食管癌淋巴结的CT分区

由主支气管周围及肺门部为中心所分布的 淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外 界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主 动脉弓下缘至叶间区域。
沿胸下段食管分布的淋巴结，
位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食 管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及 112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。
114组 上界为胸骨角 ，下界膈肌，前界 为胸骨内面，后界 为心包前壁,与上 腔静脉和升主动脉 等大血管前缘，左 右界为肺，包括胸 腺旁淋巴结和头臂 静脉角的淋巴结。
上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界 ，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔
位于胸中段食管 旁，位于后纵隔 ，上界气管隆突 下方，下界至下 肺静脉根部，两 侧界为109组淋 巴结及肺，前面 是107组淋巴结 、右肺动脉及左 心房，后面是椎 前筋膜。
106组
胸气管旁淋巴结
106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于 胸段气管前壁前面，前界为 114组淋巴结，后界至右侧迷 走神经，上界在气管与头臂静 脉的交叉部，下界气管隆突正 上方，右侧界为肺，左侧界为 头臂动脉、左颈总动脉及主动 脉弓。
106组
胸气管旁淋巴结
颈部淋巴结
100 101 102 103 104 颈浅淋巴结 颈部食管旁和气管旁淋巴结 颈深淋巴结 咽后淋巴结 锁骨上淋巴结
胸部部淋巴结
上纵隔淋巴结 105 胸上段食管旁淋巴结 106 胸部气管旁淋巴结 中纵膈淋巴结 107 气管隆突淋巴结 108 胸中段气管旁淋巴结 109 肺门淋巴结
为位于膈肌上面的淋巴结 被膈肌、心包、食管包绕。
上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之 内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111） ，即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；
113 组 114 组
Fra Baidu bibliotek
动脉韧带淋巴结 前纵隔淋巴结
113 组 动脉韧带（连 于主动脉弓下缘及 左肺动脉起始部的 纤维结缔组织）左 侧的淋巴结。上界 为主动脉弓下缘， 下界左肺动脉起始 部，左界是左肺， 右界是左肺动脉和 105，106tbL和 106pre，前界114 组，后界降主动脉 。
在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分 布的淋巴结 上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
颈段食管 101组淋巴结
为沿颈内静脉及颈总动脉分布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
胸部淋巴结
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界 为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（ 106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头 臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，
106组
胸气管旁淋巴结
沿气管壁的前壁和侧壁分布。 106rec（喉返神经淋巴结）：上界 在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨 上切迹，下界在喉返神经的尾端反折 向上的曲面。内界为105组淋巴结， 前、侧界分别为左右颈总动脉、左右 锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋 膜； 106recR（右喉返神经淋巴结）： 位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周 围分布，下界在右锁骨下动脉下壁； 106recL（nodes左喉返神经淋巴结 ）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神 经周围分布，下界在主动脉弓下壁；
食管癌淋巴结名称 （日本分区法）
食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种来 说，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾 病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东亚 的使用也较为广泛。
JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗 略界定，而没有给出CT上的各个界限。我 院集合放疗科、影像科、外科、病理科专 家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定义 ，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要的 临床指导意义。
106tb（气管支气管淋巴结）： 亦位于气管侧壁，气管支气管角 ；前界为106pre组淋巴结，后界 是105组淋巴结，右侧界为右肺 ，左侧界为肺动脉、动脉韧带及 113组淋巴结； 106tbL（左侧气管支气管淋巴结 ）：上界是主动脉弓的下界，被 主动脉弓的内侧壁所包绕，下界 为隆突； 106tbR（右侧气管支气管淋巴结 ）：上界是奇静脉弓的下壁，下 界是隆突。
胸部淋巴结
下纵膈淋巴结
110
111
胸下段食管旁淋巴结
横膈组淋巴结
112
后纵隔淋巴结
113 114
动脉韧带淋巴结 前纵隔淋巴结
日本食管疾病协 会淋巴结分组
颈部淋巴结
在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结
100spf（颈浅淋巴结）：位 于颈浅筋膜下方的颈外静脉 和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）： （ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）： （Ⅵ区）。