人工晶体因素对后囊混浊的影响研究进展
人工晶体临床试验设计及注意事项
人工晶体临床试验设计及注意事项一、引言人工晶体植入术是一种常见的治疗白内障的手术。
在白内障手术中，人工晶体植入术是一种非常成功的治疗方法，并且给许多患者带来了清晰的视觉和更好的生活质量。
然而，人工晶体植入术也需要进行临床试验，以确保其安全性和有效性。
本文将探讨人工晶体临床试验的设计及注意事项。
二、临床试验设计1. 试验类型人工晶体临床试验可以分为不同类型，包括安全性试验和有效性试验。
安全性试验旨在评估植入人工晶体的患者是否会出现不良反应，如炎症、水肿等。
有效性试验则旨在评估人工晶体植入术对患者视力的影响。
2. 试验组和对照组的选择在设计人工晶体临床试验时，需要合理选择试验组和对照组。
试验组接受人工晶体植入术，对照组接受传统的白内障手术。
通过比较试验组和对照组的结果，可以评估人工晶体植入术的效果。
3. 患者招募在进行临床试验时，需要合理设计患者的招募标准。
患者的芳龄、性别、白内障类型等因素都会影响试验结果。
在招募患者时，需要根据实际情况进行合理的选择。
4. 随访时间人工晶体临床试验需要有较长的随访时间，以评估人工晶体植入术的长期效果。
在设计随访时间时，需要考虑到患者的生活习惯、芳龄等因素，以确保试验结果的准确性。
5. 数据采集在临床试验中，需要合理设计数据的采集方式和时间。
还需要考虑到数据的存储和保密问题，以确保数据的安全性和可靠性。
三、注意事项1. 保证试验的安全性在进行人工晶体临床试验时，需要充分保证试验的安全性。
无论是手术操作还是术后护理，都需要严格按照相关规范进行，以确保患者的安全。
2. 重视患者的反馈患者的反馈对于试验结果的评估至关重要。
在进行临床试验时，需要重视患者的反馈意见，及时进行调整和改进。
3. 合理评估试验结果在评估试验结果时，需要进行科学、客观的分析。
也需要考虑到患者的实际需求和生活状态，以完整地评估试验结果。
四、个人观点和理解人工晶体临床试验设计及注意事项，需要充分考虑到患者的实际需求和生活状态，以确保试验的可靠性和有效性。
不同级别医院放射工作人员眼晶状体混浊情况分析
Ｐ ｎ ｌｏ ｉｌ ｇｃ ｚ ｒ ｓ ｏ ａ ｉ ｕ ｅ ｅ ｓ ａ ｄ ｏｈ ｒ ａ ｅ ｎ Ｂ ｏ ｏ ｉ ａ Ｈａ ａ ｄ ｎ Ｂ ｃｌ ｓ ｃ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ
ｌ ｒ ｍ Ｐ ， ｕｄＴ Ｂ ｃｌｓｃｒｕ ｄｉ ｏ ｏｓ ｉ ｆ Ｇ ａｕ Ｅ Ｌ ｎ ． ａｉｕ ｅｅｓ ｎ ｓｆ ｄｐｉ ｎ ｇ ３ ｎ ｌ ａ ｔ ｏ ｏｎ
ｔ ｉｓ Ｊ ． Ｅ ｃｏｉ ｏｙ Ｌ ｔｒ， ９ ７ １７（ ： ｏ ｎ ［ ］ Ｆ ＭＳ Ｍｉ ｂｏ ｇ ｅｅｓ １９ ， ５ ２） ｘ ｒ ｌ ｔ
根据《 中华人 民共和 国职业病 防治法 》 规定 ， 放 射工作人员应定期参加职业健康体检 ， 用人单位应保 管好职业监护档案… 。为 了解我 区医疗机构放射工 作人员眼晶状体健康状况 ， 我们对广西各级医院 ９ ６ １ 名放射工作人员进行 了职业健康体检 ， 重点观察 眼晶 状体 ， 现将结果报告如下 。 Ｇ ０ 型彩色多普勒超声诊断仪 ， ６Ｓ 线阵式探头 ， 探头频
Ｂ ｃｌｓｓｐ ｉ ｏｄｔ ｆ［ ］ Ｔ ｅＥ Ｓ ｏｒａ，０ ５ ａｉｕ ｐ ．ｎＦ ｏ ｓ ｆ Ｊ ． ｈ Ｆ Ａ Ｊｕｎｌ２０ ， ｌ ｕｓ
１ ５： ７ １—４８．
参
考
文
献
（ 收稿 日期 ：０ ０— ４—１ 修 回 日期 ：００— ５—１ ） ２１ ０ ０ ２１ ０ ５
［ ］ Ｓｅｆｒ Ａ ｓｎＬ Ｆｇｄ ｎ Ｇａｕ Ｅ Ｆｏ ｓｉｔ １ ｔ ｏｓ ｍｅｅ Ｐ，ａｅ ｕ ｄＡ， ｒｎ ｍ Ｐ ．ｒｍ ｌｏ ｎ ｏ
四襻式直角方边折叠人工晶体植入术后临床观察_张晓鸣
表 1 2 组患者资 料 眼数
分组
A组 B组 P
晶体核硬度分级
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
20
65
27
22
62
28
>0 .05
术前视力
≤0 .1 0 .12 ～ 0 .4
30
82
32
80
>0 .05
1 .2 人工晶体选择 量角膜曲率 、眼轴长度 , SRK Ⅱ 公式 计算晶 体屈光度 , 按术后屈光度 0 ～ -0.50D 选用晶 体 。 屈光度在 16 ～
中华实用诊断与治疗杂志第 23 卷第 1 期
· 75 ·
物易于黏附在晶体表 面 , 使其 透明度 下降 ;水 凝 胶属 亲水 性物 质 , 具有渗水 性 , 但分 泌 物易 进 入内 部 而 污染 , 使其 透 明度 降 低[ 1] ;亲水性丙烯酸材料相对亲水 的晶状 体表面使 得组织 相容 性极佳 , 具有良好 的光学 透明 度及较 好的 柔性 表面 , 在折 叠植 入过程中不易损伤 。 折叠式人工晶体 使用一 次性 、封闭式 的注 射系统使手术切口缩短至 3.2 mm , 提高了 手术安全性 , 减少术 后散光 。
网膜病变 、老 年性 黄 斑变 性 、视 神 经病 变 等及 眼 内手 术 史 者 。
对 210 例(224 眼)随机分成 2 组 , 观察 组(A):植入 四襻式 直角 方边折叠式人工晶体 A kreo s A da pt ;对照组(B):植入双 襻的直
角方边人工晶体 A crySo f 。 2 组晶体核硬度 、术前视力比较差异 无统计学意义(P >0 .05)见表 1 。
为硬核超声时间长引起 , 给予维生素 等支持治 疗 1 个 月后水 肿
人工晶状体理化稳定性能测试
人工晶状体理化稳定性能测试刘丽;柯林楠;王硕;王迎;陆颂芳【摘要】目的以实验室测试为基础,研究人工晶状体理化稳定性能.方法采用加速方法.水解试验在90℃水环境下进行164 d,光照稳定性试验在8 mW/cm2辐照强度下进行35 d,Nd-YAG激光照射试验采用5 mJ单脉冲能量,脉冲数量50个,激光束聚焦在人工晶状体后表面.试验后对每一组试验样品外观、光焦度、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)进行测试.结果水解试验和光照试验后,人工晶状体的外观、光焦度偏差、MTF无明显变化.Nd-YAG激光照射试验后,人工晶状体的表面出现许多近圆形小洞,MTF显著降低,而光焦度偏差无明显变化.结论激光照射对人工晶状体成像质量有较大影响.在临床上进行Nd-YAG激光晶状体后囊切开术时,应尽可能地将激光照射点控制在直径3 mm中心区域外,以保证用于成像的人工晶状体光学区域在激光照射过程中不受到损伤.