食管癌淋巴结的CT分区1 ppt课件
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食管癌PPT演示幻灯片
42
PET-CT
(Positron Emission Tomography)
43
PET-CT
44
PET-CT
说明： 左图中红色箭头 所示黑色高浓聚灶 为肺门淋巴结。
45
PET-CT
说明： 白色箭头所指为 气管前腔静脉后 淋巴结（转移 灶）。 蓝色箭头所指为 食管癌原发灶。
46
五、鉴别诊断
Differential Diagnosis
Any T Any N M1b
56
七、治 疗 Treatment
57
治疗方法
➢ 手术治疗 (Operative Therapy) ➢ 放射治疗 (Radiotherapy) ➢ 化学治疗 (Chemotherapy) ➢ 其他 (Others)
58
综合治疗原则
➢ 颈段食管癌首选放疗，中下段食管癌 首选手术。
55
食管癌TNM分期标准
TNM国际分期（AJCC, 2002）
0期
Tis N0 M0
I期
T1 N0 M0
II A 期
T2 N0 M0 ；T3 N0 M0
II B 期
T1 N1 M0 ；T2 N1 M0
III 期
T3 N1 M0 ；T4 Any N M0
IV A期
Any T Any N M1a
IV B期
素等 4 ) 营养缺乏：Vit A、B2、C、镁、锌等 5 ) 遗传易感因素
6
二、局部解剖与病理
Topography & Pathology
7
食管的长度及分段
25cm
8
食管的局部解剖 (TopogrLeabharlann phy)距门齿生理狭窄
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
食管癌淋巴结的CT分区
4区 胃大弯淋巴结
• 5区 幽门上淋巴结
6区 幽门下淋巴结
• 7区 胃左动脉干淋巴结 8区 肝总动脉淋巴结
• 9区 腹腔干周围淋巴结 10区 脾门淋巴结
• 11区 脾动脉干淋巴结
12区 肝十二指肠韧带淋巴结
• 13区 胰后淋巴结
14区 肠系膜根部淋巴结
• 15区 结肠中动脉周围淋巴结
• 16区 腹主动脉周围淋巴结
腹部淋巴结举例 14组
肠系膜根部淋巴结
腹部淋巴结举例2 16区
腹主动脉周围淋巴结
腹部淋巴结举例3 1区、2区
1区 贲门右 2区 贲门左
腹部淋巴结举例4 8区
肝总动脉 肝总动脉 旁淋巴结
腹部淋巴结举例5 7区
胃左动脉干淋 巴结
前言
• 食管癌的主要生长方式为局部侵袭和淋巴 结转移
• 转移淋巴结的大小和范围为影响患者预后 的独立因素
• 食管癌的淋巴引流分组目前主要有两个流 派
–日本食管病协会 –美国分组：UICC胸部淋巴结分组
淋巴结分组
• 100 颈浅淋巴结 • 101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 • 102 颈深淋巴结 • 103 咽后淋巴结 • 104 锁骨上淋巴结 • 105 胸上段食管旁淋巴结 • 106 胸部气管旁淋巴结
• 在气管隆突下的后纵隔淋巴结之内，但需除外沿食管分布的淋巴结及 横膈淋巴结（108、 110 、111）。即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下 缘及心包分布的淋巴结
112组 后纵隔淋巴结（2）
食管癌 112组淋巴结
美国分法简图
腹部淋巴结分组简介
• 1区 贲门左淋巴结
2区 贲门右淋巴结
• 3区 胃小弯淋巴结
双侧颈外静脉 100组淋巴结
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区主要有以下几个：
1. 上食管部淋巴结分区：涉及上食管部淋巴结，主要包括颈、锁骨上、锁骨下淋巴结等。
2. 中食管部淋巴结分区：涉及中食管部淋巴结，包括气管隆突前、气管隆突后、气管壁、主动脉弓前、主动脉弓后等淋巴结。
3. 下食管部淋巴结分区：涉及下食管部淋巴结，包括肺门前、肺门后、胸导管等淋巴结。
4. 远端淋巴结：指远端食管癌的淋巴转移区，可包括腹腔淋巴结、腹主动脉淋巴结等。
1
这些分区可以根据淋巴结的位置和解剖关系进行划分。
了解淋巴结
的分区可以对食管癌患者进行正确的临床分期和治疗规划。
请注意，具体的分区还可能因医生和病人的具体情况而有所不同，因此最好
还是咨询专业医生来了解个人情况。
2。
食管癌CT分期ppt课件
完整版课件
20
食管癌PET分期
❖ PET对T的分期 PET的局限性表现为不能评估T分期 原因是PET无法显示食管壁的解剖层次.
