有机磷农药中毒课件
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有机磷农药中毒健康教育PPT课件
有机磷农药中 毒健康教育PPT
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
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有机磷农药中毒(共29张PPT)
5
临床特点
一、急性中毒：患者的衣服、皮肤、呼气或呕吐物有 “蒜臭〞味或“芳香味〞。并有以下典型中毒病症，又 称胆碱能危象，表现三类效应：
1 毒蕈碱样病症：表现为流涎、多汗、恶心、呕吐、 腹泻、尿急、大小便失禁、流泪、瞳孔缩小、 支气管分泌物增多、支气管痉挛、咳嗽、呼吸 困难、发绀等。严重时发生肺水肿，双肺满布 哮鸣音及湿罗音。
14
二、解毒药物的应用
1 阿托品：阿托品主要对抗有机磷农药中毒时的 毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用，要力求早 期〔可与洗胃同时进行〕、足量及反复静脉给 药。以重度中毒为例，阿托品开始以2～5mg静 注，每15分钟1次，直至病症满意控制或“阿托 品化〞〔即表现为颜面潮红，瞳孔较以前扩大， 肺部罗音明显减少或消失，心率加快，口干及 皮肤枯燥等〕后，改为1～2mg，每2～6小时1 次，维持3～5天；乐果及马拉硫磷中毒须维持7 天以上。
治疗：机械通气有效。
10
诊断
一、临床表现 二、实验室检查
11
三、阿托品试验：
对疑似病例难以确诊者，可采用阿托品 2mg静注，如很快出现“阿托品化〞， 根本上可排除。
12
四、血胆碱酯酶活力测定
正常人全血胆碱酯酶活力为100%，如低于70%便可 确诊。根据临床表现和血胆碱酯酶活力测定，可 将急性有机磷农药中毒分为三级：
1 轻度中毒：具有一般中枢神经系统及毒蕈碱样病 症，血胆碱酯酶活力为70%左右。
2、中度中毒：除上述病症加重外，还有烟碱样病 症，血胆碱酯酶活力为50%左右。
3 重毒中毒：除上述病症外，合并出现肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹等，血胆碱酯酶活力为30%左右。
13
治疗
一、迅速去除毒物：经皮肤中毒者，应脱去污染 的衣服，用肥皂水清洗体表，头发、指甲、腋窝 等容易藏毒处，应多加清洗。口服中毒者，立即 用清水或稀释肥皂水反复洗胃，直至洗清为止， 继以50%硫酸钠溶液40～60ml自胃管灌入导泻， 如情况紧急而插管洗胃有困难者，可作剖腹术洗 胃。心肺复苏：呼吸、心跳停止者，应首先施行 心肺复苏。这类患者既往多无心肺疾患，故抢救 成功率相对较高，千万不可轻易放弃抢救。应用 阿托品剂量可适当加大。
临床特点
一、急性中毒：患者的衣服、皮肤、呼气或呕吐物有 “蒜臭〞味或“芳香味〞。并有以下典型中毒病症，又 称胆碱能危象，表现三类效应：
1 毒蕈碱样病症：表现为流涎、多汗、恶心、呕吐、 腹泻、尿急、大小便失禁、流泪、瞳孔缩小、 支气管分泌物增多、支气管痉挛、咳嗽、呼吸 困难、发绀等。严重时发生肺水肿，双肺满布 哮鸣音及湿罗音。
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二、解毒药物的应用
1 阿托品：阿托品主要对抗有机磷农药中毒时的 毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用，要力求早 期〔可与洗胃同时进行〕、足量及反复静脉给 药。以重度中毒为例，阿托品开始以2～5mg静 注，每15分钟1次，直至病症满意控制或“阿托 品化〞〔即表现为颜面潮红，瞳孔较以前扩大， 肺部罗音明显减少或消失，心率加快，口干及 皮肤枯燥等〕后，改为1～2mg，每2～6小时1 次，维持3～5天；乐果及马拉硫磷中毒须维持7 天以上。
治疗：机械通气有效。
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诊断
一、临床表现 二、实验室检查
11
三、阿托品试验：
对疑似病例难以确诊者，可采用阿托品 2mg静注，如很快出现“阿托品化〞， 根本上可排除。
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四、血胆碱酯酶活力测定
正常人全血胆碱酯酶活力为100%，如低于70%便可 确诊。根据临床表现和血胆碱酯酶活力测定，可 将急性有机磷农药中毒分为三级：
1 轻度中毒：具有一般中枢神经系统及毒蕈碱样病 症，血胆碱酯酶活力为70%左右。
2、中度中毒：除上述病症加重外，还有烟碱样病 症，血胆碱酯酶活力为50%左右。
3 重毒中毒：除上述病症外，合并出现肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹等，血胆碱酯酶活力为30%左右。
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治疗
一、迅速去除毒物：经皮肤中毒者，应脱去污染 的衣服，用肥皂水清洗体表，头发、指甲、腋窝 等容易藏毒处，应多加清洗。口服中毒者，立即 用清水或稀释肥皂水反复洗胃，直至洗清为止， 继以50%硫酸钠溶液40～60ml自胃管灌入导泻， 如情况紧急而插管洗胃有困难者，可作剖腹术洗 胃。心肺复苏：呼吸、心跳停止者，应首先施行 心肺复苏。这类患者既往多无心肺疾患，故抢救 成功率相对较高，千万不可轻易放弃抢救。应用 阿托品剂量可适当加大。