%Objective To study the physical and chemical stability of intraocular lens (IOL) based on laboratory test.Methods Accelerated test was applied.The hydrolysis test was operated at 90℃ for 164 days.Illumination test was operated at 8mW/cm2,and the samples were placed in water for 35 days.At the Nd-YAG laser test,the posterior surfaces of IOLs were irradiated for 50 times,and each pulse was 5 mJ.The appearance of the IOLs was observed with reflecting microscope,and the power and MTF were observed with the IOL optical analyzer.Results The appearance,the power and the MTF of the IOLs did not change much at the hydrolysis test and illumination test.Yet at the Nd-YAG laser test,the injuring of the IOLs were almost round and the rim were broken when they were reserved under the scanning electronmicroscope for 40 times magnification.The diameters of the injuring were almost 50μm.Observed with the IOL optical analyzer,little change of the power was found and the MTF of the injured IOLs reduced.Conclusions The MTF of the IOLs injured at Nd-YAG laser test reduced.In clinical surgery,the posterior surface of IOLs should not be irradiated in the center of 3mm diameter area to avoid injuring.【期刊名称】《北京生物医学工程》【年(卷),期】2013(032)004【总页数】6页(P336-341)【关键词】人工晶状体;光焦度;成像质量【作者】刘丽;柯林楠;王硕;王迎;陆颂芳【作者单位】中国食品药品检定研究院医疗器械检验中心,北京100050;中国食品药品检定研究院医疗器械检验中心,北京100050;中国食品药品检定研究院医疗器械检验中心,北京100050;中国食品药品检定研究院医疗器械检验中心,北京100050;中国食品药品检定研究院医疗器械检验中心,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R318.08人工晶状体(intraocular lens，IOL)，是一种植入眼内的人工透镜，具有取代天然晶状体的作用。
白内障囊外摘除+人工晶体植入术护理论文
白内障囊外摘除+人工晶体植入术的护理体会【摘要】目的探讨白内障病人的护理方法。
方法介绍65例典型的白内障病人的护理经验。
结果 65例白内障手术病人均痊愈出院。
结论通过术前和术后有效的护理，减少了术后并发症的发生，收到了满意的效果。
【关键词】白内障术前和术后护理中图分类号：r473.77文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-159-01白内障是人眼的晶体透明度发生变化而引起的浑浊，主要以视力下降，视物模糊为主要特征，由此给人们的生活带来了极大的不便。
我院自2008年1月至2010年12月共收治白内障患者1643例，我选择了典型的65例作为研究对象，来进一步探讨白内障病人的护理方法。
1 临床资料与手术方法1.1 资料 65例白内障患者，男34例女31例。
老年性白内障59例，先天性白内障1例，外伤性白内障5例。
平均年龄61岁，术前视力：有光感46例，看见手动14例，看清指数5例。
通过施行有效的护理，控制了术后并发症的发生。
术后平均矫正视力为0.71±0.32，脱盲率100%，脱残率96%。
1.2 手术方法采用白内障囊外摘除+后房型人工晶体植入术。
即用显微手术及闭合注吸方法，剪开前囊，将浑浊的晶体及皮质摘出，保留完整后囊膜，然后将人工晶体的绊及光学部分置于后房中。
2 术前护理2.1 心理护理白内障病人因为视力障碍，对住院环境不适应，表现为焦虑不安和睡眠障碍，对手术治疗表现为恐惧、紧张，这些因素均能引起血压、心脏疾病的加重，严重影响手术的顺利进行。
因此护理人员在与病人沟通时要态度和蔼，根据不同病人的具体情况因势利导，给予耐心的安抚和解释，取得病人的充分信任，耐心向病人解释白内障的病因及手术方法，也可让同室即将痊愈的病人进行现身说法，消除病人恐惧心理，稳定病人情绪，使其有一个良好平和的心态去迎接手术。
2.2 术前用药用药前向病人讲解药名及注意事项。
术前连续3天用氯霉素及诺氟沙星眼水点眼，每日4-6次，每次两种眼水间隔10分钟，给病人剪睫毛，并用无菌生理盐水冲洗泪道。
人工晶体的分类与选择及白内障手术的最新进展-最新文档
人工晶体的分类与选择及白内障手术的最新进展人工晶体（IOL）是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用，通过手术摘除自身浑浊晶体，植入人工晶体是治疗白内障的最有效措施。
目前，中国约有500万因白内障致盲的患者，而且白内障致盲人数每年新增约40万，其中老年人白内障患者上升趋势明显。
中国积极参与世界卫生组织提出的“视觉2020，享有看见权利”的全球防盲治盲行动，温州医科大学附属眼视光医院自防盲治盲项目开展以来，规模不断扩展，每年免费治疗贫困白内障患者1500-2000人，足迹遍布全国，并在2012年4月10日第七届中华慈善奖颁奖典礼上，“爱心温州？善行天下？明眸工程”荣获中华慈善奖“最具影响力慈善项目”。
1 人工晶体的发展现状第一枚人工晶体是由John Pike，John Holt和Hardold Ridley共同设计的。
1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。
人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑襻组成，光学部的直径一般在5.5-6mm左右，这是因为在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，因此主要晶体生产厂商都使用5.5-6mm 的光学部直径。
