关于消化性溃疡
消化性溃疡诊断与治疗规范(2016,西安) 李迎光
NSAID-溃疡：
1、以胃部多见，分布在胃窦、胃体、胃角等不同部位 2、溃疡形态多样，大小不一 3、常呈多发、浅表性溃疡
十二指肠球部溃疡
胃角溃疡
胃体溃疡
幽门管溃疡
胃窦溃疡伴活动性出血
胃体溃疡基底可见血痂附着
PU的诊断
常规检测H.pylori：
H.pylori相关检查：
PU并发出血的治疗
对于溃疡出血患者，建议早期行H.pylori检查，根除治疗应在 出血停止后尽早开始。
对于急性期检测H.pylori阴性的溃疡出血患者，建议出血停止 ４周后重复行H.pylori检测，根除治疗结束后应注意随访评估 根除的效果。
低剂量阿司匹林用于心血管二级预防患者发生消化性溃疡出血 时，我国专家共识（ 2012年更新版）中提出：发生消化道损伤 后是否停用抗血小板药物需平衡患者血栓和出血的风险；出血 控制稳定后尽早恢复抗血小板治疗，但尚未给予具体恢复时间。
胃肠道溃疡病史；年龄；存在其他合并症（糖尿病、肝硬化、缺血 性心脏病、肿瘤、脑血管病等）；并用抗血小板药物、抗凝剂、糖皮 质激素、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI等；慢性肾功能不全及血 液透析；合并HP感染等。
NSAID使用类型、剂量、疗程
PU的治疗
NSAID-溃疡并发症预防建议（2009年美国胃肠病学院ACG）：
消化性溃疡病诊断与治疗规范 (2016西安）
李迎光 北京市第六医院 消化内科
2019.12.04
PU定义
在各种致病因子的作用下，粘膜发生炎症反应与坏 死、脱落、形成溃疡，溃疡的粘膜坏死损伤穿透粘 膜肌层，严重者可达固有肌层甚至更深。
病变部位：食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合口附 近，含有胃粘膜的迈克尔憩室内。
消化性溃疡，藏医治疗有秒招
消化性溃疡，藏医治疗有秒招调查显示，我国胃病现状为“十人九胃”，也就是说，几乎每一个人都深受胃病的折磨，而消化性溃疡是最为常见的慢性胃病之一，一旦患病将会对为患者的正常生活构成严重影响，甚至有可能发展成为癌症，危及患者生命健康。
藏药本是藏区居民治疗疾病的常用药物，亦是祖国医学发展过程中的重要内容，近几年，藏药得到广泛传播，药效受到人们的肯定，也逐渐走进人们的视野，随着大众对藏药认知的不断加深，关于藏药治疗消化性溃疡的研究也不断增多，鉴于此，作者认为有必要让大家治疗藏医治疗消化性溃疡的效果，并说说藏医的小妙招。
一、藏医对消化性溃疡（培根木布病）的解读消化性溃疡为临床常见疾病，泛指胃部和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于消化道其他部位，具体表现为上腹部反复性疼痛，可持续发作数天、数周，甚至更长，且多伴有呕吐、恶心、反酸等症状，该病最显著的特点为全年发作，好发于餐后一小时内，60分钟后可自行缓解。
近几年，临床不断研发新型治疗药物，并开展根除Hp疗法和抑酸剂疗法，将消化性溃疡从疑难杂症的范畴内移除，但是，经过治疗后仍有许多患者的病情反复发作，导致溃疡难以完全愈合。
而从藏医角度分析，消化性溃疡属于“培根木布病”的范畴内，该病主要是由于隆、赤巴和培根发生病变，并与血液、黄水混合导致胃部消化功能出现异常所致，正常情况下，隆中的索增隆、紧久隆等均处于青色状态，赤巴处于黄色状态，培根处于灰色状态，黄水呈紫黄色，血液呈红色，当发生病变后，以上颜色则会向混合形成黑色，而木布在藏语中的意思就是自身色，故该病在藏语中称之为“培根木布病”。
藏医学认为，胃溃疡的治疗措施应以调节胃分泌为主，以促进溃疡面愈合，早在数千年以前，《四部医典》等书籍中就明确记载了该病的治疗方法，再加上藏族的特殊环境和地形，使得藏医治疗胃溃疡方面积累丰富经验，形成堵塞的疗效。
二、藏医治疗方式藏医治疗胃溃疡遵循以热治寒、寒者热治、三因平衡的治疗原则，并通过饮食、起居、药物和外治四个方面综合施治。
消化性溃疡病人的护理试题
消化性溃疡病人的护理试题1. 目前公认的导致消化性溃疡的主要病因是胃酸分泌增多长期饮酒刺激促胃液素分泌增多服用非甾体类抗炎药幽门螺杆菌感染(正确答案)2. 在导致消化性溃疡发病的因素中属于保护因素的是胃酸和胃蛋白酶咖啡烈酒前列腺素(正确答案)非甾体类抗炎药物幽门螺杆菌感染3. 胃溃疡疼痛规律的特点是餐中或餐后即刻出现下餐前缓解餐后1/2-1h出现，下餐前缓解(正确答案)餐后2-3h出现，下餐前缓解餐后2-3h出现，进餐缓解夜间痛、饥饿痛4.病人，男性，45岁。
反复中上腹疼痛3年余，疼痛呈烧灼感，常有夜间痛，进食后疼痛能缓解。
X线钡餐检查示十二指肠球部有龛影并有激惹现象。
可能的诊断是胃食管反流症胃溃疡十二指肠球部溃疡(正确答案)溃疡性结肠炎胃癌5.病人，男性，40岁，出租车司机，因饮食不规律，出现反酸、恶心呕吐，上腹部疼痛，可于进食后缓解，经诊断为十二指肠溃疡。
在门诊咨询肘，护士应告知病人本病最常见的并发症是上消化道出血(正确答案)穿孔幽门梗阻癌变出血合并穿孔6.病人，男性，50岁，患有消化性溃疡10年。
近来疼痛加重，有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，其最可能的并发症是幽门梗阻(正确答案)上消化道出血胃癌穿孔急性胰腺炎7.病人，男性，35岁，患十二指肠溃疡3年。
今日中午饱餐后突感上腹剧烈疼痛，伴肌紧张、压痛、反跳痛。
肝浊音界消失。
该病人最可能并发了病人，男性，35岁，患十二指肠溃疡3年。
今日中午饱餐后突感上腹剧烈疼痛，伴肌紧张、压痛、反跳痛。
肝浊音界消失。
该病人最可能并发了幽门梗阻急性胰腺炎急性穿孔(正确答案)大出血8. 提示消化性溃疡有活动性的辅助检查是纤维胃镜检查胃黏膜活组织检查X线钡餐检查可见龛影幽门螺杆菌阳性粪便隐血试验阳性(正确答案)9.病人，女性，40岁，近日来无规律性上腹隐痛，食欲减退，餐后饱胀、反酸等，为明确诊断进一步首选应做的检查是纤维胃镜检查(正确答案)胃液分析血清抗体和内因子抗体测定血清抗壁细胞抗体测定血清胃泌素测定10. 奥美拉唑治疗消化性溃疡的主要机制是阻止组织胺与其受体结合抑制H+-K+-ATP酶(正确答案)保护胃黏膜中和胃酸杀灭幽门螺杆菌11. 具有抗幽门螺杆菌作用的药物是硫糖铝奥美拉唑氢氧化铝西咪替丁枸橼酸铋钾(正确答案)12. 关于消化性溃疡病人用药的叙述，不正确的是氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹硫糖铝片应在餐前1小时服用奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车甲硝唑应在餐前半小时服用(正确答案)13. 胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要取半卧位准确记录出入液量禁食、持续胃肠减压(正确答案)静脉输液按医嘱应用抗菌药14.病人，男，40岁。
