换针流程图 - 360文档中心

护理_技术操作常见并发症处理规定与流程图

三、注射失败
（一)发生原因
1．患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无常沟通的病人。
2．注射部位无法充分暴露，如穿衣过多；衣服袖口过窄等。
3．操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮；针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤。
4．注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。
（二)临床表现
无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。
(三)预防及处理
1．认真做好解释工作，尽量取得病人配合。
2．对不合作者，肢体要充分约束和固定。
3．充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮注射。
4．可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
5．熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)。
6．选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
7．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8．疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。
（三）预防及处理
1．避免使用对组织刺激性较强的药物。
2．正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3．严格执行无菌操作。
4．让病人了解皮注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
5．详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。
6．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程图

消毒
湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求.消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥5min,或A0值 ≥3000；消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥lmin,或A0值
≥600.
温度 90℃ 80℃ 75℃ 70℃
消毒时间 ≥1min ≥10min ≥30min ≥100min
十、无菌物品发放
• 无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则. • 发放时应确认无菌物品的有效性.植入物及植入性
手术器械应在生物监测合格后,方可发放. • 发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌
物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等. • 运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存放.
• 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性. • 硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时应可识别. • 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容.灭菌前注明灭
菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期.标识应具有追溯性.
八、灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力蒸汽灭菌 • 干热灭菌 • 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体低温灭菌 • 低温甲醛蒸汽灭菌
封包要求
• 包外应设有灭菌化学指示物.高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不放置包外灭菌化学指示物.
• 闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜, 松紧适度.封包应严密,保持闭合完好性.
• 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处≥2.5cm.
灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的

静脉留置针操作流程图

6
十五、固定
1、无菌透明贴密闭式固定留置针管。
2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和
可来福接头处。 4、固定输液器针头。
十六、整理用物
十七、操作后告知
1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。
2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。
3、贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。
十三、旋转松动外套管（松动针芯）
十四、穿刺
防止针芯与外套管粘
连。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，
在血管上方 15～30°角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。 3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm，
持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留 0.1～ 0.2cm。 4、打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。
4、小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓名。
1、5、讲用解两留条置胶针布的平护行理固知定识肝，素告帽诉和患可者来及福家接属头留处置。针应用的常见并发症及预防方
6、法固。定应保证安全、美观。必要时可用夹 2、告板知或患约者束勿带随适意当拉固扯定针关管节或处自。行拔管，
静脉留置针操作流程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
静脉留置针操作流程图
操作步骤
操作要求及说明
一、操作人员准备
洗手、戴口罩
二、用物准备
1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴
三、检查留置针

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。

2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。

（1）婴幼儿24G。

（2）小儿22—24G。

（3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。

3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。

4、距穿刺点10cm处扎压脉带。

5、消毒穿刺部位皮肤。

（1）皮肤消毒剂：碘伏。

（2）消毒范围：直径6—8cm。

（3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。

6、排气、穿刺、送管。

（1）BD留置针或头皮针型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。

②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。

③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。

④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。

⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。

(2)笔杆型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。

②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。

③穿刺方法同BD留置针。

④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。

(3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。

固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。

7、根据病情、药物的不同调节输液速度。

8、再次核对药物，签名并注明执行时间。

断针及换针处理程序

4.2.3同时立即把有关产品用胶袋或胶箱入好，移离生产区。
4.2.4部门主管或组长，必须把受污染产品移往安全区检测。
4.2.5如检测后仍未能找回断针碎片，成品或半成品等，必须全部销毁。
4.2.6部门主管或组长必须全程跟进，有关检测程序有否出错，避免受污染物流入生产线。
5参考文件
无
6记录
6.1断针及换针报告
4.1.2换针时员工必须使用盒子或袋子等，把针安全盛放好。
4.1.3然后交往主管或组长更换(一支齐全废针换一支新针)，
4.1.4主管或组长把找齐的断针或废针时找回整齐一支，一定要执行以下程序
4.2.1应立即通知部门主管或组长。
4.2.2部门主管或组长应马上使用磁石在断针/工作位置范围寻找。
XX有限公司
文件编号
XB-QI-34
XX Factory Ltd
版次
A/0
文件名称
断针及换针处理程序
页次
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1目的
对工场所持有危险物(利器)进行控制,以防止危险物使用过程中对人体造成伤害,以及防止危险物残损部分残留于产品当中,以满足产品的安全要求。
2适用范围
在产品实现及交付过程中必须使用的各种金属利器,包括枪针、钩针和车针等。
3职责
3.1各部门主管负责本部门危险物的管理,督促部门员工严格执行相关管理规定。
3.2车间组长负责发放、回收车间用的各种危险物,并做相关记录。
3.3安全生产主任、生产经理及行政部人员定期检查各部门有关危险物的使用情况,发现问题及时予以纠正。
4作业程序
4.1换针程序
4.1.1使用中的车针、钩针及打吊牌枪针等，如遇生锈、弯针及钝针等，员工可自行换针。