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21
食管癌EUS-FNA分期
❖ EUS-FNA (内窥镜超声引导下针吸活检) EUS-FNA 技术为确定区域淋巴结转移提供 了可靠的诊断方法,准确率高达99%.
P=0.001
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28
胸段食管癌淋巴结转移
❖ 1995年本院报告
474例食管癌淋巴结转移对手术治疗预后的影响
全组淋巴结转移211例转移率44.5%(211/474),淋巴 结总数为5380枚,其中690枚有癌转移,转移度为 12.8%(690/5380),5年生存率30.6%(145/474),有淋 巴结转移5年生存率12.8%(27/211).无转移为 44.9%(118/263).
❖ 术前CT分期与手术标本的TNM分期相比 局部晚期病变(T3-T4)的符合率高达54%-94% 表浅病变(T1-T2)的准确率低于33%
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3
食管癌CT 分期
1989年 Tio 分期 ❖ T1: 食管壁厚5-10mm, 无明显纵隔侵犯 ❖ T2: 食管壁厚＞10mm ❖ T3: 食管壁厚＞15 mm ❖ T4: 明显侵犯纵隔和邻近结构:主动脉,气管
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22
胸段食管癌淋巴结转移
❖ 2006年上海肿瘤医院报告 230例胸段食管癌三野清扫，133/230例（57.8%）有 区域淋巴结转移 颈部 纵隔 腹腔 胸上段 41.6% 19.4% 8.3%
胸中段 33.3% 34.7% 14.0% 胸下段 36.4% 34.1% 43.2% 肿瘤浸润深度和淋巴管血管浸润是影响淋巴结 转移的主要因素
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区
引言
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是一种常见的癌症。
淋巴结转移是食管癌最
常见的转移方式之一，淋巴结转移的情况对于食管癌的诊断和治疗都有很大的影响。
CT扫描是一种常见的检查方法，也是一种较为准确的检查方法，能够对食管
癌淋巴结总体情况进行较为准确的评估。
因此，掌握食管癌淋巴结的CT分区对于
临床医学工作者来说非常重要。
食管淋巴结的CT分区
1. 上食管淋巴结分区
上食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•喉旁淋巴结：在颈部喉结旁，位于喉骨下、甲状软骨和气管分叉处的深部。
•喉返神经淋巴结：位于喉返神经沿途，主要分布于侧颈部，上界为杓状软骨，下界为锁骨上窝。
•室上淋巴结：位于喉下室，旁披裂嵴。
2. 中食管淋巴结分区
中食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•气管分叉前淋巴结：在气管主支气管分叉前方，位于气管前方并向前延伸至胸骨Manubrio前下缘处。
•贲门淋巴结：位于食管胃连接处，分布于食管贲门周围。
•腹膜前淋巴结：位于膈前下腔静脉旁和脾静脉旁。
3. 下食管淋巴结分区
下食管淋巴结主要分为以下几个部分：
•转移隐隐突淋巴结：位于食管末端下方，靠近较大的胃曲部和左肝静脉上方。
•胃淋巴结：分布于胃大弯、胃角、胃体和胃幽门区域。
食管癌淋巴结的CT分区对于食管癌的诊断和治疗非常重要。
掌握并了解食管淋巴结的CT分区，有利于临床医学工作者完成彻底、准确的诊断和治疗。
食管癌影像学表现及分期PPT课件
Nodes
N分期——第七版
N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚
淋巴结引流区
M分期
M1a和M1b 在新分期中不再使用
UICC分期第七版
病理学命名原则
• GX在分期中归入 G1 ； • G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； • 分期中记录最高级别组织病理学分级 • 如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，
齿30-40cm
AJCC_6th
AJCC_7th
奇静脉弓
右下肺静脉
左下肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
原发病灶分段
• 原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定
• 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决 定
• 分段根据内镜或CT确定
T分期——第六版
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
