呼吸系统常见疾病康复培训课件
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呼吸系统疾病康复PPT课件
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
26
临床表现
症状
咳嗽和咳痰 呼吸困难 头痛：高碳酸血症 胸痛：心脏缺血＼肋间肌肉劳损
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
27
临床表现
体征
FEV1 桶状胸 肩部抬高 胸部呼吸运动减弱 呼吸时使用辅助呼吸肌 语颤减低，叩诊过清音 肝脏下移 呼吸音减弱 心音遥远 用力呼气时间延长
31
肺康复的定义
肺疾病康复可视为医疗实践中的专门学科，故必须个别 对待。
通过精确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、 多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病引起的病 理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生 活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
32
肺康复的历史
公元600年《诸病源候论》提出调息法 近代在上世纪五十年代初已于肺部疾病包急性期后
开始进行康复治疗。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
33
肺康复的目的
恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生 减少并发症 提高心功能及体力活动能力
双手置上腹部法 两手分置胸腹法 下胸季肋部布带束胸法 抬臀呼气法
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
52
呼吸训练——腹式呼吸重建
缓慢呼吸：提高肺泡通气量
每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气 后吸气。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
53
呼吸训练——腹式呼吸重建
5级：安静时出现气短、无法平卧
呼吸系统疾病的康复 ppt课件
33
呼吸功能评定
极重度 ➢ 5- 起床、做身边的事就感到呼吸困难 ➢ 5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 ➢ 5+ 卧床、说话也感呼吸困难
34
2.运动能力评定
➢ 1．平板或功率车运动实验 ➢ 2．定量行走评定：让患者步行6分或12分钟，记
➢ 慢性咳嗽 ➢ 咳痰 ➢ 气短和呼吸困难 ➢ 喘息和胸闷
25
诊断
当慢性支气管炎、肺气 肿患者肺功能检查出现气流 受限、并且不能完全可逆时， 则能诊断COPD。
26
危险因素
➢ 吸烟
• 空气污染
27
危险因素
➢ 感染
• 制动
指限制体力活动或肢体活动的 措施，如长期卧床。
28
与康复医学有关的主要异常病理改变
呼吸康复
1
重点内容
➢ 1.呼吸训练的作用 ➢ 2.慢性呼吸系统疾病康复评定的内容。 ➢ 3. 慢性呼吸系统疾病呼吸训练的方法有那些？ ➢ 4. 缩唇呼吸的作用是什么？ ➢ 5. 手术后排痰常用哪两种方法？ ➢ 6. 呼吸训练最重要的目的 是什么？ ➢ 7. 慢性呼吸系统疾病运动疗法的禁忌证 ➢ 8. 日常生活活动中能量节省技术的基本方法
开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼 吸效应。
13
肺通气原理
总之，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力它引起胸廓的 张缩，肺便随之张缩，造成肺内压和大气压之间的压力差 ，从而直接推动气体进出肺。
14
呼吸肌大量做功有利于 呼吸功能的改善吗？
15
呼吸运动的动力
答案是否定的。 ➢ 呼吸肌用力增加做功，就要消耗更多的氧，而加重缺氧。 ➢ 因此，任何试图产生较高每分通气量的运动均是有害的。
支气管哮喘和阻塞性肺气肿等以气道 狭窄、闭塞为特征的疾患，
呼吸功能评定
极重度 ➢ 5- 起床、做身边的事就感到呼吸困难 ➢ 5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 ➢ 5+ 卧床、说话也感呼吸困难
34
2.运动能力评定
➢ 1．平板或功率车运动实验 ➢ 2．定量行走评定：让患者步行6分或12分钟，记
➢ 慢性咳嗽 ➢ 咳痰 ➢ 气短和呼吸困难 ➢ 喘息和胸闷
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诊断
当慢性支气管炎、肺气 肿患者肺功能检查出现气流 受限、并且不能完全可逆时， 则能诊断COPD。
26
危险因素
➢ 吸烟
• 空气污染
27
危险因素
➢ 感染
