糖尿病并复发性脑梗死与颈动脉斑块关系的探讨
颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的关系
学, 2001, 22 (3 ): 231 2 232.
[ 5] 李海军, 于 盈. 急 性脑梗 塞病 人血清 Ig 与补体 C 3 的
展间的 关系 . 中 国康复理论 与实践, 2005, 11 ( 10) : 7902
792 . (收稿: 2008205 2 04)
动态变化及临床意义 . 临床医学, 2004, 包括吸烟史、 疾病史、 服药史; 全部清 晨空腹抽血进行血液生化检查, 检测血糖、 血脂、 纤维 蛋白原 (F I B ) 水平。 采用日本 OL Y M PU S AU 640 全 自动生化仪和 SY SM EX CA 260000 全自动血凝仪。 吸烟为现在或曾经规律吸烟 , 每天≥ 10 支持续 1 年以 上, 现戒烟 < 5 年。高血压、 糖尿病按 1999 年W HO 所 制定的诊断标准。 3 统计学方法 采用 SP SS 11. 0 统计软件 , 计量 资料以 θ x ±s 表示 , 采用 t 检验; 计数资料的比较采用 ς 检验。 结 果 1 颈动脉彩色多普勒超声检测结果 脑梗死组 斑块检出 率为 78. 5% (102�130) , 明 显高于对照组的
陕西医学杂志 2008 年 12 月第 37 卷第 12 期
brain bar r ie r da m age in m an. A nn N eurol, 1996, 40: 5872 596 . [ 2 ] S inghrao SK, B io lM , N ea l TW. Role of com p lem ent in the aetiology of P ick ‘ s disease. N eu ro l, 1996, 55 (5 ) : 5782593 . [ 3 ] 韦 再华, 张 勇, 李国庆. 近期感染 与脑梗死发 病的相关 J N europa tho l Exp
糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块之间关系的临床分析
糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块之间关系的临床分析发表时间：2018-09-20T13:07:42.587Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：田敏[导读] 探究血糖与颈动脉斑块的关系。
方法：随机选取我院内科糖尿病患者80名，其中有颈动脉斑块患者58名田敏重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心四川乐山 401120[摘要] 目的：探究血糖与颈动脉斑块的关系。
方法：随机选取我院内科糖尿病患者80名，其中有颈动脉斑块患者58名，作为斑块组，无斑块患者22名，作为无斑块组。
分别检测两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖，并进行比较。
结果：斑块组患者的3项指标情况均高于无斑块组，差异有统计学意义（P>0.05）。
结论：糖尿病患者的血糖越高，形成颈动脉斑块风险越大，若通过合理的治疗、生活方式的改变，使得血糖能基本控制在正常水平，可减少斑块的发生。
[关键词]糖尿病血糖颈动脉斑块关系颈动脉斑块，特别是低回声软斑，与心脑血管急症的发生密切相关，因为斑块一旦脱落，可能引起急性脑血管梗塞、急性心肌梗塞等心脑血管急症，危害极大。
而颈动脉斑块脱落前，可能长期存在并且不引起任何症状，除非明显增大引起动脉管径狭窄，减少颅内血供导致相关的脑缺血症状。
因此，针对颈动脉斑块发生原因的研究越来越多，其中，血糖与斑块发生之间的关系也越来越引起人们的重视，本文即立足于此，探讨两者间关系。
1资料与方法1.1临床资料选取本院2017年间于内科住院的糖尿病患者80名，其中，经超声检查，58名有颈动脉斑块，男性患者36名，女性患者22名，年龄61±5.23岁，为斑块组；22名无斑块，男性患者16名，女性患者6名，平均年龄60±5.98岁，为无斑块组。
1.2方法所有患者夜间禁食、水10小时以上，统一于晨间6时-7时之间抽取静脉血，采集的血标本均用于检测空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c），随后，所有患者予定量进食2两刀切馒头与1杯250ml纯牛奶。
中医药治疗糖尿病合并脑梗死
中医药治疗糖尿病合并脑梗死糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病率呈现出上升与低龄化趋势。
糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。
糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成为社会公众健康的主要威胁之一。
为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。
一、中药复方治疗降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉粥样硬化。
脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。
合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。
可应用复方丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应用效果显著，且药物安全性比较高。
改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。
通过应用通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。
另外，益气解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。
降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、谷红注射液、华佗再造丸。
益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降糖降脂作用，应用效果显著。
