食管癌淋巴结解剖及CT定义-山东省肿瘤医院经验

食管癌淋巴结分区解剖及CT定义（修订版）（山东省肿瘤医院内部资料）

黄伟李宝生黄勇

颈部淋巴结

100组Superfi cial lymph nodes of the neck颈部表浅淋巴结100spf（颈浅淋巴结）：位于颈浅筋膜下方的颈外静脉和颈前静脉周围

100sm（下颌下淋巴结）：位于下颌下和腮腺周围，在下颌舌骨肌前缘上界为颌下腺上缘，下界为舌骨体，前界为颈阔肌，后界为颌下腺后缘，外界为皮肤、颈阔肌，内界为二腹肌前腹（ⅠB区）。

100tr（颈气管前淋巴结）：位于气管前脂肪组织，从舌根表面往外延伸至左侧头臂静脉下缘，包括甲状腺前淋巴结和喉前淋巴结；上界甲状软骨,下界胸锁关节上2cm，前界为皮肤、颈阔肌，后界为气管食管间，外界为甲状腺内侧、皮肤（Ⅵ区）。

100ac（副神经淋巴结）：沿副神经分布，在斜方肌前方；上界为C1下缘，下界为胸锁乳突肌起点，前界为胸锁乳突肌前缘，后界斜方肌前缘，内界为颈内动脉内缘、肩胛提肌、夹肌，外界为胸锁乳突肌内缘、颈阔肌、皮肤(Ⅱ区)。

101组颈段食管旁淋巴结

颈段食管旁的淋巴结，在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分布的淋巴结，上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。

102组颈深淋巴结

位于颈内静脉和颈总动脉周围，分为：

102up:上界在二腹肌尾部，下界在颈总动脉分叉处

102mid：上界在颈总动脉分叉处，下界在环状软骨下缘

103组Peripharyngeal lymph nodes咽周（后）淋巴结

外界在颈动脉鞘，上界从二腹肌的尾部，下界至环状软骨下缘，包括咽后和咽旁淋巴结在内。前以咽缩肌为界，后以椎前筋膜为界。

104锁骨上淋巴结

位于锁骨上窝，上界从环状软骨下缘，下界至锁骨，内界在胸锁乳突肌后缘，外界在斜方肌前缘，前界是颈阔肌及皮肤，后界是棘旁肌（肩胛提肌），包括下颈深淋巴结（Ⅳ区）。

胸部淋巴结

上纵隔淋巴结

105组Upper thoracic paraesophageal lymph nodes胸上段食管旁淋巴结

位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界

至气管隆突，前界为气管，后界为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，

106组Thoracic paratracheal lymph nodes胸气管旁淋巴结

沿气管壁的前壁和侧壁分布。

106rec（Recurrent nerve lymph nodes喉返神经淋巴结）：上界在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界在喉返神经的尾端反折向上的曲面。内界为105组淋巴结，前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋膜；

106recR（Right recurrent nerve lymph nodes右喉返神经淋巴结）：位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周围分布，下界在右锁骨下动脉下壁；

106recL（Left recurrent nerve lymph nodes左喉返神经淋巴结）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神经周围分布，下界在主动脉弓下壁；106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于胸段气管

前壁前面，前界为114组淋巴结，后界至右侧迷走神经，上界在气管与头臂静脉的交叉部，下界气管隆突正上方，右侧界为肺，左侧界为头臂动脉、左颈总动脉及主动脉弓；

106tb（Tracheobronchial lymph nodes气管支气管淋巴结）：亦位于气管侧壁，气管支气管角；前界为106pre组淋巴结，后界是105组淋巴结，右侧界为右肺，左侧界为肺动脉、动脉韧带及113组淋巴结；

106tbL（Left tracheobronchial lymph nodes 左侧气管支气管淋巴结）：上界是主动脉弓的下界，被主动脉弓的内侧壁所包绕，下界为隆突；

106tbR（Right tracheobronchial lymph nodes 右侧气管支气管淋巴结）：上界是奇静脉弓的下壁，下界是隆突。

中纵隔淋巴结

107组Subcarinal lymph nodes气管隆突部（隆突下）淋巴结上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。

108组Middle thoracic paraesophageal lymph nodes胸中段食管旁淋巴结

位于胸中段食管旁，位于后纵隔，上界气管隆突下方，下界至下肺静

脉根部，两侧界为109组淋巴结及肺，前面是107组淋巴结、右肺动脉及左心房，后面是椎前筋膜。

109组Main bronchus lymph nodes主支气管（肺门）淋巴结

主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主动脉弓下缘至叶间区域。

下纵隔淋巴结

110组Lower thoracic paraesophageal lymph nodes胸下段食管旁淋巴结

位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。

111组Supradiaphragmatic lymph nodes横隔旁（膈顶）淋巴结位于膈肌上面的淋巴结，被膈肌、心包、食管包绕。

112 Posterior mediastinal lymph nodes后纵隔淋巴结

上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111），即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；

112ao (Thoracic paraaortic lymph nodes胸主动脉周淋巴结）：环绕在降主动脉和胸导管周围的淋巴结；

112pul(Pulmonary ligament lymph nodes 肺韧带淋巴结)：位

于肺韧带，包括毗邻心包膜和下肺静脉的淋巴结；