有机磷农药中毒ppt ppt课件
2020/11/29
10
治疗
2.清除体内毒物
洗胃 口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌 用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃， 直至洗清为止。
灌肠 有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用
硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
2020/11/29
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治疗
吸附剂 洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭， 活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物 吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。
涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和 瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急 。
2 . 烟碱样症状 患者常有全身紧束和压迫感，而后 发生肌力减退和瘫痪。
3 . 中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺 激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、 谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2020/11/29
注
中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、 ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加 而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射 液不利于毒物分解，破坏而影响胆 碱酯酶活力上升，早期也不宜用。
2020/11/29
16
2020/11/29
谢谢
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（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑 水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
2020/11/29
9
治疗
1.现场急救
尽快清除毒物 . 对于皮肤染毒者 应立即及时去除被污染的衣服 ，并在现场用大量清水反复冲 洗，对于意识清醒的口服毒物 者，如应立即在现场反复实施 催吐。绝不能不做任何处理就 直接拉患者去医院，否则会增 加毒物的吸收而加重病情。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
有机磷农药中毒指南课件
（1）轻度中毒：有头晕、 头痛、乏力、恶心、呕吐
、流涎、多汗、视力模
(ǒu tù)
糊、瞳孔缩小。
有机磷农药中毒指南
第十页，共四十二页。
中枢神经 系统症状 (zhōngshūshénjīng)
（2）中度(zhōnɡ dù)中毒：除上述 症状加重外，有肌束颤动， 瞳孔明显缩小，轻度呼吸困 难，腹痛腹泻，步态蹒跚， 轻度意识障碍。
有机磷农药中毒指南
第四十二页，共四十二页。
有机磷农药中毒指南
第三页，共四十二页。
有机磷农药中毒(zhòng 的途径 dú)
可通过皮肤进入(jìnrù)人体。在喷洒 过程的气雾可由呼吸道吸入;误 服者由消化道吸收。其潜伏期也 因中毒途径不同而有所差异。
有机磷农药中毒指南
第四页，共四十二页。
有机磷农药 中毒症状 (nóngyào)
其潜伏期也因中毒途径不同而有 所差异。经口服者约5～20分钟 早期出现(chūxiàn)恶心、呕吐，以后进 入昏迷状态;经呼吸道者，潜伏期 约30分钟，吸入后产生呼吸道刺 激症状。
刺激咽喉致使哎吐，如此反复
多次进行，直至呕吐出的水达
到要求为止。此法简便快速易
行有效。
有机磷农药中毒指南
第十六页，共四十二页。
现场 急救 (xiànchǎng)
4、发生呼吸困难时，有 条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必 争 ，送往附近医院
(fēn miǎo bì zhēng)
进行急救。
有机磷农药中毒指南
3.1 口服(kǒufú)中毒者应尽早催吐及 洗胃。用清水或1∶5000高猛酸 钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用) 溶液洗胃。直至洗出液清晰无农 药气味为止。
