影像检查评估

重 点
2、感光作用
内 容
X线能使照像胶片感光，经X线照射后的 胶片，其乳剂中的溴化银放出银离子，
产生潜影，经显影、定影处理后，感光
部分的溴化银中的银离子（Ag+ ）被还
原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜
内，在胶片上呈黑色。而未感光部分银
离子，在定影及冲洗过程中，从X线胶片
上被洗掉，因而显出胶片透明本色（白
造影剂
自
学 内
2．低密度造影剂
容
为原子序数低、比重小的物质。目
前应用于临床的有二氧化碳、氧
气、空气等。在人体内二氧化碳
吸收最快，空气吸收最慢。空气
与氧气均不能直接注入血管内，
以免发生气栓。可用于蛛网膜下
腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组
织间隙的造影。
自
学 内
造影方式
容
1．直接引入法：
①口服法：食管及胃肠钡餐检查；
①吸收性造影：如淋巴管造影。
②排泄性造影：如静脉胆道造影、静脉肾
盂造影、口服法胆囊造影等。前二者是 经静脉注入造影剂后，造影剂聚集于肝、 肾，再排泄入胆管或泌尿道内。后者是 口服造影剂后，造影剂经肠道吸收进入 血循环，再到肝胆并排入胆囊内，即在 蓄积过程中摄影。
一、X线临床应用的基本原理
重点内容
（一）X线的特性
X线和普通光线一样，也是一种电磁波。 以光的速度沿直线向前进行。因波长很 短，所以是肉眼看不见的光线。 X线具 有以下特性：
重
点 1、 穿透性
内
容
X线波长很短，具有很强的穿透力，
能穿透普通光线所不能穿透的各种物
质，如人体、木板、衣服等，X线穿透
性是X线成像的基础。
②灌注法；钡剂灌肠，支气管造影， 逆行胆管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、 脓腔造影及子宫器官或组织内，如心血管造影，关节造 影和脊髓造影等。
自
学 内 容
2．间接引入法: 造影剂先被引入某一特 定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲
造影的某一器官内，从而使之显影。
3、低密度结构：如脂肪组织以及存在于呼吸 道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体 等。胶片上呈黑色
这些就是自然对比
2、人工对比
人工对比
这种检查方法，称造影检查。 引入的造影物质称为造影剂。
自 学 内
造影剂
容
⒈高密度造影剂：钡剂和碘剂。
⒉低密度造影剂：二氧化碳、 氧气、空气等。
二、 X线检查方法（技术）
重 点
1、自然对比
内
容 自然对比概念:利用人体组织器官
之间存在着的密度和厚度的差异来
形成明显对比的影像，称自然对比。
按人体组织器官结构的密度高低归
纳为三类：
1、高密度结构：如骨组织牙齿和钙化灶 等；X线照片上呈白色
2、中等密度结构：如软骨、肌肉、神经、 实质器官、结缔组织以及体内液体 等； X线照片上呈灰白色
重
及检查前准备
点
内 – 1、普通检查：荧光透视和摄影
容 – 2、特殊检查：体层摄影、软X线摄影
–1、普（通钼检靶查）：荧光透视和摄影
–2、–特记殊波检摄查影：体层放摄大影摄、影软、X线荧摄光影摄（影钼、靶）
–
放大摄影、荧光摄影、记波摄影
3、造影检查：
（一）普通检查
（一）透视： P150 1、概念； 2、透视特点 （1）优点： （2）缺点： 3、透视检查前的准备
重 4、电离效应
点
内 容
X线通过人体时，产生电离作用，使细 胞和体液发生生物化学变化，可使人体
遭受损害。
1、损伤正常组织(注意防护) 如X线接触的
工作人员
2、治疗作用(合理利用)，即这种特性亦是
X线作用于放射治疗的依据。
(二) X线成像的基本原理
X线所以能应用于疾病的诊断，首先 是由于它具有上述的特性，其次是 利用人体组织器官之间存在着的密 度和厚度的差异，（自然对比）。在 缺乏自然对比处，则利用（人工对 比）的方法（即造影方法）达到诊 断目的。
第八章 影像检查评估
影像检查学 (概 述)
概述
放射诊断是现代医学科学中的一个重要学 科，对很多疾病的诊断起着决定性的作用。 目前这项检查广泛应用于临床。
医学影像学是以医学影像为基础，集 X线、计算机体层摄影（CT）、核磁共振 成像（MRI）、数字减影（DSA）正电子 体层（PET）、核医学、超声学（US）、 放射治疗及介入治疗学等多学科有机结合 的综合诊疗学科。
第一节 X 线 检 查
X线的发现
1895年11月8日，德国物理学家伦琴在进 行阴极管实验时偶尔发现了具有很高能 量，肉眼看不见，但能穿透不同物质， 能使荧光物质发光的射线。因为当时对 这种射线的性质还不了解，因此称之为X 射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴 射线，现简称X线（X-ray）。
伦琴
X线的发现者、医学影像学的奠基人
荧光透视
2、摄片；
1、概念； 2、摄片特点 （1）优点： （2）缺点： 3、摄片检查前的准备
X 线 摄 片
（二）特殊检查（略）
（三）造影检查
人体组织结构中，有相当一部分，只 依靠它们本身的密度与厚度差异不能 在普通检查中显示。此时，可以将高 于或低于该组织结构的物质引入器官 内或其周围间隙，使之产生对比以显 影，此即造影检查。引入的物质称为 造影剂。造影检查的应用，显著扩大 了X线检查的范围。
色）。根据金属银沉淀的多少，便产生
了黑和白的影像。
重
3、荧光效应
点 内 X线是波长很短的不可见光线，但它照射到 容 某些荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），
这些物质吸收X线后，即可发生一种波长较
长的可见光线——荧光。
使肉眼可观察到人体内部的结构。即X线作
用于荧光物质，这种转换叫做荧光效应。
荧光效应是进行透视检查的基础。
气双重对比检查，以提高诊断质量。
自 学 内
碘制剂
容
1、离子型造影剂。这类高渗性离子型造影剂， 可引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压 升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点， 使用中可出现毒副反应。
2、非离子型造影剂，它具有相对低渗性、低粘 度、低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适 用于血管、神经系统及造影增强CT扫描，费 用较高。
自
学 内
（一）造影剂
容
高密度造影剂
低密度造影剂
1．高密度造影剂
高密度造影剂为原子序数 高、比重大的物质。常用的 有钡剂和碘剂。
自 学 内
钡剂
容
钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶
配成。根据检查部位及目的，按粉末微
粒大小、均匀性以及用水和胶的量配成
不同类型的钡混悬液。硫酸钡混悬液主
要用于食管及胃肠造影，并可采用钡、