有机磷农药中毒洗胃的几个问题[权威资料]

有机磷农药中毒洗胃的几个问题

本文档格式为WORD,若不是word文档，则说明不是原文档

关键词基层医院有机磷农药中毒洗胃我院为基层医院，面向农村，有机磷农药中毒很常见。其特点是：来势猛、发展快、变化多，急救要快，将胃内的残留农药彻底清除，防止胃黏膜再吸收，这是能够成功抢救的关键。反复洗胃可及时有效清除有机磷农药中毒患者胃肠内的毒物，能减少有机磷农药中毒患者阿托品的用量，胆碱酯酶复能剂的用量，缩短住院时间，提高疗效，减少并发症的发生，提高抢救成功率，较为实用、安全。

现就近年来救治有机磷农药中毒患者洗胃的几个问题作简要探讨。

洗胃液的选择

常用的洗胃液有2%苏打水，1 : 5000高锰酸钾液，20?28 C 温开水及生理盐水，我院目前多采用生理盐水洗胃，可减少低钠血症，低透性脑病的发生。如对患者所中毒液明确，即选择相应的洗胃液。由于有些毒液在不适当的洗胃液条件下会加强其毒性，例如敌百虫遇碱性环境毒性会更加强，其毒性还会随着时间及环境的改变而改变，故敌百虫中毒时不能用2%苏打水洗胃 [ 1 ]。而对硫磷、内吸磷、马拉硫磷，甲半磷、乐果等硫代磷酶类遇高锰酸钾液洗胃会发生反应，由于高锰酸钾是强氧化剂，可将硫代磷酯类氧化成为对应的氧化物，如对硫磷变为对氧磷，马拉硫磷变为马拉氧磷、乐果变为氧乐果，使毒性增强，对于中毒的患者，一般入院时已经昏迷，送其来院的人员大多不能确定药物的具体名称，第一时间对胃用生理盐水进行冲洗，以此来抢救患者的生命。

洗胃的方法

胃管的插入：对清醒患者或饱餐后患者首先进行催吐，防止食物残渣堵塞胃管管孔，如果患者处于昏迷状态可先选用较粗的

胃管，较细的易发生扭曲或堵塞。近年来，多使用经鼻插管，选择一侧

鼻孔，如果插入不畅，可以换另一侧，当导管到达咽喉部，瞩患者做吞咽动作，随着食管蠕动将胃管送到相应的位置，一般45?55cm : 2］。如果患者已经昏迷或不能配合插管时，可使患者保持头部后仰的姿势，如胃管插入约15cm 时将患者的头部抬起，呈前屈姿势，缓缓插入胃管，当胃管侧孔全部到达胃内时，会感觉到洗胃液流出顺利，这样可以大大减少洗胃的时间，同时也可以降低损伤胃黏膜的程度。经鼻插管洗胃有如下优点：①意识清醒的患者一般不会出现呕吐症状；② 口腔多泌物明显减少；③对胃管进行固定相对容易；④不需专人固定胃管和牙垫；⑤洗胃过程中，医患可以随时进行沟通；⑥可进行强行洗胃；⑦

胃管可以长时间留置［3］。

洗胃时的体位：患者侧卧位，同时在进行洗胃时不断改变体位，同时对其进行腹部按摩，帮助洗胃液冲刷胃壁上的毒物，患者还可以采取头低脚高位，由于胃大弯位于左侧，所以患者采取左侧卧位，尽量将胃壁上的毒物冲洗干净。

洗胃的时间、次数与方法：中毒患者洗胃必须尽快进行，要对毒液进行彻底清除，同时还要反复对胃进行清洗，尽量稀释留于胃内的毒液，虽然胃排空的时间4?6小时，但6小时以后，胃内可能仍有残余，尤其是像敌敌畏等高浓度的毒物，黏膜可以再次分泌，再次中毒，因此强调不要因服毒时间超过6小时而放弃洗胃。洗胃时在插入胃管后应先抽吸，如此反复，1次洗胃灌注300?500ml，需多次进行，同时保留胃管，以后每8?10小时再用洗胃机冲洗1次，每洗1000?1500ml，一般保留24?48小时拔管［4］。

洗胃时应注意的问题患者进行洗胃后，要密切观察水及电解质的变化，防止出现低钾血症，由于胃液中含钾量较高，约为血清中的10倍，所以在对胃进行反复冲洗时，会造成钾的大量流失，同时氢离子也大量流失，再加上刚洗过胃的患者不能进食，在进行治疗时还需要运

用脱水剂以及皮质激素等，这些操作均会导致血钾下降，如果不能及时补钾，常常会出现低钾血症引起的一系列综合征。

对患者使用温清水洗胃时，会造成钠离子的大量流失，出现低钠血症，严重者可以出现低渗性脑病甚至危及生命，其机制有：①短时间多次对胃进行清水冲洗，会引起水中毒；②洗胃过

程中，钠离子大量丢失，同时洗胃后患者需要进食，这又引起钠离子摄入量少［5］；③ 细胞外液量增加，肾素-直管紧张素-醛固酮系统抑制，排钠增加；④脱水利尿剂促进纳排出；⑤ 大量低渗性液体的补充造成血钠稀释。