静脉导管维护标准

静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。

2.保证病人的治疗。

3.保证导管的通畅、安全。

4.减轻病人的痛苦。

5.预防感染。

6.降低病人的费用。

二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。

（1）任何情况下接头与导管断开后。

（2）输入血制品后。

（3）接头内有血渍时。

（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。

当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。

2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。

3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。

4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。

（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。

2.建议使用无菌透明贴膜固定。

3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。

如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。

4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。

5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。

三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。

（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。

）2.协助患者暴露置管部位。

3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。

4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。

5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。

6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。

7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。

8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。

肌肉注射流程图

肌肉注射流程图↓核对床号，姓名，腕带→了解营养，病情，心理状态，合作程度→查看注射部位的皮肤情况→嘱病人稍等↓治疗盘、无菌棉签、碘伏、一次性注射器（根据情况携带5号或6号半针头。

如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的9号针头）、砂轮、弯盘、治疗单、根据医嘱准备药物、抢救用药（盐酸肾上腺素、地塞米松、非那根）。

↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→选择注射部位↓检查药物→消毒→抽吸药物常规消毒→再次核对→排气→穿刺(针头与皮肤呈90°角进针)→注入药物→拔针→按压→再次核对↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有的反应及注意事项肌肉注射操作评分标准科室：姓名：档案号得分：考试人：年月肌肉注射操作流程一、目的注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。

二、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼，洗手，戴口罩。

2、评估：病人的年龄、病情、营养状况、注射部位的皮肤情况；病人的心理状态和合作程度；3、用物准备：治疗盘、无菌棉签、碘伏、一次性注射器（根据情况携带5号或6号半针头。

如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的9号针头）、砂轮、弯盘、治疗单、根据医嘱准备药物、抢救用药（盐酸肾上腺素、地塞米松、非那根）。

（二）操作1、备齐用物携至床旁，核对床号，姓名，解释以取得配合。

2、协助病人取合适体位，选择注射部位。

臀部肌肉注射，可取侧卧位、俯卧位、仰卧位和坐位，为使局部肌肉放松，侧卧时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开。

用盖被为病人盖好以保护病人。

3、按医嘱核对药物，抽吸药液。

4、定位：臀大肌（十字定位法）自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。

（联线法）取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位。

5、消毒皮肤，待干，再次核对，排尽注射器内空气。

6、以左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入约2.5cm（针梗的2/3）。

LED发光二极管(中段)生产流程工艺

福建信息职业技术学院毕业设计（论文）论文题目：LED发光二极管（中段）生产流程工艺系别：电子工程系专业：电子信息工程技术班级：电子0821班学号：0801017105学生姓名：李福生指导教师：吴志雄目录第一章 LED（中段）生产总流程LED操作总流程简介 (4)第二章点测1基本作业流程 (5)2自主巡检事项 (5)3针痕异常 (5)4换针流程 (6)5 要求事项 (6)第三章挑捡1挑检作业总流程简介图 (6)2扩张 (6)3开始挑捡前的准备过程 (8)4挑捡过程中应注意的事项 (12)第四章翻转1操作步聚 (15)2注意事项 (15)3要求事项 (16)第五章目检1要求事项 (16)2注意事项 (16)第六章计数1操作步聚 (17)2注意事项 (17)3要求事项 (18)总结 (18)参考文献 (18)LED发光二极管（中段）生产流程工艺摘要:随着社会的发展，LED的应用越来越广，主要用于LCD屏背光、LED照明、LED显示三大领域。

