2019将整合城乡居民基本医保制度

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抚顺市人民政府关于印发抚顺市整合城乡居民医疗保险制度实施方案的通知-抚政发〔2019〕13号

抚顺市人民政府关于印发抚顺市整合城乡居民医疗保险制度实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------抚顺市人民政府关于印发抚顺市整合城乡居民医疗保险制度实施方案的通知抚政发〔2019〕13号各县、区人民政府，抚顺经济开发区、高新技术产业开发区管委会，市政府各部门、各直属单位：现将《抚顺市整合城乡居民医疗保险制度实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

抚顺市人民政府2019年10月1日抚顺市整合城乡居民医疗保险制度实施方案为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》（辽政发〔2019〕12号）精神，积极稳妥推进我市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，建立完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，结合我市实际，制定本实施方案。

一、目标要求（一）总体要求。

认真落实中央和省委、市委全面深化改革的决策部署，在现有统筹层次、制度体系、经办方式的基础上，整合城乡居民基本医疗保险制度和管理体制，优化职能配置和机构设置，实现制度政策有效衔接、机构人员平稳整合、基金资产安全整合、信息数据有机整合。

确保整合期间工作不断，队伍不乱。

在全市范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医疗保险体系持续健康发展。

（二）基本原则。

1.统一体制、完善政策。

将新型农村合作医疗经办管理服务职能整合到医保经办部门。

完善相关制度政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇和大病保险待遇，实现城乡居民基本医疗保险制度可持续发展。

城乡居民医疗保险的现状

销比例。
加强医保基金管理
加强对医保基金的管理和监督，确保基金的安全、稳定和可持续运行。
推进医保信息化建设
加快推进医保信息化建设，提高医保服务的智能化、便捷化水平。
加强医保宣传教育
加强对城乡居民的医保宣传教育，提高参保居民的医保意识
和参保积极性。
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城乡居民医疗保险的现状
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目录
• 城乡居民医疗保险概述 • 城乡居民医疗保险政策分析 • 城乡居民医疗保险实施效果评估 • 面临挑战与问题剖析 • 未来发展趋势与改进建议 • 总结反思与展望未来
01 城乡居民医疗保险概述
定义与背景
定义
城乡居民医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。
背景
随着经济社会的不断发展，城镇化进程的加快，以及人民群众医疗需求的日益增长，原有的城镇居民医保和新农合制度已经难以满足人民群众的医疗保障需求，因此，整合城乡居民医保制度，建立更加公平、可持续的医疗保障体系势在必行。
参保对象及特点
参保对象
城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生，以及国家和我省规定的其他人员。
筹资机制与政策
01
筹资渠道
城乡居民医疗保险的筹资渠道主要包括个人缴费、政府补贴以及社会捐
助等。其中，个人缴费是最基本的筹资方式，政府补贴则起到了重要的
补充作用。
02
缴费标准
城乡居民医疗保险的缴费标准通常根据参保人员的收入水平和地区经济

内蒙古自治区医疗保障局、自治区财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知

内蒙古自治区医疗保障局、自治区财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区医疗保障局,内蒙古自治区财政厅•【公布日期】2019.05.15•【字号】内医保发〔2019〕6号•【施行日期】2019.05.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文自治区医疗保障局、自治区财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知各盟市医疗保障局、财政局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局：为贯彻落实2019年《政府工作报告》任务要求，根据《国家医保局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号），进一步规范我区城乡居民基本医疗保障工作，现通知如下：一、提高城乡居民医保和大病保险筹资标准2019年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，在2018年人均筹资标准上増加15元；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。

各级财政补助资金中，80%由中央财政补助，其余20%自治区财政按照一类地区30%、二类地区50%、三类地区70%进行分类分档补助，剩余部分由盟市和旗县财政分担。

各级财政要按规定足额安排财政补助资金，及时拨付到位。

各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医保费征管职责划转前后的工作衔接，确保年度筹资量化指标落实到位，已征收2019年城乡居民医保费，未达到人均缴费250元的，要测算确定补缴标准，在征收2020年城乡居民医保费时，一并做好补缴工作。

