食管癌区域淋巴结

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食管癌术后区域性淋巴结转移三维适形放射治疗的预后分析

为三维治疗计划评价提供了参考指标。
参考文献
１晋２金颖，陈勇，刘巍．复发转移性食管癌治疗研究进展Ⅱ．］中国肿瘤临床，０，（）０２ｌ７．２７４１：７一Ｏ５０３８１晶，王绿化，殷蔚伯，食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗等． Ⅱ 中华放射肿瘤学杂志，０，（：￣９】．２０２８８０９）７
效分析Ⅱ肿瘤防治研究，０，（）５－５．】２５２１：６６７０３０６
６王达飞，蒋勤娟，陈胜东，食管癌术后锁骨上和纵隔林巴结转移放等．
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（上接第５１８页）
患者放疗后的后续治疗做有针对性地指导，外也另
ｒｖｗｏｃｅｏａａｏ［Ｃｃｒ１８，３１）２９－４３ｅｉｈｍｒｄｔｎ］ａｅ，９９６（：３７２０．ｅｆｉｉ］ｎ．２
５６８
国肿瘤临
３张合林，何
２０第７第Ｏ０年３１１卷期
明，孟宪利，１４例胸段食管癌淋巴结转移的相关因等．６１
率较高。进一步的多因素分析表明双肺Ｖ，是患者放疗后生存的独立预后影响因素。处方剂量的高低是否影响放疗后的生存，目前并无统一意见，本研究结