• 制动
指限制体力活动或肢体活动的 措施，如长期卧床。
28
与康复医学有关的主要异常病理改变
呼吸康复
1
重点内容
➢ 1.呼吸训练的作用 ➢ 2.慢性呼吸系统疾病康复评定的内容。 ➢ 3. 慢性呼吸系统疾病呼吸训练的方法有那些？ ➢ 4. 缩唇呼吸的作用是什么？ ➢ 5. 手术后排痰常用哪两种方法？ ➢ 6. 呼吸训练最重要的目的 是什么？ ➢ 7. 慢性呼吸系统疾病运动疗法的禁忌证 ➢ 8. 日常生活活动中能量节省技术的基本方法
开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼 吸效应。
13
肺通气原理
总之，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力它引起胸廓的 张缩，肺便随之张缩，造成肺内压和大气压之间的压力差 ，从而直接推动气体进出肺。
14
呼吸肌大量做功有利于 呼吸功能的改善吗？
15
呼吸运动的动力
答案是否定的。 ➢ 呼吸肌用力增加做功，就要消耗更多的氧，而加重缺氧。 ➢ 因此，任何试图产生较高每分通气量的运动均是有害的。
支气管哮喘和阻塞性肺气肿等以气道 狭窄、闭塞为特征的疾患，
呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
症状表现
高热、咳嗽、咳痰、胸痛， 严重者可出现呼吸困难、 发绀等症状。
易感人群
儿童、老年人及患有慢性 疾病者。
支气管扩张
支气管扩张定义
支气管扩张是指支气管持 久性扩张并伴有支气管壁 的破坏。
易感人群
儿童期患有麻疹、百日咳 等疾病者，以及有家族遗 传史者。
症状表现
慢性咳嗽、咳大量脓痰和 （或）反复咯血。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
主要表现为持续气流受限和 为反复发作的喘息、气促、
呼吸困难。
胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能 出现咳嗽、咯血、胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
病因
多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒 等。
预防措施
易感人群
长期吸烟、吸入有害气体或粉尘、 慢性支气管炎患者。
慢性阻塞性肺疾病的危害
对呼吸系统的危害
导致肺功能下降，影响呼 吸功能，严重者可出现呼 吸衰竭。
对循环系统的危害
引起肺动脉高压，增加心 脏负担，易导致慢性肺源 性心脏病。
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
呼吸康复PPT课件
呼吸系统疾病的康复
• 肺康复是对肺部疾病患者及家属多维 服务的继续，通常由多学科专业医疗 人员以团队形式服务，其目的在于使 患者在社会中获得个人最大的自主生 活能力和功能。
• 呼吸系统疾病的作业治疗含义是：采 用多种技巧性活动、娱乐活动、日常 活动、家庭活动、职业活动等作业， 改善患者的呼吸功能，学会能量保存 技术，提高患者的生活质量。
五、治疗目标
• 阻塞性疾病是一种不能被完全逆转或纠正 的慢性障碍，治疗目标只是让患者在障碍 条件下最大程度发挥功能。
• 使患者拥有足够的体能、耐力、肌力、关 节活动度以满足功能性活动的需要。
• 患者拥有与障碍程度相一致的功能独立水 平。
• 患者在完成功能性活动时，呈现恰当的呼 吸方式。
• 能够正确、安全地使用必要的自助具与特 殊设备或用品，从而在家居与工作环境中 实现最大程度功能独立。
• 每周活动不少于三次，每天的总活动时间 超过1小时
• 2、通过以上肢参与为主的作业活动，维持 或改善患者上肢的关节活动度与活动能力， 并改善其呼吸功能。
• 3、提高有效呼吸的作业活动。
• 可采用需通过腹式呼吸与缩唇呼吸的方式 才能完成的活动如吹气球、口琴、笛子、 蜡烛等，或吹动不同重量的物件，以强化 患者的呼吸功能，并提高其呼吸的有效性。
• 7、训练患者自我放松性技术
• 传统医疗性静松功 默念“头颈松—肩膀松—手 臂松—胸腹松—背部松—大腿松—小腿松”七步 放松。
• 坐位放松 取舒适坐位，躯干和头颈前倾伏在身体 前桌上的被子或枕头上，双手放在被子或枕头下， 让肩背部肌肉充分放松。
• 立位放松 背靠墙站立，双脚跟离墙少许，腰背 部坚实地依靠在墙上，含胸、塌背，双手自然下 垂。
• 2、心理方面
• 肺康复是对肺部疾病患者及家属多维 服务的继续，通常由多学科专业医疗 人员以团队形式服务，其目的在于使 患者在社会中获得个人最大的自主生 活能力和功能。
• 呼吸系统疾病的作业治疗含义是：采 用多种技巧性活动、娱乐活动、日常 活动、家庭活动、职业活动等作业， 改善患者的呼吸功能，学会能量保存 技术，提高患者的生活质量。
五、治疗目标
• 阻塞性疾病是一种不能被完全逆转或纠正 的慢性障碍，治疗目标只是让患者在障碍 条件下最大程度发挥功能。
• 使患者拥有足够的体能、耐力、肌力、关 节活动度以满足功能性活动的需要。