支撑襻的作用是固定人工晶体，形态多样，基本的是两个C型的线状支撑襻。
2 人工晶体的分类1.按材料分：聚甲基丙烯酸酯（PMMA）、硅胶（Silicone）、水凝胶（Hydrogel）、丙烯酸酯（Acrylic）；2.按切口大小分：硬性、软性可折叠；3.按放置位置分：前房固定型、虹膜固定型、后房固定型；4.按功能分类：球面、非球面（主流）、可调节、多焦点（折射型、衍射型）、带散光、蓝光滤过性（蓝光阻断）、黄片；5.按发展趋势分：微切口非球面（1.8mm）、可植入式微型望远镜式（ IMTIOL）、光调节。
3 人工晶体的选择因人而异选择不同材质、不同特性和类型的人工晶体，对白内障患者术后效果也不尽相同。
抗代谢药防治后发性白内障的研究进展
抗代谢药防治后发性白内障的研究进展作者：王婷婷徐国兴来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】后发性白内障是现代白内障术后最常见的并发症。
防治后发障最重要问题是抑制晶状体上皮细胞增殖和迁移。
抗代谢药能阻断晶状体上皮细胞分裂周期、诱导细胞凋亡、能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖而具有广阔的临床应用前景。
如何确定最佳药物、剂量、浓度及最佳给药途径，减少毒副作用，仍是当前迫切需要解决的问题。
【关键词】后发性白内障抗代谢药防治后发性白内障(简称后发障)指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊，又称后囊膜混浊，后发障是白内障囊外摘除术后影响视力最常见的并发症。
有报道其发生率在术后5年，成人30%～43% ，儿童达100% [1]。
后发性白内障一旦形成，其治疗目前多采用YAG激光后囊截开术，除需要较昂贵的激光设备外，还存在一些并发症，如黄斑囊样病变、视网膜脱离、青光眼等，且激光有可能损伤人工晶体[2]，因此，后发性白内障严重影响白内障手术复明的效果，其预防显得尤为重要。
组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部晶状体上皮细胞增生、向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因。
虽然研究表明减轻手术损伤和人工晶体设计的改进能降低后发障的发生率，术中应用物理的或化学的方法可不同程度地除去残留的晶状体上皮细胞而减轻后囊膜浑浊的形成，但术中不能100%去除晶状体上皮细胞而仍不能有效防止后囊膜浑浊的发生[3]。
目前在药物干预晶状体上皮细胞的迁移、增殖、化生方面取的可喜的进展，其中抗代谢药能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖而具有广阔的临床应用前景。
1 防治后发性白内障的药物需满足的条件作为理想的防治后发性白内障的药物，必须满足以下3点[4] ：(1)能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖、分化、移行。
(2)对其他眼内组织无毒性作用。
(3)药物适合进入前房，并且有效药物浓度能够维持足够长的时间。
目前用于防治后发性白内障的抗代谢药主要有丝裂霉素（mitomycin C）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5 -FU）、秋水仙碱（colchicine）、甲氨蝶呤、阿霉素（(adriamycin，ADM)、柔红霉素(daunomycin）、高三尖杉酯碱（homoharringtonine）、紫杉醇(Taxo）。
人工晶状体材料的研究进展
人工晶状体材料的研究进展
孟微;刘冬梅;毕宏生
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的广泛应用,许多白内障患者都恢复了有效视力。
术后人工晶状体混浊是评价生物相容性的重要指标,它会影响患者的视觉质量,不同材料人工晶状体混浊的表现及危险因素是不同的。
然而,获得较好的视觉质量不是由单一因素决定的,人工晶状体的材料、患者对人工晶状体的反应等都是影响术后视觉质量的因素。
随着科技的不断进步,越来越多的新材料在人工晶状体领域得到应用,充分了解不同人工晶状体材料的特性,为患者选择合适的人工晶状体,减少材料导致的并发症,将为患者带来福音。
本文就不同人工晶状体材料的特性与人工晶状体植入术后发生混浊的表现及危险因素进行探讨。
【总页数】4页(P93-96)
【作者】孟微;刘冬梅;毕宏生
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学眼科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.注入型人工晶状体材料的研究进展
2.人工晶状体眼伪调节及可调节人工晶状体研究进展
3.人晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面粘附特性的比较
4.人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件
5.有晶状体眼人工晶状体尺寸选择的研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析
囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析付敏【摘要】现代白内障摘除及人工晶体(IOL)囊袋内植入手术已逐渐发展为屈光性手术,术后远期,囊袋内植入的人工晶状体位置常常出现偏心和倾斜.若IOL偏心和倾斜程度较小不会使患者感觉非常不适,但若偏心与倾斜程度较高患者就可能会出现视物模糊、视物晕轮、眩光等,使患者的视觉质量和生活质量明显下降.未来怎样为不同患者选择最合适的IOL,如何降低白内障术后IOL偏心和倾斜的发生率,将是下一步努力的方向和目标.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)022【总页数】5页(P4433-4437)【关键词】晶体囊袋;人工晶体;偏心;倾斜【作者】付敏【作者单位】成都医学院第一附属医院眼科,成都610500【正文语种】中文【中图分类】R776多年来，白内障一直是导致人类失明的最主要原因。
截至目前，白内障的治疗方法仍以手术为主。
几经改进，小切口超声乳化摘除联合折叠式人工晶体(intraocular lens，IOL)囊袋内植入术成为用得最多的手术方式［1］。
随着显微器械的不断改进，手术技巧的不断提高，手术的视觉效果更好。
除了视物的清晰度，患者越来越关注术后视物的舒适度，因为术后若IOL位置发生偏心与倾斜，将会明显影响患者的生活质量［2］。
