被动或自动 向前屈颈，如出现患 肢疼痛即为阳性。
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股神经紧张试验
患者俯卧，检查者一手 固定患者骨盆，另一手握 患肢小腿下端，膝关节伸 直或屈曲，将大腿强力后 伸，如出现大腿前方放射 样疼痛，即为阳性，表示 可能有股神经根受压。
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骨盆挤压试验
• 用于诊断骨盆骨折和 骶髂关节病变。患者 仰卧位，检查者两手 分别放于髂骨翼两侧， 两手同时向中线挤压， 如有骨折则会发生疼 痛，称骨盆挤压试验 阳性。
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【优秀资料】头颈部特殊检查方法PPT
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头望天，低头看地，自然呼吸。
向后观瞧：头颈向右后转，目视右方；
提示臂丛神经在椎间孔受刺激
操作：受试者端坐，头微向健侧弯曲，检查者立于受试者患侧，用手握住受试者腕部向下牵引。
阳性：
臂丛神经牵拉试验：
❖操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低
头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另 一手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。
注意检查过程中观察受试者的表情变化
提注示意： 检颈查椎时病的或用者胸力廓大后出小口方综合，症肋用锁型手按住受试者头顶一侧向下挤压。
颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系
列临床症状和体征。
椎间孔挤压试验：
了解颈椎病的基本预防方法。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。 提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型
提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型 回头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方，似向天空望月亮，头颈转向左后上方，双目望月。
头颈部特殊检查：
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
❖ 头部叩击试验 ❖ 压顶试验 ❖ 椎间孔挤压试验 ❖ 臂丛神经牵拉试验 ❖ 肩部下压试验
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
❖ 软组织型颈椎病 ❖ 神经根型颈椎病 ❖ 脊髓型颈椎病 ❖ 椎动脉型颈椎病 ❖ 交感型颈椎病 ❖ 混合型颈椎病
神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头望天，低头看地，自然呼吸。 主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
向后观瞧：头颈向右后转，目视右方；
提示臂丛神经在椎间孔受刺激
操作：受试者端坐，头微向健侧弯曲，检查者立于受试者患侧，用手握住受试者腕部向下牵引。
阳性：
臂丛神经牵拉试验：
❖操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低
头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另 一手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。
注意检查过程中观察受试者的表情变化
提注示意： 检颈查椎时病的或用者胸力廓大后出小口方综合，症肋用锁型手按住受试者头顶一侧向下挤压。
颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系
列临床症状和体征。
椎间孔挤压试验：
了解颈椎病的基本预防方法。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。 提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型
提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型 回头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方，似向天空望月亮，头颈转向左后上方，双目望月。
头颈部特殊检查：