• 患者拥有与障碍程度相一致的功能独立水 平。
• 患者在完成功能性活动时，呈现恰当的呼 吸方式。
• 能够正确、安全地使用必要的自助具与特 殊设备或用品，从而在家居与工作环境中 实现最大程度功能独立。
• 每周活动不少于三次，每天的总活动时间 超过1小时
• 2、通过以上肢参与为主的作业活动，维持 或改善患者上肢的关节活动度与活动能力， 并改善其呼吸功能。
• 3、提高有效呼吸的作业活动。
• 可采用需通过腹式呼吸与缩唇呼吸的方式 才能完成的活动如吹气球、口琴、笛子、 蜡烛等，或吹动不同重量的物件，以强化 患者的呼吸功能，并提高其呼吸的有效性。
• 7、训练患者自我放松性技术
• 传统医疗性静松功 默念“头颈松—肩膀松—手 臂松—胸腹松—背部松—大腿松—小腿松”七步 放松。
• 坐位放松 取舒适坐位，躯干和头颈前倾伏在身体 前桌上的被子或枕头上，双手放在被子或枕头下， 让肩背部肌肉充分放松。
• 立位放松 背靠墙站立，双脚跟离墙少许，腰背 部坚实地依靠在墙上，含胸、塌背，双手自然下 垂。
• 2、心理方面
呼吸系统常见疾病ppt课件完整版x
换。
胸膜腔
位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量液体
起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌和膈肌，是 实现呼吸运动的动力来
源。
呼吸系统的生理特点
呼吸运动受神经和体液调节
呼吸中枢位于脑干，通过神经调节呼吸频率和深度；体液 中的化学物质如二氧化碳、氢离子等也能刺激呼吸中枢， 调节呼吸运动。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程，而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存，共同维持着机体的正常 生理功能。
等。
预防策略
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒 、加强锻炼和呼吸肌训练等。同 时，积极接种疫苗，如流感疫苗 和肺炎球菌疫苗，以降低感染风
险。
05
支气管哮喘
支气管哮喘的发病原因与机制
发病原因
遗传、环境、免疫等多方 面因素共同作用。
发病机制
气道炎症、气道高反应性 、可逆性气流受限等。
病理生理
气道炎症导致气道重塑， 气流受限可逆性逐渐减弱 。
预防措施
戒烟是预防肺癌的最有效措施，同时避免长期暴露在空气污染环境中，加强职 业防护和定期体检也有助于降低患肺癌的风险。
07
其他呼吸系统疾病简介
肺结核
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传 染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感
染最为常见。
诊断
胸部X线检查、结核菌素试验、痰结 核菌检查等。
症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、 呼吸困难等，急性加重时症状更 为明显。
诊断依据
病史、症状、体征及肺功能检查 等综合分析确定。肺功能检查是 诊断慢阻肺的金标准。
慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防
胸膜腔
位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量液体
起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌和膈肌，是 实现呼吸运动的动力来
源。
呼吸系统的生理特点
呼吸运动受神经和体液调节
呼吸中枢位于脑干，通过神经调节呼吸频率和深度；体液 中的化学物质如二氧化碳、氢离子等也能刺激呼吸中枢， 调节呼吸运动。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程，而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存，共同维持着机体的正常 生理功能。
等。
预防策略
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒 、加强锻炼和呼吸肌训练等。同 时，积极接种疫苗，如流感疫苗 和肺炎球菌疫苗，以降低感染风
险。
05
支气管哮喘
支气管哮喘的发病原因与机制
发病原因
遗传、环境、免疫等多方 面因素共同作用。
发病机制
气道炎症、气道高反应性 、可逆性气流受限等。
病理生理
气道炎症导致气道重塑， 气流受限可逆性逐渐减弱 。
预防措施
戒烟是预防肺癌的最有效措施，同时避免长期暴露在空气污染环境中，加强职 业防护和定期体检也有助于降低患肺癌的风险。
07
其他呼吸系统疾病简介
肺结核
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传 染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感