抗炎治疗：炎症与炎性血清标记物在动脉粥样硬化发生与发展过程中都发挥着重要作用，C反应蛋白是血清炎性标记物之一，与动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的关联，也是脑梗死这一脑血管疾病的独立危险因素。
颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关因素分析
所得数据均采用 Ｓ Ｐ ： 检验 。
２ 结果
２ ． １ 颈动脉彩 色多普勒超声检 查结果 对观察组 ５ Ｏ脑梗死患者进行颈动脉彩色 多普 勒超声检查 ．
发现有 ４ ３ 例患者属 于颈动脉粥样硬化斑块 ，检查率 为 ８ ６ ％： 对 于复发性脑 梗死颈 动脉患者发 生颈动脉粥样 硬化斑块 情况 ． 所
者进行彩 色多普 勒超声检 查 图像 显示 缺损面 积超过 １ ０ ｍｍ等
到 的相关资料 ， 现报道如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
等， 该院将其并入颈 动脉斑块判断标准。 １ ． ５ 管腔狭 窄判断标准 轻度 ： 患者颈动脉 直径狭窄率低 于 ３ ０ ％： 中度 ： 患者颈 动脉 直径狭窄率在 ３ ０ ％～ ７ ０ ％； 重度 ： 患者颈 动脉 直径狭窄率在 ７ ０ ％～ １ ０ ０ ％； 闭塞 ： 患者颈动脉无任何血流信号 。（ 狭窄率 ： 血 管最狭窄
颈动 脉粥样硬 化其 实就 是全 身性动 脉硬 化 的部 分表 现 形 式 ，而造成 血管狭 窄的主要原 因属于颈动脉粥样硬化斑块 且也 是 导致 患者出现血性脑血管的主要原因之一 。为 了研究探 讨颈 动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关 因素 ，该研究选取该 院在 ２ ０ ０ ９
年 ３月一２ ０ １ ２年 １ ０月收治 的 ５ ０例脑梗 死患者 和 ５ Ｏ例非 脑梗
１ ． ４ 颈 动 脉 斑 块 的 判 断 标 准
死 患者作 为研 究对象 ．所有患者都 自愿接受调查和服从所 有准 则， 对患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查 ， 观察两组 患者 颈动
脉 粥样 硬化斑块 的回声轻度 ， 发生部分 以及数 目． 分析研究 所得
彩超诊断颈动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的相关研究
１ 对 象 与方法
１１ 研究对 象 选 我院 ２ ０ — ０至 ２ １— ０ ． ０９ １ ０ ０ １ 确诊 的 ２型糖尿病 合并 心、脑梗塞性病变的患者 ７ 例 ，男 ４ ，女 ３ ５ ５例 Ｏ例 ； 年龄 在 ４－７ ｏ ＿ ５岁 。对照组为非糖尿病性 心 、脑梗 死患者 ７ Ｏ例 ，男 ４ ０例 ，女 ３ Ｏ例 ；年龄在 ４ —７ ５ ８岁 。２型糖尿病的诊断标准参 考 １９ ９ ７年美 国糖尿病协会提出的诊断标准 ： 至少两次不 同时间 空腹血浆葡萄糖 （Ｐ ） ７Ｏ ｍｏＬ或 口服 ７ 葡萄糖标 准耐量 Ｆ Ｇ ｔ ．ｍ ｌ ； ＞ ／ ５ｇ
ｉｔ — ｄａｔｉｋ ｅ ｓ Ｉ ）ａ ｄａ ａｙｅｔｅｃ ｒｔ ｒｅｙＩ ｎ ｅｒ， ｅｅ ｒｖ ｓｕａ ｉｅ ｓ ｉｋｆｃｏｓｏ ｌｔ ｎ ｈｐｂ ｔ ｅ ｎ Ｒｅｕｔ ｎｉ ｍｅ ｉ ｃ ｎ ｓ （ＭＴ， ｎ ｎ ｚ ａｏｉ ａｔｒ ｍａ ｈ ｌ ｈ ｄ ＭＴａ ｄｈ ａｔｃ ｒｂｏ ａ ｃ ｌｒｄｓ ａｅｒｓ ｔｒ ｆｅａｉ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ． ｓ ｌ ａ ｒ ｏ ｓ
ｐ ｉ ｒ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎｈ ｓｔ ｅｖｔ ｉｎ ｆ ａ ｃ ． ｒｍａ ｙａ ｄ ｓ ｃ ｎ ａ ｙｐ ｅ ｅ ｔ ａ ｉ ｓ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｈ ｌ ａ ｇ ｉ
2型糖尿病并发脑梗死患者与颈动脉粥样硬化的临床研究
样硬化的关 系 ， 两组进行比较 。结果 甲组 ６ 例 中 ５ 例 （６ ％）发生不 同程度的颈动脉粥样硬化 ，乙组 ７ 例 中 ５ 例 ０ ８ ９． ７ Ｏ Ｏ
粥样硬化之间的关系。
胆 固醇血症 、 高甘油三酯血症无显著性差异（ Ｐ＞Ｏ １ ， ． ）但低密度 ０ 脂 蛋 白升高 甲组 和 乙组有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ５ ，即 甲组 中 占 ．） ０
８ － 乙组 中占 ． ３３ ％， ７１ ％。
表 １ 两组颈动脉粥样硬化发生及血脂指标比较【 （ ） 例数 ％ 】
斑块形成阁 血脂异常标准为空腹总胆 固醇 （ ｌ ＞５７ ｍ ｏ Ｌ 。 ｃ ｏ） ． ｍ ｌ 、 ｉ ２ ／ 甘油三酯 （Ｇ） ．１ ｍ ｌ 、 Ｔ ＞１ ｍ ｏ Ｌ 低密度脂蛋白（ Ｄ ） ． ｍ ｌ 。 ７ ／ Ｌ Ｌ ＞３１ ｍｏＬ ２ ／
３ 讨论
颈动脉粥样硬化是 引起脑梗死的重要原 因 近 ６％ｍ ， ８ 的缺血
组 ６ 例为 ２型糖尿病并发脑梗死患者 ， ７ 例为非 ２型糖尿病 Ｏ 乙组 Ｏ
并发脑梗死患者 。甲组糖尿病诊断符合 １ ９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ的 ２ 型糖尿
从表 ２中可以看 出甲组 中 ５ ０例 Ｌ Ｌ升高， 中４ Ｄ 其 ６例不 同程 度地发生颈动脉粥样硬化 ， ９ ． 乙组 中 ４ 例 Ｌ Ｌ升高 ， 占 ２Ｏ ％； ７ Ｄ 其
性脑血管病伴有不 同程度的颈动脉粥样硬化 ，其中血脂异常尤其
探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响
