老年骨科患者术后不同模式镇痛的临床研究
多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究
多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究发布时间：2021-10-08T09:00:41.816Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：詹小琴[导读] 分析对于老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者进行多模式镇痛护理在缓解其术后疼痛中的临床价值。
詹小琴广西博白县人民医院广西玉林 537600摘要：目的：分析对于老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者进行多模式镇痛护理在缓解其术后疼痛中的临床价值。
方法：对照组为常规护理，同期观察组联合运用多模式镇痛护理。
结果：术后6h、12h、24h、48h V AS疼痛评分观察组均较对照组更低P＜0.05；术后并发症率观察组为2.70%，对照组为10.81%，P＜0.05。
结论：对于行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者采用多模式镇痛护理可有效缓解其术后疼痛度，并可降低其术后并发症率。
关键词：股骨颈骨折；老年患者；全髋关节置换术；多模式镇痛护理；价值股骨颈骨折是在高龄老年人中比较常见的一类骨折疾病，使得患者关节功能受损、生活品质降低，通过进行全髋关节置换术是该类患者的重要治疗手段，有利于促使其关节功能恢复。
然而手术后疼痛是患者十分常见的并发症，随着疼痛的加重或者持续时间的延长可诱发患者焦虑、担忧、抑郁等情绪，也将进一步对患者术后的早期康复功能锻炼、睡眠质量以及饮食状况等构成影响，所以采取有效的护理干预措施缓解其术后疼痛感意义重大[1]。
多模式镇痛护理旨在从多维度入手改善患者身心舒适度、缓解其疼痛感受，进而提升护理服务质量。
以下将分析对于接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者为其提供多模式镇痛护理的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年7月本院74例老年股骨颈骨折患者，术式均为全髋关节置换术，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄62～86岁，均值为（71.6±1.3）岁；术前体重为47.6～79.8kg，均值（60.5±1.6）kg；ASA麻醉分级为：Ⅲ级3例，Ⅱ级22例，以及I级12例。
老年髋部骨折患者术后不同镇痛方法的疗效观察
和 不 良反 应 。方 法 ８ ３例 ６ ８ ６～ ９岁 髋部 骨 折 患 者 随机 分 为 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ组 ４ ５例 和 Ｐ Ｉ Ｃ Ａ组 ３ ８例 ，比较 视 觉模 拟 评 分 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 评价 镇 痛 效 果 。并监 测血 氧饱 和度 （ ａ ： 和 不 良反 应 。 结果 两 组 患 者 两 种 镇 痛 方 法 镇 痛 效 果 间 差异 无统 计 学 意义 ＳＯ ） （ ＞ ．５ 两组 患者 术后 １ｈＳ Ｏ Ｐ ００） ２ ａ 问差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ５ 。 两 组 患者 不 良反 应 发 生 率 间 差异 有 统计 学意 Ｐ ００ ） 义 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ Ｉ 和 Ｐ Ｅ 对 于老 年 髋部 骨折 术 后 镇 痛均 可达 到 满 意 的镇 痛 效 果 。Ｐ Ｅ Ｐ ００ ） ＣＡ ＣＡ Ｃ Ａ不 良反应 较 少。
【 关键词 】 老年人 ； 骨折 ；镇痛 ，硬膜外 髋 【 中图分类号 】Ｒ６ ３ ３ 【 ８ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ ５７ （０ ８ ０— ０ ５— １ ０ ８— ９ １ ２ ０ ）１ ０ ３ ０
随 着我 国人 口 的老 龄化 ，老 年 髋 部 骨折 患 者 在 骨 科 手术 患 者 中 的 比例 明 显增 加 。研究 发 现 骨 科 患 者术 后 镇 痛 有 效 率 明显 低于 其 他 患 者 。 老 年 患 者 术 后 疼 痛 可 限 制 呼 吸 ，诱 发 应 激 ］ 反应 ，增加低氧血症和其他并发症 的发生率 。所 以术后选 择合 适镇 痛 方式 尤 其 重 要 。 我 院 ２ ０ ０ ３年 ５月 至 今 ，采 用 硬 膜 外 自 控镇 痛 （ Ｃ Ａ）和 静 脉 自控镇 痛 （ ＣＡ） 技 术 对 ８ ＰＥ ＰＩ ３例 髋 部 骨 折 患者 实施 术 后镇 痛 ，现 介 绍如 下 。 １ 资 料 与方 法 １ １ 临床资料 ８ ． ３例患者 中，男 ３ ４例 ，女 ４ ９例 ，年龄 ６ ６— ８ ９岁。其中股骨头置换术 ４ ８例 ，全髋关节 置换术 １ １例 ，切 开复位内固定 ２ ４例。术 前合并 高血压 ６ １例 ，合并 冠心病 ２ ８ 例 ，合并 糖 尿病 １ 。 随 机 分 为 Ｐ Ｅ 组 ４ ８例 ＣＡ ５例 ，Ｐ Ｉ Ｃ Ａ组 ３ ８ 例 ，两组 患 者性 别 、年龄 、病 情 间 有均 衡 性 。 １２ 麻 醉和 镇 痛 方 法 所 有 患 者 均 采 用 硬 膜 外 麻 醉 。 Ｐ Ｅ ． ＣＡ 泵配 方 为 ：利 多卡 因 ６０ ｇ ０ ｍ ，芬太 尼 ｌ ｇ ｍ ，力 月 西 １ｍ ，昂丹 ０ｇ 司琼 ０４ ｇ ．ｍ ，加 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 至 １０ ｌ 持 续 泵 注 速 度 ．％ ０ ｍ， ２ ｌ ， 自 控 追 加 每 次 ０ ５ ｌ 术 毕 硬 膜 外 注 射 地 塞 米 松 ｍ／ｈ ．ｍ。 １ｍ 。Ｐ Ｉ ０ ｇ ＣＡ泵配方为 ：利多卡 因 ６０ ｇ ０ ｒ ，芬太尼 ｌ ｇ ａ ｍ ，力月 西 １ｍ ，昂丹司琼 ０ ４ ，加 ０ ９ ０ｇ ．ｍｇ ． ％氯化钠 溶液至 ｌＯ ｌ Ｏ ｍ ，持 续泵注速度 ２ ｌ ，自控追加每次 ０５ ｌ ｍ／ｈ ． ｍ 。术毕静脉注射地塞 米松 １ ｒ ０ ｇ。 ａ １３ 疗效评定标准 采用视觉模 拟评分 （ Ａ ）评定镇痛效 ． Ｖ Ｓ 果 （ ０分为无痛 ，１ ０分为极度疼痛 ） 。观察 呼吸、脉搏 、血氧
不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析
果 与短 期认 知功 能情 况进 行评 估 ， 其 中 ＶＡｓ分 数 ０ ～ １ Ｏ分 ， 由患 者 自行标 记 ， 分 值 越 高 说 明 患 者 自觉 疼 痛
育器 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 赣南 医学 院 学 报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ３ ） ： ４ １ １ —
老 年 患 者 是 骨 科 手 术 中较 特 殊 的一 个 群 体 ， 由