要提前测算2020年医保个人缴费标准，确保各级财政补助和个人缴费比例达到2:1。

二、稳步提升待遇保障水平各地要用好城乡居民医保年度筹资新增资金，确保基本医保待遇保障到位。

巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。

浅谈城乡居民基本医疗保险制度

56浅谈城乡居民基本医疗保险制度娄静嘉徐卫东作者简介：娄静嘉（1998－），女，汉族，新疆，本科，西安石油大学，人力资源管理。

徐卫东（1999－），男，汉族，陕西，本科，西安石油大学。

（西安石油大学陕西西安710300）摘要：城乡居民基本医疗保险制度是有政府组织、引导、支持的，城乡居民自愿参保，中央、省、市、县四级财政补贴，以保障城乡居民基本医疗需求为主的互助共济制度。

近年来该制度也在不断推广与发展。

文章阐述了城乡居民基本医疗保险制度的基本情况，由于目前该制度正处于实施的初级阶段，各方面尚未完善，在其发展过程中也面临了一些问题，针对这些问题，提出了一些对策与建议。

关键词：城乡居民；医疗保险；对策与建议一、绪论自改革开放以来，我国医疗保障制度开始进行改革，以期建立覆盖全民的医疗保障体系。

而当下的城乡居民医疗保险制度，是全民基本医疗保险中的重要支柱，涉及大部分民众的医疗保障问题。

该制度对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。

但是制度的实行需要结合各地的实际情况，在此基础上不断进行调整、完善并加以创新，这样才能够让城乡居民基本医疗保险制度在全国范围内有效建立，服务于广大人民群众。

二、城乡居民基本医疗保险制度的现状国务院于2016年年初发布了将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度合并成为城乡居民基本医疗保险的一项《意见》，即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，其覆盖的范围为除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

这是推进中国医疗与药品卫生体制改革、实现城乡居民基本医疗保险权益公平享有、促进社会公平正义和谐、增进人民福祉的重大举措，对于推动城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有十分重要的意义。

同时为了做好制度整合工作组织实施，确保平稳顺利推进。

各地各有关部门精心策划，周密安排，抓紧落实。

各省（区、市）也尽快做出了规划和部署，各统筹地区也出台了具体实施方案，各地的人力资源和社会保障部、卫生与计划生育局、财政部门、保险监督管理委员会、发展改革局和医药卫生改革局等部门也完善相关政策措施，加强制度的整合性，做好监督管理和跟踪评估，不断进行调整，确保工作平稳推进。

本溪市人民政府关于印发本溪市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知-本政发〔2019〕8号

本溪市人民政府关于印发本溪市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------本溪市人民政府关于印发本溪市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知本政发〔2019〕8号各自治县、区人民政府，市政府各委办局：现将《本溪市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》印发给你们，请结合实际认真组织实施。

本溪市人民政府2019年9月26日本溪市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》（辽政发〔2019〕12号）精神，建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求按照全覆盖、保基本、多层次、可持续要求，整合城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，在全市范围内全面实现城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

2020年，在全市实行统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。

二、基本原则（一）统筹规划，协调发展。

将城乡居民医保制度整合工作纳入发展全民医保体系和深化医改全局，积极推进“医疗、医保、医药”三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助以及商业健康保险的有效衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。

