组合型人工肾(HD+HP)治疗
组合型人工肾治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床分析和实践
院血液净化 中心收治的 ６ ０例维持血 液透析并发 Ｉ 肾． ｝ 生 骨病患者 ，将 患者随机分 为观察组和对照组两个组别 ，每组各 ３ ０例 ，其 中对照组 患者给予每周三次、每 次 ４小时的血液透析 治疗 ，观察组患者在 对照组 患者 治疗基础上 ，每周进行 一次组合型人工 肾治疗，连续 治疗 ６个月后 ，对 比观察两组患者的治疗效果 。结果 ：两组对比，患者 治疗前后血清钙 以及磷 、全 片段 甲状 旁 腺激素等指数 变化之 间存在较 为突出的差异 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，观察组患者的治疗效果明显好 于对照组。结论 ：组合 型人 工肾对 维持
表 １ 两组患者治疗前后生化指标对 比
注：观察组治疗后与对照组治疗后指标 比较： Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３讨论
患 者病 症 治疗 和控 制 Ｊ 。而 在 常规 的血 液透 析 （ Ｈ Ｄ ）仅 能 清 除
。 肾脏 作为人体 的重要 器官之 一，不 仅是人 体主要 的排泄器 官 ， 小 分子 毒素 ，对 中大分 子 的尿毒 症毒 素的清 除效 果几 乎为 零 ，而 也是 一个 重要 的 内分泌器 官 。肾功 能衰竭 易 导致机 体水 、 电解 质 中大分 子毒 素如 甲状 旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ）等 己被证 实是 参与 肾性骨
１ ． ２ 方 法
两 组患 者采用 不 同方式 进行 治疗 ，其 中对 照组 患者 给予 每周
Ｈ Ｄ ）治疗 ，观 察组 患者 在对 的 不断加 剧 ，根据 临床统 计 显示 ，在 患者 病症 的血 液透 析治疗 阶 三 次 、每 次 ４小 时的常 规血 液透 析 （
段 ，大 多数患 者都会 发 生 肾性骨病 ，不仅 影 响着 患者病 症 的治疗 照组 患者治 疗基础 上 ，在完 成血 液透析 治疗 两小 时后进 行组 合 型
组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察
组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察孙亦兵;刘月英;温红梅【摘要】目的探讨组合型人工肾(hemoperfusion combined with hemodialysis,HD+ HP)对尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)患者的治疗效果.方法选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD+ HP治疗,对照组采用常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平变化情况.结果两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组(P＜0.05);观察组治愈率(70.0％)显著高于对照组(50.0％)(P＜0.05).结论 HD+ HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)004【总页数】3页(P456-458)【关键词】组合型人工肾;尿毒症脑病;透析治疗【作者】孙亦兵;刘月英;温红梅【作者单位】河北北方学院附属第一医院,张家口075000;河北北方学院附属第一医院,张家口075000;河北北方学院附属第一医院,张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R749.2+3尿毒症脑病(uremic encephalopathy，UE)是指慢性肾功能衰竭晚期患者，因毒素在体内积蓄及水电解质酸碱平衡失调引起的中枢神经系统的损害，是晚期较严重的并发症，多出现在透析治疗前。
临床主要表现为不自主运动及痫性抽搐、高级精神活动异常等[1]。
其发病原因可能与中、大分子毒素在患者体内蓄积有关[2]。
有研究表明，组合型人工肾(hemoperfusion combined with hemodialysis，HD+HP)对UE有良好的治疗效果[3]。
两种组合型人工肾治疗方法对在线监测尿素清除率结果的影响
两种组合型人工肾治疗方法对在线监测尿素清除率结果的影响摘要目的观察两种组合型人工肾治疗方法对维持性血液透析（MHD）患者在线监测尿素清除率的影响，探讨两种组合型人工肾治疗方法的差异。
方法25例规律维持性血液透析患者，患者随机先后接受不同的组合型人工肾治疗，同一组合方法治疗2周再更换另一组合方法治疗，方法①血液透析（HD）+血液灌流（HP），HP治疗放在HD治疗开始2 h后进行；方法②HP+HD，HP放在治疗开始的前2 h。
每次治疗结束记录血液透析机OCM [尿素清除指数（KT/V，K指有效尿素清除率，T指有效透析时间，V指尿素容积分布）联机清除监测器]值。
结果HD+HP治疗方案在线监测KT/V值为（1.370±0.011），高于HP+HD 治疗方案的（1.320±0.013），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论HD+HP治疗方案毒素清除效果更显著，对患者长期生存及提高生活质量更有意义，值得临床护理总结和推广。
关键词组合型人工肾；尿素清除率；OCM值我国慢性肾脏病终末期患者逐年增高，移植肾源不足，国民经济条件限制，因此血液净化是目前最主要的肾脏替代治疗[1]。
但透析技术尚不能完全替代肾脏有效地清除代谢毒素，患者长期存活率仍不理想，生活质量不高，透析患者的年死亡率仍高达15%～25%[2，3]。
临床广泛应用的血液透析（hemodialysis，HD）主要通过弥散的原理只能清除患者体内的小分子毒素（肌酐、尿素氮等），血液灌流（hemoperfusion，HP）通过吸附的原理清除患者体内的大、中分子毒素（β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等）。
