肺大泡病人的护理查房、胸腔闭式引流的护理 ppt课件
合集下载
肺大泡病人的护理查房胸腔闭式引流的护理 ppt课件
肺大泡病人的护理查房、胸腔闭式引流的护 理 ppt课件
11
肺大泡的并发症
4.继发感染：肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质 填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳 嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。临 床上需要与肺脓肿或空洞性肺结核相鉴别。
肺大泡病人的护理查房、胸腔闭式引流的护 理 ppt课件
肺大泡病人的护理查房、胸腔闭式引流的护 理 ppt课件
10
肺大泡的并发症
3.张力性气胸 ： 若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压 增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出， 尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔， 声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和 咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。
肺大泡病人的护理查房、胸腔闭式引流的护 理 ppt课件
9
肺大泡的并发症
2.自发性血气胸少数肺大泡病人可出现突发的自发 性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂， 其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还 可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查 可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行性血胸， 病情凶险，需紧急处理。
体征:局部肺呼吸音减弱或消失，气急时紫绀，气管 向健侧移位。
4.肺大疱常合并有慢支、支气管哮喘、肺气肿，一
旦肺大疱形成后症状会加重 。 肺大泡病人的护理查房、胸腔闭式大泡病人的护理查房、胸腔闭式引流的护 理 ppt课件
7
肺大疱的好发部位
可位于各肺叶边缘脏层胸膜之间，以上肺叶尖段 最为常见，偶见于肺实质内的肺大疱。
16
胸膜广泛粘连密闭胸，胸腔镜无法进入
凝血障碍。
心肺功能不全，心肺储备功能极差，不能耐受单侧 肺通气和全麻的病人。
《肺大疱护理查房》PPT课件
。
呼吸锻炼
通过进行深呼吸、慢呼吸等呼 吸锻炼，增强肺部功能，缓解
呼吸困难等症状。
定期复查
定期进行胸部CT等影像学检 查，以便及时发现并处理肺大
疱的进展和并发症。
定期检查与监测
定期进行胸部X光或CT检查
监测症状变化
以便及时发现肺大疱的早期迹象，并进行 相应的处理。
密切关注患者呼吸困难、咳嗽等症状的变 化情况，如有异常及时就医。
，缓解咳嗽等症状。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等 食物，以免刺激呼吸道
加重病情。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会刺 激呼吸道，加重肺大疱 的症状，应尽量避免。
心理护理
保持良好心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于缓解焦虑 和抑郁情绪。
与家人和朋友沟通
与家人和朋友分享自己的 感受和困惑，获得情感支 持。
呼吸衰竭
严重肺大疱可能影响正常呼吸功能， 导致呼吸衰竭。
肺心病
长期肺大疱可能引起肺动脉高压，进 而导致肺心病。
并发症处理方法
01
气胸
一般采用胸腔闭式引流术，排出胸 膜腔内气体，促进肺复张。
呼吸衰竭
采用机械通气等措施，改善呼吸功 能，必要时进行气管插管。
03
02
肺部感染
根据感染病原体类型，选择合适的 抗生素进行治疗。
监测并发症
评估生活质量
对于已经出现并发症的患者，如气胸、肺 部感染等，需要加强监测，及时发现并处 理。
对患者的生活质量进行评估，以便了解疾 病对患者的影响程度，为制定更好的治疗 方案提供依据。
肺大疱的并发症与
04
处理
并发症类型
气胸
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔，引 起气胸。
呼吸锻炼
通过进行深呼吸、慢呼吸等呼 吸锻炼，增强肺部功能，缓解
呼吸困难等症状。
定期复查
定期进行胸部CT等影像学检 查，以便及时发现并处理肺大
疱的进展和并发症。
定期检查与监测
定期进行胸部X光或CT检查
监测症状变化
以便及时发现肺大疱的早期迹象，并进行 相应的处理。
密切关注患者呼吸困难、咳嗽等症状的变 化情况，如有异常及时就医。
，缓解咳嗽等症状。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等 食物，以免刺激呼吸道
加重病情。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会刺 激呼吸道，加重肺大疱 的症状，应尽量避免。
心理护理
保持良好心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于缓解焦虑 和抑郁情绪。
与家人和朋友沟通
与家人和朋友分享自己的 感受和困惑，获得情感支 持。
呼吸衰竭
严重肺大疱可能影响正常呼吸功能， 导致呼吸衰竭。
肺心病
长期肺大疱可能引起肺动脉高压，进 而导致肺心病。
并发症处理方法
01
气胸
一般采用胸腔闭式引流术，排出胸 膜腔内气体，促进肺复张。
呼吸衰竭
采用机械通气等措施，改善呼吸功 能，必要时进行气管插管。
03
02
肺部感染
根据感染病原体类型，选择合适的 抗生素进行治疗。
监测并发症
评估生活质量
对于已经出现并发症的患者，如气胸、肺 部感染等，需要加强监测，及时发现并处 理。
对患者的生活质量进行评估，以便了解疾 病对患者的影响程度，为制定更好的治疗 方案提供依据。
肺大疱的并发症与
04
处理
并发症类型
气胸
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔，引 起气胸。
肺大泡的护理查房PPT课件
8
9
2019/11/9
.