关于消化性溃疡的病因及治疗
１１ 胃酸 分 泌 过 多 ．
十二 指 肠 内容 物 中某 些成 分 ． 如胆 汁 酸和 溶 血 卵磷 脂 可
以损 伤 胃上 皮 。 十二 指肠 内容 物 反 流人 胃可 以引起 胃黏膜 的 慢 性 炎症 。受损 的 胃黏 膜 更易 遭受 酸 和 胃蛋 白酶 的破 坏 。胃 溃疡 病 时 空 腹 胃液 中胆 汁 酸 结 合 物较 正 常 对 照 者 的 浓 度 显 著 增 高 。 而 推动 胆 汁 反 流 入 胃 ， 可 能 在 胃溃 疡 病 的发 病 从 这 机 制 中起 重要 作 用 。
液 内又含黏蛋 白， 浓度 为 ３ － ０ｍ咖 ｌ黏液 内所 含 的大部 分 其 ０－ ５ ，
水分填 于黏蛋 白的分子 间 。 从而有利 于阻止氢离子 的逆向弥散。
１ 胃排 空 延 缓 和 胆 汁反 流 ． ４
本病 是 由 多种原 因引起 的 胃酸 、 胃蛋 白酶 对 胃黏膜 的 自
激 活 。 当壁 细胞 表 面受体 一 旦被 相 应 物质 结 合后 ， 胞 内 第 细 二信 使便 被 激 活 ． 而 影 响 胃酸 分 泌 。 进
１ 幽 门螺杆 菌 感染 （ ． ２ Ｈｐ感 染 ）
已知 许 多 胃肠 肽 可 以影 响 胃酸 分 泌 ．但 只 有 胃泌 素 与
幽 门 螺杆 菌 感 染 （ ｐ感 染 ） 慢 性 胃炎 的 主 要病 因 ， Ｈ 是 是
林、 肾上 腺 皮 质 激 素 ， 氟尿 嘧 啶 、 甲喋 呤 等 曾被 列 为 致 溃 氨
疡 因 素 。在 上 述 药 物 中 ， 阿 司 匹 林 的 研究 比较 多 ， 果 表 对 结 明规 律性 应 用 阿 司 匹林 的人 容 易发 生 胃溃 疡病 。有人 指 出 ，
最新消化性溃疡诊疗指南
内科消化性溃疡【概述】消化性溃疡(peptic ulcer)系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管、胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔(Meckel )憩室。
由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。
消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸、胃蛋白酶有关。
消化性溃疡的发生是由于胃黏膜的损害因素(幽门螺杆菌、胃酸及非街体抗炎药等)大于防御因素(胃黏膜屏障、黏液、黏膜血流、细胞更新及前列腺素等)所致。
【临床表现】1.消化性溃疡的典型症状(1)疼痛部位：十二指肠溃疡在上腹部或偏右，胃溃疡在上腹部偏左。
(2)疼痛性质及时间：空腹痛、灼痛、胀痛、隐痛。
十二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛，进食可以缓解。
胃溃疡饭后半小时后痛，至下餐前缓解。
(3)患病的周期性和疼痛的节律性：每年春秋季节变化时发病。
(4)诱因：饮食不当或精神紧张等。
2.其他症状：可以伴有反酸、烧心、嗳气等消化不良症状。
3.体征(1)上腹部压痛：十二指肠溃疡压痛偏右上腹；胃溃疡偏左上腹。
(2)其他体征取决于溃疡并发症，幽门梗阻时可见胃型及胃蠕动波，溃疡穿孔时有局限性或弥漫性腹膜炎的体征。
4.特殊类型的溃疡：包括胃及十二指肠复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、老年性溃疡及胃泌素瘤。
特殊类型的溃疡不具备典型溃疡的疼痛特点，往往缺乏疼痛的节律性。
胃泌素瘤患者多有顽固性症状和多发性难治性溃疡，手术后近期多复发，有的伴有水泻或脂肪泻。
【诊断要点】1.临床表现：消化性溃疡往往具有典型的临床症状，但要注意特殊类型溃疡症状往往不典型。
还有极少数患者无症状，甚至以消化性溃疡的并发症如穿孔、上消化道出血为首发症状。
2.体征：消化性溃疡除在相应部位有压痛之外，无其他对诊断有意义的体征。
但要注意，如患者出现胃型及胃蠕动波揭示有幽门梗阻；如患者出现局限性或弥漫性腹膜炎体征，则提示溃疡穿孔。
3.胃镜检查：胃镜可对消化性溃疡进行最直接的检查，而且还可以取活体组织作病理和幽门螺杆菌检查。
执业药师继续教育《消化性溃疡的用药指导与管理》
执业药师继续教育《消化性溃疡的用药指导与管理》1、关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是（单项选择题）☑A.阿莫西林应在餐前半小时服用☐B.服用西米替丁应注意观察有无头晕、皮疹☐C.硫糖铝片应在餐前1小时服用☐D.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用2、非甾体抗炎药（NSAID）相关性溃疡病，应积极给予抑酸治疗，首选药物是（单项选择题）☑A.质子泵抑制剂☐B.胆碱受体阻断药物☐C.胃泌素受体阻断药物☐D.H2受体拮抗剂3、下列药物应于餐前0.5-1小时服用的胃黏膜保护药是（单项选择题）☐A.奥美拉唑☐B.铝碳酸镁☑C.枸椽酸铋钾☐D.西米替丁4、确诊消化性溃疡首选的检查方法是（单项选择题）☐A.幽门螺杆菌监测☐B.粪便隐血☑C.胃镜检查，病理活检☐D.X线钡餐检查5、根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，其治疗周期一般是（单项选择题）☐A.3d☐B.5d☑C.7-14d☐D.30d6、长期服用会导致或加重胃溃疡的药物是（单项选择题）☐A.质子泵抑制剂☑B.NSAID☐C.抗酸剂☐D.米索前列醇7、患者，男，60岁，平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律，因胃痛前来就诊，患者自述每次餐后1h左右有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便成黑色。