HD联合HP的组合人工肾治疗对患者毒素清除更完善是肯定的，但HP放在治疗前2 h还是后2 h对尿素清除率是否有影响，特设计本实验，希望可以观察两种治疗方法间的差异。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取符合纳入标准的2016年7月～2017年7月的规律维持性血液透析患者25例，其中男12例，女13例，平均年龄（55.12±19.76）岁，透龄13～120个月，平均干体重（65.65±18.23）kg，平均超滤量（2200.00±578.43）ml，平均收缩压（145.34±18.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均舒张压（82.51±8.96）mm Hg，平均血紅蛋白水平（102.62±14.67）g/L，原发病：慢性肾炎9例、糖尿病肾病6例、多囊肾3例、高血压肾小动脉硬化症5例、梗阻性肾病2例。
组合型人工肾对血液透析患者甲状旁腺素影响的观察
组合型人工肾对血液透析患者甲状旁腺素影响的观察摘要目的探讨组合型人工肾[血液灌流（HP）联合血液透析（HD）]在降低HD患者血清甲状旁腺素（PTH）水平中的作用。
方法34例接受维持性血液透析的尿毒症患者，按照数字表法分为研究组和对照组，每组17例。
研究组采用HP+HD治疗，而对照组则采用单纯HD治疗。
比较两组患者治疗前后血钙、血磷、PTH的变化情况。
结果治疗前两组血钙、血磷、PTH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后两组血钙水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血磷、PTH水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后研究组血磷（1.87±0.24）mmol/L、PTH（285.01±27.88）pg/ml低于对照组（2.47±0.20）mmol/L、（310.52±24.36）pg/ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论组合型人工肾（HP联合HD）可以有效降低血液透析患者血清PTH水平。
关键词血液灌流；血液透析；甲状旁腺素【Abstract】Objective To explore effect of combined artificial kidney[hemoperfusion （HP）combined with hemodialysis （HD）] in decreasing parathyroid hormone （PTH）of HD patients. Methods A total of 34 uremia patients with maintenance hemodialysis were divided by random number method into research group and control group，with 17 cases in each group. The research group received HP+HD treatment，and the control group received only HD treatment. Comparison were made on blood calcium，blood phosphorus and PTH before and after treatment in two groups. Results Blood calcium，blood phosphorus and PTH before treatment had no statistically significant difference in two groups （P>0.05）. Blood calcium in both groups had no statistically significant difference after treatment compared with before treatment （P>0.05），and there was no statistically significant difference in two groups （P>0.05）. Both groups had statistically significant difference in blood phosphorus and PTH after treatment compared with before treatment （P＜0.05）. The research group had blood phosphorus as （1.87±0.24）mmol/L and PTH as （285.01±27.88）pg/ml after treatment，which were lower than （2.47±0.20）mmol/L and （310.52±24.36）pg/ml in the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combined artificial kidney （HP combined with HD）can effectively reduce PTH level in hematodialysis patients.【Key words】Hemoperfusion；Hemodialysis；Parathyroid hormoneHD治疗是尿毒症患者延长生命的主要方法，超過50%血透患者体内PTH 升高，而PTH升高可引起钙磷代谢失调、肾性骨病、皮肤瘙痒、周围神经病变、软组织钙化等[1-5]。
组合型人工肾治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效
