食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区1 ppt课件
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗 略界定，而没有给出CT上的各个界限。我 院集合放疗科、影像科、外科、病理科专 家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定 义，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要 的临床指导意义。
前筋膜。
2020/11/13
❖由主支气管周围及肺门部为中心所分布的 淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外 界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主 动脉弓下缘至叶间区域。
2020/11/13
❖沿胸下段食管分布的淋巴结，
❖ 位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食
100spf（颈浅淋巴结）：位 于颈浅筋膜下方的颈外静脉 和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）： （ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）： （Ⅵ区）。
2020/11/13
❖在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分 布的淋巴结
上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
2020/11/13
颈段食管 101组淋巴结
食管癌淋巴结名称 （日本分区法）
曹席明
2020/11/13
❖食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种 来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管 疾病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东 亚的使用也较为广泛。
2020/11/13
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食管癌术后淋巴结转移规律CT特征分析
食管癌术后淋巴结转移规律CT特征分析【摘要】目的：研究探讨食管癌患者术后淋巴结转移的规律及其CT表现特点。
方法:对我院158例经CT确诊或者胃镜活检病理确诊为食管癌术后出现淋巴结转移患者的临床资料进行回顾性分析，并将术后淋巴结转移时间、主要分布、CT表现特点等资料总结报道。
结果：126例患者中共出现179个转移淋巴结，直径在13~37mm之间，平均直径为（26.17±7.01）mm，主要呈圆形或者浅分叶，密度均匀或者不均匀，有明显的强化或者出现融合、坏死；淋巴结的转移分布大体情况如下：膈上食管旁淋巴结组(8区)共有7个（3.91%），右上段气管旁淋巴结组(2R区)共有46个（25.70%），隆突下淋巴结组(7区)共有55个（30.73%），左上段气管旁淋巴结组(2L区)共有42个（23.46%），左下段气管旁淋巴结组(4L 区)共有15个（8.37%），右下段气管食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，早中期有治愈可能、晚期难度较大，其死亡率较高，预后差。
食管癌的复发和转移是影响预后的重要因素[1]，而淋巴结是食管癌转移的主要部位，浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤，其淋巴引流区域主要涉及颈部、胸部和腹部[2]。
虽然食管癌淋巴转移范围比较广泛，但是却有一定的转移规律[3]。
回顾分析我院自2009年11月~2011年11月收诊食管癌术后有淋巴转移现象的患者126例，所有患者均利用多层螺旋CT进行扫描，现将其具体的CT资料总结分析并报道如下，以期为今后的临床治疗提供参考依据。