于机 体 功 能 状 态 差 ， 对 手术缺乏足够 耐受力 ， 使 其 对
统计 学意 义 ， 存 在 可 比条 件 。
１ ． ２ 方 法
麻 醉效果 有 着更 高 的要 求口 ］ 。而 临 床 麻 醉 方 式 不
小时 背景输 注 量 ２ ｍＬ， 锁定时间、 每 次 剂 量 与镇 痛 时 间均 与观察 组相 同 。
１ ． ３ 疗 效 指 标 ＇
例和 ２ ９例 ， 年龄段 ６ １ ～７ ７岁 ， 平均 ６ ５ ． ５岁 。所有 人 组 者 均无 相关 手 术或 麻醉 禁 忌证 ， 纳入 年 龄 ≥ ６ Ｏ岁 且
骨 科 患 者 实 施 硬 膜 外 自控 镇 痛 麻 醉 ， 术后镇痛效果 更理想 ， 麻 醉 安全 性更 可靠 ， 值得普及使用 。
关键 词 ： 麻醉方 式 ； 老年 ； 骨科患者 ； 术 后 镇 痛
文献标 识码 ： Ａ 中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ － ５ ９ １ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ ９ ４ ９ — ０ ２
同， 对 术 后 镇 痛效 果 、 短 期 认 知 功 能 往 往 存 在 很 大 影 响Ｉ ２ ． ３ ＿ 。 因此 ， 本研究 拟定 不 同麻 醉方案 对 ７ Ｏ例 老
多模式镇痛治疗老年膝关节骨关节炎的临床研究
ＷＯ ＭＡＣ评分 及 不 良事件 发 生率 均具 有 显著 差异 。 论 ： 结 双氯 芬 酸凝 胶 联 合双 氯芬 酸 钠 片行 多模 式镇 痛 可显 著 改善 膝 关节 骨 关节 炎 症 状及 治 疗效 果 。 降低 不 良事件 发 生率 ， 高患 者 整 体评 价 ． 提 为老 年 膝关 节 骨 关 节炎 门诊 治疗 提 供
了一种 选择 。
［ 关键 词】多模 式镇 痛 ； 关节 骨 关节 炎 ； 膝 老年 ； 氯芬 酸凝 胶 ； 部 用 药 双 局 【 中图 分类 号】 ８ ． Ｒ６ ４３ 【 文献标 识 码】Ａ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）０（ 一 ０ — ４ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ ａ） ０ ５ ０
（ａｔ ｎ ｄ ｅｓ ｖｎ ａｅ ｓｃ ｒｔ ｅｅｆｃ ｅ ａｕｔ ｎ ｓ ｎ ａｄ Ｔ ｅｔ ｏｇｏ ｐ ｅｅｒｃ ｒ ｒａ ｎ ，１ ｎ ｅ ｐ ｒ ｄ ａｖ ｒ ｅｅ ｔ ｔｓａ ｕａ ｖ ｆ ｔ ｖｌａｉ ｔ ｄ ｒ． ｈ ｗ ｒｕ ｓｗ ｒ ｅｏｄ ｔ ｔ ｔ７ ４ ｄ ｋ ｅ ）ａ ｅ ｒ ｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｍｅ
不同镇痛方法用于老年病人骨科手术后镇痛疗效的观察
（ ＜ ．５ 。 结论 氟比洛 芬酯复合 曲马 多用 于老年 病人 骨科 手术后镇 痛效果 良好 ， 减 少曲马 多用 量的 Ｐ ００） 在
同时 ， 降低 了不 良反 应 的发 生 。
关键词 ： 同镇 痛方 法 ； 不 老年 病人 ； 骨科 ； 术后 镇痛 学科分 类代码 ：３０ ２４ ２ ．７５ 中图分类 号 ：Ｒ ８ ６１ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ ５ ７ （０ ８ １ —０７ —０ ０４— ７ ５ ２０ ）０ ７８ ２
（Ｔ ｅＦｒ ｏ ｉ ｌｆＨ ｒｉ ，Ｈ ｉ ｎｆ ｎ Ｈ ｒｉ １０ １ ，Ｃ ｉａ） ｈ ｉ ｔ ｓ ｔ ａｂｎ ｅ ｏｇ ａ ｇ， ａｂ ５０ ０ ｈｎ ｓＨ ｐ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｏ ｐｒ ｃｒ ｉ ｆｃ ｏ ｆｒｉ ｏ ｎｃｍ ｉ ｄｗｔ ｔ ａ． ｎｙ ｒ ｌｎａａ ｅｉ ａ ｅ Ｓ— ｂ ｔ ｓ： ｂｅｔ ｅ ｏｃｍ ａｅ ｕａｖ ｅｅｔ ｆ ｕｂｐ ｆ ｂｎ ｉ ｒ ｉ ｔｅ ｌ ｒｅ ｏ ｅ ｈ ｍｍ １ ｏｌ ｔｍａ ｉ ｎ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ａ ｆ ｒ ｅ
杨 媛 ， 明华 ， 马 刘 茹 ， 刘丽君
（ 尔 滨 市第 一 医院 ， 龙 江 哈 尔滨 １０１） 哈 黑 ５０ ０
摘要 ： 比较 用氟 比洛 芬酯 复合 曲马 多 ， 曲马 多单独 用 于老年 病人 骨科 手 术后镇 痛 的疗效 。方 目的 与 法 ６ ０例 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ或 Ⅱ级 。年龄 ６ ～９ ５ ０岁患者 。随机 均分 为 两组 ： 手术 结束前 ２ ｌ 注 氟比洛芬 酯 １０ ＯＨｎ静 ｉ ０ ｍ， ｇ 术后 Ｐ Ｉ ＣＡ氟比洛芬 酯 １０ｍ ， ０ ｇ 曲马 多 ５０ｍ ， ０ ｇ 氟哌 利 多 ３ ０ｍ （ ． ｇ Ａ组 ） 手术 结束 前 ２ ｉ 注曲马 多 ； ０ｍｎ静
多模式镇痛护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响
多模式镇痛护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响发表时间：2018-03-26T14:16:12.047Z 来源：《医药前沿》2018年3月第7期作者：吴玉霞[导读] 对老年骨科病患予以多模式镇痛护理干预的效果观察。
（泸州市人民医院四川泸州 646000）【摘要】目的：对老年骨科病患予以多模式镇痛护理干预的效果观察。
方法：收集我院行手术治疗的60例老年骨科病人，随机分2组，对照组予以常规性疼痛护理，而观察组则予以多模式镇痛护理，分析两组病患术后疼痛状况。
结果：观察组在术后24h、48h的VAS得分依次为（5.03±1.35）、（3.17±1.4），均显著少于对照组的患者（P<0.05）；观察组的护理满意度100.0%，明显高于对照组的83.33%。
结论：多模式镇痛护理能够明显减轻老年骨科病人的疼痛感，促进其早日康复，同时还可提升病人满意度，利于护患关系和谐发展。
【关键词】多模式镇痛护理；老年患者；骨科【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）07-0314-01 疼痛是骨科手术术后最常见的症状之一，尤其是老年患者，其手术耐受性较差，且多自身合并骨质疏松，致使疼痛感更为强烈，康复锻炼依从性也随之降低，严重影响康复效果[1]。
我院为更好地改善老年骨科患者术后疼痛状况，于2013年5月—2014年5月对30例病患予以多模式镇痛护理干预，获得了较为理想的效果。
1.资料及方法1.1 一般资料收集2013年5月—2014年5月我院行手术治疗的60例老年骨科患者，利用随机数表法将其分2组，对照组（n=30）中男女比例为18：12，年龄62～78岁，均龄（70.53±4.66）岁；观察组（n=30）中男女比例为16：14，年龄61～76岁，均龄（70.38±4.71）岁。
两组资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组予以常规性疼痛护理，即（1）定时通风换气，确保病房内空气流通，并维持温度、湿度在适宜状态；（2）向患者解释术后疼痛出现的原因以及处理方案，以消除患者的担忧；（3）定时采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛状况，并判断其疼痛性质，针对性地予以止痛药物。