、流涎、多汗、视力模
(ǒu tù)
糊、瞳孔缩小。
有机磷农药中毒指南
第十页，共四十二页。
中枢神经 系统症状 (zhōngshūshénjīng)
（2）中度(zhōnɡ dù)中毒：除上述 症状加重外，有肌束颤动， 瞳孔明显缩小，轻度呼吸困 难，腹痛腹泻，步态蹒跚， 轻度意识障碍。
有机磷农药中毒指南
第四十二页，共四十二页。
有机磷农药中毒指南
第三页，共四十二页。
有机磷农药中毒(zhòng 的途径 dú)
可通过皮肤进入(jìnrù)人体。在喷洒 过程的气雾可由呼吸道吸入;误 服者由消化道吸收。其潜伏期也 因中毒途径不同而有所差异。
有机磷农药中毒指南
第四页，共四十二页。
有机磷农药 中毒症状 (nóngyào)
其潜伏期也因中毒途径不同而有 所差异。经口服者约5～20分钟 早期出现(chūxiàn)恶心、呕吐，以后进 入昏迷状态;经呼吸道者，潜伏期 约30分钟，吸入后产生呼吸道刺 激症状。
刺激咽喉致使哎吐，如此反复
多次进行，直至呕吐出的水达
到要求为止。此法简便快速易
行有效。
有机磷农药中毒指南
第十六页，共四十二页。
现场 急救 (xiànchǎng)
4、发生呼吸困难时，有 条件者应立即吸氧。
对于中毒严重者要分秒必 争 ，送往附近医院
(fēn miǎo bì zhēng)
进行急救。
有机磷农药中毒指南
3.1 口服(kǒufú)中毒者应尽早催吐及 洗胃。用清水或1∶5000高猛酸 钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用) 溶液洗胃。直至洗出液清晰无农 药气味为止。
《有机磷农药中毒》课件
《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
《有机磷农药中毒》PPT课件
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特殊临床表现
反跳
经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突 然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐 果和马拉硫磷口服中毒常见。
原因可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的药物 重新吸收或解毒药停用过早有关。
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20
局部损害
➢ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷等接触皮肤后可引 起过敏性皮炎、并可出现水泡和剥脱性皮炎 等。
➢ 临床表现包括胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经 病三类综合征。
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3
➢ 急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病 率一直居于首位，在我国每年农药中毒患者中有机 磷农药中毒占 70%，死亡率在 10%左右。
➢ 据世界卫生组织估计，全世界每年约有 300万农药 中毒患者，其中大多为有机磷农药中毒。
主要表现有：恶心、呕吐、腹痛、多汗，以及流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和 瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促，严 重患者出现肺水肿
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14
➢
烟碱样表现
对横纹肌的作用
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身 肌肉强直性痉挛。全身紧缩、有压迫感，而后可发生肌力 减退和瘫痪。呼吸麻痹可引起呼吸衰竭。
急性有机磷中毒及 消化道出血
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1
概述
➢全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种 ➢我国目前使用的农药也接近一千种 ➢制剂产品3000多种 ➢有60%以上是混配农药 ➢几乎都含有有机磷
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2
➢ 有机磷农药是一种神经毒物，毒理作用机理是有机磷 与体内胆碱酯酶(CHE)结合形成磷酰化CHE，抑制了 CHE的活性，致使体内乙酰胆碱(Ach)在体内大量堆积， 从而使中枢神经和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入 抑制的中毒状态。
有机磷中毒ppt课件
有机磷中毒
22
胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定
对解除烟碱样毒作用较为明显 对已老化的胆碱酯酶无复活作用 对不同的有机磷杀虫药中毒的疗效也不同