10
5
肺大泡病理病因
Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层， 在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔 内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的 壁，可见于肺的任何部位。
Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ 型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组 织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。
当肺大疱体积增大时，周围肺组织受压 迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上， 表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型 均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不 并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的 煤矿工人尘肺和融合性矽肺 。
7
肺大泡的治疗
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临 床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手 术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时， 应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出 血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预 后不如手术止血好。
手术中应尽可能多的保留健 康肺组织，力争只作肺大疱 切除缝合术，或局部肺组织 楔形切除术，避免不必要的 肺功能损失。
肺大疱破裂引起的自发 性气胸，可以经胸穿、胸腔 闭式此流等非手术疗法治愈， 但反复多次发生的自发性气 胸应采取手术方法治疗。手 术中结扎或缝扎肺大疱，同 时可使用四环素或2%碘酒涂 抹胸腔以使胸膜粘连固定， 防止气胸复发。
6
肺大泡的治疗
无症状的肺大疱不需治疗， 伴有慢性支气管炎或肺气肿 的患者，主要治疗原发病变。 继发感染时，应用抗生素。
肺大疱体积大，占据一 侧胸腔的70%～100%，临 床上有症状，而肺部无其它 病变的患者，手术切除肺大 疱可以使受压肺组织复张， 呼吸面积增加，肺内分流消 失，动脉血氧分压提高，气 道阻力减低，通气量增加， 患者胸闷、气短等呼吸困难 症状可以改善。
9
2019/11/9
.
10
5
肺大泡病理病因
Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层， 在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔 内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的 壁，可见于肺的任何部位。
Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ 型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组 织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。
当肺大疱体积增大时，周围肺组织受压 迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上， 表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型 均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不 并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的 煤矿工人尘肺和融合性矽肺 。
7
肺大泡的治疗
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临 床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手 术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时， 应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出 血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预 后不如手术止血好。
手术中应尽可能多的保留健 康肺组织，力争只作肺大疱 切除缝合术，或局部肺组织 楔形切除术，避免不必要的 肺功能损失。
肺大疱破裂引起的自发 性气胸，可以经胸穿、胸腔 闭式此流等非手术疗法治愈， 但反复多次发生的自发性气 胸应采取手术方法治疗。手 术中结扎或缝扎肺大疱，同 时可使用四环素或2%碘酒涂 抹胸腔以使胸膜粘连固定， 防止气胸复发。
6
肺大泡的治疗
无症状的肺大疱不需治疗， 伴有慢性支气管炎或肺气肿 的患者，主要治疗原发病变。 继发感染时，应用抗生素。
肺大疱体积大，占据一 侧胸腔的70%～100%，临 床上有症状，而肺部无其它 病变的患者，手术切除肺大 疱可以使受压肺组织复张， 呼吸面积增加，肺内分流消 失，动脉血氧分压提高，气 道阻力减低，通气量增加， 患者胸闷、气短等呼吸困难 症状可以改善。
肺大泡的护理查房PPT课件
肺部体征常为原有肺部疾病的表现。
4
肺大泡病理病因
肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细 胞组成，也可能仅为纤维性膜。可与多种肺 气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿， 可伴有碳末沉着，如煤矿工人尘肺，或不伴 有碳末沉着，如瘢痕组织肺气肿。根据病理 形态将肺大疱分为三种类型。
Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并 有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形 成的活瓣性阻塞，肺大疱体积增大系由于肺 泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄， 常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或 舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸 腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
7
肺大泡的治疗
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临 床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手 术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时， 应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出 血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预 后不如手术止血好。
6
肺大泡的治疗
无症状的肺大疱不需治疗， 伴有慢性支气管炎或肺气肿 的患者，主要治疗原发病变。 继发感染时，应用抗生素。
肺大疱体积大，占据一 侧胸腔的70%～100%，临 床上有症状，而肺部无其它 病变的患者，手术切除肺大 疱可以使受压肺组织复张， 呼吸面积增加，肺内分流消 失，动脉血氧分压提高，气 道阻力减低，通气量增加， 患者胸闷、气短等呼吸困难 症状可以改善。
8
9
2019/11/9
.