1临床资料1.1一般资料选择自2009年11月~2011年11月我院收诊的食管癌术后有淋巴转移现象的126例患者为研究对象，其中男性71例，占患者总数的56.35%，女性患者为55例，占总患者数的43.65%；年龄在19~67岁之间，平均年龄为（46.33±10.02）岁；手术前肿瘤处于食管胸中段61例，下段13例，上段37例，腺癌10例，鳞癌5例；所有患者均经颈部、胸部及腹部的CT扫描。
食管癌淋巴结解剖及CT定义-山东省肿瘤医院经验
食管癌淋巴结分区解剖及CT定义（修订版）（山东省肿瘤医院内部资料）黄伟李宝生黄勇颈部淋巴结100组Superfi cial lymph nodes of the neck颈部表浅淋巴结100spf（颈浅淋巴结）：位于颈浅筋膜下方的颈外静脉和颈前静脉周围100sm（下颌下淋巴结）：位于下颌下和腮腺周围，在下颌舌骨肌前缘上界为颌下腺上缘，下界为舌骨体，前界为颈阔肌，后界为颌下腺后缘，外界为皮肤、颈阔肌，内界为二腹肌前腹（ⅠB区）。
100tr（颈气管前淋巴结）：位于气管前脂肪组织，从舌根表面往外延伸至左侧头臂静脉下缘，包括甲状腺前淋巴结和喉前淋巴结；上界甲状软骨,下界胸锁关节上2cm，前界为皮肤、颈阔肌，后界为气管食管间，外界为甲状腺内侧、皮肤（Ⅵ区）。
100ac（副神经淋巴结）：沿副神经分布，在斜方肌前方；上界为C1下缘，下界为胸锁乳突肌起点，前界为胸锁乳突肌前缘，后界斜方肌前缘，内界为颈内动脉内缘、肩胛提肌、夹肌，外界为胸锁乳突肌内缘、颈阔肌、皮肤(Ⅱ区)。
101组颈段食管旁淋巴结颈段食管旁的淋巴结，在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分布的淋巴结，上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
102组颈深淋巴结位于颈内静脉和颈总动脉周围，分为：102up:上界在二腹肌尾部，下界在颈总动脉分叉处102mid：上界在颈总动脉分叉处，下界在环状软骨下缘103组Peripharyngeal lymph nodes咽周（后）淋巴结外界在颈动脉鞘，上界从二腹肌的尾部，下界至环状软骨下缘，包括咽后和咽旁淋巴结在内。
前以咽缩肌为界，后以椎前筋膜为界。
104锁骨上淋巴结位于锁骨上窝，上界从环状软骨下缘，下界至锁骨，内界在胸锁乳突肌后缘，外界在斜方肌前缘，前界是颈阔肌及皮肤，后界是棘旁肌（肩胛提肌），包括下颈深淋巴结（Ⅳ区）。
胸部淋巴结上纵隔淋巴结105组Upper thoracic paraesophageal lymph nodes胸上段食管旁淋巴结位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界为椎前筋膜。
食管癌淋巴结分组
胸内淋巴结的分组：1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结；5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结；7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结；10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内。
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
那么食管癌的淋巴结分组则是：肺淋巴结前10组，加上胃的淋巴结前9组（后者在数字前加1）；第18版的克氏外科学的图如下：还有一种就是日本的分类方法：100 颈浅淋巴结 101 颈段食管旁淋巴结 102 颈深淋巴结 103 咽后淋巴结 104锁骨上淋巴结 105 上胸段食管旁淋巴结 106 胸主支气管旁淋巴结 107 气管分叉淋巴结 108 中胸段食管旁淋巴结 109 肺门淋巴结 110 下胸段食管旁淋巴结 111 膈肌淋巴结 112 后纵隔淋巴结。
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区
食管癌淋巴结的CT分区主要有以下几个：
1. 上食管部淋巴结分区：涉及上食管部淋巴结，主要包括颈、锁骨上、锁骨下淋巴结等。