（二）立足基本，保障公平。

坚持筹资水平、待遇标准与经济社会发展水平相适应，科学设计城乡居民医保制度框架，保障城乡居民公平享有基本医疗保险和大病保险待遇，实现城乡居民医保可持续发展。

统一城乡医保制度

统一城乡医保制度引言城乡差距、贫富差距是中国社会经济发展过程中难以避免的问题，也是中国人民长期面临的问题。

其中，在健康保障领域，城乡差距更是突出。

城市居民相对于农村居民，获得更多的社会保障和医疗保障，而贫困地区和贫困人群也面临着重大的医疗风险。

因此，统一城乡医保制度的建立是解决这一问题的一个重要举措。

目的实现城乡居民在医疗保障方面的基本公平，是新型城镇化建设中一个重要的问题。

在此背景下，全国政协委员王洪章提出了“实现城乡居民统一的医疗保障制度”的提案。

通过统一城乡医保制度，让全国人民都能够享受到相同的医疗保障待遇，缩小城乡医疗保障差距，打破区域限制，消除二元分割体系，降低医疗制度的不公平性。

实施1.医疗保障的一体化针对目前城市与农村医疗保障的差异，可通过医疗保障的一体化来对接各地医疗保障制度，将城市医疗保障政策与农村医疗保障政策相统一，降低两者之间的差距。

同时，通过省市之间的协调可以实现全国医疗保障体系的一体化，为城乡居民的医疗保障提供统一的政策保障。

2.医保基金的统筹整合医保基金的统一整合，是实现城乡医疗保障的统一化的重要举措。

可以按照各地经济社会发展水平、医疗保障 burden 等因素，统筹整合各地医保基金，消除地区差距，降低各地医保财政负担。

3.普及优质医疗服务为了实现全民医保的目的，必须同时普及优质的医疗服务。

可以通过完善医疗资源配置政策，鼓励医疗机构在各地区合理布局，保证城乡居民都能得到优质的医疗服务。

4.预防和健康促进除了治疗疾病，预防疾病同样重要。

城乡居民均应该加强预防，才能保证全国人民的健康。

因此，与医疗保障过程并行的，还应该有预防和健康促进的政策措施，例如普及体育锻炼、健康饮食、强化环境卫生等。

投入统一城乡医保制度的实现，并不是一朝一夕之事，需要给城乡医保制度投入更多的资金和人力，同时这也是长期的过程，包括了医疗保障体系、医保基金、医务人员结构等方面的大量工作。

此外，还需要加强对贫困地区、贫困人口的医疗保障，加大财政拨款，并加强与慈善组织、民间组织的合作，提高贫困人口的医疗保障水平。

城乡医保并轨整合什么意思

城乡医保并轨整合什么意思城乡医保并轨什么意思？据人社部数据,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨。

而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。

下面小编为大家讲解城乡医保整合的意思是什么吧。

城乡医保并轨什么意思城乡医保整合的意思十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。

整合城乡居民基本医疗制度。

截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。

基本内容十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。

整合城乡居民基本医疗保险制度。

截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。

此外，威海也正在紧锣密鼓筹备并轨相关事宜，而淄博也于上个月确定了从明年1月1日起，正式启动全市城乡居民医疗保险并轨。

山东率先试水东营率先试点“并轨”成全省医改方向今年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险(新农合)和城镇居民医疗保险(城居保)合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。

两个月后召开的全国“两会”上，山东省副省长王随莲就此表态：东营市将新农合和城镇居民医保并轨，是将来山东医改工作的方向。

此后，淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。

在刚刚过去的10月份，淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议，确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。

而在威海荣成市，原属于卫生部门的新型农村合作医疗办公室，目前已迁至属于市人社部门管理的医疗保险事业处办公。

威海市人力资源和社会保障局一工作人员受访时表示，“目前关于全市城乡医保并轨，已经有一个意见稿，正在征求意见。

”“一制两档” 农民享市民医保待遇并轨中，东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保，整合为城乡居民医疗保险。

“双轨并行造成了经办资源浪费，行政成本过高。

《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》解读

《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》解读近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号，以下简称《意见》）。

现就《意见》有关内容解读如下。

一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度？2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度。

制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。

近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。

在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何？实施效果如何？目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。

