卫生专业人员技术档案表格
职业卫生档案基本概况表
合计
尘肺
职业
中毒
噪声聋
职业性皮肤病
其他
合计
尘肺
职业
中毒
噪声聋
职业性皮肤病
其他
应职业病危害因素检测场所数(个)
实际职业病危害因素检测场所数(个)
合计
毒物
粉尘
物理因素
其他
合计
毒物
粉尘
物理因素
其他
交叉档案保管说明
应职业病危害
预评价项目数(个)
实际职业病危害
预评价项目数(个)
应职业病危害控制效果评价项目数(个)
实际职业病危害控制效果评价项目数(个)
职业病危害申报
ห้องสมุดไป่ตู้□已申报
□未申报
主要负责人
职业卫生培训
□已培训
□未培训
应职业健康检查人数(人)
实际职业健康检查人数(人)
岗前
在岗
离岗
岗前
在岗
离岗
新发职业病病例数(人)
职业卫生档案基本概况表
单位
注册地址
工作场所地址
法定代表人
联系电话
从业人员数(人)
接触职业病危害
因素人数(人)
合同告知职业病
危害人数(人)
建立职业健康监护档案人数(人)
职业病危害
作业场所数(个)
设置警示标识
作业场所数(个)
应职业卫生培训人数(人)
实际职业卫生
培训人数(人)
专职职业卫生
管理人数(人)
兼职职业卫生管理人数(人)
医疗技术档案表
编号:
XXX市中医院
医务人员技术档案姓名:
专业:
技术职务:
类别:□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技建档日期:年月日
注:按时间先后顺序从初级士师开始填写
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写。
注:学习方式包括进修、短期学习班、培训班(含成人教育、研究生课程班)、外出讲学及参加讲座(院外)。
注:至少是近五年内发表的论文、专着,并注明第几作者。
注:由科研立项者填写。
注:由新技术、适宜技术开展者填写
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注:此表由医院填写
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等;此表由医院填写。
卫生人员技术档案排序(科室存档版)
卫生人员技术档案排序(科室存档版)
1、卫生人员技术档案(表1-表14)
2、新护士培训手册(已完成)
3、护理岗位资质准入审批表
4、护理人员层级晋升申请
5、护士轮转科室鉴定表
6、科室各年度护士分层培训成绩单
7、身份证复印件、毕业证复印件、资格证复印件、执业证复印件。
8、各种荣誉证书复印件。
9、其他
注:
1、表14为科室变更记录,为后期补发的,未打印的请及时打印。
2、已完成的新护士培训手册放于技术档案保存,未完成的可放于方便使用的地方。
3、已完成的各年度分层培训成绩单放于技术档案保存,未完成的可根据科室情况统一存放于方便使用的地方。
4、相同表单按时间顺序正序排放。
5、卫生人员技术档案建档日期与新护士培训手册一致。
6、档案内粘贴照片,填写完整,如有变动随时添加。
护理部
年月日。
医疗机构卫生专业技术人员(医技)技术档案季度登记表
科室: 姓名: 职称:
年月
1.劳动纪律(次数)
2.医德医风(次数)
3.工作量
4.技术扩展
5.工作效率
6.设备、物资运用维护
7.各类登记
8.缺陷管理
好
迟到
早退
旷工
言语仪表
好
投诉、非医疗因素纠纷
表扬信、锦旗等
拒收红包
从事单一技术工作
从事两项技术工作
从事三项及以上技术工作
新开展业务技术
创新业务技术
差
一般
良好
优秀
差
一般
良好
优秀
差
一般
良好
优秀
核心制度执行
诊断及报告
责任事故
技术事故
院感
其他
1
2
3
合计
年月
9.教学工作 (次或人次)
10.社会 工作(次数
11.继续教育(次数)
12.学术研讨及会议、学习(次数)
13.论文发表(篇数)
14.科研
15.外出培训、进修
16、各类表彰
17、各项考试、考核成绩
授课
带习
义诊
政府指令性任务
院级
省级以上
学分
科级
院级
市级
省级
国家级
省级
国家级
核心期刊
SCI
院内
市局级以上
时间、地点、内容
时间、级别、内容
内容、习生
进修生
见习人员
师带徒
1
2
3
合计
科室主任签字:
卫生专业技术人员专业技术档案登记表
XX 医院卫生专业技术人员 专业技术档案登记表
姓名 专业 职称
填报日期: 年 月 日
填表说明
一、表内所列项目由本人实事求是地填写,所有证书、证明 均须附上复印件一份。 二、涉及学历、职称等均以目前取得的最高资历为准。 二、表内的年月日一律用公历和阿拉伯数字。 三、照片一律用近期一寸正面半身免冠彩色照片电子版。 四、同时需交附完整的论文或著作扫描件 五、本册由所在科室、人事科分别保存
姓名
性别
出生年月
照
籍贯
民族
党派
片
职称/取
职位
专业
得时间
最高学历
学位
身份证 号码
学 起止年
院校及系、专业
毕(结)业 证明人
习月
简
历
学 日期 习 进学分
起止年月
工作经历 单位及职务
职称
证明人
掌握 何种 外语 程度 何时 参加 学术 团体 任职 奖 励 情 况 处分 情况 医 日期 疗 事 故 差 错 情 况
病人姓名 主要情况
事故等级 第几责任者
起止日期
科研成果(新技术、新项目)
项目名称
获奖等级 第几完成者
带教情况 学年 带教人数 小讲课次数 教学查房
任职
是否优秀老师
日期
论文登 论文题目
记 杂志或会议名称
三基考试成绩登记
日期
成绩
日期
成绩
日期
成绩
其
他
《职业卫生档案》表格
职业卫生档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表用人单位基本情况汇总一览表填表人:部门负责人:主要负责人:填表时间:年月日注:1)本表记录用人单位基本情况,每年1月份填写,所填内容为上一年度数据;2)所属行业按《国民经济行业分类》(GB/T4754-2011)填写至小类;3)企业规模按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》(国统字〔2011〕75号)填写;4)从业人员包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工;外协工是指通过劳务派遣或承包单位到本单位从事生产、检修、工程建设、服务等作业人员;5)职业病危害因素检测和职业健康检查是指由取得国家认可资质的职业卫生技术服务机构进行的检测和检查;6)主要负责人是指董事长、经理、厂长等。