它主要靠晶片发光，是由Ⅲ-Ⅳ族化合物，如砷化镓、磷化镓、磷砷化镓等半导体制成的，其核心是PN结。

因此它具有一般P-N结的I-N特性，即正向导通，反向截止、击穿特性。

此外，在一定条件下，它还具有发光特性。

抗震性能好、功耗低、成本低等优点。

在恰当的电流和电压下，LED的使用寿命可达10万小时。

通过从事LED发光体的挑拣、翻转、目检、计数、包装等的操作流程，掌握LED发光体（晶粒）的生产流程，而挑捡是其中的比较主要的流程，操作也比较复杂，包括三点对位、Bin指定、Bin坐标、外观教导、基准点设定等等。

关键词:点测（CP）挑捡（Sorter）翻转目检计数一 WIP系统（LED操作总流程）IQC（进料检验）↓CP（点测）↓→汇入点测报表IPQC1（制程中检验）↓→汇入FQC报表、汇入点测资料DMAP（删图）↓→汇入删图档IPQC2（制程中检验）↓SORTER （挑拣）↓后段（翻转、目检、计数、包装、）↓OQC（出货检验）↓出货注释：IQC、 IPQC1 、IPQC2、 OQC 等由QC 人员操作CP 、 DMAP 、 SORTER后段等由PE人员操作二点测（CP）作业简介1 基本作业流程1 挂帐2 资料处理3 上片1）连线测试机1.1 刷Run Card编号、批号、片号及人员工号1.2 清除资料，连线probe1.3 开启Led Map程序，勾选接收资料、预设、选择IV 选项2）连线Probe2.1 外观教导2.2 Ink点设定2.3 开始点测4 下片1）Probe1.1 回Ink点1.2 检查晶圆档2）Test2.1 检查原点2.2 检查光电性（VF0、VF1、VF3、IV3、WP3、HW2）5 转档6 过帐2 自主巡检事项1绿框（不少于5个）2针痕(针偏、双针、针痕过大、无针痕)3 Map图(光电性资料：VF0、VF1、VF3、IV3、WP3、HW2)3 针痕异常1 双针2 针痕过大（超过pad 1/5）3 无针痕4 针偏针（针痕碰到pad边缘）4 换针流程针痕出现异常，经调整仍无法改正的，要换针，步聚如下：1 备好工具；2 抬针、退针3 拔线4 松螺丝（1颗的那根）5 从针尾装针，并固定6 检查针盖7 放回针座的过程注意针尖，避免碰触8 检查针座是否有松动9 调针5要求事项1 测试前，请先询问工程师该机台是否可作测试。

静脉输液流程图

3、消毒：选择静脉，扎上止血带，常规消毒穿刺部位，嘱患者握1、拳穿，刺再：次一排手气绷紧皮肤，另一手持针，穿刺见加血后，酌情进针少许。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体输入
通畅，患者无不适，固定
2、调速：据病情调滴数，查对填输液卡 3、观察病人反应 4、整理：协助患者取合适卧位，整理床单元，交待注意事项，清1、理消用毒物瓶塞 2、拔出第一瓶内的针头，插入第二瓶内，必要时调节滴速 3、观察输液通畅后，填写输液卡，交待注意事项
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
拔针
1、核查输液完毕，撤去胶布，关闭调节器，拔出针头，棉签按
获，努力就一定可压以破获血得管点应。有的回）
2、核查，并观察病人反应
3、协助患者取舒适卧位，整理床单元，必要时记录，清理用物
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静脉输液操作流程图
操作者及用物准备
刺穿前的准备
输液
换瓶
1、操作者：衣帽整齐，洗手、戴口罩 2、用物：备齐用物，放置合理 3、药液：根据医嘱核对并检查药液，填写并倒贴输液标签，套上网套，启开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，加药，检查输液器
合1、格核后对将：粗将针用头物插携入至瓶床塞旁并，妥核善对放，置解输释液，器嘱袋患者排尿，备胶布 2、排气：输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置，找开调节器使药液面达滴管 1/2~2/3 高度时迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，直至排尽导管内的空气，关闭调节器，妥善安置输液管及针头

图解手术室标准工作流程

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。

（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。

（5）手术医生探查、体腔。

（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。

静脉采血操作技术规范、流程图 (1)

静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。

2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。

4、局部皮肤及血管情况。

四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。

2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。

一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。

9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。

五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。

10kV线路带电更换针式绝缘子标准化作业指导书

10kV 线路带电更换针式绝缘子标准化作业指导书编写：年月日审核：年月日批准：年月日作业负责人：作业时间年月日时分至年月日时分XX电力有限责任公司目次1.标准化作业流程图2.范围3.引用文件4.准备阶段5.作业阶段6.总结阶段1.标准化作业流程图10kV 带电标准化作业流程图2.范围本作业指导书针对 10kV××线××号带电更换针式绝缘子工作，仅适用该项工作。