各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。

整合经办管理资源，实行一体化经办服务。

通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。

妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。

总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。

部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。

但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。

三、当前，中央决定全面推进城乡居民医保制度整合的重大意义是什么？整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神，完善城乡居民基本医疗保障制度，加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下分别简称城镇居民医保和新农合)制度整合，进一步提高保障水平，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉，结合我省实际，现提出以下意见：一、总体要求认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神，坚持“没有全民的健康，就没有全面的小康”理念，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，突出医保、医疗、医药三医联动，遵循城乡统筹、平稳过渡、先易后难、循序渐进的路径，统一政策、完善制度、理顺体制、整合资源、强化管理、提升服务，逐步建立全省统一的城乡居民基本医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

二、主要目标在全省范围内整合城镇居民医保和新农合制度，到2016年11月底，各州、市结合本地实际，制定出台本统筹区整合城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民基本医保）的具体实施方案和操作运行办法；从2017年1月1日起，全省各地统一执行城乡居民基本医保政策，统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

逐步理顺管理体制，建立统一经办服务、统一统筹层次的制度，确保服务和待遇持续提升、公平可及，满足群众基本医疗保障需求。

三、基本原则（一）统筹城乡，协调发展。

统一城乡居民基本医保制度框架、政策标准、支付结算，逐步缩小城乡差距、地区差异，促进城乡居民在基本医疗保险领域权利公平和机会公平。

加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度的衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。

（二）积极稳妥，有序过渡。

立足经济社会发展水平及城乡居民负担和基金承受能力，周密制定实施方案，统一城乡居民基本医保政策，逐步整合管理职能和经办机构，采取有力措施确保制度顺畅接续、有序平稳过渡，确保群众基本医保待遇不受影响、基金安全和制度运行平稳。

大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知-大政发〔2019〕31号

大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------大连市人民政府关于印发大连市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知大政发〔2019〕31号各区市县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：《大连市城乡居民基本医疗保险实施办法》业经大连市第十六届人民政府第五十九次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

大连市人民政府2019年9月29日大连市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为保障我市城乡居民的基本医疗，统筹城乡居民医疗保险制度，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院印发关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）以及《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》（辽政发〔2019〕12号），结合我市实际，制定本办法。

第二条城乡居民基本医疗保险应当遵循以下原则：（一）城乡统筹，个人自愿，应保尽保，避免重复参保；（二）多方筹资，个人缴费与政府补助相结合为主，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（三）基金使用以收定支、收支平衡、略有结余。

第三条大连市医疗保障行政部门是我市城乡居民基本医疗保险的主管部门。

市、县两级医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体经办城乡居民基本医疗保险业务工作。

财政、人力资源社会保障、民政、教育、卫生健康、市场监管、退役军人事务、税务等有关部门，按照各自职责配合做好城乡居民医疗保险工作。

第四条本办法适用于职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员：（一）具有我市户籍或我市居住证，且年龄超过18周岁的城乡非从业非全日制在读居民（以下简称成年居民）。

国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第9447号建议的答复

国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第9447号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.09.03•【文号】医保函〔2021〕167号•【施行日期】2021.09.03•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第9447号建议的答复医保函〔2021〕167号向伟艺代表：您提出的《关于健全城乡居民基本医保机制的有关建议》收悉。

经商财政部，现答复如下：国家高度重视城乡居民医疗保障工作。

城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

国家2016年部署整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，到2019年底，全国32个省、区、市（含兵团）已按要求全面建立了统一的城乡居民基本医保制度，实现了城乡居民在覆盖范围、筹资政策、保障范围、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”。

总体上看，整合城乡居民基本医疗保险制度，整体提升了农村居民医疗保障水平，城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益。

一、关于建立城乡居民依法参保机制为贯彻落实党中央、国务院对医保工作的决策部署，积极回应社会各界对医保法治建设的期盼，国家医保局正大力推进医疗保障法立法相关工作。

今年1月，全国人大常委会将《医疗保障法》列入2021年立法工作计划。

在全国人大常委会指导下，国家医保局与相关单位共赴部分省份进行实地调研，先后组织召开部分省市医疗保障立法座谈会，专家、行业协会及各相关主体代表立法集中研讨，广泛听取意见建议，形成《医疗保障法（征求意见稿）》，现已面向相关部门和社会公众公开征求意见。

