临床常用抢救药物选择

临床常用抢救药物选择、用法、用量、注意事项汇总

1. 去甲肾上腺素常用名: 正肾素规格

作用机制

主要激动α受体,对β1受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩但冠状血管扩张,外周阻力增高,血压上升;适用于各种休克及药物中毒引起的低血压;

用法用量

危急病例可将本药1～2mg稀释到10～20ml缓慢静脉推注,根据血压调整剂量,待血压回升后,改用静脉滴注维持;

注意事项

浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内;高血压、动脉硬化、无尿病人禁止用;

2. 肾上腺素常用名: 副肾素规格 1mg 1ml

作用机制

α及β-受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加;在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压;适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘;

用法用量

心脏骤停～以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克～缓慢静脉注射生理盐水稀释至10ml;如疗效不好,可改用4～8mg静脉滴注溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml

注意事项

可出现心悸、头痛、血压升高等副作用;器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用3. 异丙肾上腺素常用名: 异丙肾规格 1mg 2ml

作用机制

β-肾上腺素受体激动剂,对心脏有兴奋作用,能增加心肌的氧耗、心输出量;适用于房室传导阻滞；各种原因引起的心跳骤停；心源性及感染性休克;

用法用量

Ⅲ度房室传导阻滞,心率低于40次时,以～1mg溶于5%葡萄糖注射液200～300ml中缓慢静滴；休克以～1mg溶于5%葡萄糖注射液200ml静滴,根据心率调整滴速;

注意事项

常见口咽发干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用

4. 尼可刹米常用名: 可拉明规格0.375g

作用机制

直接兴奋延髓呼吸中枢,并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,微弱兴奋血管运动中枢;适用于中枢性呼吸抑制,尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好;

用法用量

静脉滴注3～3.75g,加入500ml液体中,滴速每分钟25～30滴;

注意事项

常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等;大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷;

5. 山梗菜碱常用名: 洛贝林规格3mg 1ml

作用机制

兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,适用于各种原因引起的呼吸抑制用法用量

静脉注射3mg/次；极量6mg/次,20mg/日

注意事项

不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛,大剂量用药可出现心动过缓,剂量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥;

6. 利多卡因规格0.1g 5ml

作用机制

钠离子阻断剂,抑制室性异位节律,提高室颤阈值;适用于室颤、室速等室性心律失常;

用法用量

静脉注射按kg一般用50～100mg作为首次负荷量静脉注射2～3分钟,必要时5分钟重复1～

2次；静脉滴注：负荷量后可以再以1-4mg/min～kg/分作静脉点滴维持;

注意事项

可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用

7. 阿托品常用名: 硫酸阿托品规格 1mg 1ml

作用机制

M胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌

用法用量

静脉注射：抗休克1～2mg/次,50%葡萄糖稀释后与5～10分钟注射,15～30分钟/次；抗心律失常～1mg/次,可每1～2h/次,最大剂量为2mg；有机磷中毒1～2mg/次,每10～20分钟重复1次；静脉滴注：抗休克改善微循环：一次～kg,用葡萄糖稀释后滴注

注意事项

常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难,本药具有多种药理作用,临床应用其中一种作用时,其他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用;

8. 二羟丙茶碱常用名喘定规格 250mg 2ml

作用机制

舒张血管、支气管平滑肌,能扩张冠状动脉和支气管；适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、

阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状;也用于心源性肺水肿引起的哮喘;

用法用量

静脉滴注,一次250～750mg,以5%或10%葡萄糖注射液稀释,1日总量小于2g;

注意事项

剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常;甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳骤停;

9. 多巴胺规格 20mg 2ml

作用机制

具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用,能增强心肌收缩力,增加心排量,升高血压;对周围血管有轻、中度收缩作用;对内脏血管有扩张作用,增加血流量,尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率,使尿量及尿钠排泄增加,有利于改善休克时重要脏器的血液供应;适用于心源性休克、低血压、充血性心衰;

用法用量

休克：静脉滴注开始剂量5ug/kg/min,以后根据血压、尿量和临床状况调节,极量20ug/kg/min

注意事项

使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒;应观察血压、心率、尿量和一般状况,必要时监测CVP;可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等;

10. 多巴酚丁胺规格 20mg 2ml

作用机制

盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强,对β2-受体和α-受体兴奋性较弱;治疗量能增加心肌收缩力,增加心排血量,很少增加心肌耗氧量,可降低外周血管阻力,能降低心室充盈压,促进房室结传导;适用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭;

用法用量

加于5%葡萄糖液或%氯化钠注射液中稀释后静滴,以滴速~10μg/㎏/mi\

注意事项

有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛,严重的可有心律失常;

11.去乙酰毛花苷常用名: 西地兰规格 2ml

作用机制

正性肌力作用,增加心肌收缩力和心输出量;负性频率作用,减慢心率;心脏电生理作用,适用于充血性心力衰竭,亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快;

用法用量

静脉注射洋地黄化：首剂～,此后每2～4小时～,总量1～用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射时间不少于10分钟

注意事项

最常见的副作用为出现新的心律失常,洋地黄中毒;以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完