多模式超前镇痛用于老年全髋关节置换术的的临床研究
•经验交流•超痛用全8关节置换术的的临床研究王斌宏【摘要】目的观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于老年全8关节置换术超前镇痛的临床效果。
方法以：4例老年全8关节置换术患者为研究对象，分为研究组(42例)和对照组(42例)。
对照组进行术后镇痛，研究组增加右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛。
统计麻醉恢复及术后镇痛情况，检测血清应激反应因子水平，评价疼痛反应；观察镇痛药物不良反应％结果研究组术后4：小时自控镇痛有效按压次数少于对照组&!<0.05),术后各时点VAS评分、血清肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor'含量均低于对照组(！#0.05),镇痛药物不良反应发生率低于对照组&!<0.05)。
结论右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制老年全8关节置换术后应激反应，缓解疼痛，减少镇痛给药次数及不良反应％【关键词】帕瑞昔布钠；右美托咪睫;超前镇痛；老年；全8关节置换术【中图分类号】R614.4【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2020.06.093全8关节置换术是骨科临床常见的手术类型之一，手术造成的医源性创伤较大，通常导致患者术后出现剧烈疼痛反应%有效的围术期疼痛管理，对缓解术后疼痛反应，提高手术综合疗效水平具有重要作用叫本研究观察了右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年全8关节置换术的临床疗效，报道如下％1资料与方法1.1一般资料：以2018年1月至2020年7月于本院进行全8关节置换术的84例老年患者为研究对象，按随机数字表法将全部患者分为对照组(42例)和研究组(42例)％其中，对照组包括男性22例，女性20例；年龄61(76岁,平均作者单位：312500绍兴，浙江省绍兴文理学院附属新昌医院螺旋CT扫描检测水平(！<0.05),说明超高分辨螺旋CT节良恶性鉴别诊断效能优于常规螺旋CT扫描，可有效避免恶性肺结节病变的漏检误诊％李鲁闻和黄涛问等研究显示，超高分辨螺旋CT扫描可有效节病灶细节显示情况，提高肺结节磨玻璃密度影的，本研究结论与之相符％综上所述,较常规螺旋CT扫描，超高分辨螺旋CT扫描可有效改善节$提高节良性鉴别诊断准确度％年龄为(68.92±4.25'岁％体质量指数为19.24~26.36kg/m2,平均体质量指数为(22.73±1.96)kg/m20研究组包括男性21例，女性21例；年龄62+77岁，平均年龄为(68.73±4.41)岁％体质量指数为19.08~26.52kg/m2%平均体质量指数为(2284土2.06)kg/m2%两组患者一般资料差异无统计学，具有可比性(!>0.05)%所有患者研究,研究经本院理通%1.2纳入和排除标准：纳入标准：①年龄>60岁；②择期进行全身麻醉条件下8关节置换术；③ASA分级I~H级(④自愿参与本研究％排除标准:①严重i管患者；②性患者；③期用痛类药物者；④本研究药物成分过敏者;⑤患者;⑥精神障碍性参考文献1韩文彬，左稳，陈竹碧，等•CT平扫与三期增强扫描对肺结节的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(08)：50-53.2李君权，朱伟华•肺结节CT随访在肺癌诊断中临床意义[J].浙江创伤外科,2019,24(04):794-795.3裴东方，陈少武•多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值[J],用医学,2019,20(03)：294-295.4.64CT节的应用分析[J]・影像研究与医学应用,2019,3患者%1.3麻醉方法：所有患者均行全身麻醉全8关节置换术,进术后规监测血气指标，建立静脉通道，研究组于麻醉诱导前15分钟予以布钠0.5mg/kg+右美托咪定1.0)g/kg的10ml注射用氯化钠溶液静脉推注，患者仅静注10ml注射用氯化钠溶液；麻醉诱导:依次静注咪达9仑2.0mg*舒芬太尼0.6)g/kg、丙泊酚1.0mg/kg、罗库DE0.6mg/kg行麻醉诱导；麻醉维持：对照组患者予以丙泊酚6.0~8.0mg/(kg•h)、瑞芬太尼7.5~8.5)g/(kg.h)持续泵注行麻醉维持，术毕予以控泵镇痛，地佐辛0.5mg/kg+舒芬太尼+1.0)g/kg托烷司琼5mg溶于100ml注射用氯化钠溶液,负荷剂量2ml，背景剂量2.0m1/h,单次泵注给药剂量1.0ml,锁定时间15分钟％(04)：92-93.5李鲁,李惠民,舒锦尔，等.生理通气辅助超高率CT术6J].医学,2015,21(03)：228-231.6黄涛，王凤君，孙振环，等•肺部局灶性GG0及GGN超高分辨率CT扫描技术探讨6J].医学影像学杂志,2018,28(12)：2044-2047.[收稿日期：2020-05-18](：李)1.4 观察指标：统计患者苏醒时间、拔管时间和术后47小时内自控镇痛有效 按压情况；分别于术后6、：2、24和47小时检测血清肾上腺素(NE )和皮质醇 (Cor )含量&评价视觉模拟评分(VAS )； 观察镇痛药物不良反应01.5统计学方法：应用SPSS 23.0软件 进行数据统计分析(计量资料以($±s )表 示&比较采用"检验进行比较;计数资料 以率(％ "表示&采用卡方X 2检验进行比较。
术后多模式镇痛对老年髋部骨折患者镇痛效果的影响
术后多模式镇痛对老年髋部骨折患者镇痛效果的影响摘要：目的探讨老年髋关节手术后应用多模式镇痛的效果及对患者ADL评分的影响。
方法选取2017年1月-2018年7月我院收治的行老年髋关节手术治疗的患者共48例，将其随机分组，给予氟比洛芬脂复合舒芬太尼右美托咪啶镇痛者设定为观察组，给予氟比洛芬脂复合舒芬太尼镇痛者设定为对照组，每组24例患者。
结果术后不同时间段的视觉模拟（VSA）评分对比，观察组均低于对照组，（P＜0.05）。
日常生活能力量表（ADL）评分对比，观察组高于对照组，（P＜0.05）。
不良反应发生率方面，对照组较观察组高，即20.83%＞8.34%，（P＜0.05）。
结论氟比洛芬脂复合舒芬太尼右美托咪啶在老年髋关节手术后镇痛中取得了良好的效果，且对提高ADL评分有积极的影响。
关键词：老年髋关节手术；氟比洛芬脂；右美托咪啶；舒芬太尼；镇痛疼痛是临床比较常见的症状之一，对于老年髋关节手术患者而言，术后疼痛会导致机体出现代谢紊乱，甚至会加剧其心理负担，影响手术疗效及预后[1]。
因此，术后为老年患者实施安全、有效的镇痛方案非常关键。
本组实验选取于我院行老年髋关节手术治疗的患者共48例进行分析，随机分组并评估不同镇痛方案的应用价值，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2018年7月本院收治的行老年髋关节手术治疗的患者共48例作为研究样本，随机均分，氟比洛芬脂洛复合舒芬太尼右美托咪啶镇痛（观察组），该组24例患者中，女性10例（41.67%），男性14例（58.33%），患者年龄分布范围是66~91岁，平均（72.69±1.36）岁，手术类型分析：股骨头置换术17例，股骨粗隆骨折复位内固定术7例，氟比洛芬脂复合舒芬太尼镇痛（对照组），该组24例患者中，女性9例（37.50%），男性15例（62.50%），手术类型分析：股骨头置换术18例，股骨粗隆骨折复位内固定术6例，年龄分布范围是65~92岁，平均（72.71±1.43）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