2. 中食管部淋巴结分区：涉及中食管部淋巴结，包括气管隆突前、气管隆突后、气管壁、主动脉弓前、主动脉弓后等淋巴结。
3. 下食管部淋巴结分区：涉及下食管部淋巴结，包括肺门前、肺门后、胸导管等淋巴结。
4. 远端淋巴结：指远端食管癌的淋巴转移区，可包括腹腔淋巴结、腹主动脉淋巴结等。
1
这些分区可以根据淋巴结的位置和解剖关系进行划分。
了解淋巴结
的分区可以对食管癌患者进行正确的临床分期和治疗规划。
请注意，具体的分区还可能因医生和病人的具体情况而有所不同，因此最好
还是咨询专业医生来了解个人情况。
2。
食管癌淋巴结解剖及CT定义
食管癌淋巴结分区解剖及CＴ定义(修订版)(山东省肿瘤医院内部资料)黄伟李宝生黄勇颈部淋巴结100组Sｕpｅｒfｉ cial lymph nodｅs oｆthe necｋ颈部表浅淋巴结100spf(颈浅淋巴结):位于颈浅筋膜下方得颈外静脉与颈前静脉周围100ｓｍ(下颌下淋巴结):位于下颌下与腮腺周围,在下颌舌骨肌前缘上界为颌下腺上缘,下界为舌骨体,前界为颈阔肌,后界为颌下腺后缘,外界为皮肤、颈阔肌,内界为二腹肌前腹(ⅠB区)。
10０tr(颈气管前淋巴结):位于气管前脂肪组织,从舌根表面往外延伸至左侧头臂静脉下缘,包括甲状腺前淋巴结与喉前淋巴结;上界甲状软骨,下界胸锁关节上2ｃm,前界为皮肤、颈阔肌,后界为气管食管间,外界为甲状腺内侧、皮肤(Ⅵ区)。
1０0ａｃ(副神经淋巴结):沿副神经分布,在斜方肌前方;上界为Ｃ1下缘,下界为胸锁乳突肌起点,前界为胸锁乳突肌前缘,后界斜方肌前缘,内界为颈内动脉内缘、肩胛提肌、夹肌,外界为胸锁乳突肌内缘、颈阔肌、皮肤(Ⅱ区)。
１０1组颈段食管旁淋巴结颈段食管旁得淋巴结,在颈深淋巴结之内,沿颈部食管及气管分布得淋巴结,上界从环状软骨下缘,下界至胸骨上切迹、1０2组颈深淋巴结位于颈内静脉与颈总动脉周围,分为:102up:上界在二腹肌尾部,下界在颈总动脉分叉处１02miｄ:上界在颈总动脉分叉处,下界在环状软骨下缘10３组Peｒｉphaｒyngeal lｙｍph nodｅs咽周(后)淋巴结外界在颈动脉鞘,上界从二腹肌得尾部,下界至环状软骨下缘,包括咽后与咽旁淋巴结在内。
前以咽缩肌为界,后以椎前筋膜为界。
1０4锁骨上淋巴结位于锁骨上窝,上界从环状软骨下缘,下界至锁骨,内界在胸锁乳突肌后缘,外界在斜方肌前缘,前界就是颈阔肌及皮肤,后界就是棘旁肌(肩胛提肌),包括下颈深淋巴结(Ⅳ区)。
胸部淋巴结上纵隔淋巴结1０５组Uｐｐer thoraciｃ paraeｓｏphageal lymph nodes 胸上段食管旁淋巴结位于胸上段食管旁,上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹,下界至气管隆突,前界为气管,后界为椎前筋膜、右侧界为右肺、右迷走神经(１０6reｃR/prｅ)及奇静脉弓分布,左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉与左锁骨下动脉/106ｒｅcＬ,１06组Ｔhoｒaｃiｃｐaｒatrａcｈeaｌｌyｍpｈｎｏｄｅs 胸气管旁淋巴结沿气管壁得前壁与侧壁分布。
食管癌CT分期ppt课件
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20
食管癌PET分期
❖ PET对T的分期 PET的局限性表现为不能评估T分期 原因是PET无法显示食管壁的解剖层次.
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21
食管癌EUS-FNA分期
❖ EUS-FNA (内窥镜超声引导下针吸活检) EUS-FNA 技术为确定区域淋巴结转移提供 了可靠的诊断方法,准确率高达99%.
P=0.001
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28
胸段食管癌淋巴结转移
❖ 1995年本院报告
474例食管癌淋巴结转移对手术治疗预后的影响
全组淋巴结转移211例转移率44.5%(211/474),淋巴 结总数为5380枚,其中690枚有癌转移,转移度为 12.8%(690/5380),5年生存率30.6%(145/474),有淋 巴结转移5年生存率12.8%(27/211).无转移为 44.9%(118/263).