主动脉气管主动脉气管61tt分期的准确率为分期的准确率为429429688688t1t1t2t2准确率为准确率为33t3t3t4t4准确率为准确率为242462食管癌食管癌ctct分期分期??ctct诊断食管癌诊断食管癌tt分期分期敏感性为敏感性为25258787特异性为特异性为60609494??术前术前ctct分期与手术分期相比分期与手术分期相比局部晚期病变局部晚期病变t3t3t4t4的符合率高达的符合率高达5454表浅病变表浅病变t1t1t2t2的符合率为的符合率为333363食管癌食管癌ctct分期分期ctct对对nn分期分期准确率准确率40408686敏感性敏感性55557777特异性特异性797997972020121464thankyousuccess
AJCC_7th NX：同左 N0：同左 N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚 MX：同左 M0：同左 M1：远处转移
N分期——第七版
N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚
淋巴结引流区
M分期
M1a和M1b 在新分期中不再使用
UICC分期第七版
病理学命名原则
• GX在分期中归入 G1 ； • G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级； • 分期中记录最高级别组织病理学分级 • 如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，
齿30-40cm
AJCC_6th
AJCC_7th
奇静脉弓
右下肺静脉
左下肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
原发病灶分段
• 原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定
• 以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决 定
• 分段根据内镜或CT确定
T分期——第六版
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
主动脉气管主动脉气管61tt分期的准确率为分期的准确率为429429688688t1t1t2t2准确率为准确率为33t3t3t4t4准确率为准确率为242462食管癌食管癌ctct分期分期??ctct诊断食管癌诊断食管癌tt分期分期敏感性为敏感性为25258787特异性为特异性为60609494??术前术前ctct分期与手术分期相比分期与手术分期相比局部晚期病变局部晚期病变t3t3t4t4的符合率高达的符合率高达5454表浅病变表浅病变t1t1t2t2的符合率为的符合率为333363食管癌食管癌ctct分期分期ctct对对nn分期分期准确率准确率40408686敏感性敏感性55557777特异性特异性797997972020121464thankyousuccess
AJCC_7th NX：同左 N0：同左 N1：区域淋巴结转移为1-2枚 N2：区域淋巴结转移为3-6枚 N3：区域淋巴结转移为≥7枚 MX：同左 M0：同左 M1：远处转移
食管癌PPT课件
M：远处转移
26
MX：远处转移不能评定 M0：无远处转移 M1：有远处转移
远处转移M1
27
食管下胸段癌 M1a：腹腔淋巴结转移 M1b：其它远处转移 食管中胸段癌 M1a：不适用 M1b：非区域淋巴结转移和/或其它远处
转移
食管上胸段癌 M1a：颈淋巴结转移 M1b：其它远处转移
食管癌TNM分期标准
病理分型及发病率
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
髓质型
癌肿侵犯管壁各层 及全周，呈管状肥厚， 切面灰白色，食管钡 餐：可见肿瘤部位管 腔狭窄，粘膜破坏， 有不规则充盈缺损， 近段食管扩张，
蕈伞型
癌肿向腔内生长， 突出如蘑菇。食管钡 餐：可见偏心性充盈 缺损。胃镜可见突入 腔内的新生物。
内窥镜检查
目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、 隆起、凹陷、斑块及新生 物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% d.染色检查(2%甲苯胺 蓝,3%lugol碘液)
食管拉网
特点：
a.简便（可用于普查）
四.诊断
Diagnosis
1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查
早期X线表现
1.局限性粘膜皱襞 增粗、断裂
2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影
进展期X线表现
1.管腔明显狭窄，粘膜中断、 破坏
2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大的充盈缺损 4.较大的龛影
食管癌
Esophageal carcinoma
昆明医科大学第一附属医院 消化内科
食管癌是发生于食管粘膜上皮的 恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于 食管癌。我国是食管癌的高发区之一， 每年平均病死约15万人。