探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响唐来荣【摘要】Objective Impact analysis using statin drugs and aspirin therapy after its fresh produce arterial plaque for pa-tients with cerebral infarction. Methods 70 cases selected for the study, which will be divided into two groups of 35 pa-tients in my hospital treatment in patients with cerebral infarction, another 35 patients were divided into two groups. The control group of patients using aspirin alone, combined with the observation group statin treatment in the control group, based on the comparison of carotid artery plaque and intima-media thickness of the two groups of patients before and after therapy (IMT) changes in brain function recovery and living skills, etc., as well as after treatment effect. Results Before treatment, the two groups of patients with plaque disappeared, changes, IMT changes in brain function as well as daily liv-ing, between the two groups, the difference was not significant (P>0.05). After treatment, the observation group plaque dis-appearance rate (71.43%) higher (37.14%); plaques and IMT to improve the situation of patients in the observation group were better than the control group; total effective observation group (97.14%) High in the control group (82.86%); improve-ment of brain function recovery and self-care ability, than the control group, there were significant differences statistically significant (P<0.05). Conclusion Cerebral infarction patients with statin and aspirin therapy, can achieve bettertherapeutic effect, is a safe, reliable method of treatment, should be widely applied.%目的：研究分析脑梗死患者使用他汀类药物与阿司匹林联合治疗后,对其颈动脉斑块产生的影响。
颈动脉斑块与脑梗死的关系
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０３．００７
中图分类号：Ｒ７４３
文献标识码：Ａ
文章编号：
１６７２—０３６９（２０１０）０３—０２５６—０２
Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
７８．３％．Ｉｔ ｏｃＣＵｒ８ ｉｎ ｔｈｅ ｃｒｏｔｃｈ．Ｔｈｅ ｂｌｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｂｒｏｓｉｓ ｐｌａｑｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
ｉｎｄｅｘ．Ａｆｔｅｒ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎｄ ｖａｌｕａｂｌｅ
２０１０年０２月 第２２卷上半月第３期
【论 著】
中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ§Ｈｅａｌｔｈ
Ｆｅｂ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．３
颈动脉斑块与脑梗死的关系
戴萍
（长春市吉大二院民康医院，吉林长春１３００４１）
【摘要】 目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况。方法：对６０例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其
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献出版社，２００５：４４９—４６９． ［２］王建斌，常业恬，刘流，等．不同麻醉药在无抽搐电休克治疗中
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复发性脑梗死514例相关因素探讨
脉斑块 测脑 血管 病变 的敏 感 度 为 ８ ％ ， ４ 特 意度 为 ９ ％ ， 此 利 用 彩 色 超 生 技 术 ５ 因 检 测 路 外 颈 动 脉 粥 样 硬 化 情 况 ， 早 期 干 对 预脑梗死复 发有 重要意义 。颈 动脉 粥样 硬 化 斑 块 在 超 生 图 像 上 根 据 其 回声 强 度 分 为 软 斑 和 硬 斑 ， 斑 主 要 以脂 质 、 水 软 可
资 料 与 方 法
２０ ０ ０～２０ ０ ８年 收治复发性 脑梗死患 者 ５ ４例 ， ３０例 ， ２４例 ； １ 男 ４ 女 １ 年龄 ４ ０～ ８ ０岁 。复 发 性 脑 梗 死 的 诊 断 标 准 ： 出 ① 现新 的神经功能缺损症状和体征 ； ②首发 的症状和体征加重 ， 并排除 了进展性脑卒 中； 上述情况经头颅 Ｃ ③ Ｔ或 ＭＲ 证实有 Ｉ ２个梗死灶。高血压病诊 断符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ诊 断标 准 ， 尿病 按 １９ 糖 ９９年 ＷＨ Ｏ 的诊 断 及 分 型 标 准 ， 为 ２型 糖 尿 病 ， 均 均 排除心肌梗死、 肾病变。 肝
因之一。
别 、 龄 、 为 脑梗 死 复发 的危 险 因素 。 年 均 加强对这些 因素 的干预有 助 于预 防脑梗 死 复发 。 关 键 词 脑 梗 死 复 发 危 险 因素 ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏｉ０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