所 有 血液透 析 患者均需 要 在治 疗前 后 及 ６ 个月后， 进 下： 全段 甲状旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） ， 血 红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 、 红细胞压 积 （ ห้องสมุดไป่ตู้Ｃ Ｔ ） ， 血 Ｄ ， 一微球蛋 白 （ ， 一 ＭＧ） 等指标 测定 的方法 分别 为： 化学发光法测定 ， 全 自动生化分 析仪检测 ， 全 自动分析胶
口服 叶酸 和维生素 Ｂ ， ： 和静脉 补充铁剂治疗 ， 在治疗过程 中 ２结 果 均无铁缺 乏和叶酸缺乏 的症状 。将选 取 的患者 随机分为对 两 组 患 者 的 中、 大分 子量毒 素（ Ｂ ， 一 Ｍ Ｇ） 、 治 疗 组 的 照组 ２ ４例 ， 治疗 组 为组合 型 人工 肾 （ ＨＰ ＋ ＨＤ） ２ ４例 。其 中 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ均下降 和 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ上升 ， 组 内治疗前 后 比较差 异均有 男２ ９例 ， 女１ ９例 ， 年龄 ３ ３～ ６ ５岁 ， 平均 （ ５ ２ ＋２ ． ６ ） 岁 。每 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照组 的 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ组 内比较差异 不具 位患者都在我院 已接受普通血液透析 １ 年的治疗 ， 其 中原发 统计学意义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ； 组 间 比较 ， 治疗 组 明显优 于对照组 病为慢性肾小球肾炎者 ２ ２ 例， 痛风性肾病 ５例 ， 肾病综 合征 组 ， 差异有统计学意义 （ ＿ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。 ６例， 高血 压肾病 ８例 ， 糖 尿病 肾病 ７例 。两组 患者在性别 、 ３讨 论 年龄、 文化程度 、 原发病等一般资料 比较 ， 差异无统计学 意义
月接受治疗并进行 了维持性血液透析 １ 年以上的患者 ４ ８ 例， 随机分为对照组 ２ ４ 例， 治疗组 ２ ４ 例 。对照组 患者采取常规 的维持性血液透析 （ Ｈ Ｄ ） 治疗 ， 每周给予透析 ３ 次， 每次透析 时间为 ４ ｈ ； 治疗组每周进行 １ 次 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ ， Ｈ Ｄ治疗 ２ 次， 每次透析 时间均 为 ４ ｈ 。所有血液透析患 者均需要在治疗前后及 ６ 个月后 ， 进行空腹采血 ， 观察 两组各项指标 的变化 。结果 两组患者经治疗后 ， 治疗组全段 甲状旁腺素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 、 中大 分子量毒素 Ｂ 一 微 球蛋白 （ Ｂ 一 Ｍ Ｇ ） 的指标较对照组下降 ， 与对照组 比较血红蛋 白升高 ， 差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ 能够有效增加对 中大分子量毒素的清除， 治疗 肾性贫血 的临床效果优于普通的血液透析， 在临床上具有积极 的推广意义 。
组合型人工肾治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除效果观察
组合型人工肾治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除效果观察发表时间：2015-01-06T11:21:56.517Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：李文霞王岩[导读] 本资料显示此次研究组合型人工肾组较血液透析组ＰＴＨ水平下降明显，已证明组合型人工肾对ＰＴＨ的有效清除。
李文霞王岩（唐县中医院河北唐县０７２３５０）【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的观察使用组合型人工肾即血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺激素功能亢进患者甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的清除效果。
方法将４０例血液透析患者随机分为两组（各２０例），组合型人工肾组（ＨＤ＋ＨＰ组）每周行２－３次血液透析治疗，其中每周２次联合血液灌流，同时口服磷结合剂，低磷饮食；单纯血液透析组（ＨＤ组）每周行２－３次血液透析，同时口服磷结合剂，低磷饮食，２组连续观察１２周，２组均进行检测治疗前后ＰＴＨ及钙磷，同时观察２组患者治疗前后皮肤瘙痒、不安腿，睡眠等临床症状的改善情况。
结果组合型人工肾组血中ＰＴＨ下降，血液透析组ＰＴＨ下降不明显。
结论在给予口服磷结合剂，低磷饮食上，行组合型人工肾可有效清除ＰＴＨ，改善临床症状，提高患者生活质量，减少并发症发生。
【关键词】甲状旁腺功能亢进症透析灌流甲状旁腺激素继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症，主要表现甲状旁腺增生，全段甲状旁腺（ｉＰＴＨ）分泌增加，其主要发病机制是由于肾功能不全，磷潴留，血钙低以及维生素Ｄ代谢改变的相互影响所致［１］。
临床表现为皮肤瘙痒骨痛肌无力等。
血液灌流是血液净化方法之一，主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性毒物，从而达到血液净化的目的。
我们选取其中２０例行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行血压灌流联合血液透析治疗，２０例行单纯血液透析治疗，对其疗效进行观察和总结。
１对象与方法１．１对象选择我院４０例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，且都无严重心脏、肝脏、癔病和其他慢性疾病及严重感染。