10
肺大疱体积大占据一侧胸腔的70100临床上有症状而肺部无其它病变的患者手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张呼吸面积增加肺内分流消失动脉血氧分压提高气道阻力减低通气量增加患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善
4
肺大泡病理病因
肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细 胞组成，也可能仅为纤维性膜。可与多种肺 气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿， 可伴有碳末沉着，如煤矿工人尘肺，或不伴 有碳末沉着，如瘢痕组织肺气肿。根据病理 形态将肺大疱分为三种类型。
Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并 有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形 成的活瓣性阻塞，肺大疱体积增大系由于肺 泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄， 常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或 舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸 腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。
7
肺大泡的治疗
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临 床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手 术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时， 应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出 血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预 后不如手术止血好。
6
肺大泡的治疗
无症状的肺大疱不需治疗， 伴有慢性支气管炎或肺气肿 的患者，主要治疗原发病变。 继发感染时，应用抗生素。
肺大疱体积大，占据一 侧胸腔的70%～100%，临 床上有症状，而肺部无其它 病变的患者，手术切除肺大 疱可以使受压肺组织复张， 呼吸面积增加，肺内分流消 失，动脉血氧分压提高，气 道阻力减低，通气量增加， 患者胸闷、气短等呼吸困难 症状可以改善。
8
9
2019/11/9
.
10
肺大疱体积大占据一侧胸腔的70100临床上有症状而肺部无其它病变的患者手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张呼吸面积增加肺内分流消失动脉血氧分压提高气道阻力减低通气量增加患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
9
3、保持引流通畅
肺大泡护理查房ppt课件
目录•肺大泡概述•肺大泡的护理与治疗•肺大泡患者的康复与预防•肺大泡护理查房实践•案例分享与经验交流01肺大泡概述合而成。
定义特点定义与特点肺大泡的成因先天性因素肺大泡的症状与影响症状影响02肺大泡的护理与治疗对于合并感染的肺大泡患者，应根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染。
抗生素治疗抗炎药物支气管舒张剂对于伴有炎症反应的肺大泡患者，可适当使用抗炎药物，如糖皮质激素，以减轻炎症反应。
对于伴有支气管痉挛的肺大泡患者，可适当使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，以缓解症状。
030201肺大泡切除术对于体积较大、影响呼吸功能的肺大泡，可考虑进行肺大泡切除术，以改善呼吸功能。
胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术方法，可用于治疗肺大泡。
该方法创伤小、恢复快，适用于大多数肺大泡患者。
肺移植对于严重肺大泡疾病、肺功能严重受损的患者，可考虑进行肺移植手术。
保持呼吸道通畅肺大泡患者应避免剧烈运动，以免引起气胸等并发症。
可选择适当的运动方式，如散步、太极拳等。
避免剧烈运动肺大泡患者应定期进行胸部X线或CT检查，以便及时发现并处理并发症。
如有异常症状，应及时就医。
定期复查日常护理与注意事项03肺大泡患者的康复与预防呼吸锻炼运动锻炼于提高康复效果。
心理调适康复训练预防措施控制慢性呼吸道疾病戒烟保持室内空气清新对于已经确诊的肺大泡患者，应定期进行复查，了解病情变化和恢复情况。
根据医生建议，进行必要的肺功能检查，评估呼吸系统的功能状况。
定期进行胸部X光或CT检查，以便及时发现肺大泡和其他肺部问题。
定期检查与复查04肺大泡护理查房实践查房流程汇总信息，进行讨论和评估。
0102良好的护患关系。
患者病情评估与护理计划病情评估评估患者肺大泡的严重程度。
评估患者呼吸困难、咳嗽等症状的严重程度。
根据患者的自理能力和心理状况，制定相应的护理方案。
根据医院规章制度和操作规范，制定相应的护理流程。
0301效果评估02评估护理措施是否有效缓解患者症状。
胸腔闭式引流查房护理课件
术后指导
体位与活动
指导患者采取合适的体位，如半 卧位或侧卧位，避免剧烈活动，
以免影响引流效果。
引流管护理
向患者介绍引流管的护理方法，如 保持引流管通畅、避免挤压和扭曲 等，以及如何观察引流液的量和性 状。
疼痛管理
指导患者正确应对术后疼痛，如使 用止痛药、转移注意力等，提高患 者的舒适度。
出院指导
日常护理
告知患者出院后如何进行日常护 理，如洗澡、更换敷料等，以及