同时，IOL发生倾斜时还可能出现散光、高阶彗差等像差，而这些像差是很难通过佩戴眼镜来消除的［3-4］。
现就囊袋内植入IOL后偏心和倾斜的原因予以综述。
人的眼球是一个非常复杂的光学系统，但角膜、晶体等屈光介质都有其自身的光学中心，且它们的光学中心并不在同一个轴线上。
其中，角膜的光学中心在光轴下方0.25 mm左右，瞳孔中心常位于光轴鼻侧，黄斑多位于光轴颞下方约1.25 mm处［5］。
人眼自身的光学特性决定了其晶体在眼球中并没有位于眼球正中。
Hu等［6］对健康人晶状体在眼内的位置进行研究发现，晶状体前表面中心相对视轴颞上方偏心 0.25mm(0.03～0.62 mm)、倾斜2.85°(0.22°～6.1°)，且年龄越大，晶状体前表面相对眼球的整体倾斜程度越低。
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正超高度近视的研究进展
定屈光度数 ，改善超高度近视患者 的视觉质量 ， 减少术 后并 发症是现代屈光手术普遍关 注的问题 。
１ 高度近视 的矫正方法
对高度近视 的矫 正方 法分为非手术治疗与手术治疗 ，矫 正高度近视 的非 手术 方法有包括框架镜片 、角膜接触镜 ；手 术 治疗 方法分为角膜屈光手术治疗及 晶体屈光手术治疗 。 １ ． １ 角膜 屈 光 性 手 术
超 高度 近视 是指屈光 度大于 一 １ ２ ． ０ ０ Ｄ的屈光不 正 ， 正由 于屈光 度进 行性增加 ，眼轴 的不 断延长 ，而导致眼部诸 多病
理性改 变 ，视功能进行性下降 ，是致盲 的主要 眼病 之一 。稳
法之一 。
尽管这样 ，作 为眼内手术 ，尤其是早期前房型人工 晶体
Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｉ ｃ ｓ ，Ｉ ｎ ｃ ． ）有 ５ ． ５ ｍｍ的光学直径 ，总长达 １ ２ ． ５ ｍｍ，
以预测 的。当角膜激光切削手术治疗高度屈光不 可能时或存
屈光力 达 一 ２ ５ Ｄ ，但 由于术后 出现晶体皮质 浑浊及轴偏 ，此 ３ ２ ］ ０目 前使用 的有 晶体眼后房型人工晶体 在高风险时 ，晶体屈 光手术 已经成为一种安全 ，高效 和可预 类 晶体的使用下降 ［ 见的替代治疗 。 为： 可植入式接触镜 （ Ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ Ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｍｅ ｒ Ｌ ｅ ｎ ｓ ，Ｉ Ｃ Ｌ） （ Ｓ ｔ ａ ａ ｒ １ ． ２ 晶体屈光 手术 包括 透 明晶体摘 除联合人 工 晶体治 疗 Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ． ）及 有 晶 体 眼 屈 光 镜 （ Ｐ ｈ ａ ｋ ｉ ｃ Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｌ ｅ ｎ ｓ ， 型人工 晶体 ，并 且是 唯一获得 美 国 Ｆ Ｄ Ａ批 准使 用的后房 型
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。
PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。
但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。
目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。
PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。
前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。
可调节人工晶状体新进展
国匪里型塑堕呈Ｑ螋生！Ｑ旦筮蛩鲞筮ｉ翅！堕曼型业！虫些坠丛：Ｑ！！！鲢！呈Ｑ螋。
Ｙ！！：塑。
堕！：量ａｎｄｍｉｘｅｄ越６丹ｎ出ｍ．ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２０００，２６：１１２３．１１３６．［１３］ＰｉｎｅｌｌｉＲ，ＮｇａｓｓａＥＮ，Ｓｃａｆｌ＇ｉｄｉＥ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｂｌａｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２００６，２２：７８７－７９４．［１４］ＲｕｅｄａＬ，Ｐｉｎｅｄａ－ＦｅｍｂｎｄｅｚＡ，ＨｕａｎｇＤ，ｅｔａ１．ＩＪａ∞ｒｉｎｓｉｔｕ可调节人工晶状体新进展朱亚楠姚克ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｕｓｆｏｒｍｉｘｅｄａｎｄｓｉｍｐｌｅｍｙｏｐｉｃａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍｗｉｔ｝ＩｔｈｅＮｉｄｅｋＥＣ－５０００Ｌａｓｅｒ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ。
２００２．１８：２３４－２３８．［１５］ＳｐａｄｅａＬ，Ｄ＂ＡｌｅｓｓａｎｄｒｉＬ，ＮｅｃｏｚｌｏｎｅＳ，ｅｔａ１．Ｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅ／ＢＩｍａｇｉｎｇ，２００７，３８：３０７－３１３．（收稿日期：２００９－０６－０６）【摘要】可调节人工晶状体在晶状体设计上接近人眼自然调节过程，其主要包括单光学面调节、双光学面调节及变形调节三大类，目前每一大类都在不断发展。
本文通过对各类可调节人工晶状体设计原理、结构材料、术后视力及调节力等方面的归纳，较全面地阐述近来可调节人工晶状体的发展进程。
【关键词】可调节人工晶状体；视力；调节力近十年来人工晶状体的发展日新月异，为避免单焦点人工晶状体缺乏调节力的缺点，人工晶状体主要有两大方向：可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体。
国内学者对可调节人工晶状体的研究发现，其不能满足患者视近的需要…，故国内目前研究主要集中在多焦点人工晶状体上。
白内障诊疗临床研究进展
白内障诊疗临床研究进展摘要：白内障是一种常见的、多发的致盲眼症，给人们的眼部健康带来了极大的伤害，随着现代医疗技术的发展，复明手术可以让白内障患者重获光明。
为了让更多的患者了解白内障的医治办法和临床疗效，现将白内障临床研究进展进行以下综述。