❖ 术前CT分期与手术标本的TNM分期相比 局部晚期病变(T3-T4)的符合率高达54%-94% 表浅病变(T1-T2)的准确率低于33%
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3
食管癌CT 分期
1989年 Tio 分期 ❖ T1: 食管壁厚5-10mm, 无明显纵隔侵犯 ❖ T2: 食管壁厚＞10mm ❖ T3: 食管壁厚＞15 mm ❖ T4: 明显侵犯纵隔和邻近结构:主动脉,气管
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22
胸段食管癌淋巴结转移
❖ 2006年上海肿瘤医院报告 230例胸段食管癌三野清扫，133/230例（57.8%）有 区域淋巴结转移 颈部 纵隔 腹腔 胸上段 41.6% 19.4% 8.3%
胸中段 33.3% 34.7% 14.0% 胸下段 36.4% 34.1% 43.2% 肿瘤浸润深度和淋巴管血管浸润是影响淋巴结 转移的主要因素
【精选文档】食管癌淋巴结的CT分区PPT
上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界 ，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
❖沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔
位于胸中段食管 旁，位于后纵隔 ，上界气管隆突 下方，下界至下 肺静脉根部，两 侧界为109组淋 巴结及肺，前面 是107组淋巴结 、右肺动脉及左 心房，后面是椎
胸部淋巴结
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界
为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（ 106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头
臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，
106组 胸气管旁淋巴结
沿气管壁的前壁和侧壁分布。 106rec（喉返神经淋巴结）：上界 在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨 上切迹，下界在喉返神经的尾端反折 向上的曲面。内界为105组淋巴结， 前、侧界分别为左右颈总动脉、左右 锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋 膜； 106recR（右喉返神经淋巴结）： 位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周 围分布，下界在右锁骨下动脉下壁； 106recL（nodes左喉返神经淋巴结 ）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神 经周围分布，下界在主动脉弓下壁；
颈部淋巴结
❖100 颈浅淋巴结 ❖101 颈部食管旁和气管旁淋巴结 ❖102 颈深淋巴结 ❖103 咽后淋巴结 ❖104 锁骨上淋巴结
食管癌淋巴结分组
胸内淋巴结的分组：1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结；5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结；7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结；10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内。
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
那么食管癌的淋巴结分组则是：肺淋巴结前10组，加上胃的淋巴结前9组（后者在数字前加1）；第18版的克氏外科学的图如下：还有一种就是日本的分类方法：100 颈浅淋巴结 101 颈段食管旁淋巴结 102 颈深淋巴结 103 咽后淋巴结 104锁骨上淋巴结 105 上胸段食管旁淋巴结 106 胸主支气管旁淋巴结 107 气管分叉淋巴结 108 中胸段食管旁淋巴结 109 肺门淋巴结 110 下胸段食管旁淋巴结 111 膈肌淋巴结 112 后纵隔淋巴结。
(原创)食管癌、肺癌的引流淋巴结分组
10 肺门淋巴结：近侧肺叶淋巴结、纵隔胸膜反折远侧、右中间支气管附近 11 肺叶间淋巴结 12 肺叶淋巴结 13 肺段淋巴结 14 肺段以下淋巴结
食管癌的分段
以肿瘤上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置： 颈段食管：上接下咽，向下至 胸骨切迹平面的胸廓入口，前邻气 管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是 颈椎，内镜检查距门齿15厘米至 <20厘米。 胸上段食管：上自胸廓入口， 下至奇静脉弓下缘水平，其前方由 气管、主动脉弓及分支和大静脉包 绕，后面为胸椎。内镜检查距门齿 20厘米至<25厘米。 胸中段食管：上自奇静脉弓下 缘，下至下肺静脉水平，前方是两 个肺门之间结构，左邻胸降主动脉， 右侧是胸膜，后方为胸椎。内镜检 查距门齿25厘米至<30厘米。