食管癌淋巴结远处转移的标准_概述说明以及解释

食管癌淋巴结远处转移的标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率逐年上升。

据统计，全球每年约有50万人被诊断出患有食管癌，而其中近一半的患者已经伴随着淋巴结远处转移。

淋巴结远处转移是指食管癌恶性程度进展到淋巴系统以外的其他器官或组织，如肺、肝、骨等。

这种情况导致了食管癌的治疗难度增加，并且使预后变得更加不乐观。

本文旨在综述和解释食管癌淋巴结远处转移的标准，并详细讨论相关研究和进展、影响因素、治疗策略及其前景展望。

通过对这些内容的阐述，我们希望能够为临床医生提供更好地评估食管癌患者淋巴结远处转移的方法和手段，为制定个体化的治疗方案提供依据。

1.2 文章结构本文主要由五个部分组成：引言、食管癌淋巴结远处转移的标准、淋巴结远处转移的影响因素、淋巴结远处转移的治疗策略和进展以及结论。

首先，在引言部分，我们将对食管癌淋巴结远处转移的概念进行简要介绍，并明确本文的目的和结构。

然后，在第二部分中，我们将详细阐述淋巴结远处转移的定义，并回顾相关研究和进展，探讨确诊和分期方法。

接下来，在第三部分中，我们将讨论影响淋巴结远处转移的因素，包括基本病理特征与分子表型特征、临床表现与预后相关因素以及影响治疗选择的因素及其意义。

第四部分将着重探讨淋巴结远处转移的治疗策略和进展，包括多学科综合治疗策略、新兴治疗方法和技术进展以及个体化治疗策略及其前景展望。

最后，在第五部分中，我们将总结概述本文所述要点，并对未来研究方向和挑战进行展望。

1.3 目的本文旨在全面而系统地介绍食管癌淋巴结远处转移的标准，包括定义、相关研究和进展以及确诊和分期方法。

此外，我们还将讨论影响淋巴结远处转移的因素，并探讨治疗策略和进展。

通过对这些内容的解释和说明，我们希望能够增加对食管癌淋巴结远处转移的认识，并为临床医生提供参考，以便更好地评估患者的病情并制定有效的治疗方案。

最终，我们希望本文能够为未来相关研究提供启示，并推动食管癌淋巴结远处转移领域的发展。

食管癌淋巴结的CT分区

4区胃大弯淋巴结
• 5区幽门上淋巴结
6区幽门下淋巴结
• 7区胃左动脉干淋巴结 8区肝总动脉淋巴结
• 9区腹腔干周围淋巴结 10区脾门淋巴结
• 11区脾动脉干淋巴结
12区肝十二指肠韧带淋巴结
• 13区胰后淋巴结
14区肠系膜根部淋巴结
• 15区结肠中动脉周围淋巴结
• 16区腹主动脉周围淋巴结
腹部淋巴结举例 14组
肠系膜根部淋巴结
腹部淋巴结举例2 16区
腹主动脉周围淋巴结
腹部淋巴结举例3 1区、2区
1区贲门右 2区贲门左
腹部淋巴结举例4 8区
肝总动脉肝总动脉旁淋巴结
腹部淋巴结举例5 7区
胃左动脉干淋巴结
前言
• 食管癌的主要生长方式为局部侵袭和淋巴结转移
• 转移淋巴结的大小和范围为影响患者预后的独立因素
• 食管癌的淋巴引流分组目前主要有两个流派
–日本食管病协会 –美国分组：UICC胸部淋巴结分组
淋巴结分组
• 100 颈浅淋巴结 • 101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 • 102 颈深淋巴结 • 103 咽后淋巴结 • 104 锁骨上淋巴结 • 105 胸上段食管旁淋巴结 • 106 胸部气管旁淋巴结
• 在气管隆突下的后纵隔淋巴结之内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横膈淋巴结（108、 110 、111）。即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结
112组后纵隔淋巴结（2）
食管癌 112组淋巴结
美国分法简图
腹部淋巴结分组简介
• 1区贲门左淋巴结
2区贲门右淋巴结
• 3区胃小弯淋巴结
双侧颈外静脉 100组淋巴结

食管癌淋巴结的CT分区1 ppt课件

• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗略界定，而没有给出CT上的各个界限。我院集合放疗科、影像科、外科、病理科专家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定义，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要的临床指导意义。
前筋膜。
2020/11/13
❖由主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主动脉弓下缘至叶间区域。
2020/11/13
❖沿胸下段食管分布的淋巴结，
❖ 位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食
100spf（颈浅淋巴结）：位于颈浅筋膜下方的颈外静脉和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）：（ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）：（Ⅵ区）。
2020/11/13
❖在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分布的淋巴结
上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
2020/11/13
颈段食管 101组淋巴结
食管癌淋巴结名称（日本分区法）
曹席明
2020/11/13
❖食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东亚的使用也较为广泛。
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

食管癌淋巴结分组

胸内淋巴结的分组：1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结；5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结；7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结；10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内。

第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。

在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。

第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

那么食管癌的淋巴结分组则是：肺淋巴结前10组，加上胃的淋巴结前9组（后者在数字前加1）；第18版的克氏外科学的图如下：还有一种就是日本的分类方法：100 颈浅淋巴结 101 颈段食管旁淋巴结 102 颈深淋巴结 103 咽后淋巴结 104锁骨上淋巴结 105 上胸段食管旁淋巴结 106 胸主支气管旁淋巴结 107 气管分叉淋巴结 108 中胸段食管旁淋巴结 109 肺门淋巴结 110 下胸段食管旁淋巴结 111 膈肌淋巴结 112 后纵隔淋巴结。

食管癌淋巴结的CT分区

食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区主要有以下几个：
1. 上食管部淋巴结分区：涉及上食管部淋巴结，主要包括颈、锁骨上、锁骨下淋巴结等。