我国已经基本实现全民医保，基本医保参保率长期在95%以上，基本实现了应保尽保，城乡居民基本医疗保险目前实施个人自愿参保。

医疗保障立法研讨过程中，曾就法定参加基本医疗保险问题进行了着重研讨。

对于您提出的“进一步提高全民医保质量，改自愿参保为依法强制参保”等建议，我们将在医疗保障法立法工作中进一步研究。

国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复-医保函〔2019〕79号

国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复任千里代表：您提出的关于调整城乡居民医保政策减轻困难群众就医负担的建议收悉，经商国家卫生健康委、人力资源社会保障部，现答复如下：一、关于统一城乡居民基本医疗保险制度国家高度重视整合城乡居民基本医疗保险制度。

按照十八届五中全会“整合城乡居民医保政策和经办管理”任务部署和《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）文件要求，部署各地整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

各地基本实现城乡居民基本医疗保险在覆盖范围、筹资政策、保障范围、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”。

目前，整合工作已取得积极进展。

全国32个省、自治区、直辖市（含兵团）中除西藏外，均已出台文件规划部署本省份制度整合工作。

京津沪渝4个直辖市和全国85%以上的地市已经建立起统一的城乡居民医保制度。

总体上看，整合城乡居民基本医疗保险制度，初步解决了城乡居民医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题，实现了城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的改革目标，农村居民医疗服务利用水平和保障水平普遍提高，也初步发挥了医保对医疗卫生服务的激励制约效应。

下一步，我们将按照十九大“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”要求，运用好机构改革的有利条件，指导各地进一步深入推进整合工作，力争2019年底在全国范围内全面启动实施统一的城乡居民医保制度，实现一体化经办管理。

整合城乡医保制度需要把握好的几个关键点

促进制度一体化
着力促进城乡医保制度一体化，同时探索三大医保制度的整合之路。城乡居民医保制度是采取政府补贴＋参保人缴费的筹资模式，在保障义务与享有权益方面具有同质性，这是实现城乡医保制度一体化的有利条件。因此，在打破医保管理体制分割的同时，应当尽快从城乡分割的居民医保制度走向城乡一体化。只有制度安排一体化，才能真正实现城乡居民医保权益的公平化。在推进城乡医保制度整合过程中，必须明确发展目标，确定积极稳妥的实施步骤和政策措施，但应当允许有过渡办法。在政策设计思路上要有利于促进参保、巩固参保，防止逆向选择，同时又要兼顾农民和低收入人群的承受能力；既要考虑到整合后居民医保制度的可持续，也要兼顾与职工医保的关系，不能冲击职工医保。如何引导灵活就业人员和农民工参加职工基本医疗保险，是决策者进行政策设计时应该把握的问题。同时，还应当鼓励有条件的地方积极探索居民医保与职工医保制度的整合，因为建立覆盖全民一元化医保制度应当是最符合权益公平与医保制度风险分散原则的。如果在理顺管理体制与整合城乡居民医保制度的背景下也能够探索出医保制度一元化的发展之路，当更有利于我国医保制度早日走向定型、稳定与可持续发
《医院领导决策参考））２０１３年第１９期２７
复参保是多年来存在的一个突出问题，它带来的不仅是公共资源的浪费，更是对医保制度的扭曲。目前，三大医保项目的参保率号称超过９５％，但并未剔除重复参保因素，这说明９５％的参保率是有水分的，实际参保率并没有这么高。还应当看到，因各种原因造成的“ 遗漏参保” 、 “ 中断参保” 现象也普遍存在，其中不乏 “ 应保未保” 人员。从参保对象看，农民工、参合农民中的“ 农转居 ” 人员、大学生等几类群体是重复参保和遗漏参保、中断参保的主要人群。因此，在推进城乡医保制度整合时，必须在统一经办、统一信息系统的同时，高度重视核实参保信息，尽快将遗漏人群纳入进来，并坚决杜绝重复参保现象。此外，还要注重建立健全科学合理的筹资机制、适应流动性的医保关系转移接续机制、异地安置退休人员就医结算机制等。