经查：幽门螺杆菌阴性，胃镜检查确诊胃溃疡。
对于幽门螺杆菌阴性的胃溃疡，治疗方案是（单项选择题）☑A.抑酸6-8周，维持12周☐B.抑酸4周，维持12周☐C.根除HP2周，抑酸4-6周☐D.根除HP2周，抑制2周8、下列关于用药指导的说法，正确的是（多项选择题）☑A.抗酸药应于餐后1～2h及睡前服用☑B.铋剂常出现齿舌发黑、粪便黑染☐C.PPI宜嚼碎、压碎服用☑D.服用甲硝唑后应禁止饮酒9、消化性药物治疗的目的是（多项选择题）☑A.止痛☐B.促进有害物质排泄☑C.保护胃黏膜防止复发☑D.促进溃疡的愈合10、下列关于消化性溃疡的用药管理，说法正确的是（多项选择题）☑A.抗溃疡药物不宜长期使用，需按规定疗程规范用药☑B.孕妇及哺乳期妇女禁用H2受体拮抗剂☑C.促胃动力药和抑酸药应间隔一段时间服用☐D.胃粘膜保护剂与抑酸剂两药可同时服用。
消化性溃疡-1教学提纲
天津医科大学总医院消化科方维丽写在课前的话近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
那么，这些因素的主要内容包括哪些？一、消化性溃疡的概念消化性溃疡（peptic ulcer，PU）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。
消化性溃疡是最常见的消化疾病之一，这些溃疡的形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关，故称之为消化性溃疡。
主要包括胃溃疡（gastric ulcer，GU），十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。
此外，也可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠袢，以及异位胃黏膜。
消化性溃疡是全球性、多发性疾病，但在不同的国家、地方的患病率可存在不同的差异，通常认为，在人群中约10%在其一生中患过消化性溃疡。
消化性溃疡，在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学资料。
占国内胃镜检查人群的 10.33%-32.58%，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3：1。
本病好发于男性，其比例为2-5：1。
发病年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。
我国南方发病率高于北方，近年来，中老年溃疡患者的比率呈增高趋势。
俗话说，胃病要靠七分养，三分治。
而健康人的胃病发生与哪些侵害因素有关？消化性溃疡的病因和发病机制包括哪些？二、病因和发病机制消化性溃疡的发生，是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。
侵袭因素包括：幽门螺杆菌，非甾体类抗炎药，胃酸和胃蛋白酶，吸烟、饮酒等。
黏膜自身防御、修复因素包括：粘液、碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、黏膜上皮细胞再生更新、前列腺素、表皮生长因子等。
关于溃疡病的主导发病机制，经历了一个世纪的变迁，长久以来，人们一直认为胃酸是发生溃疡的必须条件。
因此，1910年，有学者提出无酸、无溃疡的设想。
消化性溃疡-1
天津医科大学总医院消化科方维丽写在课前的话近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
那么，这些因素的主要内容包括哪些？一、消化性溃疡的概念消化性溃疡（peptic ulcer，PU）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。
消化性溃疡是最常见的消化疾病之一，这些溃疡的形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关，故称之为消化性溃疡。
主要包括胃溃疡（gastric ulcer，GU），十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。
此外，也可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠袢，以及异位胃黏膜。
消化性溃疡是全球性、多发性疾病，但在不同的国家、地方的患病率可存在不同的差异，通常认为，在人群中约10%在其一生中患过消化性溃疡。
消化性溃疡，在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学资料。
占国内胃镜检查人群的10.33%-32.58%，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3：1。
本病好发于男性，其比例为2-5：1。
发病年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。
我国南方发病率高于北方，近年来，中老年溃疡患者的比率呈增高趋势。
俗话说，胃病要靠七分养，三分治。
而健康人的胃病发生与哪些侵害因素有关？消化性溃疡的病因和发病机制包括哪些？二、病因和发病机制消化性溃疡的发生，是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。
侵袭因素包括：幽门螺杆菌，非甾体类抗炎药，胃酸和胃蛋白酶，吸烟、饮酒等。
黏膜自身防御、修复因素包括：粘液、碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、黏膜上皮细胞再生更新、前列腺素、表皮生长因子等。
关于溃疡病的主导发病机制，经历了一个世纪的变迁，长久以来，人们一直认为胃酸是发生溃疡的必须条件。
因此，1910年，有学者提出无酸、无溃疡的设想。
系统精讲-消化系统-第四节 消化性溃疡病人的护理
1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。
该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。
十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。