用药液刺激性强，应确定针头在血管内方可给药
有机磷中毒
23
对症治疗
主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、 呼吸中枢衰竭
其次是休克、急性脑水肿、中毒性心 肌炎、心脏骤停
有机磷中毒
3
中毒途径
• 生产及使用性中毒：在生产和包装过程中由于生 产设备密闭不严致化学物跑、冒、滴漏；或进入 刚喷药的农田作业，经皮肤吸收或吸入呼吸道引 起中毒。
• 生活性中毒：误服，自服（自杀），或饮用被杀 虫药污染的水源或食用被污染的食物。 也有用有机磷杀虫剂治疗皮肤病或驱虫而中
毒者。
有机磷中毒
10
毒蕈碱样症状
腹痛
有机磷中毒
呕吐
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烟碱样症状
(nicotinic symptoms)
N样症状 全身横纹肌发生肌纤维颤动
兴奋： 牙关紧闭、抽搐、肌束颤动、全身强直性收缩
抑制： 肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹
有机磷中毒
12
中枢神经系统表现
头晕、头痛、烦躁、 共济失调、谵妄
抽搐和昏迷
有机磷中毒
13
特殊表现：
作用于器官的胆碱能受体
胆碱能神经先兴奋后抑制
严重者昏迷、呼吸衰竭以致死亡
有机磷中毒
7
病情评估
• 资料收集 病史临床表现 辅助检查• 情判断有机磷中毒8
病史
• 有机磷农药接触史 • 了解种类、剂量、中毒时间、经过、途径 • 呼出气、呕吐物中大蒜臭味有助于诊断
有机磷中毒
9
毒蕈碱样症状
有机磷农药中毒 PPT课件
• 分布
➢ 肝脏>肾脏>肺>脾 ➢ 透过血脑屏障
• 代谢
➢ 氧化－毒性增强（活化作用） ➢ 水解－毒性减低（解毒作用）
• 排泄：代谢产物主要随尿排出 • 毒作用机制
15
马拉硫磷
马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 水解,毒性降低（哺乳动物）
敌百虫
敌敌畏，毒性增高。（昆虫） 二甲基磷酸酯毒性下降.（哺乳动物）
6
2、慢性毒性作用：蓄积毒性和远期作用 （1）生殖发育毒性 （2）致癌 （3）免疫功能损伤 3、农药的协同作用：现代研究发现，绝大多数混剂
呈增毒效应或协同作用。
环境中农药的残留给人 类健康留下隐患
7
职业性接触
职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群
➢农药生产车间(出料、分装等) ➢生产设备的检修
5
急性毒性
• 有机磷类：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔缩小、大小便失禁、抽搐等。 氨基甲酸酯类：恶心、呕吐、多汗等M样作用，类似有机磷农药中毒。 除虫菊酯类：面部感觉异常、皮炎、意识障碍、肺水肿 有机氯：严重者有阵挛性、强直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。 有机氟：以神经、循环系统症状突出。 脒类：口干、口唇青紫、心悸、胸闷，出血性膀胱炎、呼吸困难、呼吸衰竭 等。 醚类：高铁血红蛋白血症，溶血性贫血，肝、肾损害
有不清洁食物史 不明显 无 无
常增高 正常
中暑
安眠药
有高温接触史 有服药史
不明显
无
无
有
可有腓肠肌痉挛 无
高热或正常 多正常
正常
正常
29
诊断分级标准
诊断分级
临床症状
全血或红细胞ChE活性
接触反应 轻度的毒蕈碱症状或（和）中枢神经症状
有机磷农药中毒护理(精品PPT)
对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予 相应的对症治疗和支持治疗，如补 液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变 化、呼吸情况等，以便及时发现和 处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、心率、血 压等，以及意识状态、瞳 孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药 的剂量、时间及临床表现， 评估中毒程度，为后续治 疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、 心电监护、输液等治疗， 确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙 酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对 有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使 他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷 农药中毒事件的能力。
有机磷农药中毒PPT课件
二 阿托品：
