经络辩证解难症
针灸奇效之谜——经络辩证
针灸奇效之谜——经络辩证(下)三、背部要穴与胸腹部的腧穴相比,背部腧穴的诊治作用与部位的相关性要更加鲜明。
针灸腧穴学中,对背部每个部位所对应的脏腑都有明确的记述。
不过具体内容涉及一些比较复杂的计数方法,初学者不便掌握。
无疾这里仅就对于诊治疾病最为重要的五脏背俞穴给予介绍。
三五七,肺心膈;九一四,肝脾肾。
这些就就是诊治五脏疾病的关键腧穴所在。
中医对背部腧穴的定位,就是借助脊椎棘突(即后背正中的一个个凸起的骨头)来完成的。
从大椎(即第七颈椎,低头时项部所见最凸起的高骨处)以下开始计算,大椎下依次为第一椎、第二椎……直至第二十一椎。
口诀中所讲的“三五七,九一四”,即指第三椎、五椎、七椎、九椎、十一椎与十四椎。
这些椎骨下的两侧,就分别用来诊治肺脏、心脏、膈、肝脏、脾脏、肾脏的疾病。
实践中为了便于确定椎数,又可以借助两个明显的标志:一就是后背肩胛骨之下角(嘱患者活动上肢,即可明显见到肩胛下角所在);一就是髂前上棘(即胯骨前方的两处最大的骨)。
肩胛下角与第七椎在同一水平,髂前上棘与第十六椎在同一水平。
以上内容瞧似较为复杂,爱好者朋友在操作过程中,可先在脊柱两侧做按压,发现异常点,再对照上面解说,或参考腧穴图谱,即可轻松作出判断病在哪一个脏腑了。
举例来说,长期肝郁,情志不舒的患者,很容易在肝俞、脾俞两处出现压痛。
细细揣摩,肝俞穴下方还常可以摸到细细的条索。
此时针灸、按揉肝俞、脾俞,以及小腿内侧的足太阴与足厥阴两条经脉上的异常反应点,就可以瞧到不错的效果了。
四、针灸医案解读以上无疾主要讲了针灸治病的原理,以及针灸最基本的理论知识。
实践中,该如何运用这些理论,来判断病位何在,就是虚就是实呢？如何确立治疗方法,选择恰当的腧穴、针具进行治疗呢？下面无疾以几则医案为例,由浅入深,向大家展示用针灸方法诊治疾病的基本思路。
病案1(无疾自治案)2008年夏,一天清晨,无疾起床后忽感足底不适。
原来一夜时间,左足心涌泉穴内侧靠近足大趾处骤起一水疱,如花生米大小,局部皮肤绷紧,胀痛甚,行走不便。
经络学说的临床应用经络学说辨证归经
经络学说的临床应用经络学说辨证归经
（一）说明病理变化
经络是人体通内达外的一个联络系统，在生理功能失调时，又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。
如在有些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度等变化。
通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病理状况。
（二）指导辨证归经
辨证归经，是指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。
辨证归经在经络学说指导下进行。
如头痛一证，痛在前额者多与阳明经有关，痛在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳经有关，痛在颠顶者多与督脉、足厥阴经有关。
这是根据头部经脉分布特点辨证归经。
临床上还可根据所出现的证候，结合其所联系的脏腑，进行辨证归经。
如咳嗽、鼻流清涕、胸闷，或胸外上方、上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关；脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲不振、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴肝经有关。
另外，古人也将药物按其主治性能归入某经或某几经，用于指导药物的应用，被称为药物归经理论。
如柴胡入少阳经可治寒热往来之少阳证，桂枝入太阳经可治畏寒发热之太阳证，这些都是经络学说在临床上指导辨证归经的具体应用。
脏腑经络先后病脉证第一
【提要】本条说明与时令不符反常气候 的四种类型，常为外感病因。
暴雪下沈阳
沙尘暴
高温热浪
水灾
【分析】
冬至之后 ：
甲子夜半,少阳起,阳始生,天得温和 时令到气候至 正常
未得甲子,天因温和 未至而至
以得甲子
天温如盛夏五六月 天未温和
至而太过 至而未至
天大寒不解
至而不去
太过 不及
反常
2.疾病分类与病邪特性
【分析】
五邪 特 性
致病规律
病位（时间） 病 变
风 大邪（散漫） 中表；中于午前 令脉浮
属性
寒 小邪（紧束） 中里；中于暮 雾 清邪（轻清） 居上；伤于上 湿 浊邪（重浊） 居下；伤于下
令脉急 伤皮腠 流关节
极极 热寒 伤伤 络经
宿食 穀饪之邪 从口入；伤于中 伤脾胃
（四）病 机
【原文】问曰：经云厥阳独行何谓也？ 师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。（10）
令九窍闭塞。适中经络，未流传脏腑—既医治之 （3）守法免受刑伤及虫兽外伤 （4）房室有节—勿令竭乏 （5）服食不偏—节其冷热苦酸辛甘 （6）注意皮肤保护。
（三）病 因
1.反常气候
【原文】问曰：有未至而至，有至而不 至，有至而不去，有至而太过，何谓也？ 师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少 阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子， 天因温和，此为未至而至也；以得甲子 而天未温和，此为至而不至也；以得甲子 而天大寒不解，此为至而不去也；以得 甲子而天温和如盛夏五、六月时，此为 至而太过也。（8）