关键词：白内障；手术治疗；研究进展【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0050-021 白内障概述随着年龄的不断增长，人们的眼部也会开始老化，当晶状体出现混浊，透明度开始下降，光线的进入就会受到阻挡，从而影响视力，临床上将这种病症称之为白内障。
晶状体囊膜受损会加强其渗透性、失去屏障功能、造成代谢紊乱，从而使晶状体内的蛋白产生变性，出现浑浊，虽然无痛但会使视力下降。
而且在白内障的早期，临床病症并不明显，很难发现白色瞳孔。
通过裂隙灯检测可检测出患者的患病程度及类型［1］。
对白内障进行分类，按患者的年龄段划分，可划分为后天获得性白内障及先天性白内障；按病因进行划分，可分为代谢性、并发性、外伤性、药物中毒性、老年性、后发性和先天性白内障等；按手术的难易程度，可分为复杂型、普通型白内障［2］。
其比较特殊的白内障类型还有：高龄糖尿病患者白内障和儿童白内障等。
医治白内障的最好办法就是手术，之前进行手术的白内障患者视力必须低于01，但随着医疗技术的不断改进，患者的视力在0.3-0.4时便可以考虑进行手术。
2 白内障手术随着医疗技术的不断发展，白内障的治疗方式也得到了进步。
以往的白内障手术只能实施囊内摘除术，时至今日已拥有了多种的囊外摘除术，手术不仅可以保证伤害少、切口小，还可以更快的让患者重获光明。
但是在手术方式的选择上，必须依照患者瞳孔状况、晶状体浑浊的程度、纪传体小带的情况以及白内障的性质而进行选择[3]。
2.1 传统手术方式:传统的手术术式是进行囊内白内障摘除，主要是通过将晶体悬韧带离断，然后再将晶体全部摘出。
该术式使晶体后囊失去了对玻璃体的支撑效果，活动速度加快，给后房型人工晶体的植入带来了不便［4］。
白内障超声乳化前囊联合后囊抛光对后囊浑浊的疗效观察
白内障超声乳化前囊联合后囊抛光对后囊浑浊的疗效观察摘要】目的：探讨白内障超声乳化前囊联合后囊抛光疗法对后囊浑浊的疗效。
方法：选择2017年6月—2019年10月收治的200例双眼白内障患者为研究对象，根据手术方法不同分组，对照组200例（右眼）接受单一白内障超声乳化术，观察组200例（左眼）接受白内障超声乳化前囊联合后囊抛光疗法，对两组术后后囊浑浊程度及及浑浊得分进行比较。
结果：观察组后囊浑浊程度分级0级197例，1级2例，2及1例；对照组后囊浑浊程度分级0级186例，1级8例，2级6例；观察组分级为0级的占比明显较对照组高，分级为1级和2级的占比显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后后囊浑浊得分为（0.42±0.37）分，较对照组（1.39±0.96）分低，差异显著（P＜0.05）。
结论：白内障超声乳化前囊联合后囊抛光疗法可有效降低白内障患者术后后囊浑浊程度，值得应用。
【关键词】白内障；超声乳化前囊抛光；后囊抛光；后囊浑浊【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0062-02白内障是晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病，多发于50岁以上人群，是致盲的主要原因，目前白内障的治疗中手术恢复视功能是唯一有效方法，不过术后容易发生后囊膜浑浊，对术后视力恢复造成影响[1]。
白内障的手术治疗以超声乳化摘除是为主，有研究发现前囊抛光可促使后囊浑浊程度有效降低[2]，近年来白内障超声乳化手术日趋流行前囊联合后囊抛光，在改善后囊浑浊上有更显著地效果。
本研究探讨白内障超声乳化前囊联合后囊抛光疗法对后囊浑浊的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月—2019年10月收治的200例双眼白内障患者为研究对象，根据手术方法不同分组，分为对照组200例（右眼）和观察组200例（左眼）。
200例白内障患者包括男性97例，女性103例，年龄52～74岁，平均年龄（64.85±7.63）岁。
白内障截囊方式对后囊浑浊影响的调查分析
手 术 ． 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，Ｏ Ｏ２ ：０ ～５２ 眼 ２Ｏ ，２ ５ １ ０
２ Ｊ ｎ ｕ ｅ Ａｋ ｒ ， ｉａ Ｍｏ ｓ Ｓ ｔ ｒ ｌ ｓ ｍａｌ ｉ ｃ ｓ ｎ ｅ ｔ ｃ ｐ ｕ ａ ａ ａ ａ ｔ ｕ ｓ ｋ ｕ ａ Ａｋ ｒ ｍｏ ｅ． ｕ ｕ ｅｅ ｓ ｓ ｌ ｎ ｉ ｉ ｘ ｒ ａ ｓ ｌｒ ｃ ｔｒ ｃ ｏ ａ
３ ｖ ｓ（ ０． ０ ｅ ｅ ６ ０％ ） ａ ｅ ｉ ｎ ｌ ｎｅ ｏ ｉ ａ ｙｖ ｓｅ ｓ ５ ｙ ｓｗ ｔ ０： ０ ｈ ｄ ｒ ｇｏ ａ ｔｒ ｒｃｌ ｒ ｅ ｓ ｌ ．６ ｅ ｅ ｉ １ ３ ａ ｉ ｉ ｈ
白 内 障截 囊 方 式 对 后 囊 浑 浊 影 响 的 调 查 分 析
ｓ ｒ ｅ ． ｅｈｏ ｓ ｕ ｇ ￣＂Ｍ ｔ ｄ Ｗ ｉｈ ｔｌ ｓａ ｅ ｅｅ ｔ ｎ ｔ ｝ ｅ ｔｇ ｓ ｌｃｉ ｍｅｈ ｄ． ｍ ｅ ｓ ｌｒ ｌ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｃｏ ｏ ｃｅ ａ ｉｃ —
ｓ ｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｄ ｔ ２： ０ ｒ ０：３ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｗｉ ｃ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｌ ｃ ｅ ａ １ ０ ｏ １ ０ ｎ ａｉ ｎｓ ｒａ ｄ ｔ ｔ ｈ ａａ ａ ｔ ｓｒｅ ｕ ｇ ｕ＂ｆｏ Ｍａ ０ ０ ｏ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ａｎ ｅ ｏ ｉｉ ｒ ｅ ｓ ｌ ｆｗｅ ｅ ｒ ｍ ｙ ２ ０ ｔ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ｔｒ ｒｃ ｌ ｙ ｖ ｓｅｓｏ ｒ ｉ ａ
张 英 朗 王 昕 雷 方 董 道 权
摘 要 目 的 分 析 不 同 截 囊 方 式 对 后 囊 浑 浊 的 影 响 。 方 法 回 顾 结 果
２９眼 以 开 罐 式 截 囊 、 封 式 截 囊 和 连 续 环 形 撕 囊 ３种 方 式 截 囊 的 白 内 障 ５ 信
白内障术后后囊膜混浊处理
后囊膜混浊的形态
1 、 Elschnig 珍 珠 小 体 ： 是 后 发 障 的 一 种 形 式 ， 1901 年 Hirchberg 首 先 观 察 到 ， 1911 年 Elschnig 给予详细描述，于是称为Elschnig珍珠小体。 为残存的晶体赤道部细胞沿后囊向后迁移，形 成大的气球状细胞（Wedl细胞）。游走的上皮 细胞缺乏邻近细胞的生理性接触抑制，在无控 制下增生，重叠堆积。呈透明的空泡状，圆形 或椭圆形，多如气球或肥皂泡，如葡萄或青蛙 卵成堆出现。