组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用
组合型人工肾在维持性血液透析患者的应用关键词：组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；血液透析；ipth leptin【中图分类号】r625【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0403-01自2008年6月以来，我科使用组合型人工肾（hd+hp），以减轻尿毒症维持性血透患者的并发症，取得良好的预后。
1资料和方法1.1临床资料：慢性尿毒症进行维持性血液透析的患者50例，其中男29例，女21例. 年龄52-83岁，平均年龄58岁，每周透析2～3次，组合型人工肾平均每人每4周1次。
透析时间为2～5年，且无严重的并发症。
原发病：慢性肾小球肾炎31例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，紫癜性肾炎1例。
对照设置采用自身对照，将组合型人工肾组（hd+hp）设置为实验组，将常规的血透组设为对照组。
1.2材料与方法1.2.1材料：费森尤氏血透机4008s，金宝透析机200s，金宝透析器14l，三鑫一次性血路管， ha130型树脂血液灌流器。
1.2.2操作方法：组合型人工肾组，预冲透析器血管通路和灌流器，ha130型血液灌流器串连在透析器前面，每次灌流时间为2小时，2小时后取下灌流器，继续血液透析治疗2h。
治疗时血液量保持180-250ml/min，透析液流速为500ml/min，应用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，首次肝毒用量0.6-1.0mg/kg，以后每1 h追加8-10mg，凝血时间保持在20-30分钟之间，采用空气-盐水回血法回血，治疗前后均检测ipth leptin。
ipth leptin的测定：测定采用放射免疫法，常规在自动生化仪上测定。
1.2.3对照组（常规的血透组）除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同组合型人工肾组。
1.3统计学分析：采用spss 13.0统计学软件包处理，其中计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料使用χ2检验，检验水准为а=0.05。
组合型人工肾治疗慢性肾衰竭疗效的观察
组合型人工肾治疗慢性肾衰竭疗效的观察阳素景;江平;龙玉;谢建云;龙华;张云秀;王莉清;王海燕;谭文保;彭晖【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2007(007)005【摘要】目的对组合型人工肾(血液灌流HP联合血液透析HD)治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效进行评价.方法将2006年2月1日至2007年4月30日期间在我院住院的50例CRF患者分为两组,治疗组行HP+HD治疗,对照组行HD治疗,每组25例.治疗组在接受常规血液透析的同时每周接受一次血液灌流.对照组行血液透析,5小时后结束,每周透析2～3次.观察两组治疗前后肾功能、血电解质及临床表现的变化.结果两组治疗后血尿素氮、肌酐明显下降,差异无统计学意义;治疗组临床症状较对照组明显改善,差异有统计学意义.结论 HP+HD治疗CRF的疗效优于HD.【总页数】2页(P224-225)【作者】阳素景;江平;龙玉;谢建云;龙华;张云秀;王莉清;王海燕;谭文保;彭晖【作者单位】666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院;666100,景洪,云南省景洪市云南农垦总局第一职工医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.组合型人工肾治疗慢性肾衰竭临床分析 [J], 刘勋华2.甲钴胺注射液联合组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察 [J], 伏广浩;刘晓东3.组合型人工肾治疗慢性肾衰竭疗效观察 [J], 吴净;张春艳4.组合型人工肾治疗对中国慢性肾衰竭患者并发症影响的Meta分析 [J], 宋克薇; 郑显兰; 孟玉倩5.碳酸司维拉姆联合组合型人工肾治疗终末期糖尿病肾病患者皮肤瘙痒的疗效观察[J], 卜文夺; 程惠玲; 张丹; 石明; 马红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
组合型人工肾(HD+HP)的护理体会
【 中图分类 号】 ４ ３６ Ｒ ７ ． 【 文献标 识 码】Ｃ 【 文章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ０ （ 一 ９ — １ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ｂ）０ ６ ０
组合 型人 工 肾（ ＋ ） 是血液 透析 结合 树脂 吸附 （ ＨＤ ＨＰ 就 血 液灌 流 ） ， 用优 势互 补两 组 不 同的血 液净 化方 式全 面清 除 删利
我 院 自开 展组 合型 人工 肾 （ Ｄ＋ Ｐ） 疗 以来 。 Ｈ Ｈ 治 不但 保证
了患者 的生 活质量 ， 也取 得 了 良好 的临床 效果 ， 现报 道如下 ：
１资 料 与 方 法 １１ 般 资料 ．一
观察 局部 有无 渗血 。４ｈ内禁止 热敷 。 ２ 以免 引起皮 下血肿 。
大分 子 毒素 ， 替代 血 液 滤 过旧 可 。尿毒 症 患 者 的治 疗 主要 靠
Ｈ 但 ＨＰ对 中分 子物 质 和多数 药物 中毒 、 固性 高 血压 、 Ｄ， 顽 睡
眠欠 佳 、 皮肤 瘙 痒 、 安 腿等 清 除率 大 于 ＨＤ ＨＰ不 能 超 滤 不 ，
脱水 。 节 酸 碱 和 电解 质 的平 衡 ， 衰 、 水 肿 等治 疗 ， 调 心 肺 ＨＤ＋ Ｈ 弥 补 了 各 自不 同 的 缺 点 ， 挥 了 各 自 的 优 点 。 可 防 止 近 Ｐ 发
的传递 和 平衡 ， 而达 到 内环 境 的平 衡 ， 从 解决 大 中分 子 毒素