2. 中食管部淋巴结分区：涉及中食管部淋巴结，包括气管隆突前、气管隆突后、气管壁、主动脉弓前、主动脉弓后等淋巴结。

3. 下食管部淋巴结分区：涉及下食管部淋巴结，包括肺门前、肺门后、胸导管等淋巴结。

4. 远端淋巴结：指远端食管癌的淋巴转移区，可包括腹腔淋巴结、腹主动脉淋巴结等。

1
这些分区可以根据淋巴结的位置和解剖关系进行划分。

了解淋巴结
的分区可以对食管癌患者进行正确的临床分期和治疗规划。

请注意，具体的分区还可能因医生和病人的具体情况而有所不同，因此最好
还是咨询专业医生来了解个人情况。

2。

食管癌淋巴结解剖及CT定义

食管癌淋巴结分区解剖及CＴ定义(修订版)(山东省肿瘤医院内部资料)黄伟李宝生黄勇颈部淋巴结100组Sｕpｅｒfｉ cial lymph nodｅs oｆthe necｋ颈部表浅淋巴结100spf(颈浅淋巴结):位于颈浅筋膜下方得颈外静脉与颈前静脉周围100ｓｍ(下颌下淋巴结):位于下颌下与腮腺周围,在下颌舌骨肌前缘上界为颌下腺上缘,下界为舌骨体,前界为颈阔肌,后界为颌下腺后缘,外界为皮肤、颈阔肌,内界为二腹肌前腹(ⅠB区)。

10０tr(颈气管前淋巴结):位于气管前脂肪组织,从舌根表面往外延伸至左侧头臂静脉下缘,包括甲状腺前淋巴结与喉前淋巴结;上界甲状软骨,下界胸锁关节上2ｃm,前界为皮肤、颈阔肌,后界为气管食管间,外界为甲状腺内侧、皮肤(Ⅵ区)。

1０0ａｃ(副神经淋巴结):沿副神经分布,在斜方肌前方;上界为Ｃ1下缘,下界为胸锁乳突肌起点,前界为胸锁乳突肌前缘,后界斜方肌前缘,内界为颈内动脉内缘、肩胛提肌、夹肌,外界为胸锁乳突肌内缘、颈阔肌、皮肤(Ⅱ区)。

１０1组颈段食管旁淋巴结颈段食管旁得淋巴结,在颈深淋巴结之内,沿颈部食管及气管分布得淋巴结,上界从环状软骨下缘,下界至胸骨上切迹、1０2组颈深淋巴结位于颈内静脉与颈总动脉周围,分为:102up:上界在二腹肌尾部,下界在颈总动脉分叉处１02miｄ:上界在颈总动脉分叉处,下界在环状软骨下缘10３组Peｒｉphaｒyngeal lｙｍph nodｅs咽周(后)淋巴结外界在颈动脉鞘,上界从二腹肌得尾部,下界至环状软骨下缘,包括咽后与咽旁淋巴结在内。

前以咽缩肌为界,后以椎前筋膜为界。

1０4锁骨上淋巴结位于锁骨上窝,上界从环状软骨下缘,下界至锁骨,内界在胸锁乳突肌后缘,外界在斜方肌前缘,前界就是颈阔肌及皮肤,后界就是棘旁肌(肩胛提肌),包括下颈深淋巴结(Ⅳ区)。

胸部淋巴结上纵隔淋巴结1０５组Uｐｐer thoraciｃ paraeｓｏphageal lymph nodes 胸上段食管旁淋巴结位于胸上段食管旁,上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹,下界至气管隆突,前界为气管,后界为椎前筋膜、右侧界为右肺、右迷走神经(１０6reｃR/prｅ)及奇静脉弓分布,左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉与左锁骨下动脉/106ｒｅcＬ,１06组Ｔhoｒaｃiｃｐaｒatrａcｈeaｌｌyｍpｈｎｏｄｅs 胸气管旁淋巴结沿气管壁得前壁与侧壁分布。