2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。
十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解E.无规律性【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。
上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。
(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。
(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。
(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。
GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。
DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。
3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H+-K+-ATP酶受体B.拮抗H2C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。
H受体拮抗剂：能2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。
常用药物有西咪替丁、阻止组胺与H2雷尼替丁和法莫替丁。
4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。
查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。
根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。
为明确诊断，可进一步进行的检查是A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B超E.血常规【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。
消化性溃疡
消化性溃疡一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡,有时简称为溃疡。
它泛指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液消化形成的溃疡,可发生于食管下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后的吻合口及其附近,以胃十二指肠最为常见。
消化性溃疡是怎么得的?消化性溃疡发病是由于导致溃疡的攻击因子与黏膜保护因子失去平衡,即攻击因子过强或保护因子减弱而形成,一般认为溃疡是保护因子减弱,而十二指肠溃疡主要是攻击因子特别是胃酸的增强所致。
发病原因主要是以下几点:胃酸分泌过多盐酸是胃液的主要成分,由壁细胞分泌,受神经、体液调节。
已知壁细胞内含有3种受体,即组胺受体(hirstamine receptors)、胆碱能受体(cholinergic receptors)和胃泌素受体(gastrin receptors),分别接受组胺、乙酰胆碱和胃泌素的激活。
当壁细胞表面受体一旦被相应物质结合后,细胞内第二信使便激活,进而影响胃酸分泌。
在十二指肠溃疡的发病机理中,胃酸分泌过多起重要作用。
十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量(BAO)和最大分泌量(MAO)均明显高于常人;十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的人。
2、幽门螺杆菌感染HP感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因。
在HP粘附的上皮细胞可见微绒毛减少,细胞间连接丧失,细胞肿胀、表面不规则,细胞内粘液颗粒耗竭,空泡样变,细菌与细胞间形成粘着蒂和浅杯样结构。
3、胃粘膜保护作用正常情况下,各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均不能损伤胃粘膜而导致溃疡形成,乃是由于正常胃粘膜具有保护功能,包括粘液分泌、胃粘膜屏障完整性、丰富的粘膜血流和上皮细胞的再生等。
4、胃排空延缓和胆汁反流胃溃疡病时胃窦和幽门区域的这种退行性变可使胃窦收缩失效,从而影响食糜的向前推进。
胃排空延缓可能是胃溃疡病发病机理中的一个因素。
十二指肠内容物中某些成分,如胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃上皮。
十二指肠内容物反流入胃可以引起胃粘膜的慢性炎症。
教案消化性溃疡
教案消化性溃疡教案主题：消化性溃疡教学目标：1. 了解消化性溃疡的定义、病因和症状。
2. 掌握预防和管理消化性溃疡的方法。
3. 培养学生的健康意识和生活习惯。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿2. 视频资料：消化性溃疡的病因和症状3. 案例研究：真实消化性溃疡患者的个案分析教学过程：引入（5分钟）：1. 向学生介绍消化性溃疡的概念和背后的病理生理过程。
2. 引发学生的兴趣，提出问题：“你知道消化性溃疡的病因是什么吗？”知识讲解（15分钟）：1. 使用PowerPoint演示文稿，详细介绍消化性溃疡的病因和症状。
2. 通过图表和图像来帮助学生更好地理解病理生理过程。
视频观看（10分钟）：1. 播放与消化性溃疡相关的视频资料。
2. 观看视频过程中，学生需要记录关键信息。
案例分析（15分钟）：1. 分发真实消化性溃疡患者的案例研究。
2. 学生小组讨论案例，并回答相关问题。
3. 每个小组分享他们的分析结果和解决方案。
预防和管理（10分钟）：1. 向学生介绍预防和管理消化性溃疡的方法，包括饮食、生活习惯和药物治疗。
2. 强调健康的生活方式对于预防和管理消化性溃疡的重要性。
总结和讨论（5分钟）：1. 总结消化性溃疡的主要内容和学习目标。