潴 留 ， 善 长期 的透 析 并发 症 ， 种疗 法 目前是 国际 上 比较 改 这 先 进 的治疗方 案盟 。
能是 灌 流器 生 物 相容 性 差 ， 静 脉 注 射地 塞 米松 ． 给 予 吸 可 并
终 末期 肾病 的代谢 废 物 毒素 ， 病 因子 以及调 节 水 、 致 电解 质
组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理体会
组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理体会尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭血透患者常见症状之一，常规血液透析常难以改善其症状。
采用组合型人工肾(血液透析HD+血液灌流HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者17例，取得了较好的效果，弥补了单纯血液透析的缺点，报告如下。
资料与方法2008年2月～2009年10月收治透析中存在皮肤瘙痒患者17例，男10例，女7例，平均年龄41.5±12.2岁。
血液透析方式为HD+HP。
日本DBB-27型透析机，150G一次性醋酸膜透析器，HA130型一次性使用血液灌流器，碳酸氢盐透析液。
血液通路为动静脉内瘘、颈内静脉、股静脉留置管建立血管通路，血流量160～200ml/分，普通肝素抗凝。
方法：采用HA130型树脂灌流器与150G型透析器串联做灌流透析治疗(HP+HD)。
确认透析管路的完整性，灌流器在透析器之前，管路与灌流器紧密连接，肝素生理盐水预冲血路时必须排尽管路及灌流器内气泡，并仔细观察管路中有无脱炭粒情况，如发现脱炭粒应立即更换［1］。
先用5%GS 500ml灌流灌流器(选用)，继而用15～20mg/500ml肝素生理盐水2500～3000ml冲洗灌流器，使肝素盐水附着灌流器预防凝血。
肝素盐水浸泡灌流器应在20分钟以上。
血流量180～200ml/分，透析液流量500ml/分。
先灌流透析2小时，达到饱和后，撤除灌流器，再继续进行HD至4～4.5小时。
每周血液透析2～3次，血液灌流1次。
皮肤瘙痒评分标准：皮肤瘙痒程度评定参考Sergio等的方法［2］，按照皮肤瘙痒严重程度、范围、频度和睡眠障碍程度分别打分。
分别检测治疗前及治疗2个月后的皮肤瘙痒程度。
统计学处理：计量资料以(X±S)表示，数据分析采用SPSS14.0版软件完成。
配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。
结果经HP+HD治疗2个月后，12例患者瘙痒症状消失，5例患者有了不同程度的缓解，治疗前后皮肤瘙痒评分分别为24.88±7.18和10.71±3.12。
组合型人工肾(HD+HP)的护理体会
组合型人工肾(HD+HP)的护理体会目的:探讨组合型人工肾(HD+HP)治疗的疗效及护理体会。
方法:选择自开展HD+HP以来,治疗62例患者,回顾性分析其护理方法。
结果:本组62例患者经过组合型人工肾(HD+HP)治疗,血清β2微球蛋白下降率高,水、电解质紊乱和酸碱失衡能得到有效纠正。
各种临床并发症得到缓解。
结论:HD+HP弥补了各自不同的缺点,发挥各自优点。
防止近期和远期并发症,提高了生活质量,延长其生命。
标签：组合型人工肾;HD HP 护理组合型人工肾(HD+HP)就是血液透析结合树脂吸附(血液灌流)[1],利用优势互补两组不同的血液净化方式全面清除终末期肾病的代谢废物毒素,致病因子以及调节水、电解质的传递和平衡,从而达到内环境的平衡,解决大中分子毒素潴留,改善长期的透析并发症,这种疗法目前是国际上比较先进的治疗方案[2]。
我院自开展组合型人工肾(HD+HP)治疗以来,不但保证了患者的生活质量,也取得了良好的临床效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料自开展HD+HP以来,治疗62例患者,其中慢性肾衰48例,急性肾衰8例,药物中毒6例,年龄23~75岁。
1.2护理1.2.1进行HD/HP治疗时,需专人有经验的护士护理,应具有高度的责任心及熟练的业务能力,在治疗中如出现意外或并发症时,应立即报告医生并及时处理。
1.2.2严格按操作规程上、下机,严格执行无菌技术操作,防止感染,观察各个管路是否有受压、打折,各个管道接头是否连接紧密,防止空气栓塞或漏血。
1.2.3在组合型人工肾(HD+HP)治疗时,灌流器应置于透析器之前,以免经透析器脱水后血液浓缩使血液阻力增大,容易导致灌流器凝血[3],另外还有利于血液的加温。
1.2.4密切观察患者的生命体征的变化,主要是血压变化。
HD+HP治疗时,体外循环血容量增加,易出现血压下降。
初始时血流量从50~200 ml/min,流速不宜过快,因流速过快,吸附率越低,但流速太慢又会导致凝血。
组合型人工肾配合中药治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第5期尿毒症长期血液透析(HD)患者常出现失眠、肌无力和皮肤瘙痒等并发症，皮肤瘙痒严重影响患者生活质量，且会随着尿毒症患者的透析龄延长而加重。
目前，国内治疗尿毒症皮肤瘙痒症的方式有血液灌流(HP)、血液透析滤过(HDF)和组合型人工肾(HD/HP)，且多以长程低频或短期高频为主，而组合型人工肾(HD/HP)配合中药治疗的方法报道较少，为探讨其临床治疗效果，观察组合型人工肾配合中药治疗观察症状改善情况及不良反应，并进行评价，现报告如下。
资料与方法2018年1月-2019年4月收治长期维持性血液透析尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者59例，按Sergo 的瘙痒评分方法对瘙痒严重程度评分[1]，细则如下：①瘙痒程度评分：无须搔抓为1分，需搔抓但无抓伤为2分，搔抓后瘙痒无缓解为3分，有抓伤为4分，因搔抓导致烦躁不安为5分；②面积范围评分：单个部位为1分，多个部位为2分，全身瘙痒为3分；③发作频率评分：每短时发作4次(每次发作＜10min)或每长时发作1次(每次发作＞10min)为1分，最高5分；④夜间睡眠干扰评分：因皮肤瘙痒觉醒1次为2分，最高14分。