《2024年不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后镇痛的临床观察》范文
《不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后镇痛的临床观察》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年髋部骨折的发病率逐年上升。
术后疼痛是髋部骨折手术患者常见的并发症，对患者的康复和生活质量产生严重影响。
羟考酮作为一种常用的镇痛药物，其在老年髋部骨折手术术后镇痛中的应用及不同剂量下的效果成为临床关注的焦点。
本文旨在探讨不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后镇痛的临床效果，为临床用药提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究纳入符合条件的老年髋部骨折手术患者，共120例。
按照随机、双盲、平行对照的原则，将患者分为四组，每组30例。
2. 药物及剂量四组患者分别接受不同剂量的羟考酮（低剂量组、中剂量组、高剂量组及对照组）。
具体剂量根据临床经验和相关文献确定。
3. 镇痛方法及观察指标术后给予患者相应剂量的羟考酮，并观察患者的疼痛程度、镇痛效果、不良反应等情况。
采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，记录患者的不良反应及用药后生命体征变化。
三、结果1. 疼痛程度四组患者在术后不同时间点的VAS评分均有所下降，但不同剂量羟考酮组的患者疼痛程度改善情况存在差异。
低剂量组与中剂量组在术后24小时内疼痛改善情况较为明显，高剂量组虽然镇痛效果较强，但不良反应也较为明显。
对照组患者疼痛改善情况相对较差。
2. 镇痛效果及不良反应低剂量组与中剂量组的镇痛效果较好，且不良反应较少。
高剂量组患者虽然镇痛效果显著，但恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率较高。
对照组患者镇痛效果不明显，需配合其他镇痛药物使用。
3. 生命体征变化各组患者在用药后生命体征均保持稳定，未出现明显的心率、呼吸、血压等变化。
四、讨论本研究结果表明，不同剂量的羟考酮在老年髋部骨折手术术后镇痛中具有不同的效果。
低剂量组与中剂量组的镇痛效果较好，且不良反应较少，适合临床推广应用。
高剂量组虽然镇痛效果显著，但不良反应也较为明显，需谨慎使用。
因此，在临床用药过程中，医生应根据患者的具体情况，权衡镇痛效果与不良反应，选择合适的剂量。
高龄患者人工股骨头置换术后两种镇痛方式的临床比较
术后 患者常 因疼痛产生紧张 、 烦躁情绪 ， 可能 会加重术 前 已有
的并发症… 。尤其是实施 人工 股骨 头置换 术 的老年 患者 ， 因
５ 讨
论
创伤大 ， 后长 时间卧床 ， 易 导致肺 部感 染 、 不 张。因此 术 容 肺 对这些患者实施合适 的镇痛方 式 ， 不仅 可 以取得 良好 的镇 痛
泵 （ Ｃ Ａ） ， 组 为术后静脉 自控镇痛 泵（ Ｃ Ａ） ＰＥ 组 Ⅱ Ｐ Ｉ 组。两 组患
尿管 ， 故尿潴 留不 纳入观察之列。所得数据采用 Ｓ Ｓ 软件进 ＰＳ
行处理 ， 数据均 以 至±Ｓ 表示 ， 检验 。 ｔ
者年龄 、 体重 、 术前血 压 、 率无 显著 差异 ； 均切 口长度 、 心 平 手
２ 给 药方 法
术后分 别留置 Ａ ｔ ｄ自控镇痛 泵 ， 膜外组 取 吗啡 ５ ｕｏ Ｍｅ 硬
ｍｇ 氟哌 啶 ５ｍｇ 加生理盐水稀 释至 １０ｒ 。静 脉组取吗啡 ５ 、 ， ０ ｄ ｒ ｍｇ 氟哌啶 ５ｍｇ 加生理 盐水稀释至 １０ｒ 。持续输入为 ２ ， 、 ０ ｄ ｒ ｍｌ
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ｌ ・总 ５ ４ ４ （ ７）
中医正骨 ２ ０ ０ ７年 ８月第 １ ９卷第 ８期
高 龄 患者 人 工股 骨 头 置换 术 后 两 种 镇 痛 方 式 的临床 比较
河 南省 安 阳市人 民医院 （５ ０ ０ 王 军霞 ４ ５０ ）
提要 为评 价 高龄 患 者 人 工股 骨 头 置换 术后 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ） 静 脉 自控 镇 痛 （ ＣＡ） 效 果 与 安 全 性 。将 行 人 工 股 骨 ＰＥ 与 ＰＩ 的
主题词 人 工关 节置换术 ／ 镇痛 硬膜外腔 静脉 病人控制 临床研究
多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用
多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用摘要：目的：探讨多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果。
方法：选取本院2018年3月至2019年10月收治的择期行髋关节置换术60例患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各30例。
对照组术后行皮下自控镇痛泵（PCSA），观察组采用多模式镇痛（超声引导下行髂筋膜阻滞+PCSA+双氯芬酸钠栓），采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛状况以及镇痛泵药物用量、按压次数，并进行安全评价。
结果：术后1、6、12以及24h，观察组患者静息以及活动时VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；术后1h，两组药物用量和按压次数比较差异均无统计学意义，术后6、24h，观察组药物用量以及按压次数明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后功能锻炼恢复时间显著早于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论：将多模式镇痛应用于老年髋关节置换术中，镇痛效果较好，有利于患者术后尽早开展功能锻炼，安全可靠。
关键词：临床外科;多模式镇痛;老年;骨科;髋关节置换术髋关节置换术是一种帮助髋关节疾病患者恢复生理功能的骨科常见手术，在手术过程中各项操作、手术切口均会对机体造成伤害，使患者在术后感到不同程度的疼痛，尤其在运动时加剧[1]。
老年人作为髋关节疾病的好发人群，随着年龄的增长，机体各项机能逐步退化，对疼痛的耐受程度远不及年轻人。
因此，如何对髋关节疾病患者进行有效的镇痛具有重要意义。
研究表明，多模式镇痛在防止术后疼痛方面具有较为突出的效果，能够促进患者更快恢复[2]。
本研究将多模式镇痛应用于行髋关节置换术的老年患者中，旨在探讨多模式镇痛的应用效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1临床资料选取2018年3月至2019年10月在本院行择期髋关节置换术的老年患者60例，男25例，女35例。