城镇居民基本医保和新农合制度和资源的整合

城镇居民基本医保和新农合制度和资源的整合城镇居民基本医疗保险和新农合制度是我国当前的两大基本医保制度，分别面向城镇居民和农村居民。

为了实现资源的整合和提高医保制度的公平性和可持续性，近年来，我国开始探索将这两个制度进行整合。

接下来，我将从整合背景、整合的意义和整合的方向三个方面，深入阐述城镇居民基本医保和新农合制度资源的整合。

首先，我们来了解整合背景。

我国城乡二元医保制度的存在，早已引起了社会的关注。

城镇居民基本医疗保险面向的是城镇居民，由城镇居民个人和单位缴纳保费，而新农合制度面向的是农村居民，由农村居民个人和政府补助缴纳保费。

这种二元制度导致了农村居民和城镇居民之间医保待遇的差距，不利于居民的公平获得医疗保障。

因此，对城镇居民基本医保和新农合制度进行整合成为了的方向。

其次，整合城镇居民基本医保和新农合制度具有重要的意义。

首先，整合可以实现资源的优化配置。

城镇居民基本医保和新农合制度在资金、人员和服务等方面都存在一定的重叠和浪费。

整合可以通过整合资金池、人员管理和医疗服务购买等方式，提高资源利用效率，避免重复投入。

其次，整合可以提高医保制度的公平性。

通过整合，可以实现农村居民和城镇居民之间医保待遇的统一，消除城乡医保差距，提高居民的公平获得医疗保障的机会。

再次，整合可以提高医疗保障的可持续性。

整合可以促进医保资金的统筹管理，减少资金流失和浪费，提高医保基金的使用效益，确保医疗保障制度的可持续发展。

最后，我们来看一下整合城镇居民基本医保和新农合制度的方向。

首先是资金整合。

目前，城镇居民基本医保和新农合的经费管理分别由财政和人力社保部门负责，整合后可以建立一个统一的资金池，由统一部门负责收缴保费、支付医疗费用，并统一制定资金使用和管理规定，实现农村居民和城镇居民的资金共享。

其次是制度整合。

整合可以通过建立统一的参保和参保标准、统一的医疗服务费用和支付制度、统一的医保管理机构等，实现制度上的整合和一体化。

山东省医疗保障局、山东省财政厅国家税务总局山东省税务局关于全面推进基本医疗保险市级统筹工作的通知

山东省医疗保障局、山东省财政厅国家税务总局山东省税务局关于全面推进基本医疗保险市级统筹工作的通知文章属性•【制定机关】山东省财政厅,山东省税务局•【公布日期】2019.10.12•【字号】鲁医保发〔2019〕84号•【施行日期】2019.10.12•【效力等级】•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文山东省医疗保障局、山东省财政厅、国家税务总局山东省税务局关于全面推进基本医疗保险市级统筹工作的通知各市医疗保障局、财政局、国家税务总局山东省各市税务局：近年来，各市大力推进基本医疗保险市级统筹，取得积极成效。

为进一步规范基本医疗保险管理，增强基本医疗保险基金共济能力和抗风险能力，减轻制度运行成本，提高制度公平性，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家和省医疗保障制度建设要求，现就全面推进基本医疗保险市级统筹有关工作通知如下：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大关于兜底线、织密网、建机制，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系的要求，按照省政府工作报告关于“提高医保基金统筹层次”的部署安排，深入推进医疗保险市级统筹，实现市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”和统收统支，提高医保公平性和可及性，增强医保基金互助共济和分散风险的功能，保障医保制度可持续发展。

二、基本原则坚持基本医疗保险筹资、待遇水平与当地经济社会发展水平相适应；坚持互助共济，提高人民群众医疗保障水平；坚持基金统收统支、以收定支，收支平衡，略有节余，保障制度可持续发展；坚持市县（市、区）责任共担；坚持便民惠民，简化手续，优化流程，方便参保患者待遇结算。