纤维蛋 白原 血症 ， 可增加血 液黏 滞度 ， 加 速脑动 脉硬 化 进程 与脑 梗 死 密切 相关 。 欧洲 ４ ｓ试验 结果表 明 ， 汀类 药物和 多 他 种降血脂药物可能都有稳定斑块 的作用 ， 通过改善血管 内皮功 能、 炎、 交感 神 抗 抗
探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的原因
中外健康文摘2008年4月第5卷第4期W o r l d H eM t h D i ge．st M edi cM P e f i od i cM而易被误、漏诊。
但长期多次S B I的发生最终会导致认知功能障碍、假性球麻痹、帕金森综合症，而且发生症状性脑梗死的机率明显高于无SB l人群，因此必须重视对SB I的预防和治疗，包括控制高血压、糖尿病、心脏病等各种脑卒中的危险因素．参考文献[1]王耀山．无症状性脑梗死的研究现状[刀．I临床神经病学杂志，2003，16：1E23王耀山，徐惠琴．无症状性脑中风190倜脑出血尸解的临床与病理分析EJ3．临床神经病学杂志，1993(脑血管病研究进展专刊)，27[33李晓颖．无症状性脑梗死的危险因素和影像学特征[J]．临床调研分析神经病学杂志，2004，11：3[43扬期东，牛琦．无症状脑梗死的临床意义EJ]．中国实用内科杂志，2002，22：114[53张健，张福平．无症状性脑梗塞预后的研究[J]．中风与神经疾病杂志，1999．16：225[6]沈扬，王继琛，康德喧，等．急性卒中者中无症状性脑梗死的检出及临床分析[J3．北京医学，2003，25：81[73粱丰．无症状性脑梗死[J]．国外医学神经病学神经外科分册，1995，22：60作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的原因曾庆华【中图分类号]R323．1【文献标识码】A【文章编号]1672--508512008)04—0315—01【摘要】目的：探讨脑梗死(C1)志者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况．方法：对20倒C I惑者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其项动脉斑决形成、性质及部位，并与正常对照组比较．结果：C I组20例中15例(75％)检出颈动脉粥样硬化斑块175块，正常对照组40人检出斑块为9人(22．25％)(P<0．01)．结论：C l患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高，多位于C C A分叉处，且大多为不稳定性斑块．提示C l与颈动脉粥样硬化有密切关系。
关于颈动脉斑块的几个问题
关于颈动脉斑块的几个问题作者：梁海峰来源：《养生大世界》2021年第04期颈动脉斑块是指脂质沉积在颈部动脉血管壁上形成的表面隆起，内部包有像小米粥一样的脂质成分的斑块。
颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的表现，就像水管中的水垢一样。
颈动脉斑块是由年龄、遗传、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和不良的生活方式等多种危险因素共同作用的结果。
颈动脉斑块是脑缺血梗死的重要危险因素，大约25%～30%的颈动脉斑块和缺血性脑梗死相关。
颈动脉斑块严重的可以造成颈动脉狭窄，导致脑组织血液灌注不足，出现头晕、黑朦、思维模糊等表现。
往往在突然从卧位改为坐位或从坐位变成站立位时发生。
（一）发现颈动脉斑块，了解斑块是否稳定，是否造成了颈动脉狭窄，这些信息对脑梗死的防治具有重要的意义。
（二）颈动脉位置表浅，超声容易准确的测量。
因此，颈动脉可以作为反映全身动脉粥样硬化情况的窗口。
在同样的人体内环境下，颈动脉出现斑块可以间接地反映其他部位的动脉，如冠状动脉、颅内动脉的动脉粥样硬化情况。
（三）颈动脉超声可以清楚地测量颈动脉内中膜的厚度和斑块的稳定程度，相对于CT血管造影、核磁等检查，更加方便和经济。
颈动脉超声报告中经常会出现上述名词。
它们是根据颈动脉粥样硬化严重程度划分的，比斑块还轻的称为颈动脉内中膜增厚（大于等于1毫米），当内中膜大于等于1.3毫米就被称为斑块，斑块进一步增大就会导致颈动脉狭窄。
我们不赞成所有的人都去检查颈动脉超声，但是对于有下列情况之一者，应当做颈动脉超声检查。
（一）有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、有卒中家族史、年龄大于55岁等危险因素者。
（二）当患者出现脑部缺血症状时要随时检查。
建议没有缺血症状的颈动脉斑块患者一年左右复查一次颈动脉超声。
积极控制高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟等危险因素，尽量避免饮酒。
对于颈动脉明显狭窄或者狭窄部位呈不稳定状态的患者，或者出现脑缺血症状的颈动脉狭窄患者，需要进行颈动脉支架植入术或外科颈动脉内膜剥脱术。
颈动脉斑块与脑梗死的关系探讨
颈动脉斑块与脑梗死的关系探讨doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.021在中老年人中，脑梗死是多发病、常见病，致死率、致残率极高。
脑梗死的病因很多，包括液流动力学改变、动脉炎、药源性、血液系统疾病等其他原因等。
传统观念认为，动脉硬化是脑梗死的基本病因，脑动脉粥样硬化常发生在500μm以上的动脉，其斑块导致管腔狭窄或血栓形成，有研究发现大约70%的脑梗死患者是斑块破裂及继发的血栓形成所致。
頸动脉粥样硬化斑块形成的机制和特点頸动脉粥样硬化斑块形成的机制：①炎症机制，动脉粥样硬化发生发展是慢性炎症的不同阶段，存在变质、渗出和增生等炎症的基本特点。
单核细胞进入血管壁被视为事件发生的关键步骤。
②血流动力学机制，动脉粥样硬化呈现一定程度上的病灶高度选择性，特别易发生在动脉血管的弯曲、分叉及狭窄部位，存在血流的分离、回流等现象，这是其血液动力学机制。
頸动脉斑块的特点和分类：根据斑块的形态及声学特性，将頸动脉斑块分为4型：①扁平斑块：基底面比较大、表面光滑、被认为是相对稳定的斑块，表面回声为均匀的低回声。
②硬斑：软斑大量的钙盐沉积后呈现较强回声可伴有声影的斑块③软斑：由脂肪细胞、胶原和弹性纤维及炎性细胞包裹形成的动脉粥肿，超声图像为均匀或不均匀的、形态不定的弱、低回声。
④溃疡斑：表面不光滑、形似“火山口”，斑块内部不均匀回声，溃疡边缘回声低。
后两者被认为属于不稳定斑块。