随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组男12例，女18例；平均年龄（68.56±5.36）岁；平均体质量（52.36±6.45)kg；股骨颈骨折26例，股骨头坏死3例，股性关节炎1例；左侧15例，右侧13例，双侧2例。
老年骨科患者术后镇痛的研究现状及进展
使患者尽早 下床 活动 ， 还在预 防术后并发症 中发挥积极作用。
１ 老年人 的生理病理特点
１ ． １ 中枢 神 经
示老年患者接受外科手术治疗 ， 其术后并发症及死亡率要显著 高于中青年 的患者Ⅲ 。 老年患者往往合并一些慢性疾病 ， 即使无 明显表现 ， 由于老年人生理储备 力降低 ， 对创 伤 、 手术、 感 染的 应激反应 能力下 降 ， 免疫抑 制和防御功能减弱 ， 机体代偿 功能 差， 并对麻醉以及手术创伤 的耐受性差［ ２ １ ， 这些都增加 了围手术 期的风险。 在 围手术期常见合并症 以心脑血管疾病及 呼吸系统 疾病常见＿ 引 。ＪＪ Ｗ Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ等人的研究显示 ， 有 ３个及 以上术前 合并症 的患者 ， 是 围手术 期的高危 因素 ， 术后 ３ ０ ｄ的死 亡率为 ２ ． ５ ％Ｉ ， ￣ 。 对于老年骨科 患者来说 ， 其最后 的转归不仅仅决定 于骨 科疾病治疗是 否成功 ， 还很 大程度上受其 围手术期并发症 的影 响。 术后 良好 的镇痛 ， 不仅可 以帮助患者进行机体功能的恢复 ，
中图分类号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ２ １
文 献标 识码 ： Ａ
・ 综述 ・
老年骨科患者术后镇痛的研究现状及进展
刘 星 刘 庆 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
（ 成都市第一人民医院麻醉科
摘
要： 目 前 骨科手术 中老年患者所 占的比例在逐年增加 。老年患者往往合并一些慢性疾病 ， 机体代偿 功能差 ， 并 对麻醉以及
治疗效果分析． 广东 医学， ． ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ １ ） ： ２ ８ １ ０ — ２ ８ １ ２ ．
不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析
差异有 统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ ５ 、 Ｔ 时Ｖ ＡＳ 评 分 比较差异 无统
１ 资料与方法
计 学意义（ 尸 ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 患者镇痛效果满意度 为（ ９ ３ ． ７ ５ ％） ， 明显 高于 Ｂ组（ ７ ９ ． １ ７ ％） （ 尸 ＜ ０ ． ｏ ｓ ） ； Ａ组不 良反应发生率为（ ２ ． ０ ８ ￣ ， ４ ） ， 明
疝修补组 。２组相关 指标 分别见表 １ 、 表２ 。
表１ ２ 组手术情况 比较
的， 故应预 防性使用抗生素 。⑥缺 点 ： 由于材料较贵 ， 患者实际
组别
．
术后牵 术后愈合
术后劳动 ８ 个 月 内复发
支付住院费用较传统术式高 ， 相信不久的将来会开发 出价廉物
美 的材料 ， 让更 多的患者愿 意选择无张力疝修补术 。⑦仍有一 定 的复发 率 ， 国外 报道 为 ０ ． ５ ％， 国 内小 于 １ ％， 本组无 复发 病 例 。进一步降低复发率除与疝 的类型 、 患者年龄和并发症 的严
３ 讨 论
重程度有关外 ， 规 范操作技术 也很重要 ， 应 由训练有素 的医师
孟 尉
（ 颍上县人 民医院 ， 安徽 颍上 ２ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
的镇痛效果。 方法
观察老年 骨科 患者 术中应 用不同麻 醉模式
选择我院骨科 ２ ０ １ ２年 ２月一２ ０ １ ３年 ７月收
【 关键词】骨科手术 老年患者
麻醉方式 镇痛效果
治的需行手术 治疗的老年 患者 ９ ６例 ， 分为 Ａ组 ４ ８例 ， 术 中采 取连 续硬膜 外麻 醉和硬 膜 外镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） ； Ｂ组 ４ ８例 ， 术 中采 用全 身麻 醉（ ＧＡ） 和静 脉镇 痛 （ Ｖ Ｃ ｔ ａ） 。运 用视 觉模拟评 分 法 （ Ｖａ Ｓ ） 评价不 同时段镇 痛效果和 不 良反应 ， 调查 患者 术后 镇痛
老年骨科手术患者腰硬联合麻醉术后镇痛临床效果分析
了腰 硬 联 合 麻 醉 对 老 年 骨 科 手 术 患者 术 注 射 液 ０Ｉ３ ｍｇ／ｋｇ，实 施 麻 醉 诱 导 ，对 患 即 刻 两 组 患者 的 ＶＡＳ评 分 对 比 ，差 异 无
后 镇 痛 的 影 响 ，并 与 全 身 麻 醉 对 比 ，结 果 者 行 气 管 插 管 ，插 管 成 功 后 与 麻 醉 机 连 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）；术 后 ３天 、术 后 ５
【关键词 】 骨科 ；腰硬联合麻醉 ；术后镇痛 ；效果 【中图分类号 】 Ｒ６１４．４ 【文献标识码 】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９—７１４７．２０１８．０１．０８０
老 年 患 者 常 合 并 骨 质 疏 松 ．易 出 现 能测试 ；②术前 ＡＳＡ分级为 Ｉ一Ⅱ级 ；③术 重 。
重 影 响 手 术 是 治 疗 老 年 骨 折 的 有 效 方 有 血 液 系 统 疾 病 患 者 ；③ 排 除 免 疫 功 能 功 能 恢 复 情 况 。
法Ｉ１１。而 不 同麻 醉 方 法 对 患 者 术 后 镇 痛 、 异 常 患 者 ；将 两 组 患 者 临 床 资 料 对 比 ，无 １．４ 统 计 学 分 析 ：采 用 ＳＰＳＳ １９．０分 析
满 意 。现 将 结 果 报 道 如 下 。
接 并 实 行 机 械 通气 。
天 以 及 术 后 ７天 患 者 ＶＡＳ评 分 均 有 降
１．２．２ 观 察 组 ：给予 腰 硬 联 合 麻 醉 干 预 ， 低 。观 察 组 低 于 对 照 组 ，差 异 显 著 （Ｐ＜
１ 资 料 与 方 法
依 据 患 者 的 骨 折 发 生 情 况 ，选 择 患 者 的 ０．０５）。 见 表 １。
于 两 种 麻 醉 那 种 术 后 镇 痛 效 果 更 好 、安 橼 酸 舒 芬 太 尼 注 射 液 ０．４ｔｘｇ／ｋｇ，注 射 苯 ２ 结 果
不同方式的镇痛方法对于老年髋部手术术后镇痛的临床观察
不同方式的镇痛方法对于老年髋部手术术后镇痛的临床观察目的探讨用不同的镇痛治疗应用于老年髋部骨折患者的临床效果和不良反应，研究理想的镇痛药物对于老年人术后的并发症的预防很有必要。
方法老年髋部骨折患者60例，随机分为（实验组）帕瑞昔布组30例，（对照组）芬太尼组30例，对照两组不同药物的镇痛方法，观察术后镇痛效果、阿片类药物的用量，不良反应发生等指标。
结果表明实验组在术后6、8、12 h V AS值明显小于对照组（P＜0.05）；24 h V AS值基本接近（P>0.05），但实验组阿片类药物明显少于对照组，而不良反应发生机率（即恶心、呕吐、尿储留、皮肤瘙痒），明显实验组要少于对照组。
结论本研究表明老年髋部手术，术前术后镇痛应用帕瑞昔布进行治疗更加有效，更加安全、不良反应也是大大减少。