染最为常见。
诊断
胸部X线检查、结核菌素试验、痰结 核菌检查等。
症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、 呼吸困难等，急性加重时症状更 为明显。
诊断依据
病史、症状、体征及肺功能检查 等综合分析确定。肺功能检查是 诊断慢阻肺的金标准。
慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防
呼吸康复训练ppt课件
控制哮喘症状，减少药物使用量
详细描述
哮喘患者的呼吸康复训练可以改善呼 吸功能，控制哮喘症状，减少药物使 用量，提高患者的生活质量。
案例三：手术后患者的呼吸康复训练
总结词
促进术后恢复，预防肺部并发症
详细描述
手术后患者的呼吸康复训练可以促进术后恢复，预防肺部并发症，提高患者的生活质量 。
2023 WORK SUMMARY
哮喘
一种慢性呼吸道炎症性疾病， 表现为气道高反应性和可逆性 气流受限。
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）
以持续气流受限为特征的可以 预防和治疗的疾病, 气流受限 不完全可逆、呈进行性发展, 与肺部对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常炎症反应有 关。
肺炎
支气管炎
肺部感染引起的炎症反应，可 导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状。
2023 WORK SUMMARY
呼吸康复训练ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 呼吸康复训练概述 • 呼吸系统基础知识 • 呼吸康复训练方法 • 呼吸康复训练的注意事项与建议 • 呼吸康复训练案例分享
PART 01
呼吸康复训练概述
定义与目的
定义
呼吸康复训练是指通过一系列有 针对性和系统的锻炼方法，帮助 患者恢复和改善呼吸功能，提高 其生活质量。
吹蜡烛训练是一种有趣的呼吸康复训练方法，通过反复吹蜡烛的动作来锻炼呼气肌群，增强呼气力量。这种训练 方法可以帮助慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病患者改善呼气困难的症状，提高肺功能。
呼吸操
总结词
通过一系列体操动作，全面锻炼呼吸系统
详细描述
呼吸操是一种综合性的呼吸康复训练方法，通过一系列体操动作来全面锻炼呼吸系统。这种训练方法 可以帮助缓解呼吸困难的症状，提高肺活量和呼吸功能，尤其适合慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼 吸系统疾病患者进行长期康复治疗。
呼吸康复训练ppt课件
引流肺段
右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区 左肺上叶舌叶，左肺下叶侧底区 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左肺下叶前底区 右肺下叶后底区 左肺下叶后底区
停止治疗标准
痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 X-ray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时
引流右中叶侧段及中段体位
臀部抬高，左 侧侧躺，以枕 头垫于右肩及 右侧背部
引流左下叶侧底段体位
臀部抬高，右 侧侧躺，以枕 头垫于左肩及 左侧背部
引流舌叶
引流中叶
引流左侧段
引流前段
引流后段
改良体位引流法
体位
左90°侧卧位 右90°侧卧位 左45°仰卧位 右45°仰卧位 左45°俯卧位 右45°俯卧位
鼻吸口呼，自然均匀、有节律、深长适 度；
吸气后不宜长时间憋气；
支气管扩张、慢支等患者禁忌过度深吸 气，以免引起肺泡破裂；
在室外新鲜空气中做呼吸练习，在室内 应该打开门窗。
呼吸体操
呼吸肌群的柔韧性训练：配合深呼吸而 进行的躯干/上肢主动活动
呼吸肌群的柔韧性训练
方法：徒手练习、器械练习 内容：肌肉牵伸、胸廓伸展
2段呼吸和4段呼吸
1段 吸气 2段
呼气
吸气 停止1段 呼气 2段 3段
4段
Triflo II Incentive Spirometer
吸气训练 适用于吸气功能差
的患者（限制性肺 疾病）
深慢呼吸训练
有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡 通气量，因此对COPD患者康复是有利的。 一般来说，呼吸频率加快，呼吸幅度必 然较浅，潮气量就愈小，解剖死腔所占 比值增多，肺泡通气量反而变小；深慢 呼吸则相反。因此，选择合适的呼吸频 率，可以提高肺泡通气量。
呼吸康复训练课件
呼吸康复训练课件一、引言呼吸康复训练是帮助慢性呼吸系统疾病患者改善生活质量的重要手段。
本课件旨在为医护人员和呼吸康复专业人士提供实用的呼吸康复训练指导和建议，帮助患者实现更好的康复效果。