危重病例，进行插管时，要防止呕吐物阻塞气管和吸入性肺炎等现象发生。

进行洗胃的胃液抽出后其内含有毒物，可能会污染皮肤、头发、衣服等，所以要将患者的衣服脱下同时清洗皮肤和头发，防止毒物重新吸收。

洗胃后，由胃管注入导泻剂，只限盐类泻剂不能用油类泻剂。

洗胃及解毒剂的应用，应同时进行决不能顾此失彼。

中毒48 小时以后进食较合理。对于一些半衰期较长的毒物禁食时间要相对延长，最佳为72 小时以后再进食，开始进食时要选择宜进高热量，维生素丰富，容易消化的食物，不适合食用高脂肪、高蛋白、高糖类食物。

参考文献

1赵东英.多孔胃管并延长插入长度对有机磷农药中毒洗胃效果的影响［J］.现代医药卫生，2010，23：2621-2622.

2吴影.气管插管在重症有机磷农药中毒洗胃过程中的应用42例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，5：1249-1249.

3高静，王莹，王秀荣.胃管插入长度对洗胃效果的影响分析

:J］.中国误诊学杂志，2010, 11: 2546-2546.

4赵丹丹.急性有机磷农药中毒洗胃方法探讨［J］.中国厂矿医学，2009，2：254-255.

5陈友霞，吴红燕，王红，王丽.急性有机磷农药中毒15例的抢救护理体会[ J] .现代医药卫生，2010，22：3425-3426.

阅读相关报告总结文档:三联疗法治疗尖锐湿疣30例疗效观察普外科引流管的临床应用实践腾讯开放真相前列腺增生并膀胱结石的微创治疗体会拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状闭合复位经皮股骨近端锁定钢板内固定治疗90 例老年股骨转子间骨折分析2011年度抗菌药物在我院的使用情况分析糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床疗效观察腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响子宫内膜异位症合并不孕的研究进展漂流的中国青春哮喘患者的药学监护要点分析地产基金“长跑选手”脂肪肝诊治探讨围绝经期女性的临床症状分析与中西医治疗研究呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药分析獐子岛“沉没” *本文若侵犯了您的权益，请留言。* 2013年最新【学术论文】【总结报告】【演讲致辞】【领导讲话】【心得体会】【党建材料】【常用范文】【分析报告】【应用文档】免费阅读下载

有机磷农药中毒及其解救

有机磷农药中毒及其解救报告人：董盼攀20081150226 实验目的：观察有机磷农药中毒的症状及阿托品、氯解磷定的解毒作用以及血液胆碱酯酶测定的方法。材料和方法：材料：器材：兔固定盒、1ml注射器、5ml注射器、药品：5%精制敌百虫溶液、0.5%硫酸阿托品溶液、25%氯解磷定溶液动物：家兔1只方法：（1）取家兔1只，称重。观察并记录活动情况、呼吸、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震颤等。（2）将兔固定于盒内，以酒精棉球涂搽耳廓，使耳缘静脉扩张，涂石蜡。当充血明显时，用刀片迅速划破静脉，让血液自然流出，收集0.5 ml血液。（3）由兔耳缘静脉注入5%精制敌百虫溶液2ml/kg。随时观察并记录上述各指标的变化。再依步骤（2）采血供测中毒后胆碱酯酶活性。（4）经兔耳缘静脉注入0.5%硫酸阿托品溶液0.4ml /kg，观察各项指标。（5）然后再注射25%氯解磷定溶液0.2ml/Kg，观察各项指标。（6）记录观察结果，完成实验报告。实验结果：见下表. 家兔体重：2.62 kg 观察阶段呼吸瞳孔唾液大小便次数肌张力肌颤给药前给敌百虫27min后给阿托品7min后给氯解磷定5min后平稳，均匀有节律呼吸急促呼吸急促呼吸平缓，未闻及湿罗音左眼0.65cm 右眼0.60cm 左眼0.21cm 右眼0.22cm 左眼0.67cm，右眼0.60cm 左眼0.66cm，右眼0.60cm 唾液分泌正常唾液分泌增多唾液分泌减少唾液分泌减少，恢复正常正常大小便次数增多大小便次数减少大小便次数恢复正常肌张力正常，无肌颤四肢瘫痪，出现肌颤四肢瘫软无力，肌颤减缓肌颤消失，行动有所恢复

有机磷农药中毒急救

有机磷农药中毒急救有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。 ◆中毒机理有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。 ◆急性中毒症状 1、毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。 2、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。 3、中枢神经系统症状头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、中、重三级。轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。 ◆现场急救 1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。 2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。 3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。