扁平斑块与硬斑块是相对稳定斑块，溃疡斑块与软斑是相对不稳定斑块，有很多学者研究发现不稳定斑块具有以下特征：①纤维帽较薄或易变；②脂质坏死核心大；③胶原含量少、平滑肌细胞少、炎性细胞和巨噬细胞浸润；④斑块表面溃疡；⑤斑块内出血。
有报道，低回声和不均质斑块同溃疡性斑块一样与脑梗死有密切的关系，而强回声和均质斑块与血栓发生联系几乎甚微。
頸部血管超声检查頸动脉斑块病理学实验已经证明：动脉硬化病灶多分布在血管分叉处的外侧壁及弯曲处的内侧壁和頸动脉窦部，这些部位的血流受血管角度的影响形成湍流的非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。
颈动脉窦粥样斑块形成与复发性脑梗死临床研究
【］ 刘 芳， 侠 ， ３ 张海 尚宁， Ａ ｍ ｄ 等．ｈ ｅ 青光 眼 阀植 入联 合 全视 网 膜光 凝 治 疗新 生 血 管性 青光 眼４ 例 分 析 ［ ． 误诊 学 杂志 ，０ １１ ５ Ｊ 中国 ］ ２ １，１
血 管 性青 光 眼 的 中远期 疗 效分 析 【 ． 实验 眼科杂 志 ， １， Ｊ 中华 ］ ２ ０１
２ （） ６ —６ ． ９３： ５２ ８ ２
颈动脉窦粥样斑块形成与复发性脑梗死临床研究
王瑞 生 李 小 红
（ 南省 驻马店市确 山县人 民医院内二科 ，河南 驻马店 ４ ３ ０ ） ６ ２ ０
（ Ｉ ｕ），每例病人均检查双侧颈动脉。
１ ． ３颈动脉粥样斑块的发生部位、形态 斑块 定义为 局部 隆起增厚 ，向管腔 内突起 ，厚 度≥１ ｒ ． ｍ。发生 ３ ａ 部位分 颈总动 脉、颈动脉窦处及 颈内动 脉起始段 ，根据组织病理学 研 究和斑块影像学特 点将斑块分为软斑 ： 块突 出于管腔 内，呈均 匀回 斑 声 ，或混合性 回声 ，表面有连续 的回声 轮廓及薄面不均 的纤 维帽。硬 斑 ： 斑块回声增强 ，后方伴有声影或较明显的声衰减 ，溃疡斑 ：斑块 呈混合性 回声 ，表面不规则 ，有 “ 壁龛”样影像 。 １ ． ４统计学处理
１对 象与 方法
１ ． １对象
扫查方法，扫描部位包括颈总动脉，颈动脉分又及颈内动脉，观察血
管形态结构 ，管腔 内有无 粥样斑块形成及 发生 部位 ，并记录斑块表 面 形态 ，内部 回声 ，判 断颈动脉硬化的成分及定量 计算狭窄的程度 ，测
１． ． １复发性脑梗死组 １
脑梗死复发与颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素的关系
ＧＵＯ Ｈａ —ｑ ａ ｇ ｉ ｉ ｎ ，ＧＵＯ Ｇｕ ｎ ａ ｇ—ｆｎ ，Ｌ Ｎ Ｓ ａ ｅ ｇ Ｉ ｈ ｏ—ｙ ｎ ｕ
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Ｈ ｓｉｌｆＣ ａｙ ｎ ｉｒｔｎＳａ ｔ ｉ ， ｈ ｎｏ １１４ Ｈ Ｎ ｏ ｔ ｈｏａｇＤｓｉ ｈ ｎ ｕＣｔ Ｓａ ｔ ５５５ ，Ｃ ＩＡ） ｐａ ｏ ｔｃ ｉ ｏ ｙ ｕ
压值 。 １２ 检 测方 法 ． 使 用东 芝 Ｓ Ａ一 ４ Ａ彩 色多普 勒超 声诊 断 仪 ， Ｓ ３０
性脑梗死 的致残率及病死率均高于首次发病者 ， 其
病 理基础 是 动脉 粥样 硬 化 （ Ｓ 。动脉 粥 样 硬化 是 Ａ ） 全身性 血管疾 病 ， 梗死 及其 复发与 Ａ 脑 ｓ密 切 相 关 ｌ 。颅 外颈 动脉 硬化 ， Ｌ ｌ 』 在一 定 程度 上 反 映 了全 身
第３ ６卷 ３ ６ ２ １ 第 ５期 ２ ０ ２年
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医
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Ｖｏ． １３６， ． Ｎｏ ５
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｃ ＯＵ ＩＬ Ｉ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ
Ｍａ ． ０ ２ ｙ２ １
复发性卒中可干预因素的研究
其次对复发组再次入院时通过设计表格、问卷访谈收 集研究对象的资料, 记录所有复发患者发病间期服药、 门诊随诊、参加社会活动、康复治疗及宣教情况等。
三、诊断标准 所有病例均符合 1995年全国第四届脑血管病的 诊断标准 [ 1] 。复发性卒中的诊断标准: # 原有的神经 缺失症状和体征好转或消失后, 再出现新的同侧或对 侧的神经缺失症状和体征; 首发的症状和体征加重, 并排除进展性卒中; %上述情况经头颅 CT 或 MR I证 实 & 2个病灶。颈动脉粥样硬化斑块的诊断标准 [ 2] : 颈动脉内膜﹣中层厚度 > 1. 2mm 为斑块形成, 颈动脉 内膜光滑完整为正常; F IB> 4g /L为增高; PLT> 300 109 /L为增高。 四、统计学处理方法 应用 SPSS11. 0 软件分析, 计量资料用 x s标准 差表示; 构成比间比较使用 X2 检验, 以 P < 0. 05为差 异有统计学意义。
99( 60. 36% )
296( 49. 83% )
< 0. 01
PLT 检测
40( 24. 49% )
132( 22. 22% )
> 0. 05
2. 164例复发性卒中患者中, 首次 卒中后未坚持 服药治疗 107 例 ( 65. 24% ); 未进 行门 诊随 诊 96 例 ( 58. 53% ); 卒 中 后 很 少 参 加 社 会 活 动 50 例 ( 30. 49% ); 不知道如何 防范者 102 例 ( 62. 20% ); 未 进行康复治疗者 76例 ( 46. 34% )。
斑块、经颅多普勒 ( TCD)血流变化、血纤维蛋白原 ( F IB) 值及血 小板 ( PLT) 值等在复 发中的作 用, 以 及对卒中
超声检测颈动脉斑块与脑梗死发生率的相关性
·277· E-mail:zgqkyx@·论著· ·影像学诊断·超声检测颈动脉斑块与脑梗死发生率的相关性凌翔【摘要】 目的 探讨超声检测颈动脉斑块与脑梗死发生率。
方法 选取上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的104例脑缺血性梗死患者（观察组）和92例健康体检组患者（对照组）进行颈动脉彩色多普勒超声检查，比较两组患者的检查结果。
结果 观察组颈动脉斑块检出率为90.27%，明显高于对照组的21.74%（P <0.05）；对照组中稳定性斑块明显高于不稳定性斑块（P <0.05），而观察组中不稳定性斑块的比率明显高于稳定性斑块（P <0.05）；观察组颈动脉狭窄率明显高于对照组（P <0.05）。
结论 脑梗死患者颈动脉斑块的发生率很高，而且大多斑块为不稳定性斑块，脑梗死发生与颈动脉斑块的稳定性密切相关。