2. 回答学生提出的问题并进行讨论。
3. 鼓励学生提出自己的观点和经验。
作业（5分钟）：1. 要求学生撰写一篇关于消化性溃疡的小论文，包括病因、症状、预防和管理方法。
2. 提醒学生按时提交作业。
评估：1. 根据学生的小组讨论和案例分析的表现进行评估。
2. 评估学生在小论文中对消化性溃疡知识的理解和表达能力。
备注：根据不同教育阶段的要求，可以适当调整教学内容和教学资源的难易程度。
同时，教师应根据学生的实际情况进行灵活调整，以确保教学效果的最大化。
消化性溃疡病人的护理试题 (1)
消化性溃疡病人的护理试题1.男性，51岁。
上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1h左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。
目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（）A.链球菌B.肺炎球菌C.幽门螺杆菌(正确答案)D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌2.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡(正确答案)B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.贲门黏膜撕裂综合征E.食管-胃底静脉曲张破裂出血3.十二指肠溃疡好发于（）A.幼儿B.少年C.青壮年(正确答案)D.妇女E.老年4.胃溃疡的好发部位是（）A.胃小弯(正确答案)B.胃大弯C.胃底D.贲门E.幽门管5.硫糖铝作为胃黏膜保护剂服用后最常见的不良反应是（）A.皮疹B.便秘(正确答案)C.乏力D.头晕E.口干6.为幽门梗阻患者术前3天洗胃应用（）A.高渗盐水B.温等渗盐水(正确答案)C.等渗碳酸氢钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.冰盐水7.15.患者男,32岁。
诊断为十二指肠球部溃疡，作为责任护士对该患者饮食指导不正确的是（）A.避免过热、过凉食物B.主食以面食为主,清淡饮食C.禁忌暴饮暴食辛辣刺激食物D.每日进餐5～6顿E.两餐间可给适量全脂牛奶，但不宜多饮(正确答案)8.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血(正确答案)B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱9.以下哪项符合胃溃疡的特点（）A.发病年龄多见于青壮年B.好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D.疼痛多在饭后3～4h发生E.X线钡餐检查可见龛影(正确答案)10.消化性溃疡患者出现黑便，估计其每日出血量至少为（）A.30mlB.40mlC.50mI(正确答案)D.60mlE.70ml11.患者男，37岁。
十二指肠溃疡病史8年。
今突发上腹部剧痛。
入院后有明显腹膜刺激征，血压60/40mmHg,诊断为十二指肠溃疡急性穿孔伴休克，此时护理措施不正确的是（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.半坐位(正确答案)D.建立静脉通道E.应用抗生素12.柏油样大便见于（）A.十二指肠溃疡出血(正确答案)B.溃疡性结肠炎C.痢疾D.结肠癌E.胃穿孔13.女性，38岁。
消化性溃疡PPT课件 ppt课件
2020/11/13
5
流行病学特点
常见病； 可发生于任何年龄，以中年人多见； GU多见于中老年，DU多见于青壮年； 男患多于女患； 临床上，DU多于GU，2～3：1。
2020/11/13
6
病因和发病机制
天平学说
有损害作用的侵袭因素 粘膜自身防御/修复机制
DU主要
球后溃疡
巨大溃疡
老年人消化性溃疡：不典型症状，胃底上部、胃体
无症状性溃疡：占15%，并发症首发。
2020/11/13
17
实验室及其他检查
（一）胃镜检查
确诊的首选
（二）x线钡餐检查 （三）Hp检测 （四）胃液分析和血清胃泌素测定
2020/11/13
18
（一）胃镜检查
内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形， 也可呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或 灰白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿。 可见皱襞向溃疡集中。 内镜下溃疡可分三期：活动期（A）、愈合 期（H）、瘢痕期（S）。
23
诊断及鉴别诊断
诊断依据 1：慢性病程、周期性发作的节律性上腹痛， 且上腹可为进食后或抗酸药所缓解的临床表 现； 2：胃镜、X线钡餐检查发现龛影可确诊。
2020/11/13
24
（一）胃溃疡与胃癌鉴别
年龄 病史 临床表现
粪便隐血 胃液分析 X线钡餐透视 胃镜检查溃疡
胃溃疡 青壮年 较长、周期性 节律性腹痛、内科疗效 可、一般状况良好
消化性溃疡
Peptic ulcer
大连医科大学附属第一医院
2020/11/13
1
学习内容
概念 流行病学特点 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗
消化性溃疡考试试题附答案
消化性溃疡考试试题附答案一、选择题1、以下哪种疾病属于消化性溃疡？A.胃炎B.结肠炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.食管炎答案：C.十二指肠溃疡；D.胃溃疡。
解释：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因此选项C 和D是正确答案。
胃炎、结肠炎和食管炎虽然也与消化系统有关，但并不属于消化性溃疡。
2、消化性溃疡的主要病因是什么？A.饮食不规律B.细菌感染C.胃酸过多D.胃黏膜保护不足E.遗传因素答案：D.胃黏膜保护不足。
解释：消化性溃疡的主要病因是胃黏膜保护不足，导致胃酸侵蚀胃壁，引起溃疡。
饮食不规律、细菌感染、胃酸过多和遗传因素都是消化性溃疡的病因之一，但不是主要病因。