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
❖ 头部叩击试验 ❖ 压顶试验 ❖ 椎间孔挤压试验 ❖ 臂丛神经牵拉试验 ❖ 肩部下压试验
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
❖ 软组织型颈椎病 ❖ 神经根型颈椎病 ❖ 脊髓型颈椎病 ❖ 椎动脉型颈椎病 ❖ 交感型颈椎病 ❖ 混合型颈椎病
神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头望天，低头看地，自然呼吸。 主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
特殊检查及治疗的护理 ppt课件
ppt课件
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术后护理
3．1 心理护理 及时询问患者腹腔穿刺术后有无不适，多加巡视，告 知患者需要注意的事项如穿刺术后需卧床2-4h，避免剧烈变换体位， 注意休息，宜进高蛋白，高维生素饮食。
3．2 局部穿刺点护理 保持局部清洁干燥，宜穿透气性好的纯棉织物。 定时观察穿刺点有无红肿、渗液及渗血等，如有红肿。避免搔抓穿刺 处。如有局部疼痛，告知疼痛是暂时的，可自行缓解，避免紧张并转 移其注意力，可多与患者聊天，并嘱家属多准备些患者喜爱的书籍或 音乐。如疼痛不能忍受，必要时遵医嘱给予止疼剂对症处理。
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ห้องสมุดไป่ตู้19
术后护理
2.4 心理护理 肝癌患者中所出现的焦虑和抑郁等不良情绪，会降低 机体的抵抗力，影响患者对治疗的顺从性。护士应在介入治疗前后加 强心理护理，对患者进行健康教育，积极宣传介入治疗的有关知识， 护士须经常与患者及家属谈心，了解患者的心理动态，尽一切力量满 足患者的需求，采取一切可能的措施，减轻和缓解患者的痛苦，给予 心理上的支持，使患者有安全感和信任感，劝导患者放松精神，不宜 过分紧张、悲观或激动，以助调整自身的免疫功能和抗病能力。解除 患者对治疗的畏惧心理，取得患者的积极配合，顺利渡过术后反应期， 达到治疗目的，促进早日康复。
2.3.6 过敏反应 由于个体差异及使用碘化油时，均可能发生过敏反 应。因此术前做碘过敏试验前应详细询问患者有无过敏史。严格掌握 禁忌症及患者对造影剂副反应的危险因素，如肾功能不佳、哮喘病史、 荨麻疹、糖尿病、心脏病等，推注造影剂时要严格控制注射速度，尽 量减少用量，发现异常，立即停止注射造影剂，并给予对症处理，一 旦发生过敏，应及时抢救。
2.3.2 胃肠道反应 高浓度化疗药物可刺激胃肠道引起胃肠道反应，故 术后患者一般都有不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应注意 观察呕吐的次数、呕吐物的形状、颜色和量，呕吐时将患者头偏向一 侧，以防止误吸引起咳嗽和窒息。也可用手指按压或针刺内关、足三 里等穴位，以减少恶心呕吐的症状，同时及时处理呕吐物。遵医嘱通 知患者术前禁食、禁饮6h，术后禁食6h，术前术后给予止吐、护胃或 H2受体拮抗剂预防、治疗，并鼓励患者6h后少量多餐，进清淡易消化 饮食，每次100-200 ml。调节患者情绪，可用分散注意力、聊天、调 节环境等方式，控制患者情绪，pp从t课件而降低呕吐的发生率及严重程度1。7
妇产科常用特殊检查PPT课件
轻轻刮取粘液及细胞作涂片，避免将深层细胞混入而影响诊断，薄而均匀地涂于破片 上，置95%乙醇中固定。对无性生活的妇女，阴道分泌物极少，可将消毒棉签先浸湿， 然后伸入阴道在其侧壁上1/3处轻卷后取出棉签，在玻片上涂片并固定。 • 2、宫颈刮片 是筛查早期子宫颈癌的重要方法。取材应在宫颈外口麟-柱状上皮交接处， 以宫颈外口为圆心，将木质铲形小刮板轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响 检查结果。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净黏液，再刮取标本，然后均匀地 涂布于玻片上。 • 3、宫颈管涂片 先将宫颈表面分泌物拭净，用小型刮板进入宫颈管内，轻轻刮取一周作 涂片。但最好使用细胞刷刮取宫颈管上皮。将细胞刷置于宫颈管内，达宫颈外口上方 10mm左右，在宫颈管内旋转360°后取出，旋转细胞刷将附着于小刷子上的标本均与 地涂布于玻片上或立即固定或洗脱于保存液中。 • 4、宫腔吸片 疑宫腔内有恶性病变时，可采用宫腔吸片，较阴道涂片及诊刮阳性率高。 旋转直径1~5mm不同型号塑料管，一端连于干燥消毒的注射器，用大镊子将塑料管另 一端送入子宫腔内达宫底部，上下左右转动方向，轻轻抽吸注射器，将吸出物涂片、 固定、染色。取出吸管时停止抽吸，以免将宫颈管内容物吸入。
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9