二、呼吸系统与呼吸康复概述1、呼吸系统结构与功能简介2、慢性呼吸系统疾病的常见症状与影响3、呼吸康复的定义与目标4、呼吸康复的适用对象5、呼吸康复的重要性三、呼吸康复训练方法1、腹式呼吸训练a.腹式呼吸技巧介绍b.腹式呼吸训练的步骤与要点c.腹式呼吸训练的注意事项与建议2、缩唇呼吸训练a.缩唇呼吸技巧介绍b.缩唇呼吸训练的步骤与要点c.缩唇呼吸训练的注意事项与建议3、全身呼吸操a.全身呼吸操的步骤与要点b.全身呼吸操的注意事项与建议4、其他呼吸康复训练方法a.呼吸肌肉强化训练b.呼吸节律调整训练c.呼吸耐力训练d.心理疏导与放松训练e.其他注意事项与建议四、呼吸康复训练的适应症与禁忌症1、适应症与适用范围2、禁忌症与注意事项3、如何判断患者是否适合进行呼吸康复训练4、如何避免训练中的风险和意外情况五、呼吸康复训练的实践与评估1、如何制定个性化的呼吸康复训练计划2、如何实施有效的呼吸康复训练方案3、如何评估呼吸康复训练的效果和成果4、如何根据评估结果调整训练计划和方法5、如何保持患者对训练的积极性和参与度，提高依从性。
一、引言在当今社会，成为一名优秀的培训讲师已经成为职场人士必备的技能之一。
为了帮助大家更好地掌握这一技能，我们设计了本训练课件，旨在提供一套全面、实用的培训讲师培训课程。
通过本课件的学习，您将能够了解如何制定培训计划、如何进行课程设计、如何进行有效的授课以及如何评估培训效果等关键技能。
二、课件内容1、培训计划制定本部分将介绍如何根据企业需求和学员情况制定培训计划。
我们将探讨如何确定培训目标、选择合适的培训方法和策略、制定课程时间表以及分配教学资源等。
2、课程设计课程设计是培训讲师的核心技能之一。
本部分将介绍如何进行有效的课程设计，包括如何确定课程目标、制定课程内容、选择合适的教学方法和工具以及评估课程效果等。
相关主题
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呼吸系统常见疾病 康复
3
概述
定义：
COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可 逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重,且多与肺 部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。 虽然COPD累及肺,但也可以引起显著的全身效应。
新定义强调了：
可以预防、可以治疗的呼吸系统疾病
以不完全可逆的气流受限为特点
16
肺功能检查
气流受限是用时间肺活量1秒率降低进行判定的，即以第1 秒用力呼气量（FEV1）与用力肺活量（FVC）之比 ( FEV1/FVC ) 降低来确定的
支气管舒张试验作为辅助检查有一定价值，该检查有利于 鉴别COPD 与支气管哮喘
呼吸系统常见疾病 康复
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呼吸困难评定：MMRCD
0 = 我仅在剧烈运动时感觉气喘 1 = 我在匆忙时或走小坡时感觉气短 2 = 从事相同强度活动时我较同龄人慢或须停下呼吸 3 = 在步行大约100码或几分钟后会因为气促而停下来休
周围性水肿
症状：心衰、炎症 肺野膨胀
呼吸系统常见疾病 康复
15
二、康复评定
（一）生理功能评定
• 肺功能检查 • 呼吸困难评定：MMRCD • Borg呼吸困难评定量表 • COPD评定分级：BODE指数 • 运动功能评定 • 呼吸肌肌力测试
（二）心理功能评定
（三）日常生活活动评定
（呼四吸）系参统与常能见力疾评病定 康复
高分 = 死亡的高危预测
呼吸系统常见疾病 康复
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BODE指数
Variable
Points on BODE Index
B
BMI
0
1
2
3
>21
<21 BODE指数
O
FEV1（%pred）
>65
50～64 36～49
<35
D
MMRC dyspnoea
0～1
2
3
4
scale
E
6MWD（m）
>350 250～349 150～249 <149
呼吸系统常见疾病 康复
23
三、功能障碍
（一）生理功能障碍
• 呼吸功能障碍
• 循环功能障碍
• 运动功能障碍
（二）心理功能障碍
（三）日常生活活动受限
（四）参与能力受限
呼吸系统常见疾病 康复
息 4 = 因喘不过气我必须呆在家里或穿衣时也气短
呼吸系统常见疾病 康复
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COPD评定分级
BODE指数（0-10） BMI，体重指数 Obstruction，阻塞（第1秒用力呼气占预计值的百分比） Dyspnoea，呼吸困难（MMRC，改良医学研究委员会呼 吸困难评分) Exercise capacity,运动能力(6MWD,6分钟步行测试）
呼吸系统常见疾病
5
❖病理特点：
▪ 气流受限 ▪ 肺泡壁破坏 ▪ 终末细支气管壁破坏致空气空间增大 ▪ 气体交换的表面积减少