【提要】 本条望形态并结合闻呼吸来诊察疾病。
【分析】
1.息摇肩：心中坚满，实邪壅塞胸肺——喘。 2.息引胸中上气：邪阻胸肺气道——咳。 3.息张口短气：肺脏萎弱不用——肺痿唾沫。
经络辨证在内科脾胃病中的应用
成 能力 强 于人参 皂苷 ； 此外 ， 参皂 苷最 强浓 度 可能低 于 ５ｅｍ ， 人 ｖ ｌ ｄ 这 与 王 勇等 日 道 的最 强 浓度 ２ ｔ／ ｌ 报 ０ ｇ 不一 致 ， ｘｍ 以上 问题 尚需 进
芪注射 液 对 气虚证 小鼠免 疫反 应影 响 ｌ 】 严 徐音 等．
… …
内侧 未再流脓 。原 方加黄 芪 ２ｇ以加 强托疮生肌 的作用 ， ０ 加三七粉 ６ 祛死血 ， 周复诊 时见病灶 处开始 结痂 ， ｇ 再 继续 口服 ７ 天后痊愈 。 病例 ２刘 某 ， ，８ ， ： 女 ４ 岁 就诊 时间 ２０ 年 ３ 。患者 感觉 颈 ０７ 月 部 两侧 肿胀 不 适半 年 ， 后 去西 医院颈 部 淋 巴结 、 前 甲状 腺彩 超未 见 明显异 常 ， 部穿 刺亦 未见 明显 异常 ， 心事重 重 。 颈 为此 患者就诊 时证 见头沉 重 ， 昏欲 睡 ， 有恶 心腹 胀 ， 欲饮食 。反复 询 问病 昏 伴 不 情， 患者 叙述 是 半 年前 因 感 冒后 出现 的 症状 ， 苔 自腻 ， 舌 舌质 淡 ，
・
临 证 经验 ・
经 络 辨证 在 内科 脾 胃病 中的应 用
王希 军
关键 词 ： 络辨证 ； 胃病 经 脾 中图分类 号 ：２ ６ Ｒ５． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０ ７（０ ０ １— ００ ０ １０— ９９２ １ ）４ ０４ － １
经络 是人体 通行 气 血 、 通表 里 上 下 、 络脏 腑 组 织器 官 的 沟 联 通 道 。人 体的 五脏六 腑 、 四肢 百骸 、 官九 窍 、 肉筋 骨等具 有不 五 皮 同 的生理 功能 ， 同进 行着 有 机 的 整体 活动 ， 共 以维 护 机体 内外 上 下 的协调 统一 ， 中经 络起 了 十分 重要 的 作用 。经 络在 病理 情况 其
中医经典——辨经络病证方法
中医经典——辨经络病证方法所谓经络辨证方法是指根据经络循行部位，以及经络络属脏腑的相关生理病理为理论依据，对肢体病证以及内脏病证进行辨证分析的思维方法。
经络辨证方法是对脏腑辨证方法、气血津液辨证方法的必要补充。
这种辨证方法和气血津液辨证方法是脏腑辨证这一主体思维方法的两翼，使腑腑辨证得以更加充实、完善和广泛应用。
经络辨证方法要注意以下几点：一是熟悉每一经脉的主要循行部位，以及所联络的相关器官；二是掌握每一经脉与内脏的络属关系；三是对各条经脉所络属内脏的生理和病理特征能熟练地掌握。
一、辨手太阴肺经病证手太阴肺经病的辨证，是指对病邪侵及手太阴肺经所表现病证的一种辨证方法。
手太阴肺经病证以肺经所过之处经气不利症状及肺卫症状为特征。
[临床表现]肺胀，咳喘，胸部满闷，缺盆中痛，肩背痛，或肩背寒，少气，洒浙寒热，自汗出，以及脯、臂前廉痛。
[机制分析]手太阴肺经起于中焦，下络大肠，上膈属肺。
沿上肢内侧前缘上行，过肘、腕关节，沿前臂桡骨外沿，人大鱼际，出于大指之端，其经气不利，肺失宣降而见肺胀，咳喘之症。
经气不利，故有上肢内侧前缘疼痛各症。
本法常用于对肩背痛、感冒、肺胀、咳嗽、喘病等病的辨证。
二、辨手阳明大肠经病证手阳明大肠经病的辨证，是指对病邪侵及手阳明大肠经脉所表现病证的一种辨证方法。
手阳明大肠经病证以大肠经经脉循行部位症状和所合之肺脏津液不足及大肠传导失职症状为特征，多为热证。
[临床表现]齿痛，颈肿，喉痹，目黄，鼻出血，口干，便秘或泄泻，肩前臑痛，大指次指痛、不用。
[机制分析]手阳明大肠之脉，起于示指端，沿上肢外侧前缘上行，过腕、肘，上肩人缺盆，其一支入胸腔下膈，抵下腹部，络肺而属大肠。
直支者从缺盆循颈上颊，在人中交叉后，止于鼻旁迎香穴。
此经有病、经气不利、故有经脉所过的肩前，大指次指痛，齿痛、鼻出血之症。
其经络肺属大肠，故有喉痹、便秘、泄泻之症。
三、辨足阳明胃经病证足阳明胃经病的辨证，是指对病邪侵及足阳明胃经所表现病证的一种辨证方法。
六经阴阳辨证治百病
六经阴阳辨证治百病临证六经阴阳辨证，是万病之治疗指南。
六经辨证并非只治伤寒，温病、杂病俱在其中。
人身十二经脉统分六经，经络所过的病变，《灵枢经》说：“是动则病”就是说，人体脏腑病变会反映在经络上，并且会反映在一定的穴位上，通过观察其病变就可找出六经所属，六经就是阴阳气在各经络脏腑的概括，经就是“常”的意思，恒久不变，所以可以统领万病。
阴阳经气统之为任督二脉，任脉（在身体的前正中线）统领一身之阴脉，也就是手足三阴经脉；督脉（在身体的后正中线）统领一身之阳脉，也就是手足三阳经脉。
督脉在两太阳经之间，三阳经气汇集于此，八卦配离卦，内藏骨髓也就是真阴精，外行阳气。
阳中有阴。
任脉行身体前正中线，三阴经气汇聚于此，八卦配坎卦，阴中有阳。
任督二脉需三阴经、三阳经经脉滋养，交通则水火既济。
阴阳二气合一周留不息，身轻神清体健，百病不生。
因此，阳足则阴精化气不外溢，阴精足则阳气生化不息。
