影像核医学-内分泌系统

显像方法与影像分析
1、常规显像 (1)、131I-NaI 口服 50-100uci 24h显像 (2)、99mTcO4-如静脉注射2-5mci 20’-40’显像,如口服 1h后显像
2、寻找异位甲状腺 131I-NaI 口服 50-100uci 24h、48h全身显像
3、寻找甲状腺癌转移灶 131I-NaI 口服 2-5mci 24h、48h、72h全身显像
一、原理
二、显像方法与影像分析
三、临床应用
原理
正常甲状腺组织具有摄取、浓聚碘离子和锝离子的能力。
将放射性碘离子（131I-NaI）和锝离子(99mTcO4-)引入体内, 可被甲状腺摄取,在体外利用SPECT对甲状腺进行显像.
离子的分布情况可显示出甲状腺的位置、大小、形态以及 放射性分布状态，离子吸收情况可反映出甲状腺的吸收功 能.
99mTcO4- Images showWinagrmthnroedeulekinds of thyCrooldid nnoodudleules
甲状腺结节良恶性鉴别
1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像)
thyroid blood flow imaging
67Ga亲肿瘤阳性显像 上排： 99mTcO4-甲状腺静态显像、箭头所指部位放射性核素分布稀疏缺损 下排：67Ga肿瘤阳性显像、箭头所指部位有部分填充67Ga
Radionuclide Therapeutics Of Thyroid Disease
二、甲状旁腺显像 Parathyriod Imaging 三、肾上腺显像 Adrenal Imaging
内分泌系统核医学与相关影像学检查的比较
内分泌系统PET、PET-CT相关显像
结束
甲状腺静态显像 Thyroid Imaging
Quality control of radiopharmaceutical： Radionuclide purity Radiochemistry purity Radioactivity and Specific activity
Radionuclide Generator
是一种从长半衰期的母体核素中分离出半衰期较短的子体 核素的分离装置。
提示：甲状腺静态显百度文库未见异常。
寻找异位甲状腺
常见异位在：舌根部、胸骨后、气管旁、卵巢内等
寻找甲状腺癌的转移灶
转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处
131I-NaI
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
影像核医学
Nuclear medicine of imaging
内分泌系统
Endocrine System
主讲人/制作人：
内分泌系统Endocrine System
一、甲状腺 Thyroid
1、甲状腺静态显像 Thyroid Imaging 2、甲状腺功能测定 Measurement of Thyroid Function 3、甲状腺疾病的放射性核素治疗
在三个不同的时间,在甲状腺部位测定其cpm值,从而了解甲 状腺的摄碘功能状态.
甲功测定仪
方法：
1、检查前 2-4 W 停服含碘高的食物和有关的药物. 2、早晨,空腹,口服131I-NaI 2-10uci,再取等量作为标 准源备置.
在 2h, 4h, 24h或 3h, 6h, 24h分别测定甲状腺,标准源, 本底的CPM值,从而求出三个时间段的甲状腺摄131碘率.
甲状腺摄131碘功能试验 131I Thyroid Uptake Test
原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的
原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其
摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用甲功测定仪,
Nuclear reactor
以235U和239Pu为核原料，在裂变过程中产生的中子来轰击靶物 引起核反应，再将经中子辐射后的靶物进行化学处理，既可 生产出医用放射性核素。
主要为富中子的放射性核 素，主要发生β-衰变，发 出 γ 射线， 如：131I、125I、153Sm、 32P、99Mo、133Xe
甲状腺炎的诊断
甲状腺静态ECT显像所示:甲状腺放射性核素分布影像稀疏
临床诊断:亚甲炎
Measurement of Thyroid Function
甲状腺功能测定 Measurement of Thyroid Function
甲状腺摄131碘功能试验 过氯酸盐释放试验 体外放射分析技术检测 甲状腺激素抑制试验
正常值范围: 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%
共同规律: (1).随着时间的推移摄131碘率渐增,24h达到高峰. (2).4-6h/24h吸碘率比=0.5 (3).在同一地区女性高于男性. 儿童期,青春期,更年期的摄131碘率均相应有所增高.
99mTc
甲 状 腺 静 态 显 像
99mTc MIBI
20min － 亲 肿 瘤
60min 显 像
99mTc－MIBI甲状腺血流显像
估价甲状腺的重量
99mTcO4- 甲状腺显像
触诊甲状腺大小
甲状腺功能亢进利用感性趣区技术，测量甲状腺面积和高度 甲状腺重量(g)=甲状腺前位面积(cm2)×左右甲状腺平均高度(cm) ×K K为常数,根据对标本实测重量与面积与平均高度乘积的相关分析求出， 一般为0.23-0.32（此值与显像仪器有关）。
临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚
临床应用
1、观察甲状腺大小和形态 2、异位甲状腺的诊断 3、甲状腺结节性质的鉴别诊断 4、颈部肿块的鉴别诊断 5、寻找甲状腺癌转移灶 6、估价甲状腺重量 7、甲状腺炎的诊断
观察甲状腺大小和形态
甲状腺结节性质的鉴别诊断
99Mo-99mTc generator
生理盐水
真空瓶
铅屏蔽
吸附材料
正常影像分析
1、位置、 2、大小、 3、形态、 4、放射性核素
分布状态、
131I-NaI
99mTcO4-
Normal thyroid imaging
ECT显像所示：甲状腺位置、大小正常，形态规整，放射性核素分 布均匀、周边略显稀疏。