3、消化性溃疡的典型症状是什么？A.腹痛B.腹泻C.呕吐D.体重下降E.便血答案：A.腹痛。
解释：消化性溃疡的典型症状是上腹部疼痛，疼痛多发生于餐后或空腹时，可伴有反酸、嗳气等症状。
腹泻、呕吐、体重下降和便血等症状也可能出现，但不是所有消化性溃疡患者都会出现这些症状。
4、治疗消化性溃疡的常用药物是什么？A.质子泵抑制剂（PPI）B. H2受体拮抗剂C.抗生素D.胃黏膜保护剂E.止泻药答案：A.质子泵抑制剂（PPI）；B. H2受体拮抗剂；D.胃黏膜保护剂。
解释：治疗消化性溃疡的常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和胃黏膜保护剂。
抗生素不用于治疗消化性溃疡，止泻药主要用于治疗腹泻。
5、如何预防消化性溃疡的发生？A.规律饮食，避免暴饮暴食B.吸烟饮酒C.使用非甾体抗炎药D.使用质子泵抑制剂（PPI）预防治疗E.以上都是正确的预防方法答案：A.规律饮食，避免暴饮暴食；D.使用质子泵抑制剂（PPI）预防治疗。
解释：预防消化性溃疡的发生，需要采取多种措施，其中规律饮食，避免暴饮暴食是重要的生活习惯之一。
同时，对于长期服用非甾体抗炎药等易导致消化性溃疡的药物的患者，可以使用质子泵抑制剂（PPI）进行预防治疗。
吸烟饮酒和非甾体抗炎药都是消化性溃疡的病因之一，因此不是预防的方法。
消化性溃疡考试试题附答案
消化性溃疡考试试题附答案消化性溃疡考试试题附答案春季机体代谢增高、胃液增加，凡此种种，会引起胃酸分泌增加，从而引起或诱发溃疡病。
溃疡病人应合理膳食、劳逸结合、保证睡眠、防寒保暖、稳定情绪。
以下是店铺为大家搜索整理的消化性溃疡考试试题附答案，希望能给大家带来帮助！第1题十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗CA 顽固性溃疡穿孔B 饮食后穿孔C 单纯性小穿孔D 伴有幽门梗阻E 伴有大出血第2题男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式BA 选择性迷走神经切断术B 毕Ⅰ式胃大部切除术C 毕Ⅱ式胃大部切除术D 胃大部切除术，溃疡旷置E 胃空肠吻合术第3题溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现BA 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 低镁血症D 低钙血症E 高渗性脱水第4题男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是CA 穿孔修补术B 大网膜填塞术C 胃大部切除术D 溃疡楔形切除E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术第5题男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为DA 急性胃炎B 急性胃扩张C 高位小肠梗阻D 幽门梗阻E 肥大性幽门狭窄1、胃溃疡最常发生的部位A 贲门旁B 胃后壁C 胃小弯D 胃大弯E 幽门前壁2、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E 高位胃溃疡或球后壁溃疡3、一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为A 平卧位B 左侧卧位C 俯卧位D 右侧卧位E 半卧位4、胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为A 禁食B 胃肠减压C 补液，输血D 针灸，中药E 选用抗生素5、胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项A 胃泡增大影像B 膈下游离气体征像C 气液平面像D 两则膈肌升高像E 肠管膨胀像6、胃十二指肠急性穿孔最易形成A 右侧膈下脓肿B 左侧膈下脓肿C 盆腔脓肿D 肠间脓肿E 肝脓肿7、溃疡病穿孔后，最早出现的体征是A 脉搏增加B 高热C 血压升高D 满腹强直E 膈下游离气体8、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗A 顽固性溃疡穿孔B 饮食后穿孔C 单纯性小穿孔D 伴有幽门梗阻E 伴有大出血9、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A 吻合口的空肠侧B 吻合口的胃侧C 胃小弯D 近端空肠E 远端空肠10、胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择A 不宜切除，只能作胃空肠吻合术B 不宜手术，只能作全身化疗C 根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除D 根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗E 根治性胃大部切除+全身化疗11、上消化道大出血最常见的原因是A 胃十二指肠溃疡B 门脉高压症C 肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D 出血性胃炎E 胃癌12、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A 出血的部位B 出血的量和速度C 病变的性质D 凝血机制E 胃肠蠕动情况13、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A 肠鸣音减弱或消失B 可有移动性浊音C 出现休克，说明失血量至少超过1500mlD 胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E 十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉14、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自A 胃右动脉B 胃网膜右动脉C 腹腔动脉D 脾动脉的分支E 胰十二指肠上动脉15、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A 高选择性迷走神经切断术B 包括溃疡在内的胃大部分切除术C 