食道癌影像学解读PPT课件
详细描述
CT扫描是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过X射线和计算机技术，能够清晰地 显示食管与周围组织的解剖关系。CT扫描可以观察食管壁的厚度、形态以及周围淋巴 结的情况，有助于发现早期食道癌病变。对于判断食道癌的分期和制定治疗方案具有重
要意义。
MRI扫描
总结词
MRI扫描是一种多参数、多方位的检查方 法，能够提供更丰富的影像信息，有助 于发现食道癌病变和评估肿瘤侵犯程度 。
详细描述
食管镜检查是一种有创检查方法，需要将内窥镜通过口或鼻插入食管。通过内窥镜的观察，医生可以 直观地看到食管壁的病变情况，如食管黏膜的形态、颜色、质地等，并可以对可疑组织进行组织活检 ，以明确诊断。食管镜检查对于食道癌的诊断具有很高的准确性和可靠性。
CT扫描
总结词
CT扫描是一种断层扫描技术，能够清晰地显示食管与周围组织的解剖关系，有助于发 现早期食道癌病变。
01
早期食道癌在影像学上 通常表现为局部黏膜增 厚、管壁僵硬、食管腔 狭窄等症状。
02
钡剂造影检查可见食管 黏膜断裂、不规则充盈 缺损或龛影等征象。
03
内镜下观察可见食管黏 膜充血、糜烂、溃疡或 结节状增生等表现。
04
CT和MRI等影像学检查 有助于发现早期食道癌 及其浸润深度和淋巴结 转移情况。
中晚期食道癌影像学表现
食道癌影像学解读ppt课 件
• 引言 • 食道癌影像学检查方法 • 食道癌影像学表现 • 食道癌影像学诊断与鉴别诊断 • 食道癌影像学进展与展望
01
引言
目的和背景
01
介绍食道癌影像学解读的重要性 ，阐述其在疾病诊断和治疗中的 关键作用。
02
简要介绍食道癌的流行病学特点 ，以及影像学技术的发展概况。
CT扫描是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过X射线和计算机技术，能够清晰地 显示食管与周围组织的解剖关系。CT扫描可以观察食管壁的厚度、形态以及周围淋巴 结的情况，有助于发现早期食道癌病变。对于判断食道癌的分期和制定治疗方案具有重
要意义。
MRI扫描
总结词
MRI扫描是一种多参数、多方位的检查方 法，能够提供更丰富的影像信息，有助 于发现食道癌病变和评估肿瘤侵犯程度 。
详细描述
食管镜检查是一种有创检查方法，需要将内窥镜通过口或鼻插入食管。通过内窥镜的观察，医生可以 直观地看到食管壁的病变情况，如食管黏膜的形态、颜色、质地等，并可以对可疑组织进行组织活检 ，以明确诊断。食管镜检查对于食道癌的诊断具有很高的准确性和可靠性。
CT扫描
总结词
CT扫描是一种断层扫描技术，能够清晰地显示食管与周围组织的解剖关系，有助于发 现早期食道癌病变。
01
早期食道癌在影像学上 通常表现为局部黏膜增 厚、管壁僵硬、食管腔 狭窄等症状。
02
钡剂造影检查可见食管 黏膜断裂、不规则充盈 缺损或龛影等征象。
03
内镜下观察可见食管黏 膜充血、糜烂、溃疡或 结节状增生等表现。
04
CT和MRI等影像学检查 有助于发现早期食道癌 及其浸润深度和淋巴结 转移情况。
中晚期食道癌影像学表现
食道癌影像学解读ppt课 件
• 引言 • 食道癌影像学检查方法 • 食道癌影像学表现 • 食道癌影像学诊断与鉴别诊断 • 食道癌影像学进展与展望
01
引言
目的和背景
01
介绍食道癌影像学解读的重要性 ，阐述其在疾病诊断和治疗中的 关键作用。
02
简要介绍食道癌的流行病学特点 ，以及影像学技术的发展概况。
食管癌分期解读培训课件
食管癌分期解读
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分析
• 早期食管癌的病理分期（pTNM），肿瘤分级（G 分期）尤为重 要。未分化癌对组织病理学细胞类型需要更多的分析。 如果可以 确定起源于何种腺体，该癌症被分期为 3 级腺癌；如果可以确定 为鳞状起源或最终仍评估为未分化癌，则分为 3 级鳞状细胞癌
食管癌分期解读
15
食管胃交界区
食管癌分期解读
11
表 6 食管鳞癌分化程度，* 如果对“ 未分 化”癌组织进一步检测为鳞状细胞组分, 或如果在进一步检测后仍为未分化癌, 则 分类为 G3 鳞癌
食管癌分期解读
12
图 2 食管癌淋巴结图谱
• 新的淋巴图谱阐述位于上食管括约肌至腹主动脉间的食管外膜 （食管周围组织）周围的淋巴结（图 2）。7 版的淋巴图谱存在 问题，因其涵盖了不属于食管区域淋巴结的肺淋巴结
• T3N0M0 和 pT1N1M0 构成 IIB 期。III 期因预后相对较好予以保留。IIIA 期包括 pT2N1M0 和 pT1N2M0，而 pT2N2M0，pT3N1-2M0 和 pT4aN0-1M0 构成 IIIB 期。因大多数的局部晚期病例 与远处转移（M1）的有相似生存期，同属 IV 期。pT4aN2M0，pT4bN0-2M0 和 pTanyN3M0 为 IVA 期。远处转移（M1）为 pStage IVB
• 图 3 食管癌原发灶位置，通常使用肿瘤到门齿的距离表示。精确 的测量取决于身材大小和身高。 肿瘤原发部位的位置由癌症中心 定义。 涉及食管胃交界（EGJ）的癌症，其中心在贲门的近端 2 cm 内（Siewert 类型 I / II）将被分期为食管癌。 正中距离 EGJ 远于 2 cm 的癌症，即使涉及 EGJ，也将使用胃癌的 TNM 分期 进行分期