如何预防感染。
复查与随访
指导患者按时回院复查，如有异 常症状应及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食等，以
促进康复。
05
胸腔闭式引流护理实践 案例分享
案例一：胸腔闭式引流在气胸治疗中的应用
总结词：成功治愈
密切观察引流液的颜色、量、性状等，如 有异常及时报告医生。
更换敷料
拔管护理
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，预防 感染。
当患者胸腔积液减少，肺膨胀良好时，可 考虑拔除引流管。拔管后需注意观察患者 情况，如有异常及时处理。
03
常见并发症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果 。
引流管感染
总结词
引流管感染是胸腔闭式引流中严重的并发症，可能导致患者病情加重和死亡。
详细描述
为预防引流管感染，应严格执行无菌操作，保持引流系统的密闭性，定期更换引流袋和敷料。如发现引流管感染 的迹象，应及时进行抗感染治疗，并考虑拔除引流管。同时，应密切监测患者的生命体征和症状，以便及时发现 和处理感染。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
病历介绍
7/2气管插管全麻下行右侧肺大疱切除术，术后神 志清，敷料干洁，伤口轻度疼痛，停留左侧胸腔 引流管接水封瓶通畅，引出浅红色液体，水柱波 动明显，口唇无发绀，无胸闷、气促，术后予吸 氧、预防感染、止血、解痉、化痰、支持治疗。
10/2胸片示：1、拟"左肺尖肺大疱"术后复查：左 肺上叶斑片状模糊影，并可见一液气平面影，拟 出血？炎症？建议复查； 2、左侧少量气胸，肺 组织压缩约1大泡腔被炎性物质 填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳 嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。临 床上需要与肺脓肿或空洞性肺结核相鉴别。
12
诊断依据
1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。
9
肺大泡的并发症
2.自发性血气胸少数肺大泡病人可出现突发的自发 性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂， 其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还 可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查 可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行性血胸， 病情凶险，需紧急处理。
10
肺大泡的并发症
3.张力性气胸 ： 若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压 增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出， 尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔， 声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和 咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。
21
病历介绍
入院时病情：神志清，呼吸稍费力，口唇无发绀， 左肺叩诊过清音，左侧肺呼吸间清，弱。右肺叩 诊清音，右肺呼吸音清，入院后停留左侧胸腔引 流管接水封瓶通畅，水柱波动明显，治疗予抗感 染、吸氧，指导深呼吸、吹气球、有氧训练，经 处理后呼吸困难减轻，
5/2我院胸部CT：1、左侧液气胸，压缩约20%， 右侧少许气胸，请结合临床；2、拟左肺炎症，请 结合临床，建议治疗后复查。
可位于各肺叶边缘脏层胸膜之间，以上肺叶尖段 最为常见，偶见于肺实质内的肺大疱。
肺大疱可单发也可多发。
8
肺大泡的并发症
1.自发性气胸 ：是肺大泡病人最常出现的并发症。常 因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高， 导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。病 人临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难， 体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减 弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。病人多数 为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因，表现 为突然出现的呼吸困难、胸痛等。
性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力 4、做好晨晚间护理，为病人创造安静舒适的环境，
主动关心病人，减轻病人的心理压力。
27
护理诊断
四、 低效型呼吸形态：与伤口疼痛、肺部组织损 伤有关。
24
护理诊断
二、焦虑：与担心疾病的预后有关 护理措施 1、耐心向患者及家属做疾病相关知识宣教。 2、指导保持心境平和，避免七情过激。 3、帮助患者建立战胜疾病的信心同种病友现场交
流心得。
25
26
三、舒适度的改变：与留置胸腔引流管、伤口疼 痛有关
护理措施： 1、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定 3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛部位、