三、政策措施职工基本医疗保险市级统筹项目主要包括职工基本医保统筹基金、个人账户基金和大额医疗费用补助金，凡建立公务员医疗补助、长期护理保险制度的一并纳入市级统筹。

居民基本医疗保险市级统筹项目主要包括居民基本医疗保险统筹基金。

整合城乡医保

整合城乡医保近年来，我国医保制度改革不断推进，城乡医保的整合也成为了重要的改革方向。

城乡医保的整合旨在实现城乡居民享受同等的医疗保障，缩小城乡医保差距，建立全国统一的医保体系。

本文将从城乡医保整合的概念、意义、进程和未来发展四方面进行深入探讨。

一、城乡医保整合的概念城乡医保整合，顾名思义，就是将城镇居民基本医疗保险和新农合医疗保险整合为一体，形成全国统一的城乡居民基本医疗保险制度。

整合后，参保人员的基本医疗保障待遇将实现基本一致化，城乡医保管理体制也将逐步实现一体化。

二、城乡医保整合的意义1. 缩小城乡医保差距由于历史原因，我国城乡医保制度存在差异，城镇居民基本医疗保险和新农合医疗保险待遇不同，重新整合后，可以使城乡居民的基本医保待遇基本一致，缩小城乡医保差距。

2. 促进医疗资源的合理配置和利用城乡医保整合后，可以实现医疗资源的合理配置和利用，比如，将城市的高端医疗资源向农村延伸，将乡村医疗资源有效地整合到城市医疗体系中，保障全民的医疗卫生权益。

3. 优化医保管理城乡医保整合后，可以建立全国统一的医保管理体系，实行信息联网和电子化管理，便于统计和分析医疗服务情况，更好地维护参保人员的权益。

三、城乡医保整合的进程城乡医保整合的进程可以分为三个阶段：第一阶段是启动阶段，主要包括政策和法规的制定和发布，组织机构的调整和组建，信息系统的开发和运行等。

第二阶段是试点阶段，由于不同地区的医保情况不同，试点有利于在小范围内试探城乡医保整合的具体实施办法、经验和问题，为全面推广城乡医保整合积累经验和探索思路。

第三阶段是全面推广阶段，即将城乡医保整合向全国范围内逐步推广，增强全国城乡居民的基本医疗保障水平，实现全国城乡基本医疗保险制度的一体化。

四、城乡医保整合的未来发展城乡医保整合的未来发展需要遵循以下原则：1. 尽快实现全国范围内城乡医保整合，实现城乡居民基本医疗保障待遇的基本一致化。

2. 加强医疗机构的建设和改造，提升乡村医疗服务的水平和质量。

国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见-国务院行政法规

国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。

在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，现就整合建立城乡居民医保制度提出如下意见。

一、总体要求与基本原则（一）总体要求。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

（二）基本原则。

1．统筹规划、协调发展。

要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。

2．立足基本、保障公平。

要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。

3．因地制宜、有序推进。

要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的整合城乡居民基本医疗保险制度是一个重要的举措，其目标是为了提高保障水平、减轻居民医疗费用负担、实现医疗资源的合理分配。