细分之，三阴经有手足三阴，三阳经有手足三阳；三阴三阳中各有阴阳，阴为精血津液，阳为阳精，二者合一就是气，循环往复，如环无端。
病理状况下，寒与湿、饮、痰、瘀同类属阴邪，无论内伤生冷还是外寒内侵都伤人阳气，阳气虚则身重懒言、昏昏入睡，四肢清冷，畏寒重，口不渴、不思饮，或渴喜热饮，大便稀溏不成形，小便清长，脉微细，属阴证。
寒与湿、饮、痰、瘀同类属阴邪得温热药而经过汗、吐、大便、小便排出体外，这个过程就是排病反映。
寒湿得热则化，瘀得温则行。
湿、痰、饮宜温化。
视其六经所属，分经辨阴阳用药，只要剂量足效如桴鼓。
临床中痰饮病往往与瘀血合一而病。
太阴饮邪，气亏虚不重者甘遂半夏汤，中焦虚寒饮停胃肠，肠鸣漉漉理中汤可用。
少阴饮邪，手少阴心下停饮苓桂术甘汤；足少阴饮邪真武汤。
厥阴饮邪，两胁胀满疼痛，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤化裁。
寒饮停太阳，停于上肩背沉重冷痛，麻黄附子细辛汤，亦治寒饮停肺；寒饮停留足太阳膀胱，小便为之不利，五苓散可行。
奇经八脉辨证论治方法四：带脉经脉辨证论治方法
奇经八脉辨证论治方法四：带脉经脉辨证论治方法一、带脉经脉循行及病候意义辨析（一）带脉经脉循行意义辨析《难经·二十八难》云：“带脉者，起于季胁，回身一周。
”《奇经八脉考》云：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴。
围身一周，如束带然。
又与足少阳会于五枢、维道。
”1、“带脉”李时珍曰：“是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。
阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。
督主身后之阳，任、冲主身前之阴，以南北言也。
带脉横束诸脉，以六合言也。
”“六合”指上下、四方而言，故“横束”一词既有横向“约束”之功，又有纵向“提系”之意。
（1）带脉具有“约束”之功：带脉循行，在腰胁部回身一周，形如束带，约束往来诸经，不使妄行。
其中十二经脉的循行或络属均过腰部，冲、任、督三脉起于胞中皆络带脉，而跷脉、维脉由下肢上行经过腰腹，因此带脉汇聚上下、前后、左右诸经，外束其外，不仅加强了诸经横向的联系，而且使上下往来之经气不壅滞，经脉不迟缓。
（2）带脉具有“提系”之意：沈金鳌在《杂病源流犀烛》云：“是知一身上下，机关全在于带，带不能自持其气，其症皆陷下而不上矣。
”可见，带脉有“提系”的生理功能。
带脉经气充足，提系有力，可使中气不陷，脏器稳固，安于其位。
反之，带脉失充，经气虚衰，提携失职，则形成中气下陷、脏器下垂之症。
2、“起于季胁足厥阴之章门穴”带脉起始在季胁部，开始为有腧穴的体表路线，起点为章门，为带脉与足厥阴经、足少阳经的交会穴，又为脏会，脾脏精气汇聚之募穴，善调肝脾两经之气。
若肝气瘀滞，克于脾土，脾虚生湿，湿郁化热，流注带脉，可发为赤带，如《傅青主女科》云：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间。
”则可刺此穴以疏肝健脾。
此穴又为脏会，刺之可调五脏虚衰之疾，而尤以肝脾病为主。
3、“同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然，又与足少阳会于五枢、维道”带脉沿腰部横向循行，与足少阳胆经交会于带脉、五枢、维道三穴，是本经有腧穴体表路线的终止。
中医诊断学之经络辨证
中医诊断学之经络辨证中医诊断学之经络辨证经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。
划分病变所在的经络病位，源于《内经》，后世多有发挥。
《灵枢·经脉》载有十二经病证。
奇经八脉病证，则以《素问·骨空论》、《难经·二十九难》及李时珍《奇经八脉考》论述甚详，至今仍为经络辨证的主要依据。
经络分布周身，运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。
当人体患病时，经络又是病邪传递的途径。
外邪从皮毛、口鼻侵入人体，首先导致经络之气失调，进而内传脏腑。
反之，如果脏腑发生病变时，同样也循经络反映于体表，在体表经络循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变等。
这样，便可辨别病变所在的经络、脏腑。
如肺脏病证，常在肺俞、中府等穴位出现压痛感；又如《素问·脏气法时论》说：“肝病者，两胁下痛，引少腹。
”就是由于肝经循行于胁肋、少腹的缘故。
经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，特别是在针灸、推拿（按摩）等治疗方法中，更常运用经络辨证。
1.十二经脉病证十二经脉包括手、足三阴与三阳经。
各经病证包括经脉循行和所属脏腑的病变。
它们的临床表现有三个特点：一是经脉受邪，经气不利，出现的病症多与其循行部位有关，如足太阳膀胱经受邪，可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛；二是脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼，如手太阴肺经病证可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等；三是一经受邪可影响其他经脉，表现多经合病的症状，如脾经有病可见胃脘疼痛，食后作呕等胃经病症；足厥阴肝经受病出现的胸胁满，呕逆，飱泄，癃闭等病症。