13
14
15
胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、良恶性胸积液等
肺部疾病：肺良性肿块切除，肺大泡切除，肺癌，终末肺气
肿
的
肺
减
容
。
食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管
癌
。
纵 膈 疾 病 ： 小 于 5cm 的 纵 隔 肿 瘤 ， 巨 大 纵 隔 囊 肿 。
其他疾病：手汗症、乳糜胸、胸部外伤、心包积液、椎旁脓 肿。
11/2胸片示：
23
护理诊断
一. 疼痛：与手术创伤、放置胸腔引流管有关。 护理措施 1、 每日评估疼痛程度，给予对症治疗。 2、患者咳嗽时协助保护伤口，减少胸廓运动幅度，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。
3 、 聊 天 、 看 电 视 等 方 式 转 移 注 意 力 ， 减 轻 疼 痛。
4、肺完全复张时胸管刺激组织会引起疼痛加重， 应做好解释工作
3
了解胸腔镜手术方法
4 掌握胸腔闭式引流管护理
3
肺部解剖图
4
肺大泡的病因及病理
肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、 肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性 肺大泡。 肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者 常为单发；继发于肺气肿者常为多发。
5
临床表现
1.大多无症状。多在体检时发现，症状主要与肺大疱 数目、大小及是否有继发肺部病变有关。
概述
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高， 肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊 腔。
可分先天性和后天性两种。 先天性多见于小儿。 后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管
炎和肺气肿。
1
肺大泡病人的护理查房、胸腔闭 式引流的护理
外一科
2
学习目标
1 了解肺大泡的病因
2
掌握肺大泡临床表现
16
胸膜广泛粘连密闭胸，胸腔镜无法进入 凝血障碍。 心肺功能不全，心肺储备功能极差，不能耐受单侧
肺通气和全麻的病人。 年龄<6个月，体重<8kg的婴幼儿不宜行胸腔镜手术。
因患儿胸腔狭小，呼吸快，手术侧常不能完全萎 陥而使手术操作困难。
17
18
19
手术切口
常规第六肋间腋 中线为观察孔， 腋前、腋后三、 四肋间为操作孔， 如术前发现病变 以下肺为主，则 切口相对下移。
2.肺大疱自发膨胀增大的机会为100%，破裂几率为 50%，肺大疱破裂可致自发性气胸、血气胸、继 发感染。
3.临床表现为胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，
体征:局部肺呼吸音减弱或消失，气急时紫绀，气管 向健侧移位。
4.肺大疱常合并有慢支、支气管哮喘、肺气肿，一
旦肺大疱形成后症状会加重 。
6
7
肺大疱的好发部位
20
病历介绍
38床 林良伟 男 16 诊断：左肺大疱并气胸形成。 主诉：左侧胸痛、呼吸困难1天。 病史：1天前无明显诱因突觉胸痛、气促，无发热，
无咳嗽，无咯血、咯痰，遂于今天到当地医院就 诊，行胸片示：左侧气胸，左肺压缩50%。遂转 我院进一步诊疗.门诊拟"左胸大疱并气胸"收入我 科,
既往史：半年前因“左侧气胸”在本市人民医院 住院治疗。
病历介绍
7/2气管插管全麻下行右侧肺大疱切除术，术后神 志清，敷料干洁，伤口轻度疼痛，停留左侧胸腔 引流管接水封瓶通畅，引出浅红色液体，水柱波 动明显，口唇无发绀，无胸闷、气促，术后予吸 氧、预防感染、止血、解痉、化痰、支持治疗。
10/2胸片示：1、拟"左肺尖肺大疱"术后复查：左 肺上叶斑片状模糊影，并可见一液气平面影，拟 出血？炎症？建议复查； 2、左侧少量气胸，肺 组织压缩约1大泡腔被炎性物质 填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳 嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。临 床上需要与肺脓肿或空洞性肺结核相鉴别。
12
诊断依据
1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。
9
肺大泡的并发症
2.自发性血气胸少数肺大泡病人可出现突发的自发 性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂， 其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还 可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查 可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行性血胸， 病情凶险，需紧急处理。
10
肺大泡的并发症
3.张力性气胸 ： 若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压 增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出， 尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔， 声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和 咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。
21
病历介绍