经问卷调查，所有患者均有顽固严重皮肤瘙痒症，瘙痒严重程度评分分值＞35分，且给予抗组胺、镇静药物以及局部用药后无效，并剔除严重感染性疾病、肝脏疾病、严重心脏病和能引起皮肤瘙痒的其他皮肤科疾病患者。
将患者随机分为对照组(A 组)和治疗组(B 组)，A 组30例，男17例，女13例；年龄28.7～71.4岁，平均(49.5±8.2)岁；透析龄13.2～161.1个月。
治疗组29例，男15例，女14例；年龄29.6～70.8岁，平均(49.1±8.5)岁，透析龄12.5～158.3个月。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察
组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察王玲;刘兴佳;刘洁;李娜;于文华;孙霞【摘要】目的观察组合型人工肾 (HD+HP) 对尿毒症脑病 (UE) 患者的治疗效果.方法将22例UE患者分成组合型人工肾组及血液透析组,分别监测两组治疗前后的血浆尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、钾 (K)、钠 (Na)、氯 (Cl)、甲状旁腺素 (iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MB),观察两组治疗有效率,并进行比较.结果组合型人工肾组治疗后K、BUN、Scr、iPTH和β2-MG较治疗前明显下降 (P<0.05),治疗前后Na、Cl 无显著性差异 (P>0.05).血液透析组治疗后K、BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl、iPTH、β2-MG无显著性差异 (P>0.05).组合型人工肾组治疗后血浆iPTH和β2-MG水平较血液透析组下降明显,具有显著性差异(P<0.05).两组治疗后K、Na、Cl、BUN、Scr比较无显著性差异 (P>0.05).组合型人工肾组对UE患者的治疗有效率比血液透析组治疗有效率增高 (P<0.05).结论组合型人工肾是治疗UE患者的有效治疗方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)006【总页数】2页(P119-120)【关键词】组合型人工肾;尿毒症脑病;血液透析【作者】王玲;刘兴佳;刘洁;李娜;于文华;孙霞【作者单位】辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021;辽宁省大连市第五人民医院,116021【正文语种】中文【中图分类】R742;R318.16尿毒症性脑病（uremic encephalopathy，UE）也称为肾性脑病，是慢性肾功能衰竭晚期的严重并发症之一，表现为高级精神活动异常、不自主运动及痫性抽搐（epileptic twitch，ET）发作，UE的发病机制倾向于中分子毒素的蓄积，水、电解质及酸碱平衡紊乱。
组合型人工肾对透析患者微炎症状态的治疗作用及护理
组合型人工肾对透析患者微炎症状态的治疗作用及护理马秀红;李瑞彩;邸春敬;徐立茹;单学斌【摘要】目的：观察组合型人工肾（ HD＋HP ）对维持性血液透析患者微炎症状态的作用及护理措施。
方法选择血液透析患者120例，随机分为对照组和试验组，每组60例。
对照组行血液透析每周3次，每次4 h，试验组在对照组治疗的基础上，每2周加血液灌流1次。
2组患者分别于治疗前和治疗后3个月、6个月分别空腹采静脉血，生化检测患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（ALB）水平，观察2组患者上述指标的变化。
结果治疗前2组患者血hs-CRP、Hb、ALB差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗后3、6个月后对照组3项指标较治疗前无明显改变；而试验组在治疗3个月后较治疗前血hs-CRP水平有所下降，Hb、ALB水平上升（ P ＜0．05），治疗6个月后血hs-CRP水平显著下降（ P ＜0．05），Hb、ALB水平显著上升（ P ＜0．05）。
结论组合型人工肾治疗维持性血液透析患者，可全面有效清除体内小中大分子毒素，有利于缓解微炎状态，更好的改善患者症状，提高生存质量；同时应用过程中严格遵守无菌操作，密切观察，有效护理，对于减轻不良反应，提高疗效非常重要。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)007【总页数】3页(P1118-1120)【关键词】组合型人工肾;微炎症;临床效果;护理【作者】马秀红;李瑞彩;邸春敬;徐立茹;单学斌【作者单位】066000 河北省秦皇岛市骨科医院;066000 河北省秦皇岛市骨科医院;066000 河北省秦皇岛市骨科医院;066000 河北省秦皇岛市骨科医院;066000河北省秦皇岛市骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5血液透析是目前治疗终末期肾脏病的主要手段，随着血液净化技术的日益成熟，血透患者生存时间逐渐延长，生活质量得到了很大提高。
组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察