Abstract：Objective To explore the clinical effects and adverse reactions of different analgesic treatments for elderly patients with hip fracture，and the study of the ideal analgesic drugs for the prevention of postoperative complications of the elderly is necessary. Methods In 60 cases of elderly patients with hip fracture，30 cases were randomly divided into Parecoxib group （experimental group），and the other cases were divided into Fentanyl group （control group），and the analgesic methods with different drugs in the two groups were compared，and the postoperative analgesic effects，the dosage of opioids，the adverse reactions and other indexes were observed.Results The V AS value of the experimental group was significantly less than that of the control group （P＜0.05）at 6，8 and 12 hours after operation；and the V AS values at 24 hours were similar （P>0.05），however，the dosage of opioids of the experimental group was significantly less than that of the control group，and the incidence of adverse reactions （nausea，vomiting，urinary retention，pruritus）in the experimental group was significant less than the control group. Conclusion It shows in the study that，in the elderly patients received hip surgeries，the application of Parecoxib for the treatment of preoperative and postoperative analgesia is more effective and safer，and the incidence of adverse reactions was also greatly reduced.Key words：Parecoxib；Hip fracture；Postoperative analgesic老年人髋部骨折术后疼痛，直接影响患者的睡眠、饮食、情绪，增加重要器官并发症的发生率，手术时合理的麻醉方法非常重要，但术前、术后良好的镇痛方法对于减少术后老年患者的应激反应尤为重要。
老年人下肢骨科术后镇痛药物临床研究
作者： 董梅珍 余剑勇 邵君
作者机构： 浙江省桐庐县中医院麻醉科,浙江桐庐311500
出版物刊名： 中国农村卫生事业管理
页码： 474-475页
年卷期： 2013年 第4期
主题词： 左布比卡因 罗哌卡因 术后硬膜外镇痛
摘要：目的：观察相同浓度罗哌卡因、左布比卡因配伍阿片类镇痛药用于老年下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。
方法：选择桐庐县中医院2011年60例择期骨科下肢手术老年患者,年龄为65～90岁。
随机分为0.2%罗哌卡因组（Ⅰ组n=30）、0.2%左布比卡因组（Ⅱ组n=30）。
局麻药等量,均复合等量布托啡诺、托烷司琼,速率均为2ml/h。
观察二组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。
结果：术后8、24、32hVAS评分两组PCA按压次数及有效次数、差异有统计学意义;恶心呕吐、尿潴留等不良反应差异无统计学意义;血压下降Ⅰ组与Ⅱ组比无明显差异;心率加快有差异性。
结果：同等浓度和速率的罗哌卡因、左布比卡因用于硬膜外镇痛均能为下肢手术患者提供良好的镇痛,但同等浓度的左布比卡因镇痛效能强于罗哌卡因。
不同镇痛方式对骨科术后患者疼痛的影响研究详解
不同镇痛方式对骨科术后患者疼痛的影响研究摘要目的：骨科患者术后普遍存在一定程度的疼痛，本文主要探讨骨科术后病人分别使用单一镇痛和两种镇痛相结合的镇痛效果的比较。
方法：将150例骨科术后病人分为实验组50例，其中使用镇痛泵和传统肌肉注射相结合，对照组50例患者使用单一镇痛泵镇痛，对照二组50例使用单一肌肉注射，观察三组的镇痛效果和副作用。
结论：实验组效果优良率明显高于对照一组、对照二组，但在副作用方面无明显差异。
关键词镇痛自控镇痛肌肉注射目录1. 前言 (1)2. 临床资料............................. 错误！未定义书签。
3. 方法 (3)4. 结果 (4)5.结论 (5)参考文献 (6)致谢 (7)前言疼痛是一种不愉快的情绪体验和感觉，是机体遭受损伤时的一种自内而外的感觉，是引发病理和生理改变的一种复杂的反应。
其会受到客观因素和主观因素的共同干扰和影响，若人的疼痛精力、精神状态，情绪和性格不同，对疼痛程度及性质的描述和评估也会不尽相同[1]。
不同的年龄、性别、受教育程度、社会文化和区域的患者，会对疼痛诊疗评估的准确性带来一定的影响。
在临床采用的镇痛方法中，肌肉注射镇痛药比较常见，且成效也颇为明显，但缺点是镇痛时间短，无法达到令人满意的效果。
为了对术后剧痛进行有效得缓解，自控镇痛(PCA)是目前开发的一种较为有效和安全的镇痛方式，镇痛效果也得到患者的普遍认可。
疼痛是骨科手术后较常见的一个问题。
它既严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定，还影响患者术后早期的功能锻炼[2]增加了患者对疾病的恐惧，延缓患者的功能康复，延长住院时间，增加了患者的住院费用。
近年来自控镇痛泵已成为骨科患者术后镇痛的主要方法，但患者对镇痛并不满意，严重影响患者休息与康复。
为了提高镇痛效果，提高患者对镇痛的满意度，2016年01月至2016年07月在我科实施了肌肉注射镇痛和自控镇痛相结合的方法，取得了良好效果。
不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析