上皮细胞进一步增生，后囊膜上形成多层细胞， 伴随细胞外基质的进一步分泌，形成白色纤维 化混浊，致密的细胞镶嵌样改变增加后囊膜皱 褶的范围，使视力进一步降低[2]
3、前囊膜混浊
前囊膜混浊与前囊下上皮细胞增生有关。 晶状体上皮细胞分化为成纤维细胞样细 胞也引起前囊膜的混浊，只是前囊膜混 浊远离视区因而不具有临床意义。通常 前囊膜收缩是向心性的，引起前囊膜孔 皱缩，少数前囊膜纤维化表现为前囊膜 离心性收缩使前囊孔扩大。
后发障要低，可能与手术技术的改进有较
大关系。
发生机制
残留的晶体上皮细胞增生，成为成纤维 细胞；虹膜根部和睫状体色素细胞沿成 纤维细胞所形成的纤维蛋白网架向后囊 增生；术后炎症的刺激和渗出；免疫细胞来源
晶体泡形成于胚时，由视泡表面的外胚叶细胞分 化形成晶体板（lens plate）。晶体板内陷，形成 晶体泡（lens vesicle）。晶体泡一旦脱离表面外 胚叶，立即开始分化，晶体泡前壁细胞来自晶体 板的周围部分，终身保持其上皮特性，形成前囊 下上皮细胞，为一层立方上皮；晶体泡后壁细胞 源于晶体板的中央部分，分化为晶体原始纤维， 构成晶状体的胚胎核；晶体泡前后壁交界处的细 胞为晶体赤道部细胞，终生不断生长，由于细胞 细长，习惯上又称晶体纤维[1]
一期环形撕后囊手术方法探讨
者， 后囊抛光不能使后囊混 浊消失 ， 一般采 取以下三种措施 ， 中植 晶体前撕后囊组 ，植晶体后撕后囊组 。观察组 ４ ｏ 例， 年 术后 眼前节激 光 ，术 中植 晶体前撕后囊 ，植晶体后撕后囊 。 龄５ ６ ～ ６ ９岁 ， 平均（ ６ ５ ． ４ ３ ±１ １ ． ２ ７ ） 岁。术后眼前节激光组 ４ ｏ例 ， 采取人工 晶体植入前先行 后囊环形撕除 。为了探 讨最佳手术 年龄 ５ ７ ～ ７ １ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． ９ ３ ±１ １ ． ５ ６）岁。术 中植 晶体前撕后 方法 ，笔 者所 在医 院眼科采 用一期环形撕后囊手 术方法 ，取 囊 组 ４ ０例 ，年龄 ５ ４ － － ７ ０ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． ４ ９ ±１ １ ． ６ ５）岁 。植 晶 体后撕后囊组 ４ ０ 例， 年龄 ５ ６ ～ ７ １ 岁， 平均 （ ６ ５ ． ６ ７ ±１ １ ． ８ ２ ）岁。 ①河南省南 阳市 眼科 医院 河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ 四组患者的年龄等一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
进行 临床分组 ，不同分组采用不 同手术 方法 ，观察其对后囊混浊 的影响 ，分析随访 ３ ２ Ｏ 个月 。结果 ：观察组后囊 浑浊发 生率为 ７ ． ５ ％，显著 低于术 后眼前节 激光组 ４ ５ ％、术 中植晶体前撕 后囊组 ４ ２ ． ５ ％、植 晶体后撕后囊 组 ４ ７ ． ５ ％（ Ｐ均 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。观察组 并发症 出现 ３ 例 （ ７ ． ５ ％） ，显
著低于术后眼前节激光组 ２ ７ ． ５ ％、术 中植晶体前撕后囊组 ３ ２ ． ５ ％、植晶体后撕后囊组 ３ ０ ％（ Ｐ均 ＜ ｏ ． ０ ５ ） ｏ人工 晶体植 ＾ 前先行后囊环形撕除节约手
33785916
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｍａ ０ ０， ｏ． Ｎ ．３ ｈｎ ｒｃＭｅ ， ｙ １ Ｖ １５，ｏ １ ２
・
１ ０５ ・
力光感 ～００ ． ２者 １ ２眼 ；． ４～ ． ８者 ５眼 ：． ００ ０Ｏ ０ １—０ ３者 ６ ． 眼。裂 隙灯下检查 ： 后囊及囊下有 密度增强的斑块浑浊 ８眼 ；
对后囊浑浊较重又存 在纤 维化 斑的病 例 ， 采用后 囊连 续 环行撕囊 术 ， 撕 开 的孔边 缘光 滑 ， 囊撕 囊较 前 囊撕 囊 孔 所 后
后囊下及晶状体核后极部浑浊 １ ； ２眼 晶状体完全浑浊 ３眼。
１３ 手术方法 ． 常规透 明角巩膜 隧道切 口， 前囊连续 环行撕
小， 借助前后囊孔 的张力 ， 人工 晶状体 囊袋 内 固定 稳 固 ， 易 不 偏位 。后 囊孔恰好位于 人工 晶状体 光学 中心 ， 使光学 通道 清 淅， 同时也 阻挡孔后 的玻璃休前界膜 ， 术后无囊样黄斑水肿 或
其 中 ０ ２—０４者 ５眼 ， ２ ． ％ ；． ． ． 占 １７ ０ ５—０ ８者 １ ． ５眼 ， 占 ６ ． ％ ；． ５ ２ １０以上者 ３眼 ， ｌ ． ％ ： 工 晶状 体均 植入 囊袋 占 ３Ｏ 人 内， 位置 正无 偏位 ， 视轴 光学通 道透 明清晰 ， 无视 网膜 脱离或
的途径被 阻断 ， 从而避免 了后囊 中央视轴 区浑浊 的发 生性 。 对后 囊浑浊 ， 国内文 献报道较多 的是术后行 Ｙ Ｇ激光 晶 Ａ
４ｍ 的连续环行撕 囊 ， ｍ 如玻璃 体前界 膜无破 损 ， 无玻璃 体
溢出 ， 囊袋 内植入人工 晶状体 ， 调节其位置 。用注 吸系统 清除
粘弹剂及残留的晶状体皮质 。如玻璃体前界膜 破坏或儿童 白 内障 ， 则在后囊撕囊后做前 部玻璃体 切除术 ， 随后囊袋 内植 人
Nd：YAG激光仪治疗白内障手术后后囊混浊效果及参数设定
Nd：YAG激光仪治疗白内障手术后后囊混浊效果及参数设定摘要】目的：探讨Nd：YAG激光治疗白内障手术后后囊浑浊的方法和技巧。
方法：应用Nd：YAG激光仪，对144例(174眼)白内障手术后后囊浑浊，合理选择脉冲、能量及激光聚焦点的相关参数，激光切开后囊膜。
结果：激光截囊前后视力有显著提高，增视率达97.7%，差异显著（P＜0.05）；无并发症及后遗症的发生，并缩短了病程。
结论：准确选择激光脉冲、能量与聚焦点，可减少对IOL和眼组织的损伤，提高激光后的疗效，并可减少并发症的发生。
【关键词】人工晶状体；后囊浑浊；YAG激光【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0041-03后发性白内障是指白内障术后晶状体上皮细胞在后囊膜上的移行、增殖，形成后囊膜的混浊(posterior capsular opacification，PCO)。
成人后发性白内障的发生率高达30％～50％，儿童则为100％[1]。
其发病率与年龄、手术技巧、术后眼内前节反应、人工晶体（IOL）的材质等因素有关。
传统的治疗方法为手术切开PCO，尽管手术并不复杂，但仍有发生眼组织的损伤、感染、IOL移位等并发症的可能。