组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察李佳【摘要】目的探讨组合型人工肾-血液透析加血液灌流(HD+ HP)对糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)及全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除三者的效果相比较.方法将28例糖尿病所致尿毒症患者随机分为实验组(15例)与对照组(13例);实验组患者于常规血液透析中增加一次血液灌流治疗,对照组单纯血液透析治疗;在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、tHcy、iPTH血清水平,结果表明血液透析加灌流治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01)且较单纯血液透析明显降低(P＜0.05),而单纯血液透析前后血清三者水平没有改变(P＞0.05).结论组合型人工肾可以明显降低糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-MG、tHcy、iPTH水平,从而改善患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和异位钙化并发症的发生.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P33-34)【关键词】血液透析;组合型人工肾(血液透析加血液灌流);β2-微球蛋白;同型半胱氨酸;全段甲状旁腺素【作者】李佳【作者单位】473058,河南省南阳医专第一附属医院血液净化中心【正文语种】中文糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。
据美国、日本及许多西欧国家统计数据表明，DN已经升为终末期肾脏病(ESRD)首位病因。
目前，我国DN发病率亦呈上升趋势［1］。
DN导致的尿毒症在透析人群中所占比例显著升高。
尿毒症毒素按其分子量可分为小分子物质(分子量小于500D)，中分子物质(分子量500D至10000D之间)，和大分子物质(分子量大于10000D)。
血液透析对小分子毒素的清除效果已得到充分肯定，而对与蛋白质结合的小分子毒素(如tHcy)及中大分子毒素(如β2-MG、iPTH等)则不能有效清除;正是这些不能被有效清除的毒素在尿毒症患者体内不断蓄积引起皮肤瘙痒、营养不良、失眠、肾性骨病和肌无力等并发症，影响了患者的生活质量并降低了其长期生存率。
组合型人工肾清除中分子毒素的干预治疗
组合型人工肾清除中分子毒素的干预治疗王丽雅;王兆华;郭洪文【摘要】目的对组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD)]清除慢性肾衰竭(CRF)中分子毒素(MMs)的疗效进行评价.方法将2007年2月1日至2008年9月30日期间在我院住院的68例CRF患者分为两组,治疗组行HP+HD治疗,对照组行HD治疗,每组34例.治疗组在接受常规血液透析的同时每周串联一次血液灌流.对照组行血液透析,4小时后结束,每周透析3次.观察两组治疗前后肾功能、血电解质、多肽类毒素及皮肤瘙痒的变化.结果两组治疗后血尿素氮、肌酐明显下降,电解质紊乱明显改善,但差异无统计学意义;治疗组中分子毒素[β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)]、皮肤瘙痒较对照组明显改善,差异有统计学意义.结论HP+HD治疗CRF的疗效优于HD,可以改善透析患者的生活质量,减少血液透析相关并发症的发生.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)002【总页数】3页(P102-104)【关键词】组合型人工肾(血液灌流联合血液透析);肾衰竭'慢性;中分子毒素【作者】王丽雅;王兆华;郭洪文【作者单位】泰山医学院附属泰安医院泌尿内一科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰安医院泌尿内一科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰安医院泌尿内一科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾功能不全的严重并发症特别是周围神经病变、顽固性高血压、皮肤搔痒等与中分子堆积有关[1]。
血液灌流(HP)具有清除中分子物质的独到之处。
本研究通过人工肾血液透析(HD)+HP串联组合，两种血液净化方式优势互补，清除小分子物质和中分子物质，对其临床疗效进行对比研究。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月～2008年8月在我院血液净化中心进行治疗的68例常规血液透析的病人，无严重心脏、肝脏疾病及其他严重慢性疾病，且未合并严重感染的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，其中男35例，女33例；平均年龄(42.5±23.5)岁(29～78岁)；原发病：慢性肾小球肾炎31例，高血压肾病18例，糖尿病肾病13例，梗阻性肾病3例，多囊肾3例。
组合人工肾、单独血液透析治
组合人工肾、单独血液透析治当下，人们的生活压力逐步变大，工作节奏不断变快，人们为了适应这种变化，就不得不去熬夜、加班，这就会导致夜生活的不节制、饮食不规律等，进而造成了人们身体出现诸多问题，肾脏疾病多发，而如何有效治疗肾病，还患者一个健康的肾，就成了医学家们的研究热点。
肾脏器官病变的表现有着多种，慢性肾病或者急性肾病等，在临床中有着多种病症表现，患者若是没有尽快接受治疗会导致自身肾脏功能的下降，肾小球病变，过滤作用不能很好地起效，无法正常排出人体内的有害物质，最终引起尿毒症、肾功能衰竭等，使得患者的身体健康遭受严重的影响，且很有可能会威胁到患者的生命安全。
而当下有效对肾功能进行救治的方式一般有着两种，一种是单独的血液透析治疗方式，这一种方式是最为常用的，但是经过研究发现，此种方式的弊端相对较大。
另一种是组合人工肾治疗的这种方式，以下则简要介绍两种治疗方式的相应知识点。
一、单独血液透析治疗单独血液透析治疗这种方式是临床治疗中最为常见的治疗方式，也是多数患者会选用的治疗方式，该种方式在我国肾病治疗的领域中普及度较广。
血液透析治疗是有效治疗慢性肾功能衰竭患者的肾脏代替治疗方式，一般而言，治疗机理是通过将人体内部的血液引流至体外，然后由无数根空心纤维组成的透析器中将血液以及机体浓度相似的电解质溶液来通过空心纤维弥散、超滤以及吸附对流等原理来将人体血液内部的杂质、有害物质进行清除，保障在这一过程中维持人体各项机能的正常运作，清除掉人体内部多余的水分，让患者的肾脏能够正常进行工作，然后将净化过滤之后的血液输回患者的体内，这一治疗过程就被称之为血液透析治疗。
