常用抢救药物三联针

常用抢救药物（三联针）心三联：肾上腺素、阿托品、利多卡因呼三联：洛贝林、回苏灵、可拉明老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因其实三联针的说法早已过时，本文只是将以上各种新老抢救药物的说明书加以归纳，希望能帮助大家（回苏灵疗效不确切，各个文献报道不一，大家谨慎使用）。

肾上腺素【别名】副肾碱; 副肾素, 盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。

激活皮肤粘膜和内脏血管的B 2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。

激动支气管B 2受体，使支气管扩张。

作用于肝和脂肪B 2受体, 促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。

【用量用法】1. 常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注0.5-1mg ，也可用于0.1-0.5mg 缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml）,如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml ）。

2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25-0.5mg 心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。

皮下注射0.25-0.5mg ，3-5 分钟即见效，但仅能维持1 小时。

必要时可重复注射1 次。

4. 与局麻药合用：加少量（约1:20 万-50 万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5. 制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2 万-1:1000 ）溶液的纱布填噻出血处。

6. 治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000 溶液0.25-0.5ml ，必要时再以上述剂量注射1 次。

【注意事项】1. 高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。

2. 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3. 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.每次局麻使用不可超过300卩g，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5. 在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】1. 注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1mg，氯化钠8mg。

去甲肾上腺素【别名】去甲肾; 正肾; 正肾上腺素; 左动脉酚; 重酒石酸去甲肾上腺素【外文名】Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。

是强烈的a受体激动药，同时也激动B受体。

通过a受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过B受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。

用量按每分钟0.4卩g/kg时，B受体激动为主；用较大剂量时，以a受体激动为主。

【适应症】临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压、保证对重要器官（如脑）的血液供应。

使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。

【用量用法】1. 静滴：用1-2mg 加入等渗盐水或5%葡萄糖100ml 内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

如效果不好，应换用其他升压药。

对危急病人可用1-2mg 稀释到10-20ml ，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。

2. 口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml （1-3mg），1 日3次，加入适量冷盐水服下。

【注意事项】1. 抢救时，长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受到影响，甚至导致不可逆性休克，需注意。

2. 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

3. 不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。

4. 浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注以前应对受压部位（如臀部）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。

如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷，并给予普鲁卡因大剂量封闭。

小儿应选用粗大静脉注射，并需更换注射部位。

静脉给药时，必须防止药液漏出血管外。

5. 用药当中需随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

6. 其他参见肾上腺素。

【规格】注射液：每支1mg （1ml）（含重酒石酸盐2mg）、2mg （2ml）（含重酒石酸盐4mg。

异丙肾上腺素【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液【外文名】Isoprenaline Sulfate Injection【药理毒理】为B受体激动剂，对B 1和B 2受体均有较大的激动作用，对a受体几无作用。

主要作用如下：1.作用于心脏B 1受体，使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；2.用于血管平滑肌B 2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大；3.作用于于支气管平滑肌B 2受体，使支气管平滑肌松驰； 4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

【药代动力学】静注后作用维持不到1 小时。

半衰期（t1/2）根据注射的快慢为1 分钟至数分钟。

静注后约40%-50%以原形排出。

【适应症】适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【用法用量】1•心腔内注射。

救治心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg。

2.静脉滴注。

川度房室传导阻滞，心率每分钟不及40 次时：以本品0.5-1mg 加在5%葡萄糖注射液200-300ml 内缓慢静滴。

【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。

【禁忌】1 ．心绞痛和心肌梗死患者2．甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

【注意事项】1. 心律失常并伴有心动过速和心绞痛、冠状动脉供血不足患者慎用。

2．高血压、甲状腺功能亢进以及洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用。

3．糖尿病患者慎用。

4．遇有胸痛及心律失常应及早重视。

5．交叉过敏：对其他肾上腺素类激动药过敏者，对本品也常过敏。

【药物相互作用】1. 与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。

2. 并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗。

【规格】2ml:1mg阿托品【别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环) ；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

【药代动力】本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。

口服1h 后即达峰效应t1/2为3.7-4.3h。

血浆蛋白结合率为14%-22%分布容积为1.7L / kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。

一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。

在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1-2mg，小儿0.03-0.05mg/kg ，静注，每15-30 分钟1 次，2-3 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

(2) 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1-2mg(用5%-25%葡萄糖液10-20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg 15-30分钟后再静注Imgo如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3-4小时皮下注射或肌注1mg, 48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

(3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-60分钟1次；对严重中毒，每次静注1-2mg，隔15-30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1-2mg，隔15-30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg o (5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

用1%-3%艮药水滴眼或眼膏涂眼。

滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事项】(1) 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。

(3) —般情况下，口服极量，1次1mg, 1日3mg;皮下或静脉注射极量，1次2mgo用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。

【中毒解救】用量超过5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5-10mg) 与致死量(80-130mg) 相距甚远。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

【规格】片剂：每片0.3mg。

注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。

滴眼剂：取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g ,无水磷酸二氢钠0.4g ,无水磷酸氢二钠0.47g ,羟安乙酯0.03g , 蒸馏水加至100ml 配成。

利多卡因【别名】赛罗卡因; 昔罗卡因, 利多卡因【外文名】Lidocaine, Xylocaine【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长1 倍，但毒性也相应加大。

1. 用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。