危重病人的护理风险管理 ppt课件

危重病人的护理风险管理
❖ 基本概念： ▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损 害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护 理中有可能发生的不安全事件。）
危重病人的护理风险管理
❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
危重病人的护理风险管理
抓重点环节---危重患者
❖ 交班制度---危重患者床旁交接班 ❖ 查房制---落实护士长每天三次查房 ❖ 评估制---护士长每天对重点患者心中有数，每天巡
视并评估 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。 ❖ 记录制---注重患者的主诉，报告医生并记录 ❖ 报告制---实施重点患者报告制，有潜在医疗纠纷、特殊
过敏反应及毒性反应 ❖ 手术安全:麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误
危重病人的护理风险管理
患者常见安全风险隐患
❖ 各种并发症 ❖ 长期卧床患者压疮 ❖ 医院感染 ❖ 深静脉血栓形成 ❖ 废用性萎缩
危重病人的护理风险管理
管理 环境
病人
护士
物质
危重病人的护理风险管理
❖护理风险成因
1
法律意识薄弱
❖ 多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立 护理风险管理委员会
❖ 从管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为
❖ 将危险管理提高到安全的角度，注重质量管理，使各 种潜在的风险得到控制，防微杜渐。
危重病人的护理风险管理
注重核心制度的落实，加强病情观察
❖ 分级护理制度的落实 ❖ 危重病人的护理到位:约束带的使用、环节的链接 ❖ 细心观察、正确决策
患者安全是护理管理的重点，是护理质量的重要 标志之一。
危重病人的护理风险管理
❖ 护理风险管理 是一种管理程序，指医院有组织、有系统的对患者、
工作人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风 险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。
规避风险 确保安全
危重病人的护理风险管理
风 险 意 识
护理 风险
患者 安全
危重病人的护理风险管理
1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素
4. 风险的处理
危重病人的护理风险管理
❖护理风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
危重病人的护理风险管理
❖ 第一步、识别护理风险
查询文献、报道、对照（医疗事故处理条例）
方法
反思理念的质量问题和差错
危重病人的护理风险管理
❖ 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但 等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出 才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆 躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。
危重病人的护理风险管理
1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素 4. 风险的处理
寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的 队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨 得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人 和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任 何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到： “我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被 猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而 平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
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ICU
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危重病人的护理风险管理
－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
危重病人的护理风险管理
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。 试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个 沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的 生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时 后，实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅 里，青蛙自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅 底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温 的水中享受“温暖”。
2
工作责任心
3
专业技术因素
4
服务态度与沟通问题
5
缺乏预见性
6
人力资源因素
7
工作流程因素
8
环境、设备因素
危重病人的护理风险管理
❖ 风险的预防 寓言：野狼磨牙
危重病人的护理风险管理
启示：预防危机是危机管 理的起点，危机最主要的 目的是避免危机产生，因 此，“预防是解决危机的
最好方法。”
危重病人的护理风险管理
危重病人的Байду номын сангаас理风险管理
❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！ ❖ 识别护理风险所在 ❖ 制定风险管理计划 ❖ 健全风险管理机制 ❖ 实施风险管理措施 ❖ 评价风险管理效果 ❖ 持续质量改进
危重病人的护理风险管理 护理人员如何应对？
危重病人的护理风险管理
❖护理人员需要解决和思考的问题
危重病人的护理风险管理
❖ 分析危重病人护理风险的特点(病情危重、复杂、变化
快)
1
风险水平高
2
风险不确定
3
风险复杂
4
存在于护理活动中每个环节
5
风险后果严重
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患者常见风险安全隐患
❖ 意外伤害：跌倒、烫伤、意外脱管、坠床 ❖ 病人自杀：精神病、绝望 ❖ 用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、
收集院外护理纠纷的事件 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力
明确护理风险 事件易发部位、 环节和过程， 明确病人安全 上存在的和潜
在的危害
危重病人的护理风险管理
❖危重病人风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 哪些常可引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院发生过的潜在危机的现象 分析可能哪些行为可能引发危机
患者、疑难危重患者、有护理并发症等，需及时上报护 理部
危重病人的护理风险管理
抓关键措施---危重患者
❖ 计划制---有护理计划、有护理重点、制定新业务、新技 术护理流程和规范
要我安全
我要安全
我会安全
危重病人的护理风险管理
❖安全辨识
谨记三不政策
1.不能只叫床号 2.不能只叫称谓 3.不能擅自移动手圈
❖六诀方法
危重病人的护理风险管理
1.两种以上的辨识 2.病人回答全名 3.手圈资料正确 4.回答处置名称 5.确认无误才做 6.输血双人同行
组织管理
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