口服有机磷农药中毒的抢救

口服有机磷农药中毒的抢救发表时间：2011-09-26T09:55:37.140Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：张艳春[导读] 有机磷农药中毒是常见的急危重症，其毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率较高。【摘要】目的：有机磷农药中毒是常见的急危重症，其毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率较高。方法：对15例口服有机磷农药中毒病人的急救回顾分析总结。结果：我院自2008～2011年，共抢救口服有机磷农药中毒病人15例，治愈13例，转院1例，死亡1例。【关键词】口服；有机磷农药；中毒；抢救【中图分类号】R54.05【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0181-01 口服有机磷农药中毒有以下抢救原则： 1清除毒物要彻底口服病人均给予温水洗胃，做到“及时、适量、持续、彻底”，洗胃时间选择服毒后4～6小时以内效果最好，但不会受6小时生理排空的限制。洗胃液温度在25～38℃，过热促进毒物吸收。过低可至全身寒颤。洗胃液总量约15000～25000ml。直至洗出液无色无气味为止。洗胃后用50％硫酸镁30～50ml注内胃内导泻。 2早期、足量、合理应用阿托品，迅速达阿托品化，并维持足够长时间注意观察阿托品化指征：①瞳孔散大。②颜面潮红、皮肤粘膜干燥。③心率>120次／分。④肺部罗音减少或消失。⑤意识障碍减轻。阿托品化后逐渐减量维持，减量不宜过快过早。以免出现反跳现象。轻度中毒者，阿托品2～3mg静脉推注，每隔2～4h一次。中度中毒者，阿托品5～10mg静脉推注，每隔15～30分一次。重度中毒者，阿托品20～50mg静脉推注，每隔10～15分一次。阿托品化后改为维持量。 3及时采取血标本检查胆碱酯酶活力，遵医嘱应用胆碱酯酶复能剂。重度中毒者也可选用氯磷定1克稀释20m1，静脉缓慢注射或解磷定0.8～1.2克稀释至40ml静脉缓慢注射。隔30～60分钟重复一次。以后每小时0.4克静脉滴注。 4及时氧气吸入流量4～6L／min。保持呼吸道通畅，有痰液时及时吸出。呼吸麻痹者应立即用呼吸机辅助呼吸。 5密切观察病情观察包括(瞳孔、脉搏、呼吸、血压、神志、烦躁、汗液、口鼻腔分泌物、肺水肿、肌颤)。①轻度中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、无力。肢体麻木、瞳孔轻度缩小或无变化。血胆碱酯酶活力50～70％。②中度中毒，除轻度中毒症状外尚有呼吸困难、轻度意识障碍、肌束震颇、瞳孔轻度缩小。血胆碱酯酶活力30～50％。③重度中毒。昏迷、抽搐、血压升高、体温升高、肺水肿、瞳孔极度缩小、呼吸麻痹。血胆碱酯酶活力30％以下。 6密切观察药物的疗效用阿托品后，如出现二项以上的阿托品化指征，说明阿托品已显示疗效。重度中毒者用阿托品后，出现轻度烦躁不安，是阿托品化较可靠的指标。如用阿托品后，病人瞳孔散大后过一会又缩小，心率加快后又减慢，说明出现反跳现象。同时要注意观察是否有阿托品过量中毒症状，如用阿托品后病人神志由清楚转为不清、躁动停止、昏迷加重或用较大剂量阿托品，仍不出现阿托品化，瞳孔散大，但昏迷反而加深，说明有阿托品中毒，应立即停用阿托品，组织抢救。作者单位：262729山东省寿光市孙家集医院

有机磷农药中毒并发症的观察与护理

有机磷农药中毒并发症的观察与护理 [摘要]目的:探讨有机磷农药中毒并发症的观察与护理措施。方法:随时严密观察患者病情变化和采取恰当的临床护理。结果:53例有机磷农药中毒患者中发生并发症21例,死亡1例,抢救成功20例,细心的观察与有效的护理措施十分重要。结论:有机磷农药中毒并发症患者具有发病迅速、病情凶猛的特点,正确的护理方法可提高生存率。 [关键词]有机磷农药中毒并发症;观察与护理随着医疗技术与护理措施的不断完善,有机磷农药中毒的死亡率也在逐步降低。然而,有机磷农药中毒在目前临床上仍有一定的发病率及死亡率,仍有少量患者在救治中因并发症死亡。现对我院近两年间救治的有机磷农药中毒患者53例的护理体会报导如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组资料中急性有机磷农药中毒患者共有53例,其中男性14例,女性39例,年龄15～77岁。发生并发症21例:阿托品中毒6例,其中死亡1例;中间综合症5例;肺部感染4例;呼吸衰竭3例;反跳现象2例;上消化道出血1例。总共死亡1例,抢救成功20例。 1.2 急救方法 1.2.1 迅速清除毒物:将患者迅速脱离中毒现场,经皮肤和呼吸道中毒者,及时用冷水清洗皮肤,更换衣裤;经口服中毒者要及时彻底洗胃,洗胃越早,效果越好,可根据中毒物选择相应的解毒剂洗胃,如2%碳酸氢钠、1∶5000高锰酸钾等洗胃液,直至洗出液清亮无渣为止。 1.2.2 解毒药的及时应用:中毒者必须尽早应用解毒药治疗,重度中毒者应边洗胃边用解毒药治疗,以免因洗胃而耽误抢救、影响患者治疗效果。解毒药有抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。阿托品是最常用的抗胆碱药,主要拮抗M样症状。常用的复能剂有解磷啶、氯磷啶,能减轻有机磷所致的N样症状。