食管癌的腹腔淋巴结清扫

21 (50/238)
23 (3/13)
24.2 (57/235)
41.2 (14/34)
26.2 (74/282)
N1 75例 N2 32例 N3 7例。共转移114例。总淋巴结转移率 38.4%。共清扫4319个淋巴结共309个淋巴结转移，总的淋巴结转移度为7.15%。
平均清扫14.5个淋巴结。
26.5 (57/215)
24.1 (7/29)
26.3 (67/255)
11.1
11.1
(1/9) (1/9)
6.1
12.4
(10/163) (20/161)
16.7 33.3 (4/24) (9/27)
7.6
15.2
(15/196) (30/197)
10 (1/10)
20.2 (40/198)
30 (9/30)
左胸入路和右胸入路患者平均清扫淋巴结数分别为23．4和24．6枚。左胸入路和右胸入路患者腹部淋巴结的转移率分别为29．1％(82／282)和17．7％(49／277，P=0．001)，5年生存率分别为38．2％和42．1％，差异无统计学意义(P=0.620)。
297例胸段食管癌淋巴结转移率（%）
肿瘤部位
上纵膈
喉返神经
合计
隆突下
中下纵膈淋巴结
中下食管旁
下肺韧带
左右肺门
合计
腹部淋巴结胃小弯贲门周围胃左动脉合计
胸上段胸中段胸下段合计
-
-
(0/0) (0/4)
10 (1/10)
33.3 20
13
(7/21) (13/65) (22/169)
-
20
12.5

胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析

胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析何中杰【摘要】目的探究影响胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移的临床因素.方法回顾性分析65例经手术治疗的胸段食管癌、贲门癌患者临床资料,分析胸段食管癌、贲门癌各区域淋巴结转移情况,采用单因素分析及 Logistic 回归分析病理因素对淋巴结转移的影响.结果胸段食管癌以上纵隔、肺门,隆突下较为多见;贲门癌转移主要以腹腔、贲门周围多见.对患者年龄、肿瘤细胞病理类型,肿瘤浸润深度,长度,分化程度等进行单因素分析,结果提示肿瘤浸润全层,长度超过5 cm以及细胞分化程度低、位于胸下段的肿瘤和淋巴清扫个数>3与淋巴结转移相关(P<0.05).将上述有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,结果提示,肿瘤分化程度,长度,浸润深度为淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05).结论食管癌、贲门癌的淋巴结转移是具有一定的特点,术前全面合理的检查,根据肿瘤分化程度,病变长度,浸润深度等实际情况制定淋巴结清扫范围.%Objective To analyze the lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer,and to explore the clinical factors influencing the metastasis.Methods The clinical data of 65 patients with thoracic esophageal and cardiac cancer were analyzed retrospectively.The lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer was analyzed.Univari-ate analysis and logistic regression analysis were used to analyze the changes of lymph node metastasis influences.Results Tho-racic esophageal cancer above the mediastinum,hilar,carina was more common;cardia cancer metastasis was mainly in the ab-dominalcavity,more common around the cardia.The results showed that the tumor infiltrated the whole layer,the length of more than 5 cm and the degree ofcell differentiation was low,located in the lower thoracic tumor and the number of lymphatic sweeps, the number of tumor depth,length,degree of differentiation and other factors >3 was associated with lymph node metastasis(P<0.05).The results showed that the degree of tumor differentiation,length and depth of invasion were independent influencing fac-tors of lymph node metastasis(P<0.05).Conclusion The lymph node metastasis of esophageal and cardiac cancer has certain characteristics.The clinical examination of lymph node metastasis is based on the degree of tumor differentiation,the length of le-sion and the depth of infiltration.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】3页(P599-601)【关键词】食管癌;贲门癌;淋巴结转移【作者】何中杰【作者单位】537000 广西玉林市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1我国食管癌发病率较高，与食管下段相连的贲门癌发病率也呈上升趋势。

食管癌淋巴结的CT分区

食管癌淋巴结的CT分区
引言
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是一种常见的癌症。

淋巴结转移是食管癌最
常见的转移方式之一，淋巴结转移的情况对于食管癌的诊断和治疗都有很大的影响。

CT扫描是一种常见的检查方法，也是一种较为准确的检查方法，能够对食管
癌淋巴结总体情况进行较为准确的评估。

因此，掌握食管癌淋巴结的CT分区对于
临床医学工作者来说非常重要。

食管淋巴结的CT分区
1. 上食管淋巴结分区
上食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•喉旁淋巴结：在颈部喉结旁，位于喉骨下、甲状软骨和气管分叉处的深部。