Nd：YAG激光切开后囊膜因其不需要切开眼球，具有疗效确切、风险小、费用低、无痛苦、安全简便等优点，已成为治疗后发障的主要方法[2]。
本院自2017年7月—2019年1月进行PCO激光治疗144例共174眼，取得明显效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我院自2017年7月～2019年1月使用Nd：YAG激光治疗144例共174眼，单眼114例，双眼30例；其中男性60人，女性84人；年龄36～91岁。
根据PCO形态分为Elschnig珍珠样小体型PCO 78例(102眼)；纤维化型PCO 66例(72眼)。
所有患者均接受视力、电脑验光、非接触式眼压测量、裂隙灯检查确诊为PCO。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［１９］Ｈｕｔ’８１１
Ｒ，样ａ／．Ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｌａｐａ＿ｒ吐ｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｕｔｌｌｌｅ ｍｉＩＩｇ Ｖｅｎｔｒｏｆｉｌｍ［Ｊ］．ＲｏＡｄ Ｃｈｉｒ．
２００１，８０（３）：１２４—１２７．
【２０］Ｂｌｏｏｍｆｉｅｌｄ ＧＬ，Ｒｉｄｉｎｇｓ ＰＣ，Ｂｌｏｃｈｅｒ ＣＲ，武ａ／．Ａ ｐ，ｏｐｏＭｔ
程金伟等旧’通过对不同生物材料人工晶体与后囊混浊 相互关系的Ｍｅｔａ分析发现．４种常见ＩＯＬ材料的后囊混浊发 生率由低至高依次为聚丙烯酸、硅凝胶、ＰＭＭＡ、水凝胶。认
万方数据
８８
为硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、
很强的粘连趋势、良好的光学设计，可以预防和减少后囊混
浊的发生。
ｉ
。三明治”理论在一定程度上解释了丙烯酸酯材料的
８７
ｒＬ 础 ｒＬ 力
盯
ｒ｛明
∞ ｒ，Ｌ ｒＬ ｌ ”
ｌ纠
ｒＬ，Ｌ ｌ ＂
ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊｊ，Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｐｒｏｅ，７００６，３８（３＞：８３３— ８３５． Ｑｕｉｎｔｅｌ Ｍ，Ｐｅｌ∞ｉ Ｐ，Ｃａｉｗｎｉ Ｐ，ｅｔ ａ／．Ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ 晔ｅ％ｕｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｄｅｍａ ｉｎ ｏｔｅｉｅ ａｄｄ ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ】，Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００＇１，１６９（４）：５３４一ＭＩ， Ｅｒｔｅｌ Ｗ，Ｏｂｅｒｈｏｂｗ Ａ，ＰＩａｔｚ Ａ，ｎ础．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ“ｄｍＴｉｓｇｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ”
５．０ ｍｉｌｌ）和小（１０ ｎｌｎｌ长，光学部为４．０ ｒａｎｌ）的三种无支撑
襻的ＩＯＬ以及传统ｃ形襻和加入黏胶剂的ＩＯＬ植入眼内后
进行观察，发现小的无支撑襻的ＩＯＬ植人后几乎全部发生后
囊混浊，而植入比较大的无支撑襻ＩＯＬ后囊混浊的发生率最
低。ＩＯＬ大小对后囊混浊的发生有多大影响目前还不清楚。
ＩＯＬ太小，不能维持囊袋的张力，囊袋内出现皱褶，不接触
了为什么生物活性的ＩＯＬ比ＰＭＭＡ及硅凝胶ＩＯＬ更能阻止
后囊混浊的发生，特别是当ＩＯＬ为囊袋内植人时（撕裂１２１边
缘在晶状体上）可以阻止上皮珍珠样小体的形成，中心部后
囊混浊的发生率明显减低一Ｊ。
Ｎｉｓｈｉ等¨则的研究提示，不同材料的ＩＯＬ术后产生ＰＣＯ
有差异的原因可能是其形成囊膜锐形弯曲的速度不同。研
［１６］Ｅｓｃｏｒｓｅｌｌ Ａ，Ｇｉｎｅｓ Ａ，Ｌｌａｃｈ Ｊ，ｅｔ ａ／．Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｐｒ捞ｓｕｒｅ，ｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄ ｗａｌｌ ｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｅｓｏｐｈ８９ｅ矗ｌ ｖ耐ｃｅｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００２．３６（４）：９３６—９４０．
ｋ蒯”ｍｍｉｃ８ ａｎｄ ｈｅｐａｌｉｃ ａｎｄ ｓｐｌａｎｃｈｎｉｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ
Ｉｄｌｗ删ｉｎ础［Ｊｊ．Ｓｕｒｇ Ｅｎｄｕｅ．２００１．１５（１０）：１１９ｒ７—１２０１．
Ｋｏｔｚａｍｐａｓｓｉ Ｋ。Ｐａｒａｎｌｙｔｈｉｏｔｉｓ Ｄ。Ｅｌｅｆｔｈｅｒｉａｄｉｓ Ｅ．Ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ ０ｆ ｖｉｓｃｅｒａｌ ｐｅｆｆｎｓｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐｉｇｓ ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｎｄ－ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ［Ｊ】．Ｓｕｒｇ Ｔｏｄａｙ， ２０００，３０（１ Ｊ）：９８７—９９２， Ｐｏｔｔｅｅｈｅｒ Ｔ，Ｓｅｇｌｌｔａ Ｐ，Ｌａｔｍｏｙ Ａ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｃｌａｉｒ，２００１，１２６（３）：１９２－２００．
ＩＯＬ预防后囊混浊的机制。这一理论是：如果ＩＯＬ是生物活
性材料的（如丙烯酸酯），就有利于细胞的黏附，细胞在其上
可以生长。单个上皮细胞就会既黏附在后囊上，又与ＩＯＬ相
黏附，将二者紧密相连，这就产生了“三明治”模型。ＩＯＬ、单
层上皮细胞和后囊，这一封闭的“三明治”结构，构成一定的
压力，阻止上皮细胞的更进一步增殖及移行，从理论上解释
［收稿Ｆｔ期］２００７－０９－０４ ［作者单位］安徽医科大学第一附属医院眼科，安徽合肥２３００２２ ［作者简介］冯先余（１９６７一），男。硕士研究生．副主任医师（现在安徽
省庐江县人民医院跟科。２３１５００） ［通讯作者］陶黎明．男。研究生导师，教授．
