高尿酸血症与高血压病、高脂血症、肾功能不全的相关性

作者：陈红英常学伟夏艳丽

【摘要】目的探讨高尿酸血症与高血压病、高脂血症、肾功能不全之间的相关性。方法选择2010年3月至2010年7月在我院体检者225例，其中高尿酸血症组125例，对照组100例，测定并比较两组的血压、血肌酐、血胆固醇、甘油三酯、体质量指数等指标。结果 hua组高血压病史、高脂血症史、收缩压、舒张压、tg、cr明显高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)，logistic 回归分析表明舒张压、tg、cr是高尿酸血症的危险因素。结论高尿酸血症与高血压、高脂血症、肾功能不全密切相关。

【关键词】高尿酸血症高血压高脂血症

近年来，随着人们生活水平的提高及膳食结构的不断改变，人群中血清尿酸水平呈不断上升趋势1，高尿酸血症（hua）日益成为公共卫生问题。hua作为多种常见病的危害因素，越来越受到临床重视。与其相关的

高血压病、高血脂症、肾功能不全患者明显增加，为探索hua与高血压病、高脂血症及肾功能不全的相关性，本文对2010年3月-2010年7月在我院就诊的225例受试者检查结果进行分析。

1 材料与方法

1.1一般资料选择2010年3月-2010年7月在我院体检确诊为hua患者125例作为研究组，另随机入选100例健康受试者作为对照组，其中男152例，女73例，年龄37-76岁，平均56.1±10.7岁，排除有血液病、肿瘤、糖尿病及激素类药物应用等。

1.2方法

，收缩压（sbp）≥140mmhg，和/或舒张压(dbp)≥90mmhg为高血压病。既往有高血压病史，目前正服降压药物血压降至正常也应诊断为高血压病。

对所有受试者晨起空腹用真空管抽取肘正中静脉血3ml，3500r/min离心5分钟分离出血清，采用日本日立7020全自动生化仪测定血肌酐（cr）、尿酸（ua）、总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白胆固醇

(ldl-c)和高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)水平。试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，按照仪器和试剂盒说明书进行操作。尿酸正常值142-420mmol/l，大于420mmol/l诊断为高尿酸血症。

1.3统计学方法应用spss13.0软件进行统计分析，变量资料以平均值±标准差

（x-±s）表示，分类资料用x2检验，组间比较采用t 检验，应用logistic回归法分析危险因素。以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂、血压比较两组性别构成、年龄、体质量指数、tc、hdl-c及ldl-c差异无统计学意义(p>0.05)；hua组高血压病、高脂血症、sbp、dbp、tg、cr明显高于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)

2.2 logistic回归分析的结果以是否高尿酸血症为因变量，以性别构成、病史、年龄、体质量指数、sbp、dbp、tc、tg、hdl-c、ldl-c 及cr等基线资料为自变量，进行logistic回归分析，结果显示dbp、cr为高尿酸血症的独立危险因素。 3 讨论

尿酸是人体细胞代谢及饮食中核糖核酸

嘌呤代谢的终产物。高尿酸血症临床上可分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱等集聚发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起2。本组资料表明高尿酸血症组血压、cr、tg高于对照组，logistic回归分析表明舒张压、tg、cr是高尿酸血症的危险因素。

流行病学研究表明，高尿酸血症与高血压之间存在独立的相关关系，但还没有直接证据说明二者具有因果关系。近年的研究认为高血压伴有高尿酸血症的发病机制可能与

以下因素有关：①药物治疗：高血压患者使用利尿剂，特别是双氢克尿噻和呋塞米，可引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加，还可导致血乳酸过度产生，从而抑制尿酸盐在肾小管的分泌，使尿酸排泄减少。为减少心脑血管梗塞的发生，阿司匹林在原发性高血压患者中应用广泛，小剂量阿司匹林（≤0.2g/d）可抑制尿酸盐在肾小管的分泌。②高血压可造成微血管损害，微血管病变导致组织缺

氧，抑制离子交换转运系统，使肾小管分泌尿酸被抑制，而导致高尿酸血症。③高血压性肾动脉硬化、肾血管阻力增加、有效血流量减少及肾小管受损可引起高尿酸血症。尿酸升高可导致血小板吸附、聚集、炎症反应，并且尿酸结晶会损伤动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢和脂质代谢的相互关系，促进动脉粥样硬化，加重高血压，造成恶性循环。

本资料显示：高尿酸血症与甘油三酯密切相关，与甘油三酯呈正相关。高尿酸血症与血脂增高的主要机制为脂质代谢异常，高尿酸血症与肥胖密切相关，因其摄入能量增加，嘌呤合成增加，使尿酸生成增加，进食过多、消耗少，造成过多的脂肪储存，当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要，此时脂肪分解产生的酮体阻碍血尿酸的排泄，间接使血尿酸水平增高；同时游离的脂肪酸代谢诱导代谢综合症转变为副产物，降低尿酸的排泄，使血尿酸增高。血尿酸水平升高促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质过氧化，导致血脂增高。控制体重，可使血尿酸水平下降。

近些年来，尽管对高脂血症、高血压的治疗获得重要进展，但是动脉粥样硬化性心血管疾病发病率仍在上升，因此迫切需要在这些人群中确定高度流行且容易监测并能够

治疗的新的危险因素。对这些危险因素进行干预，以降低发生心血管事件的危险，高尿酸血症可能是这样一种危险因素，因此对高尿酸血症应引起足够的重视，加强对血尿酸的监测，应用促进尿酸排泄的药物。尽可能减少进食含嘌呤丰富的食品，以减少尿酸的生成，对于降低心血管事件，改善预后，提高患者的远期生存质量具有重要的意义。

参考文献

1钟丽娜，李常贵，等.高尿酸血症合并高血压临床分析.中国医药，2007,2（3）：129. 2陆再英，钟南山，等.内科学（第7版）.2009，5.