诊断性宫颈锥切术
• 适应症 • 1、宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，
而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未 发现癌灶者。 • 2、宫颈活检为CINIII需要确诊，或可疑为 早期浸润癌，为明确病变累及程度及决定 手术范围者。
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10
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7
HPV检测的临床价值
• 于细胞学检查联合或单独使用进行子宫颈 癌的初筛，有3年以上性行为或21岁以上有 性行为的妇女应每年1次细胞学检查，连续 两次细胞学正常可改至3年后复查，连续2 次HPV检测和细胞学正常可延至5~8年后复 查。
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诊断性宫颈锥切术
• 适应症 • 1、宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，
而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未 发现癌灶者。 • 2、宫颈活检为CINIII需要确诊，或可疑为 早期浸润癌，为明确病变累及程度及决定 手术范围者。
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HPV检测的临床价值
• 于细胞学检查联合或单独使用进行子宫颈 癌的初筛，有3年以上性行为或21岁以上有 性行为的妇女应每年1次细胞学检查，连续 两次细胞学正常可改至3年后复查，连续2 次HPV检测和细胞学正常可延至5~8年后复 查。
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膝部检查法
– 特殊检查
• 研磨提拉试验（Apley’s Test) • （一）挤压或研磨试验
– 操作 患者俯卧位,膝关节屈曲 90°,医者
一手固定 窝部,另一手握住患肢足部,向下压 足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作
–阳性体征 膝关节疼痛 –临床意义 膝关节半月板或关节软骨损伤
34
膝部检查法
– 痛点 – 包块（淋巴结、滑囊炎） – 弹响髋
• 动诊
27
髋部检查
• 特殊检查
– 全登兰堡征 – 托马斯征 – 艾利斯征 – 望远镜试验 – 髋关节过伸实验 – 蛙式试验
28
29
• 望诊
– 肿胀 – 肿块 – 畸形
膝部检查
30
第二节 各部位检查法
• 膝部检查法
– 运动检查
• 屈曲 • 伸直 • 外旋 • 内旋
11
• 髋膝屈曲试验
– 方法 – 意义： 腰骶关节病变
• 4字试验
– 方法 – 意义：骶髂关节病变
12
• 股神经紧张试验 • 屈膝试验 • 展髋试验
– 方法 – 意义：股神经病变
13
骨盆检查
• 望诊
– 髂前上棘是否对称 – 血肿或瘀斑 – 髂后上棘是否对称
• 触诊
– 压痛点 – 血肿或瘀斑
？ – 压痛点＋放散痛
肩部检查
• 特殊检查
– 搭肩试验(杜加氏征) – 直尺试验 – 冈上肌腱断裂试验 – 落臂试验---用以诊断肌腱袖有无破裂。 – 疼痛弧试验 – 肱二头肌抗阻力试验（叶家森试验）
• 方法和意义
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20
• 望诊
–ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿胀
• 囊外 • 囊内 • 局部
– 畸形
• 肘外翻 • 肘内翻 • 肘反张 • 靴样畸形
筋骨关节检查法
头部检查 颈部检查 胸部检查 腹部检查 腰背部检查 骨盆检查
肩部检查 肘部检查 腕和手部检查 髋部检查 膝部检查 踝和足部检查
1
头部检查
• 望诊
表情 五官异常分泌物、出血 有无开放伤口
• 触诊
皮下血肿 骨折
2
• 望诊
– 有无畸形 – 包块
– 力线 – 压痛点 – 叩痛点 – 肌肉痉挛
9
腰背部检查
• 特殊检查
拾物试验
方法 意义 脊柱前屈功能受限
俯卧背伸试验
方法 意义 脊柱后伸功能受限
10
• 直腿抬高试验 • 直腿抬高加强试验 • 健侧直腿抬高试验 • 屈髋伸膝试验 • 屈颈试验
– 方法 – 意义 坐骨神经（骶丛）受压
肘部检查
• 动诊 • 触诊
– 痛点 – 包块 – 肘三角
• 特殊检查
– 抗阻力腕背伸试验 – 肘关节内外翻试验
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腕和手部检查
• 望诊
– 肿胀
• 动诊
• 腕关节肿胀
• 掌指关节肿胀
• 鼻烟窝肿胀