有机磷农药中毒的应急预案急诊科

急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一．演练目的 1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。 2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。二．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责 1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。 2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录 4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正

确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。 5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况） 6.医生：判断患者病情，查体。告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱 7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四．演练情节地点：我院急诊科 1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。 2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。 3、A护士（刘燕）上心电监护、监测生命体征。建立静脉通道、准备给药。严密监测生命体征及病情变化，与B（黄玲丽）护士共同执行医嘱。 4.B（黄玲丽）护士：准备好各项抢救用物，抽血，配合A（刘燕）护士共同执行医嘱。

有机农药中毒

有机磷农药中毒 N1（工作第1年） 1.了解有机磷农药中毒的分类及诊断要点；分类：按毒性大小分为剧毒类：3911,1059,1605、高毒类：敌敌畏，氧化乐果，甲基对硫磷、中度毒类：乐果，敌百虫、低毒类：马拉硫磷。诊断要点：①有确切的有机磷农药接触史②患者衣物、呕吐物或皮肤有类似大蒜样臭味③出现有机磷农药剂型中毒的症状和体征④全血胆碱酯酶活性明显下降 2.掌握有机磷农药中毒的症状、急救处理症状：①毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿 ②烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。 ③神经系统症状头痛、头昏、发力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。急救处理：①迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。 ②用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。

③口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。 ④发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。 3. 掌握有机磷农药中毒护理常规 ①迅速清除毒物（1）立即离开现场，脱去污染衣服，彻底清洗皮肤、毛发。（2）口服中毒者应立即彻底洗胃，强酸，强碱中毒者，禁止洗胃，可服用蛋清、牛奶等。食道静脉曲张或有上消化道大出血史的病人严禁洗胃。（3）导泻。 ②解毒剂的应用（1）迅速建立两条以上的静脉通道，遵医嘱补液。（2）遵医嘱使用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药，观察药物效果及不良反应。 ③密切观察生命体征及意识变化。 ④吸氧，保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，给氧，必要时给予呼吸兴奋剂，气管插管和人工呼吸。 ⑤防治脑水肿、肺水肿。

机能学实验_有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。【实验结果】呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无敌百虫减慢缩小有口水流出有，轻微震颤，但不明显肌紧张下降无现象 Atropine 加快但小于正常变大但小于正常不再留涎无肌紧张转好无现象 PAM 恢复正常恢复正常正常无肌张力恢复正常无现象【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马

有机磷农药中毒的急诊处理

一、有机磷酸酯类杀虫剂中毒的急诊处理（一）有机磷酸酯类理化性质及中毒机理有机磷酸酯多为有特殊气味的油状液体，挥发性很强，少数为黄白色固体，易溶于多种有机溶剂，不溶或微溶于水。遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。（二）诊断要点病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物、呼吸道分泌物，以及皮肤、衣物等，嗅到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味，对诊断有帮助。根据其中毒的程度，临床表现可分为轻、中、重三种情况。轻者有头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、肢体麻木、视力模糊等症状。中度者，除上述症状外，进而出现精神恍惚，言语不利，步态蹒跚，呼吸困难，肌束颤动，中度瞳孔缩小等。重度者，病情进展迅速，瞳孔极小，对光反应迟钝，严重时血压下降，心率加快，口及呼吸道有大量分泌物，导致呼吸困难，口唇及指端明显紫绀，甚至于呼吸衰竭，病人呈现昏迷、大小便失禁状态。为肯定临床诊断和协助判断病情轻重，可测定血胆碱酯酶活动。正常人血胆碱酯酶活力为80％～100％，如果血胆碱酯酶活力降为50％～70％，为轻度有机磷酸酯类中毒，血胆碱酯酶活力降为30％～50％为中度中毒，血胆碱酯酶活力降为30％以下，为重度中毒。（三）急救措施1．防止毒物继续进入人体将病人移离有毒物的现场后，除敌百虫中毒外，均可用2～5％碳酸氢钠溶液清洗污染的皮肤，用清水或肥皂水也可。如果毒物污染眼睛，可用生理盐水或2％碳酸氢钠溶液冲洗眼部，然后滴1％阿托品1～2滴。经消化道中毒者应用2％碳酸氢钠溶液或清水完全、彻底、干净地及时洗胃，直洗到洗胃液无有机磷酸酯的蒜臭味为止。为清除已被吸收的毒物又从胃肠道粘膜排到胃内，必要时考虑再次洗胃。之后的处理见前述急救原则一节。 2．特效解毒剂的选用（1）阿托品：可对抗蓄积过多的乙酰胆碱，缓解临床症状。根据轻、中、重三种病情而选用不同的剂量。轻者给予阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，每隔1～2h重复用药。中度中毒者予以阿托品2～5mg，静注，每15～20min重复一次。重度者给阿托品5～10mg，每10～15min重复一次，待达到阿托品化以后或症状明显缓解时，可酌情减少药量或延长用药间隔时间。达到阿托品化的临床依据如下为瞳孔散大，但对光反应存在。病人面色逐渐潮红，心率稍增快，但低于140次／min，口及皮肤趋于干燥，肺水肿减轻。病人对刺激有一定的反应。严防上述临床表现转向过分，否则容易阿托品过量或中毒。待治疗达到阿托品化后，经过减量，尚需予以维持治疗，以免出现中毒表现的反覆。（2）胆碱酯酶复能剂：以解磷定、氯磷定或双复磷较为常用，其能恢复胆碱酯酶的活力，也可解除肌束颤动和抽搐。但中毒时间过长时磷酰化胆碱酯酶已老化，不能再与解磷定类药物形成磷酸化解磷定，也就难以恢复胆酯酶的活力了。因此，应用此类解毒药要早用，剂量也需根据轻、中、重三种不同病情调正，一般用量可予以解磷定0.5～1g，加入葡萄糖液500ml中静脉点滴，中度以上中毒者，首剂还可予以静脉注射0.5g。胆碱酯酶复能剂与阿托品联合应用抢救急性有机磷酸酯类中毒收效可有很大提高。