最新食管癌淋巴结的CT分区1(1)课件PPT
颈段食管 101组淋巴结
❖为沿颈内静脉及颈总动脉分布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
❖颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
❖颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
胸部淋巴结
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界
❖ （三）总资产营运能力分析
❖ 企业总资产的营运能力集中反映在总资产的周转速 度上，总资产周转率可以用来分析企业全部资产的 使用效率。如果企业总资产周转率较高，说明企业 运用全部资产进行经营的效果好，效率高。如果总 资产周转率长期处于较低的状态，企业就应当采取 措施以增加营业收入和提高各项资产的利用程度， 以加快资产的周转
资产营运能力指标应能体现多种资产的特点
资产营运能力指标应有利于考核分析
二、企业营运能力分析的内容
❖ （一）流动资产营运能力分析
❖ 流动资产营运能力是指企业在经营管理活动中运用 流动资产的能力，反映出来的企业流动资金利用的 效率
❖ （二）非流动资产营运能力分析
❖ 非流动资产营运能力反映非流动资产的使用效率。 对非流动资产使用效率影响最大的是固定资产，因 此，非流动资产周转情况分析应着重分析固定资产
❖ 计算存货周转率时注意的问题：
❖ （一）存货计价方法
在分析企业不同时期或不同企业的存货周转 率的时候，要注意存货计价方法是不是前后 一致。
❖ （二）存货周转天数是否越短越好？
三、流动资产周转率的计算与分析 ❖ （一）流动资产周转率分析 ❖ 1．流动资产周转率的含义 ❖ 流动资产周转率是企业营业收入与全部流动资产平
❖ 例题：2008年四川长虹营业收入为2304683 万元，流动资产平均余额为1639346万元， 流动资产周转率为1.38次。2007年流动资产 周转率为1.468次。在保持营业收入不变的情 况下，计算2008年由于流动资产周转率下降 而增加的流动资产为多少？
❖为沿颈内静脉及颈总动脉分布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
❖颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
❖颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
胸部淋巴结
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界
❖ （三）总资产营运能力分析
❖ 企业总资产的营运能力集中反映在总资产的周转速 度上，总资产周转率可以用来分析企业全部资产的 使用效率。如果企业总资产周转率较高，说明企业 运用全部资产进行经营的效果好，效率高。如果总 资产周转率长期处于较低的状态，企业就应当采取 措施以增加营业收入和提高各项资产的利用程度， 以加快资产的周转
资产营运能力指标应能体现多种资产的特点
资产营运能力指标应有利于考核分析
二、企业营运能力分析的内容
❖ （一）流动资产营运能力分析
❖ 流动资产营运能力是指企业在经营管理活动中运用 流动资产的能力，反映出来的企业流动资金利用的 效率
❖ （二）非流动资产营运能力分析
❖ 非流动资产营运能力反映非流动资产的使用效率。 对非流动资产使用效率影响最大的是固定资产，因 此，非流动资产周转情况分析应着重分析固定资产
❖ 计算存货周转率时注意的问题：
❖ （一）存货计价方法
在分析企业不同时期或不同企业的存货周转 率的时候，要注意存货计价方法是不是前后 一致。
❖ （二）存货周转天数是否越短越好？
三、流动资产周转率的计算与分析 ❖ （一）流动资产周转率分析 ❖ 1．流动资产周转率的含义 ❖ 流动资产周转率是企业营业收入与全部流动资产平
❖ 例题：2008年四川长虹营业收入为2304683 万元，流动资产平均余额为1639346万元， 流动资产周转率为1.38次。2007年流动资产 周转率为1.468次。在保持营业收入不变的情 况下，计算2008年由于流动资产周转率下降 而增加的流动资产为多少？
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗 略界定，而没有给出CT上的各个界限。我 院集合放疗科、影像科、外科、病理科专 家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定 义，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要 的临床指导意义。
前筋膜。
2020/11/13
❖由主支气管周围及肺门部为中心所分布的 淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外 界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主 动脉弓下缘至叶间区域。