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯 酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化 （口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.337.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿 托品化1-3d。
三 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症 状，对M1M3作用强，对M2选择性弱（不易引起心率快）。
三 洗胃液：
选用清水或3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
有机磷中毒
治疗：解毒治疗
抗胆碱药：
v阿托品 v长托宁
解毒 治疗
CHE复能剂 ：
v氯解磷定 v碘解磷定
有机磷中毒
治疗：抗胆碱药
一 药理：
与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼 吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭。
有机磷中毒
治疗：阿托品与长托宁的区别
长托宁：
v 心率不增快 v 瞳孔不扩大 v CHE活力恢复较快 v CHE可达正常值的
50%以上
阿托品：
v心率快 v瞳孔扩大 vCHE恢复慢 v面色潮红 v全身无汗 v尿潴留
有机磷中毒
治疗：磷酰化酶重活化
老化 反应
脱落部分磷 酰基团，仍 无酶的活性
重活化 反应
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
临床表现：N样症状
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯 酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化 （口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.337.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿 托品化1-3d。
三 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症 状，对M1M3作用强，对M2选择性弱（不易引起心率快）。
三 洗胃液：
选用清水或3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
有机磷中毒
治疗：解毒治疗
抗胆碱药：
v阿托品 v长托宁
解毒 治疗
CHE复能剂 ：
v氯解磷定 v碘解磷定
有机磷中毒
治疗：抗胆碱药
一 药理：
与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼 吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭。
有机磷中毒
治疗：阿托品与长托宁的区别
长托宁：
v 心率不增快 v 瞳孔不扩大 v CHE活力恢复较快 v CHE可达正常值的
50%以上
阿托品：
v心率快 v瞳孔扩大 vCHE恢复慢 v面色潮红 v全身无汗 v尿潴留
有机磷中毒
治疗：磷酰化酶重活化
老化 反应
脱落部分磷 酰基团，仍 无酶的活性
重活化 反应
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
临床表现：N样症状
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
有机磷中毒完整(超好)ppt课件
第二节 分类及毒性
有机磷农药有四种分类法：
1、按药效分； 2、按化学结构分； 3、按作用方式分 4、按毒性分： 1）剧毒类（大鼠口服LD50<50 mg/kg）：甲拌磷、内吸磷、… 2）高毒类（大鼠口服LD5050-100 mg/kg）：氧化乐果、 DDVP 3）中毒类（大鼠口服LD50100-500 mg/kg）：敌百出、乐果、… 4）低 毒类（大鼠口服LD50>500 mg/kg）：马拉硫磷、倍硫磷、…
性
ChE(40%)
骨髓
肝脏内
贮存部位 神经元轴突、肌细胞 红细胞内 肝脏内
功能部位 突触前、后膜
红细胞膜 血 浆
再生速度 4 周
66 天
1-3 周
第四节
有机磷农药中毒机理 与临床表现
一、中毒机理
二、临床毒性表现
（一）急性胆碱能危象
（Acute Cholinergic Crisis，ACC）
功能酶：突触前、后膜
真性ChE(AChE)
红细胞膜
储存酶：突触膜内
红细胞内
分布：脑、脊髓、神经节细胞、横纹肌、肾上腺
胆碱酯酶 （ChE）
丁酰ChE（BuChE） 假 性 ChE： 丙酰ChE（PrChE）
苯酰ChE（BzChE）
分布：血浆、神经胶质细胞、心肌、肝。
二、有机磷农药“中毒酶”去向及与复能剂关系
注：仅供参考
第 三 节 影响毒性因素
1. 中毒途径 2. 中毒年龄 3. 中毒时机体状态：中署、饮酒、空腹、生病、… 4. 中毒后急救处理：及时否、洗 胃合理否、用药途径、
用药品种、缺少设备。
第二章 有机磷农药基础理论部分
第一节 有机磷农药在体内代谢
第二节 胆碱酯酶特性与临床联系
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有机磷农药中毒