但是血液透析治疗并不能很好地适用于每一位患者的治疗过程中，一些患有颅内高血压、颅内出血的患者是不能进行血液透析治疗的，同时患有严重心肌病变的患者、精神障碍患者也不能进行血液透析治疗，再加上血液透析治疗方式本身也有着一定的不足之处，不能真正对患者在透析治疗期间的生命安全做到严格意义上的保障，在治疗尿毒症的过程中，血液透析所能起到的作用仅仅是排除血液中的小分子毒素，并不能将大分子毒素进行良好的清除，由此也就造成血液透析的治疗并不全面，同时肾病患者血液中因含有的中分子、大分子毒素无法被有效清除，进而在人体内越积越多，最终就会造成患者肾病的越发严重，降低患者的生活质量以及身体机能，让患者在面对其他病毒细菌的入侵时，无法从容面对，进而造成了患者身体遭受其他各类病症的干扰。
组合型人工肾治疗尿毒症脑病的效果观察
组合型人工肾治疗尿毒症脑病的效果观察
武雪媛;徐静;张明;熊婷;蒋慧云
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)29
【摘要】目的观察组合型人工肾——血液透析(HD)+血液灌流(HP)治疗维持性
HD患者尿毒症脑病的临床效果。
方法选取医院维持性HD发生尿毒症脑病患者
20例,均使用HD+HP联合治疗,比较治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血清钾(K^+)、血清钠(Na^+)、血清氯(Cl^-)、血清钙(Ca^(2+))、二氧化碳结合力(CO_2CP)、甲状旁腺激素(i PTH)指标变化。
结果患
者治疗后相关指标均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。
患者意识状态恢复正常,抽搐及四肢体抖动均有所好转,饮食睡眠恢复正常。
结论组合型人工
肾HD+HP联合疗法可清除尿毒症脑病的相关毒素,能有效治疗尿毒症脑病。
【总页数】2页(P168-169)
【作者】武雪媛;徐静;张明;熊婷;蒋慧云
【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院血液净化中心
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察
2.组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果观察
3.组合型人工肾治疗尿毒症脑
病患者的观察与护理4.组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察5.组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
组合型人工肾对尿毒症患者的治疗观察
组合型人工肾对尿毒症患者的治疗观察
周冬林;陈宇;文顺平
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)001
【摘要】血液透析（HD）是目前治疗尿毒症的可靠方法之一。
血液灌流（HP）是血液借助体外循环，通过吸附装置清除血中外源或内源性毒物，达到血液净化的一种方法，可选择性清除尿毒症病人体内的中分子毒素（MMS）。
为了充分发挥血液透析和血液灌流各自的优点，我院血透室采用这两种血液净化方式联合治疗长期血液透析的尿毒症患者。
取得良好临床效果，现报道如下：
【总页数】2页(P86-87)
【作者】周冬林;陈宇;文顺平
【作者单位】萍矿总医院肾内科,江西,萍乡,337000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.组合型人工肾治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的疗效观察 [J], 杨素华;陈小敏;王永业
2.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 栗瑶
3.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察 [J], 吴刚;王林;操兴慧;李大县;李瑞祯
4.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果观察 [J], 丁瑾
5.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果观察 [J], 丁瑾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
组合型人工肾（HD+HP）治疗
慢性肾衰竭时，由于患者肾功能的丧失或部分丧失，有害物质（尿毒症毒素）在患者体内大量蓄积，从而使患者出现一系列的不适以及一些长远期并发症。
目前已知的尿毒症毒素有200余种。
大致上可分为三类：小分子水溶性毒素、中分子毒素、与蛋白结合毒素。
慢性肾衰的血液净化治疗，目前绝大部分慢性肾衰患者采取血液净化方法进行治疗，极少数采取肾移植。
血液净化方式包括：血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液灌流等技术。
中分子物质毒素导致的常见并发症：
1、Leptin积累导致营养不良；
2、β2-MG积累导致淀粉样变及腕管综合征；
3、肾素积累导致顽固性高血压；
4、IL-6，IL-1等细胞因子的积累导致全身慢性炎症反应等。
蛋白结合毒素导致的常见并发症：
1、同型半胱氨酸引起心血管病变；
2、甲酚抑制白细胞吞噬后反应；
3、硫酸吲哚加速肾小球硬化和残余肾功能丧失；
4、呋喃丙酸导致神经系统病变（CMPF）；
5、马尿酸引起胰岛素拮抗。
长期HD+HP联合治疗能改善神经传导速度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可以治疗周围神经病变，改善高凝状态。
组合型人工肾（HD+HP）治疗疗程：
1、预防并发症。
每周1次，连续4次后，改为每2~4周1次。
2、治疗并发症：
（1）、冲击治疗阶段：采取2~3天治疗1次，连续4次。
（2）、随后改为巩固治疗：每周1次，连续4次。
（3）、最后改为维持治疗：每2~4周1次。
给病人治疗的目的来进行选择炭罐还是树脂罐及其大小的。
一般行HD+HP时，多数是采用小面积的树脂罐。
如果是中毒病人，则根据病情及病人的个子来选择稍大的罐子。