超声急诊知情同意书

宣汉县中医院急诊超声检查知情同意书

1、急诊B超，往往是在休息日、晚上等时间突发的，一方面，因情况较为紧急，有紧急检查的需要，超声总能提供较为及时、较为有用的检查信息，对于临床诊治有较大的意义。但另一方面，急诊情况下的超声检查，基本上不符合超声检查的条件和要求，此时检查往往较为困难，干扰检查的因素很多，对检查的结果有较大的影响。考虑到以上情况，患者或家属须在“急诊检查知情同意书”上签字，并尽可能配合医生进行超声检查。超声医生应在检查报告单上注明“急诊B超”，提醒临床医生及患者急诊下的超声检查结果可能会有偏差，适当可能的情况下最好在做好相应检查前准备后再次复查，以免误导诊治。

2、急诊超声检查意见仅供临床参考，仅反映被检者当时检查的情况。结论可能不准确，建议复查或者到上一级医院进一步检查。

3、受检者如有疑问，应向检查医生咨询。接受检查者对以上各种情况表示理解并同意，请签字。签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已经解并同意。

受检者签名：受检者代理人签名：与受检者的关系：告知医生签名：告知日期：年月日