2020/11/13
❖沿胸下段食管分布的淋巴结，
❖ 位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食
100spf（颈浅淋巴结）：位 于颈浅筋膜下方的颈外静脉 和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）： （ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）： （Ⅵ区）。
2020/11/13
❖在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分 布的淋巴结
上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
2020/11/13
颈段食管 101组淋巴结
食管癌淋巴结名称 （日本分区法）
曹席明
2020/11/13
❖食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种 来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管 疾病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东 亚的使用也较为广泛。
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
106组 胸气管旁淋巴结
106tb（气管支气管淋巴结）： 亦位于气管侧壁，气管支气管角 ；前界为106pre组淋巴结，后界 是105组淋巴结，右侧界为右肺 ，左侧界为肺动脉、动脉韧带及 113组淋巴结； 106tbL（左侧气管支气管淋巴结 ）：上界是主动脉弓的下界，被 主动脉弓的内侧壁所包绕，下界 为隆突； 106tbR（右侧气管支气管淋巴结 ）：上界是奇静脉弓的下壁，下 界是隆突。
2020/11/13
胸部淋巴结
下纵膈淋巴结 110 胸下段食管旁淋巴结 111 横膈组淋巴结 112 后纵隔淋巴结
113 动脉韧带淋巴结 114 前纵隔淋巴结
2020/11/13
日本食管疾病协 会淋巴结分组
2020/11/13
颈部淋巴结
2020/11/13
❖在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结
， 管胃交界 前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及
112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。
2020/11/13
❖为位于膈肌上面的淋巴结 被膈肌、心包、食管包绕。
2020/11/13
❖ 上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之 内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111） ，即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；
❖为沿颈内静脉及颈总动脉பைடு நூலகம்布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
2020/11/13
❖颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
2020/11/13
❖颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
2020/11/13
胸部淋巴结
2020/11/13
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界
2020/11/13
106组 胸气管旁淋巴结
106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于 胸段气管前壁前面，前界为 114组淋巴结，后界至右侧迷 走神经，上界在气管与头臂静 脉的交叉部，下界气管隆突正 上方，右侧界为肺，左侧界为 头臂动脉、左颈总动脉及主动 脉弓。
2020/11/13
2020/11/13
113 组 动脉韧带淋巴结 114 组 前纵隔淋巴结
113 组 动脉韧带（连 于主动脉弓下缘及 左肺动脉起始部的 纤维结缔组织）左 侧的淋巴结。上界 为主动脉弓下缘， 下界左肺动脉起始 部，左界是左肺， 右界是左肺动脉和 105，106tbL和 106pre，前界114 组，后界降主动脉 。
114组 上界为胸骨角 ，下界膈肌，前界 为胸骨内面，后界 为心包前壁,与上 腔静脉和升主动脉 等大血管前缘，左 右界为肺，包括胸 腺旁淋巴结和头臂 静脉角的淋巴结。
为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（ 106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头
臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，
