精神科护理学精神科护理技能

精神科护理学精神科护

理技能

Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

第三章精神科护理技能

掌握：

1.与不同精神症状患者沟通的技巧

2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求

3.精神科的分级护理

4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施

熟悉

1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧

2.精神康复的基本内容

3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义

了解

1.精神科建立护患关系的过程

2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求

3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施

4.精神科开放式管理与封闭式管理

1、与不同精神症状患者沟通的技巧

（1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识

（2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同

（3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视

（4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说（5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论

（6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重

2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察

3、观察的方法

（1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检

（2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等

4、观察的要求

（1）要有目的性和客观性（2）要有整体性

（3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察

（5）疾病不同阶段的观察侧重点不同

A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应

C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度

5、精神科分级护理：四级护理管理

（1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理

（3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理

6、护理对象

（1）特级护理：

A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤

C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者

（2）一级护理：

A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理

（3）二级护理：

A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理

（4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症

第五节精神科专科监护技能

7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。

急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物

对待危急状态的处理：

（1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预

（2）有效处理：一旦发生，能立即进行有效处理

8、暴力行为发生率高：是精神科最常见的急危事件。

（1）暴力行为：是指精神病患者在精神症状的影响下，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。

（2）暴力行为发生的征兆评估

A行为征兆：早期的兴奋性行为

B情感征兆：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动、情感不稳定

C语言征兆：语言性威胁、说话声大并具强迫性、提无理要求

D意识状态征兆：意识模糊、思维混乱、定向力缺乏、记忆力损害

（3）预防暴力行为的护理措施：

A合理安置，避免环境刺激

B注意观察病情，及时发现与处理

C减少诱因：沟通交流、需要的满足、工娱活动的选择

D提高患者自控能力：鼓励表达和宣泄（找人倾诉、改变环境、转移注意力），学习自控方法和寻求帮助

E控制精神症状：药物治疗

F加强人员培训

（4）暴力行为发生时的处理

寻求帮助→→控制局面→→解除武装→→隔离与约束→→药物治疗→→心理行为方式重建

A注意事项：站立位置与距离、语言语气、态度、出口、接近方式、行动

B控制局面时应做到：转移被攻击对象；注意交流技巧；答应能做到的要求；转移其注意力

C交流技巧：平静平和且坚定威严的语言、语气；关心理解且尊重鼓励的表情、身姿9、自杀行为的防范与护理：防止自杀是精神科护理的一个重要任务。

（1）定义：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。

（2）分类：§自杀意念§自杀威胁§自杀姿态§自杀未遂§自杀死亡

（3）自杀行为发生的征兆评估

A自杀未遂史B语言信息

C行为信息：关注、收集自杀信息和自杀物品；拒绝治疗；清理信件、嘱托未了事宜等D情感信息：情感低落、无助无望感、无故开心等

（4）自杀危险性的评估

A自杀意向：出现的频度与强度

B自杀计划与方法：周密性、易实施性、易致命性、隐蔽性、时间性、安排后事否C自杀动机：内心动机者：危险性大人际动机者：危险性相对小

（5）护理措施

A心理护理：a建立信任b调动支持系统c解决心理压力d讨论自杀并提供建设性应对方式

B安全护理：a安置重病室b密切观察，严格巡视c加强安全检查d发药时严格防范

C对严重自伤、自杀行为患者的护理

a安置重病室，清查危险物品与遗书b密切观察：一对一守护，连续评估自杀危险性c确保药疗等治疗的顺利实施d一旦自伤自杀，立即隔离抢救。e自伤自杀后的心理疏导

D生活护理：饮食、睡眠、排泄、活动等

E健康教育

a介绍疾病的相关知识：发病、临表、治疗

b教会交流沟通技巧，鼓励表达与倾诉

c引导正确认识疾病与自我，培养健康人格

d帮助分析压力源及自身承受力与应对力，指导寻求有效调试方法：解决、接受或妥协；寻求支持、配合治疗；转移注意力：音乐放松疗法、参加文体活动

10、出走行为的防范与护理

（1）概念：是指患者在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。

（2）出走的征兆评估

A病史中出走史B有明显幻觉、妄想

C对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院D对住院或治疗感到恐惧，不适应住院环境

E思念亲人，急于回家F有寻找出走机会的表现

G出走患者的表现：意识清楚患者：隐蔽方式出走

a有目的、有计划出走b伴有情绪、行为变化：焦虑、失眠、坐卧不安

H意识不清患者：旁若无人方式出走

a无目的、无计划、不避讳b出走成功，危险性较大

（4）出走的预防与处理护理措施

A预防办法：增进沟通、加强安全管理、丰富住院生活、争取社会支持、加强监护

B处理方法：立即通知其他医护人员并联系家属、立即组织寻找、防止发生再次出走11、噎食的防范与护理

（1）定义：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息

（2）噎食的临床表现

A进食时突然发生

B轻者：呛咳、呼吸困难、不能发音，呼吸急促

C严重者：喘鸣、Heimlich（海姆立克）征象、面色苍白或青紫、意识丧失、呼吸心跳停止、四肢发凉、全身瘫软、二便失禁等危象。

D如抢救不及时或措施不当，死亡率极高

（3）噎食的预防

A严密观察病情及药物的副反应，必要时遵医嘱给拮抗药

B加强饮食管理和饮食护理：半流或流质，免骨、刺；单独、限量进食；必要时专人守护

（4）噎食的的急救

A就地抢救，分秒必争B清除口咽食物，疏通呼吸道C海氏急救法，迫出阻塞食物

D环甲膜穿刺术E气管镜、气管插管或气管切开取出食物

F其他急救：中枢兴奋药、给氧、心脏复跳G防治吸入性肺炎