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒的观察及护理目的：观察有机磷农药中毒的情况以及探讨其护理方法。方法：选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象。依据胆碱酯酶的活力分为轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。分别给予不同程度的洗胃、服用胆碱能神经抑制剂、心理护理等措施。结果：30例患者中，有29例患者经过观察、治疗、护理后痊愈出院，且对医务人员的护理很满意，有1例患者死亡。结论：对有机磷农药中毒患者给予适当的观察、治疗和护理有利于患者病情的好转，其治疗手段和护理方法应该得到推广。标签：有机磷农药中毒；观察；护理有机磷农药中毒是在护理中常见的一种中毒性疾病，其种类有很多，根据毒性强弱可分为高毒、中毒和低毒三类[1]。对于高毒类有机磷农药而言，接触少量即可中毒，低毒类的有机磷农药则需进入人体内才会中毒，一般急性有机磷农药中毒会在12 h内发病，若是口服或是吸入大量的有机磷农药，严重者会在5 min 内发病甚至死亡，病死率极高[2]。因此，探索有机磷农药中毒的解救方法以及护理方法极其重要也迫在眉睫。本文将选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象，观察不同程度的有机磷中毒状况并对其护理方法进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料在经得患者及其家属同意的前提下，将笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者当作研究对象，其中男17例，女13例，年龄20～70岁，根据所测得的胆碱酯酶活力值可知，轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。 1.2 方法洗胃：接诊有机磷农药中毒患者后首先要对其进行洗胃以彻底清除毒物。洗胃时采取左侧卧位的方式，一般是以清水为主，也可用l%～2%碳酸氢钠溶液，但是碳酸氢钠溶液禁止用在由于口服敌百虫农药而造成的中毒情况，清水的温度不宜过高，以免发生皮肤血管扩张而加快毒物吸收的情况，反复洗胃直至洗出液无色无味为止，之后再用温水清洗身体换取一套干净衣物。若是有机磷中毒患者的服毒时间过长那么应该在彻底洗胃后注入活性炭，迅速建立起静脉通道，保持水电解质和酸碱的平衡。在此期间，应该每2小时观察一次患者的胆碱酯酶活力值的变化情况并做好相应的记录，细心观察患者的体温、呼吸频率节律和深浅度、脉搏、心律、血压、瞳孔、肌张力等情况。阿托品药物治疗及观察：对于中毒不同程度的患者应给予不同剂量的药物治