•喉返神经淋巴结：位于喉返神经沿途，主要分布于侧颈部，上界为杓状软骨，下界为锁骨上窝。

•室上淋巴结：位于喉下室，旁披裂嵴。

2. 中食管淋巴结分区
中食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•气管分叉前淋巴结：在气管主支气管分叉前方，位于气管前方并向前延伸至胸骨Manubrio前下缘处。

•贲门淋巴结：位于食管胃连接处，分布于食管贲门周围。

•腹膜前淋巴结：位于膈前下腔静脉旁和脾静脉旁。

3. 下食管淋巴结分区
下食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•转移隐隐突淋巴结：位于食管末端下方，靠近较大的胃曲部和左肝静脉上方。

•胃淋巴结：分布于胃大弯、胃角、胃体和胃幽门区域。

食管癌淋巴结的CT分区对于食管癌的诊断和治疗非常重要。

掌握并了解食管淋巴结的CT分区，有利于临床医学工作者完成彻底、准确的诊断和治疗。

食管癌淋巴结转移相关研究

，
结转移所产生的不良影响这将有助于我们更加全面和深入地认识和理解 N 分期进而指导临床选择个体化的手
术方式
。
关键词
食管癌
e
淋巴结
转移
L ym ph No de M
ta
m
s
ta
s e s a m
fr
o m
Ca
e
r c
d b㈣ de
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r a c ic a
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i n ly de
l
m e
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ta
t a s iz
2008
年第 3 5 卷第 2 l 期
中国肿瘤临床
综
12 5 3
-
述
。
食管癌淋巴结转移相关研究
摘要
临床意义
。
淋巴结是食管癌转移的主要部位其淋巴引流区域涉及颈部胸部和腹部对其检测和监测有着重要的
，、，
o u r
ho
，
p it a l b e t w
ia m e
J
a n u a ry
—
d De if i
c a
be
，
r
2004
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食管癌淋巴结清扫