手足三阳经病证具体临床表现：1.手太阳小肠经病证——噫痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。
耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。
中医内科学肢体经络病证
方歌：防风桂艽葛枣麻，姜苓归杏芩甘架，风痹游痛苔薄白，羌活白芍威灵加。
兼见腰背酸痛,为肾精亏虚,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、续断。
分证论治
1.风寒湿痹证 （2）痛痹
辨证要点：痛势较剧、遇寒则痛甚、得热则痛缓。 症状:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤 或有寒冷感,口淡不渴,恶风寒,肢体沉重。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 治法：散寒通络，祛风除湿。 代表方：乌头汤。 组成：麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌 方歌：乌头汤中有麻黄，黄芪白芍炙草镶，寒湿痹痛关节疼，筋脉拘急遇寒甚。 兼肢冷,关节痛剧,遇寒痛甚,为寒邪盛,加制附子、细辛、桂枝、干姜等。
面色苍白,少气懒言,自汗疲乏,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,为冷风顽痹,肝肾亏损，可用蠲痹 汤合独活寄生汤。
痹证名医经验
焦树德 焦老对具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹证，创新性地提出了“枉痹” 病名，归纳了初步诊治规律。认为类风湿关节炎等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾 病，其特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾所致。寒重伤肾，肾主骨、主下焦，阴寒之邪与肾 同气相感，乘肾虚而深侵入肾；肝为肾之子，母病则筋失所养，而致骨松筋挛，关节变形。 治疗应从整体着手，以补肾祛寒、滋阴养血、强壮筋骨治其本，配合温热散寒、祛风化湿 活络、通利关节治其标标本同治。常采用“补肾祛寒治汤“治疗其组成:补骨脂、淫羊藿、 赤芍、白芍各9~12g，熟地黄12~24g，川续断12~18g，炙穿山甲、自然铜各6~9g，制附 片6~12g，骨碎补10~20g，桂枝、知母、牛膝各9~15g，羌活、独活各10~12g，土整虫、 苍术各6~10g，麻黄3~6g，防风、松节各10g，威灵仙12g，伸筋草30g，透骨草20g，寻 骨风15g。
经典医案故事之刘渡舟经络辩证篇
经典医案故事之刘渡舟经络辩证篇刘渡舟教授，近代中医名家，着力于《伤寒论》的研究，强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。
临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。
从事中医教育三十多年，为培养中医人才作出了贡献，郝万山就是他的学生之一。
刘渡舟教授曾在“谈《伤寒论》与经络”中讲述了几个关于经络辩证的例子，分别如下：有一年我去大同，正值暑假，住在宾馆里，他那儿管后勤的部长姓张，听说是北京中医学院来了老教授，就找我来看病了。
我一见他就觉得纳闷：这位张部长穿着老式的凉鞋，可前边一大条都被剪掉了，露出个大趾在外面，通红锃亮，又不敢碰，很疼。
他说：“您看我连凉鞋都不敢穿了，疼得厉害。
西医叫它丹毒，越到晚上疼得越厉害。
”我一看，大脚趾，正是大敦穴。
号号脉吧，脉弦而滑，弦为肝脉，滑是热象。
大、浮、数、滑主阳，阳主热。
大趾上有三根毛，是大敦穴的位置，“厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛。
”那地方有毛，古人就看出来了，还看清了有三根，你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚，咱们还天天戴着眼镜，看东西都看不清。
我就给他开了个方，“龙胆泻肝汤”加上十四克地丁、十四克公英。
“湿热毒火，首遇肝经”。
张部长问我：“刘老，这到底是什么病，是丹毒吗？”我说：“这叫‘大趾发’。
大趾，就是大脚趾，发呢，你看你这个又红又肿，发了。
”七副“龙胆泻肝汤”，他晚上就能睡觉了，不疼了。
你说这经络在临床是不是管用啊。
“龙胆泻肝汤”加公英、地丁，清热解毒，肝经的火毒一清，不就见好了吗?再说一个例子，是后背疼、脖子疼的。
在临床，现在这种病很多，尤其是妇女，脖子疼，来医院一看就是颈椎病，治又治不好。
这个病，我们用《伤寒论》太阳经病来辨证。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”就指出了“头项强痛”了。
那么足太阳膀胱经它走在什么地方呢？脖子。
所以古人注解《伤寒论》说：“项，为太阳之专位；头，为三阳之通位。