表1-1 职业卫生管理人员一览表填表时间:年月日注:本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况,人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。
表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表Array注:1)本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程,每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档;2)岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并,但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。
表2—2注:1)本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件,文件包括上级机关发文和企业发文;2)发布部门是指发文机关或企业发文部门。
表3-1填表人:部门负责人:注:1)本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况,每年1月份填写,内容为上年度数据;2)接触时间是指每个班接触时间,以小时计,可在危害因素种类后以括号内的数字表示;3)合计是指一个部门或车间汇总情况,总计是指用人单位汇总情况;4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等;5)岗位人员变动时,应及时将变动情况填入表3-2。
表3-2 人员变动表注:本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。
保健院医疗人员技术档案
科室
调动
记录
日 期
科 室
职称
备 注
指令性
任务记录
日期
指令性任务名称
指令性任务派出机构
外出
进修
培训
记录
起止年月
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
手术权限
变更情况
原手术权限
现手术权限
抗菌药物
处方权变更情况
原权限
精麻药品
处方权变更情况
变动情况
现权限
取得时间
取得时间
证书编号
医师定期考核
医师执业证书编号
执业范围
外出
进修
培训
记录
起止年月
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
普通处方权
□是 □否
取得时间
麻醉处方权
取得时间
□是 □否
取得时间
抗菌药物处方权
取得级别
1、非限制级别
□是 □否
取得时间
2、限制级别
□是 □否
3、特殊使用级别
□是 □否
医师定期考核
考核年度
考核结论
目前能够开展的手术项目名称
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
手术权限
变更情况
原手术权限
现手术权限
抗菌药物
处方权变更情况
原权限
精麻药品
处方权变更情况
变动情况
现权限
取得时间
取得时间
证书编号
医师定期考核
卫生人员技术档案
权限名称
权限内容
权限资格
备注
授予
除去
各种医疗活动记录
时间
活动记录
备注
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表10
各种技术比赛、竞赛记录
时间
比赛、竞赛内容
获奖情况
表11
医疗安全行为记录
时间
事件性质
情况摘要
注:事件性质包括医疗缺陷、投诉、纠纷、差错、事故、表扬等。
表12
专业学会任职情况
时间
学会名称
任职情况
表13
应用医疗技术权限记录表
期刊名称
获奖情况Βιβλιοθήκη 备注注:至少是近五年内发表的论文、专著,为第一作者。
表6
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
备注
第一年
第二年
注:由科研立项者填写。
表7
开展新技术情况
开展时间
新技术名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注:由新技术开展者填写
表8
培训考试、考核情况
时间
培训考试、考核内容
方式
结果
备注
表9
编号:
卫生人员技术档案
科室:
姓名:
专业:
技术职务:
类别:□医疗□医技
建档日期:年月日
表1
基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
参加工作
时间
毕业学校
专业
学历
学位
医师资格证书编码
(医师)
取得时间
医师执业证书编码
(医师)
(完整版)中医药卫生专业人员技术档案100份
南丹县中医院中医药专业人员技术档案科别技术职称姓名类别填写说明1.类型:依据个人实质状况填写“医疗” 、“医技”或“药剂” 。
2.参加社会集体状况:填写参加学会等社会集体状况,依据参加时间先后次序填写。
3.学历教育:“最高学历”与“第一学历”同样的,只填写“第一学历” 。
最高学历,为已获得毕业证书的最高学历。
4.职称状况:依据个人职称荣膺、聘用状况据实填写。
5.工作经历:只填写工作有关经历。
6.来本单位后出门学习、培训及深造状况:依据时间先后次序填写,含学术会议。
7.发布论文状况:个人发布的全部论文,依据时间先后次序填写。
8.第一版论著状况:个人第一版的全部论著,依据时间先后次序填写。
9.科研状况:(1 )获奖科研:填写个人参加已获奖的全部科研项目。
(2 )判定科研:填写个人参加已判定的全部科研项目。
10.表彰、奖赏状况:依据时间先后次序填写。
