健康管理师案例分析题及答案

案例分析题

一、高女士，57岁，身高168cm，体重86Kg，血压156/98mmHg。退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、糖果，不吸烟，不喝酒。因为太胖，根本不参加体育活动。

最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为一名三级健康管理师，请您定性评价高女士的健康风险并为其设计糖尿病的健康管理方案。

答：她的健康风险是：

1、女性，年龄大于50岁，是心脑血管疾病高发的危险因素；

2、根据身高体重计算出体质指数为，属于肥胖，且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素；

3、不参加体育运动，也容易导致肥胖，也是高危因素；

其健康管理方案：

1、进行一次全面的体检，准确的评估身体状况；

2、多了解糖尿病有关知识，掌握糖尿病的危害及考前须知；

3、从饮食上控制，不吃甜食，控制总热量摄入量；

4、制定运动方案，根据体检结果，从小量的运动开始，持之以恒；

5、定期监测血糖；保持心理健康；定期进行健康状况评价。

二、郭先生，男，28岁，从事办公室文秘工作，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、鸡蛋

100g、带鱼100g、菜油50g、豆浆100g、蛇果200g、〔重量均为可食部的重量〕。

所食用的成分表〔100g可食部含量，数据摘自2004年版中国食物成分表〕

1、该男性膳食的热能和各种营养素摄取量的评价。〔完成以下表格〕

2、该男性膳食热能来源的评价〔完成以下表格〕

3、该男性膳食蛋白质来源评价

〔提示：优质蛋白质摄入量应占总蛋白质摄入量的30％－50％〕

请计算该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的比例。

答：优质蛋白是指被人体吸收较好的动物蛋白，根据计算，该男性优质蛋白摄入量占总蛋白质摄入量的比例为％。

4、请对该男性进行膳食组成的合理性评价。

答：该男性膳食较为合理的局部：膳食总类丰富、齐全；总热量摄入符合其参考摄入量；维生素C和钙的摄入较为合理；脂肪供能比为27.18%，符合要求。

膳食不合理的局部：营养素构成不平衡，其中维生素A、B1、铁的摄入严重缺乏；热量供给不平衡，蛋白质供能比过少；蛋白质构成不合理，特别是优质蛋白质所占比例过高；

5、请对该男性膳食提出改良方法。

答：〔1〕提高维生素A、B1、铁的摄入，多进食青菜类食物；

〔2〕改善热量供给不平衡，适当增加蛋白质的摄入，保证蛋白质总量的摄取；

〔3〕特别是应该加大豆类蛋白的摄取，多进食豆类食物；

三、鲁女士，50岁，汉族，四川人，某高校教师．身高160厘米，体重70公斤，血压120／80 mmlHg，总胆固醇5．1mmol／L，餐后两小时血糖10mmol／L，空腹

血糖6．5mmol／L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏．因教学任务重，没有时间参加体育锻炼．父亲有高血压及糖尿病史．请答复以下问题：

〔一〕请根据下表计算鲁女士每天所需的热量，请列出计算过程及结果

答题要点：

计算公式：理想体重=身高-105

鲁女士的理想体重=160-105=55kg

体型判定：实际体重在理想体重±10％为正常范围；超过理想体重10％为超

重或肥胖；低于理想体重：10％为体重缺乏。

鲁女士的体重超重。

每天所需的热量=55kg*25kcal／kg=1375Kca1

(算式正确〔〕分，计算结果正确〔〕分，单位正确〔〕分)

(二)问答题

么?如果请你管理鲁女士属于哪一种策略?

答题要点：

健康管理的根本策略是通过评估和控制健康风险，到达维护健康的目的。

包括6种根本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。

管理鲁女士属于疾病管理(或生活方式管理)。(答对任何一个都得分)

对鲁女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

答题要点：

①一般情况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。

②糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。

③根本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查，吸烟情况，身体活动和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，肾功能、眼底及末梢神

经检测等。

结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。

3.请根据鲁女士的情况制定健康干预方案，并简要表达具体措施。

答题要点：

〔1〕合理的营养与膳食指导

总能量 B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。 C.每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质。纤维素与低盐饮食。热能。饮酒。

〔2〕减肥

饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1—2KG为宜。

〔3〕增加体力活动及运动

每周活动至少3次，每次至少持续30分钟，养成习惯，活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。

为一名健康管理师，你认为鲁女士的心身特点是什么?鲁女士在心理开展中会遇到哪些问题?

答题要点：

心身特点

(1)生理上从成熟走向衰退.

(2)智力开展到最正确状态.

(3)个性的成熟与稳定.

心理问题

(1)反响速度与记忆能力下降；

(2)渴望健康与追求成就的矛盾；.

(3)人际关系错综复杂；

(4)家庭与事业的双趋冲突。

四、黄先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg,血压145/88mmHg,饮食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠

心病去世，母亲健在，患高血压病。根据以上情况请答复以下各题：

根据以上情况答复以下各题：

1、根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息

答题要点：收集主要内容：高血压发病开始年龄，服药情况，血压是否控制在正常水平；血脂检查包括胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，吸烟的年限，体力活动，每天吸烟是一等

2、请找出不合逻辑的健康信息，并简要答复原因。

答：“有50年烟龄〞，因黄先生45岁，不可能有50年烟龄。

3、根据黄先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素？简要说明这些危险因素与疾病的关系。

答题要点：

危险因素：肥胖〔BMI=32〕，血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。

黄先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动；身高175cm,体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。

4、根据黄先生的资料，对其患病风险做出初步判断。

根据黄先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。

5、下面是根据黄先生的情况制定的健康干预方案：〔1〕限制钠盐摄入量〔2〕合理膳食〔3〕限制饮酒及戒酒〔4〕减轻体重〔5〕适度的体力活动和体育运动，请根

据方案制定简要的制定整体的实施方案。

答题要点：

〔1〕戒烟戒酒

〔2〕合理饮食，注重控制食盐摄入

低盐食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。

〔3〕积极参加体育锻炼

在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步气功、太极拳〔剑〕等。

〔4〕减肥：确定减重目标和方案，将BMI控制在25以下

〔5〕重点控制血压：按时服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记录。

五、吴女士，56岁，汉族，重庆人，高中文化，原某厂职工现退休在家。身高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg，总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖，

空腹血糖，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。

〔一〕、计算题

请根据下表计算吴女士每天所需的热量，请列出计算过程及结果。

表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量〔kcal/kg〕

答题要点：理想体重=160-100=60kg〔算正确〔〕分，计算结果正确〔〕分，单位正确〔〕分〕

每天所需热量=60×30=1800kcal〔算式正确1分，计算结果正确〔〕分，单位正确〔〕分〕

〔二〕、简答题

1、要对吴女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？