• 腕背侧肿胀
– 畸形
• 餐叉样畸形
• 爪形手
• 猿手
• 腕下垂
• 并指
• 锤状指
• 多指
• 尺骨小头脱位
韧带
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膝部检查法
• 特殊检查
• 屈膝旋转试验（Timbrill--Fischer’s Test) –操作 患者坐于床边，双膝屈曲足下垂，
医者用拇指压在患者关节间隙的前侧方，相 当于半月板处，另一手内旋和外旋患者小腿， 反复多次
–阳性体征 在医者拇指下突然感有物体移
动并引起疼痛
–临床意义 膝关节半月板破裂
医者用大腿压住患者的足背，双手握住小腿 近端用力前后推拉
–阳性体征 小腿近端向前移动，表明前交
叉韧带断裂；反之，有向后过多的移动，表 明后交叉韧带断裂
–临床意义 膝关节前（后）交叉韧带断裂
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膝部检查法
浮 –操作 患腿伸直，医者一手压在
髌上囊部，向下挤压使积液局部于
髌
关节腔。然后用另一手拇、中指固
• 特殊检查 – 骨盆挤压试验 – 骨盆分离试验
• 方法 • 意义 骨盆骨折
– 斜拌试验 – 床边试验 – 单髋后伸试验
• 方法 • 意义 骶髂关节病变
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肩部检查
• 望诊
– 畸形
• 垂肩 • 方肩 • 先天性高肩胛 • 翼状肩
– 肿胀 – 肌肉萎缩
17
• 动诊
– 活动度 – 肌力
18
颈部检查
• 动诊
– 检查活动范围
45° 45°
40°40°
60°－80°
3
• 切诊
– 痛点 – 肌肉是否紧张 – 包块
颈部检查
• 特殊检查
– 臂丛神经牵拉试验 – 挤压试验 – 分离试验 – 超外展试验（Adson征） – 深呼吸试验
4
5
• 望诊
– 呼吸 – 畸形 – 包块 – 瘀斑
胸部检查
• 触诊
– 特殊检查
• 研磨提拉试验（Apley’s Test)
• （二）提拉试验
– 操作 患者俯卧，膝关节屈曲 90°,医者一
手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部,提 起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或 内收、内旋活动
–阳性体征 膝外侧或内侧疼痛
–临床意义 膝关节内侧或外侧副韧带损伤，
有助于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副
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膝部检查法
• 特殊检查
• 回旋挤压试验（Mc Murray’s Test) –操作 患者仰卧，医者一手握足，一手固
定膝关节，使患者膝关节极度屈曲，尽力使 胫骨长轴内旋，并向内推挤膝关节使其外翻， 小腿外展，慢慢伸直膝关节
–阳性体征 膝关节外侧有弹响和疼痛 –临床意义 膝关节外侧半月板有损伤
»反之提示：膝关节内侧半月板有损伤
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腕和手部检查－手指活动范围
25
腕和手部检查
• 触诊
– 痛点
• 鼻烟窝压痛－腕舟状骨骨折 • 桡骨颈突－腱鞘炎 • 掌指关节掌侧－腱鞘炎 • 腕关节掌侧－腕管综合征
– 包块
• 囊肿 • 软骨瘤
• 特殊检查
– 握拳试验 – 三角软骨挤压试验
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髋部检查
• 望诊
– 畸形 – 肌肉萎缩 – 臀纹
• 触诊
– 包块 – 皮下气肿 – 压痛点 – 胸廓挤压试验
6
• 望诊
– 呼吸 – 瘀斑 – 包块
腹部检查
• 触诊
– 肌紧张 – 脏器触诊
• 边界 • 压痛
– 有无移动性浊音 – 包块 – 腹壁反射
• 方法 • 意义 • 注意事项
7
腰背部检查
• 望诊
– 生理弯曲 – 异常弯曲
• 动诊
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腰背部检查
• 动诊 • 触诊
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膝部检查法
• 特殊检查
• 膝侧副韧带损伤试验 –操作 检查时患者仰卧位，膝关节伸直，
如检查内侧副韧带，医者一手置患者膝外侧 推膝部向内，另一手拉小腿外展
–阳性体征 产生松动感和内侧疼痛 –临床意义 膝内侧副韧带损伤或撕裂
»反之提示：膝外侧副韧带损伤或撕裂
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膝部检查法
抽屉试验
–操作 检查时患者仰卧位，双膝屈曲90°，
