诊断学复习重点

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诊断学复习重点
名词解释
1.诊断学(diagnostic):是研究如何运用诊断疾病的基础理论,基本知识,基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科。

2.体征:是患者患病时,医师通过体格检查发现的异常征象,如皮肤黄染,肝脾肿大,心脏杂音和肺部啰音等。

3.稽留热:体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。

24小时内波动小于1℃。

见于:大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒病高热期。

4.波状热:体温逐渐上升达39°C 或以上,数天后又逐渐下降至正常,持续数天后又逐渐升高,高热期与无热期反复交替出现。

常见于:布氏杆菌病。

5.主诉:为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊的最主要原因及其持续时间。

6.生命体征:是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括:体温、脉搏、呼吸和血压。

为体格检查必须检查的项目之一。

7.被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置,见于极度衰竭或意识丧失者。

8.黄疸:由于血清内胆红素浓度增高使皮肤粘膜发黄称为黄疸。

血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,可出现黄疸。

9.瘀斑:皮下出血直径大于5mm者称为瘀斑。

10.潮式呼吸:又称陈-施呼吸(Cheyne-Stokes)呼吸,是不同深度周期性变化,并与呼吸暂停交替出现的呼吸方式。

常见于中枢系统疾病,某些中毒。

11.负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖部胸壁搏动内陷,称负性心尖搏动。

见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。

12.奔马律:是一种额外心音发生在舒张期的三音心律,由于同时常存在的心率增快,额外心音与原有的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,故称奔马律。

13.Graham Stell杂音:杂音柔和,较局限,呈舒张期递减型,吹风样,于吸气末增强,常合并P2亢进,称Graham Stell杂音。

常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。

14.腹膜刺激征:亦称腹膜炎三联征。

腹膜炎患者常伴有腹肌紧张,压痛与反跳痛。

15.墨菲症(Murphy sign):检查时医师用左手掌平放与患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,如因剧烈疼痛而致吸气中止称墨菲征阳性。

16.肌力:是指肌肉运动的最大收缩力。

17.肌张力:是指静止状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力,即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。

18.脑膜刺激征:为脑膜受激惹的体征,包括:颈强直,Kernig征,Brudzinski征。

见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅压增高。

19.Kernig征:患者仰卧,一侧下肢髋,膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。

正常人膝关节可伸达135°以上。

如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。

简答题
1.现病史包括哪些内容?
答:包括:1)起病情况与患病的时间。

2)主要症状的特点。

3)病因与诱因。

4)病情的发展与演变。

5)伴随症状。

6)诊治经过。

7)病程中的一般情况。

2.(右侧)胸腔大量的积液可能会有哪些阳性体征?
答:体征为视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失。

触诊:气管移向健侧,患侧语颤减弱或消失。

叩诊:积液区呈浊音或实音。

听诊:患侧呼吸和听觉语音均减弱或消失。

3.(右侧)气胸患者应有哪些体征?
答:体征为视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失。

触诊:气管移向健侧,患侧语颤减弱或消失。

叩诊:患侧呈鼓音。

听诊:患侧呼吸和听觉语音均减弱或消失。

4.简述典型肺气肿的阳性体征?
答:体征为视诊:桶状胸,双侧呼吸运动减弱。

触诊:双侧语颤减弱。

叩诊:双侧呈过清音。

听诊:双侧肺泡呼吸音减弱,呼吸音延长,听觉语音减弱。

5.简述大叶性肺炎的阳性体征?
答:体征为视诊:急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动,患侧呼吸运动减弱。

触诊:患侧语颤增强。

叩诊:患侧呈浊音。

听诊:患侧肺泡呼吸音减弱,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

6.心脏各瓣膜听诊区名称和部位。

答:1)二尖瓣区位于心尖搏动最强点。

2)肺动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间。

3)主动脉瓣区位于胸骨右缘第二肋间。

4)主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。

5)三尖瓣区位于胸骨左缘第四五肋间。

7.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄患者可能出现哪些阳性体征?
答:体征为视诊:二尖瓣面容,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,心尖搏动左移。

触诊:心尖区触及舒张期震颤。

叩诊:心浊音界呈梨形。

听诊:心尖部听到低调,隆隆样,舒张中晚期杂音,可有S1亢进,开瓣音,P2亢进和分裂,Graham Stell杂音。

8.试述脾肿大的分度和临床意义?
答:1)轻度肿大:深吸气时,脾缘下不超过2cm。

见于急,慢性病毒性肝炎,伤寒,粟粒性结核,急性疟疾,感染性心内膜炎,钩体病及败血症。

2)中度重大:脾下缘超过2cm至脐水平线以上。

见于肝硬化,疟疾后遗症,慢性淋巴细胞白血病,慢性溶血性黄疸,淋巴瘤,系统性红斑性狼疮。

3)重度重大:脾缘下超过脐水平线或前正中线。

见于慢性粒细胞白血病,黑热病,慢性疟疾,骨髓纤维化。

9.试述急性胃穿孔会有哪些阳性体征?
答:视诊:板状腹。

触诊:明显压痛和反跳痛。

叩诊:肝浊音界缩小或消失。

听诊:肠鸣音减弱或消失。

10.简述胃穿孔合并急性腹膜炎的阳性体征?
答:视诊:腹式呼吸明显减弱或消失,板状腹。

触诊:可触及腹肌紧张,压痛和反跳痛。

叩诊:肝浊音界缩小或消失。

听诊:肠鸣音减弱或消失。

11.简述临床诊断的内容有哪些?
答:包括1)病因诊断。

2)病理解剖诊断。

3)病理生理诊断。

4)疾病的分型与分期。

5)并发症的诊断。

6)伴发疾病的诊断。

7)症状或体征原因待诊诊断。

13级临床25班。

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