2020/11/13
106组 胸气管旁淋巴结
沿气管壁的前壁和侧壁分布。 106rec（喉返神经淋巴结）：上界 在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨 上切迹，下界在喉返神经的尾端反折 向上的曲面。内界为105组淋巴结， 前、侧界分别为左右颈总动脉、左右 锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋 膜； 106recR（右喉返神经淋巴结）： 位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周 围分布，下界在右锁骨下动脉下壁； 106recL（nodes左喉返神经淋巴结 ）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神 经周围分布，下界在主动脉弓下壁；
2020/11/13
颈部淋巴结
❖100 颈浅淋巴结 ❖101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 ❖102 颈深淋巴结 ❖103 咽后淋巴结 ❖104 锁骨上淋巴结
2020/11/13
胸部部淋巴结
上纵隔淋巴结 ❖105 胸上段食管旁淋巴结 ❖106 胸部气管旁淋巴结 中纵膈淋巴结 ❖107 气管隆突淋巴结 ❖108 胸中段气管旁淋巴结 ❖109 肺门淋巴结
2020/11/13
上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界 ，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
2020/11/13
❖沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔
位于胸中段食管 旁，位于后纵隔 ，上界气管隆突 下方，下界至下 肺静脉根部，两 侧界为109组淋 巴结及肺，前面 是107组淋巴结 、右肺动脉及左 心房，后面是椎
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗 略界定，而没有给出CT上的各个界限。我 院集合放疗科、影像科、外科、病理科专 家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定 义，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要 的临床指导意义。
前筋膜。
2020/11/13
❖由主支气管周围及肺门部为中心所分布的 淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外 界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主 动脉弓下缘至叶间区域。
2020/11/13
❖沿胸下段食管分布的淋巴结，
❖ 位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食
100spf（颈浅淋巴结）：位 于颈浅筋膜下方的颈外静脉 和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）： （ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）： （Ⅵ区）。
2020/11/13
❖在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分 布的淋巴结
上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
2020/11/13
颈段食管 101组淋巴结
食管癌淋巴结名称 （日本分区法）
曹席明
2020/11/13
❖食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种 来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管 疾病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东 亚的使用也较为广泛。
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
106组 胸气管旁淋巴结
106tb（气管支气管淋巴结）： 亦位于气管侧壁，气管支气管角 ；前界为106pre组淋巴结，后界 是105组淋巴结，右侧界为右肺 ，左侧界为肺动脉、动脉韧带及 113组淋巴结； 106tbL（左侧气管支气管淋巴结 ）：上界是主动脉弓的下界，被 主动脉弓的内侧壁所包绕，下界 为隆突； 106tbR（右侧气管支气管淋巴结 ）：上界是奇静脉弓的下壁，下 界是隆突。
2020/11/13
胸部淋巴结
下纵膈淋巴结 110 胸下段食管旁淋巴结 111 横膈组淋巴结 112 后纵隔淋巴结
113 动脉韧带淋巴结 114 前纵隔淋巴结
2020/11/13
日本食管疾病协 会淋巴结分组