呼吸系统常见疾病
6
病理特点：气流受限
Intra-luminal Obstruction 内腔阻塞
Smooth muscle Constriction 平滑肌限制
呼吸系统常见疾病
reduced radial traction 管腔半径减小
7
一、临床表现
（一）症状
活动后呼吸困难
咳嗽、咯痰
喘息、胸闷
其他
呼吸系统常见疾病 康复
8
病史
• 吸烟史 • 职业性或环境有害物质接触史 • 家族史 • 发病年龄及好发季节 • 慢性肺源性心脏病史
呼吸系统常见疾病 康复
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（二）体征
1.视诊及触诊
2.胸部CT检查
一般不作为常规检查
呼吸系统常见疾病 康复
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Pink Puffers
Pink Puffers
重度呼吸困难 消瘦、少痰 极少周围性水肿（心衰） 近正常血气 肺功能测定：严重呼吸道阻塞、肺总量增加
呼吸系统常见疾病 康复
瘦长纵隔 膈扁平 过度充气
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Blue Bloater
发展成肺部回压 的呼吸模式血气 交换差，低氧， 高二氧化碳
M呼axi吸mu系m统sc常or见e =疾1病0 康复
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运动功能评定
1.活动平板或功率自行车运动试验 2.6分钟步行试验
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呼吸肌肌力测试
呼吸肌是肺通气功能的动力泵：膈肌、肋间肌和 腹肌组成
呼吸肌力测定是呼吸肌功能评定3项指标中最重要 的一项
最大吸气压（MIP或PImax） 最大呼气压（MEP或PEmax） 跨膈压
也可作为咳嗽和排痰能力的一个指标
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日常生活活动能力评定
0级：虽存在不同程度的肺气肿，但是活动如常人， 对日常生活无影响、无气短
1级：一般劳动时出现气短 2级：平地步行无气短，速度较快或上楼、上坡时，
同行的同龄健康人不觉气短而自己感觉气短
3级：慢走不到百步即有气短 4级：讲话或穿衣等轻微活动时亦有气短 5级：安静时出现气短，无法平卧
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目录
第一节 慢性阻塞性肺病的康复 第二节 肺源性心脏病 第三节 支气管哮喘 第四节 呼吸衰竭的康复治疗 第五节 肺移植康复 第六节 坠积性肺炎康复 第七节 肺纤维化康复
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何成奇 谢薇 陈健 牟翔 吴学敏 吴学敏 吴学敏
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第一节 慢性阻塞性肺病
四川大学华西临床医学/华西医院 何成奇
检查指标包括静态肺功能、动态肺功能、弥散功能等检测
2.血气检查 3.血常规 4.痰涂片及培养
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（四）影像学检查
1.胸部X线检查
肺纹理增多，紊乱
肺过度充气征：肺野透亮度增高， 肋骨走向变平，横膈位置低平， 心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈 残根状，肺野外周血管纹理纤细 稀少等，有时可见肺大疱形成
胸廓形态异常 呼吸模式异常，启动辅助呼吸肌 不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量
2.叩诊
呈过度清音
3.听诊
呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻干性啰音
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•体征
❖ 杵状指
❖ 桶状胸
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（三）实验室检查
1.肺功能检查
对诊断COPD、评价其严重程度、了解疾病进展、评估预后及 治疗反应等有重要意义
不仅是呼吸系统疾病, 还有全身效应
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❖ 流行病学
▪ 居当前死亡原因的第四位
▪ 根据世界银行/ 世界卫生组织发表的研究表明，至2020 年，COPD 将上升为世界经济负担第5位的疾病
▪ 在我国，估计全国有2500万人患有此病，45岁以后随年 龄增加而增加，每年由COPD造成的死亡可达100万，致 残人数达500万～1000万