生化复习——肝脏功能检验

肝脏功能检验
1、生物转化 将来自体内外非营养物质在肝内经过代谢转变的过程称为生物转化。
2、初级胆汁酸 在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸。
3、次级胆汁酸 初级胆汁酸在肠道中经肠菌酶作用生成次级胆汁酸。
4、未结合胆红素 未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为未结合胆红素，又称间接胆红素。
5、结合胆红素 与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。
6、黄疸 指高胆红素血症引起的皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。
7、何谓胆汁酸的肝肠循环？有何生理意义？ 1）肝肠循环 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内
转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。
2）意义 使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进脂类物质消化吸收。
8、如何区别未结合胆红素和结合胆红素？（大题，8、9考其一，倾向 于第9题）
L-苹果酸＋NAD+ 340nm，37℃，吸收峰。
13、肝病的实验室酶学过筛试验 ALT：反映有无肝细胞损伤。 γ-GT：反映有无胆汁淤积。（酒精中毒） 胆碱酯酶（CHE）：反映肝脏蛋白质合成功能。（有机磷中毒★）
14、肝硬化指标（肝纤维化） 1）酶类：AST、ALT↑，CHE活力下降；ADA、MAO、脯氨酸羟化酶（PH）有
肝纤维化时升高。 2）血清蛋白：白蛋白降低，A/G倒置。 3）血清P-Ⅲ-P、Ⅳ胶原、LA、HA水平升高。 4）PT正常或延长，靛青绿滞留率试验明显升高。 15、α-源自文库-岩藻糖苷酶，原发性肝癌的诊断标志物。 16、ALP生理性升高 1）血清ALP水平↑
1—5岁是成人血清ALP水平的2—4倍。 10—18岁是成人血清ALP水平的4—5倍。 2）妊娠3个月胎盘可产生ALP，妊娠9个月为同年龄妇女血清ALP水平 的3—4倍。 17、重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却 进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。★
项目
未结合胆红素 结合胆红素
与葡萄糖醛酸结合
未结合
结合
与重氮试剂反应
慢或间接反应 迅速直接反应
水中溶解度
小
大
经肾随尿排出
不能
能
通透细胞膜对脑的 毒性作用
大
无
9、临床上如何鉴别肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸？★（大 题）
指标
健康人
溶血性 黄疸
肝细胞性 黄疸
梗阻性黄疸
总胆红 素
血
直接胆 红素
间接胆 红素
12、两种转氨酶原理及方法 1）方法：连续监测法（酶动力学检测） 2）原理★（大题，必考一个） ①ALT速率法测定中酶偶联反应式 L-丙氨酸＋α酮戊二酸
L-谷氨酸＋L-丙酮酸 丙酮酸＋NADH＋H+
L-乳酸＋NAD+ ②AST速率法测定中酶偶联反应式 L-门冬氨酸＋α-酮戊二酸
草酰乙酸＋L-谷氨酸 草酰乙酸＋NADH＋H+
尿胆红 素
尿 尿胆原
颜色
≤1.2mg/dl ≤0.4mg/dl ≤0.8mg/dl
阴 1:4 淡黄
粪便颜色
正常
↑
正常或 微↑
↑↑
↑↑
↑
↑
↑↑
↑
正常或微↑
阴 强阳 加深
深
阳
阳
阳 加深 变浅或正
常
阴 深黄 完全阻塞时 陶土色
10、血氨的临床意义 重症肝病、肝性脑病、大剂量化疗、MM、低体重新生儿。
11、核黄疸 胆红素与脑部基底核的脂类结合，将神经核染黄，胆红素脑病。