入院时病情：神志清，呼吸稍费力，口唇无发绀， 左肺叩诊过清音，左侧肺呼吸间清，弱。右肺叩 诊清音，右肺呼吸音清，入院后停留左侧胸腔引 流管接水封瓶通畅，水柱波动明显，治疗予抗感 染、吸氧，指导深呼吸、吹气球、有氧训练，经 处理后呼吸困难减轻，
5/2我院胸部CT：1、左侧液气胸，压缩约20%， 右侧少许气胸，请结合临床；2、拟左肺炎症，请 结合临床，建议治疗后复查。
可位于各肺叶边缘脏层胸膜之间，以上肺叶尖段 最为常见，偶见于肺实质内的肺大疱。
肺大疱可单发也可多发。
8
肺大泡的并发症
1.自发性气胸 ：是肺大泡病人最常出现的并发症。常 因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高， 导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。病 人临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难， 体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减 弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。病人多数 为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因，表现 为突然出现的呼吸困难、胸痛等。
性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力 4、做好晨晚间护理，为病人创造安静舒适的环境，
主动关心病人，减轻病人的心理压力。
27
护理诊断
四、 低效型呼吸形态：与伤口疼痛、肺部组织损 伤有关。
24
护理诊断
二、焦虑：与担心疾病的预后有关 护理措施 1、耐心向患者及家属做疾病相关知识宣教。 2、指导保持心境平和，避免七情过激。 3、帮助患者建立战胜疾病的信心同种病友现场交
流心得。
25
26
三、舒适度的改变：与留置胸腔引流管、伤口疼 痛有关
护理措施： 1、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定 3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛部位、
13
14
15
胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、良恶性胸积液等
肺部疾病：肺良性肿块切除，肺大泡切除，肺癌，终末肺气
肿
的
肺
减
容
。
食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管
癌
。
纵 膈 疾 病 ： 小 于 5cm 的 纵 隔 肿 瘤 ， 巨 大 纵 隔 囊 肿 。
其他疾病：手汗症、乳糜胸、胸部外伤、心包积液、椎旁脓 肿。
11/2胸片示：
23
护理诊断
一. 疼痛：与手术创伤、放置胸腔引流管有关。 护理措施 1、 每日评估疼痛程度，给予对症治疗。 2、患者咳嗽时协助保护伤口，减少胸廓运动幅度，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。
3 、 聊 天 、 看 电 视 等 方 式 转 移 注 意 力 ， 减 轻 疼 痛。
4、肺完全复张时胸管刺激组织会引起疼痛加重， 应做好解释工作
3
了解胸腔镜手术方法
4 掌握胸腔闭式引流管护理
3
肺部解剖图
4
肺大泡的病因及病理
肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、 肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性 肺大泡。 肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者 常为单发；继发于肺气肿者常为多发。
5
临床表现
1.大多无症状。多在体检时发现，症状主要与肺大疱 数目、大小及是否有继发肺部病变有关。
概述
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高， 肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊 腔。
可分先天性和后天性两种。 先天性多见于小儿。 后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管
炎和肺气肿。
1
肺大泡病人的护理查房、胸腔闭 式引流的护理
外一科
2
学习目标
1 了解肺大泡的病因
2
掌握肺大泡临床表现
16
胸膜广泛粘连密闭胸，胸腔镜无法进入 凝血障碍。 心肺功能不全，心肺储备功能极差，不能耐受单侧
肺通气和全麻的病人。 年龄<6个月，体重<8kg的婴幼儿不宜行胸腔镜手术。
因患儿胸腔狭小，呼吸快，手术侧常不能完全萎 陥而使手术操作困难。
17
18
19
手术切口
常规第六肋间腋 中线为观察孔， 腋前、腋后三、 四肋间为操作孔， 如术前发现病变 以下肺为主，则 切口相对下移。
2.肺大疱自发膨胀增大的机会为100%，破裂几率为 50%，肺大疱破裂可致自发性气胸、血气胸、继 发感染。
3.临床表现为胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，
体征:局部肺呼吸音减弱或消失，气急时紫绀，气管 向健侧移位。
4.肺大疱常合并有慢支、支气管哮喘、肺气肿，一
旦肺大疱形成后症状会加重 。
6
7
肺大疱的好发部位
20
病历介绍
38床 林良伟 男 16 诊断：左肺大疱并气胸形成。 主诉：左侧胸痛、呼吸困难1天。 病史：1天前无明显诱因突觉胸痛、气促，无发热，
无咳嗽，无咯血、咯痰，遂于今天到当地医院就 诊，行胸片示：左侧气胸，左肺压缩50%。遂转 我院进一步诊疗.门诊拟"左胸大疱并气胸"收入我 科,
既往史：半年前因“左侧气胸”在本市人民医院 住院治疗。