的淋巴结 血管前和气管后淋巴结：血管前和气管后淋巴结可划分为3A和3P 气管旁下淋巴结：右侧气管旁下淋巴结位于主动脉弓上缘切线方向水平线和
食管癌淋巴结分组
胸内淋巴结的分组：1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结；5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结；7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结；10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内。
第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。
第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。
第3组淋巴结群: 分为气管前和气管后淋巴结两组。
在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。
第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。
第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。
第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。
第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。
第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。
第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。
第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。
第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。
第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。
第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。
第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。
那么食管癌的淋巴结分组则是：肺淋巴结前10组，加上胃的淋巴结前9组（后者在数字前加1）；第18版的克氏外科学的图如下：还有一种就是日本的分类方法：100 颈浅淋巴结101 颈段食管旁淋巴结102 颈深淋巴结103 咽后淋巴结104锁骨上淋巴结105 上胸段食管旁淋巴结106 胸主支气管旁淋巴结107 气管分叉淋巴结108 中胸段食管旁淋巴结109 肺门淋巴结110 下胸段食管旁淋巴结111 膈肌淋巴结112 后纵隔淋巴结。
食管癌的CT分期标准
食管癌的CT分期标准食管癌的CT分期多数采用Moss1981年推荐使用的TNM分期和CT分期标准. 该标准包括对癌肿长度、壁厚、区域淋巴结以及远处转移的判断，其原发肿瘤（T）以肿瘤长度和侵犯食管周径的程度划分。
食管癌的CT分期多数采用Moss1981年推荐使用的TNM分期和CT分期标准.Ⅰ 仅限于腔内肿块，管 T1长度＜5cm，无狭窄，肿Ⅰ期壁无增厚瘤未侵及管壁全周 T1N0M0Ⅱ 管壁增厚＞5mm T2长度＞5cm，管腔Ⅱ期狭窄或肿瘤累及管壁全周T2N0M0ⅢⅡ和局部纵 T3累及纵膈，N1区域Ⅲ期膈的直接侵犯淋巴结转移，M0无远 T3N1M0 处器官或淋巴结转移Ⅳ 远处转移 M1远处器官包括淋巴结转移该标准包括对癌肿长度、壁厚、区域淋巴结以及远处转移的判断，其原发肿瘤（T）以肿瘤长度和侵犯食管周径的程度划分。
cT对食管癌总的分期准确率为39％～94％，然而，当贲门癌不包括在内时，其准确性可达90％以上。
正常食管壁厚度小于3mm，早期食管癌CT很难发现食管壁的异常，只有在进展期CT可显示如下征象：①食管壁局部或弥漫性增厚，大于5mm〔9～10〕。
②癌肿段周围脂肪层的模糊或消失，多示向管外侵犯，但应注意消瘦者食管周围脂肪层常缺乏。
③气管或左主支气管后壁的推压移位或块影突入腔内可作为向管外直接侵犯的证据。
④食管中下段与降主动脉间常缺乏脂肪层，有作者认为当肿瘤与主动脉接触面大于90°表明癌肿向管外侵犯明显，失去手术机会；小于45°示癌肿未侵犯主动脉壁；在45°～90°之间则难于肯定，但癌肿可以切除。
又有作者提出食管癌段和相邻的胸主动脉以及脊柱之间构成的三角区脂肪层消失时，也应高度怀疑胸主动脉管壁受侵犯。
也有报道CT判断食管癌是否侵犯主动脉的准确性有限，其敏感为6％，特异性85％，准确性58％，即阳性率太低。
⑤食管癌累及心包同样是基于该段与心包间的脂肪层模糊或消失。
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为位于膈肌上面的淋巴结 被膈肌、心包、食管包绕。
上界气管隆突，下界至食管胃交界，在气管隆突下的后纵隔淋巴结之 内，但需除外沿食管分布的淋巴结及横隔淋巴结（108、110、111） ，即紧靠降主动脉、肺下肺静脉下缘及心包分布的淋巴结；
113 组 114 组
动脉韧带淋巴结 前纵隔淋巴结
113 组 动脉韧带（连 于主动脉弓下缘及 左肺动脉起始部的 纤维结缔组织）左 侧的淋巴结。上界 为主动脉弓下缘， 下界左肺动脉起始 部，左界是左肺， 右界是左肺动脉和 105，106tbL和 106pre，前界114 组，后界降主动脉 。