”头痛有少阳病因、阳明病因、太阳病因，所以头是“通位”。
脖子痛，这个就是太阳经的病，所以是“专位”。
十二经络病证治法（表里）
十二经络病证治法（表里）肺-大-胃-脾-心-小-膀胱-肾-三焦-心包-胆-肝一：肺：肺居胸中，开窍于鼻，司呼吸，而主一身之气，外合皮毛。
上与喉鼻相通,其脉与大肠联络而为表里，肺为娇脏，不耐寒热，所以当外邪由口鼻或皮毛侵人，每先犯肺，而致肺的宣发功能失职，即可导致疾病。
1，若外感风寒,肺卫失宣，则多见恶寒发热,头痛骨节痠痛，无汗,鼻塞流涕，咳嗽而痰涎稀薄，舌苔薄白，脉浮紧等。
治当以取手太阴和阳明经腧穴为主，以针泻之，并可用灸。
2，若邪热蕴肺或风寒化热,其症多见咳嗽，气息喘促，痰多黄粘，胸闷,胸痛,身热口渴,或致鼻渊,鼻衄喉痹,舌干质红而苔黄,脉数等。
治宜取手太阴、手阳明经腧穴为主，以针泻之,或三棱针点刺出血。
3，若湿痰内阻，痰浊壅肺，则可见咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠而量多，胸胁之满，疼痛，倚息不得安卧，舌苔白腻或黄厚，脉多现滑象或滑数。
治宜取手足太阴，足阳明为主，针用泻法。
4，若热邪伤及肺阴,证见咳嗽,咽干,痰中带血，潮热，盗汗，舌质红而少苔，脉多细数等,治宜取手太阴,足少阴经腧穴及背俞等，针用补法，禁灸。
5，若肺气亏虚，则见咳嗽气短,痰液清稀,形寒自汗，倦怠懒言，面色㿠白，舌质淡而苔白，脉象虚弱，治宜取手、足太阴经腧穴及其背俞为主，针用补法或针灸并用。
6，若风寒湿邪袭及经络，则可见其经脉循行部位发生痠楚疼痛,或现拘急,或萎软麻木不仁,肩臂痛等，治宜取手太阴经腧穴及其络穴等,针灸并用。
8，若属热邪上冲可致鼻衄，喉痹,缺盆中痛等，治宜取手太阴、阳明经腧穴为主,针用泻法，并可刺血。
二，大肠:大肠居腹,其脉络肺而为表里，为传导之官，主要功能是传送食物槽柏使其变化为粪便排出体外，若大肠传导变化功能失常，即可导致疾病。
1，若寒邪外侵或内伤生冷，其证多见腹痛肠鸣，大便泄泻，舌苔白滑，脉多沉迟。
治宜取手阳明的募穴及下合穴为主，针灸并用。
2，若热邪袭于大肠，其证多见大便臭秽，肛门热痛，或便下鲜血,或痢下赤白。
若热郁于大肠而致痈肿,则腹痛拒按，而右腿屈而不伸，舌苔多黄燥，脉象滑数,治均宜取手、足阳明经腧穴和大肠的募穴，下合穴等为主，以针为主用泻法。
一文读懂十四经络,各种不适一目了然!完整高清动图,所有穴位都在!
一文读懂十四经络，各种不适一目了然！完整高清动图，所有穴位都在！经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通者也！——《内经·灵枢·经脉》中医认为，人体经络是运行全身气血、联络脏腑、沟通上下内外的重要通道，堪称“药房”，上面的穴位好比“中药”。
只要把人体十二正经和任脉二脉弄懂，身体哪个部位不舒服，只要调理跟这个部位相关的经络穴位，症状就会大有缓解，不仅效果好，还能随时随地使用，非常方便！在介绍经络前，我们先来了解一下，当按揉相关经络及穴位，出现以下感觉时，说明经络出现了问题。
1、酸经络通，但气血不足。
只要把气血引进来，就不会酸了。
2、酸痛缺血的同时，还沉积了一点瘀血。
3、胀气很足，说明体内的气出不去。
4、胀痛火力比较壮，气有余而血不足，说明血分配得不好。
5、痛经络不通，瘀血阻络，必须疏通经络。
接下来，让我们一起看一看人体十二正经和任督二脉如果不通，分别对应哪些症状，上面又有哪些重要穴位。
1子时（23点-1点）：胆经当令。
胆经裤线重叠行，分泌紊乱变神经；嗜睡液汗疲倦态，腋窝肿胀后脑痛；淋巴发炎局部胖，眼花目黄有增生。
功能作用：疏泄肠道积滞，修复肠道疾病。
表现症状：口苦，口干，偏头痛，白发，脱发，怕冷，怕热，胆怯，易凉，皮肤萎黄，便秘。
主要穴位：肩井穴：乳房胀痛，头痛，肩膀痛，牙痛等。
环跳穴：坐骨神经痛，子宫肌瘤。
风市穴：治疗中风的要穴，对偏瘫、风湿引起的下肢痹痛也有效果。
悬钟穴：半身不遂、腰腿疼痛、偏头痛、落枕等。
足临泣穴：头痛、腰痛、肌肉痉挛、眼疾、胆囊炎、中风、神经官能症。
2丑时（1点-3点）：肝经当令。
肝经对应胆经行，循环分泌掌控中；肤色发青腰疼痛，眼圈发黑有痛经；眼球发干眼屎多，肝火旺盛有罪行。
功能作用：主疏泄、主藏血、主宗筋，肝脏有解毒功能。
表现症状：口苦，口干，头部晕眩，头顶垂坠，眼睛干涩，情志抑郁，脂肪肝，月经不调，乳腺增生，子宫肌瘤，前列腺炎，易怒。
主要穴位：期门穴：疏肝解郁，是十二经络气血运行的终止穴。
风中经络的辩证施护及预防
风中经络的辩证施护及预防中风病具有发病急，变化快，病死率和致残率高的特点，贯彻“预防为主”的方针，寻求有效的护理方法和措施是减少病死率，降低致残率的关键。
标签：风中经络；护理；预防中风是危害人类健康的重大疾病之一，本病的发病率、病死率、病残率均高。
临床以突然昏仆，半身不遂，口眼斜歪，语言蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多由忧思恼怒，饮食不节，嗜酒纵欲等原因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱所致。
因本病起病急剧，变化快迅速，与自然界善行而数变的的风邪特征相似，因此古人以此类比，名为中风。
临证时，以半身不遂为主证，神志清楚者属中经络。
加强护理是提高临床治愈率，减少合并症，降低病残率的重要环节。