食管癌淋巴结清扫
是一项针对食管癌患者进行的手术治疗，在手术过程中需要将
淋巴结进行清除。

食管癌目前已成为世界上较为常见的恶性肿瘤
之一，在我国也居高不下。

为了对食管癌进行更加全面的治疗，
成为了主要的外科手术方式之一。

接下来，我们将对进行深入的
探讨。

是指在食管癌患者手术中，对其淋巴结进行清扫的一种手术。

在食管癌患者的治疗过程中，除了手术之外，还需要进行放疗和
化疗等操作。

但是是外科手术中比较常规的一种方式，可以从根
本上解决患者的问题。

的目的是为了切除患者体内的淋巴结，从而减少癌细胞的扩散。

目前，主要分为两种：一种是根据食管癌的分期情况选择进行的
预防性清扫；另一种是根据食管癌的位置和淋巴道的走向来确定
的治疗性清扫。

时，需要注意的是一定要进行全面的清扫。

这是因为，如果只
是进行部分清扫，可能会导致未被清扫的淋巴结继续扩散，从而
导致食管癌的复发。

在进行的手术过程中，外科医生需要充分考虑手术对患者的影响。

因此，在时，外科医生需要开展多种手术技术。

例如，对于
复杂的食管癌或者位于深层的恶性肿瘤患者，应该选择行食管分
离手术、内镜介入治疗等手术方法。

总的来说，是一种非常重要的手术治疗方式，可以减少癌细胞
的扩散，达到治疗的目的。

但同时需要指出的是，在手术过程中
也存在着一定的危险性。

因此，对于每位患者来说，选择合适的
手术方式和治疗时间，以及贯穿整个治疗过程的严密随访都是非
常重要的。

只有这样，才能帮助患者从根本上摆脱食管癌的困扰，恢复健康。

食管癌淋巴结清扫

近年来，随着医学技术的进步，精准清扫成为主流，强调对淋巴结的精确切除和保护周围正常组织。
02
食管癌淋巴结清扫的手术方法
手术步骤
01
02
03
04
确定手术范围
根据食管癌的分期和位置，确定淋巴结清扫的范围，一般包括胸内、腹腔和腹膜后淋巴结。
切开胸腹
在胸部和腹部切开适当的切口，暴露手术区域。
淋巴结清扫可以确定肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。
淋巴结清扫可以评估患者的预后，预测患者的生存期。
预后因素
肿瘤的分期
早期食管癌患者的预后通常比晚期患者好。
手术切除范围和清扫程度
手术切除范围越广，清扫程度越高，患者的预后通常越好。
淋巴结转移情况
淋巴结转移数目越多，患者的预后通常越差。
患者身体状况
手术风险和并发症
01
02
03
04
感染
手术过程中可能引起切口或手术部位的感染。
出血
手术过程中或手术后可能发生出血，需要输血或再次手术止
血。
吻合口瘘
食管切除后，消化道重建的吻合口可能出现瘘，导致消化液
外渗和感染。
呼吸功能不全
手术后可能出现肺部并发症，如肺炎、肺不张等，影响呼吸
功能。
03
食管癌淋巴结清扫的适应症和禁忌症
适应症
02
01
03
食管癌诊断明确，一般情况良好，能够耐受手术者。无远处转移，但区域淋巴结转移可能性大者。食管癌切除后复发，且区域淋巴结肿大者。
Байду номын сангаас
禁忌症
严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
肿瘤已侵犯气管、大血管或已形成腔内种植转移者。

食管气管沟淋巴结转移诊断标准_解释说明以及概述

食管气管沟淋巴结转移诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述食管气管沟淋巴结转移是指恶性肿瘤在食管和气管交界处的淋巴结发生转移的现象。