不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析喻金政【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】Objective To observe the postoperative analgesic effect of different anesthesia modes used in elder‐ly orthopedic patients .Methods 180 elderly patients needing lower extremity surgery in our hospital from January 2010 to December 2013 were selected and divided into three groups according to the different anesthesia modes ,the general anesthesia group(GA) ,combined spinal epidural anesthesia group(CSEA) and peripheral nerve block anes‐th esia group(NBA) .The intravenous analgesia was adopted .The visual analogue scale(VAS) scores at several time points ,incidence of adverse reactions and analgesic effect satisfaction were evaluated after operation .Results The VAS scores at T1 to T4 point had no statistically significant differences among the three groups(P<0 .05) ,the re‐sults of multiple comparisons showed that the VAS score in the NBA group was significantly lower than that in the other two groups(P=0 .016 7);while at T5 and T6 time points ,the difference among the three groups was not sta‐tistically significant (P>0 .05);the occurrence rate of complications had statistically significance differences among the three groups (P<0 .05) ,the results of multiple comparisons showed that the occurrence rate of complications in the NBA group was lower than thatin the other two groups (P=0 .016 7);the analgesic effect satisfaction had sta‐tistical difference among the three groups (P<0 .05) ,the multiple comparison also showed that the analgesic effect satisfaction in the group NBA was better than that in the other two groups(P= 0 .016 7) .Conclusion Adopting postoperative intravenous analgesia in the patients with orthopedic operation by peripheral nerve block anesthesia has significant analgesic effect .%目的：观察采用不同麻醉方式对老年骨科患者手术后的镇痛效果。
高龄患者人工股骨头置换术术后镇痛的临床研究
高龄患者人工股骨头置换术术后镇痛的临床研究彭亮;张立贤;王家双【期刊名称】《广东药学院学报》【年(卷),期】2002(018)001【摘要】目的:评价高龄患者人工股骨头置换术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与单次注药镇痛的效果与安全性.方法:ASA(Ⅰ～Ⅲ)级行人工股骨头置换术、对硬膜外麻醉耐受良好、年龄70～94 a的老年患者42例,随机分为两组.手术结束时,Ⅰ组患者经硬膜外导管一次或分次注入吗啡1 mg、氟哌啶1.25 mg; Ⅱ组使用0.01%吗啡+0.05%布比卡因+0.005%氟哌啶,负荷剂量后接PCA..在术后2、4、8、12、24 h进行随访记录:①疼痛评分(VAS法);②镇静评分(Ramsay法);③平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;④呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率.结果:Ramsay评分及术后2、4 h平均动脉压两组比较差异有显著意义(P<0.05);在术后各时间VAS评分、心率、呼吸频率、血氧饱和度两组差异无显著意义(P>0.05);并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组.结论:术后经硬膜外腔单次注药镇痛和自控镇痛两种方法都有良好的镇痛镇静效果,但PCEA使患者的血压、呼吸更平稳,并可降低副作用发生率,更能满足老年患者个体差异的特点.【总页数】3页(P68-70)【作者】彭亮;张立贤;王家双【作者单位】广州市红十字会医院麻醉科,广东,广州,510220;广州市红十字会医院麻醉科,广东,广州,510220;广州市红十字会医院麻醉科,广东,广州,510220【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.PFNA和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效对比 [J], 陈上卫2.高龄患者人工股骨头置换术围手术期的心理护理干预研究 [J], 刘茜; 汪洁; 傅慧3.围手术期疼痛护理及心理护理对人工股骨头置换术高龄患者的影响 [J], 何玲莉;李慧;邹毅;冷华伟;张玉峰;张均泉4.高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折1例 [J], 欧德阳;黄朝荣;陈友明;区国集5.三种麻醉方式在高龄患者人工股骨头置换术中的效果分析 [J], 余云兰;黄莉莉;林加福;张天浩;林涧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多模式镇痛在老年全髋关节置换术后的临床应用价值_1
多模式镇痛在老年全髋关节置换术后的临床应用价值发布时间：2022-11-27T09:00:48.277Z 来源：《中国医学人文》2022年21期作者：连鑫艳[导读] 目的：探究多模式镇痛在老年全髋关节置换术后的临床应用效果连鑫艳重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆沙坪坝 401331【摘要】目的：探究多模式镇痛在老年全髋关节置换术后的临床应用效果。
方法：从2021年2月~2022年1月期间我院接诊的老年全髋关节置换术后患者中选择60例作为研究对象，按照镇痛方法分为对照组（常规镇痛）和观察组（多模式镇痛），每组30例。