响的ＰＣＯ比率比植入疏水性ＩＯＬ高＂１。Ｇｅｏｒｇｏｐｏｕｌｏｓ等峥’ 比较了Ｓｉｌｉｃｏｎ和水凝胶（Ｈｙｃｌｒｏｇｅｌ）两种材料ＩＯＬ时发现术 后前６个月，Ｓｉｌｉｃｏｎｅ组前囊连续环形撕囊（ＡＣＣＣ）开口范围 减小比Ｈｙｄｒｏｇｅｌ组更明显。Ｓｉｌｉｃｏｎｅ组前囊截囊１２１收缩还伴 有随后囊截囊１２１的扩大。Ｓｉｌｉｃｏｎｅ材料ＩＯＬ引起囊膜的主要 变化为纤维化，而Ｈｙｄｒｏｇｅｌ ＩＯＬ主要引起ＩＯＬ表面的晶体上 皮细胞（ＬＥＣｓ）增生。但Ｎｉｓｈｉ等¨ｏ研究了ＩＯＬ种类及光学 部分形状与后发性白内障的关系时发现ＩＯＬ材料对于ＰＣＯ 的发展并不重要。
［１７］Ｅｎｇｕｍ ＳＡ，Ｋｑ伊ｎ Ｂ，Ｊｅｎｓｅｎ Ｅ，祝ａ／．Ｇａｓｔｒｉｃ ｔｏｎｏｍｅｔｒｙ ａｎｄ ｄｉｒｅｃｔ ｉｎｔｒａ·ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｎ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｍｎｅａｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］，Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ。２００２，３７（２）：２１４－２１８．
ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ３６３—３’７０．
［１５］Ｃｈｅｎ ＩＵ。Ｆａｎｇ．ＩＦ，Ｃｈｅｎ ＭＦ．Ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ 曲ａ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌｕｎｔ ｈｅｐａｔｉｃ ｔｒａｕｍａ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，２００１，５１（Ｉ）：４４—５０．
［ｉｓ３ Ｐｏｌａｒ Ｃ，Ａｋｔｅｐｅ ＯＣ，Ａｋｂｕｌｕｔ Ｇ，群耐，Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎｔｒａ－
ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｎ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｔｒａｎｓｌｏｅａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｙｏｎｓｅｉ Ｍｅｄ Ｊ，
Ｍ．娜Ｍ，Ｖａｎｄｒｉａｋｏｖａ ２００３。４４（２）：２５９—２６４．
ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ｉｎ ３１１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ８ｅＶｅＴｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｎｄ／ｏｒ ｐｅｌｖｉｃ
ｔｒａｕｎｍ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０００，２８（６）：１７４７—１７５３． １．ａｉ Ｐ，Ｄｅ Ｂａｃｋｅｒ Ｄ，Ｖｉｎｃｅｎｔ ＪＬ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ 【Ｊ］．Ａｅｔａ Ｃｈｉｒ Ｂｅｌｇ。２∞ｌ，１０１（２）：５９—６４． Ｔａｌ Ｒ，ｌ，ａｓｋ ＤＭ，Ｋｅｓｌｉｎ Ｊ．ｅｔ ａ／．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ： ｕｍｉｏｇｉｃａｌ ａｓｐｅｅｌｓ［Ｊ］．ＢＪＵ Ｉｎｔ，２００４，９３（４）：４７４—４７７．
ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ｆａ＇ｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００１，２９（７）：１４８７—１４８８．
【文章编号］１０００－２２００（２００９）０１－００８７－０２
人工晶体因素对后囊混浊的影响研究进展
·综述·
冯先余综述，陶黎明审校
［关键词】晶体，人工；白内障摘除术；后囊混浊；综述 【中国图书资料分类法分类号】Ｒ ３１８．１８；Ｒ ７７９．６６
【文献标识码］Ａ
后囊混浊（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｐａｅｉｆｉｅａｔｉｏｎ，ＰＣＯ）是白内障 术后远期视力下降的主要原因。ＰＣＯ的影响因素较多且复 杂。临床资料已证明，人工晶体（ｉｎｔｍｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ，ＩＯＬ）不仅可 以矫正视力，与白内障囊外摘除术相比还可以使术后ＰＣＯ 发生率降低…，可见ＩＯＬ与ＰＣＯ之间有一定的关系。有研 究表明，人工晶体的诸多因素对ＰＣＯ的发生有较大影晌。 本文就人工晶体因素对后囊膜混浊的影响作一综述。 １ 人工晶体材料与ＰＣＯ
究者比较了光学部分均为锐缘，材料分别为丙烯酸酯、硅凝
胶和ＰＭＭＡ的ＩＯＬ术后囊膜锐形弯曲的程度。发现囊膜弯
曲的形成以同样的方式进行，但形成的速度显著不同，提示
其进程取决于ＩＯＬ的材料与设计。认为较快较早地形成囊
膜弯曲可能是Ａｅｒｙｓｏｆ和ＰｈａｃｏＦｌｅｘ ＩＩ ＩＯＬ比ＰＭＭＡ ＩＯＬ更能
阻止ＰＣＯ形成的原因之一。ＰＣＯ在光学部锐缘处快速形成
后缘处囊膜的锐利弯曲在光学部直径为５．５ ｍｍ的ＩＯＬ中有
３眼，在光学部直径为７．０ ｒａｉｎ的ＩＯＬ中没有发现，没有形成
囊膜锐利弯曲的眼中可观察到较多的ＰＣＯ。说明人工晶体
光学部大小与囊膜锐混浊有一定的影响，Ａｓｓｉａ等¨副用大
（１３ ｎｎｎ长，光学部为６．０ ｉｎｍ）、中（１ｌ １１１１１３长，光学部为
ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎｔｍ·ａｂｄｏｍｉｎａｌ。ｉｎｔｒａｔｈｏｎＥ＇ｉｅ，ａｎｄ
ｉｎｔｍｅｒａｎｉａｌ ｐ『ｔ№ｕｒｅ［Ｊ】．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，１９９７，２５（３）：４９６—５０３． ［２１］Ｍｏｔｄｔｅｎ ＩＬｌ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｅｏｍｐａｒｌｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｄ ｉｎｊｎｌ司