贯穿缝扎出血动脉主干D 单纯缝扎出血点E 结扎出血点加胃大部分切除术16、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 低镁血症D 低钙血症E 高渗性脱水17、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是A 胃管减压，输液疗法B 胃大部切除术C 高选择性迷走神经切断术D 选择性迷走神经切断术加幽门成形E 胃空肠吻合术18、胃溃疡首选的手术方法是A 毕Ⅰ式胃大部分切除术B 毕Ⅱ式胃大部切除术C 选择性迷走神经切断术D 高选择性迷走神经切断术E 胃空肠吻合术19、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A 毕Ⅰ式胃大部切除术B 选择性迷走神经切断加引流术C 选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D 毕Ⅱ式胃大部切除术E 高选择性迷走神经切断术20、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是A 切断十二指肠B 切除胃的多少C 胃肠吻合口的部位D 近端空肠与胃小弯的关系E 结肠前或结肠后胃肠吻合21、因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是A 30%～40%B 40%～50%C 50%～60%D 60%～70%E 70%～80%22、毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生A 内疝B 食物向近端空肠逆流C 吻合口远端空肠梗阻D 吻合口梗阻E 近端空肠梗阻23、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用A 药物治疗B 饮食调整C 再行胃切除术D 胃迷走神经切断E 改行空肠Y型吻合术24、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于A 消除分泌胃蛋白酶元？主细胞B 消除分泌胃酸？壁细胞C 消除分泌胃泌素？G细胞D 切除溃疡病灶E 阻断神经和体液对胃酸的调节25、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A 切除溃疡病变B 预防癌变C 阻断迷走神经刺激D 降低胃酸分泌E 预防穿孔26、胃迷走神经切断术的基本要求是术后A 神经性胃酸分泌完全消失B 胃蛋白酶分泌完全消失C 胃相所致的胃酸分泌消失D 非壁细胞的分泌完全消失E 肠相所致的胃酸分泌消失27、胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是A 进一步降低胃酸B 防止术后腹泻C 有利于消化功能D 减低溃疡复发率E 解除胃潴留28、胃术后近端空肠综合征的主要表现为A 呕吐胆汁及食物B 呕吐大量胆汁C 呕吐食物不伴胆汁D 上腹部疼痛E 黄疸29、倾倒综合征常发生于A 迷走神经干切断术后B 毕Ⅰ式胃切除术后C 毕Ⅱ式胃切除术后D 幽门成形术E 高选择性胃迷走神经切断术后30、下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡A 毕Ⅰ式胃切除术B 毕Ⅱ式胃切除术C 胃空肠吻合术D 全胃切除术E 选择性迷走神经切断加胃窦切除术31、胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是A 非手术治疗（包括胃肠减压）B 穿孔修补术C 溃疡楔形切除术D 胃大部切除术E 迷走神经切断和穿孔修补术32、幽门梗阻的主要特征是A 有长期溃疡病史B 上腹部广泛压痛C 频繁反酸，嗳气D 呕吐宿食，不含胆汁E 钡餐检查者呈十二指肠球部畸形3、男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是A 穿孔修补术B 大网膜填塞术C 胃大部切除术D 溃疡楔形切除E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术34、男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为A 急性胃炎B 急性胃扩张C 高位小肠梗阻D 幽门梗阻E 肥大性幽门狭窄35、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的'临床特点中，哪项不符合实际情况A 呕吐量大，多发生于傍晚B 呕吐物中含有食物和胆汁C 呕物中有酸臭味和宿食D 有胃型和胃蠕动波E 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒36、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A 胃大部切除术，BillrothⅠ式B 胃大部切除术，BillrothⅡ式C 高选择性迷走神经切断术D 全胃切除术E 胃楔形切除术37、男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2、4×10的10/L，最可能的诊断是A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 右下肺炎D 右膈下感染E 十二指肠线端漏38、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗A 输血加甲氰咪胍静点B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C 输血加垂体后叶素静点D 输血加胃大部切除术E 输血加迷走神经切除术40、男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0、5cm，你认为哪一种手术方法最理想A 穿孔修补术B 胃大部切除术，BillrothⅠ式C 胃大部切除术，BillrothⅡ式D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术E 穿孔修补术加迷走神经切除术41、男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 小肠急性扭转D 溃疡病急性穿孔E 急性阑尾炎44、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于消化性溃疡