2020/11/13
颈部淋巴结
2020/11/13
❖在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结
， 管胃交界 前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及
112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。
2020/11/13
❖为位于膈肌上面的淋巴结 被膈肌、心包、食管包绕。
2020/11/13
❖ 上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之 内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111） ，即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；
❖为沿颈内静脉及颈总动脉பைடு நூலகம்布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
2020/11/13
❖颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
2020/11/13
❖颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
2020/11/13
胸部淋巴结
2020/11/13
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界
2020/11/13
106组 胸气管旁淋巴结
106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于 胸段气管前壁前面，前界为 114组淋巴结，后界至右侧迷 走神经，上界在气管与头臂静 脉的交叉部，下界气管隆突正 上方，右侧界为肺，左侧界为 头臂动脉、左颈总动脉及主动 脉弓。
2020/11/13
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113 组 动脉韧带淋巴结 114 组 前纵隔淋巴结
113 组 动脉韧带（连 于主动脉弓下缘及 左肺动脉起始部的 纤维结缔组织）左 侧的淋巴结。上界 为主动脉弓下缘， 下界左肺动脉起始 部，左界是左肺， 右界是左肺动脉和 105，106tbL和 106pre，前界114 组，后界降主动脉 。
114组 上界为胸骨角 ，下界膈肌，前界 为胸骨内面，后界 为心包前壁,与上 腔静脉和升主动脉 等大血管前缘，左 右界为肺，包括胸 腺旁淋巴结和头臂 静脉角的淋巴结。
为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（ 106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头
臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，
2020/11/13
106组 胸气管旁淋巴结
沿气管壁的前壁和侧壁分布。 106rec（喉返神经淋巴结）：上界 在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨 上切迹，下界在喉返神经的尾端反折 向上的曲面。内界为105组淋巴结， 前、侧界分别为左右颈总动脉、左右 锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋 膜； 106recR（右喉返神经淋巴结）： 位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周 围分布，下界在右锁骨下动脉下壁； 106recL（nodes左喉返神经淋巴结 ）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神 经周围分布，下界在主动脉弓下壁；
2020/11/13
颈部淋巴结
❖100 颈浅淋巴结 ❖101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 ❖102 颈深淋巴结 ❖103 咽后淋巴结 ❖104 锁骨上淋巴结
2020/11/13
胸部部淋巴结
上纵隔淋巴结 ❖105 胸上段食管旁淋巴结 ❖106 胸部气管旁淋巴结 中纵膈淋巴结 ❖107 气管隆突淋巴结 ❖108 胸中段气管旁淋巴结 ❖109 肺门淋巴结
2020/11/13
上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界 ，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
2020/11/13
❖沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔
位于胸中段食管 旁，位于后纵隔 ，上界气管隆突 下方，下界至下 肺静脉根部，两 侧界为109组淋 巴结及肺，前面 是107组淋巴结 、右肺动脉及左 心房，后面是椎