食管气管沟淋巴结作为一个重要的解剖部位，其转移情况对于肿瘤扩散的判断和个体化治疗方案的制定具有重要意义。

1.2 文章结构本文将分为五个部分进行论述。

首先，在引言中我们将对食管气管沟淋巴结转移的定义、背景以及临床意义进行说明。

接着，我们将在第二部分详细介绍食管气管沟淋巴结转移的影像学表现特点。

而第三部分将概述国际通用的食管气管沟淋巴结转移诊断标准以及常用的诊断方法，并介绍分期和分级系统。

在第四部分，我们将讨论和比较不同诊断标准及方法之间的优缺点。

最后，在第五部分中得出结论并展望未来针对食管气管沟淋巴结转移诊断方面研究的发展。

1.3 目的本文旨在全面解释和概述食管气管沟淋巴结转移的诊断标准及其应用现状，以期为临床医生提供参考，并推动该领域的进一步研究。

通过对不同诊断标准及方法之间的讨论和比较，本文也旨在揭示当前诊断标准的局限性并探讨改进方向。

最终，希望能够提高对食管气管沟淋巴结转移的认识和诊断水平，为患者的治疗提供更加精确和有效的指导。

2. 食管气管沟淋巴结转移诊断标准解释说明:2.1 淋巴结转移的定义和背景:淋巴结转移是指肿瘤细胞通过淋巴系统从原发部位扩散到邻近或远离原发灶的淋巴结区域。

在食管气管癌中，淋巴结转移是常见的远处转移方式，对患者治疗和预后具有重要意义。

2.2 食管气管沟淋巴结转移的临床意义:食管气管沟淋巴结是指位于食管与气管交界处的一组特殊的淋巴结，它们是食管癌和气管癌最常见的淋巴结转移区域之一。

对于判断食管气管癌是否有远处淋巴结转移以及确定治疗方案等方面非常重要。

2.3 食管气管沟淋巴结转移的影像学表现特点:在影像学上，可以通过CT、MRI等多种检查方法观察并评估食管气管沟淋巴结转移。

通常情况下，在CT扫描中，可见增大的或异常形态的食管气管沟淋巴结，伴有密度或信号的异常改变。

食管癌淋巴结的CT分区1

颈部淋巴结
❖100 颈浅淋巴结 ❖101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 ❖102 颈深淋巴结 ❖103 咽后淋巴结 ❖104 锁骨上淋巴结
胸部部淋巴结
上纵隔淋巴结 ❖105 胸上段食管旁淋巴结 ❖106 胸部气管旁淋巴结中纵膈淋巴结 ❖107 气管隆突淋巴结 ❖108 胸中段气管旁淋巴结 ❖109 肺门淋巴结
106组胸气管旁淋巴结
106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于胸段气管前壁前面，前界为 114组淋巴结，后界至右侧迷走神经，上界在气管与头臂静脉的交叉部，下界气管隆突正上方，右侧界为肺，左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓。
106组胸气管旁淋巴结
，管胃交界前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及
112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。
❖为位于膈肌上面的淋巴结被膈肌、心包、食管包绕。
❖ 上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111），即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；
胸部淋巴结
下纵膈淋巴结 110 胸下段食管旁淋巴结 111 横膈组淋巴结 112 后纵隔淋巴结
113 动脉韧带淋巴结 114 前纵隔淋巴结
日本食管疾病协会淋巴结分组
颈部淋巴结
❖在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结
100spf（颈浅淋巴结）：位于颈浅筋膜下方的颈外静脉和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）：（ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）：（Ⅵ区）。
胸部淋巴结
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界

食管癌的腹腔淋巴结清扫

食管癌的腹腔淋巴结清扫食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常发生在食管中段，由于食管的解剖特点，食管癌容易通过淋巴道扩散至腹腔中的淋巴结，因此在食管癌手术中进行腹腔淋巴结清扫显得尤为重要。

本文旨在对腹腔淋巴结清扫进行详细的描述和说明。

腹腔淋巴结清扫是指在食管癌手术中，将食管癌病灶周围的腹腔淋巴结进行切除和清理的过程。

清扫腹腔淋巴结可以有效地去除癌细胞的转移，降低术后复发和转移的风险。

腹腔淋巴结清扫通常是在食管癌根治性手术过程中进行的。

手术方式可以选择腹腔鸡蛋切口或胸腹联合切口。

手术开始后，首先进行相关的鸡蛋切口或胸腔开胸，通过外科手术的方法，将食管癌病灶周围的腹腔淋巴结逐个剥离并切除。

腹腔淋巴结的切除范围根据食管癌病灶的位置和扩散的情况而定。

通常情况下，食管中段病灶需要清扫腹腔中上腹淋巴结和中下腹淋巴结；而食管下端病灶需要清扫中下腹淋巴结和盆腔淋巴结。

选择性清扫或广泛清扫的决策取决于病变的临床分期和淋巴结的转移情况。

腹腔淋巴结清扫的方法有两种常见的方式，一种是手工清扫，即通过外科医生手工逐个剥离并切除淋巴结；另一种是辅助器械清扫，即通过特殊的外科器械进行切割和清扫。

手工清扫的方式更加安全可靠，但操作时间长，容易造成损伤和出血；辅助器械清扫的方式操作简便，但容易造成淋巴结残留。

腹腔淋巴结清扫的注意事项有以下几点：首先，术前必须进行全面的精确的术前评估，包括淋巴结转移的判断以及手术可行性的评估；其次，在手术过程中，需要仔细保护腹腔和其他器官，尤其是肠道和神经结构，避免因操作不慎造成不必要的伤害；最后，在切除淋巴结后，需要进行详细的淋巴结检查，并及时进行冰冻切片术，以确保淋巴结清扫的准确性。

术后护理对于腹腔淋巴结清扫也非常重要。

患者术后需要密切观察，及时发现并处理可能的并发症，如感染、出血或其他手术相关的合并症。

此外，还需要对患者进行个体化的康复计划，包括适当的饮食调整和相关的营养支持，以帮助患者尽早康复。