下面我将从整合背景、意义、具体措施等方面进行分析阐述。

首先，我们来看一下整合城乡居民基本医疗保险制度的背景。

中国是一个人口大国，城乡居民之间的差距长期以来一直存在。

城市居民享受着较高水平的社会保障，而农村居民则面临医疗保障的困难，贫困地区尤为突出。

这种差距不仅影响了居民的健康状况，也不利于社会的稳定和和谐。

因此，整合城乡居民基本医疗保险制度成为了当务之急。

整合城乡居民基本医疗保险制度具有重要的意义。

首先，整合可以减少由于缺乏保险覆盖而导致的医疗费用负担。

城乡居民基本医疗保险制度的整合将减少制度之间的分割，提高基金的规模，降低参保人员的个人缴费负担，从而减轻居民的负担。

其次，整合有助于提高保障水平和服务质量。

整合后的医疗保险制度将兼具城市居民保障水平较高和农村居民参保人数较多的优势，可以整合资源，提高制度的保障水平，提供更好的医疗服务。

最后，整合有利于促进医疗资源的合理分配。

整合后的医保制度可以统筹城乡之间的医疗资源，合理配置医疗资源，提高资源利用效率，为居民提供公平、公正、公开的医疗保障。

为了实现整合城乡居民基本医疗保险制度的目标，需要采取一系列具体的措施。

首先，完善制度设计。

要在保留分级管理的基础上，统一政策和规定，制定统一的保险标准和医疗服务范围，构建统一的医保体系。

其次，加强信息化建设。

整合城乡医保制度需要实现信息共享和数据互通，要建立统一的信息平台和数据库，提高信息的准确性和及时性。

再次，加强机构建设。

要提高政府的管理能力和服务水平，加强医保机构的建设和人员培训，提高基金管理和医疗服务的质量。

最后，加强社会监督。

要广泛开展参与性监督，加强社会组织和群众的监督，建立健全监督机制，保障医保制度的公正和合规运行。

综上所述，整合城乡居民基本医疗保险制度是一个重要的举措，对于提高保障水平、减轻居民医疗费用负担、促进医疗资源的合理分配具有重要意义。

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2019将整合城乡居民基本医保制度
医疗保险的出现给我们在看病的时候带来了很多优惠，下面小编整理了今年将整合城乡居民基本医保制度，欢迎阅读!
国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(下称“意见”)提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

同时明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

整合后个人缴费不得低于现有水平。

主要内容
《意见》提出，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

此次明确，统一后的医保，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，同时鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距
较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。

整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

各地年底前要出台具体实施方案。

现行的三项基本医保制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合)覆盖人数已经超过13亿人，在城镇居民医保和新农合整合后，由于覆盖范围进一步扩大，我国医保参保率将进一步提高。

国务院要求，各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。

各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。

主要焦点
为何提高个人缴费比重?
到2019年底，城镇居民基本医疗保险人均实际筹资409元。

人均财政实际补贴324元，占人均筹资的79.3%，个人缴费为85元，占人均筹资的20.7%。

财政压力过大将造成医保不可持续。

财政补贴比重过大，一方面是财政无法持续支撑的问题，另一方面，也使得居民医保逐渐丧失社会保险属性变成一种福利制度。

医疗保险一部分是个人的责任，政府筹资和个人缴费的比例不宜过度失调。

不过，社会保险属于第二次分配，提高个人缴费
比例的前提应该在第一次分配时就做到公平，即提高劳动者收入占国民收入的比重，“在西方一些国家，政府和个人的筹资比达1：1，但也要看到这些国家劳动者的收入水平较高。

”
为何建立统一城乡医保?
中央在“十三五”规划纲要建议中提出要实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖。

统一城乡医保，正是为了建立更加公平的社会保险体系。

多地推动异地医保结算工作。

城乡统一后，城市居民和农民在同一制度下，更有利于实现医保异地结算。

两项制度合并还有一个作用，在于提高了医保的抗风险能力。

医保的参保人数越多，风险的分散程度就越大。

医保待遇是否会提高?
根据《意见》要求，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

未来，政策范围内住院费用支付比例将保持在75%左右。

同时，《意见》也提出进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。

逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

医保的钱取之于民也要用之于民，通过适当提高个人缴费比例减轻财政负担使医保更可持续，同时也要在这个基础上让医保待遇不断改善。

医保支付方式上，《意见》也提出，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

重点解读
看病报销不再分城里人农村人
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

此前医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。

实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。

医疗“服务包”向较高标准看齐
中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。

此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。

吴光表示，假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么以前他到市里的医院就医属于异地就医，整合后就不是异地就医了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。