➢
烟碱样表现
对横纹肌的作用
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身 肌肉强直性痉挛。全身紧缩、有压迫感，而后可发生肌力 减退和瘫痪。呼吸麻痹可引起呼吸衰竭。
对交感神经节的作用 受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺 使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
使用性中毒 生活性中毒
有机磷农药中毒
有机磷农药的吸收
➢胃肠道 ➢呼吸道 ➢皮肤和粘膜
有机磷农药中毒
➢ 经皮肤吸收：可经无损伤处进入体内，当皮肤破溃时 更易进入。大多在2～6小时发病。
➢ 经呼吸道吸收：农药喷雾剂可经呼吸道粘膜进入体内。 特别强的有机磷毒剂如沙林（甲氟膦酸异丙酯 ），污染 的空气只要吸入几口即可死亡。
有机磷农药中毒
分类
➢ 剧毒类:LD50 <50mg/kg，甲拌磷、内吸磷 、对硫磷等 ➢ 高毒类: LD50 50-100mg/kg，敌敌畏、氧化乐果 ➢ 中度毒类:LD50 100-500mg/kg，乐果、敌百虫 ➢ 低毒类: >500mg/kg， 锌硫磷、马拉硫磷等。
有机磷农药中毒
病因
生产性中毒
注：对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷，其抑制胆碱 酯酶的作用要比对硫磷强300倍
有机磷农药中毒
中毒机理
信使
乙乙酰酰胆胆碱碱
堆积
生理功能
乙酰胆碱酯酶
中毒症状
有机磷杀虫药
磷酰化 胆碱酯 酶
有机磷农药中毒
。
阴离子部位 酯解部位
OH
+X
O P
O O
R R'
乙酰胆碱酯酶形OOP成磷OO酰化胆RR碱'酯酶示意图
有机磷农药中毒
中间型综合征
• 影响神经-肌肉接头处突触后的功能，约在急性中毒后 24～96小时发生呼吸肌麻痹，甚至突然死亡。
• 以肌无力为主。涉及颈肌、肢体近端肌、脑神经Ⅲ～ Ⅶ和X所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
• 表现为抬头困难、肩外展及髋屈曲困难；眼外展及眼 球活动受限，眼睑下垂，睁眼困难；颜面肌、咀嚼肌 无力、声音嘶哑和吞咽困难；呼吸困难、频率减慢、 胸廓运动幅度逐渐变浅，进行性缺氧致意识障碍、昏 迷以至死亡。
症、肠梗阻、急性肝衰、甲亢 等
有机磷农药中毒
中毒程度分：
❖ 轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、 无力、瞳孔缩小。血胆碱酯酶活性50%～70% 。
❖ 中度中毒: 上述症状加重，还有肌束颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼 吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模 糊。血胆碱酯酶活性30%～50%。
➢ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷等接触皮肤后可引 起过敏性皮炎、并可出现水泡和剥脱性皮炎 等。
➢ 有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔 缩小。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒并发症
• 急性胃炎
• 急性胃扩张 • 急性胃穿孔 • 消化道出血 • 急性出血坏死性胰腺炎 • 心脏毒性反应 • 帕金森综合征 • 中毒性肾病 • 其他：横纹肌溶解症、低渗血
有机磷农药中毒
磷酰化胆碱酯酶
自自动动活活化化
老化
重活化
有机磷农药中毒
临床表现
➢ 毒蕈碱样表现：
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似于毒蕈碱作用， 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加以及心血管和眼部 异常。
主要表现有：恶心、呕吐、腹痛、多汗，以及流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和 瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促，严 重患者出现肺水肿
• 可能是由于有机磷杀虫剂抑制神经靶酯酶（NTE） 并使其老化所致。
有机磷农药中毒
特殊临床表现
反跳
经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突 然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐 果和马拉硫磷口服中毒常见。
原因可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的药物 重新吸收或解毒药停用过早有关。
有机磷农药中毒
局部损害
急性有机磷中毒及 消化道出血
有机磷农药中毒
概述
➢全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种 ➢我国目前使用的农药也接近一千种 ➢制剂产品3000多种 ➢有60%以上是混配农药 ➢几乎都含有有机磷