1 辨证分型及病机分析①1.1 肝阳亢暴，风火上扰证半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木，眩晕头痛，口粘痰多，心烦易怒，溲赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
病机分析由于平素气恼劳碌，致使阴阳失调，肝气郁结，久郁化火，复印情志相激，易于肝阳上亢，进而内风旋动，风火相煽，窜扰脉络，则见半身不遂，口眼歪斜等证，便干便秘是由风火上攻二清浊升降失常，胃肠腑气不畅所致。
治宜清肝散风。
1.2 风痰瘀血，痹阻脉络证口眼歪斜，语言蹇涩或不语，手足麻木，肌肤不仁，舌质黯淡，舌苔滑腻，脉弦滑。
病机分析其病多因久病体弱，劳累伤气或卫外不固，风寒之邪入中经络。
阴虚则内风易动，气虚则痰湿内生，风痰相搏，致气血运行不畅，筋脉失于濡养，则出现肌肤不仁，偏身麻木，口眼歪斜等证。
舌质黯淡是血瘀之象，内蕴痰湿则苔白腻。
治宜祛风通络。
1.3 痰热腑实，风痰上扰证半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或黯淡，苔黄或黄腻。
脉弦滑或偏侧弦滑而大。
病机分析由于平素饮食不节，偏好肥甘厚味，嗜烟酒过度，致使脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，进而内风旋动，挟火挟痰上扰经络而引起半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜；若痰热挟湿阻于中焦，则升降功能失常，下则腑气不通而便秘，上则清阳不升而眩晕，痰多，风痰阻于舌本，则语言蹇涩或不语，痰热则苔黄腻，脉弦滑。
十四经络循行图示及病症歌诀
十四经循行、穴位歌1：任脉循行：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。
穴位：任脉穴行二十四，会阴潜伏两阴间。
曲骨之前中极在，关元石门气海边。
阴交神阙水分处，下脘建里中脘前。
上脘巨阙连鸠尾，中庭膻中玉堂里。
紫宫华盖循璇玑，天突廉泉承浆止。
2：督脉循行：脉起下极之腧，并于脊里，上至风府，入脑上巅，循额至鼻柱，属阳脉之海。
穴位：督脉行背之中行，二十八穴始长强。
腰俞阳关入命门，悬枢脊中上中枢。
筋缩至阳归灵台，神道身柱陶道周。
大椎哑门连风府，脑户强间后顶排。
百会前顶通囟会，上星神庭素髎对。
水沟兑端在唇上，龈交上齿缝之内。
13：手太阴肺经循行：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。
从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。
其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。
穴位：手太阴肺十一穴，中府云门天府列。
侠白尺泽孔最存，列缺经渠太渊涉。
鱼际拇指白肉际，抵指少商如韭叶。
4：手阳明大肠经循行：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。
其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
穴位：手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏。
阳溪偏历温溜济，下廉上廉三里长。
曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨当。
天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分迎香列。
2循行：胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，上入齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉叁寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大趾间，出其端。
《伤寒论》六经辨证与脏腑经络辨证的关系
《伤寒论》六经辨证与脏腑经络辨证的关系脏腑辨证是根据脏腑的生理功能与病理变化对疾病与证候进行分析归纳，借以推断病机，判断病位、病性及邪正盛衰状况的一种辨证方法，它与六经辨证有着十分密切的关系。
脏腑是人体功能活动的核心，脏腑与脏腑之间，脏腑与全身各部之间，通过经络气血等有机联系，构成了一个有机的整体。
可以说，任何疾病都是脏腑经络病理变化的反映，六经病证自然也不例外。
一、六经辨证与脏腑辨证的关系以脏腑的病理反映而论，各经病均会累及所系的脏腑。
如太阳统膀胱及其经脉，太阳病虽属表证，但邪气循经入里之时，邪入膀胱，影响气化功能，以致水蓄不行者，是谓蓄水证，它既是六经证候，也是膀胱证候。
阳明乃胃与大肠之通称，如白虎汤证既是六经之阳明热证，但同时也是胃热证候；三承气汤证既是阳明腑实证，也是胃肠燥实证。
胆与三焦皆属少阳之腑，病入少阳则胆火上炎，因而口苦、咽干、目眩，可知少阳病与胆腑关系密切。
脾属太阴，太阴病多脾阳不足，运化失职，寒湿内阻，故有腹满而吐、食不下、时腹自痛、下利等，此证在六经辨证中称太阴病，在脏腑辨证中则属脾阳虚证。