彩色多普勒超声检测是一种无创的检测方式，可以尽早的发现颈动脉斑块，进而尽早进行治疗，降低脑梗死发生率。
【关键词】 超声检测；颈动脉斑块；脑梗死【中图分类号】 R 743.3 【文献标识码】 Ａ作者单位：215000 江苏省苏州市，上海交通大学医学院附属苏州九龙医院颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的局部表现，是导致脑梗死发生的直接原因［1］。
因此，尽早的发现颈动脉斑块，进而及早采取有效的预防措施，对于降低脑梗死发生率具有重要的现实意义。
近年来，彩色多普勒超声仪在颈动脉斑块的检查中得到了应用，具有很好的效果。
为探讨超声检测颈动脉斑块与脑梗死发生率，本文选取104例脑缺血性梗死患者和92例健康体检组患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取上海交通大学医学院附属苏州九龙医院2016年1月—2017年12月收治的104例脑梗死患者，为观察组。
其中男61例，女43例；年龄44～75岁，平均年龄（58.26±13.27）岁；病程4 d ～6个月，平均（11±2.5）d ；其中合并冠心病29例，高血压40例，糖尿病21例。
2型糖尿病并发脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系
ｓｅ ｏ ｉ ｆ ａ ｅ ｙ ｔｎ ｓｓｏ ｒ ｒ ｗｅ ｅ ｔ ｒ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｎ ７ ｅｅ ａ ｉｆ ｒｔｏ ｐａｉｎｔ ｃ ｍｂｉｅ ｗｉｈ ｙ ２ ｉｂｅｅ ｍ ｅｌｔｓ ｓｎ ｃ ｒ ｔｄ ｒｅ ａ ｕ ｅ ｉ ３ ｃ ｒ ｂｒｌ ｎ ａ ｃｉｎ ｔｅ ｓ ｏ ｎｄ ｔ ｔｐｅ ｄ ａ ｔｓ ｌｉｕ ｕ ｉ ｇ ａｏ ｉ ａ ｒ ｔ ｙ ｕｌ ａ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｕｌｓ： ｒ ｂ ａ ｎ ａｃｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔｐｅ ２ ｉ ｅｅ ｅｌ ｕ ｓ ｏ ｖｏｕ ｌ ｃ ｒｅａｅ ｔ ａ ｏｉ ａｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ｔ ｓ ｕ ｄ． ｓ ｔ Ｃｅｅ ｒ ｌｉ ｆｒ ｔｏ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｙ ｄａ ｔ ｓ ｍ ｌｉ ｓ ｗａ ｂ ｉ ｓｙ ｏ ｒ ｌｔｄ ｗｉ ｃ ｒ ｔ ｒ ｎ ｂ ｔ ｈ ｄ ｔｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ
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彩色多普勒超声评价脑梗死和颈动脉斑块的临床价值
１ 资料 与方法
表 ２ １７例脑梗死患者颈 动脉 内． 增厚 ９ 中膜
合并斑 块的超 声检查 结果 （）
部 位 内． 中膜增厚 扁平斑 软斑 溃疡斑 硬斑
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ －１ ２０ －１ ０７ — ０９ 我院门诊 ０ ０
及住院的脑梗 死患 者 ２５例 ， ２ 年龄 ４ ２—８ （２± ３６
减轻患者经济负担 ， 减轻产妇痛苦 ， 是一种方便有效 的治疗方法， 可作为产后康复技术推广使用 。
床观察［］浙江 临床 医学 ， ９ ，（ ）５ — ８ Ｊ． １ ９ １１ ： ５． ９ ７
［ 收稿 日 期
２１ － ６ １］ 本文编辑 ０１ ０ —４ ［
黄晓红
吕文娟 ］
彩色多普勒超声评价脑梗死 和颈动脉斑块 的 临床 价 值
斑块和狭窄， 每个测值取三次测量的平均值。
２ 结 果
动脉斑块病变部位不在颅 内段而在颅外段动脉， 研 究结果也证实了颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病有 明显 的相关 性 ¨ 。
老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性研究
老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性研究胡竞予【摘要】目的探究老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性.方法选取2015年6月—2016年12月治疗的108例老年糖尿病患者作为研究对象,根据有无颈动脉斑块形成分为无斑块组22例和有斑块组86例.探究分析老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的相关性.结果有斑块组病程长于无斑块组(P<0. 05),且空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显高于无斑块组(P<0. 01). HbA1c≤6. 5%患者的颈动脉斑块积分明显低于HbA1c>6. 5%患者(P<0. 01).颈动脉斑块Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的FPG、HbA1c水平均明显高于0级患者,且颈动脉斑块Ⅱ、Ⅲ级患者高于Ⅰ级患者(P <0. 05). HbA1c≤6. 5%患者颈动脉斑块分级为0 级和Ⅰ级所占比例较高(78. 38% ),而HbA1c>6. 5%的患者颈动脉分级为Ⅱ级和Ⅲ级所占比例较高(83. 10% ),比较差异具有统计学意义(P<0. 01).结论老年糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块的形成密切相关.%Objective To investigate correlation between blood glucose level and carotid plaque in elderly pa-tients with diabetes mellitus. Methods A total of 108 elderly patients with diabetes mellitus admitted during June 2015 and December 2016 were divided into no plaque group (n=22) and carotid plaque group (n=86) according to whether having carotid plaque or not. Correlation between blood glucose level and carotid plaque in elderly patients with diabetes mellitus was analyzed. Results In carotid group, course of disease was longer (P<0. 