调查评估两组患者术后疼痛程度、不良反应发生率以及髋关节功能恢复情况。
结果：观察组患者在术后1h、8h、24h、48h的V AS量表评分均比对照组低（P ＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率更低，术后半年髋关节功能恢复优良率更高（P＜0.05）。
结论：对于老年全髋关节置换术后患者使用多模式镇痛手段，能够减轻患者疼痛程度，降低不良反应发生率，促进髋关节功能恢复，具有应用价值。
【关键词】多模式镇痛；老年；全髋关节置换术；应用价值前言：髋关节置换术是临床中治疗髋关节发育不良、退变性髋骨关节炎、股骨头坏死以及类风湿性关节炎等疾病的有效手段之一[1]。
在髋关节置换术过程中，股骨头切除、股骨颈修整等操作均会对患者造成较大的创伤，使患者术后出现剧烈疼痛，影响其预后效果。
本研究主要探究了多模式镇痛在老年全髋关节置换术后中的应用价值，具体如下。
1资料与方法1.1 一般资料研究对象为60例老年全髋关节置换术后患者，就诊时间均为2021年2月~2022年1月，按照镇痛方法分为对照组（常规镇痛）和观察组（多模式镇痛），每组30例。
如表1，两组患者资料无显著差异（P＞0.05），符合研究要求。
纳入标准：①患者均行全髋关节置换术。
②年龄≥60岁。
排除标准：①临床资料缺乏或不完整者；②患者及其家属的配合度较低；③存在心理或精神疾病；④患者存在交流障碍；⑤相关药物过敏。
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老年骨科患者术后不同模式镇痛的临床研究
摘要：目的：探究老年骨科患者术后不同模式镇痛效果，以为临床合理应用提
供科学依据。
方法：选取我院2012年5月～2014年10月收治的100例老年骨科患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距
随机抽样法分为对照组及研究组各50例，对照组采取持续静脉注射酒石酸布托
啡诺8-12mg+格拉司琼3mg，研究组采取皮下持续注射酒石酸布托啡诺8-12mg+
格拉司琼3mg，如果有需要可给予两组患者重复给药。
观察两组患者术后6h、
12h、24h、48hVAS评分和BCS评分以及不良反应发生率。
结果：两组患者不同
时间段VAS评分和BCS评分相比较，组间差异具有统计学（P＜0.05）；研究组
患者不良反应发生率为10%，与对照组22%相比较，差异具有统计学（P＜0.05）。
结论：皮下注射酒石酸布托啡诺镇痛效果优于静脉注射镇痛方式，并且不良反应
率低，安全系数较高，具有一定的临床推广使用价值。
关键词：老年患者；骨科；自控镇痛；酒石酸布托啡诺；格拉司琼
由于老年骨科患者身体机能普遍处于衰退状态，行手术治疗后往往伴随着较
为剧烈的痛感，对其身心造成严重影响并进一步降低其临床治疗效果。
因而，术
后镇痛麻醉是目前缓解老年骨科患者痛感的主要应用手段[1-2]。
由于老年患者心
肺功能减退，采取有效的术后镇痛方案对保障患者生命安全及临床治疗效果显得
尤为重要。
为此，本次研究针对老年骨科患者术后相同药物不同模式镇痛效果展
开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月～2014年10月收治的100例老年骨科患者为研究对象，其中男性64例、女性36例，年龄65岁～88岁，平均年龄（76.5±2.5）岁。
手术类型：髋关节置换术35例、膝关节手术25例、脊椎手术40例。
临床表现：所
有老年骨科患者术后均伴有不同程度痛感并超出耐受范围，需要实施镇痛。
纳入
标准：①年龄＞65岁者；②无神经系统、血液系统、肝肾器官、心脑血管疾病者；③临床依从性好者；④同意本次研究方案者。
经本院伦理委员会批准及患
者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各50例，两
组患者性别、年龄、手术类型、临床表现，一般资料差异无统计学意义（P＜
0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取静脉注射，研究组采取皮下注射，药物均选择酒石酸布托啡诺8-12mg（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20020454）+格拉司琼3mg （太极集团四川太极只要有限公司生产，国药准字H20030161）配人等渗盐水总
计100ml方式进行镇痛，两组均在手术结束前30min静脉注射酒石酸布托啡诺
0.5mg-1mg作为负载量，手术结束后采用PCA电子式病人自控镇痛泵（上海市博
创医疗设备有限公司生产，国食药监械（准）字2011第3541100号，容量：
100mL；持续输注量：3.0mL/h；病人自控量：2.0mL/次），输注背景剂量及追加
量根据患者实际情况酌情增减，一般为3ml/h，冲击剂量2ml/次，锁定时间为
30min，单次按压输注2.0ml/次，术后镇痛48h，最大用药剂量100ml/48h。
术后采用VAS疼痛评分及BCS布氏舒适评分对两组患者镇痛效果进行评估，
各项评分标准如下：（1）VAS疼痛评分，无痛：0分～2.0分、轻度疼痛：2.1
分～3.0分、中度疼痛：3.1分～5.0分、重度疼痛：5分以上；（2）BCS布氏舒
适评分，清醒：1.0～2.0分、偶尔瞌睡：2.1分～3.0分、经常嗜睡：3.1分～5.0分、重度嗜睡：5.1分以上。
1.3观察指标
本次研究中两组患者临床观察指标为术后6h、12h、24h、48hVAS评分和BCS评分以及不良反应发生率。
其中不良反应内容包括：嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、认知功能障碍。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者不同时间段VAS评分和BCS评分比对情况
两组患者术后6h、12h、24h、48hVAS评分和BCS评分相比较，组建差异具有统计学（P＜0.05），详见表1所示。
2.2两组患者术后给药镇痛不良反应率比对情况
研究组患者不良反应发生率为10%，与对照组22%相比较，差异具有统计学（P＜0.05），详见表2所示。
3 讨论
老年骨科患者由于自身身体机能已经处于衰退状态，加之手术耐受性不同程度降低，术后疼痛现象较为普遍。
并且其疼痛已经超出患者忍耐范围，在关节置换术后尤为突出，在临床中需要对其实施药物镇痛，以保证患者手术治疗取得理想效果。
而髋膝关节置换术、脊柱手术后普遍较早使用抗凝剂，为硬膜外镇痛方式的选择带来困难，目前术后镇痛方式主要有皮下镇痛及静脉镇痛两种[3]。
关于二者各自镇痛效果及安全性目前医学界尚未形成一致共识，存在较大分歧，其争论焦点为哪种方式更能适合老年骨科患者体质，有效降低呼吸抑制等严重不良反应发生率[4-5]。
就本次研究结果而言，更青睐于皮下注射。
其原因在于镇痛方式的选择更灵活，研究组患者不良反应率相较于对照组22%更低，仅为10%，且无呼吸抑制情况发生，具有较高的安全性。
同时术后6h、12h、24h、48hVAS评分和BCS评分相比较，研究组更胜一筹。
因此，本次研究认定，皮下注射酒石酸布托啡诺镇痛效果优于静脉注射酒石酸布托啡诺镇痛方式，并且不良反应率低，安全系数较高，也更利于术后镇痛管理，如：脱管后重新输注容易方便，具有一定的临床推广使用价值。
参考文献：
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