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膝部检查法
– 特殊检查
• 研磨提拉试验（Apley’s Test) • （一）挤压或研磨试验
– 操作 患者俯卧位,膝关节屈曲 90°,医者
一手固定 窝部,另一手握住患肢足部,向下压 足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作
–阳性体征 膝关节疼痛 –临床意义 膝关节半月板或关节软骨损伤
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膝部检查法
– 痛点 – 包块（淋巴结、滑囊炎） – 弹响髋
• 动诊
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髋部检查
• 特殊检查
– 全登兰堡征 – 托马斯征 – 艾利斯征 – 望远镜试验 – 髋关节过伸实验 – 蛙式试验
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• 望诊
– 肿胀 – 肿块 – 畸形
膝部检查
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第二节 各部位检查法
• 膝部检查法
– 运动检查
• 屈曲 • 伸直 • 外旋 • 内旋
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• 髋膝屈曲试验
– 方法 – 意义： 腰骶关节病变
• 4字试验
– 方法 – 意义：骶髂关节病变
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• 股神经紧张试验 • 屈膝试验 • 展髋试验
– 方法 – 意义：股神经病变
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骨盆检查
• 望诊
– 髂前上棘是否对称 – 血肿或瘀斑 – 髂后上棘是否对称
• 触诊
– 压痛点 – 血肿或瘀斑
？ – 压痛点＋放散痛
肩部检查
• 特殊检查
– 搭肩试验(杜加氏征) – 直尺试验 – 冈上肌腱断裂试验 – 落臂试验---用以诊断肌腱袖有无破裂。 – 疼痛弧试验 – 肱二头肌抗阻力试验（叶家森试验）
• 方法和意义
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• 望诊
–ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿胀
• 囊外 • 囊内 • 局部
– 畸形
• 肘外翻 • 肘内翻 • 肘反张 • 靴样畸形
筋骨关节检查法
头部检查 颈部检查 胸部检查 腹部检查 腰背部检查 骨盆检查
肩部检查 肘部检查 腕和手部检查 髋部检查 膝部检查 踝和足部检查
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头部检查
• 望诊
表情 五官异常分泌物、出血 有无开放伤口
• 触诊
皮下血肿 骨折
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• 望诊
– 有无畸形 – 包块
– 力线 – 压痛点 – 叩痛点 – 肌肉痉挛
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腰背部检查
• 特殊检查
拾物试验
方法 意义 脊柱前屈功能受限
俯卧背伸试验
方法 意义 脊柱后伸功能受限
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• 直腿抬高试验 • 直腿抬高加强试验 • 健侧直腿抬高试验 • 屈髋伸膝试验 • 屈颈试验
– 方法 – 意义 坐骨神经（骶丛）受压
肘部检查
• 动诊 • 触诊
– 痛点 – 包块 – 肘三角
• 特殊检查
– 抗阻力腕背伸试验 – 肘关节内外翻试验
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腕和手部检查
• 望诊
– 肿胀
• 动诊
• 腕关节肿胀
• 掌指关节肿胀
• 鼻烟窝肿胀
• 腕背侧肿胀
– 畸形
• 餐叉样畸形
• 爪形手
• 猿手
• 腕下垂
• 并指
• 锤状指
• 多指
• 尺骨小头脱位
韧带
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膝部检查法
• 特殊检查
• 屈膝旋转试验（Timbrill--Fischer’s Test) –操作 患者坐于床边，双膝屈曲足下垂，
医者用拇指压在患者关节间隙的前侧方，相 当于半月板处，另一手内旋和外旋患者小腿， 反复多次
–阳性体征 在医者拇指下突然感有物体移
动并引起疼痛
–临床意义 膝关节半月板破裂
医者用大腿压住患者的足背，双手握住小腿 近端用力前后推拉
–阳性体征 小腿近端向前移动，表明前交