11.持续教育状况:填写 2008 年以来的持续教育状况; 2008 年以此后院的,自来院年度开始填写。
参加医院业务讲座次数:填写该年度参加医院业务讲座的次数。
I 类学分:填写该年度( 1 月 1 日至 12 月 31 日)获取的 I 类总学分。
II 类学分:填写该年度( 1 月 1 日至 12 月 31 日)获取的 II 类总学分。
学分共计:填写该年度( 1 月 1 日至 12 月 31 日) I、II 类总学分之和。
(国家医学持续教育规定:每年度获取的持续医学教育学分不低于25 学分,其中 I 类学分不低于 7 学分。
医院举办的业务讲座每次依据II 类学分 0.5 分计。
)南丹县中医院医务科一、个人基本状况姓名性别出生年代民族曾用名参加工作时间进(调)入本单位时间政治相貌从事专业外语语种娴熟程度身份证号执业类型照片医师资格医师执业证书编号证书编号一般处方权2 麻醉处方权获得时间获得时间参加社会团体状况学历教育、职称及工作经历学历毕业时间学制毕业院校专业学位第一学历最高学历职称评定时间聘任时间及工作单位职称状况起止时间工作单位专业职称、职务工作经历二、来本单位后出门学习、培训、深造等持续教育状况起止时间专业或主要内容主办单位学分三、发布论文状况时间论文题目杂志名称位次备注四、第一版论著状况时间论著名称出版社位次备注五、科研状况(一)获奖科研时间科研项目评奖单位等级及位次备注(二)判定科研时间科研项目鉴定单位位次备注六、表彰、奖赏状况时间奖赏、表彰项目批准机关备注七、持续教育学分统计(按年度自2008 年始)年度Ⅰ类Ⅱ类总分年度Ⅰ类Ⅱ类总分八、临床类人员知识及技术培训查核状况项目“西学中” 查核“三基”查核住院医师培训抢救技术查核成医师按期查核/抗菌药物查核(包含中医知识 ) (包含中医知识 )年绩度合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格。
卫生专业技术人员档案表(最全)
编号: 专业技术人员技术档案
姓名: _______________________
科室: _______________________
专业: _______________________
类别:临床□医技□
技术职务: ___________________
建档日期:
相关说明
1.本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用;
2.照片插入一寸正面彩色免冠近照;
3.首页建档时间为到本单位工作的时间;
4.取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准;
5.专业技术职务晋升情况从初级(师/士)开始填写;
6.其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书;
7.工作经历指从毕业后参加工作开始计算,包括工作满三个月以上的所有工作
单位;
8.个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写;进修只填写三个月以
上脱产进修;培训填写一周及以上时长的培训学习;参加学术会议等不算在此类。
9.本技术档案需附加以下证件复印件:
(1)身份证;(2)毕业证、学位证;(3)执业医师资格证、执业证书;
(4)职称证;(5)其他医疗技术操作合格证等;(6)继续医学教育年度合格证;(7)培训、进修鉴定;(8)论文、著作、科研相关支持材料;
(9)专业学会任职证明材料;(10)获奖证书复印件。
表6
注:至少是近五年内发表的论文、专著。
表8
表10
表11
表12
表14。
医疗技术档案表
医疗技术档案表
Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
编号:
XXX市中医院
医务人员技术档案
姓名:
专业:
技术职务:
类别:□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技
建档日期:年月日
表1
表2(表格不够用可插入添加若干行)
注:按时间先后顺序从初级士师开始填写
表3(表格不够用可插入添加若干行)
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写。
表4(表格不够用可插入添加若干行)
注:学习方式包括进修、短期学习班、培训班(含成人教育、研究生课程班)、外出讲学及参加讲座(院外)。
表5(表格不够用可插入添加若干行)
注:至少是近五年内发表的论文、专着,并注明第几作者。
表6(表格不够用可插入添加若干行)
注:由科研立项者填写。
表7(表格不够用可插入添加若干行)
注:由新技术、适宜技术开展者填写
表8(表格不够用可插入添加若干行)
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表9(表格不够用可插入添加若干行)
表10(表格不够用可插入添加若干行)
表11(表格不够用可插入添加若干行)
注:此表由医院填写
表12(表格不够用可插入添加若干行)
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等;此表由医院填写。
表13(表格不够用可插入添加若干行)。
医务人员技术档案
编号:医务人员技术档案
姓名:
专业:
技术职务:
类别:□医疗□医技
建档日期:年月
表1
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写。
表4(表格不够用可插入添加若干行)
注:学习方式包括进修、短期学习班、培训班(含成人教育、研究生课程班)、外出讲学及参加讲座(院外)。
表5(表格不够用可插入添加若干行)
注:由科研立项者填写。
表7(表格不够用可插入添加若干行)
注:由新技术开展者填写
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注:以下由医院填写。
表11(表格不够用可插入添加若干行)
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。
