食道心房调搏术临床应用

食道心房调搏术临床应用

(心内科李平)

经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏和经食道心室调搏。食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前，食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。

临床应用范围

1.测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。

2、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。

3、预激综合征中的应用。可用来测定副束的不应期，制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研究预激综合征并

发心律失常的机制。

4、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理，诱发和终止室上速，测定室上速患者的回声带，有助于室上速的治疗和预后的估计，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。

5、研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象。

6、药物研究中的应用，可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响，从而揭示和解释抗心律失常药物的作用机理。

7、作为临时起搏器，用于Ⅲ‘房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

经食道心房调搏对诊断心律失常的意义是什么？

经食管心房调搏导联心电图，能很好地显示Ｐ波，对区别房性与室性心动过速，极为有用。常用于评价窦房结功能，对房室结双径路、预激综合征以及初步区分室上性心动过速的类型有一定的帮助，同时应用此方法，可以治疗一些阵发性室上性心动过速，并做为心内电生理检查前的筛选试验。