有机磷农药中毒
➢ 有机磷农药是一种神经毒物，毒理作用机理是有机磷 与体内胆碱酯酶(CHE)结合形成磷酰化CHE，抑制了 CHE的活性，致使体内乙酰胆碱(Ach)在体内大量堆积， 从而使中枢神经和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入 抑制的中毒状态。
• 远端肢体肌力、肌张力正常。
有机磷农药中毒
迟发性多发性神经病
• 中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经
病变表现。
• 通常首先累及感觉神经，逐渐累及运动神经， 起病 多见于下肢远端部分，然后波及上肢。下肢较上肢 严重，运动障碍表现为肢体无力、共济失调，逐渐 发展为弛缓性麻痹；
• 较严重者可出现肢体远端肌萎缩；少数患者后期可 发展为痉挛性麻痹。
➢ 经消化道吸收：自服、误服或吃被污染的食物。10分 钟至2小时内发病。
➢ 经胎盘吸收，可导致死胎、流产。。
有机磷农药中毒
分布
✓全身各脏器
肝内浓度最高 其次为肾、肺、
脾等脏器 肌肉和脑组织最
少
有机磷农药中毒
毒物的代谢和排泄
➢ 在肝内进行生物转化，氧化后毒性增强，水解后 毒性降低。
➢ 吸收后6小时血中浓度达高峰。 ➢ 24小时内通过肾脏由尿排出。 ➢ 48小时后完全排出体外。
有机磷农药中毒
➢中枢神经系统表现
• 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、 疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
有机磷农药中毒
神经毒性作用三个时相
胆碱能危象：
数小时内，病人全身中毒症状明显，尚未达到阿 托品化，呼吸中枢抑制，且支气管腺体分泌增加， 分泌物积聚于气道，患者出现呼吸困难，呼吸衰 竭。
❖ 重度中毒: 除上述症状外，并有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿、 大小便失禁等。血胆碱酯酶活性30%以下。
有机磷农药中毒
诊断
➢ 临床表现包括胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经 病三类综合征。
有机磷农药中毒
➢ 急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病 率一直居于首位，在我国每年农药中毒患者中有机 磷农药中毒占 70%，死亡率在 10%左右。
➢ 据世界卫生组织估计，全世界每年约有 300万农药 中毒患者，其中大多为有机磷农药中毒。
➢
烟碱样表现
对横纹肌的作用
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身 肌肉强直性痉挛。全身紧缩、有压迫感，而后可发生肌力 减退和瘫痪。呼吸麻痹可引起呼吸衰竭。
对交感神经节的作用 受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺 使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
使用性中毒 生活性中毒
有机磷农药中毒
有机磷农药的吸收
➢胃肠道 ➢呼吸道 ➢皮肤和粘膜
有机磷农药中毒
➢ 经皮肤吸收：可经无损伤处进入体内，当皮肤破溃时 更易进入。大多在2～6小时发病。
➢ 经呼吸道吸收：农药喷雾剂可经呼吸道粘膜进入体内。 特别强的有机磷毒剂如沙林（甲氟膦酸异丙酯 ），污染 的空气只要吸入几口即可死亡。
有机磷农药中毒
分类
➢ 剧毒类:LD50 <50mg/kg，甲拌磷、内吸磷 、对硫磷等 ➢ 高毒类: LD50 50-100mg/kg，敌敌畏、氧化乐果 ➢ 中度毒类:LD50 100-500mg/kg，乐果、敌百虫 ➢ 低毒类: >500mg/kg， 锌硫磷、马拉硫磷等。
有机磷农药中毒
病因
生产性中毒
注：对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷，其抑制胆碱 酯酶的作用要比对硫磷强300倍
有机磷农药中毒
中毒机理
信使
乙乙酰酰胆胆碱碱
堆积
生理功能
乙酰胆碱酯酶
中毒症状
有机磷杀虫药
磷酰化 胆碱酯 酶
有机磷农药中毒
。
阴离子部位 酯解部位
OH
+X
O P
O O
R R'
乙酰胆碱酯酶形OOP成磷OO酰化胆RR碱'酯酶示意图
有机磷农药中毒
中间型综合征
• 影响神经-肌肉接头处突触后的功能，约在急性中毒后 24～96小时发生呼吸肌麻痹，甚至突然死亡。
• 以肌无力为主。涉及颈肌、肢体近端肌、脑神经Ⅲ～ Ⅶ和X所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
• 表现为抬头困难、肩外展及髋屈曲困难；眼外展及眼 球活动受限，眼睑下垂，睁眼困难；颜面肌、咀嚼肌 无力、声音嘶哑和吞咽困难；呼吸困难、频率减慢、 胸廓运动幅度逐渐变浅，进行性缺氧致意识障碍、昏 迷以至死亡。
症、肠梗阻、急性肝衰、甲亢 等
有机磷农药中毒
中毒程度分：
❖ 轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、 无力、瞳孔缩小。血胆碱酯酶活性50%～70% 。