05), and levels of fasting plasma glucose (FPG) and glycated hemoglobin (HbA1c) were significantly higher than those in no plaque group (P<0. 01). Value of carotid plaque integration in patients with HbA1c equal or lessthan 6. 5% was significantly lower than that in patients with HbA1c larger than 6. 5% (P<0. 01). Levels of FPG and HbA1c in patients withgradeⅠ,ⅡandⅢca-rotid plaque were significantly higher than those in patients with grade 0 carotid plaque, and the levels in patients with grade Ⅱ and Ⅲ carotid plaque were significantly higher than those in patients with gradeⅠcarotid plaque (P<0. 05). Patients with HbA1c equal or less than 6. 5% had higher proportion of grade 0 andⅠcarotid plaque (78. 38% ), while patients with HbA1c larger than 6. 5% had higher proportion of grade Ⅱ and Ⅲ carotid plaque (83. 10% ), and the differences were statistically significant (P<0. 01). Conclusion Blood glucose levels are closely related to formation of carotid plaque in elderly patients with diabetes mellitus.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)006【总页数】4页(P49-52)【关键词】糖尿病;血糖;颈动脉斑块【作者】胡竞予【作者单位】642150 四川隆昌,隆昌市人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着我国社会现代化的不断发展，人民生活方式随之改变，糖尿病发病率也不断增高[1]。
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点还是ＣＤＳ标准的ＢＭＩ，两者得到了非常接近的检 出率，从得到指标的便捷程度去考虑，腰围更容易。 ＮＣＥＰ～ＡＴＰⅢ的诊断标准倒也是简单易行，但是， 其腰围标准是参照美国人的情况，对肥胖的检出率 只有６％，且ＦＢＧ切割点偏高为６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，明显 降低ＭＳ的诊断率，不适用于中国人。
【关键词】糖尿病；复发性脑梗死；颈动脉；颈内动脉内一中膜厚度
脑血管病在各种疾病死亡原因的排列顺序中列 第２位，近年来发病率逐渐增高，复发率亦有上升趋 势，而且复发性卒中的致死率、致残率均高于首次发 病者。缺血性脑卒中是脑血管病中最主要的类型， 因此，研究和防治缺血性脑卒中的复发具有十分重 要的意义。
糖尿病和高血压是颈动脉斑块形成的独立危险 因素。在某些因素特别是糖尿病和高血压作用下使
得血管内皮在血流冲击下容易发生损伤，导致脂质 和胶原沉积，激活血小板而形成动脉内血栓或发生 溃疡、斑块脱落等，造成脑梗死的发生。本研究对 ＣＡＩＭＴ、钙化斑块的面积等多项指标比较发现， ＤＲＣＩ组患者的ＣＡＩＭＴ明显增厚，钙化斑块的面积 大，且一般是出现多处斑块，因此糖尿病引起的动脉 粥样硬化的斑块脱落是脑梗死复发的重要原因。
作者单位：４１０００８长沙市造成的神经系统症状和 体征加重。糖尿病诊断标准：（１）患者有糖尿病病 史。（２）入院时测定空腹血糖和糖化血红蛋白，糖化 血红蛋白＞８％为异常。
２．方法：应用德国西门子公司生产的Ａｃｕｓｏｎ １２８ ＸＰ彩色多普勒超声诊断仪，探头频率７．０ ＭＨｚ。患者取平卧头后仰位，充分暴露检查侧的颈 部，探头自双侧颈总动脉起始２ ｃｍ处至颈内动脉起 始２ ｕｒｎ处，依次探查颈总动脉、颈外动脉和颈内动 脉，观察有无斑块、颈内动脉内一中膜厚度 （ＣＡＩＭＴ）、粥样硬化斑块面积。ＣＡＩＭＴ增加：指颈 内动脉后壁的最大内一中膜厚度（ＩＭＴ）≥１．０ ｍｍ， 或分叉部后壁的最大ＩＭＴ＞１．０ ｍｍ；颈动脉粥样硬 化斑块形成：突出于内膜表面或厚度＞１．３ ｍｍ。
对象与方法
１．研究对象：所有病例为我院神经内科２００３年 １月－２００５年８月住院的复发性脑梗死患者和同期 体检的健康人，共１００例。其中糖尿病并复发性脑 梗死（ＤＲＣＩ）组２８例，年龄４４～７６岁，平均年龄 （５９．２±１６．５）岁，男１３例，女１５例。非糖尿病复发 性脑梗死（ＮＲＤＣＩ）组３２例，年龄４８～８１岁，平均 年龄（６３．９±１１．４）岁，男１５例，女１７例。健康对照 组４０例，年龄４９～７９岁，平均年龄（５８．７±１５．９） 岁，男１８例，女２２例。三组年龄、性别差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。脑梗死诊断符合１９９５年全国 第四次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准，经头 颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。脑梗死复发诊断标准：（１）患 者在原神经缺失症状和体征好转和消失后，再次出 现同侧或对侧新的神经缺失症状和体征。（２）出现 新的卒中类型。（３）Ｃｒ检查发现新的病灶（同侧或 对侧）。短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）和脑梗死患者住院 期间发生的ＴＩＡ及ＴＩＡ发展为脑梗死不统计在内；