叉韧带断裂；反之，有向后过多的移动，表 明后交叉韧带断裂
–临床意义 膝关节前（后）交叉韧带断裂
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膝部检查法
浮 –操作 患腿伸直，医者一手压在
髌上囊部，向下挤压使积液局部于
髌
关节腔。然后用另一手拇、中指固
• 特殊检查 – 骨盆挤压试验 – 骨盆分离试验
• 方法 • 意义 骨盆骨折
– 斜拌试验 – 床边试验 – 单髋后伸试验
• 方法 • 意义 骶髂关节病变
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肩部检查
• 望诊
– 畸形
• 垂肩 • 方肩 • 先天性高肩胛 • 翼状肩
– 肿胀 – 肌肉萎缩
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• 动诊
– 活动度 – 肌力
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颈部检查
• 动诊
– 检查活动范围
45° 45°
40°40°
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• 切诊
– 痛点 – 肌肉是否紧张 – 包块
颈部检查
• 特殊检查
– 臂丛神经牵拉试验 – 挤压试验 – 分离试验 – 超外展试验（Adson征） – 深呼吸试验
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• 望诊
– 呼吸 – 畸形 – 包块 – 瘀斑
胸部检查
• 触诊
– 特殊检查
• 研磨提拉试验（Apley’s Test)
• （二）提拉试验
– 操作 患者俯卧，膝关节屈曲 90°,医者一
手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部,提 起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或 内收、内旋活动
–阳性体征 膝外侧或内侧疼痛
–临床意义 膝关节内侧或外侧副韧带损伤，
有助于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副
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膝部检查法
• 特殊检查
• 回旋挤压试验（Mc Murray’s Test) –操作 患者仰卧，医者一手握足，一手固
定膝关节，使患者膝关节极度屈曲，尽力使 胫骨长轴内旋，并向内推挤膝关节使其外翻， 小腿外展，慢慢伸直膝关节
–阳性体征 膝关节外侧有弹响和疼痛 –临床意义 膝关节外侧半月板有损伤
»反之提示：膝关节内侧半月板有损伤
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腕和手部检查－手指活动范围
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腕和手部检查
• 触诊
– 痛点
• 鼻烟窝压痛－腕舟状骨骨折 • 桡骨颈突－腱鞘炎 • 掌指关节掌侧－腱鞘炎 • 腕关节掌侧－腕管综合征
– 包块
• 囊肿 • 软骨瘤
• 特殊检查
– 握拳试验 – 三角软骨挤压试验
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髋部检查
• 望诊
– 畸形 – 肌肉萎缩 – 臀纹
• 触诊
– 包块 – 皮下气肿 – 压痛点 – 胸廓挤压试验
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• 望诊
– 呼吸 – 瘀斑 – 包块
腹部检查
• 触诊
– 肌紧张 – 脏器触诊
• 边界 • 压痛
– 有无移动性浊音 – 包块 – 腹壁反射
• 方法 • 意义 • 注意事项
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腰背部检查
• 望诊
– 生理弯曲 – 异常弯曲
• 动诊
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腰背部检查
• 动诊 • 触诊
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膝部检查法
• 特殊检查
• 膝侧副韧带损伤试验 –操作 检查时患者仰卧位，膝关节伸直，
如检查内侧副韧带，医者一手置患者膝外侧 推膝部向内，另一手拉小腿外展
–阳性体征 产生松动感和内侧疼痛 –临床意义 膝内侧副韧带损伤或撕裂
»反之提示：膝外侧副韧带损伤或撕裂
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膝部检查法
抽屉试验
–操作 检查时患者仰卧位，双膝屈曲90°，