抢救有机磷农药中毒的体会

抢救有机磷农药中毒的体会发表时间：2011-06-07T09:58:46.513Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：高增云杨菊芬[导读] 当前农药杀虫剂使用广泛，特别是有机磷农药中毒在农村经常发生，有机磷农药中毒发病急。高增云杨菊芬【中图分类号】 R353 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0047-01 当前农药杀虫剂使用广泛，特别是有机磷农药中毒在农村经常发生，有机磷农药中毒发病急，变化快，如抢救不及时可造成患者死亡。现将我院收住126例病人抢救体会报告如下： 1 一般资料 126例病人中，男性37例，女性89例，年龄17~68岁，其中口服中毒123例，皮肤中毒3例；轻度中毒52例，中重毒中毒74例；抢救治愈115例，死亡11例。 2 抢救原则迅速将毒物排出体外，阻止继续再吸收，早期应用特效解毒剂，保持呼吸道通畅，及时吸氧。注意保持良好的心肺功能，以利于毒物的排出。 3 治疗 3.1 迅速彻底的清除毒物，对于经皮肤吸收中毒者应脱去衣服，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发。对于口服中毒者，无论中毒时间长短，均应彻底洗胃，首先选用适当的洗胃液，一般选用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒除外)，洗胃液温度以接近体温为宜，过热可使胃壁血管扩张加速毒物的吸收，过冷可致寒战，加重病情，影响处置。每次进量不宜太多，一般不超过500ml，洗胃必须彻底，洗胃液必须澄清，无农药味为标准，洗胃结束后给于硫酸镁50g导泻。洗胃结束后一般先留置胃管，有利于简断反复洗胃，并可观察上消化道有无出血及作鼻饲通道。洗胃过程中宜采取头低足高位。 3.2 药物治疗:在洗胃的同时，立即建立两条静脉通道，一条供静脉推注阿托品，一条滴注胆碱酯酶复能剂和补充液体及其他药物。 3.2.1 阿托品的应用。有机磷农药中毒时阿托品应用的原则为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化，一般认为有机磷农药中毒后24~48小时内为“危险期 ”。要达到阿托品化，就应争取短时间内迅速达到阿托品化指征，在达到阿托品化后必须维持用药。用药过程中密切观察患者的皮肤、神志、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、血压。达到阿托品化后逐渐减量，不能减量太快或停药，否则易出现“反跳”。在整个抢救病人过程中还必须注意反复持续给药，因阿托品的作用短暂，静脉注射后1~3分钟即可出现作用，8分钟达到高峰，肌肉注射后15分钟作用最强，注射1小时作用开始消失，一般仅维持2~3小时，因此反复持续给药以维持在体内的作用。对于阿托品化的指标应综合判断，不得轻率片面地用1~2个指标来概括一切，对于已用足量阿托品后始终不出现阿托品化指征时，应追其原因，如洗胃不彻底以致毒物继续吸收，合并脑水肿等，否则易造成阿托品中毒。阿托品化的临床表现为：颜面潮红、瞳孔扩大，心率加快、腺体分泌减少、口干、轻度烦躁不安、肺部啰音减少或消失、意识逐渐恢复。患者如果出现谵妄、躁动不安、多语、心率快、体温高达39度以上、瞳孔散大、腹胀、尿潴留，则为阿托品中毒之表现。 3.2.2 碱酯酶复能剂的应用，胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶复活，参加体内水解乙酰胆碱作用，从而解除有机磷中毒症状。复能剂要在中毒头三天内使用，越早越好，否则效果较差。根据胆碱酯酶活力来用药较准确。本药作静脉推注或滴注，若注射快可出现短暂的头晕、视力模糊、复视、恶心等副作用，注射时应缓慢，解磷定用量过大时可抑制呼吸。 3.2.3 对症治疗，有机磷农药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻弊、呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等均是重要原因。因此，对症治疗应以维持经常心肺功能为重点，保持呼吸道通畅，正确氧疗及应用机械通气。肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿应用脱水药和唐皮质激素，按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。有机磷农药中毒抢救中洗胃、应用解毒剂、复能剂等固然重要，但忽视其它环节也会失败，应密切观察病情，加强对病人的护理（如对病人脑水肿、肺水肿、尿潴留的护理），故认为综合治疗方能提高抢救成活率。作者单位： 264200 威海市经区医院

机能学实验-有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M 受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

有机磷农药中毒急救处理

有机磷农药中毒急救处理有机磷农药是应用最广泛的一类高效杀虫剂，按其毒性大小可分为四类：[br]剧毒类：申甲磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)以及苏化203等。[br]高毒类：敌敌畏、三硫磷、甲胺磷及氧化乐果等。[br]中度毒类：乐果(4049)、乙硫磷、敌百虫等。[br]低毒类：马拉硫磷、锌硫磷等。[br]有机磷农药是一种神经毒物。有机磷经消化道、呼吸道及皮肤进入人体后，其硫酸根与体内胆碱脂酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱脂酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经和部分中枢神经功能的过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。[br]有机磷中毒的原因和途径，多为误服或自杀，使农药由消化道进入体内而中毒。喷洒过农药的蔬菜和水果等，如未经充分清洗，虽然一般量小，也可造成轻度中毒；还有农药污染了衣服或皮肤，经皮肤吸收中毒。[br]有机磷的临床症状因中毒程度不同而不同，如喷药引起中毒常在4~12 小时之间发病。[br]一般情况：因中毒程度不同可有头昏、眩晕、无力、站立不稳、躁动不安、口水增多、恶心呕吐、腹泻、大汗乃至瞳孔缩小、视物不清、昏迷、大小便失禁等症。[br]肌肉震颤：患者常诉全身肌肉紧束，有“穿橡皮衣”感。由头面部(眼睑、颊肌)开始，逐渐向上肢和全身发展，肌束抖动乃至全身抽搐。[br]呼吸系统：咳嗽、咯痰。口鼻可有泡沫状分泌物溢出，皮肤青紫，呼吸困难，以至衰竭。[br]中毒者的死因主要有：呼吸中枢抑制、呼吸肌瘫痪、肺水肿和周围循环衰竭。[br]有机磷农药中毒急救处理[br]立即与农药脱离接触，离开现场，脱去

污染的衣服，清洗受到污染的皮肤、毛发和指(趾)甲缝。如是经口中毒，应催吐、洗胃。洗胃液以2%碳酸氢钠(小苏打)最为适宜。应注意敌百虫遇碱性液可衍生为毒性更大的敌敌畏(DDV)，禁用碱性洗胃液。[br]使用对抗药和特效解毒药，一般用量较大，需由医生指导使用。常用药物有阿托品、山茛菪碱(654—2)、解磷定等。[br]对于昏迷、抽搐患者必须有专人护理，让患者平卧，头朝一侧以利于口腔内分泌物排除，保持呼吸道畅通。