❖ 中度中毒: 上述症状加重，还有肌束颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼 吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模 糊。血胆碱酯酶活性30%～50%。
➢ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷等接触皮肤后可引 起过敏性皮炎、并可出现水泡和剥脱性皮炎 等。
➢ 有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔 缩小。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒并发症
• 急性胃炎
• 急性胃扩张 • 急性胃穿孔 • 消化道出血 • 急性出血坏死性胰腺炎 • 心脏毒性反应 • 帕金森综合征 • 中毒性肾病 • 其他：横纹肌溶解症、低渗血
有机磷农药中毒
磷酰化胆碱酯酶
自自动动活活化化
老化
重活化
有机磷农药中毒
临床表现
➢ 毒蕈碱样表现：
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似于毒蕈碱作用， 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加以及心血管和眼部 异常。
主要表现有：恶心、呕吐、腹痛、多汗，以及流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和 瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促，严 重患者出现肺水肿
• 可能是由于有机磷杀虫剂抑制神经靶酯酶（NTE） 并使其老化所致。
有机磷农药中毒
特殊临床表现
反跳
经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突 然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐 果和马拉硫磷口服中毒常见。
原因可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的药物 重新吸收或解毒药停用过早有关。
有机磷农药中毒
局部损害
急性有机磷中毒及 消化道出血
有机磷农药中毒
概述
➢全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种 ➢我国目前使用的农药也接近一千种 ➢制剂产品3000多种 ➢有60%以上是混配农药 ➢几乎都含有有机磷
有机磷农药中毒
➢ 有机磷农药是一种神经毒物，毒理作用机理是有机磷 与体内胆碱酯酶(CHE)结合形成磷酰化CHE，抑制了 CHE的活性，致使体内乙酰胆碱(Ach)在体内大量堆积， 从而使中枢神经和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入 抑制的中毒状态。
• 远端肢体肌力、肌张力正常。
有机磷农药中毒
迟发性多发性神经病
• 中毒症状消失后2～3周，感觉、运动型多发性神经
病变表现。
• 通常首先累及感觉神经，逐渐累及运动神经， 起病 多见于下肢远端部分，然后波及上肢。下肢较上肢 严重，运动障碍表现为肢体无力、共济失调，逐渐 发展为弛缓性麻痹；
• 较严重者可出现肢体远端肌萎缩；少数患者后期可 发展为痉挛性麻痹。
➢ 经消化道吸收：自服、误服或吃被污染的食物。10分 钟至2小时内发病。
➢ 经胎盘吸收，可导致死胎、流产。。
有机磷农药中毒
分布
✓全身各脏器
肝内浓度最高 其次为肾、肺、
脾等脏器 肌肉和脑组织最
少
有机磷农药中毒
毒物的代谢和排泄
➢ 在肝内进行生物转化，氧化后毒性增强，水解后 毒性降低。
➢ 吸收后6小时血中浓度达高峰。 ➢ 24小时内通过肾脏由尿排出。 ➢ 48小时后完全排出体外。
有机磷农药中毒
➢中枢神经系统表现
• 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、 疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
有机磷农药中毒
神经毒性作用三个时相
胆碱能危象：
数小时内，病人全身中毒症状明显，尚未达到阿 托品化，呼吸中枢抑制，且支气管腺体分泌增加， 分泌物积聚于气道，患者出现呼吸困难，呼吸衰 竭。
❖ 重度中毒: 除上述症状外，并有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿、 大小便失禁等。血胆碱酯酶活性30%以下。
有机磷农药中毒
诊断
➢ 临床表现包括胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经 病三类综合征。
有机磷农药中毒
➢ 急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病 率一直居于首位，在我国每年农药中毒患者中有机 磷农药中毒占 70%，死亡率在 10%左右。
➢ 据世界卫生组织估计，全世界每年约有 300万农药 中毒患者，其中大多为有机磷农药中毒。