护理人员技术档案模板
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名:执业类别:专业:建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录,是个人晋升、晋级的重要参考资料,是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围:所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件:包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件,复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写(包括自考、成教等形式获得的学历均可)。
6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级(师/士)开始填写。
基本情况主要经历业务自传注:内容包括基础理论,专业知识和业务能力的成长过程,目前达到的水平,业务工作、组织管理工作的经验和体会,以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结和技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术(学术)组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
医院护理人员技术档案
取得资格时间
晋升职称
聘用单位、岗位
执业证
初级专业 技术资格
中级专业 技术资格
副高专业 技术资格
正高专业 技术资格
家庭情况:
姓名
与本人 关系
工作单位(或家庭住址)职务
文化程度
政治面貌
备注
考核情况
考核年度
考核情况
考核单位
历年获奖情况
日期
主要内容
获奖情况
审批单位
进修、培训、继续教育登记表
日期
学习内容
举办单位
护理人员技术档案
姓名:
科室:
项城市妇幼保健院
人员基本情况
姓名
性别
出生年月
照片
籍贯
民族
婚姻状况
政治面貌
专业
健康状况
第一学历 毕业时间
签订劳动 合同时间
参ห้องสมุดไป่ตู้工作 时间
英语水平
计算机
联系电话
家庭住址
本专业学习经历:
毕业时间
毕业学校
学历
专业
工作履历:
何年何月至 何年何月
单位名称
职务
专科
专业技术资格取得情况:
学时
学分
护理人员业务技术考试情况
日期
主考单位
内容
成绩
培训考试、考核情况
培训时间
培训内容
培训学时
考核成绩
著作、论文情况
发表时间
题目
发表刊物或会议交流
科研情况
课题起止时间
项目
课题评审或获奖情况
大差错、事故及处分情况
日期
主要内容
处分情况
审批单位
证件复印件粘贴单
医疗卫生专业技术人员技术档案-格式
专业技术人员档案姓名:. 专业技术职务:某某某医院一、卫生技术人员业务技术档案,是记载卫生技术人员的工作成就、技术水平、业务能力等,是政策性很强的一项工作,必须实事求是,严肃对待、认真填写。
二、表格内正文小四宋体字体,照片采用蓝底1 寸免冠照片。
三、工作调动(辞职)时本档案由单位负责转调入单位(人才交流中心)。
四、本档专业技术人员每人一份,由人力资源处存档。
目录1、基本情况¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表一(含执业证、资格证、专业技术资格证、学历证、学位证、高危操作授权证书等图片资料)2、主要经历¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表二3、技术职称晋升登记表¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表三4、考核考试登记¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表四5、进修学习情况登记¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表五6、创造发明、科研成果、重大建议、特殊贡献及受奖登记¨¨表六7、著作、论文(或译文)登记¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表七8、继续教育登记¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨表八基本情况专业技术人员资格证:上传证件上有照片和有专业、类别的页面,共2 张)专业技术人员执业证:上传证件上有照片和有执业类别、范围、变更注册记录的页面)专业技术资格证(最高)学历证书(最高):学位证书(最高):要经历技术职称晋升登记表表三考核考试登记表四进修学习情况登记表五创造发明、科研成果、重点建议、特殊贡献及受奖情况表六著作、论文交流(或译文)登记表七继续教育登记表八。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
卫生专业人员技术档案
科室:____________________
姓名:____________________
专业:_____________________
技术职务:__________________
类另□临床□中医
□药剂□医技
建档日期:年月
表3
表5
表6
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件(毕业证)(最高学历毕业证)
2、身份证复印件(正反面)
3、资格证复印件(证书编码、发证机关姓名、毕业学校、专业类别)
4、执业证复印件(编码、发证机关、姓名、执业类别、执业范围及注册执业点、变更地点)
5、职称证复印件
6、社会兼职证书复印件
7、各类进修、再学习结(毕)业证复印件
8、考取或聘用的各类执业资格证书复印件
9、各类获奖证书复印件
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