急性有机磷农药中毒护理常规

急性有机磷农药中毒护理常规 Prepared on 22 November 2020

急性有机磷农药中毒护理常规1.迅速清除毒物（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。（3）促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。 2.病情观察（1）应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。区分阿托品化和在阿托品中毒。停药时应逐渐减量。（2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。（3）警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。 3. 一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴

护理每日2次。做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。 4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。 5.健康教育 (1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。 (2)出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。 (3)因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会支持十分重要。

有机磷农药中毒及其解救是什么

有机磷农药中毒及其解救是什么我们都知道有机磷农药是农业中常用的药物，对于消灭和抑制害虫是有很不错的效果的。有机磷农药是有毒的，要是人和动物误食了的话，不及时的救治是有生命危险的。那有机磷农药中毒及其解救是什么?对于这个问题，很多的朋友都比较的好奇，下面就为大家简单的介绍一下。有机磷农药中毒及其解救是什么? 1.现场急救尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。 2.清除体内毒物 (1)洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服

中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。 (2)灌肠有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。 (3)吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。 (4)血液净化治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。上文就是关于有机磷农药中毒及其解救是什么的介绍，希望可以帮助到大家。对于家里面需要用到有机磷农药的朋友来说，在用完之后，一定要盖好瓶子，放在小孩和宠物够不到的地方，这样就能避免出现危险了。还有就是要出现危险了，就要及时的救治。

有机磷农药中毒的抢救及护理

有机磷农药中毒的抢救及护理目的探讨系统化护理在急性有机磷农药中毒的抢救中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有机磷农药中毒患者80例，根据护理措施不同，分为常规护理组和系统化护理组各40例，记录两组患者抢救情况，比较两组效果。结果系统化护理组患者平均住院时间为（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，发生并发症3例，各项住院指标水平均优于对照组（P＜0.05）。出院时对患者进行满意度评价量表问卷调查显示，系统化护理组满意度为92.5%，明显优于常规护理组（P＜0.05）。结论对急性有机磷农药中毒制订系统化护理方案，能够切实提高抢救效率和抢救成功率，帮助患者获得更好预后，提升护理满意度。标签：有机磷中毒；系统化护理；抢救措施有机磷农药中毒是急诊常见病症，具有发病迅速、进展急迫的特点，临床症状可见气管痉挛、呼吸循环系统功能的衰竭及肺水肿等，若失于抢救，可严重威胁患者生命安全。对于急性有机磷农药中毒患者必须立即进行抢救措施，其中护理措施是治疗能否顺利进行的重要环节[1]。我院近年拟定急性有机磷农药中毒的系统性护理方案，取得较好的护理效果，详细报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有机磷农药中毒患者80例，根据护理措施不同，分为常规护理组和系统化护理组各40例。常规护理组男16例，女24例，平均年龄（45.2±3.8）岁，根据有机磷中度病情分级，轻度中毒31例、中度中毒25例，重度中毒24例；系统化护理组男18例，女22例，平均年龄（44.6±4.2）岁，轻度中毒34例、中度中毒22例，重度中毒24例；两组患者在年龄、性别、病情分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2常规护理方法急诊入院后，护理人员立即清理患者呼吸道异物，清理口腔，建立静脉通道。洗胃清除胃内残留药物，给予阿托品、氯磷定。对伴有呼吸衰竭者，给予呼吸系统兴奋剂，辅助呼吸机治疗。对病情严重者，给予血液透析治疗。具体护理方法如下[2]：①患者入院后，护理人员立即对患者进行催吐，同时准备洗胃溶液（生理盐水或2%碳酸氢钠溶液），确保洗胃溶液温度在25～38℃，防止由洗液温度过高导致胃肠粘膜的破坏，温度过高或过低亦可刺激胃肠血管导致体内毒素在肠道进一步吸收。护理人员密切掌握留置胃管的时间，保证每2h进行一次洗胃，待洗出液澄清时即停止洗胃治疗。②在肌内注射氯磷定时，应根据胆碱酯酶活力水平调整使用剂量，护理人员需掌握给药周期，轻度中毒患者每隔4～6 h注射1次，中重度中毒患者每隔3 h肌内注射1次。③急性有机磷农药中毒患者在抢救后容易发生中间综合证，出现呼吸、肌肉功能障碍。若出现不良反应症状，护理人员应立即对患者进行血气检查，配合主治医师采取有效措施干预，避免呼吸衰竭的发生。同时，护理人员必须对患者液体出入量进行完整

2020年有机磷农药中毒及解救方法

作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002 时间：2020.12.13 有机磷农药中毒及解救方法有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至身体各个器官，以肝脏含量最多、肾、肺次之，肌肉及脑组织中含量少，其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活力，使之失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是中枢神经呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息，导致呼吸受到抑制；支气官腔内积贮粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。一、中毒症状 1．轻度中毒短时间内接触较大量的有机磷农药后，24小时内呵出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。 2．急性中度中毒除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻、步态蹒跚、意识模糊。 3．急性重度中毒除上述轻度和中度中毒症状外还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。当出现针样瞳孔时，已表明中毒甚深。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，如果头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。二、急救措施 1．消除毒物