由主支气管周围及肺门部为中心所分布的 淋巴结
主支气管周围及肺门部为中心所分布的淋巴结，内界是107、108组淋巴结，外 界是支气管及肺；在右侧自奇静脉弓下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘/主 动脉弓下缘至叶间区域。
沿胸下段食管分布的淋巴结，
位于胸下段食管旁，属后纵隔淋巴结，上界下肺静脉根部，下界至食 管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右侧界是肺及 112pulR，左侧界是112pulL、112ao、胸主动脉及食管。
106tb（气管支气管淋巴结）： 亦位于气管侧壁，气管支气管角 ；前界为106pre组淋巴结，后界 是105组淋巴结，右侧界为右肺 ，左侧界为肺动脉、动脉韧带及 113组淋巴结； 106tbL（左侧气管支气管淋巴结 ）：上界是主动脉弓的下界，被 主动脉弓的内侧壁所包绕，下界 为隆突； 106tbR（右侧气管支气管淋巴结 ）：上界是奇静脉弓的下壁，下 界是隆突。
在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分 布的淋巴结 上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
颈段食管 101组淋巴结
为沿颈内静脉及颈总动脉分布的淋巴结为 中心的颈深淋巴结的总称分为：
右侧颈内静脉 102组淋巴结
颈深淋巴结群之内，存在于咽后的淋巴结
口咽 103组淋巴结
Байду номын сангаас
颈深淋巴结群之内，存在于锁骨上窝的淋 巴结
106组
胸气管旁淋巴结
106pre（Pretracheal lymph nodes 气管前淋巴结）：位于 胸段气管前壁前面，前界为 114组淋巴结，后界至右侧迷 走神经，上界在气管与头臂静 脉的交叉部，下界气管隆突正 上方，右侧界为肺，左侧界为 头臂动脉、左颈总动脉及主动 脉弓。
106组
胸气管旁淋巴结
食管癌淋巴结名称 （日本分区法）
食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC分区方法，但是对于东亚人种来 说，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾 病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东亚 的使用也较为广泛。
JES仅仅从外科角度，对各区淋巴结做了粗 略界定，而没有给出CT上的各个界限。我 院集合放疗科、影像科、外科、病理科专 家对JES纵隔淋巴结分区进行了CT分区定义 ，对于放疗医生勾画食管癌靶区有重要的 临床指导意义。
114组 上界为胸骨角 ，下界膈肌，前界 为胸骨内面，后界 为心包前壁,与上 腔静脉和升主动脉 等大血管前缘，左 右界为肺，包括胸 腺旁淋巴结和头臂 静脉角的淋巴结。
胸部淋巴结
下纵膈淋巴结
110
111
胸下段食管旁淋巴结
横膈组淋巴结
112
后纵隔淋巴结
113 114
动脉韧带淋巴结 前纵隔淋巴结
日本食管疾病协 会淋巴结分组
颈部淋巴结
在颈浅筋膜下沿颈外静脉存在的淋巴结
100spf（颈浅淋巴结）：位 于颈浅筋膜下方的颈外静脉 和颈前静脉周围 100sm（下颌下淋巴结）： （ⅠB区）。 100tr（颈气管前淋巴结）： （Ⅵ区）。
上界气管隆突下方，下界至右肺动脉底部，侧界位于双侧主支气管内界 ，前方是肺动脉干及左心房（至上而下），后方是108组淋巴结及食管。
沿胸中段食管分布的淋巴结，位于后纵隔
位于胸中段食管 旁，位于后纵隔 ，上界气管隆突 下方，下界至下 肺静脉根部，两 侧界为109组淋 巴结及肺，前面 是107组淋巴结 、右肺动脉及左 心房，后面是椎 前筋膜。
胸部淋巴结
位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至 胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界 为椎前筋膜。右侧界为右肺、右迷走神经（ 106recR/pre）及奇静脉弓分布，左侧界为左肺、头 臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL，
106组
胸气管旁淋巴结
沿气管壁的前壁和侧壁分布。 106rec（喉返神经淋巴结）：上界 在上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨 上切迹，下界在喉返神经的尾端反折 向上的曲面。内界为105组淋巴结， 前、侧界分别为左右颈总动脉、左右 锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋 膜； 106recR（右喉返神经淋巴结）： 位于气管右侧，沿着右侧喉返神经周 围分布，下界在右锁骨下动脉下壁； 106recL（nodes左喉返神经淋巴结 ）：位于气管左侧，沿着左侧喉返神 经周围分布，下界在主动脉弓下壁；
颈部淋巴结
100 101 102 103 104 颈浅淋巴结 颈部食管旁和气管旁淋巴结 颈深淋巴结 咽后淋巴结 锁骨上淋巴结
胸部部淋巴结
上纵隔淋巴结 105 胸上段食管旁淋巴结 106 胸部气管旁淋巴结 中纵膈淋巴结 107 气管隆突淋巴结 108 胸中段气管旁淋巴结 109 肺门淋巴结