3.引用文件1.国家电网公司《电力安全工作规程》（电力线路部分）2.Q/PD 1080202《配电线路及设备检修技术标准》3.DL/T599—— 1996《城市中低压配电网改造技术导则》4.国家电网总 [2003]407 号《安全生产工作规定》5.GB/T 18857—2002《配电线路带电作业技术导则》6.《带电作业操作导则》7.《10kV 带电作业现场操作规程》4.准备阶段4.1准备工作安排10kV××线××号更换针式绝缘子准备工作安排√序号内容标准责任人备注本次作业为“ 10kV ××线××号更换针式绝缘1明确工作任务子”工作2确定作业方法绝缘斗臂车作业法1）审核工作票填写的正确性；3审核并签发工作票2）交工作票签发人进行签发1）组织学习本次作业的作业指导书2）做好危险点分析；4召开班前会3）交待安全注意事项；4）学习检修质量技术标准；5）交待人员分工4.2 作业人员要求10kV××线××号更换针式绝缘子作业人员要求√序号内容责任人备注1作业人员的精神状态饱满，无社会干扰及思想负担所有作业人员有符合作业条件的身体及技术素质，有安全上岗证，带2电作业合格证3所有作业人员统一着装，作业人员个人安全用具齐全明确监护任务，监护人要始终在工作现场，对班组成员的安全要认真4监护，及时纠正不安全动作，不得擅自脱离5现场作业人员除指定联系人外，其他作业人员不准携带通讯设备6严禁酒后作业，作业现场严禁吸烟4.3 工器具准备10kV××线××号更换针式绝缘子作业工器具准备工器具准备人：工器具收回人：年月日√序号名称规格 /编号单位准备数量实际回收数量备注1绝缘斗臂车2绝缘绳3工具袋4导线遮蔽头5遮蔽罩接头6绝缘毯7毯夹8绝缘手套9羊皮手套10绝缘衣11安全带12安全围栏13警告牌14兆欧表15绝缘鞋注：准备的工器具根据现场情况具体确定4.4材料准备10kV××线××号更换针式绝缘子作业材料准备材料准备人：材料收回人：年月日√序号名称规格 /编号单位准备数量实际回收数量备注1针式绝缘子2绑扎线注：准备的材料根据现场情况具体确定。

肌内注射流程图

肌内注射
素质要求
核对医嘱
患者病情、意识、自理能力及合作程度
评估了解过敏史、用药史
注射部位的皮肤及肌肉组织情况
洗手、戴口罩
操作前准备
备齐用物
患者床号、姓名
核对注射单与医嘱
药名、剂量、浓度、用法
药名、剂量、浓度
注射盘：铺无菌盘有效期
抽取药液放于无菌盘内药物准备瓶身、安珀有无破损
携带至患者床旁检查配伍禁忌
药液有无变质
臀大肌十字法
核对、解释选定注射部位连线法
松解衣裤患者准备臀中、小肌
安置体位指导患者保持正确体位，使臀部肌
肉放松
螺旋式由内至外消毒皮肤（安尔碘
碘），直径大于5cm
核对并抽取药液，排尽空气
绷紧皮肤进针
注射针头与皮肤呈90°进针
固定针栓，回抽无回血
缓慢注药，观察病人反应
按压，拔针（干棉签）
指导患者如何观察疗效及不良反应，长
期注射者，了解建立轮流交替注射计划，
经常更换注射部位，以促进药物吸收健康教育
对因长期多次注射出现局部硬结者，教
会其局部热敷的方法
整理床单位
协助患者穿衣裤并躺卧舒适操作后处理
清理用物，正确处理
2012年7月。

静脉采血操作技术规范、流程图(1)

静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。

2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。

4、局部皮肤及血管情况。

四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。

2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。

一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。

9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。

五、注意事项I、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血II、注意不同体位采血，检验的结果不同，女口：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管，即：血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管红帽：乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能（注：两项以上4毫升）紫帽：血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）蓝帽：凝血四项、D---二聚体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）黑帽：血沉（注：至2毫升刻度准确，必须立即上下颠倒）绿帽：血流变（注：5毫升）松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。