食管癌淋巴结的CT分区1 ppt课件

❖为沿颈内静脉及颈总动脉分布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
2020/11/13
❖颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
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❖颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
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胸部淋巴结
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位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界
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106组 胸气管旁淋巴结
106tb（气管支气管淋巴结）： 亦位于气管侧壁，气管支气管角 ；前界为106pre组淋巴结，后界 是105组淋巴结，右侧界为右肺 ，左侧界为肺动脉、动脉韧带及 113组淋巴结； 106tbL（左侧气管支气管淋巴结 ）：上界是主动脉弓的下界，被 主动脉弓的内侧壁所包绕，下界 为隆突； 106tbR（右侧气管支气管淋巴结 ）：上界是奇静脉弓的下壁，下 界是隆突。
， 管胃交界 前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及
112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。
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❖为位于膈肌上面的淋巴结 被膈肌、心包、食管包绕。
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❖ 上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之 内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111） ，即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；
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颈部淋巴结
❖100 颈浅淋巴结 ❖101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 ❖102 颈深淋巴结 ❖103 咽后淋巴结 ❖104 锁骨上淋巴结
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胸部部淋巴结
上纵隔淋巴结 ❖105 胸上段食管旁淋巴结 ❖106 胸部气管旁淋巴结 中纵膈淋巴结 ❖107 气管隆突淋巴结 ❖108 胸中段气管旁淋巴结 ❖109 肺门淋巴结
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113 组 动脉韧带淋巴结 114 组 前纵隔淋巴结
113 组 动脉韧带（连 于主动脉弓下缘及 左肺动脉起始部的 纤维结缔组织）左 侧的淋巴结。上界 为主动脉弓下缘， 下界左肺动脉起始 部，左界是左肺， 右界是左肺动脉和 105，106tbL和 106pre，前界114 组，后界降主动脉 。
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胸部淋巴结
下纵膈淋巴结 110 胸下段食管旁淋巴结 111 横膈组淋巴结 112 后纵隔淋巴结
113 动脉韧带淋巴结 114 前纵隔淋巴结
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日本食管疾病协 会淋巴结分组
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颈部淋巴结
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❖在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结
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106组 胸气管旁淋巴结
106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于 胸段气管前壁前面，前界为 114组淋巴结，后界至右侧迷 走神经，上界在气管与头臂静 脉的交叉部，下界气管隆突正 上方，右侧界为肺，左侧界为 头臂动脉、左颈总动脉及主动 脉弓。
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上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界 ，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
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❖沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔
位于胸中段食管 旁，位于后纵隔 ，上界气管隆突 下方，下界至下 肺静脉根部，两 侧界为109组淋 巴结及肺，前面 是107组淋巴结 、右肺动脉及左 心房，后面是椎
100spf（颈浅淋巴结）：位 于颈浅筋膜下方的颈外静脉 和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）： （ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）： （Ⅵ区）。
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❖在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分 布的淋巴结
上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
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颈段食管 101组淋巴结
食管癌淋巴结名称 （日本分区法）
曹席明
2020/11/13
❖食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种 来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管 疾病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东 亚的使用也较为广泛。
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精品资料
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为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（ 106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头
臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，
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106组 胸气管旁淋巴结
沿气管壁的前壁和侧壁分布。 106rec（喉返神经淋巴结）：上界 在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨 上切迹，下界在喉返神经的尾端反折 向上的曲面。内界为105组淋巴结， 前、侧界分别为左右颈总动脉、左右 锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋 膜； 106recR（右喉返神经淋巴结）： 位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周 围分布，下界在右锁骨下动脉下壁； 106recL（nodes左喉返神经淋巴结 ）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神 经周围分布，下界在主动脉弓下壁；
114Baidu Nhomakorabea 上界为胸骨角 ，下界膈肌，前界 为胸骨内面，后界 为心包前壁,与上 腔静脉和升主动脉 等大血管前缘，左 右界为肺，包括胸 腺旁淋巴结和头臂 静脉角的淋巴结。
前筋膜。
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❖由主支气管周围及肺门部为中心所分布的 淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外 界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主 动脉弓下缘至叶间区域。
2020/11/13
❖沿胸下段食管分布的淋巴结，
❖ 位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗 略界定，而没有给出CT上的各个界限。我 院集合放疗科、影像科、外科、病理科专 家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定 义，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要 的临床指导意义。