一、什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指在各种各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃，十二指肠最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。
二、消化性溃疡的发病与胃酸有关吗？
胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制，但是一定水平的胃酸是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件，最大胃酸排泌量小于12-15 mmol/h的人，极少发生十二指肠溃疡。
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗酸剂等抑酸或中和胃酸治疗，能够促进胃、十二指肠溃疡的愈合。
故胃酸是消化性溃疡发生的重要因素之一。
三、消化性溃疡与幽门螺旋杆菌感染有关吗？
幽门螺旋杆菌（Hp）感染是一个世界性的问题。
感染率随年龄的增高而增加。
我国属感染率较高的国家，自然人群的感染率为40%-60%。
Hp在慢性胃炎患者的检出率为60%-70%，在胃溃疡为70%-80%，在十二指肠溃疡患者胃窦部为80%-100%。
该菌的传播主要是人与人之间经过口-粪或口-口途径传播。
HP感染者中仅15%发生消化性溃疡，说明除了细菌能力，遗传易感性及生活饮食习惯也发挥一定的作用。
四、消化性溃疡的发病与季节有关吗？
有些消化性溃疡患者的发病具有一定的季节性，无论初发或复发，以秋末或春初气温多变时发病，而夏季发病率较低，这种季节差异的具体原因不清。
五、烟酒茶对消化性溃疡者有哪些影响？
吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血或复发。
咖啡、浓茶等饮料均能明显地刺激胃酸分泌，流行病学未能证实
咖啡、浓茶等饮料与消化性溃疡的发生相关。
但是长期饮用可能会增加发生消化性溃疡的危险性。
六、消化性溃疡有遗传性吗？
遗传因素可能是消化性溃疡的病因之一，消化性溃疡的发病存在家族聚集现象。
七、消化性溃疡与血型有关吗？
O型血的人群中，十二指肠溃疡的发病率比其他血型者高35%左右。
八、哪些药物会引起消化性溃疡？
有些药物会引起胃、十二指肠溃疡，长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬等患者中有10%-25%的人发生消化性溃疡；
长期使用激素类药物如肾上腺皮质激素可诱发消化性溃疡或可使既往有溃疡病史的患者病情加重；
利血平等药具有组胺样作用，可增加胃酸分泌，故有潜在的致溃疡作用。
流行病学调查显示，服用NSAID和阿司匹林的人群中，15%-30%可患消化性溃疡。
NSAID和阿司匹林使溃疡出血、穿孔等并发症发生的危险性增加4-6倍，而老年人中消化性溃疡病及并发症发生率和病死率约25%与NSAID和阿司匹林有关。
九、哪些人易患消化性溃疡？
凡有幽门螺旋杆菌感染者，长期大量服用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、降压药物利血平者，有消化性溃疡家族史者，长期吸烟者，暴饮暴食以及不规律进食者，精神压力大、焦虑抑郁者，某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、类风湿性关节炎、尿毒症、原发性甲状旁腺功能亢进症、胃泌素瘤易发生溃疡。
以上人群易发生消化性溃疡，男性的发病率高于女性，年轻者多于年老者。
十、消化性溃疡会癌变吗？
胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。
一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%-5%，但十二指肠球部溃疡一般不引起癌变。
反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。
据我国文献报道，2-5%左右的胃溃疡可以发生癌变，这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡的恶变。
一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。
十一、哪些人应警惕胃溃疡癌变？
凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能：
严格内科治疗4-6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者； X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。
溃疡直径大于1cm，且缠绵不愈，年龄≥40岁，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。
胃手术后5 年以上，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等，这些朋友均必须定期胃镜检查。
十二、怎样区别胃溃疡和十二指肠溃疡？
1、胃溃疡和十二指肠溃疡发生部位不同
胃溃疡顾名思义发生在胃的慢性溃疡，包括胃窦、胃角、胃体、胃底。
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的慢性溃疡，包括球部、降部。
2、胃溃疡和十二指肠溃疡临床表现不同，见下表：
3、少数胃溃疡可发生癌变，对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈反复发作者应提高警惕。
对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者应提高警惕，在胃镜下取多点活检做病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时定期随访复查。
十二指肠溃疡一般不会癌变。