２中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿 病分会关于代谢综合征的建议．中华糖尿病杂志，２００４。１２：１５６— １６１．
３ Ｅｘｐｅｒｔ Ｐａｎｅｌ ｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｉｇｈ Ｂｌｏｏｄ Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｉｎ Ａｄｕｌｔｓ．Ｅｘｅｃｕｔｉｒｅ Ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ，Ｊ｝ｅ丁ｊ｝ｉｒｄ Ｒｅ． ｐｏｒｔ ｏｆ Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ（ＮＣＥＰ）Ｅｘ－ ｐｅｒｔ Ｐａｎｅｌ ｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｉｇｈ Ｂｌｏｏｄ Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｉｎ Ａｄｕｌｔｓ（Ａｄｕｌｔ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐａｎｅｌ ｎ１）．ＪＡＭＡ．２００１， ２８５：２４８６—２４９７．
参考文献
１耿德章．中国老年医学．ｊＥ京：人民卫生出版社，２００２：４１７． ２曾碧丹．彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关
性研究．中国临床医学影像杂志．２０００，１１（２）：１２７—１２８．
（收稿日期：２００５．１２．２８）
（上接第３２页）三种标准中，以ＩＤＦ标准体检 的人群中ＭＳ的患病率为２２．７％，明显高于ＣＤＳ、 ＡＴＰⅢ诊断标准。影响ＣＤＳ标准检出率的最大原 因是ＦＢＧ的切割点偏高，ＣＤＳ已经将血糖调节受损 的ＦＢＧ切割点定在５．６ ｍｌｎｏｌ／Ｌ【４ Ｊ，预计不久将来 ＣＤＳ标准会修订ＦＢＧ切割点。其次，影响ＣＤＳ标 准检出率的原因是血压的切割点，而血脂切割点无 明显影响。我国的血压指标是否需要向ＩＤＦ标准 靠拢，尚需要更多国人的流行病学资料。
３．统计学处理：三组观察对象的钙斑数比较采 用ｘ２检验，ＣＡＩＭＴ、钙斑面积的比较采用ｔ检验。
结
果
钙化斑多位于颈内动脉分叉处附近，ＤＲＣＩ组 患者的颈内动脉钙化斑普遍存在（９６．４％），ＮＤＲＣＩ 组存在钙化斑的比例为５９．４％，对照组仅有４例存 在小钙化斑。ＤＲＣＩ组ＣＡＩＭＴ与对照组比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０１），与ＮＤＲＣＩ组比较差异也 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＤＲＣＩ组钙化斑面积明 显增大，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１），与ＮＤＲＣＩ组比较差异也有统计学意义（Ｐ＜
本研究人群以ＩＤＦ标准衡量ＭＳ患病率达到 ２２．７％，明显高于ＣＤＳ标准的１４．９％，ＣＤＳ标准如
果下调ＦＢＧ和血压切割点，可明显提高诊断率，而 ＣＤＳ标准的肥胖和血脂切割点不影响其诊断能力， 运用ＩＤＦ标准能更容易、更快捷地确定ＭＳ的诊断。
参考文献
１宋秀霞，纪立农．国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义．中华 糖尿病杂志，２００５，１３（３）：１７８—１７９．
４中华医学会糖尿病分会．空腹血糖受损下限诊断切割点的建议． 中华医学杂志，２００５，８５：１９４７—１９５０．
（收稿日期：２００６－０２．１４）
万方数据
颈动脉是联系心脑两个重要脏器的桥梁，因它 位置表浅，目前超声能清晰地显示其病变状况和程 度，粥样斑块的面积、钙化程度、硬化斑表面的状态 以及颈动脉的狭窄程度，能反映脑血管病变是否处 于高危状态，对病变的发展有一定的预测作用【２ Ｊ。 因此采用超声这一无创性检查手段，定期检测颈动 脉粥样斑块的性质，观察稳定斑块和糖尿病治疗的 效果，可以达到降低糖尿病合并动脉粥样硬化性脑 梗死的发病率和复发率的目的。
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’４１。
·临床论著·
糖尿病并复发性脑梗死与颈动脉斑块 关系的探讨
黄立新
【摘要】 目的探讨颈动脉斑块与糖尿病并复发性脑梗死（ＤＲＣＩ）之间的关系。方法采用 彩色多普勒超声探查２８例ＤＲＣＩ组、３２例非糖尿病复发性脑梗死（ＮＤＲＣＩ）组和４０例健康对照组 颈动脉硬化情况。结果ＤＲＣＩ组患者的颈内动脉钙化斑普遍存在（９６．４％），ＮＤＲＣＩ组存在钙化 斑的比例为５９．４％，对照组仅有４例存在小钙化斑，ＤＲＣＩ组颈内动脉内一中膜厚度（ｃＡＩＭＴ）与 对照组及ＮＤＲＣＩ组比较明显增厚（Ｐ＜０．０５）。ＤＲＣＩ组钙化斑面积明显增大，与对照组及ＮＤＲＣＩ 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病是颈动脉斑块形成的危险因素，脑梗死复发 与颈动脉粥样硬化斑块有关。
０．０５），见表１。
·４２·
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表１ 三组观察对象颈内动脉超声检测结果比较
注：与对照组比较。Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１；与ＮＤＲＣＩ组比较 ８Ｐ＜０．０５
讨论
脑梗死基本病因是动脉粥样硬化。颈动脉硬化 与其他部位的动脉粥样硬化病变具有显著的相关 性，代表了全身动脉硬化的情况。动脉硬化时，最早 累及的是动脉内膜，当斑块形成并突人管腔时，由于 富含脂质或管壁应力增大，斑块可发生破裂，暴露的 脂质和胶原可激活血小板，启动凝血反应形成血栓， 构成了脑梗死的重要危险因素…Ｉ。本研究中ＤＲＣＩ 组粥样钙化斑的发生率为９６．４％（２７／２８），ＮＤＲＣＩ 组为５９．４％（１９／３２），合计为７６．７％（４６／６０），比国 外报道的５０％－－７５％稍高，且明显高于同年龄健康 对照组，可见颈动脉粥样硬化是引起脑硬死及其复 发的重要原因。