少阴统心肾两脏，少阴寒化证为心肾阳虚，阴寒内盛；少阴热化证为肾阴不足，心火上炎，水火失济。
肝为阴之脏，其为病虽然复杂，但无不与肝之生理与病理特点相关。
如阴提纲证，属寒热错杂，肝邪犯及脾胃；吴茱萸汤证则属肝胃虚寒，浊阴上逆。
二、六经辨证与经络辨证的关系从经络的病理反映而论，太阳经起于目内眦，上额交颠，入络脑，还出别下项，夹脊抵腰至足，故太阳经受邪则见头项痛、身痛、腰疼等症。
阳明经起于鼻两侧凹陷处，络于目而行于面，故阳明病可见面赤、目痛、鼻干等症；少阳经起于目外眦，上抵头角，下耳后，入耳中，并从缺盆下行胸胁，故少阳经受邪，可见耳聋、目赤、胸胁苦满等症。
三阴病属里证，其经络所反映的证候虽不像三阳经那样显著，但其表现的某些证候，如太阴病的腹满，少阴病的咽痛，厥阴病的头痛，都与经络的循行部位不无关系概括而言，六经辨证是以脏腑辨证为基础的，主要适用于外感疾病辨证论治的一种辨证体系。
十二经脉经别病病机
十二经脉经别病病机作者: 王新华十二经脉是经络系统的主体，具有“内属于腑脏，外络于肢节”(《灵枢·海论》)的作用，经络系统的其他组成部分，如十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉等，都以十二经脉为基础，而奇经八脉又与十二经脉交错联系，关系也十分密切，故分析十二经脉的病理变化，在经络系统病变中具有一定的代表性意义。
十二经别，是从十二经脉别出的正经，具有加强十二经脉在体内的联系、增进十二经脉与头面官窍的联系等作用。
一般说，十二经别的病理与十二经脉的病理基本上是一致的，因此可以结合起来讨论。
1.十二经脉经别病病候欲知十二经脉、经别的病机，必须先了解十二经脉和经别的病候，尔后才能归纳出其病理变化的基本规律。
关于十二经脉的病候，历代医家多以《灵枢·经脉》的内容为主。
该篇不但详述了十二经脉在全身的循行概况，而且在每经循行线路之后还记述了该经的“是动病”和“所生病”的症状，并在手太阴、手阳明、足阳明及足少阴四经中，指出了“气盛有余”实证和“气虚不足”虚证的临床表现，为十二经脉的虚、实病候作了示范性的概括。
此外，还分别阐述了除手厥阴心包经以外的五条阴经气绝的表现特征、病机及预后。
《灵枢·经脉》对十二经病候的论述具有以下特点：①在全面继承《帛书·经脉》的“是动则病”和“其所产病”的基础上，将十二经脉病候确定分为“是动病”和“所生病”两部分。
其中“所生病”部分，在除手厥阴以外的五条阴经分别为“是王”肺、脾、心、肾、肝五脏“所生病”，这可能与阴经属脏的理论有关。
在手厥阴心包经，则为“是主脉所生病”，这与心包为心之外卫，而心又主血脉有关。
在六条阳经，则为分别主津液、血、液、筋、气、骨“所生病”，这不但与阳经属腑有关，还与大肠主津；小肠主液；胃为水谷之海，主生营血，阳明又为多气多血之经；太阳为诸阳主气，阳气具有“精则养神，柔则养筋”(《素问·生气通天论》)的功能；三焦主通行元气，总司人体气机气化及少阳主骨等理论有关。
针灸常用的辨证方法：经络辨证
针灸常用的辨证方法：经络辨证经络辨证《素问·调经论》说：“夫十二经脉，皆生其病，……经络之病，皆有虚实”，又说：“经络支节，各生虚实”，“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。
说明经络病变，不仅有虚有实，而且也累及内脏器官等，出现各种不同症状，反映出虚、实、寒、热等不同证候，为针灸辨证论治，提供依据。
经络的虚证，可由经络本身的气血不足，经气虚陷而成；或由脏腑的气血不足，影响到所属经络而成。
单纯经络病的虚证，因气血不荣，而出现本经循行部位发生麻木不仁、萎废不用等。
经络的实证，则因经络气血阻滞，经气运行不畅，如六淫之邪外袭，内伤七情，气机郁塞，痰瘀互阻等而成。
其临床表现为沿经络所过之处肿胀、疼痛或灼热等症状。
若累及脏腑时，则出现所属脏腑各种证候（参看脏腑辨证）。
兹就《灵枢·经脉》所载各经病候，择要分别为虚寒证（包括虚证与寒证）和实热证（包括实证与热证）两类介绍如下，供临床辨证时参考。
（一）手太阴肺经（1）虚寒证：少气不足以息（本经气虚宗气不足），小便数而欠，溺色变（肺为水之上源），遗矢无度（肺与大肠相表里，肺气不足所致），肩背痛、寒（肺脏附丽于背），臑臂内前廉痛而厥冷（本经所过）。
（2）实热证：肺胀膨膨然（肺气壅阻），气喘，咳嗽（肺失肃降），烦心，口渴（肺热伤津），缺盆中痛，交叉两手按于胸中目瞀（肺胀喘咳之重症），掌中热（本经有热）。
（二）手阳明大肠经（1）虚寒证：寒慄不复（手阳明与手太阴为表里，表阳不足故寒慄），鼽（本经之脉上挟鼻孔，有寒则流清涕）。
（2）实热证：颈肿，脉所过者热肿，齿痛，目黄，口干，衄，喉痒（皆本经有热），肩前臂痛，大指次指不用（本经经气阻滞）。
（三）足阳明胃经（1）虚寒证：胀满（胃阳不振），善呻、数欠、颜黑（肾主呻，主欠，肾水色黑，肾水偏盛，反侮胃土），大腹水肿（土虚不能制水），鼽，身以前皆寒慄（本经有寒）。
（2）实热证：消谷善饥（胃火偏炽），喉痒（阳明邪热上攻），上高而歌，弃衣而走，狂症，温淫汗出，溺色黄（皆阳明热盛），心欲动（气火有余，上扰心神），身以前皆热，颈肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉，足附皆痛，中趾不用，（皆本经循行部位）。
经络辨证系列之十三：十二经经气厥逆与六经经气终绝
经络辨证系列之十三：十二经经气厥逆与六经经气终绝
一、十二经经气厥逆