有机磷农药中毒抢救过程中特殊表现及处理

有机磷农药中毒抢救过程中特殊表现及处理发表时间：2012-11-27T11:41:25.623Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：彭智权[导读] 应用突击量氯磷定或解磷定方案的拟定对提高农药中毒的呼吸肌麻痹的治愈率有重要临床指导意义[3]。彭智权（湖北十堰市铁路医院湖北十堰 442716）【中图分类号】R595 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）24-0306-02 急性有机磷中毒是基层医院最为常见的急症之一，抢救有机磷中毒过程中，常出现一些特殊表现，医生常因重视不够，而导致失败。其病死亡率高，其家属难以接受这一现实，易发生医疗纠纷。现就其发生原因及处理方法及分述如下，以期在抢救中引起注意。 1 阿托品反应低下系指阿托品应用过程中，患者意识障碍不见好转或加重，颜面无潮红，而其它阿托品化指征具备者称阿托品反应低下。原因①脑水肿时，颅内压升高，脑血流量减少，阿托品进入脑内血药深度降低，不足以在脑内充分发挥抗胆碱作用；②因脑水肿致脑细胞功能障碍，皮层下中枢失去对血管神经的调节，表现为昏迷和面部潮红。③酸中毒时，阿托品的脂溶性降低，不易透过血脑屏障和红细胞膜而发挥作用，应及时纠酸补碱。 2 阿托品中毒其主要表现为烦燥、谵妄、高热、颜面绯红、瞳孔扩大、心动过速、肠胀气、尿潴留，甚至喉内痰鸣，肺部再次出现罗音，晚间阿托品中毒反而面色苍白。临床上与有机磷中毒的反跳相鉴别有很大的困难。但出现下列情况常提示阿托品中毒： 2.1人院时神志清醒应用阿托品后反而神志不清。 2.2应用阿托品后症状一度好转，尚未减量或延长时间，症状反而加重。 2.3人院时不发热，应用阿托品后出现高热，且排出其它感染。 2.4短期内连续使用阿托品，不出现疗效指征。其治疗①迅速减少用量，重者停用阿托品。②可给毛果芸香碱5—10mg皮下注射。③利尿加速阿托品的排泄。④昏迷者常规应用甘露醇、地塞米松，以减轻脑水肿。⑤高热者给予降温。⑥燥狂者给予镇静。 3 反跳有机磷农药中毒者在抢救过程中，病情好转再次出现中毒危象称反跳。其原因有：①洗胃导泻不彻底，胃肠内残余毒物继续被吸收。 ②阿托品减量过快或停药过早。③复能剂使用过晚，反而使胆碱酯酶被抑制。④短期内大量输液，血中有活性的胆酯酶被稀释，而血中阿托品浓度也暂时降低，特别是输人大量葡萄糖后，体内乙酰胆碱的合成增加[1]。治疗上大剂量使用阿托品、地塞米松、换血疗法，使用复能剂等。 4 中间综合征系指急性有机磷中毒患者在中毒危象消退后1—4天，迟发性、周围性神经病出现之一的一组以肌肉麻痹为主的症状群称为中间综合征[2]。患者表现为：①发生前2—3小时常出现类“阿托品化”反应的先兆症状，如瞳孔扩大、心率增快、呼吸深快、轻度烦燥、面色微红，阿托品减量可转平静；②前期症状。患者首先出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及颈部肌群，表现为不能抬头，吞咽困难，说话无力，易被认为阿托品过量后中毒烦燥后的疲劳；③发作时首先出现精神紧张，四肢及全身麻木，面色灰暗，易误认为反跳，用阿托品治疗无效，出现呼吸浅快，面色及口唇发绀，在5—6分钟内呼吸停止，若不及时行气管插管维持呼吸则很快死亡。治疗：①迅速建立有效人工呼吸，这是抢救成功的关键。②研究发现氯磷定可直接治疗呼吸肌麻痹而应用于中间综合征。 5 呼吸肌麻痹急性有机磷农药的中毒致呼吸肌麻痹的发生率有逐渐增多的趋势。患者表现为：①M胆碱能样症状完全消失，在阿托品化表现或轻度燥动、精神恍惚，少数病人神志清醒。②大部分病人呼吸停止前，多表现为呼吸浅或进行性呼吸困难，紫绀明显，病人发生呼吸肌麻痹时胆碱酯酶活力均低下。原因：①农药中毒本身引起。②阿托品用量过大。③复能剂用量过小。治疗：①应用阿托品应适量。②尽早应用复能剂，一般而言各有机磷农药中毒酶老化时间约在24—30小时，复能剂要在48小时以内使用。③应用突击量氯磷定或解磷定方案的拟定对提高农药中毒的呼吸肌麻痹的治愈率有重要临床指导意义[3]。参考文献 [1]李加岭.有机磷农药中毒的救治[J].内科急危重症杂志1997.3.(3)：142. [2]陆再英，钟南山，主编.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：927. [3]郑功泉.突击量氯磷定治疗急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹76观察[J].中华内科杂志2000.39：177.