手太阴经之厥逆为胸腹虚满而咳嗽，常常呕吐涎沫。
手厥阴经和手少阴经之厥逆为心痛连及咽喉，身体发热。
手太阳经之厥逆为耳聋不聪，眼中流泪，头项不能向后回顾，腰不能前后俯仰。
手阳明经和手少阳经之厥逆为喉痹，咽肿，颈项强直。
足太阴经之厥逆为小腿拘挛，心痛连及腹部。
足少阴经之厥逆为腹部虚满，呕逆，泄利，泻下的粪便清浠。
足厥阴经之厥逆为腰痛拘急，腹部虚满，小便不通，胡言乱语。
足太阳之厥逆为身体僵直仆倒，呕血，易鼻出血。
足少阳之厥逆为筋骨关节不利，腰部不能活动，项强。
足阳明之厥逆为喘促咳嗽，身发热，容易惊骇，鼻血，呕血。
二、六经经气终绝
太阳经脉气绝时,病人两目上视，身背反张，手足抽掣，面色发白，出绝汗，绝汗是临终之兆。
少阳经脉气绝时，病人耳聋,遍体骨节松懈，两目直视如惊，眼球固定，极为危重。
阳明经脉气绝的时候，病人口眼牵引，歪斜而瞤动，时发惊悌，言语胡乱失常，面色发黄，其经脉所过的部分，都表现为盛躁之症，由盛躁而渐至肌肉麻木不仁，即将死亡。
少阴经脉气绝的时候，病人面色发黑，牙龈萎缩牙齿好像变长，并满积污垢，腹部胀闭，上下阻塞不通，则将死亡。
太阴经脉气绝的时候，病人腹胀闭塞，呼吸不利，常欲嗳气呕吐，呕则气逆面赤，若气不上逆而上下阻塞不通则面色发黑，皮毛枯憔而死亡。
厥阴经脉气绝的时候，病人胸中发热，咽喉干燥，时时小便，心胸烦躁，渐至舌卷，睾丸上缩，即将死亡。
本文选自柯雪帆《中医辨证学》。
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新道少斋中医讲稿5
------经络辨证解难症
前面说了通过运用经络知识进行望诊从而获知病机所在的案例，接下来说几个运用经络辨证治疗的疑难病例。
“不懂脏腑经络，开口动手便错”，古之医家把学好经络作为成为良医的必要条件之一，可叹当今中医之教学，教材中有关经络辨证的东西讲的很少，也很浅，几乎就是经文的翻译，而大部分教师都是从学院毕业后走上讲台的，缺少临证经验，对于经络辨证理解不透，讲解时常常是一带而过，因此，现在年轻的中医师对于经络辨证每每不能加以运用。
有感于此，笔者曾著有《被淡忘的经络辨证》、《分部经络辨证理论与实践》二书，进行专题的研究。
今天我们再来说几个通过经络辨证获效的疑难病例。
病案1.夜间脊痛案
这个病人是在我院住院的老年女性患者，杨女，70岁，入院的主诉是两肩胛骨内缘之间的部位疼痛难忍，入院后主治医师进行了胸片、脊柱CT、磁共、风湿全套及免疫相关抗体等检查，未能查出明确的病因，因此也就没下出个明确的诊断来。
入院半月，每日静滴“血塞通”再就是给点非甾体类抗炎药。
中药予以活血化瘀的方子，治疗半月，病情毫无好转。
2011-05-06进入我的办公室，要求我予以中药处方。
通过四诊，我发现这个病人两肩胛内侧痛很有规律性。
一天24小时中，只是每
日夜间1点左右发作，两肩胛内侧之间部位疼痛难忍，持续2小时左右症状自行缓解，体查亦无阳性发现。
舌质淡红，苔薄白，脉弦。
象这样局限于某个部位的病证，一定要学会运用经络辨证，在肩胛内缘内侧所循经的经脉只有太阳膀胱经，督脉是循脊而行，所以，就把病位定在太阳经。
病在子时发作，根据纳支法推算，当是气血流注肝经之时。
所以方以桂枝加葛根汤疏利太阳经气，缓急之痛，方中另加入羌活、苏木走太阳，祛风活血止痛。
另以小柴胡汤和解少阳。
搞临床的人要时候记住，定时发病，调和阴阳，每以小柴胡汤效果最优。
桂枝10，生白芍10，羌活10，葛根60，苏木10，柴胡10，黄芩10，法夏10，炙甘草10。
未想，服药当天疼痛大减，次日病解，其后再也未发做，5剂而出院。
合理地、正确地运用经络辨证，常常使一些疑难病证迎刃而解。
病案2.痛案
2011-6-10初诊，说左上臂外则剧痛难忍，以致夜不能入寐，时已半年之久，兼见左耳后抽扯疼痛，中西医治疗迭进，西医诊断为颈椎间盘它出症，建议手术治疗。
患者不愿意，半年来遍求医家，推拿、针灸、西药、中药一直未断，然其病根本没有任何缓解。
患者经人介绍就来诊，患者人痛苦异常，除前所述症状外，尚见口干、口苦，二便可，舌质红、苔薄黄，脉沉滑。
按照一般常用的治疗大法，大家可能就会开出一些祛风、活血、
通络之类的方子来。
病已半年，其类似的方子前后进服百剂，而无寸功。
关于此病辨证，当把左耳后抽扯疼痛、左上臂外则剧痛难忍联系在一起进行分析。
前面说过，对于病位固定的局部疾病，经络辨证有其优势，《灵枢经脉》篇说手少阳经：“系耳后，出耳上角”，“循臑外上肩”。
故断为手少阳三焦经气痹阻，病机即明，其治法就清楚了，当疏利少阳经气，通经活络止痛。
方以小柴胡汤合活效通灵丹加减：柴胡10，黄芩10，法夏10，苏木10，党参20，白芍10，当归15，丹参15，乳香10，没药10，炙甘草10. 6剂
二诊，诉服上方后第一晚疼痛加重，次日痛大减，现耳后痛愈，上肢仅感微痛，入夜寐安。
守上方7剂，其后电话告知其痛已完全消除。
徐灵胎说:“不知经络而用药,其失也乏,必无捷效。
”信不诬也。
下面一案也是运用的经络辨证取效，请学友分析并处方，后面我会公布我的处方和效果。
臀部、腰部冷痛两年案
陈女，56岁，2008-8-7初诊。
双下肢后侧及臀部、腰部冷痛两年，中西医并治、内服外用兼治两年未见明显效果。
虽在炎炎夏日，常需以棉被包裹下肢，尤其是在工作的空调房。
平素易口腔溃疡。
舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。